2017年度执业（从业）药师继续教育
培训教材
江西省食品药品监督管理培训中心
目录
《执业药师业务规范》学习 (2)
药品安全与执业药师 (16)
执业药师自律与维权 (35)
健康中国战略与执业药师 (52)
黄芪的功效及合理应用 (69)
中药经皮给药制剂的研究现状与发展趋势 (95)
中药注射剂的安全应用 (118)
仿制药一致性如何开展评价工作........................................ 错误！未定义书签。6我国基本药物流通政策体系分析.......................................... 错误！未定义书签。GMP飞行检查案例分析与思考 .............................................. 错误！未定义书签。制药企业质量管理体系的构建与持续改进........................... 错误！未定义书签。制药行业“智能制造”..................................................... 错误！未定义书签。40 2017年最新法律法规 ........................................................... 错误！未定义书签。江西省执业（从业）药师调查表 (17)
《执业药师业务规范》学习
学习指导
目的和意义：通过学习《执业药师业务规范》，规范自身的业务行为、职责，不断提升药学服务能力，满足我国社会管理与公众健康对执业药师的需要。
学习重点：了解《执业药师业务规范》的发展历程、现行规范与试行规范的变化，熟悉实施规范的意义。重点掌握《规范》7章42条内容，作为自身开展药学服务的标准。
一、《执业药师业务规范》发展历程
2015年9月25日，《执业药师业务规范（征求意见稿）》在国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心网站上公开发布，在业内引起强烈的反响。
2015年11月12日，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心在江苏省常州市组织召开了“药品安全与执业药师”第三期研讨会。会上同时发布了《2014年执业药师发展报告》（蓝皮书）以及《执业药师业务规范》（试行），规范从2016年1月1日起施行。
2016年11月，执业药师认证中心再次发布《规范》征求意见稿，公开征求意见，修订后的《国家执业药师业务规范》于2017年1月1日施行。
二、《执业药师业务规范（试行）》
(一)概述
《执业药师业务规范（试行）》共6章31条。第一章为总则，共6条，主要内容是制订的宗旨、定义、适用范围，以及对执业药师和执业药师所在执业单位的基本要求；
第二章为处方调剂，共10条，规定了执业药师对处方进行审核和处方调配的各项规定，包括对不合法、不规范处方的处理，处方用药适宜性的审查要求，依照处方正确调配药品，以及发药的具体要求；
第三章为用药咨询，共6条，规定了咨询服务的对象和服务的形式，咨询服务的主要内容，包括向使用非处方药的患者提供的咨询服务，对特殊用药和特殊人群的咨询服务，以及为慢性病患者建立药历，定期随访并做好随访记录；
第四章为药物警戒，共4条，明确执业药师应当承担药物警戒的责任，发现药品不良反应时应当及时记录、填写报表并按规定逐级上报；
第五章为健康教育，共3条，提出执业药师有责任和义务对患者进行用药教育，向公众宣传药品知识，积极倡导和推进合理用药理念；
第六章为附则，共2条，分别表述了制订和解释部门以及施行日期。
《执业药师业务规范（试行）》比《征求意见稿》更加强调执业药师对公众合理用药应负的责任，并根据目前执业药师执业的具体情况进行了增删。
（二）法律依据
中国执业药师制度建立以来，国家发布了一系列政策、法规和规章，对社会药店的执业药师配备与执业药师职责作出了详细规定。
2002年8月，《药品管理法实施条例》（国务院令第360号）第15条规定：经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。
2004年2月，国家食品药品监督管理局发布《药品经营许可证管理办法》（局令第6号），其中第5条第2款规定，经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，必须配有执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员。
2004年6月，《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（国务院令第412号）规定，执业药师资格考试实施机关是人事部和国家食品药品监督管理局，执业药师注册的实施机关是省级食品药品监督管理部门。这是以国务院决定的形式明确和保留的行政许可事项。
2007年1月，国家食品药品监督管理局发布《药品流通监督管理办法》（局令第26号），第18条第2款规定，经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。
2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）要求，规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用（见第12条第3自然段）。
2009年4月，国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（国发〔2009〕12号）明确指出，完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。
2012年1月，国务院发布《国家药品安全“十二五”规划》（国发〔2012〕5号），要求完善执业药师制度，加强执业药师配备使用，推动执业药师立法；并且明确指出：自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师，到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须是执业药师，所有零售药店和医院药房营业时要有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。
2015年6月，国家食品药品监督管理总局发布《药品经营质量管理规范》（总局令第13号），规定药品零售企业法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格，企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。
在依法治国、深化改革、创新发展的大环境下，面对国家深化医药卫生体制改革的历史新机遇，进一步加强执业药师管理和队伍建设，提升执业药师自身的素质和药学服务质量，发挥好执业药师在社会管理、公共服务和健康指导方面的专业价值和专业优势，制定执业药师业务规范势在必行。
（三）起草过程
国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心自2013年初，就开始酝酿制订《执业药师业务规范》，于2014年11月14日在“药品安全与执业药师”第二期研讨会上，与会专家作了《执业药师执业规范探讨》的专题报告。同时，在对药品零售企业和执业药师队伍作了广泛调研的基础上，执业药师中心组织有关专家开始着手编写工作，并与中国药学会、中国非处方药物协会以及中国医药商业协会等行业组织共同探讨执业药师业务规范的制订。在编写过程中，专家们认真总结实践经验，参考国内各行业规范并借鉴国际上相关药师执业标准，同时，结合我国国情和执业药师队伍发展现状，确定了执业药师业务规范的结构和内容框架。
期间，分别于2015年4月2日、6月3日和7月19日，有关专家召开了三次制订执业药师业务规范讨论会，从规范要解决的问题、规范的适用范围、规范的作用和地位，以及具体的内容、结构、语言文字表述等多方面进行论证研讨，经过反复修改，形成了征求意见稿，并在执业药师中心网站向社会公开征求意见。至 2015 年 10 月 25 日，共收到近四十份来自社会公众的反馈意见和建议。
2015年11月2日，召开了执业药师业务规范审定会，对反馈意见和建议进行了认真梳理，逐款逐条完善业务规范内容，最终审定形成《执业药师业务规范（试行）》稿，共六章三十一条。
经研究决定，本规范于2015年11月12日在“药品安全与执业药师”第三期研讨会上发布，自2016年1月1日起施行。
（四）《征求意见稿》的变化
相对9月25日公布的《执业药师业务规范（征求意见稿）》，11月12日公布的《执业药师业务规范（试行）》相同的是，二者均分为总则、处方调剂、用药咨询、药物警戒、健康教育及附则，共6章。不同之处，在于除了在具体的用词上进行了更加细致、全面地斟酌之外，主要修改有如下几处:
1.在征求意见稿的基础上增加了一条，即规范的第十条。强调执业药师应当问病调剂，对处方用药适宜性进行审核。
2．规范的第五条增加内容，要求执业药师应当佩戴徽章上岗执业以示身份。
3．增加对执业药师所在单位的相关内容，要求执业药师所在执业单位应当为执业药师履行规范提供必要的场所和硬件保证，支持并保障执业药师开展优良药学服务。
4．第九条规定加强了对处方规范性的审核，要求执业药师逐项认真检查处方前记、正文和后记是否完整，书写或印制是否清晰，处方是否有效，医师签字或签章与备案字样是否一致等，对于不规范处方，不得调剂。
5．将征求意见稿第二十二条（对应规范的第二十三条）中，“执业药师应当对使用药品进行安全监测”，改为“执业药师应当对使用药品进行安全跟踪”。更加强化执业药师对药品安全的责任意识。
6．将征求意见稿第二十三条（对应规范的第二十四条）执业药师应当承担药物警戒的责任的六个具体的小点，精简为“执业药师应当承担药物警戒的责任，发现药品不良反应时应当及时记录、填写报表并按规定逐级上报。”
（五）实施效果
《执业药师业务规范(试行)》施行近一年来，在行业内产生了一定的影响，执业药师相关管理部门、行业专业组织以及部分药品连锁企业积极响应并践行，基本上起到了增强执业药师和执业单位自律意识的作用。在引导社会药店和执业药师向专业服务转型、发挥执业药师作用、促进药学服务开展，尤其是在激励执业药师完善知识结构、佩戴执业药师徽章上岗、展现药学服务技能等方面呈现新气象，形成了正能量。
（六）存在的问题
1.宣传贯彻的广度和深度不够。从行业自身来看，各地执业药师协会等部门对《规范》实施的培训力度不够，不能与执业药师的认知程度相匹配。
2.社会药店和执业药师对规范的关注度不够，认识和理解也不到位。企业领导不重视，认为与企业的发展无关。目前很多企业还没有意识到发挥《规范》指导企业自身专业化发展的作用，只是将其看作一份约束性的条款文件。
3.作为《执业药师规范（试行）》本身，并非强制性政策文件，对药店等行业仅仅起到引领作用。据了解，试行版试行一年，并非所有省份都积极响应，其作用及效果也就相应受限。
三、《执业药师业务规范》
（一）修订的必要性
1.新形势提出了新要求
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）和《2016年政府工作报告》以及《关于推进分级诊疗制度建设的指导
意见》（国办发〔2015〕70号）的有关工作要求，加强部门协调，完善配套政策，为社会
