第三章
三、名词解释
1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。
2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因
3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
四、简答题
1、问诊包括哪些内容：
问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。
2、试述问诊的基本方法和注意事项：
⑴．从礼节性的交谈开始。
⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。
⑶．避免暗示性提问和逼问。
⑷．避免重复提问。
⑸．避免使用有特定意义的医学术语。
⑹．注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
第二篇体格检查
第一章基本检查法
三、名词解释
1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。
4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。
5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。
6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。
7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。
8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。
四、简答题
1、简述触诊的正确方法及临床意义。
触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
2、正常人体叩诊可出现哪些叩诊音?各主要出现在何部位?
出现清音，是正常肺部的叩诊音；鼓音：正常时空腔脏器，病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等；过清音：见于肺气肿；浊音：为音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的叩诊音；实音正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音区。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。
第二章一般检查
三、名词解释
1、发育：发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价。发育正常者，其年龄、智力与体格成长状态均衡一致。
2、营养：与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。
3、急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染性疾病。
4、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风心病二尖瓣狭窄。
5、慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病。
6、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称蜘蛛痣。
7、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
8、意识：是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
9、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
四、简答题
1、临床上常用测量体温的方法有几种，正常值?
常用的测量体温的方法有:
口测法：正常值：36.3～37.2℃；
肛测法：36.5～37.7℃；
腋测法：36～37℃；
2、正常成人体型可分哪几种?各有什么特点?
成年人的体型有3种：无力型：表现为体高肌瘦、颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°正力型：表现为身体各个部分结构匀称、适中，腹上角90°左右超力型：表现为体格粗壮，颈粗短，面红肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。
3、蜘蛛痣常出现在什么部位?有什么临床意义?
多出见于上腔静脉分布的区域内，如面，手背，上臂，前胸和肩部等处。常见于急慢性肝炎或肝硬化。
4、何谓肝掌?其出现有什么临床意义?
慢性肝病患者手掌大，小鱼际处常发红，加重后褪色，称为肝掌。
5、临床常见皮疹有哪些?有何临床意义?
常见的皮疹有：斑疹，主要见于斑疹伤寒丹毒，风湿性多形性红斑，丘疹，主要见于药物疹，麻疹及湿疹；玫瑰疹，见于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹；斑丘疹，见于风疹，猩红热和药物疹；寻麻疹，见于各种过敏反应。
6、常见的典型异常步态有几种，临床意义?
①蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病，进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位；
②醉酒步态，见于小脑疾病，酒精中毒及巴比妥中毒；
③共济失调步态，见于脊髓痨患者；
④慌张步态，见于震颤麻痹患者；
⑤跨阈步态，见于腓总神经麻痹；
⑥剪刀步态，见于脑性瘫痪与截瘫患者。
第三章头部
三、名词解释
1、颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线之间的区域
2、颈后三角：为胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
3、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平称颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液等。
4、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征
四、简答题
1、颈部检查包括哪几项?
包括颈部的外形与分区，颈部的姿势与运动，颈部的皮肤与包块，颈部血管，甲状腺，气管。
2、颈静脉怒张的概念及临床意义?
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平称为颈静脉怒张。提示静脉压增高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉阻塞综合征。3、甲状腺肿大的分度?
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。
4、甲状腺肿大的原因?
甲状腺功能亢进，单纯性甲状腺肿，甲状腺癌，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状旁腺腺瘤。
第五章胸部
第一节胸及肺检查
四、简答题
三、名词解释
1、胸骨角：是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起，为计数第2肋骨的重要标志。
2、肋脊角：为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。肾脏、输尿管的上端位于此角内。
3、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高。出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。
4、kussmaul呼吸：重度代谢性酸中毒时出现的深而慢的呼吸。是机体代偿性地排出过多的CO2，以调节血中的酸碱平衡所致。
5、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生振动，并引起胸壁组织发生振颤，可以用手在胸壁触及称为触觉语颤。
6、罗音：是呼吸音以外的附加音，在肺部听诊区任何部位听到罗音均提示有病理性改变，分干罗音与湿罗音两种。
7、胸膜摩擦感：指急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
8、异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音、由肺组织实变，肺大空腔，压迫性肺不张引起。
四、简答题
1、胸部的人为划线有哪几条?
1)前正中线；2)锁骨中线；3)胸骨旁线；4)胸骨线；5)腋前线；6)腋中线；7)腋后线；8)肩胛线；9)后正中线。
2、触觉语颤减弱或消失见于什么情况?
1)肺泡内含气量过多，如肺气肿；
2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
3)大量胸腔积液或气胸；
4)胸膜高度增厚粘连；
5)胸壁皮下气肿
3、正常肺下界的改变有何临床意义?
正常肺下界的位置可因体型，发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降1肋间隙，病理情况下肺下界降低见于肺气肿，腹腔内脏下垂。肺下界上升见于肺不张，腹内压升高使膈上升，如鼓肠，腹水，气腹，肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
4、何谓呼吸音?正常呼吸音有哪几种?
正常人呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡，产生湍流引起振动，发出声音，通过肺组织及胸壁，在体表可以听到，即呼吸音。正常呼吸看有四种：气管呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
5、干罗音产生的机理、听诊特点，分类及其临床意义。
1)产生机理：是由于气管、支气管炎症、充血、水肿，粘稠分泌物，异物及肿物等，使管腔狭窄，当气体通过狭窄的部位，产生湍流振动或粘稠分泌物发生振动产生音响。
2)听诊特点：①持续时间长，吸气与呼气均可听到，但以呼气为明显；②强度、性质和部位易改变；③短时间内数量可明显增减。
3)分类、接音响性质分鼾音与哨笛音两种。
4)临床意义：①发生于双侧肺部的干罗音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘；
②局限性干罗音由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核或肿瘤。
6、湿罗音产生的机理、听诊特点，分类及其临床意义。
1)产生机理：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破所产生的声音，或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
2)听诊特点：①呼吸音外的附加音，断续而短暂；②一次常连续多个出现，于吸气时或吸气末明显；③部位恒定，性质不易变；④中、小水泡音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。
3)分类：①按音响强度分为响亮性和非响亮性；②按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少分为粗、中、细湿罗音和捻发音。
4)临床意义：①肺部局限性湿罗音仅提示该处局限性病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；
②两肺底湿罗音多见于心衰所致的肺淤血和支气管肺炎；③两肺布满湿罗音，见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。
7、何谓胸膜摩擦音?听诊特点及临床意义。
当胸膜由于炎症，纤维素渗出而变得粗造时，随呼吸而出现的声音称胸膜摩擦音。
听诊特点：①于吸气呼气时均可听到，但以吸气末呼气初最清楚；②声音近在耳边，似两手背相互摩擦的声音；③为断续的长短不一的声音；④持续时间可长可短，可突然出现、消失或者再现。
临床意义：见于下列疾病：①急性纤维素性胸膜炎、肺炎、肺梗塞等；②胸膜肿瘤或转移癌；
③尿毒症；④严重脱水胸膜高度干燥。
8、胸腔积液的症状和体征是什么?
1)症状：①主要症状为胸闷，胸痛及呼吸困难；②炎症引起者还可有发热，积液量不多时可有胸痛；③漏出液不胸痛，中等或大量积液时，积液形成缓慢，可有气短或胸闷；形成速度较快，则有明显呼吸困难。
2)体征：①视诊：呼吸浅快，紫绀，患侧呼吸运动受限，胸廓饱满，肋间隙增宽，心尖搏动向健侧移位；②触诊：气管向健侧移位，患侧触觉语颤减弱或消失，积液上方语颤可增强；
③叩诊：在积液区叩浊，大量积液时叩诊呈实音，液面以上呈鼓音，患侧心界叩不出，积液量多时，心界向健侧移位；④听诊：积液区呼吸音减弱或消失，积液上方可听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音。
9、气胸有哪些体征?
少量胸腔积气，常无明显体征，积气量多时，有以下体征：①视诊：患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，肋间隙变宽，心尖搏动向健侧移位；②触诊：患侧语颤减弱或消失，气管向健侧移位；③叩诊：患侧叩诊呈鼓音或过清音，心脏向健侧移位，右侧气胸时，肝浊音界下移；④听诊：患侧呼吸音减弱或消失。
10、支气管哮喘发作时的听诊特点是什么?
呼气延长，两肺布满哮鸣音，气道高度狭窄时哮鸣音可减弱或消失。
第二节心脏及血管检查
四、简答题
1、心脏视诊包括哪些内容?
2、心前区隆起见于何种疾病?
3、心包摩擦感有何特点及临床意义。
4、何谓心脏绝对浊音界与相对浊音界?
5、正常心脏浊音界的大小。
6、心脏听诊有哪些内容?
7、心房纤颤的临床听诊特点是什么?
8、第一心音与第二心音的产生机制及区别。
9、第一心音增强与减弱在临床上见于何种情况?
10、第二心音增强与减弱在临床上见于何种情况?
11、第一心音与第二心音同时增强或减弱在临床上见于何种情况?
12、二尖瓣开放拍击音如何产生的?其临床意义是什么?
13、第一心音分裂见于哪些疾病，并指出其与哪个瓣膜关闭延迟有关?
14、第二心音分裂分几种类型?各见于何种临床情况?
15、额外心音有哪些?
16、舒张早期奔马律与第三心音如何区别?
17、舒张早期奔马律有何特点及临床意义?
18、收缩期前奔马律有何特点及临床意义?
19、试述心脏杂音产生的机制。
20、心脏杂音如何分级
21、收缩期生理性杂音的鉴别要点是什么?
22、器质性二尖辨狭窄的杂音与Austin—Flint杂音如何鉴别?
23、肝颈静脉回流征阳性是如何形成的?
24、根据WHO/ISN(1999年)的规定，成人血压正常值与高血压的诊断标准是什么?
25、心包积液的主要症状和体征是什么?
26、心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别?
