1)伦理学是一本以道德为研究对象的科学。
2)伦理学要解决的最基本的问题是道德和利益的关系问题。包括1.经济利益和道德的关系，
2.个人利益和社会整体利益的关系问题。
3)道德的本质：
1.道德的一般本质：即道德是一种社会意识，是社会存在的反映；道德受社会关系尤其是
经济关系的制约，经济关系对道德起决定作用。
2.道德的特殊本质：即道德作为一种行为规范具有其特殊性，表现在：其一，道德是一种
非制度化规范；其二，道德是一种非强制性规范；其三，道德规范是一种内化规范。3.道德是一种实践经验：这是道德更深层次上的本质。道德不仅是一种特殊的社会意识和
行为规范，而且是人类的实践精神。
4）.“仁爱”是中国传统美德中的重要内容。在孔孟的儒家学说中，人士最高的道德原则和道德境界。
5).医学伦理学研究的对像是医学道德（医德）
6）.*医德主要包括医德现象、医德关系、医德问题等方面。
7）.医学伦理学主要研究以下几种医德关系：
1.医务人员与患者之间的关系
2.医务人员相互之间的关系
3.医务人员与社会之间的关系
4.医务人员与科学发展之间的关系
*医德的特点：1.全人类性和人道性的特点2.继承性和时代性的特点3.规范性和可操作性的特点。
《黄帝内经》明确的提出了“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”这种朴素却非常鲜明的人道主义观。
我国古代医德集大成者——孙思邈《千金要方》《论大医金成》篇
我国医德的优良传统：
1.仁爱救人，忠于医业的事业准则；
2.不为名利，一视同仁的医德品质；
3.一心赴救，送医上门的从医态度；
4.刻苦钻研，精益求精的治学精神；
5.稳中端庄，宽和文雅的仪表风度。
古希腊的希波克拉底，被誉为“西方医学之父”
古罗马盖伦
古阿拉伯迈蒙尼提斯的医学著作《迈蒙尼提斯祷文》
比利时医生安德烈斯维萨里被誉为“近代西方医学之父”
英国医生威廉哈维发表《关于动物心脏与学业运动解剖学研究》
医学人道主义一直就是医学界坚持的最基本的道德思想。
医学人道主义的主要内容是同情、关爱、爱护病人，平等、负责对待病人，概括地说就是尊重作为人的病人。
尊重病人体现在三方面：
1.尊重病人生命
2.尊重病人人格
3.尊重病人平等的医疗权利
医患关系有狭义和广义两种内涵。狭义的医患关系就是指医生与患者之间为维持和促进健康而建立起来的一种人际关系。广义的医患关系就是指以医生为中心的群体与患者群体之间为维护和促进健康而建立的一种人际关系。
医患关系的内容：医患关系的技术方面和非技术方面
医患关系模式：
1.主动-被动模式这种传统的医患关系曾是医患关系的主要模式
2.指导-合作模式这是现代医学实践中医患关系的基础模式
3.相互参与型这是一种新型的医患关系模式，在此模式中医生和患者有进乎相等的权力和
地位。
医患关系的影响因素：1.社会经济因素，2.医学科学与技术发展水平，3.医务人员方面的因素，4.病人方面的因素，5.医院管理方面的因素。
处理和改善医患关系的原则和措施：1.加强医务人员的业务和道德修养，2.加强医患之间的交流，3.注重端庄稳重的仪表风范，4.改善管理，5.改善卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境。
在伦理学的基本理论中，道德原则的核心议题就是个人利益和集体利益的关系。
伦理学领域产生两种对立的道德原则，一种是个人主义的、利己主义的道德原则，另一种是集体主义的道德原则。
医德基本原则是医务人员在医疗卫生工作处理各种医学人际关系所应遵循的基本原则。其内容是：“救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”第一，“为人民的身心健康服务”是医德基本原则的价值目标，
第二，“救死扶伤，防病治病”是医德基本原则的道德手段