药房配合基层医疗机构做好慢性疾病患者的用药管理，规范社会药房慢病管理的服务。如果对于社会药房以及执业药师在慢性疾病管理中的作用和角色依然不清晰，盲目从事零售业务，就可能变相推广药品，将给消费者和患者带来更大的用药安全隐患。为此，及时修订并完善《规范》，给执业药师提供更加科学合理的方式方法提高药学服务技能，做好患者的药学监护工作，从而减少患者的不合理用药问题，刻不容缓。
2.《规范（试行）》内容存在局限性
《规范（试行）》只包含处方调剂、用药咨询、药物警戒以及健康教育四个基础部分内容，相比于国外普遍采用的《专业实践标准》相差甚远，远远无法帮助社会药房及执业药师有效开展药学服务，进行患者的用药管理，保证患者治疗的最佳效果。
3.社会药店开展药学服务需要
《规范（试行）》实施一年来，连锁药店逐步意识到业务规范的重要性，并认为可以作为未来开展药学服务的实践指南，因此，要求扩充业务规范内容，增加专业实践部分，帮助和规范社会药房执业药师的执业行为，提高药学服务的专业水平，确保患者的用药安全。
4.行业协会一致同意
为了与国际上对药师工作内容的标准接轨，面对我国未来人口老龄化与慢性疾病急剧增多的社会发展趋势，用发展的思维和视角来研究制定《规范》，使其内容更加符合未来发展需要，成为引领行业践行优良药学服务的技术指南，参与起草制定的行业学会（协会）一致认为对《规范》进行科学合理地补充调整是很有必要的。
（二）修订的背景和过程
2016年是国家实施“十三五”规划的开局之年，为更好地贯彻落实中共中央、国务院
印发的《“健康中国2030”规划纲要》以及《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的
指导意见》提出的“加强药学队伍建设，提升执业药师服务能力，促进安全合理用药”等相关规定，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心立足于“管理、研究、协调、指导”的工作原则，全面推进执业药师制度建设和队伍发展，力求构建工作团队并发挥好团队作用，联合中国药学会、中国医药物资协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会，及时修订并完善《执业药师业务规范》，以利于我国社会管理与公众健康对社会药店和执业药师的需要，推动我国规范有序地开展优良药学服务，支持健康中国建设。
为使修订后的文件内容更接地气，真正切实可行，起到应有的作用，执业药师中心组织由高校专家、药品连锁企业代表以及执业药师专家组成的调研组，分赴南京和长沙对《规范》发布以来的实施情况开展调研。在前期针对《规范》进行调研的基础上，完成了《规范》的
全面修订稿。2016年10月30日，执业药师中心组织有关专家和行业代表召开了《规范》讨论会，对《规范》修订稿内容进行了系统科学地研讨论证。
2016年11月4日～20日，经专家会议审议形成的《执业药师业务规范(征求意见稿)》，在执业药师中心网站面向社会公开征求意见。期间，陆续收到公众的反馈意见和建议。
2016年11月26日，执业药师中心组织共同参与起草制定《规范》的中国药学会、中国医药物资协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会等单位以及有关专家对反馈意见和建议进行了认真梳理，逐款逐条完善《规范》内容，最终审定形成《执业药师业务规范》，共七章四十二条。
经研究决定，本规范于2016年12月4日在“2016年中国执业药师发展论坛”上发布，自2017年1月1日起正式施行。
(三)较试行《规范》的变化
修订后的《规范》在内容上增加了具有前瞻性的章节和条款，同时删除了重复、冗余部分；调整了条款的结构顺序，增强其整体的逻辑性；纠正了表述方面的缺陷和错误，语言描述更加严谨、简明。
内容上，《规范》从6章31条增加至7章42条，重点新增了“药物治疗管理”（第四章）的内容，同时将“用药咨询”“药物警戒”和“健康教育”分别调整为“用药指导”“药品不良反应监测”与“健康宣教”。
总得来看，此次《规范》与《规范（试行）》相比，有四大变化：
一是优化药物治疗管理，升级执业药师专业服务。第四章“药物治疗管理”成为区别于《规范（试行）》的重点条例所在。“药物治疗管理”指的是执业药师监护患者合理用药，优化其药物疗效的一项高级专业服务。《规范》中提到，开展药物治疗管理的执业药师，应掌握沟通技能和药物治疗评估的实践技能。
不仅如此，更是用了十一条规定详细阐明了药物治疗管理的内容。其中包括：采集患者个体信息，评估患者是否存在药物治疗问题；从患者药物治疗的适宜性、有效性、安全性及用药依从性方面进行用药评估；针对患者的每种疾病，与患者共同确立治疗目标并拟定用药行动计划等。
二是第六章“健康宣教”部分，更加强调了执业药师在慢性疾病管理中的作用和角色，如增加了第三十七条“执业药师应当知晓国家和世界健康与疾病防控宣传日”，规范社会药房慢病管理的服务，为社会药房配合基层医疗机构做好慢性疾病患者的用药管理做好技术指导。增加了第三十八条“开展公众用药教育的形式，包括：（一)开展用药相关的健康知识讲座，提供教育资料；（二)在社区和公共场所，为特殊人群提供用药相关教育；（三)发放
患者用药咨询联系卡。联系卡包含对外联系方式、工作时间、建议咨询的内容、合理用药常识等。”
三是第三章“用药指导”部分，除将《规范（试行）》中第二章“处方调剂”中的内容调整到该部分外，如第十八条“执业药师应当主动对患者提供个性化合理用药指导的内容”，增加了对执业药师提供用药咨询的规范要求，包括“（一)注重礼仪，尊重患者隐私；（二)了解患者日常用药情况，判断患者既往用药的正确性；（三)使用通俗性语言；（四)对首次使用该药品的、用药依从性差的及使用治疗指数低的药品的患者，应当提供书面的指导资料。”（第二十条）
四是第七章附则部分，“本规范由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心、中国药学会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会共同参与制定”调整为“由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心、中国药学会、中国医药物资协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会共同参与制定”，增加了中国医药物资协会的参与。
四、《执业药师业务规范》
第一章总则
第一条为规范执业药师的业务行为，践行优良药学服务，保障公众合理用药，倡导行业自律，根据我国相关法律法规和政策制定本规范。
第二条本规范适用于直接面向公众提供药学服务的执业药师。执业药师应当对公众合理使用药品负责。
第三条执业药师业务规范是指执业药师在运用药学等相关专业知识和技能从事业务活动时，应当遵守的行为准则。执业药师的业务活动包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等。
第四条执业药师应当遵纪守法、爱岗敬业、遵从伦理、服务健康、自觉学习、提升能力，达到本规范的基本要求。执业药师应当佩戴执业药师徽章上岗，以示身份。
第五条执业药师应当掌握获取医药卫生信息资源的技能，通过各种方式与工具收集、整理、归纳分析各类有价值的信息，用于开展各项业务活动。
第六条执业药师所在单位应当为执业药师履行本规范提供必要的条件，支持并保障执业药师开展药学服务。
第二章处方调剂
第七条处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和用药交待。执业药师应当凭医师处方调剂药品，无医师处方不得调剂。处方调剂应当遵守国家有关法律、法规与规章，以及基本医疗保险制度等各项规定。
第八条处方审核包括处方的合法性审核、规范性审核和适宜性审核。
第九条处方的合法性审核，包括处方来源、医师执业资格、处方类别。执业药师对于不能判定其合法性的处方，不得调剂。
第十条处方的规范性审核，包括逐项检查处方前记、正文和后记是否完整，书写或印制是否清晰，处方是否有效，医师签字或签章与备案字样是否一致等。执业药师对于不规范处方，不得调剂。
第十一条处方的适宜性审核，应当包括如下内容：
（一)处方医师对规定皮试的药品是否注明过敏试验，试验结果是否阴性；
（二)处方用药与临床诊断是否相符；
（三)剂量、用法和疗程是否正确；
（四)选用剂型与给药途径是否合理；
（五)是否重复给药,尤其是同一患者持二张以上处方；
（六)是否存在潜在临床意义的药物相互作用、配伍禁忌；
（七)是否存在特殊人群用药禁忌，如：妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及儿童、老年人等；
（八)其他不适宜用药的情况。
对于存在用药不适宜情形的处方，应当告知处方医师，要求确认或者重新开具处方；不得擅自更改或者自行配发代用药品。
第十二条处方审核合格后，执业药师依据处方内容调配药品，调配时应当做到：（一)按照处方上药品的顺序逐一调配；
（二)药品配齐后，与处方逐条核对药品名称、剂量、规格、数量和用法用量，并准确书写标签；
（三)对特殊管理药品及高危药品按规定登记；
（四)同一患者持二张以上处方时，逐张调配，以免发生差错；
（五)防范易混淆药品的调配差错，如名称相近或读音相似、包装外观相仿及同品种多规格药品等的情形；
（六)调配后在外包装上分别贴上用药标签，内容包含：姓名、用法、用量、贮存条件等；对需要特殊贮存条件的药品，应当加贴或者加盖醒目提示标签。
第十三条调配中药饮片时，分剂量应当按“等量递减”、“逐剂复戥”的方法。有先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要求的，应当另行单包并注明用法。
调配好的中药饮片包装均应当注明患者姓名、剂数、煎煮方法、注意事项等内容。
第十四条药品交付前，执业药师应当核对调配的药品是否与处方所开药品一致、数量相符，有无错配、漏配、多配。
第十五条药品交付时，执业药师应当核实交付，按处方顺序将药品逐个交与患者、患者家属或看护人，并按照处方或者医嘱进行用药交待与指导。
第十六条处方调剂应当实行药品调配与复核交付双人核对制度。执业药师在完成处方调剂后，应当在处方上加盖专用签章或者签名。
第十七条处方应当按规定保存备查。
第三章用药指导
第十八条执业药师应当主动对患者提供个性化的合理用药指导。内容包括：（一)药品名称及数量；
（二)用药适应证；
（三)用药剂量：首次剂量和维持剂量。必要时需解释剂量如何折算、如何量取等；对于“必要时”使用的药品应当特别交待一日最大限量；
（四)用药方法：日服次数或间隔时间、疗程，特别是药品说明书上有特殊使用要求的，应当特别交待或演示，必要时在用药标签中标注；
（五)预期药品产生药效的时间及药效维持的时间；
（六)忘服或漏服药品的处理办法，关注患者的用药依从性；
（七)药品常见的不良反应，如何避免及应对方法；
（八)自我监测药品疗效的方法；
（九)提示不能同时使用的其他药品或饮食。
第十九条执业药师指导患者使用药品，应当做到：
（一)了解患者对医学和药品知识的掌握程度；
（二)辅导患者如何正确使用药品；
（三)确认患者是否已经了解指导建议；
（四)提醒患者应该注意的事项。
第二十条执业药师有责任和义务对患者提供用药咨询，通过直接与患者、家属交流，解答其用药疑问，介绍药品和疾病的常识。执业药师接受咨询时应当做到：
（一)注重礼仪，尊重患者隐私；
（二)了解患者日常用药情况，判断患者既往用药的正确性；