答案
三、名词解释
1、震颤：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫在喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，为心血管器质性病变的体征。
2、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。
3、二尖瓣型心脏：当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2，3肋间心浊青界增大，使心腰丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣形心脏。
4、短绌脉：当心房颤动时，若同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称短绌脉。
5、期前收缩：指在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇，由异位起搏点发出冲动引起。
6、额外心音：在正常心音之外听到的附加心音，与心脏杂音不同。
7、奔马律：系在S2之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
8、心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。
9、Austin—Flint杂音：较重主动脉瓣关闭不全时导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生的杂音。
10、Graham—Steell杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉高压，肺动脉扩张导致相对性关闭不全，在肺动脉瓣区听到的舒张期递减型、吹风样，柔和的杂音，常合并P2亢进。
11、肝颈静脉回流征阳性：右心功能不全的病人，按压其右上腹肿大的肝脏时，其颈静脉充盈更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。
12、毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压其口唇粘膜，如见到随心动周期发生的有规律的局部红白交替现象称毛细血管搏动征阳性。
13、奇脉：正常人在呼吸时脉搏的强弱无明显变化，在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。是心脏压塞的体征之一。
14、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落犹如潮水涨落称水冲脉。见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，先心病动脉导管未闭和严重贫血等疾病。
15、开瓣音：二尖瓣狭窄的患者心室舒张早期血液自左房迅猛流入左室，房室瓣开放突然停止而产生振动，于是在第二心音之后出现一个清脆，响亮，呈拍击样的额外心音称开瓣音。
四、简答题
1、心脏视诊包括哪些内容?
包括心前区有无隆起及异常搏动，心尖搏动的位置与范围。
2、心前区隆起见于何种疾病?
主要见于某些先心病或在儿童时期即患风心病伴右室增大的患者；成人有大量心包腔积液时。
3、心包摩擦感有何特点及临床意义。
特点：⑴胸骨左缘第4肋间较多触及；⑵收缩期与舒张期均可触及，但以收缩期较明显；⑶坐位或深呼气未更多触及；⑷心包积液量多时即消失。临床意义：凡能触及心包摩擦感者均能听到心包摩擦音，是心包炎的重要体征之一。
4、何谓心脏绝对浊音界与相对浊音界?
心脏左右缘被肺遮盖的部份，叩诊呈相对浊音，称为相对浊音界，反映心脏的实际大小；而不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音，称为绝对浊音界。
5、正常心脏浊音界的大小。
正常浊音界如下表右界(cm)肋间左界(cm)2～3Ⅱ2～32～3 Ⅲ3.5～4.5 3～4 Ⅳ5～6 Ⅴ7～9
(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)
6、心脏听诊有哪些内容?
心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音和心包摩擦音。
7、心房纤颤的临床听诊特点是什么?
⑴心律绝对不规则；⑵第一心音强弱不等；⑶脉率小于心率(脉搏短绌)。
8、第一心音与第二心音的产生机制及区别。
第一心音是在心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音，第二心音是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。区别：⑴S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部最响；
⑵S1至S2的距离较S2距下一心搏S1的距离短；
⑶心尖与颈动脉的向外搏动与S1同步；
⑷当心尖部听诊难以区分S1和S2时，可先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S1与S2较易区别，再将听诊器胸件移至心尖，边移边默诵心音节律，即可确定。
9、第一心音增强与减弱在临床上见于何种情况?
增强见于：二尖瓣狭窄，也可见于在心动过速及心肌收缩增强时，如高热、甲亢、贫血等。完全性房室传导阻滞房室分离时可产生大炮音。
减弱见于：主要见于二尖瓣关闭不全，其它也于见于心电图PR间期延长，主动脉瓣关闭不全体心室过度充盈。二尖瓣位置较高，以及心肌炎，心肌病或心肌梗塞，心衰。
10、第二心音增强与减弱在临床上见于何种情况?
增强见于：高血压、动脉粥样硬化，肺心病，左向右分流的先心病，左心衰等。
减弱见于：低血压，主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全。
11、第一心音与第二心音同时增强或减弱在临床上见于何种情况?
同时增强见于：胸壁薄或心脏活动增强时，如劳动，情绪激动，贫血等。
同时减弱见于：肥胖，胸壁水肿，左侧胸腔大量积液，肺气肿，心肌炎，心肌梗塞，心功不全，心包积液及休克。
12、二尖瓣开放拍击音如何产生的?其临床意义是什么?
二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动而产生。意义：开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，还可作为二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。
13、第一心音分裂见于哪些疾病，并指出其与哪个瓣膜关闭延迟有关?
S1分裂见于：⑴完全性右束支传导阻滞(三尖瓣延迟关闭)；
⑵右心衰(三尖瓣延迟关闭)；
⑶先天性三尖瓣下移畸形(三尖瓣延迟关闭)；
⑷二尖瓣狭窄(二尖瓣延迟关闭)；
⑸左房粘液瘤(二尖瓣延迟关闭)
14、第二心音分裂分几种类型?各见于何种临床情况?
S2分裂见于：⑴生理性分裂：见于儿童及青少年；
⑵通常分裂：见于完全性右束支传导阻滞，肺动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，室间隔缺损；
⑶固定分裂：见于先心病房间隔缺损；
⑷逆分裂：又称反常分裂，主要见于完全性左束支传导阻滞。也可见于主动脉瓣狭窄或重度高血压时。
15、额外心音有哪些?
额外心音收缩期额外心音，舒张期额外心音及医源性额外心音。
1) 收缩期额外心音包括：⑴收缩早期喷射音⑵收缩中、晚期喀喇音。
2) 舒张期额外心音包括：⑴奔马律(舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律，重叠奔马律)；⑵开瓣音；⑶心包叩击音；⑷肿瘤扑落音。
3) 医源性额外心音包括：⑴人工瓣膜替换术后额外心音；⑵安装人工起搏器后额外心音。
16、舒张早期奔马律与第三心音如何区别?
舒张早期奔马律和生理性S3的主要区别是S3见于健康人，尤其是儿童和青少年，在心率不快时易发现，S3与S2的距离近于S1与S2的间距，且在坐位或立位时S3可消失。舒张早期奔马律则常见于心衰，急性心肌梗塞，重症心肌炎与心肌病时，在心率较快(超过100/mm)时易出现。S1、S2与舒张早期奔马律之间的问题大致相等。
17、舒张早期奔马律有何特点及临床意义?
特点：⑴左室奔马律在心尖区或其内侧听诊清楚。右室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间清楚；⑵听诊特点为音调低，强度弱，在S 2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快类似马奔跑。临床意义：舒张早期奔马律的出现，提示有严重重器质性心脏病，党见于心衰，急性心肌梗塞，重症心肌炎和心肌病等严重心功能不全的时候。
18、收缩期前奔马律有何特点及临床意义?
特点：实为增强的S4。音调较低，强度较弱，距S2较远，而距下一心搏的S1较近，在心尖部稍内侧听诊最清楚。临床意义：多见于阻力负荷过重引起的心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病，肥厚型心肌病，主动脉瓣狭窄和冠心病等。
19、试述心脏杂音产生的机制。
正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管经异常通路以及血粘度改变等均可使层流变为湍流或旋涡而冲击心壁，大血管型，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体机制如下：⑴血流加速；⑵瓣膜开放口经或大血管通道狭窄；⑶瓣膜关闭不会；⑷异常血流通道；⑸心腔有漂浮物或异常结构；⑹大血管瘤样扩张。
20、心脏杂音如何分级？
心脏杂音强度一般采用Levine6级分级法，具体分级如下:级别响度听诊特震颤1最轻很弱，须在安静状态下仔细听诊才能听到，易被忽略无 2 轻度较易听到，不太响亮无3中度明显杂音，较响亮无或可能有4响亮杂音响亮有5很响杂音很强，且向四周甚至背部传导但听诊器离开胸壁即听不到明显6最响杂音震耳，即使听诊器离开胸壁一定距离也能听到强烈21、收缩期生理性杂音的鉴别要点是什么?
鉴别要点如下表:鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不部位肺动脉瓣区和(或)心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一
般3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级以上常伴有
传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广
22、器质性二尖辨狭窄的杂音与Austin—Flint杂音如何鉴别?
鉴别要点如下表:器质性相对性(Austin—Flint杂音)杂音特点粗糙,递增型,舒张中晚期杂音,常伴震颤柔和,递减型,舒张早期杂音,无震颤拍击性S1常有无开瓣音可有无心房颤动常有无X线心影呈二尖瓣型，左房右室增大呈主动脉型，左室增大
23、肝颈静脉回流征阳性是如何形成的?
按压右心功能不全或心包炎病人肝脏时，可使回流至下腔静脉和右房的血量增加，但因右心房淤血与右心室舒张末压高或右心室舒张受限，不能完全接收回流的血量，因而使颈静脉充盈更加明显。
24、根据WHO/ISN(1999年)的规定，成人血压正常值与高血压的诊断标准是什么?
根据WHO/ISH(1999年)的规定，成人正常血压为＜130/85mmHg,血压＜120/80mmHg，为理想血压。高血压的诊断标准为血压≥140/90mmHg．按血压水平又分为三级：1级：140～159/90～99mmHg；2级：160～179/100～109mmHg；3级：≥180/110mmHg．
25、心包积液的主要症状和体征是什么?
症状：心前区闷痛，呼吸困难或腹胀，以及原发病的症状，如结核的低热。盗汗，化脓性感染的畏寒，高热等。心包压塞时可出现休克。
休征：⑴视诊：心尖搏动明显减弱甚至消失；
⑵触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能明显触及则在心相对浊音界之内侧；
⑶叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，卧住时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽；
⑷听诊：早期可闻及心包摩擦音，积液量增多时消失，心率较快，心音弱而遥远，偶可闻及心包叩击音。大量积液时可出现颈静脉怒张和肝肿大。还可出现Ewart征，奇脉和脉压差减小
26、心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别?
心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别：主要为屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍可存在。
第六章腹部
答案
三、名词解释
1、腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，称腹部膨隆。
2、板状腹：胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎，腹壁不仅紧张，而且常呈强直状，严重者腹壁硬如木扳，称板状腹。
3、反跳痛：触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时若病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛。此为壁腹膜已受炎症累及的征象。
4、液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动感
5、移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音。
6、Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
7、肝相对浊音界：叩诊肝脏上界时，当叩诊音由清转浊音时，即为肝上界，此处相当于被
肺遮盖的部分，称肝的相对浊音界。
8、振水音：患者仰卧位，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，听到的气、液撞击的声音。为振水音。
9、肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声，称为肠鸣音。
10、搔弹音：在腹部听诊搔弹音的改变可协肋测定肝下缘、胃缘和微量腹水等。
四、简答题
1、腹部视诊包括哪些内容?如有静脉曲张，应如何进一步检查?