第三，“实行革命的人道主义”和“全心全意”则是医德基本原则的道德要求。
医德基本原则的重要性：1.医德基本原则是医德体系的核心，2.医德基本原则是医德评价的最高标准，3.医德基本原则是医德教育和医德修养的重要内容。
医德的其它重要原则：一.生命价值原则，1.尊重人的生命，2.尊重生命的价值；二、有利无伤原则，杜绝责任伤害，防范意外伤害，把可控伤害控制在最低；三、公正原则；四、公益原则；五、病人自主原则。
道德规范的作用方式表现为道德规范的他律和道德规范的自律。
道德规范的一般规范内容：
(一)救死扶伤、人道待患；
(二)尊重病人、一视同仁；
(三)文明礼貌、关心体贴；
(四)谨言慎行、保守医密；
(五)互学互尊、团结协泛作。
(六)严谨求实、奋发进取
(七)廉洁奉公、遵纪守法
医德权利包括病人权利和义务工作者的权利。
(一)病人权利
1.平等的享有必要的医疗和互利的权力
2.享有知情权、同意的权利
3.享有拒绝治疗和实验的权力
4.享有保守个人秘密的权力
5.享有因病免除一定社会责任和义务的权力
6.享有监督自己医疗权力事项的权力
(二)医务工作者权利
1.具有独立、自主地行使诊断和治疗的权利；
2.具有获取关于病人的现状和既往病史的完全信息的权利
3.某些特殊情况下。医生具有干涉权。
道德义务是一定的社会道德原则和规范对人们的道德要，是由人们内心信念支持下自觉履行的社会职责。
医德义务主要是指医务人员对病人、对他人和社会应尽的道德责任，是社会道德义务在医疗执业中的体现。
医德义务的核心和本质，是医务人员应全心全意为病人的身心健康服务。
医德义务的基本内容，是防病治病，救死扶伤，帮助病人解除病痛。
良心对医务人员选择行为和医德品质修养有特殊的作用：
1.对医疗行为的选择作用：医德良心对医务人员在作出某种医疗行为之前，具有选择作用。
2.对医疗过程的监督作用：良心对医疗行为有监督作用和保证作用
3.对医疗行为后果的评价作用在医疗行为之后，良心可以是义务人员对自己的行为后果作
出肯定或否定的恰当评价。
医德审慎是指医务人员在义务服务中详细周密思考、谨慎小心的行为。
医德审慎注意：
1.诊断治疗要审慎：诊断和治疗是医疗行为的主要环节。
2.医疗语言要审慎：
1)提倡安慰性语言
2)提倡解释性语言
3)恰当地应用暗示性语言
医疗保密的含义不仅指保守病人隐私秘密，即为病人保密，而且还包括在一些特定情况下不向病人泄露真实病情，即向病人保密，以及保守医务人员的秘密。
1.为病人保密
1)病人不愿向外透露的治疗信息
2)病人不愿向外宣泄的生理缺陷
3)病人不愿系那个外泄露的病史
4)病人不愿外界知道的与治疗无关的一切隐私
2.对病人保密
3.严守医生秘密
医德评价是依据一定的医德标准或原则，对医务人员或医疗单位的行为作出的道德的或不道德的判断。他以社会舆论、传统习惯和人们的内心信念为主要手段，以医务人员的行为和品质为主要对象，通过善恶、正邪等范畴来改变、影响医德状况，实现医德风尚的好转。
医德评价的具体标准主要有以下三方面：
1.医疗行为是否有利于病人疾病的环节和根除
2.医疗行为是否有利于医学科学发展和揭示人类生命奥秘
3.医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善，有利于人群的健康、长寿和优生。病人的评价和医务人员的评价的矛盾
医疗缺陷和医德缺陷的关系
医疗缺陷是指是指医疗工作的质量缺陷，即医疗效果的不理想、不完满状态。
医疗缺陷分为三类，即计划性缺陷（即事先能预计的道德缺陷）、意外性缺陷（是指在某些疾病的诊断或治疗中，尽管医务人员恪尽职守，认真负责，但由于病情异常复杂多变，不易把握，造成误诊误治，或因技术欠缺，处置不当，造成程度不同的医疗缺陷）、过分性缺陷
（是指医务人员的过失造成的医疗缺陷）。
临床诊疗技术选择中的矛盾
1)临床诊疗技术有效性与忧伤性的矛盾