（三)使用通俗性语言；
（四)对首次使用该药品的、用药依从性差的及使用治疗指数低的药品的患者，应当提供书面的指导资料。
第二十一条对购买非处方药的患者或消费者，执业药师有责任和义务提供专业指导，内容主要包括：
（一)询问近期疾病和用药情况；
（二)询问患者是否有药物禁忌证、过敏史等；
（三)对患者非处方药的选用给予建议与指导。
第四章药物治疗管理
第二十二条执业药师应当主动参与患者的药物治疗管理，为患者合理用药、优化药物疗效提供专业服务。药物治疗管理包含：
（一)采集患者个体的所有治疗相关信息；
（二)评估和确认患者是否存在药物治疗问题；
（三)与患者一起确定治疗目标，制订干预措施，并执行药学监护计划；
（四)对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果。第二十三条开展药物治疗管理的执业药师应当掌握沟通技能和药物治疗评估的实践技能。第二十四条执业药师应当在与患者建立互信关系的基础上，采集患者相关信息，建立药历。采集的信息包括：患者个人基本信息、目前病情与诊断、用药体验、疾病史、过敏史、药物治疗方案等。
患者的个人隐私在交流与记录中应当予以保护。
第二十五条执业药师采集患者信息后，应当对患者药物治疗的适宜性、有效性、安全性及用药依从性方面进行用药评估。
用药评估包括：判断患者所使用的药品是否与适应症相符合；评估患者的治疗效果，确认是否存在任何药物治疗问题。如发现药物治疗问题，应当按照药物治疗问题影响患者的严重和难易程度，依先后顺序解决。确认患者是否能够并愿意遵从医嘱服用药物。
第二十六条执业药师应当针对患者的每种疾病，与患者共同确立治疗目标并拟定药学监护计划。必要时，执业药师应当与患者和其主治医师互相讨论其治疗目标，并获得共识。
第二十七条执业药师的干预措施应当针对患者个体的病情、药物相关需求和药物治疗问题，并做好记录。
第二十八条执业药师在执行药学监护计划时，应当拟定收集监测数据的时间表，确定需监测的临床指标，以评估患者药物治疗效果。
药物治疗管理中，应当提供患者用药清单，以便提醒患者用药以及就诊时与医师和药师沟通信息。
第二十九条执业药师进行患者疗效随访评估时，应当依据治疗目标，评估患者实际治疗结果，确定患者达到治疗目标的进度，判断患者的药物治疗是否存在任何安全性或用药依从性问题、是否有新的药物治疗问题发生。
第三十条药物治疗管理的记录应当包括：患者的主诉、临床客观指标、评估患者存在的药物治疗问题以及下一步药物治疗计划。执业药师应当鼓励患者、家属或看护者积极参与药物治疗和用药评估的全过程。
第三十一条药物治疗管理以达到治疗目标为终点，整个过程必须是系统的，且可以持续执行对于药品的用法、用量处于调整阶段以及其它需要特别关注的患者，执业药师应当加强随访，追踪用药成效。
第三十二条药物治疗管理的重点对象包括：
（一)就医或变更治疗方案频繁者；
（二)多科就诊或多名医师处方者；
（三)患有2种以上慢性疾病者；
（四)服用5种以上药品者；
（五)正在服用高危药品或依从性差者；
（六)药品治疗费用较高者。
第五章药品不良反应监测
第三十三条执业药师应当承担药品不良反应监测的责任，对使用药品进行跟踪，特别关注处于药品监测期和特殊人群使用的药品。发现药品不良反应时，应当及时记录、填写报表并按《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定上报。
第三十四条执业药师在日常用药咨询和药物治疗管理中，应当特别关注患者新发生的疾病，仔细观察患者的临床症状和不良反应，判断患者新发生的疾病是否与药品的使用有关，一旦发现，应当及时纠正和上报。
第六章健康宣教
第三十五条执业药师有责任和义务对公众宣传疾病预防和药品使用的知识，积极倡导健康生活方式，促进合理用药。
第三十六条执业药师在社区中应当是健康信息的提供者，协助居民了解慢性疾病的危害性以及预防慢性疾病的重要性。
第三十七条执业药师应当知晓国家和世界健康与疾病防控宣传日；关注和学习国家卫生行政部门定期发布的慢性疾病报告，了解本地区慢性疾病发病现状，有针对性地开展健康教育，为预防和控制慢性疾病的发生和流行发挥作用。
第三十八条开展公众用药教育的形式包括：
（一)开展用药相关的健康知识讲座，提供教育资料；
（二)在社区和公共场所，为特殊人群提供用药相关教育；
（三)发放患者用药咨询联系卡。联系卡包含对外联系方式、工作时间、建议咨询的内容、合理用药常识等。
第三十九条执业药师可以通过适当的形式告知社区居民如何纠正不健康的生活方式（如控制体重、适当饮食、坚持锻炼以及戒烟等)，预防、减少慢性疾病的发生。
第四十条执业药师应当在控制药物滥用方面发挥积极作用。严格执行特殊管理药品的管理制度，发现有药物滥用者应当及时告知其危害性。
第七章附则
第四十一条本规范由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心、中国药学会、中国医药物资协会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会共同参与制定。
国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心负责解释。
第四十二条本规范自2017年1月1日起施行。
四、实施《执业药师业务规范》
（一）意义
1.规范执业药师的业务行为
截至2015年12月底，考取资格的执业药师人数已近65万；截至2016年10月31日，全国注册执业药师人数达到了328,208人。其中注册在社会药店和医疗机构中的执业药师有289,617人，占全部注册执业药师的88.2%。绝大多数执业药师的工作岗位在药品使用领域，他们活跃在药品使用的第一线，是一支不可忽视的开展药学服务的主要力量。随着我国执业药师队伍的不断壮大，承担药学服务的责任日益显现。因此，制定并推行国家层面的执业药师业务规范，有利于规范执业药师的道德准则和业务行为。
2.提高执业药师地位和能力
通过制定并推行《执业药师业务规范》，明确执业药师在社会管理、公共服务和健康指导方面的专业价值与优势，明确了其职责和地位，引导并激励执业药师完善知识结构，提升药学服务技能，规范专业服务行为，增强职业荣誉感，有利于树立执业药师的专业形象，确定药师职业的不可替代性、专业排他性，明确执业药师的地位、权限和相关责任，明确岗位和业务职责，真正发挥好执业药师的作用。特别是开展药物治疗管理，将重新定位执业药师在我国医疗体系中的价值。在国家总局加强药品零售连锁管理的背景下，药店必须快速提升药学服务水平，落实业务规范是快速提升能力的抓手。
3.保护群众用药安全
《执业药师业务规范》要求执业药师不断加强业务学习，丰富药学知识，有针对性地进行用药指导，帮助患者安全、有效、合理、经济地用药，使之能够更加适应社会管理与公众健康需要，真正成为行业内践行优良药学服务的技术指南。
《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系规划建设》预测，到2020年，全国60岁以上老年人将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右；高龄老年人将增加到1.18亿人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》则提出，要发挥社会药店在基层的药品供应保障作用，提高药物可及性。这些都对社会药店提出了居家医疗或养老管理、预防医疗或慢病管理的功能需求，也给执业药师提出了更高的要求。
4.帮助控制医保费用
一直以来，社会药店的销售功能大于服务功能，如今社会药房健康管理需求在不断增加的同时，医保控费功能需求正在增加，执业药师的重要性也日益凸显，最新的定点药店协议管理中均要求配备在职在岗的执业药师，某些地方社会保险经办机构也开始聘请退休的临床药师帮助审查处方的合理性，帮助控制医药费用。据统计，我国目前医院的处方量比 20世纪90年代增长了约10倍，其中有相当一部分处方是重复就诊所致，慢病患者在医院拿药
后，回到家自行停药、换药的情况相当普遍，不仅延误病情损害健康，而且造成了药品资源的极大浪费，需要执业药师给予专业的全过程用药指导和监测。
二、行为培养
1.执业药师自身
一是认真学习规范，将其作为专业服务的行动纲领，运用专业知识来维护公众和患者的健康与安全权益。常常对照条款进行反思和查缺补漏，改进和规范自身行为。
二是积极参与执业药师相关管理部门、行业专业组织开办的继续教育活动，树立终身学习理念，不断克服知识短板，学习专业新知识，提升执业水平。
三是与时俱进，结合执业药师规范的新要求，如参与由美国引进的执业药师 MTM(药物治疗管理)项目，提升药物治疗管理的能力。
2.执业药师相关管理部门、行业专业组织
首先要解决好提高执业药师准入门槛与注册标准问题；
其次是要有计划有考核地对已经取得执业药师资格者，尤其是要对已经注册的大学本科学历以下或没有药学、中药学或医学专业学历背景的执业药师，组织开展有针对性的、有实际成效的提高学历与补充专业知识的工作；
再次是要切实有效地强化有针对性的继续教育，由主管部门或行业协会组织一切形式的规范学习，引起执业药师和公众的重视，强化药师专业服务地位；
最后引入工商合作模式，比如辉瑞制药与国大药房的联手，辉瑞制药在医学专业知识方面有权威的数据和医生资源，可以为提高药店执业药师的服务水平提供帮助，通过这种合作模式，以提升执业药师的药学服务质量为切入点，促进社会药店的转型升级，为消费者合理用药提供安全保障。
3.社会药房
现在药店中的执业药师更多承担的是拉动销售的职能，许多药店要求执业药师拿到处方后推荐关联用药、联合用药，这与执业药师应该承担的药学服务职能严重不符。而正是药店的销售导向下，执业药师的服务价值不能体现，根本无法获得相应的药学服务费用，在药店的岗位设置上得不到尊重，薪酬待遇、社会地位都不高，这也是药店难以吸引执业药师的重要原因。
因此，药店作为执业药师的主要分布地，改变对执业药师业绩考核标准，提高药师薪酬待遇，还原《规范》中明确的药师权责定位，为其提供开展专业药学服务的场所和条件，使其真正发挥其专业作用。
药店还可以像医院推荐名医那样，向消费者推荐专业水平高的执业药师，以此方式来提高执业药师的地位，并以此激励综合素质优异的执业药师。
4.药品生产、流通、使用机构
执业药师不仅仅分布于社会药店，还存在于医院、药品生产和流通企业，除社会药店
的营业员和质量管理员外，还有医院的药品调剂员、药品批发企业的质量管理员和药品销售人员，以及药品生产企业的药品生产、检验和销售人员。企业应该摒除规范与自身发展无关的想法，考虑自身工作环境中学习者的知识基础、学习意愿和社会需要，创造学习机会，注重工作方法和工作思路的培养，提升执业药师的工作实践能力、创新能力和职业素养。
面向医疗单位和从事临床药学服务工作的人群，应开设药物临床应用方向课程，进行药学服务基本知识、临床常见疾病药物治疗及合理用药指导；面向药品批发企业和社会药店质量管理人员，应开设药物经营管理方向课程，传授GSP管理、药品采购与渠道管理、医药市场营销、药品物流管理知识；面向药品生产企业，开设药物生产管理方向课程，设置药物制剂、药物检验和GMP管理课程。
考核试题
一、单选题（每题只有一个最佳选项，请选出最符合题意的答案）
1.《国家执业药师业务规范》共（）章。
A.四
B.五
C.六
D.七
2.《规范》共（）条。
A．31 B.42 C.43 D.56
3.现行的《规范》是国家食品药品监督管理总局（）年发布的。
A.2014年