腹部视诊包括腹外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉，蠕动波等，如有静脉曲张时，应检查其血流方向。患者仰卧位，医生站于右侧，右手中示二指并拢，紧压在曲张而无分支的静脉上，后将一指沿静脉压紧并向外移动，挤出血液，到一定距离时，放松移动的手指，如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向，反之相反。如血流方向由脐向四周放散为门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。2、全腹部膨隆见于哪些情况?如何进行鉴别?
全腹膨隆见于腹腔积液，腹内积气，腹腔内巨大包块等，并见于肥胖症及妊娠期。腹腔积液者多有肝硬变，心功不全等原发病史，随体位改变而移动，平卧位呈蛙腹有移动性浊音；胃肠胀气者多于肠梗阻，肠麻痹时出现，不随体位变化而移动；气腹多呈球型，叩诊鼓音。肥胖症与大量腹腔积液，可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者膨隆。
3、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义?
腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，疼痛加重示腹壁疾病，反之为腹腔疾病。熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置，对诊断有很大价值。如，急性胆囊炎时，于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区，脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑尾炎在麦氏点；膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。
4、触及腹部包块时应注意什么?
触及腹部包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、搏动、移动度等。
5、腹部的分区法有哪几种?
有三种，即四区分法，九区分法及七区分法。四区分法分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。九区分法分为：左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。七区分法分为：左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部。
6、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述?
当触及到肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘，压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。
7、正常腹部有哪些叩诊音，其变化有何临床意义?
正常腹部除肝、脾部位叩诊呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。鼓音区扩大且明显增强见于肠梗阻、胃肠道穿孔或人工气腹；而腹腔内实质脏器增大，巨大肿瘤，大量腹水时则病变部位出现浊音或实音，而腹部的鼓音范围缩小。
8、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义?
腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音。
9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义?
以轻叩为主，沿右锁骨中线、右腋中线、右肩岬线进行，出现浊音时为相对浊音界，再向下叩为绝对浊音界，此处不被肺所掩盖，故为实音。再向下叩由实音变为鼓音为肝下界。肝浊音界扩大见于肝癌，肝瘀血，肝脓肿等；缩小见于急性或亚急性肝坏死，或胃肠穿孔，人工气腹等。
10、腹部听诊的内容有哪些?各有何意义?
腹部听诊内容包括肠鸣音，振水音，血管杂音和胎心音，腹膜摩擦音及搔弹音等。肠鸣音亢进见急性肠炎，胃肠道大出血。当音调、频率、强度明显增强呈金属音时见于机械性肠梗阻；减弱或消失时见于弥漫性腹膜炎；振水音示胃内有气体，液体潴留时；当实质脏器炎症累及局部腹膜时可出现腹膜摩擦音；搔弹音检查可测定肝脾下界和微量腹水。
第七章生殖器、肛门、直肠
三、名词解释
1、包茎
2、下疳
3、隐睾
4、痔
5、透光试验。
四、简答题
1、简述男性外生殖器检查的步骤。
2、试述前列腺检查的临床意义。
3、试述肛诊检查的临床意义。
4、试述尿道口检查的临床意义。
5、阴囊水肿和阴囊象皮肿是怎样引起的?
答案
三、名词解释
1、包茎：包皮不能翻起露出尿道外口或阴茎头的称为包茎。
2、下疳：阴茎颈处发现单个椭圆形质硬的溃疡称为下疳，愈后留有瘢痕。
3、隐睾：如睾丸未降入阴囊内而在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部，会阴部等处，称为隐睾症。
4、痔：是直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲张所致的静脉团。
5、透光试验：用不透明的纸片卷成圆筒，一端置于肿大的阴囊部位，在其对侧以手电筒紧贴皮肤照射，从纸筒的另一端观察阴囊透光情况。
四、简答题
1、检查时充分暴露下身，双下肢应取外展位，先检查外生殖器(阴茎及阴囊)，随后检查内生殖器(前列腺及精囊)。
2、正常成年人前列腺距肛门4cm，质韧有弹性，两叶之间可触及正中沟。前列腺肥大时正中沟消失。若前列腺肿大而表面光滑质韧，无压痛及粘连，见于老年人的良性前列腺肥大，常有排尿困难或不畅。前列腺肿大且有明显压痛，多见于急性前列腺炎。前列腺肿大、质硬，并可触及坚硬结节者，多为前列腺癌。
3、触痛显著，见于肛裂和感染；触痛伴有波动感，见于肛门、直肠周围脓肿；触及柔软、光滑而有弹性的包块，多为直肠息肉；触及坚硬的包块，应考虑直肠癌，指诊后指套表面带有粘液，脓液或血液，说明有炎症或伴有组织破坏，必要时应取其涂片作镜检或细菌学检查，以助诊断。
4、正常尿道口粘膜红润、清洁、无分泌物。如尿道口红肿、附着分泌物或有溃疡，且有触痛，多见于淋球菌或其他病原体感染所致的尿道炎；尿道口狭窄多由先天性畸形或炎症粘连所致；尿道口位于阴茎腹面多由尿道下裂所致。
5、阴囊水肿原因很多，可能为全身水肿的一部分，也可能为局部因素引起，如炎症，过敏反应，静脉阻塞等。阴囊象皮肿，表现为阴囊水肿、皮肤粗糙、增厚呈象皮样，常由血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞所致。
第八章脊柱与四肢
三、名词解释
1、脊柱后凸
2、脊柱前凸
3、脊柱侧凸
4、杵状指
5、匙状指
6、膝外翻
7、膝内翻
8、浮髌现象
9、肢端肥大10、爪型手
四、简答题
1、试述脊柱后凸易发生的部位及病因。
2、试述浮髌现象的检查方法及临床意义。
3、正常颈椎活动范围是多大
4、试述正常腰椎的活动范围。
5、爪形手常见于哪些病损?
6、单侧杵状指见于何病?
答案
三、名词解释
1、脊柱后凸：脊柱过度后弯称脊柱后凸。
2、脊柱前凸：脊柱过度向前弯曲称脊柱前凸。
3、脊柱侧凸：脊柱离开正中线向两侧偏曲称为脊柱侧凸。
4、杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指。
5、匙状指：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。
6、膝外翻：当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称膝外翻式“X”形腿畸形。
7、膝内翻：如果两内踝部靠拢时两膝因双侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型，称为膝内翻或“O”形腿畸形。
8、浮髌现象：当膝关节腔内大量积液时，令患者平卧，患肢伸直放松，用两手压迫病人膝关节的上方及两侧，然后用一示指将髌骨压向下方，当髌骨已触及股骨时迅速抬起该指，觉有髌骨随手浮起感。
9、肢端肥大：骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，使肢体末端异常粗大。
10、爪型手：是指手关节呈鸟爪样变形，见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
四、简答题
1、多发生于胸椎，也称驼背；在小儿多因佝偻病引起，儿童和青年多由胸椎结核使椎体破坏而出现，成年人则常见于类风湿性脊柱炎，氟骨症造成，而老年人多发生于上部胸椎的骨质退行性变。
2、患者平卧，患肢的肌肉放松，检查者用双手压迫病人膝关节上面及侧面，使关节腔内液体不致来回流动，然后用一示指将髌骨压向下方，当髌骨触及股骨时手指迅速抬起，此时觉髌骨随手浮起，称之为浮髌现象阳性，提示有膝关节腔内积液。
3、正常情况下颈椎前屈45°，后伸55°，左右侧弯40°，旋转度（一侧）70°。
4、正常情况下腰椎前屈75°，后伸30°，左右侧弯35°，旋转度（一侧）115°
5、爪形手常见于进行性肌萎缩，脊髓空洞症及麻风等，第4、5指爪形手见于尺神经损伤。
6、单侧杵状指见于同侧锁骨下动脉瘤。
第九章神经系统检查
三、名词解释
1、肌力
2、肌张力
3、不随意运动
4、共济运动
5、浅反射
6、病理反射
四、简答题
1、什么是肌力：肌力与肌张力是否是一回事?
2、肌力分几级?
3、反射弧由哪几部分组成?
4、某患者体检时发现颈强直，是否可以肯定为脑膜刺激征?
5、什么叫病理反射，出现病理反射是否都属于病理性的?
答案
三、名词解释
1、肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。
2、肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。
3、不随意运动：系随意肌不自主收缩产生的一些无目的的异常动作。
4、共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某肌群协调一致的运动称共济运动。
5、浅反射：是刺激皮肤或粘膜引起的反应。
6、病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
四、简答题
1、肌力是肌肉运动时最大收缩力；肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度；两者是完全不同的两个概念。
2、肌力分六级；0级，完全瘫痪；
1级，肌内可收缩，但不能产生动作；
2级，肢体在床面上能移动，但不能抬离床面；
3级，肢体能抬离床面，但不能抗阻力；
4级，肢体能作抗阻力动作，但较正常差；
5级，正常肌力。
3、反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经元和效应器等组成，反射弧中任一环节有病变都可影响反射，使其减弱或消失。
4、不能肯定，因为脑膜受刺激时尚能查出有Kerning征和Brudzinski征，而颈强直除脑膜受刺激可引起外，颈部肌肉局部病变亦可导致颈强直，所以单纯查出颈强直不能肯定是脑膜刺激征。
5、锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射叫病理反射一岁半以内婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，此种情况不属病理性。
第十章心电图
三、问答题
1、什么叫肺型P波?
2、什么叫二尖瓣型P波?
3、左室肥厚的患者在心电图上有哪些特点?
4、透壁心肌缺血的心电图的特点有哪些?
5、病理性Q波的诊断标准是什么?
6、哪些疾病可出现ST的抬高?
7、窦性心律的心电图特点有哪些?
8、室性早搏的心电图特点?
9、什么叫逆行P′波?
10、扭转性室性心动过速是由什么原因所导致的?
11、Ⅰ°房室传导阻滞的心电图特点有哪些?
12、什么叫高度房室传导阻滞?
13、完全性右束支传导阻滞的心电图表现有哪些?
14、完全性左束支传导阻滞的心电图表现有哪些?
15、心脏传导系统由哪几部分组成?
