成都理工大学本科生外住申请表

成都理工大学学生外住申请表

姓名学号现住寝室(此处贴照片)学院性别

民族

电话

身份证号

外住时间从

年月日到年月日外住地址

房东姓名

身份证号

联系电话

申请

理由

申请人签字:

年月日家长意见通讯地址:

联系电话:

家长签字:

年月日学院意见学院领导签字(盖章):

年月日学生

工作部(处)意见部(处)领导签字(盖章):年月日

学校

领导

审批

意见学校领导签字:年月日

本表一式四份:学生工作部(处)、保卫处、学生所在学院、学生本人各一份。

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