B.2015年
C.2016年
D.2017年
4.（）是《规范》新增的，也是与试行规范最大的区分点。
A．药物警戒 B.健康教育 C.用药指导 D.药物治疗管理
5.《规范》中提到，处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和（）。
A．不良反应监测 B.签字盖章 C.用药交待 D.登记备案
6.《规范》归（）解释。
A．执业药师资格认证中心 B.中国药学会 C.中国医药物资协会 D.中国医药商业协会7.处方审核不包括处方的（）。
A．合法性审核 B.规范性审核 C.经济性审核 D.适宜性审核
8.总体来讲，注册执业药师主要分布的机构是（）。
A．药品生产企业 B.药品批发企业 C.社会药店和医疗机构 D.高校
9.以下哪项内容不属于药物治疗管理?（）
A.采集患者个体信息，评估患者是否存在药物治疗问题
B.对首次使用该药品的、用药依从性差的及使用治疗指数低的药品的患者，应当提供书面的指导资料
C.从患者药物治疗的适宜性、有效性、安全性及用药依从性方面进行用药评估
D.针对患者的每种疾病，与患者共同确立治疗目标并拟定用药行动计划等。
10.以下哪项不是健康生活方式？（）
A．戒烟限酒 B.控制体重 C.只食用橄榄油 D.适度锻炼
二、多选题（每题有一个或一个以上最佳选项，请选出最符合题意的答案）
1.以下（）是现行《规范》的内容。
A.处方调剂
B.用药咨询
C.药品不良反应监测
D.健康宣教
2.药物治疗管理包含（）。
A．采集患者个体的所有治疗相关信息
B．评估和确认患者是否存在药物治疗问题
C. 与患者一起确定治疗目标，制订干预措施，并执行药学监护计划
D．对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果
3.处方的适宜性审核，应当包括（）。
A.处方医师对规定皮试的药品是否注明过敏试验，试验结果是否阴性
B.处方用药与临床诊断是否相符
C.剂量、用法和疗程是否正确
D.是否重复给药，尤其是同一患者持二张以上处方
4.调配中药饮片时，分剂量应当按（）的方法。
A．等量递减 B.配伍科学 C.逐剂复戥 D.大概平均
5.执业药师指导患者使用药品，应当做到（）。
A．了解患者对医学和药品知识的掌握程度
B．辅导患者如何正确使用药品
C．确认患者是否已经了解指导建议
D．提醒患者应该注意的事项
药品安全与执业药师
学习指导
目的和意义：通过了解不同环节、不同法律法规对药品安全的要求，进一步明确执业药师自身职责，多管齐下，提升药学服务能力。
学习重点：了解《药学安全“十三五”规划》对执业药师的需求和要求。执业药师根据自身所处环境，掌握药品相应的安全知识，重点掌握执业药师的药学专业知识要求，了解如何提升药学服务能力。
一、《药品安全“十三五”规划》解读
“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜时期。党的十八届五中全会从党和国家事业发展全局的高度，对发展卫生计生事业，更好地满足人民群众的健康新期盼作出了全面部署，提出了“推进健康中国建设”的新目标。“十三五”期间，国家在推进健康中国建设方面确定了八大方面工作，即全面深化医药卫生体制改革，健全全民医疗保障体系，加强重大疾病防止和基本公共卫生服务，加强妇幼卫生保健及生育服务，完善医疗服务体系，促进中医药传承与发展，广泛开展全民健身运动，保障食品药品安全。其中，关于食品药品安全方面主要工作内容是指：实施食品药品安全战略。完善食品药品安全法规制度，提高安全标准，强化源头治理，全面落实企业主体责任，实施网格化监管，提高监督检查频次和抽检监测覆盖面，实行全产业链可追溯管理。深化药品医疗器械审评审批制度改革，探索按照独立法人治理模式改革审评机构。推行药品经营企业分级分类管理。加快完善食品药品监管制度，健全严密高效、社会共治的食品药品治理体系。加大农村食品药品治理力度，完善对网络销售食品药品的监督，加强食品药品进口监管。
同时，国务院发布的《药品安全“十三五”规划》对于一直到2020年末的执业药师发展指出了方向，具有非常重要的意义。
其一，执业药师配备策略开始转向服务人群引导配备。规划规定“每万人口执业药师数超过4人”。根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心2017年1月份数据，我国现在每万人口有2.3名注册执业药师，还存在不小的缺口。而根据国际药学联合会研究，82个国家每万人口执业药师配备数平均为6.2，预期中国将来的每万人口执业药师配备数量会增高。
2020年末想完成这个指标，一方面，可以引导已经考出来《执业药师资格证书》的人员注册，比如多点执业政策有可能释放出来医院的执业药师；另一方面，引导更多的人考取《执业药师资格证书》，从而增加注册人数。
其二，加强零售药店店长管理。规划规定“所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药”。对比药品安全“十二五”规划的规定“新开办零售药店
均配备执业药师。2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药”。这条有三个涵义：
1.2020年末，配备执业药师的零售药店的范围要求全覆盖。
2.这条将导致执业药师配备政策对零售药店的要求从1名过渡到2名，一名是店长，一名是指导合理用药人员，因为GSP不允许两者兼职。
3.执业药师挂证核查将在2017-2020年成为GSP飞检中的主要检查指标，因为这句话专门强制了“营业时”。
这意味着没有配备执业药师的零售药店必须及时储备在职在岗执业药师人才，否则很可能在《药品经营许可证》或GSP换证以及2020年末时，将面临停业的危险。
其三，加强执业药师能力建设。规划规定“实施执业药师能力与学历提升工程，强化继续教育和实训培养”。可见，未来执业药师有必要通过执业药师学历提升计划提升学历，通过继续教育提升能力，通过实训培养学习临床药学服务技术。
随着医改的进行，医院药师面临前所未有的挑战，之前他们的职责更多集中在根据医生的处方配备发药，而现在医院不需要通过药师实现药品利润了，他们的价值会受到严重影响。药店药师要吸取这个教训，早点锻练自己的药学服务能力。不转型的话，职业生涯就会有危险。
二、药品安全解析
（一）药品安全的重要性
药品安全是重大的民生和公共安全问题，事关人民群众身体健康和社会和谐稳定。狭义的药品安全问题是指按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生不良反应的程度。广义的药品安全问题是指药品质量问题、不合理用药和药品不良反应等。从社会管理的角度看，药品安全问题还包括药品质量对人生命健康安全的影响以及药品安全事件引发的一系列的社会问题。
安全的药品是人们认为它对人体损害的风险程度存在可接受的水平，是一种“可接受”的有临床疗效的药品。所以说，药品安全是一个相对的概念，取决于上市前对药品安全评价的认知局限性，也取决于对药品风险与收益量化评价的艰难性。药品安全相对性体现在整个药品的研发过程中。在这个过程中，不追求“零风险”，而要求对风险的有效控制，使其控制在可接受的范围内。药品的最终上市是利益与风险权衡的结果。
目前我国已进入全面建成小康社会的决定性阶段，经济发展和社会进步对药品安全有更高的要求，人民群众有更高的期待，药品安全的重要性更加凸显。中国共产党第十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，明确将食品药品安全监管纳入国家公共安全体系。
1.药品安全是重大的基本民生问题。随着生活水平不断提高，药品安全是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，成为政府保障和改善民生的重要任务。如果药品安全保障
不好，GDP增速再快，老百姓的满意度也不会高，我们的小康社会也是不全面的、不完善的，是名不符实的。
2.药品安全是重大的经济问题。我国13多亿人口，有着其他任何国家都无法比拟的、越来越大的药品消费需求。近年来，医药健康产业发展增速很快，只要质量安全不出问题，它就能成为扩大内需、促进经济持续健康发展的强大动力；否则，人民群众就会丧失消费信心，就会严重打击相关产业、影响经济持续健康发展。
3.药品安全是重大的政治问题。在现代传媒高度发达、公众对健康安全高度关心的时代背景下，药品安全问题具有显著的放大效应。一旦出现事件，即便是个别的不大的事件，也会在国内外迅速传播扩散，成为公众关注的热点、媒体聚光的焦点。如果应对不利、处置不当，个别问题、局部问题就会演变为全局性问题，酿成重大的公共危机，将直接影响政府的公信力，带来严重的政治后果。
（二）药品研制安全
1.药品研制的定义与要求
药品研制是指在化学、生物学、医学、统计学和药学等诸多以生命学科为主要理论的指导下，运用先进的科学理论和技术完成药物研究和开发一系列的试验和验证项目，使研究成果达到预期的效果并最终获得批准，供临床诊断、预防和治疗使用的全部活动。
《药品管理法》规定，国家鼓励研究和创制新药，保护公民、法人和其他组织研究、开发新药的合法权益。新药研制是药品的一种创新性研究和制造活动，故也称之为新药创制。通过发现、识别、筛选和测定新的化学或生物物质，分析有效的生物活性，继而进行成药性研究，按照国家规定，通过临床前和临床研究，获得申请上市所需要的试验数据和资料，经国家药品监督管理部门审评和批准，最终实现新药的问世。
2.药品研制的阶段
由于不同类型的新药所具有的创新程度各不相同，其研究内容和阶段划分也无法整齐划一。以创新程度最高的新化学实体（先导化合物）为例，可将新药研制分为三个阶段：第一个阶段是临床前研究阶段，主要包括新活性成分的发现与筛选，并开展药理药效研究和毒性试验（安全性评价试验）。第二个阶段是新药的临床试验。第三个阶段是生产和上市后研究，每一个阶段的研究内容、目的、对象和侧重点各不相同：
临床前研究阶段。药物临床前研究包括药物的合成工艺、提取方法、理化性质及纯度、剂型选择、处方筛选、制备工艺、检验方法、质量标准、稳定性、药理、毒理、动物药代动力学研究等。中药新药还包括原材料的来源、加工及炮制等的研究；生物制品还包括菌毒种、细胞株、生物组织等起始原料的来源、质量标准、保存条件、生物学特征、遗传稳定性及免疫学研究等，也包括立项过程的文献研究。药物临床前研究应当参照国家发布的有关技术指导原则进行，其中安全性评价研究必须在通过《药物非临床研究质量管理规范》（Non-clinical Good Laboratory Practice, GLP）认证的实验室完成，研究者如果采用其
抗原为任何可诱发免疫反应的物质。 正确 错误 医疗器械监管部门规章都是由国家食品药品监督管理总局制定的。 正确 错误 免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。 正确 错误 生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料。（） 正确 H2受体拮抗剂为抑制胃酸分泌的首选药物。 正确 错误 （）4. 奥司他韦是常见的离子通道阻滞剂抗流感药物。 正确 错误 主要组织相容性蛋白与器官移植过程中的排斥反应相关 正确 错误 中上腹疼痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状。 正确 错误 医疗器械说明书和标签文字内容可以使用中文，也可以使用英文.