16、什么是心电图导联?常用的导联有哪些?
17、比较少用的心电图导联有哪些?
18、心电图记录纸的构成及其含义是什么?
19、平均心电轴偏移及其临床意义是什么?
20、P波是怎样产生的?
21、右心房肥大的心电图特点是什么?
22、左心房肥大的心电图特点是什么?
23、双侧心房肥大的心电图特点是什么?
24、左室高电压在心电图上可有哪些表现?
25、左、右心室均肥大时的心电图表现是什么?
26、怎样判断异常Q波?
27、急性心肌梗塞有哪几种基本心电图变化?
28、心肌梗塞急性期的心电图特点是什么?
29、心肌梗塞新近期(亚急性期)的心电图特点是什么?
30、陈旧性心肌梗塞的心电图特点是什么?
31、何谓窦性静止?其心电图表现是什么?
32、何谓病态窦房结综合征?其常见的心电图表现是什么?
33、多源性室性早搏的心电图特点是什么?
34、何谓间位性室性早搏?
35、房性早搏的心电图表现是什么?
36、交界性早搏的心电图表现是什么?
37、室上性阵发性心动过速的心电图表现是什么?
38、室性阵发性心动过速的心电图表现是什么?
39、何谓非阵发性心动过速?
40、心房扑动的心电图表现是什么?
41、心室扑动与心室颤动的心电图表现是什么?
42、心电图上如何诊断窦房阻滞?
43、何谓房内传导阻滞?其心电图表现是什么?
44、房室传导阻滞分几度?
45、心电图上如何诊断二度房室传导阻滞?
46、三度房室传导阻滞的心电图表现是什么?
47、左前分支传导阻滞的心电图表现是什么?
48、左后分支传导阻滞的心电图表现是什么?
49、预激综合征的类型及各型的心电图特点是什么?
50、什么是变异型预激综合征?
51、小儿心电图有哪些特点?
四、论述题
1、右束支比束支易发生传导阻滞，为什么?
2、因激动传导异常发生的心律失常如何分类?
3、WPW综合征的概念及其心电图特点?
4、简述室性早搏的心电图特点?
5、心电图中各波段分别代表的时间或电位变化
6、心电图ST段抬高可见于哪些疾病
7、简述心肌梗塞各期的心电图演变特点
8、左室肥大的心电图表现
9、右室肥大的心电图表现
10、因激动起源异常发生的心律失常包括哪些?
11、简述心房颤动的心电图特
12、文氏现象的心电图特点
13、扭转型室性心动过速
14、心电图运动试验阳性结果的判断
答案
三、问答题
1、心电图有如下表现：
⑴P波尖而高耸，≥0.25mv，Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现最突出。
⑵常见于慢性肺原性心脏病以及某些先天性心脏病故称为肺型P波
2、心电图有如下表现：P波增宽，＞0.11S，常呈双峰型，双峰间期≥0.04S，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
3、左室肥厚的患者在心电图上一般表现为左室高电压：
⑴V5或V6的R波＞2.5mV，或RV5+SV1＞4.0mV(男)，＞(3.5mV)(女)
⑵电轴左偏
⑶QRS波群形态，时间均在正常范围内
⑷继发性ST-T改变
4 ⑴J点下移至少超过0.1mv
⑵ST 段呈水平或下垂形下移≥0.1mv，下移的ST 段与R 波的夹角≥90°
⑶T波低平，倒置或双向，或呈“假性正常化”。
5、⑴Q波增宽，时间＞0.04S
⑵R波减小，Q/R＞1/4
6、⑴心肌梗塞
⑵心室壁瘤
⑶早期复极合征
⑷心包炎急性期
⑸变异型心绞痛
7、⑴有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅱ、Ⅲ、avF 直立，avR倒置)。
⑵P-R间期＞0.12S
⑶频率40～150次/分，正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/分。
⑷同一导联中P-P间期差值小于0.16S
8、⑴提前出现的宽大畸形的QRS波群＞0.12S，T波方向多与主波相反
⑵早搏的QRS波前无P波
⑶有完全性代偿间歇
9、Ⅱ、Ⅲ、avF的P′倒置avR的P′直立
10、⑴先天性长Q-T间期综合征
⑵严重的房室传导阻滞，逸搏心律伴有巨大T波时
⑶低钾伴有异常T波及U波时
⑷药物所致特别是奎尼丁，乙胺碘呋酮等
11、在成人P-R≥0.21S，或对前后两次检测结果进行比较，出现与心率相同时的P-R间期延长超过0.04S
12、凡连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者，称高度房室传导阻滞。如3:1、4:1房室传导阻滞等。
13、⑴QRS波群时限≥0.12S
⑵V1导联rsR′型的M形波
⑶Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V5、V6导联具有宽而有切迹的S波，其时限≥0.04S
⑷继发性ST-T改变(V1导联ST段轻度压低，T波倒置)
14、⑴QRS时限≥0.12S
⑵Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，常无S波
⑶V1导联常呈QS形，或有一极小r波，S波增宽，顶峰粗钝或有切迹
⑷继发性ST—T改变
⑸电轴左偏
15、心脏的传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(出自前结束，称Buchmann束)、房室结(分为A—N区、N区及N—H区)、房室束或希氏束(His-bundle)、左束支(含前上分支与后下分支)、右束支以及蒲氏(Purkinje)纤维网所构成。
16、用金属极板做电极，连接身体具有一定距离的任意两点，通过心电图机便可记录下此两点间心脏电流的电位差变动，此两点即构成一个导联。目前临床上常用的导联有12个：
⑴标准导联：可反映出两个肢体之间的电位差，具体连接法：①导联Ⅰ：正极接左上肢，负极接右上肢；②导联Ⅱ：正极接左下肢，负极接右上肢；③导联Ⅲ：正极接左下肢，负极接左上肢。
⑵加压单极肢体导联：加压单极肢体导联是由单极肢体导联发展而来，其连接方法是使左、右上肢和左下肢的三个电极各通过一个5000Ω电阻，并连接到一点上，该点称为中心电端，以T表示。此点的电位接近于零，可以看作是一个无关电极，与心电图机的负极相连。将右上肢、左上肢及左下肢分别连接于心电图机正极上，即可得出各单极肢体导联，分别称vR、vL、vF。由于这样探测的各肢体电位较低，不便观察，因此又创用了加压肢体导联(avR、avL、avF)，可以使所得波形增高50%，而且形态不变。具体连接方法如下：①avR：探查电极置于右上肢，切断中心电端与右上肢的连线；②avL：探查电极置于左上肢，切断中心电端与左上肢的连线；③avF：探查电极置于左下肢，切断中心电端与左下肢的连线。
⑶胸导联：以负极连接中心电端，探查电极接于胸前，常用的位置有6个：①V1导联：胸骨右缘第4肋间；②V2导联：胸骨左缘第4肋间；③V3导联：V2及V4之中点；④V4导联：左锁中线与第5肋间相交点；⑤V5导联：左腋前线与V4同一水平；⑥V6导联：左腋中线与V4同一水平。
17、临床较少用的导联如下：
(1) 右胸导联：将探查电极置于右侧胸壁，相当于V3～V6的对应位，分别称为V3R～V6R。
常用于右心室肥大、右位心等情况。
(2) V7、V8、V9导联：将探查电极分别置于左腋后线、左肩胛下角线及后正中线，与V4～V6同一水平处。主要用于后壁心肌梗塞的诊断。
(3) V′1—V′6及V1′—V6′导联：将胸前导联电极分别置于V1—V6导联的上一肋或下一肋间进行描记。主要用于高侧壁及小范围心肌梗塞的诊断。
(4) VE导联：将电极置于胸骨剑突处。主要用于探查有无下壁心肌梗塞。
(5) 食管导联：将电极经鼻孔送入食管，描记心电图。主要用于小灶性后壁心肌梗塞及心律失常的诊断。
(6) 心房内导联：用导管将探查电极送入右心房，直接记录心房电位变化。
18、心电图记录纸上每一小方格的面积为1×1mm2。纵线称电压坐标，用以计算各波振幅的高度及深度。当输入定准电压1mV等于10mm时，在纵线上1mm即代表0.1mV，有时由于波形过大，可把定准电压调节于1mV等于5mm处，此时在纵线上1mm就代表0.2mV。如果波形过小，也可使定准电压1mV等于20mm，此时在纵线上1mm即代表0.05mV。横线为时间坐标，国内心电图描记时一般采用25mm/S的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04S(即40ms)。在特殊需要时，在低速度可提高为50或100mm/S，此时每毫米横向间距相应为0.02S或0.01S(即20ms或10ms)。
19、正常人的心电轴可变动于0°～+90°之间。心电轴在0°～-30°之间称为“电轴轻度左偏”，达-30°～-90°之间称为“电轴左偏”，见于横位心、左室肥厚及左前上分支传导阻滞等。心电轴达+90°～+110°之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于垂位心、右室肥厚等。电轴＞+110°称为“电轴右偏”，见于重症右室肥厚及左束支后下分支传导阻滞等。
20、P波是由左、右两心房除极而产生的，正常激动起源于窦房结，故右心房先除极，然后左心房除极，其顺序大致是：右心房前壁、房间壁、左心房前壁、左心耳、左心房后壁。由于右心房后壁及右心耳产生的电动力甚小，故可省略不计。
21、右心房肥厚扩张时，P波向前下的起始除极向量增大，可出现如下心电图变化：P波高尖，其幅度≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、avF导联最明显。此类P波常见于慢性肺原性心脏病的以及某些先天性心脏病，又称为“肺型P波。”
22、左房大时其终末向左后的除极向量增大，时间延长，故P波增宽；＞0.11S，常呈双峰，以V1导联最为显著。由于P波向左后向量增大，使PV1终末部的负向波变深，故PtfV1超过-0.04mmS。此类P波多见于二尖瓣狭窄，故又称为“二尖瓣型P波”。
23、双侧心房肥大时，P向量环同时表现出左、右心房肥大的特征，在心电图上可出现其幅度≥0.25mV、宽度＞0.11S并呈双峰型P波。
24、左室高电压在心电图上可有以下表现：①RV5(或RV6)＞2.5mV，或RV5+SV1＞4.0mV(男性)，3.5mv(女性)；②RI＞1.5mV，RavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV或RI+SⅢ＞2.5mV。25、当左、右心室均肥大时，由于双侧心室除极综合心电向量互相抵消，可能出现一侧心室大的心电图特点，或表现为“大致正常心电图”图形。
26、异常Q波分两种情况：①Q波超过正常标准，即Q波宽度＞0.04S，深度大于同导联R 波的1/4(avR、avL、avF、V1除外)；②在不应出现Q波的导联出现了Q波，如V1、V2导联，尽管该导联Q波未超过正常标准，仍应视为异常Q波。
27、有以下三种图形：①坏死型Q波，在面对梗塞区的导联出现宽、深Q波或QS波；②损伤型ST段抬高，可形成单向曲线；③缺血型T波，表现为T波倒置。
28、心肌梗塞急性期心电图特点：①出现异常Q波(或QS波)；②ST段从弓背向上抬高，逐渐下降至基线或接近基线；③T波开始倒置并逐渐加深。
29、心肌梗塞新近期的心电图特点：①ST段基本恢复至基线；②坏死型Q波(QS波)持续存在；③缺血型倒置T波逐渐变浅，直至恢复正常或趋于恒定不变。
30、心肌梗塞陈旧期的心电图特点是ST段和T波不再发生变化，只留下坏死型Q波。
31、窦性静止亦称窦性仃搏，是指窦性房结在一段时间内仃止发放激动，心房暂时停止活动。心电图上表现为在规则的P—P间隔中突然没有P波，而所失去的P波在时间上与正常P—P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。