2)临床诊疗技术的技术合理性与伦理合理性的矛盾
3)临床诊疗技术的目的与手段的矛盾
4)临床症疗技术可选择的多样新矛盾
最优化原则的内容：1.效果最佳；2.最为安全，副作用；3.痛苦最小；4.最为经济、简便。体格检查的道德要求：1.关心体贴、减少痛苦；2.全面系统、认真细致，3.尊重病人、心正无私。
辅助检查的道德要求：
1.从真知实际需要出发选择最恰当的辅助检查方法和手段
2.应按照一定的程序进行
3.对损伤性较大或可能对病人造成不良影响的检查应让病人知情同意
4.综合分析、避免片面性。
药物治疗中的道德要求：
一、严格掌握适应症，对症下药
二、合理控制疗程、剂量及给药方式确保用药安全
三、合理配伍、细致观察
四、近期效果和远期效果相统一
五、节约费用、公正分配
*手术治疗特点：1.手术是一种有伤性治疗；2.手术是一种技术性、协作性很强的治疗手段；
3.较大风险性。
手术治疗的道德要求：
1.手术必须是确实需要，严格掌握指征
2.舒适的选择必须是最佳的
3.手术治疗原则上应让病人和家属知情同意
*对手术医生的道德要求：
1.不争强货不推卸手术
2.认真做好手术前准备，为手术的顺利进行创造条件
3.手术操作要精益求精
4.术后密切观察、勤于护理
5.正确对待手术的差错事故
生命的伦理观：
一、生命神圣论
二、生命质量论
三、生命价值论
严重缺陷新生儿一般指由于遗传、先天、感染或外伤等原因造成严重缺陷疾病的新生儿。严重缺陷新生儿处置中因该注意的问题：
1.要严格掌握严重缺陷新生儿的诊断标准；
1)不能活过婴儿期，已处于濒死状态；
2)生活与不可救治的疼痛中，直接治疗或长期都不能缓解；
3)不具有最低限度的人类经验，对别人的照料在感情和认识上没有反应能力。
2.由于严重缺陷新生儿的处置直接涉及婴儿、家庭和社会利益，因此这不仅是个道
德问题，而且还是个法律问题，国家有必要对此进行立法。
3.要树立并广泛宣传生命神圣、生命质量与生命价值相统一的新观念。
三种基本的生殖技术是人工授精、体外受精和无性生殖（克隆）。
人工授精的道德争论：
1)传统道德认为，生儿育女是婚姻、家庭的重要纽带。
2)亲子关系的确认复杂化
3)医院人工授精会造成许多同父异母的后代
4)非婚妇女是否可以通过人工授精而获得做母亲的权力
应用人工授精技术得到的要求：
1)严格掌握适应证
2)尊重手术者意愿，签署文字契约，这包括受精者与供精者两方面。
3)保密与互盲
4)保证生命质量
5)确保手术安全
体外受精的道德评价：
1)父母身份难以确定
2)体外受精如何是以社会控制
3)“代孕母亲”问题
4)关于体外受精中卫生资源合理分配问题
临终关怀是指一种在为濒死病人及家属建立起来的机构中，并由受过训练的医务人员对病人及其家属所提供的全面支持和照顾。
一、临终关怀需加强的的宣传普及工作，要让广大人民群众知道、了解并支持临终关怀服
务，为临终关怀事业的发展奠定良好的社会基础。
二、加强临终关怀专业人员的教育和培训工作
三、加强与临终关怀服务相关的临床技术问题、道德问题、法律问题以及管理方面的问题
的研究，推动临终关怀事业向更高层次发展。
临终关怀的医德道德
1.有效控制病人症状，减轻病人生理痛苦
2.关心和安抚病人，减轻临终病人的精神痛苦
3.照顾好临终病人的家属
安乐死可以定义为：身患现阶段不治之症的病人在危重濒死状态是由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其家属的要求下，按照有关法律规定，经过医生的认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
脑死亡的道德意义：
一、有利于科学的确定死亡
二、有利于及时抢救假死状态患者，维护生命的尊严
三、有利于减少卫生资源的浪费，维护社会公益。
四、有利于器官移植的开展和广泛应用
五、有利于社会精神文明建设。