错误 （）10. 安宫牛黄丸的主要功效为：解表化湿，理气和中。 正确 错误 国家对经依法认定属于国家秘密的传统中药处方组成和生产工艺实行特殊保护。（） 正确 错误 长期激素维持治疗可防止溃疡性结肠炎复发。 正确 错误 蒽醌类化合物在天然药用植物中较为常见，主要分布于蓼科(如大黄、番泻叶、酸模、虎杖、何首乌等)、鼠李科、豆科(如决明子)、茜草科、玄参科、百合科(如芦荟)等，具有致泻作用。 正确 错误 目前，经过基因工程方法可生产绝大多数多肽和蛋白质类药品 正确 错误 《素问·上古天真论》说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”与张介宾在《类经》中指出:“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”都强调了养性调神的重要性。 正确 错误 老年人应避免不遵医嘱盲目服用或长期过量服用维生素制剂、钙剂等。
1、“三明治”批评法的批评部分在第(二）层。 2、什么是反馈？（对刚才你接受到的这些信息给对方一个建议，目 的是为了使他做得更好。） 3、一个完整的沟通过程包括六个环节，即：信息源/发送者、通道、 接收者、障碍、反馈。 4、沟通的起点是（信息发送者），重点是信息的接受者。 5、通道有人叫了你一声，最好的反应是（非常热情地回应一声：哎， 有什么好事找我呀？） 6、用药告知应区别对待，有的放矢，对于（老年人、儿童、孕产妇、 肝肾功能障碍）等特殊患者以及农村患者要重点交待，免疫力强的患 者、知识分子可以简单告知。 7、听到有人叫了你“同志”，你最合适的反应应该是（非常热情地 回应一声：哎，你好啊！有什么事请尽管问我！）
8、衡量一切沟通技巧的最高标准是（ A说者说到听者想听的 C听 者听到说者想说的）： 9、最有效的沟通是（ D语言沟通）和非语言沟通的结合。 10、同理心，就是站在个人立场全面思考的一种能力。（√） 11、根据《药品经营质量管理规范》的规定，企业质量管理部门负责 人应当具有执业药师资格和经营质量管理工作经历，对其工作年限要 求是（3年）以上。 12、根据《国家药品安全十二五规划》的要求，到十二五末，各级药 品监督队伍大学本科以上学历人员达到的比例为（75%）。 13、根据《国家药品安全十二五规划》的要求，到十二五末，市级药 品检验机构具备检验能力的项目比例达到（85%）。 14、根据《国家药品安全十二五规划》的规划指标，药品经营符合《药
品经营质量管理规范》要求的比例达到（100%）。 15、目前我国国家药品标准管理体系的核心是（《中华人民共和国药 典》）。 16、根据《药品质量管理规范》的规定，药品出库时应当附加药品企 业聘为专用章原件章的是（随货通行单）17、根据《国家药品安全十二五规划》的要求，到十二五末，省级医 疗器械监测机构具备对常用医疗器械的监测能力的比例达到（95%）。 18、根据《药品质量管理规范》的规定，药品出库进行复核是应当对 照（销售记录）。 19、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物供应目 录中，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 （2）种。
2017执业药师真题及答案 (药事管理与法规） 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.在执业药师管埋职责分工中,由省级食品药品监督管理部门组织实施的是( D ) A.执业药师考前培训 B.执业药师资格考试考务工作 C.执业药师继续教育 D.执业药师执业注册许可 2.关于药品安全凤险和药品安全风验管理措施的说法,错误的是( D ) A.药品內在属性决定药品具有不可避免的药品安全风险 B.不合理用药、用药差错是导致药品安全风险的主要因素 C.药品生产企业应担负起药品整个生命周期的妥监测和风险管理工作 D.实施药品安全风险管理的有效措施是要从药品注册环节消除各种药品安全风险因素 3.根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,国家将实行药品领域全链条、全流程的重大改革。下列关于推动药品流通体制改革措施的说法,错误的是( B ) A.鼓励药品流通企业批发零售一体化经营 B.力争到2018年底实现零售药店分级分类管理全面实现零售连锁化 C.整治药品流通领域的突出问题严厉打击租借证照等违法违规行为 D.规范零售药店互联零售服务推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式 4.关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是（ C ） A.加快建立健全公共卫生服务体系
B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系 C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系 D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系 5.国家基本药物使用管理中提出的基本药物优先选择和合理使用制度是指（ C ） A.公立医院对基本药物实行“零差率”销售 B.政府举办的医疗卫生机构实行“收支两条线” C.政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构按照规定使用基本药物 D.所有零售药店均配备基本药物，并对基本药物实行“零差率”销售 6.不合理处方可以分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方不列属于用药不适宜处方的是( B ) A.处序程师签名不能准确明的处方 B.存在有潜在临床意义的配伍禁忌的处方 C.慢性病需延长处方用量未注明理由的处方 D.中成药与中药饮未分别开具的处方 7.我国药品不良反应报告制度的法定报告主体不包括（ C ） A.药品生产企业 B.进口药品的境外制药厂商 C.药品检验机构 D.药品经营企业 8.关于药品标准的说法错误的是( D ) A.《中国药典》为法定药品标准 B.医疗机构制剂标准作为省级地方标准仍允许保留属于有法律效力的药品标准
2017执业药师继续教育答案10 美国内布拉斯加医学中心的药学服务 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 在美国医院药房工作的药学人员是（） ? A.药师 ? B.临床药师 ? C.技术员 ? D.药师和技术员 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 在美国内布拉斯加大学医学中心医院中工作的药师（） ? A.全部是临床药师 ? B.全部不是临床药师 ? C.部是分临床药师 ? D.不确定 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 美国医院中的临床药师均以下病房直接参与临床查房和患者用药教育的方 式开展临床药学服务（） ? A.全部是 ? B.全部不是 ? C.大部分是 ? D.小部分是 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 美国医院中的静脉药物配置由（） ? A.护士在病区配置 ? B.由药学部门统一配置 ? C.由护士统一配置 ? D.由在药学部门工作的护士统一配置 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院门诊药房与住院药房的运行模式（）? A.一样，都是医院的药房 ? B.不一样，前者与医院无关 ? C.不一样，但前者也由医院管理 ? D.一样，但前者不由医院管理
我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 在美国内布拉斯加大学医学中心医院的临床治疗团队可能不包括（）? A.营养师 ? B.护士 ? C.检验师 ? D.药师 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 在美国的临床药师有权直接修改医生的不合理医嘱（） ? A.较小问题可以，较大问题需要取得同意 ? B.全部能 ? C.全部不能 ? D.不确定 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 美国有全国统一的抗菌药物管理政策（） ? A.一直都有 ? B.原来没有，现在有 ? C.原来有，现在没有 ? D.一直没有 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理团队的成员不包括（）? A.信息系统专家 ? B.医院管理人员 ? C.受过感染性疾病训练的临床药师 ? D.临床微生物专家 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 10 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理的策略中不包括（）? A.医生替换 ? B.处方限制与授权 ? C.药物剂型替代 ? D.培训 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无
选择题:(共13题52分) 1.增值税一般纳税人发生技术维护费，按规定抵减的增值税应纳税额，借记“应交税费—应交增值税”有关科目，贷记（）等科目。(4分) 正确答案：B A.其他应付款 B.管理费用 C.递延收益 D.营业外收入 2.企业国际化战略的种类不包括（）(4分) 正确答案：A A.区域中心战略 B.本国中心战略 C.多国中心战略 D.全球中心战略 3.政府会计主体应当以实际发生的经济业务或者事项为依据进行会计核算，如实反映各项会计要素的情况和结果，保证会计信息真实可靠，以上表述反映了企业信息的哪项质量要求。(4分) 正确答案：D A.相关性 B.全面性 C.及时性 D.可靠性 4.某纳税企业于07年4月购进免税农产品一批452.5公斤，支付购买价款4525万元，另外发生保险费 84万元，装卸费116万元，该农产品入库前合理损耗2.5公斤，则该农产品的采购成本为（）万元。(4分) 正确答案：B A.4225 B.4725 C.4525 D.4925 5.不同政府会计主体发生的相同或者相似的经济业务或者事项，应当采用一致的会计政策，确保政府会计信息口径一致，相互可比，这样的表述体现了会计的哪项质量要求(4 分) 正确答案：A A.可比性 B.全面性 C.可靠性 D.相关性 6.以下不属于政府收入特点的有(4分) 正确答案：B A.与收入相关的含有服务潜力或者经济利益的经济资源很可能流入政府会计主体 B.流入金额不能可靠地计量 C.含有服务潜力或者经济利益的经济资源流入会导致政府会计主体资产增加或者负债减少 D.流入金额能够可靠地计量 7.增值税一般纳税人期末终了，结转本期多交增值税的会计分录为(4分) 正确答案：D A.借：应交税费—应交增值税（转出未交增值税）贷：应交税费—未交增值税 B.借：应交税费—未交增值税贷：应交税费—应交增值税（转出未交增值税） C.借：应交税费—应交增值税（转出多交增值税）贷：应交税费—未交增值税 D. 借：应交税费—未交增值税贷：应交税费—应交增值税（转出多交增值税） 8..下列不属于按照企业的法律形态进行分类的企业形式是（）(4分) 正确答案：C A.独资企业 B.合伙企业 C.外资企业 D.公司企业 9.SWOT分析方法中的S是指（）(4分) 正确答案：A A.企业自身的经营优势 B.企业外部的经营优势 C.企业面临的风险 D.企业面临的机遇 10.历史成本是（）(4分) 正确答案：C