32、病窦综合征是指由窦房结及其周围组织病变使窦房结的起搏功能与激动传出功能受到阻碍而发生的心律失常。其常见的心电图表现有：①明显而持久的窦性心动过缓(心率＜50次/min，且不易用阿托品等药物纠正＝；②多发的窦性静止或严重的窦房阻滞；③可出现室上性快速心律失常发作，故亦称为心动过缓一过速综合征；④如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时不可出现交界性逸搏，或出现逸搏的时间＞1.5S，或可出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。
33、心室内同时有两个或两个以上的异位节律点所致室性早搏，它的心电图表现是在同一导联上的室性早搏至少有两种不同的形态，而且其偶联时间亦互不相等。
34、间位性室性早搏是间插于两个正常窦性搏动之间的室性早搏，它在心电图中的表现，除去没有代偿间歇之外，与一般室性早搏相同。
35、房性早搏的心电图表现：①提前出现一个变异的P波；②QRS波一般与窦性者同；③P —R间期＞0.12S；④代偿间歇常不完全。
36、交界性早搏的心电图表现：①提前出现的逆行P′波(P′Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，P′avR直立)，P′可以在QRS波之中、之前、之后，若于QRS前，则P—R间期＞0.12S；②P′后之QRS波与窦性者同，或略有变异；③往往有完全性代偿间歇。
37、室上性阵发性心动过速有房性与交界性之分，但因第一波不易见到，中间的P′又常不易明辨，故将二者统称为室上性阵发性心动过速。心电图表现为：①心率150—240次/min，绝对匀齐；②QRS波一般与窦性者同(当合并有束支阻滞时可增宽变形)。
38、室性阵发性心动过速的心电图表现：①QRS波呈室性波形(增宽＞0.12S)，心室律基本匀齐；②频率140—200次/min；③P波与QRS波间无固定关系，房率较慢，P波常在QRS —T波群之中，有时可见窦性P波下传发生心室夺获；④常有继发ST—T变化。
39、非阵发性心动过速实际上是加速了的(房性)、交界性或室性自搏心律。其频率比阵发性心动过速慢。交界性频率为70～130次/min，室性频率为60—100次/min。一般没有阵发性发作与终止的特点。
40、心房扑动的心电图表现：①P波消失，代之以连续的大锯齿状F波(F波间无等电位线，波幅一致，间隔规则)；②F波频率为250～300次/min；③F波以2～4:1(或5～7:1)下传至心室，心室律可以规则，亦可不规则；④QRS波时间一般正常。
41、心室扑动之心电图特点是无正常QRS—T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200—250次/min。
42、因普通心电图机不能直接描记出窦房结电位，故一度窦房阻滞不能观察到。又因三度窦房阻滞难与窦性静止相鉴别，只有二度窦房阻滞出现心房、心室漏搏才能诊断。诊断二度窦房阻滞的条件是，在规律的窦性心律中突然出现一个漏搏间歇，这一间歇恰等于正常窦性P —P的倍数，此称莫氏Ⅱ型。另一种是窦房传导逐渐延缓，直至出现一次漏搏，虽然窦房传导时间是逐渐延长的，但每次增加值在逐次减小，故P—P间隔反而逐渐缩小，于出现漏搏后又突然增大，称为莫氏Ⅰ型。
43、房内传导阻滞以不完全性者多见，主要是前结间束的上房间束传导障碍，心电图表现P 波增宽＞0.11S，双峰，切迹，Ptfv1负值增大，此时要与左房增大相鉴别。完全性房内传导阻滞少见，局部心房肌周围形成了传入与传出阻滞，即心房分离，故在正常P波之外，另出现与其不相关的P′或F、f波，自成节律。
44、房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，其中第二度房室传导阻滞又分两种类型：Ⅰ型，
亦称莫氏Ⅰ型；Ⅱ型，亦称莫氏Ⅱ型。
45、二度房室传导阻滞的心电图表现为部分P波后QRS波脱漏，分两种类型：①Ⅰ型(莫氏Ⅰ型)：P波规律出现，P—R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加数多是递减的)，R—R 间期逐渐缩短，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏之后的第一个P—R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始，称为文氏现象。常以P波数与下传数的比例来表示房室传导阻滞的程度，如4:3二度房室传导阻滞，表示4个P波中有3个下传而只有一个脱漏。②Ⅱ型(莫Ⅱ型：表现为P—R间期恒定，部分P波后无QRS波。凡连续出现两次以上的QRS波脱漏者，称高度房室传导阻滞，例如3:1或4:1房室传导阻滞。
46、三度房室传导阻滞的心电图表现：P波与QRS波群无关，心房率较心室率快，P波与QRS波各自保持自己的节律。心房纤颤时，如果心室率慢而绝对规则，也应诊断为心房颤动合并三度房室传导阻滞。
47、左前分支传导阻滞的心电图表现：①心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大；②QRS波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，Ⅰ，avL导联呈qR型，RavL＞RI；③QRS时限无明显增宽。
48、左后分支传导阻滞的心电图表现：①心电轴右偏+90°～+120°；②QRS波在Ⅰ、avL 导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型；③QRS时限正常或稍增宽，增加量＜0.02S 49、预激综合征是在正常的房室传导通道之外，激动通过旁路附加束提前到达，使部分(或全部)心室肌预先激动所致。在心电图上表现为在QRS波之前形成Δ波，P—R间期相应缩短，但Pj时间正常，QRS波增宽，多数具有继发性ST—T改变。
50、典型的预激综合征系由通过Kent束的旁路激动所造成。变异型预激综合征系由通过James束的旁路激动所造成，导致整个心室按正常程序提前激动。在心电图上仅见P—R间期缩短(＜0.12S)，QRS波无Δ波，也称L-G-L综合征。最为少见的是激动单纯通过Mahaim 纤维束，P—R间期正常，有Δ波，QRS增宽。
51、小儿生长发育迅速，其心电图变化也很大。总的趋势可概括为自起初的右室占优势型转变为左室占优势型的过程，其具体特点归纳如下：(1)小儿心率较成年人为快，10岁过以后，即可大致保持为成人心率水平(60—100次/min。小儿的R—R间期较成人为短，7岁以后趋于恒定(0.10～0.17S)，小儿的QTc=(0.40±0.02S)×(R—R)，较成人略长。(2)小儿的P波时限较成人为短(儿童0.09S)，P波的电压于新生儿较高，以后则较成人为低，P电轴偏前。(3)婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征。Ⅰ导联有深S波。V1(V3R)导联多呈为R波，而V5、V6导联常出现深S波。R波电压随年龄而增加，以后则高于成人，Q波较成人为深(常见于Ⅱ、Ⅲ、avF导联)。3个月以内婴儿的QRS初始向量常向左，因而缺乏q波。新生儿期的心电图主要是“悬垂型”，心电轴＞+90°。以后与成年人大相同。(4)小儿T波的变异较大，其肢导联及左胸前导联常出现T波低平、倒置。
四、论述题
1、⑴右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
⑵左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞。
2、生理性传导障碍：干扰与脱节(包括心脏各个部位)
病理性传导障碍：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞(左、右束支分支)、意外传导(超常传导、裂隙现象、维登斯基现象)、捷径传导：预激综合征
3、概念：预激综合征是在正常的房室传导通道外，激动通过旁路附加传导束提前到达，使部分(或全部)心室肌预先激动。心电图特点：⑴QRS波之前形成“Δ”波；⑵P-R间期相应缩短；⑶但PJ时间正常；⑷QRS波增宽多数具有继发性ST-T改变
4、⑴提早出现一个增宽变形的QRS-T波群
⑵QRS时限常＞0.12S，T波方向多与主波相反
⑶有完全性代偿间歇
⑷早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置
5、P波：代表左右两心房除极时的电位变化
PR间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间
QRS波群：代表全部心室肌除极的电位变化
ST段：表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间
T波：代表快速心室复极时的电位改变
Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需时间
U波：代表后继电位的影
6、急性心肌梗塞
过早复极化
心包炎急性期
变异型心绞痛
7、早期：ST段向损伤面斜形升高
急性期：出现异常Q波，ST段逐渐下降至基线或接近基线
近期：ST段基本恢复，坏死型Q波持续存在，T波变浅
陈旧期：ST-T不再变化，只留下坏死性Q波
8、⑴左室高电压的表现
①V5或V6的R波＞2.5mv或V5的R波+V1的S波＞4.0mv(男)或＞3.5mv(女性)
②Ⅰ导联的R波＞1.5mv，avL的R波＞1.2mv，avF的R波＞2.0mv或Ⅰ导联R波+Ⅲ导联S波＞2.5mv
⑵额面心电轴左偏，但一般不超过-30°
⑶QRS总时间＞0.10S，(一般不超过0.11S)
⑷并存ST-T改变，R波为主的导联中，T波低平，双向或倒置，同时可伴有ST段呈缺血型压低达0.05mV以上，在以S波为主的导联(如V1导联)，则反而可见直立的T波
9、(1) V1(或avR)导联R/S≥1、V1的R波+V5的S波＞1.05mV(重症＞1.2mV)
(2)电轴右偏，额面平均电轴≥90°(重症可＞110°)avR导联R/S或R/q≥1(或R＞0.5mV)少数病例可见V1导联呈Qs、qR型(除外心肌梗塞)
(3)ST-T改变，右胸前导联(如V1)T波双向，倒置，ST段压低
10、窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐
异位心律：被动性：逸搏与逸搏心律(房性、房室交界性和室性)
主动性：早搏、非阵发性与阵发性心动过速、扑动与颤动(心房、心室)
11、⑴各导联无正常P波代之以大小不等、形状各异的f波(纤颤波)，通常以V1导联最明显，心房f波的频率为350-600次/分。
⑵心室律绝对不规则，未用药控制的情况下心室率快速者多见
⑶QRS波群不增宽
12、P波规律地出现，P—R间期逐渐延长直至一个P波后漏脱一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P—R间期又趋缩短之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现
13、发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向每约连续出现3—10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但易复发临床上常表现为反复发作心原性晕厥或阿一斯综合征
14、运动中出现典型心绞痛运动试验中心电图ST段呈下垂型或水平型下降达到或大于0.1mV持续2分钟者，另外，应特别注意不能将心电图运动试验阳性与冠心病的诊断混为一
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
名词解释和问答题1
四名词解释： 1.原语：它是由若干条机器指令所构成，用以完成特定功能的一段程序，为保证其操作的正确性，它应当是原子操作，即原语是一个不可分割的操作。 2.设备独立性：指用户设备独立于所使用的具体物理设备。即在用户程序中要执行I/O操作时，只需用逻辑设备名提出I/O请求，而不必局限于某特定的物理设备。 3.文件的逻辑结构：又称为文件逻辑组织，是指从用户观点看到的文件组织形式。它可分为两类：记录式文件结构，由若干相关的记录构成；流式文件结构，由字符流构成。 4.树形结构目录：利用树形结构的形式，描述各目录之间的关系。上级目录与相邻下级目录的关系是1对n。树形结构目录能够较好地满足用户和系统的要求。 5.操作系统：操作系统是控制和管理计算机硬件和软件资源，合理地组织计算机的工作流程，以及方便用户的程序的集合。其主要功能是实现处理机管理、内存管理、I/O设备管理、文件管理和用户接口。 6.位示图：它是利用一个向量来描述自由块使用情况的一张表。表中的每个元素表示一个盘块的使用情况，0表示该块为空闲块，1表示已分配。 7.置换策略：虚拟式存储管理中的一种策略。用于确定应选择内存中的哪一页(段) 换出到磁盘对换区，以便腾出内存。通常采用的置换算法都是基于把那些在最近的将来，最少可能被访问的页(段)从内存换出到盘上。 8.用户接口：操作系统提供给用户和编程人员的界面和接口。包括程序接口、命令行方式和图形用户界面。 9.死锁：指多个进程因竞争资源二造成的一种僵局，若无外力的作用，这些进程将永远不能再向前推进。 10.文件系统:OS中负责管理和存取文件信息的软件机构。负责文件的建立，撤消，存入，续写，修 改和复制，还负责完成对文件的按名存取和进行存取控制。 11.进程:进程是程序在一个数据集合上的运行过程，是系统进行资源分配和调度的一个独立的基本 单位。 12.wait(s)原语 wait(s) ：Begin Lock out interrupts; s = s – 1; If s < 0 then Begin Status(q) = blocked; Insert(WL, q); Unlock interrupts; Scheduler;
东北农业大学网络教育学院兽医临床诊断学网上作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及其可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防止措施的基础上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等。 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10、稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等。 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。
十四、理解下面词语的含义： 1.人面鱼纹彩陶盆： 半坡遗址出土的人面含鱼纹彩陶盆，以图案结构线作为抓形的基础，画面简洁有力，所以有人把它看作是半坡人的巫术图腾，象征其氏族人丁昌盛的局面。 2.饕餮纹： 商周青铜器上文饰母题，以兽面牛首为主体，左右对称展开蘖龙或蘖凤图案。其形象狞厉可怖，是用来"辩神奸"的符号，到春秋时代就基本消失。 3.三星堆青铜像： 是一个失落的神像系统。 4.卧游： 指由南朝宗炳提出的山水画表现境界，通过作品间接欣赏大自然的神情妙意。 5.白描： 是以墨笔勾勒绘画形象的基本手法，在中国人物画发展中有重要地位。 6.甲骨文： 是目前发现最早的汉字形态，因其书刻在龟甲和牛胛骨上而得名。它记录的是甲骨占卜的整个过程，故又称"卜辞"。 7.以形写神： 是指顾恺之提出的形神关系，强调"传神"要通过一定的形象表现出来，达到"形神兼备"。 8.曹衣出水： 是历史上对早期人物画风格的一种约定俗成的称呼，历来被当作北齐画家曹仲达的绘画风格的称呼。曹仲达用笔其体稠叠而衣服紧窄，故称"曹衣出水"。8.吴带当风： 指唐代吴道子的人物衣纹程式。他的用笔其势圆转而衣服飘举，故称之，和北齐画家曹仲达的画法相对。 9.马踏龙雀 秀骨清像：魏晋南北朝时期的总体特征 10.猪纹钵：河母渡出土的黑陶器皿，器壁厚，器表光洁，比较特别。P17 11.彩陶： 用彩绘原料装饰过的陶器，称为彩陶。 12.黑陶 13.解衣盘蹲 14.迁想妙得：指由顾恺之提出的作画构思活动，是画家把握生活的一种艺术方式。它触及到艺术 创作中主体表现与客体制约的辨证关系。 15.铁线描： 指绘画中的一种线描方法，因其笔法谨严，连绵悠长似铁线而形容之。
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 兽医临床诊断学教案（首页） 授课时间２００3－２００4－１教案编写时间２００3年６月至１０月 课程名称兽医临床诊断学 课程代 码 总学时：７０ 讲课：３０学 时 实验: ４０ 学时 实习： 1 周 学分 课程性质 必修课（√）选修课（） 理论课（√）实验课（√） 任课教师郭玉红职称讲师 授课对象 动物医学专业２００１年级１～４班级 教材 和 主要参考资 料 王书林主编，兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 教学目的和教学要求 兽医临床诊断学是动物医学专业的一门专业课，是基础课程向专业课程过渡的一门专业性较强的桥梁课程。通过本课程的学习，可使学生灵活掌握系统而有针对性的问诊的方法；熟练掌握和运用临床基本诊断法；熟悉临床实验室各项检查的操作技术及临床意义，掌握实验室操作的基本技能等方面的内容，为后期专业课的学习打下良好基础。 教学重点和教学难点 重点：讲授临床诊断方法论；症候学；整体和一般检查；系统检查，如循环系、消化系、泌尿系、呼吸系等。实验室检查的血、尿常规等为本课程教学重点。
难点：基本操作、心音听诊、直肠检查、血常规检查等为本课程难点。 教学进程 第次课 第１次课第１、２次课 第３、４次课 第５、６次课 第７、８次课 第９、10、11次课 第１２次课第１３次课第１４、１５次课 授课章节 第一章绪论 第二章临床检查方法与程序 第三章整体及一般状态检查 第四章循环系统检查 第五章呼吸系统检查 第六章消化系统检查 第七章泌尿生殖系统检查 第八章神经系统检查 第九章实验室检查 学时 １ ３ ４ ４ ４ ６ 2 2 ４ 备注 兽医临床诊断学教案（章节备课） 理论课１学时 章节第一章绪论 教学目的 和 教学要求１、熟悉诊断学的基本概念２、掌握诊断学的基本内容3、了解诊断学的任务
1.兴奋性：机体或组织对刺激发生反应受到刺激时产生动作电位的能力或特性，称为兴奋性。 2.阈强度：在刺激的持续时间以及刺激强度对时间的变化率不变的情况下，刚能引起细胞兴奋或产生动作电位的最小刺激强度，称为阈强度。 3.正反馈:从受控部分发出的信息不是制约控制部分的活动，而是反过来促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。 4.体液:人体内的液体总称为体液，在成人，体液约占体重的60%，由细胞内液、细胞外液(组织液.血浆.淋巴液等)组成。 5.负反馈（negative feedback）：负反馈是指受控部分发出的信息反过来减弱控制部分活动的调节方式。 6.内环境:内环境是指体内细胞直接生存的环境，即细胞外液. 7.反馈（feedback）:由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动过程，称为反馈。 1.阈电位：在一段膜上能够诱发去极化和Na+通道开放之间出现再生性循环的膜内去极化的临界值，称为阈电位；是用膜本身去极化的临界值来描述动作电位产生条件的一个重要概念。 2.等长收缩：肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短，称为等长收缩。 3.前负荷(preload):肌肉收缩前所承受的负荷,称为前负荷，它决定收缩前的初长度。 4.终板电位:（在乙酰胆碱作用下，终板膜静息电位绝对值减小，这一去极化的电位变化，称为终板电位) 当ACh分子通过接头间隙到达终板膜表面时，立即与终板膜上的N2型乙酰胆碱受体结合，使通道开放，允许Na+、K+等通过，以Na+的内流为主，引起终板膜静息电位减小，向零值靠近，产生终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。 5.去极化(depolarization):当静息时膜内外电位差的数值向膜内负值减小的方向变化时，称为膜的去极化或除极化。（静息电位的减少称为去极化） 6.复极化（repolarization ）：细胞先发生去极化，然后再向正常安静时膜内所处的负值恢复，称复极化。（细胞膜去极化后再向静息电位方向的恢复，称为复极化） 7.峰电位（spike potential）:在神经纤维上，其主要部分一般在0.5~2.0ms内完成，（因此，动作电位的曲线呈尖峰状）表现为一次短促而尖锐的脉冲样变化，（故）称为峰电位。 8.电化学驱动力：离子跨膜扩散的驱动力有两个：浓度差和电位差。两个驱动力的代数和称为电化学驱动力。 9.原发性主动转运：原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和（或）电位梯度进行跨膜转运的过程。 10.微终板电位：在静息状态下，接头前膜也会发生约每秒钟1次的乙酰胆碱（ACH）量子的自发释放，并引起终板膜电位的微小变化。这种由一个ACH量子引起的终板膜电位变化称为微终板电位。 11.运动单位(motor unit)：一个脊髓α-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。 1.晶体渗透压（crystal osmotic pressure）：(血浆)晶体渗透压指血浆中的晶体物质（主要是NaCl）形成的渗透压。 2.血沉（erythrocyte sedimentation rate）：红细胞沉降率是指将血液加抗凝剂混匀，静置于一分血计中，红细胞在一小时末下降的距离（mm），简称血沉。 1.血-脑屏障:指血液和脑组织之间的屏障，可限制物质在血液和脑组织之间的自由交换（故对保持脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质进入脑内有重要意义）其形态学基础可能是毛细血管的内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构。 2.正常起搏点（normal pacemaker):P细胞为窦房结中的起搏细胞，是一种特殊分化的心肌细胞，具有很高的自动节律性，是控制心脏兴奋活动的正常起搏点。
内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP ）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎（CAP）：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT ：即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis ）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续2 年或2 年以上， 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR ）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症（PTE）:是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