《药品流通政策法规解读》考试 1.零售连锁企业配送中心（仓库）建筑面积应不少于（）平方米。 A.200 B.300 C.400 D.500 2.其岗位职责不得由其他人员代为履行的有（） A.质量管理人员 B.药学服务人员 B.处方审核人员 D.以上都是 3.药品零售连锁企业应设置专门的质量管理机构，其主要职责包括（） A.质量管理体系构建与实施，督促企业持续合规 B.质量管理，供货商审计，药品验收，门店管理，药学服务管理，质量管理教育培训 C.建立药品追溯系统 D.以上都是 4.根据药品零售企业设置条件与药品经营范围，经营规模的适应程度，核定的经营范围分为一类，二类和三类，其中二类店的经营范围限定为（） C非处方药，处方药（注射剂，肿瘤治疗药，抗生素，生物制品，二类精神药品, 医疗用毒性药品，罂粟壳，中药饮片等除外），《药品经营许可证》经营范围标注“必须凭处方销售的药品除外”字样，同时注明上述必须凭处方销售的药品除外的类别。 D.非处方药、处方药、中药饮片等所有可在药品零售企业销售的药品。经批准还可A.非处方药B处方药
以销售二类精神药品，医疗用毒性药品及罂粟壳，并在《药品经营许可证》的经营范围上单独列明。 5.一类店应当配备（） A.至少1名药师或以上职称的药学技术人员 B.至少1名执业药师 C.至少1名执业药师（含执业中药师）和1名药师或以上职称的药学技术人员 D.至少1名执业药师（经营范围包括“中药饮片”的还应配备至少1名执业中药师或中药师或以上职称的药学技术人员）和1名药师或以上职称的药学技术人员 《药品生产质量管理》考试 1.对自检范围的正确描述是（） A.包括人员、厂房、设备、生产、文件、质量控制、销售、客户投诉、物料控制等GMP所涉及的全部范围 B包括人员、厂房、设备、生产、文件、质量控制、物料控制等范围 C包括厂房、生产、文件、质量控制、销售、客户投诉、物料控制等范围 D.包括人员、厂房、设备、生产、客户投诉、物料控制等范围 参考答案：A
1.（）是指个人在社会中所从事的较为稳定的，并以获取的报酬为主要生活来源的社会活动 C.职业 2.供给侧改革的全称是（）。A.供给侧的经济结构性改革 3.下列不是“一带一路”政治风险中的是B.以色列的反对 4.（）年12月1日，中共中央印发《中共中央关于实行精兵简政、增产节约、反对贪污、反对浪费和反对官僚主义的决定》。1951 5.“孔德之容，惟道是从”是我国古代哪位名家之言？（）。A.老子 6.第二条亚欧大陆桥的起点——终点是：B.连云港——鹿特丹 7.李克强总理在2015年政府工作报告中提出“互联网+”行动计划后，国务院常务会议又通过了《“互联网+”行动指导意见》，政策和利好形势的驱动促使了（）的爆发。A.在线教育 8.关于毛泽东时期的经济，下列表述错误的是（）。A.打赢了一场反侵略战争 9.京津冀城市群协同发展及其各部分的功能定位 o A.京津冀城市群协同发展及其各部分的功能定位 o C.京津冀城市群协同发展及其各部分的功能定位 o D.京津冀城市群协同发展及其各部分的功能定位 10.2014年10月28日，国家财政部印发《地方政府存量债务纳入预算管理清理甄别办法》，最大亮点就是要大力推广（）A.PPP模式 11.PPP是三个英文单词的首字母，下列选项中属于这三个首字母代表的中文是（）A.私人企业B.公共部门D.合作 12.以下是“一带一路”建设思想的是： A.欧亚经济发展带的形成，贸易、商品、人员、货币的自由流通 C.对接世界上已有的路线管道，将其系统化、规模化 D.中国要提升在世界贸易和谈判中的地位 13.职业教育是在线教育竞争最激烈的领域，也是前景最被看好的细分市场。它主要面向的两个群体是 B.对想从事该行业的人员的培训 C.对传统企业在职员工的培训 14.下列属于毛泽东时期党领导的“三大运动”的是（）。土地改革.抗美援朝.镇压反革命 15.新常态对我国经济的积极意义主要表现为（）。 A.需求结构中的投资率明显下降 B. 收入结构中的企业收入占比明显下降 C.动力结构中的人力、资源粗放投入明显下降 D.生产结构中的农业和制造业比重要明显下降 16.习近平指出，中国社会的道德体系（）A.个人品德B.家庭美德C.社会道德D.职业道德 17.2013年11月3日，习近平总书记在湘西调研扶贫工作时，明确提出扶贫工作要（）。 C.要实事求是，因地制宜 D.要精准扶贫，切忌喊大口号 18.为什么要建“一带一路”A.解决五千年来中华文明瓶颈问题C.解决改革开放带来的问题 19.“一化三改”主要包括（）。----A：农业改造；B：资本主义工商业的社会主义改造；C：社会主义工业化；D：手工业改造
2016执业药师继续教育考核试题 一、单选题 1、执业药师是在药品生产、（ B ）、使用机构中执业的药学技术人员 A. 销售 B. 经营 C. 买卖 D. 体验 2、执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证（A）为基本准则。 A.人民用药安全有效 B.及时反馈用药信息 C.人民身体健康 D.医疗安全 3、执业药师在（C）范围内负责对药品质量的监督和管理。 A. 机构 B. 药店 C. 执业 D.医院 4、执业药师负责处方的（D）及监督调配。 A.开具 B.制定 C.比对 D. 审核 5、执业药师应当尊重患者或者消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权属于执业药师道德中（C）。 A. 救死扶伤，不辱使命 B.进德修业，珍视声誉 C. 尊重患者，一视同仁 D. 依法执业，质量第一 6、《药品管理法(2015年修订)》第十五条规定，开办药品经营企业必须具有及所经营药品相适应的营业场所、（B ）、仓储设施、卫生环境。 A.设备 B.人员 C.资金 D.药品 7、《药品经营质量管理规范》第二十条规定，企业质量负责人应当具有大学本科以上学历。A A. 大学本科以上 B.大专以上 C.研究生以上 D.中专以上 8、执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力属于执业药师道德中（B） A. 救死扶伤，不辱使命 B.进德修业，珍视声誉 C. 尊重患者，一视同仁 D. 依法执业，质量第一 9、企业质量负责人应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和（C）年以上药品经营质量管理工作经历。 A.1 B.2 C.3 D.4 10、执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位属于执业药师道德中（A） A. 救死扶伤，不辱使命 B.进德修业，珍视声誉 C. 尊重患者，一视同仁 D. 依法执业，质量第一 二、多选题
2017年执业药师《药事管理与法规》考试真题(文字版) 1.下列药学技术人员，符合国家药师资格考试报名条件中的专业、学历和工作年限要求的是()。 A.甲某，药学专业中专学历，从事药学专业工作25年，主管药师(中级职称)，报考药学类专业执业药师资格考试(免2科) B.乙某，中药学专业大学专科学历，充实中药学专业工作10年，副主任中药*(副高级职称)，报考中药学类执业药师资格考试(免2科) C.丙某，香港居民，药学专业大学本科学历，从事药学专业工作2年，报考药学类执业药师资格考试 D.丁某，临床医学专业大学本科学历，从事药学专业工作4年，报考药学类执业药师资格考试 答案：D 2.根据《中华人民共和国药品管理法》对药品的界定，下列不属于药品的是 A.生化药品 B.血液制品 C.化学原料药 D.兽药 答案：D 3.下列药品安全风险管理措施主要由药品使用单位承担的是 A.药品再评价 B.药品不良反应的调查 C.药物临床应用管理 D.药品召回 答案：C 4.应经单独论证才能纳入《国家基本药物目录》遴选范围的是 A.含有国家濒危野生动物植物药材的中成药 B.非临床治疗首选的化学药品 C.除急救、抢救用药外的独家生产品种 D.易滥用的、主要用于滋补保健作用的中成药
答案：C 5.国家基本药物制度对基本药物使用管理确定的原则是A A.优先选择、合理使用 B.强制采购、优 C.价格优先、质量合格 D.以奖代补、全 答案：A 6.下列属于国家食品药品监督管理总局职责的是 A.负责药品价格的监督管理工作 B.拟定并完善执业药师准入制度，指导监督执业药师注册工作 C.规范公立医院和基层医疗机构药品采购，合理规定药品平均价格 D. 答案：B 7.右图的专有专识(印刷在最小包装顶面的正中处，颜色为宝石蓝色) A.易制毒化品专有 B.兴奋剂专用标识 C.疫苗专用标识 D.免疫规划专用标识 答案：D 8.关于保健食品的说法，错误的是 A.适用于特定人群，具有调节机体功能作用 B.声称保健功能的，应当具有科学依据 C.不得对人体产生急性、亚急性或者慢性危害 D.可以声称对疾病有一定程度的预防治疗作用 答案：D 9、组织开展药品质量相关的评价技术与方法研究，承担仿制药品质量与疗效一致性评价工作的药品监督管理技术机构是 A、国家食品药品监督管理总局药品评价中心
2017年山东省执业药师继续教育试题及标准答案 一、单选题： 1.____与宿主的微空间结构形成了一个相互依赖又相互作用的微生态系统 A.肠道黏膜 B.肠道常驻菌 C.肠道上皮细胞 D.肠道IgA 正确答案：B 2.____细胞具有杀伤靶细胞的作用 A.B细胞 B.NK细胞 C.树突状细胞 D.干细胞 正确答案：B 3.先天性免疫系统包括____、专职吞噬细胞和自然杀伤细胞 A.T细胞 B.补体蛋白 C.B细胞 D.细胞因子 正确答案：B 4.____是“细胞因子工厂” A.B细胞 B.NK 细胞
D.辅助T细胞 正确答案：D 5.青霉素过敏者推荐的抗幽门螺杆菌联合方案不包括（） A.克拉霉素+左氧氟沙星 B.克拉霉素+甲硝唑 C.四环素+呋喃唑酮 D.阿莫西林+甲硝唑 正确答案：D 6.易引起骨髓抑制的药物是（） A.硫唑嘌呤（AZA） B.奥沙拉嗪 C.甲泼尼龙 D.环孢素A 正确答案：A 7.下列哪个药物是胃粘膜保护药（） A.法莫替丁 B.枸橼酸铋钾 C.铝碳酸镁 D.埃索美拉唑 正确答案：B 8.应嚼碎服用的药物是（） A.奥美拉唑
C.铝碳酸镁片 D.枸橼酸铋钾 正确答案：C 9.“时气病”最早记载于哪本中医典籍？（） A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《伤寒杂病论》 正确答案：C 10.清热祛湿类的中成药包括：（） A.双黄连口服液 B.柴银口服液 C.葛根芩连片 D.安宫牛黄丸 正确答案：C 11.属于非依赖性的镇咳药为：（） A.伪麻黄碱 B.可待因 C.右美沙芬 D.布洛芬 正确答案：C 12.“感冒”之名最早记载于哪本中医典籍？（） A.《伤寒杂病论》