健康：是指躯体、精神和社会适应上的完好状态。 疾病：是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。 亚健康：是指非健康、非患病的中间状态。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。详见判断脑死亡的标准。 低钾血症：血清钾浓度小于3.5 mmol/L即为低钾血症。 酸碱平衡：生理情况下，机体依靠体液和细胞的缓冲作用及肺、肾等组织器官的调节功能来自动处理酸碱物质的含量和比例，维持体液酸碱度相对稳定性的能力，即维持pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。 酸碱平衡紊乱：病理情况下，机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或（和）调节机制障碍，而导致机体内环境酸碱度的稳定性被破坏的过程，称为酸碱平衡紊乱或酸碱失衡。 各项酸碱指标的含义、正常值及其意义 pH和H＋浓度：pH 7.35～7.45，相当于H＋＝35～45 nmol/L，pH是反映血液酸碱度的指标。 PaCO 2：是指血浆中程物理溶解状态的CO 2 分子 所产生的张力，是反映呼吸因素的最佳指标。 正常值：33～46mmHg，平均值 40mmHg。AB：是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO 2 、 血氧饱和度及体温条件下，所测得的血浆HCO 3 -含量。AB受代谢、呼吸因素影响。 SB：是指全血在标准条件下（PaCO 2 为40mmHg、血氧饱和度为100％、温度为38℃）所测得的 血浆HCO 3 -含量。反应代谢性因素的指标。 正常人AB = SB，22～27mmol/L，平均值为24 mmol/L 。差值反映了呼吸性因素对酸碱平衡的影响。 AB>SB，说明PaCO 2> 40mmHg，有CO 2 潴留， 见于：呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。 AB
简答题（4个或者5个） 1.简述DHCP的工作原理。（两个老师都画了）那就是必考的咯1 答： (1) 发现DHCP服务器 （2）提供IP租用地址 （3）接受租约并确认 （4）确认租约 1.数据链路层的功能有哪些？（2个老师都画了）那就是必考的咯2 答： （1）成帧（2）差错控制（3）流量控制。 （4）链路管理(5) MAC传输（6）区别数据和控制信息（7）透明传输 1.CDMA的主要优缺点？（两个老师都画了）那就是必考的咯3 答：优点 (1)具有具有抗干扰、抗多径衰落的能力。 (2)系统容量大。 (3)CDMA系统具有软容量特性。 (4)不需要复杂的频率分配。 (5)CDMA系统具有软切换功能。 (6)具有保密性强等优点。 (7)设备简单，电路设计简单，电池利用时间也更长。 缺点： (1)占用频谱较宽。 (2)具有码分多址系统特有的多址干扰和远近效应。 1.画出01101100的曼彻斯特编码和差分曼彻斯特编码。（两个老师都画了）那就是必考的咯（计算题或者应用题）
1．简述IP地址的分类及每类的特点。(了解，用于计算题) 答：根据网络号和主机号所占比特位数的不同，IP 地址可以分为A、B、C、D、E 五大类。 A 类IP 地址网络号占1 字节，主机号占3 字节，第1 个比特固定是0。 B 类IP 地址网络号占2 字节，主机号占2 字节，前两个比特固定是10。 C 类IP 地址网络号占3 字节，主机号占1字节，前三个比特固定是110。 A、B、C 类地址用来分配给主机和路由器。 2.试简述PPP协议的工作过程。（张福生，背一下吧） 答： （1）建立物理连接 （2）建立数据链路 （3）用户认证阶段 （4）进入网络层配置阶段，此时用IPCP协议 （5）数据传输阶段，此时用IP协议 （6）数据传输完毕后，用户断开网络连接 （7）断开数据链路 简述路由器和交换机的区别。（张福生，背一下！） 答： 1、工作层次不同（路由器工作在网络层，交换机工作在数据链路层） 2、数据转发依赖的对象不同 3、路由器能够分割广播域，而交换机只能分割冲突域，不能分割广播域 4、路由器能够提供防火墙服务 简述PAP 协议与CHAP 协议的不同（王知非，不用怎么背，有个印象吧！） 答：PAP 和CHAP 都是用户认证协议。PAP 直接将用户名和密码发送到系统进行验证，安全性不好。CHAP 协议不直接发送用户名和密码，而是根据系统发来的Challenge 值，使用事先定义好的函数作用于Challenge 值和用户的口令，生成一个值，将这个值和用户名发送给系统。系统收到后，根据用户名查找到对应的口令，使用相同的函数对Challenge 值和查到的口令进行计算，如果结果和用户发来的值相同，那么就通过认证，否则认证失败。 简述异步传输和同步传输各自的特点。（张福生，简单了解下就可以） 答：在异步传输中，传输的单位是字节。对于每个要发送的字节，它的开始都要附加一个比特，这个比特称为起始位通常为0。同时这个字节的尾部还要加上一个比特，称为停止位通常为1。接收方检测到起始位后，就启动一个时钟，这个时钟会与发送方的时钟保持同步，并开始接收比特，当收完一个字节后，接收方就等待停止位到达。检测到停止位后，接收方就停止接收数据，直到检测到下一个起始位。 在同步传输中，传输的单位称为帧。一个帧可以包含多个字节，字节和字节之间没有间隙，收发双方传递的就是不间断的0、1 比特流。在每一帧的首尾会有特殊的比特组合作为标志，表示帧的开始和结束。开始标志不仅能够通知接收方帧已到达，它同时还能让接收方的采样速度和比特的到达速度保持一致，使收发双方进入同步。同步传输速度快，效率高，不仅要求建立帧同步，在一个帧内的每一个比特也都要求同步，要求比较高。
三、名词解释（每小题3分） 1．经济变量 2．解释变量3．被解释变量4．内生变量 5．外生变量 6．滞后变量 7．前定变量 8．控制变量9．计量经济模型10．函数关系 11．相关关系 12．最小二乘法 13．高斯－马尔可夫定理 14．总变量（总离差平方和）15．回归变差（回归平方和） 16．剩余变差（残差平方和） 17．估计标准误差 18．样本决定系数 19．点预测 20．拟合优度 21．残差 22．显著性检验23.回归变差 24.剩余变差 25.多重决定系数 26.调整后的决定系数 27.偏相关系数 28.异方差性 29.格德菲尔特-匡特检验 30.怀特检验 31.戈里瑟检验和帕克检验 32.序列相关性 33.虚假序列相关 34.差分法 35.广义差分法 36.自回归模型 37.广义最小二乘法38.DW 检验 39.科克伦-奥克特跌代法 40.Durbin 两步法 41.相关系数 42.多重共线性 43.方差膨胀因子 44．虚拟变量 45．模型设定误差 46．工具变量 47．工具变量法 48．变参数模型 49．分段线性回归模型 50．分布滞后模型 51．有限分布滞后模型52．无限分布滞后模型 53．几何分布滞后模型 54．联立方程模型 55．结构式模型 56．简化式模型 57．结构式参数 58．简化式参数 59．识别 60．不可识别 61．识别的阶条件 62．识别的秩条件 63．间接最小二乘法 四、简答题（每小题5分） 1．简述计量经济学与经济学、统计学、数理统计学学科间的关系。2．计量经济模型有哪些应用？ 3．简述建立与应用计量经济模型的主要步骤。 4．对计量经济模型的检验应从几个方面入手？ 5．计量经济学应用的数据是怎样进行分类的？ 6．在计量经济模型中，为什么会存在随机误差项？ 7．古典线性回归模型的基本假定是什么？ 8．总体回归模型与样本回归模型的区别与联系。 9．试述回归分析与相关分析的联系和区别。 10．在满足古典假定条件下，一元线性回归模型的普通最小二乘估计量有哪些统计性质？ 11．简述BLUE 的含义。 12．对于多元线性回归模型，为什么在进行了总体显著性F 检验之后，还要对每个回归系数进行是否为0的t 检验？ 13.给定二元回归模型：01122t t t t y b b x b x u =+++，请叙述模型的古典假定。 14.在多元线性回归分析中，为什么用修正的决定系数衡量估计模型对样本观测值的拟合优度？ 15.修正的决定系数2R 及其作用。 16.常见的非线性回归模型有几种情况？ 17.观察下列方程并判断其变量是否呈线性，系数是否呈线性，或都是或都不是。 ①t t t u x b b y ++=3 10 ②t t t u x b b y ++=log 10 ③ t t t u x b b y ++=log log 10 ④t t t u x b b y +=)/(10 18. 观察下列方程并判断其变量是否呈线性，系数是否呈线性，或都是或都不是。 ①t t t u x b b y ++=log 10 ②t t t u x b b b y ++=)(210 ③ t t t u x b b y +=)/(10 ④t b t t u x b y +-+=)1(110 19.什么是异方差性？试举例说明经济现象中的异方差性。 20.产生异方差性的原因及异方差性对模型的OLS 估计有何影响。 21.检验异方差性的方法有哪些？ 22.异方差性的解决方法有哪些？ 23.什么是加权最小二乘法？它的基本思想是什么？ 24.样本分段法（即戈德菲尔特——匡特检验）检验异方差性的基本原理及其使用条件。 25．简述DW 检验的局限性。 26．序列相关性的后果。 27．简述序列相关性的几种检验方法。 28．广义最小二乘法（GLS ）的基本思想是什么？ 29．解决序列相关性的问题主要有哪几种方法？ 30．差分法的基本思想是什么？ 31．差分法和广义差分法主要区别是什么？ 32．请简述什么是虚假序列相关。 33．序列相关和自相关的概念和范畴是否是一个意思？ 34．DW 值与一阶自相关系数的关系是什么？ 35．什么是多重共线性？产生多重共线性的原因是什么？ 36．什么是完全多重共线性？什么是不完全多重共线性？ 37．完全多重共线性对OLS 估计量的影响有哪些？ 38．不完全多重共线性对OLS 估计量的影响有哪些？ 39．从哪些症状中可以判断可能存在多重共线性？ 40．什么是方差膨胀因子检验法？ 41．模型中引入虚拟变量的作用是什么？ 42．虚拟变量引入的原则是什么？ 43．虚拟变量引入的方式及每种方式的作用是什么？ 44．判断计量经济模型优劣的基本原则是什么？ 45．模型设定误差的类型有那些？
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
骨髓外造血:常于婴幼儿期造血需求增加时出现，表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞及幼稚粒细 胞，当病因去除后，贫血恢复，上述改变全部恢复正常。 生理性体重下降:常见于新生儿生后一周内，因摄入不足，水分丢失，胎粪排出等，可出现体重暂时性下降(不超过正常体重的10％)，至生后7～10 天内恢复至出生时的体重。 生理性贫血:常出现于生后2～3 个月时，由于 1.生后血氧含量增加，红细胞生成素减少， 2.胎儿红细胞寿命短，易 被破坏， 3.生后发育迅速，血循环量迅速增加的原因导致红细胞计数和血红蛋白水平都较低，为生理现象，可自然 度过。 生理性腹泻:多见于 6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症 状，食欲好，生长发育良好，添加辅食后大便逐步正常。 生理性黄疸:1.一般情况好， 2.多于生后2～3 天出现，3.消退时间:足月儿最迟不超过 2 周，早产儿可延迟到 4 周，4. 每日血清胆红素升高<85umol/L,5. 血清胆红素水平:足月儿<221umol/L(12.9mg/dl) ，早产儿<257umol/L(15mg/dl) 。病理性黄疸:1. 出现早(生后24h 内) ，消退时间晚:足月儿≥2周，早产儿≥4周，2.病程重( 血清胆红素水平:足月儿>221umol/L ，早产儿>257umol/L) ，3.进展快( 每日上升>85umol/L) ，4.直接胆红素>34umol/L ，5.黄疸退而复现，具 备以上一项者即为病理性黄疸。 bone age 骨龄:指用X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准 化。 高渗性脱水:血钠浓度>150mmol/L 时的脱水，失水大于失电解质，表现为细胞内脱水严重，临床特征:1.脱水症状相对较轻， 2.高热、口渴明显、皮肤干燥， 3.神经系统症状明显， 4.见于高热、不显性失水多、医源性。 Eisenmenger syndrome 左向右分流型的先天性心脏病:正常症状下不出现青紫，当分流量增大导致肺动脉高压，使 右心的压力超过左心，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即为艾森曼格综合征。 严重循环充血:是急性肾小球肾炎的一种严重表现，由于水、钠潴留，血浆容量增加，循环负荷过重所致，出现气急、心率增快、肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大、水肿加剧。 Basic planned immunization 基础计划免疫:指小儿 1 岁以内应该完成的免疫接种，包括:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、 百日破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。 差异性青紫:小儿动脉导管未闭时，分流量大时导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，肺动脉血流逆向 分流入主动脉，由于动脉导管位于降主动脉住，故出现下半身青紫较上半身明显，即为差异性青紫。 硬脑膜下积液:是小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，<1 岁多见，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见，其特征有:1.有效治疗 3 天体温不退或退而复升， 2.病程中进行性颅压增高或意识障碍，惊厥等。头颅透光检查或CT 辅助检查，硬膜下穿刺可确诊。 肾炎性肾病: 是肾病综合症的一种型别，除了具备肾病综合症的“三高一低”大(量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、 高度浮肿)外，还具有高血压、血尿、氮质血症、补体降低的任何一种改变。此型多发生在学龄期，病理改变多为非 微小病变型，多对激素治疗不敏感，预后较差。 单纯性肾病: 是肾病综合症的一种型别，只具备典型的肾病综合症的“三高一低”大(量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血 症、高度浮肿)，不具有高血压、血尿、氮质血症、补体降低的任何一种改变，此型多发生在学龄前期，病理改变多 为微小病变型，多对激素治疗敏感，预后较好。 primary complex: 即原发综合症，是小儿原发型肺结核的一种类型，包括:肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连 的淋巴管炎，胸部X 片呈“哑铃状”或“双极影”，现在较少见。 肾病综合症:是由于肾小球滤过对膜对血浆蛋白通透性增高，导致大量蛋白从尿中丢失而出现一系列病理生理改变的 综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿为临床四大特点。 低渗性脱水:失钠>失水，血钠<130mmol/L ，出现细胞外脱水，细胞内水肿，临床特征:1.脱水体征相对重，容易发生 休克， 2.口渴不明显， 3.重者出现嗜睡，恶心，呕吐，惊厥，见于长期腹泻，营养不良，医源性。 Rules of growth and development:即生长发育规律，1.生长发育是连续、有阶段性的过程， 2.各系统器官发育不平衡，3.生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂， 4.生长发育的个体差异。 新生儿晚发型血症:指生后7 天后才出现的败血症，病因多为生后水平传播，病原菌以金葡萄球菌和机会致病菌为主， 常先有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶感染后出现全身表现，此型较早发型死亡率低。 tetralogy of Fallot(TOF): 法洛四联症，为右向左分流型先心病，由肺动脉狭窄、主动脉骑跨，室间隔缺损、右心室
一、名词解释 1、萎缩：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。分为病理性和生理性萎缩两类。 2、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。 3.坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败感染。 4、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞侵润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽故而得名。 5、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。称为机化。 6、淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为淤血。 7.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程 8．栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。 9.镔榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈现暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，尔肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。8、心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。10..渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。 11. 假膜性炎：纤维素炎发生于粘膜者，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称为假膜性炎。12.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。多由化脓菌感染所致。 13．炎性肉芽肿：炎性肉芽肿主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。是一种特殊的慢性炎症。 14.异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。 15.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。这个过程称为转移。 16.原位癌：指异性增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下侵润。也成为上皮内癌。 17.肉瘤：发生于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。表现出向某间叶组织分化的特点。包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等。 18。向心性肥大：原发性高血压继发心脏
名词解释 一、分类数据（categorical data ）是只能归于某一类别的非数字型数据，它是对事物进行分类的结果，数据表现为类别，使用文字来表述的。 二、顺序数据（ran k data ）是只能归于某一有序类别的非数字型数据。 三、数值型数据（metric data ）是按数字尺度测量的观察值，其结果表现为具体的数值。 四、系统抽样（systematic sampling ）将总体中的所有单位（抽样单位）按一定顺序排列，在规定的范围内随机的抽取一个单位作为初始单位，然后按事先规定好的规则确定其他样本单位，这种抽样方法被称为系统抽样。 五、非概率抽样（non-probability sampling ）是相对于概率抽样而言的，指抽取样本时不是依据随机原则，而是根据研究目的对数据的要求，采取某种方式从总体中抽出部分单位对其实施调查。 六、抽样误差（sampling error ）是由于抽样的随机性引起的样本结果与总体真值之间的误差。 七、四分位数(quartile)也称四分位点，他是一组数据排序后处于25%和75%位置上的值。四分位数是通过3个点将全部数据等分为4部分，其中每部分包括25%的数据。 八、离散系数也成为变异系数（coefficient of variation ），它是一组数据的标准差与其相应的平均数之比。其计算公式为： s s v x = 离散系数是测度数据离散程度的相对统计量，主要是用于比较不同样本数据的离散程度。离散系数大，说明数据的离散程度也大；离散系数小，说明数据的离散程度也小。 九、泊松分布（Poisson distribution ）是用来描述在一指定时间范围内或在指定的面积或体积之内某一事件出现的次数的分布。 十、中心极限定理（central limit theorem ）：设从均值μ、2σ(有限)的任意一个总体中抽取样本量为n 的样本，当n 充分大时，样本均值X 的抽样分布近似服从均值为μ、方差2σ/n 的正态分布。 十一、置信区间（confidence interval ）在区间估计中，有样本统计量所构造的总体参数的估计区间称为置信区间，其中区间的最小值称为置信上限。 十二、显著性水平(significant level)是一个统计专有名词，在假设检验中，它的含义是当原假设正确时却被拒绝的概率或风险，其实这就是前面所说假设检验中犯弃真错误的概率，它是由人们根据检验的要求确定的，通常取0.05α=或0.01α=，这表明，当做出接受原假设的决定时，其正确的概率为95%或99%。 十三、方差分析（analysis of variance, ANOV A ）就是通过检验各总体的均值是否相等来判断分类型自变量对数值型因变量是否有显著影响。 十四、相关系数（correlation coefficient ）是根据样本数据计算的度量两个变量之间线性关系强度的统计量。 十五、回归模型（regression model ）对于具有线性关系的两个变量，可以用一个线性方程来表示他们之间的关系。描述因变量y 如何依赖于自变量x 和误差项ε的方程称为回归模型。 十六、点估计 利用估计的回归方程，对于x 的一个特定值0x ，求出y 的一个估计值就是点估计。点估计可分为两种：一是平均值的点估计；二是个别值的点估计。 十七、时间序列（time series ）是同一现象在不同时间上的相继观察值排列而成的序列。 十八、指数平滑法（exponential smoothing ）是通过对过去的观察值加权平均进行预测的一种方法，该方法使t+1期的预测值等于t 期的实际观察值与t 期的预测值的加权平均值。 十九、指数，或称统计指数，是分析社会经济现象数量变化的一种重要统计方法。指数是测定多项内容数量综合变动的相对数。这个概念中包含两个重点：第一个要点是指数的实质是测定多项内容；指数概念的第二个要点是其表现形式为动态相对数，既然是动态相对