身边的营养学（二）-2017年执业药师继续教育答案单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 能促进钙吸收的措施是（） ? A.多吃绿叶蔬菜 ? B.多摄入脂肪 ? C.经常接受户外阳光照射 ? D.多吃谷类食物 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 婴幼儿长期缺乏钙和维生素D，可引发的疾病是（） ? A.干眼病 ? B.坏血病 ? C.脚气病 ? D.佝偻病 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 儿童食欲减退、异食癖、生长发育较其他同龄儿童迟缓、可能缺乏的是（）? A.钙 ? B.碘 ? C.镁 ? D.锌 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 人体能够通过膳食和皮肤两种途径获得的维生素是（） ? A.维生素B1 ? B.维生素D ? C.维生素E ? D.维生素C 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 膳食纤维的生理功能不包括有（） ? A.增加饱腹感 ? B.降低胆固醇 ? C.促进排便 ? D.供应能量 我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 6 . 补硒能有效预防（） ? A.克山病 ? B.克汀病 ? C.高血压 ? D.贫血 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 以下几类人中通常情况下含水量最多的为（） ? A.老年人 ? B.青少年 ? C.婴幼儿 ? D.成年人 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 水平衡的神经调节中垂体释放的物质为（） ? A.肾素 ? B.血管紧张素 ? C.肾上腺皮质激素 ? D.抗利尿激素 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 机体摄入水的最主要来源为（） ? A.摄入固体食物 ? B.机体重吸收 ? C.饮用水 ? D.代谢水 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 10 . 在人体需水量的影响因素中，环境温度升高，需水量会相应（）? A.降低 ? B.不变 ? C.升高 ? D. 以上都不是 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无
1《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议，应当提交申请报告的科室是（） A.药剂部门 B.临床药学部门 C.药品供应部门 D.药学部门 正确答案：D 2《抗菌药物临床应用管理办法》规定几级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师 ( )。 A.一级 B.二级 C.三级 D.诊所 正确答案：B 3《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A.2次 B.4次 C.5次 D.3次 正确答案：D 4根据《抗菌药物临床应用管理办法》，有关抗菌药物的分级使用和越级使用，说法错误的是 ( )。 A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物 B.应当于48小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 C.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证 D.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 正确答案：B 5某患者右半身痛温觉消失，考虑受损的传导束是（）
C.左侧薄束和楔 D.右侧薄束和楔束 正确答案：A 6人体最大、最复杂的关节是（） A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 正确答案：C 7支配上臂肌前群的神经是（） A.肌皮神经 B.正中神经 C.桡神经 D.腋神经 正确答案：A 8肾的正确叙述是( ) A.右肾较左肾略高 B.从腹前壁可触及肾外形 C.肾皮质含有肾小体和肾小管 D.肾髓质主要由肾柱构成 正确答案：C 9 个体化治疗中最重要的依据是（） A.生物利用度 B.表观分布容积 C.药物半衰期 D.治疗药物监测 正确答案：D
2017年执业药师继续教育 糖尿病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 判断糖尿病控制较好的指标是（） ? A.空腹血糖 ? B.餐后血糖 ? C.糖化血红蛋白 ? D.空腹血浆胰岛素含量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（） ? A.多饮、多尿、多食 ? B.乏力 ? C.消瘦 ? D.高血糖 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（） ? A.游离脂肪酸 ? B.血糖浓度 ? C.肾上腺素 ? D.胃肠道激素 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（） ? A.合并高血压 ? B.常伴冠状动脉粥样硬化 ? C.微血管病变 ? D.周围动脉硬化-下肢坏疽 我的答案：C
参考答案：C 答案解析：暂无 5 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（） ? A.格列本脲 ? B.格列吡嗪 ? C.格列齐特 ? D.格列喹酮 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 . 磺脲类药物最常见的副作用是（） ? A.恶心、呕吐 ? B.低血糖反应 ? C.肝功能损害 ? D.白细胞减少 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（） ? A.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l ? B.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l ? C.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l ? D.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 糖尿病的慢性并发症不包括（） ? A.酮症酸中毒 ? B.糖尿病足 ? C.糖尿病视网膜病变 ? D.糖尿病肾病 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 双胍类药物最常见的副作用为（） ? A.肝功能异常
2017年继续教育试题及答案 一、单选 1、在“网格化”服务管理体系中，网络监督中心的指令能够有效得到落实的原因是（C）。A：增加了财政预算 B：建立了奖惩制度 C：公开了绩效排名 D：增加了人员编制 2、“网格化”服务管理体系的创新之处在于（D）。 A：建立了独立于现有职能部门之外的监督主体 B：将各职能部门的工作人员融合在了网格里 C：充实了基层政府的工作力量 D：正确运用互联网技术大幅提高了行政监督效率 3、在“网格化”服务管理体系中，为什么说互联网与“通天塔”有相似之处（A）。 A：它将法律条文和普通民众造就成了公共部门的“上帝” B：它使民众再次合作起来 C：它使公共部门再次合作起来 D：它使公共部门感到压力 4、党和政府将代表话语权的新闻登载资格授予商业网站的主要原因是（B）。 A：为了搞活商业网站以增加税收 B：为了更好地借助互联网开展思想宣传工作 C：为了淘汰传统新闻产业 D：为了减少网络不良信息 5、下列哪一项属于网络媒体行业内部监督机制（D）。 A：网络新闻信息评议会 B：网络监督志愿者 C：互联网违法和不良信息举报热线 D：网络媒体行业协会 6、（B）是由商业网站自行招募管理的，受“网络新闻信息评议会”业务指导的，独立于网站内部采编及监控流程的，负责对网站中违法和不良信息进行检举的志愿者。 A：网络监督志愿者 B：网站自律专员 C：网络举报热线接听员 D：网络新闻信息评议员 7、（A）能使商业网站发自内心地抵制抹黑社会主义的行为。 A：唤起商业网站领军人物对社会主义的情感与认可 B：加强监督与惩罚 C：成立行业协会 D：引入第三方监督 8、下列哪一项属于互联网+宣传的外包模式（C）。 A：鼓励体制内的新闻单位进军网络媒体行业 B：要求各级政府及其职能部门开设网络媒体 C：依靠商业网站开展思想宣传工作 D：发动人民群众参与网络宣传 9、（D）是中国通过自营模式开展网络宣传的制胜法宝。
2016年执业药师继续教育试题答案二 执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括（D） A.询问患者近期服用的药品 B.对患者非处方药选用给予建议与指导 C.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史 D.建议患者自行选择药品 执业药师在抑制社会的药物滥用方面发挥作用的方式不包括(D) A.关注老人镇静催眠药物的使用 B.严格执行对特殊管理药品的管制 C.避免患者过量使用含麻黄碱制剂 D.建议患者减短生素使用疗程 处方调剂时，应当遵守的不包括( B) A.有关法规 B.药学工具书 C.有关规章 D.医疗保险制度
以下情况中，在用药交代中适合告知患者的是（ B ） A.对乙酰氨基酚可能有肝毒性 B.布洛芬可能造成肠胃刺激，适宜饭后服用 C.青霉素可能导致溶血性贫血 D.布洛芬可能会导致心脏衰竭 属于中枢性抗胆碱药的是（ A ） A.苯海索 B.司来吉兰 C.恩他卡朋 D.普拉克索 左旋多巴的作用特点为（B） A.对重症和年老体弱者疗效好 B.对肌肉僵直和运动困难疗效好 C.改善肌肉震颤症状疗效好 D.起效快 属于脑代谢激活剂的药物是（C） A.多奈哌齐
B.美金刚 C.茴拉西坦 D.苯海索 金刚烷胺的作用不包括（D） A.促使DA能神经元释放DA B.抑制DA能神经元对DA的再摄取 C.直接激动DA受体 D.抑制多巴胺脱羧酶活性 每一个心动周期中动脉血压下降的最低值称为（B） A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环充盈压 躯体运动神经属于（D） A.感受器
B.传入神经 C.中枢 D.传出神经 E.效应器 构成血浆胶体渗透压的主要物质是（E） C.葡萄糖 D.球蛋白 E.白蛋白 细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（A） + + ++ ++
2017年执业药师继续教育考试试题(一) 原发性肺癌 1、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A） A、刺激性咳嗽 B、顽固性胸痛 C、声音嘶哑 D、锁骨上淋巴结肿大 2、2、早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（ b） A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 3、下列哪种组织学类型的肺癌最常见（b ） A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是（ d） A、胸闷、气急 B、.持续性胸痛 C、发热 D、咳嗽 5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（ c） A、肿瘤向管腔外生长 B、支气管肿大淋巴结压迫 C、肿瘤向管腔内生长 D、支气管内黏稠分泌物积聚 6、早期肺癌，首选的治疗方法是（d ） A、药物治疗 B、放射疗法 C、放疗加化疗 D、手术切除 7、早期中央型肺癌的常见症状是（ d） A、高热、胸痛 B、声嘶 C、上肢及颜面部肿胀 D、咳嗽、血痰 8、肺鳞癌首先经（b ） A、血行转移 B、淋巴转移 C、局部浸润 D、支气管内膜扩散 9、男性，65岁。低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（ d）
A、胸部CT B、剖胸探查 C、胸腔镜检查 D、支气管镜检查 10、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑（d ） A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 11、1、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（ a） A、刺激性咳嗽 B、顽固性胸痛 C、声音嘶哑 D、锁骨上淋巴结肿大 12、2、早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（ b） A、痰脱落细胞检查 B、胸部X线检查 C、放射性核素肺扫描 D、支气管镜检查 13、3、下列哪种组织学类型的肺癌最常见（b ） A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 14、4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是（ d） A、胸闷、气急 B、持续性胸痛 C、发热 D、咳嗽 15、5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（c ） A、肿瘤向管腔外生长 B、支气管肿大淋巴结压迫 C、肿瘤向管腔内生长 D、支气管内黏稠分泌物积聚 16、早期肺癌，首选的治疗方法是（ d） A、药物治疗 B、放射疗法 C、放疗加化疗 D、手术切除 17、7、早期中央型肺癌的常见症状是（d ） A、高热、胸痛 B、声嘶
胸腺是____分化发育和成熟的场所。 A.B细胞 B.巨噬细胞 C.中性粒细胞 D.T细胞 正确答案：D 中枢免疫器官包括： A.胸腺 B.脾脏 C.淋巴结 D.皮肤相关淋巴组织 正确答案：A 免疫系统由免疫器官、_____和免疫活性物质组成。 A.T细胞 B.免疫细胞 C.淋巴结 D.细胞因子 正确答案：B
下列细胞中属于专职吞噬细胞的是______ A.巨噬细胞 B.T细胞 C.B细胞 D.树突状细胞 正确答案：A ____与宿主的微空间结构形成了一个相互依赖又相互作用的微生态系统 A.肠道黏膜 B.肠道常驻菌 C.肠道上皮细胞 D.肠道IgA 正确答案：B 与氯吡格雷有较强相互作用的药物是（） A.奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.雷尼替丁 D.法莫替丁 正确答案：A
服用后日晒时会有光敏现象的抗菌药物是（） A.克拉霉素 B.阿莫西林 C.甲硝唑 D.四环素 正确答案：D 下列哪个药物不具有免疫抑制作用（） A.泼尼松 B.奥沙拉嗪 C.硫唑嘌呤（AZA） D.环孢素A（CsA） 正确答案：B 青霉素过敏者推荐的抗幽门螺杆菌联合方案不包括（） A.克拉霉素+左氧氟沙星 B.克拉霉素+甲硝唑 C.四环素+呋喃唑酮 D.阿莫西林+甲硝唑 正确答案：D
易引起骨髓抑制的药物是（） A.硫唑嘌呤（AZA） B.奥沙拉嗪 C.甲泼尼龙 D.环孢素A 正确答案：A 24.《伤寒论》中用于治疗中风的方剂为：（） A.桂枝汤 B.麻黄汤 C.小柴胡汤 D.麻黄细辛附子汤 正确答案：A 9. 对乙酰氨基酚的主要副作用为：（） A.成瘾性 B.嗜睡 C.麻醉作用 D.肝毒性 正确答案：D
一、单选题 1、根据本课程，春秋时期哪个国家是文明而非富强的国家（） A秦国B鲁国C齐国D楚国 2、本课程提到“重几千斤的大象因为从小养成的思维定式的束缚，致使一根细小的铁链就能将其困住”的故事，意在说明（）的重要性 A定性B存养C治心D自省 3、博厄斯学派最大的问题就是忽略了人类不同文化（） A共同性B历史性C特殊性D包容性 4、下列哪项属于物质民俗包括的内容（） A民间游戏B民间节日C民谣谚语D民间饮食 5、本课程从（）各方面谈历史特色。 A 3 B 4 C 5 D 6 6、元杂剧中，负责主唱的男性角色称为（）。 A孤B正旦C正末D老旦 7、丝绸之路是连接欧亚大陆的通道，是融汇中国、印度、希腊三国文化的桥梁，其总 长有（）多公里。 A 4000 B 5000 C 6000 D 7000 8、当前在（）领域存在一种全世界同行的符号系统 A宗教B哲学C历史D交通 9、中国古代小说《西游记》主要记录了古代哪位僧人赴印度取经的故事。 A鉴真B玄奘C法海D慧能 10、本课程提到，（）出使过西域。 A郑和B张骞C哥伦布D玄奘 11、“愿天下有情人都做了眷属”出自（）。
A《西厢记》B《牡丹亭》C《会真记》D《望江亭》 12.本课程认为衡量一个社会道德好坏主要是看（）。 A好人多还是坏人多B领导的品行C是否公平正义D伪善是否盛行 13、明代状元罗明恩的故事，告诉我们（）重要性极其真正实施起来的难度性 A致诚B慎独C主敬D谨言 14、本课程提到，台湾这些年上乱而下不乱体现的是（）对道德教育的作用。 A政治B宗教C文化D经济 15“正名”一词出于（） A《论语、卫灵公篇》 B《论语、宪问篇》C《论语、子路篇》D《论语、先进篇》16、跨文化交流的障碍之一是来自不同的人在互动时会存在一种（）意义上的隔膜。 A文化水平B价值观C文化符号D文化背景 17、从人类历史几千年的发展来看，（）才能真正代表一个民族的持久生命力。 A富强B文明C经济D政治 18、在二战结束前，（）一直把汉字当作唯一的官方语言。 A朝鲜B日本C越南D泰国 19、视频《最后的编织》告诉我们，莫要“役于物”，被外物所驱使，实质上在告诉我们， 要（）。A谨言B主敬C慎独D致诚。 20、孔子将（）看作是最高的道德标准和价值标准。 A爱B和C仁D义 21、航海王子是指（） A恩里格B哥伦布C郑和D张骞 22、本课程提到，朱熹曾经说过，“治骨角者,既切之而复磋之；治玉石者,既琢之而复磨 之,皆言其治之有绪，而益致其精也。”该话语出自（） A《大学章句》B《修身篇》C《诗经》D《孟子》
-- Word 格式 《药品流通政策法规解读》考试 1.零售连锁企业配送中心（仓库）建筑面积应不少于（）平方米。 A.200 B.300 C.400D.500
参考答案：D 2.其岗位职责不得由其他人员代为履行的有（）A.质量管理人员B.处方审核人员 B.药学服务人员D.以上都是 参考答案：D 3.药品零售连锁企业应设置专门的质量管理机构，其主要职责包括（） A.质量管理体系构建与实施，督促企业持续合规质量管理，供货商审计，药品验收，门店管理，药学服务管理，质量管理教 B.育培训 C.建立药品追溯系统 以上都是D. D 参考答案： 根据药品零售企业设置条件与药品经营范围，经营规模的适应程度，核定的4. 经营范围分为一类，二类和三类，其中二类店的经营范围限定为（）B.A.非处方药处方药
非处方药，处方药（注射剂，肿瘤治疗药，抗生素，生物制品，二类精神药品，C. ，《药品经营许可证》经营范围标注医疗用毒性药品，罂粟壳，中药饮片等除外） “必须凭处方销售的药品除外”字样，同时注明上述必须凭处方销售的药品除外的类别。非处方药、处方药、中药饮片等所有可在药品零售企业销售的药品。D. 经批准还可以销售二类精神药品，医疗用毒性药品及罂粟壳，并在《药品经营许可证》的经营范围上单独列明。C参考答案： 一类店应当配备（）5.名药师或以上职称的药学技术人员至少A. 1 1 名执业药师至少B. 1 名药师或以上职称的药学技术人员名执业药师（含执业中药师）和至少C. 1 名执业中药D. 1 名执业药师（经营范围包括“中药饮片”的还应配备至少至少 1 名药师或以上职称的药学技术人1 师或中药师或以上职称的药学技术人员）和员 D 参考答案： 完美整理 --
2017年铁路监理工程师继续教育试题 1铁路建设工程质量事故实行分级调查处理制度，较大事故由（）组织调查 A国家铁路局 B地方铁路监督局 C 交通运输部 D 铁路总公司 2 《关于加强铁路隧道工程安全工作的若干意见》规定，铁路隧道风险评估内容按阶段确定，施工阶段的风险评估是 A 初测B定测C超前地质预报和围岩量测D风险防范分析 3接触网的标准电压为（）A 28KV B27KV C26KV D25KV 4 <关于进一步加强铁路建设管理的若干意见>规定，按严格执行程序要求施工图（含施工图预算）审核未完成（）。A不得开展施工招标B不得组织施工单位进场C不得计价拨款D 不得开工 5 <关于进一步加强铁路建设管理的若干意见>规定，必须以（）为核心，尊重工程建设客观规律，科学合理地确定工期，保证建设项目有序推进。A工程质量和施工安全B工程质量和工程投资C施工安全和工程投资D工程进度和施工安全 6 GSM-R天线杆（塔）防雷不符合要求的是（）。A天线杆（塔避雷针，防雷装置，接地引下线的安装位置及方式应符合设计要求和相关技术标准的规定。B铁塔塔体的接地电阻应符合设计要求和相关技术标准的规定C避雷针安装牢固可靠D塔体金属构件应保证电气断开。 10 仰拱及二衬施工存在的主要问题不包括（）。（1分） A二衬钢筋不按设计要求安装，加大钢筋间距，少放钢筋，设计双层钢筋只安装单层，有的甚至不安装二衬钢筋，钢筋连接仍违规采用焊接 B 二衬混凝土厚度不足，仰拱和填充总厚度小于设计 C 在隧底积水，浮渣清理后施作仰拱结构 D 仰拱混凝土施工不安装曲模板，和仰拱填充混凝土一起浇筑，填充混凝土侵入二衬空间 11 违反《铁路建设工程质量管理规定》规定，在铁路建设活动中因过错造成铁路建设工程重大质量事故的建筑师，结构工程师，建造师，监理工程师等注册执业人员（）。 A 一年内不得在铁路建设市场执业 B 五年内不得在铁路建设市场执业 C 纵身不得在铁路建设市场执业 D 建议国家有关部门吊销执业资格 12 目前我国已建成或正在修建的跨度最大的公铁两用大桥是（）。A京福客专铜陵长江大桥B武汉天兴洲长江大桥C商合黄客专芜湖长江大桥D沪通客专长江大桥