新疆维、汉两民族高血压患者与血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的关系
研究生王玲
指导教师王红副教授
专业学位领域老年医学
研究方向老年心血管疾病
2013年03月
Relationship between Plasma Total Homocysteine and Carotid Atherosclerosis in Han and Uygur Hypertensive Patients in Xijiang
ＡDissertation Submitted to
Xinjiang Medical University
In Partial Fullfillment of the Requirements
for the Degree of
Master of Medicine
By
Wang Ling
Geriatrics
Dissertation Supervisor: Prof. Wang Hong
March, 2013
论文独创性说明
本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
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中英文缩略词对照表
英文缩写英文全名中文译名AS Atherosclerosis 动脉粥样硬化
CHD Coronary Artery Heart
Disease
冠状动脉粥样硬化性心
脏病
DBP Diastolic Blood Pressure舒张压HCY Homocysteine 同型半胱氨酸IMT Intima-media Thickness 内膜中层厚度MET Methionine 蛋氨酸SBP Systolic Blood Pressure收缩压
目录
1摘要……………………………………………………………………………………
2 ABSTRACT………………………………………………………………………………
3前言……………………………………………………………………………………
5内容与方法……………………………………………………………………………
5
1. 一般资料……………………………………………………………………
5
2.入选标准………………………………………………………………………
5
3.排除标准………………………………………………………………………
4.方法 (5)
7
5.统计学方法……………………………………………………………………结果……………………………………………………………………………………
8
17讨论……………………………………………………………………………………
24小结……………………………………………………………………………………
25致谢……………………………………………………………………………………
26参考文献………………………………………………………………………………
31综述................................................................................................攻读硕士学位期间发表的学位论文 (37)
38导师评阅表……………………………………………………………………………
新疆维、汉两民族高血压患者与血浆同型半胱氨酸水平
及颈动脉粥样硬化的关系
研究生：王玲导师：王红副教授
摘要
目的：探讨新疆维汉不同民族原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 水平与颈动脉内膜中层厚度(intima—media thickness,IMT)，及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法：筛选2010年-2012年干部病房内三科入院患者，原发性高血压患者376例，年龄54.48±13.377岁，其中汉族高血压患者271例，维吾尔族高血压患者105例作为病例组；高血压患者均符合《2005年中国高血压防治指南》的诊断标准。排除继发性高血压、糖尿病、急性冠脉综合征，严重肺、心、肝、肾及凝血异常者，各种慢性炎症、免疫系统疾病、肿瘤等患者；排除近2周口服叶酸、
维生素B
12、B
6
等药物的患者。同期入院查体患者127例作为对照组，年龄53.89±13.432
岁，其中汉族87例，维吾尔族40例。采用循环酶法测定血浆Hcy水平。采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT，在颈总动脉分叉近端1cm处测量IMT, 测量3次IMT, 取3次测量的平均值为颈总动脉IMT值，同时在颈总动脉及颈内动脉探查有无斑块形成。结果：高血压组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.01)，高血压组颈动脉IMT高于对照组(P<0.05) , 出现颈动脉增厚及斑块的比例（41.22%）高于对照组（9.92%)(P<0.05)。维、汉不同民族高血压组与本民族对照组比较血浆Hcy水平、颈动脉IMT均高于对照组(P<0.05)。但维汉民族高血压患者之间比较血浆Hcy水平及颈动脉IMT未见明显差异（P>0.05）。颈动脉IMT与年龄(r=0.240,P<0.05)、总胆固醇(r=0.092,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.107,P<0.05)、血浆Hcy水平(r=0.266,P<0.05)、收缩压(r=0.143,P<0.05)呈正相关，与叶酸（r=-0.097,P<0.05）呈负相关；与体重指数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇无相关性。结论：(1)高Hcy血症可能是新疆维汉民族原发性高血压的危险因素；(2)高Hcy血症、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是新疆维汉民族颈动脉粥样硬化的重要危险因素；(3)新疆维汉民族原发性高血压患者间血浆Hcy、颈动脉IMT未见明显民族差异。
关键词：高血压，同型半胱氨酸，颈动脉粥样硬化，颈动脉内膜中层厚度
Relationship between Plasma Total Homocysteine and Carotid Atherosclerosis in Han and Uygur Hypertensive
Patients in Xijiang
Postgrraduate: Wang Ling, Supervisor: Prof. Wang Hong.
Abstract
Objective:To investigate total homocysteine (Hcy) level in plasma and carotid intima-media thickness (the intima-media thickness, IMT),in the hypertensive patients between the different ethnic ,and the relationship between the total Hcy in plasma and carotid atherosclerosisthe. Method: Screened the patients admitted to hosptial from 2010 to 2012 , 375 hypertensive patients as the observation group, including 271 Chinese Han patients with hypertension, 104 Uygur patients with hypertension;127 non-hypertensive patients as control group; Application cycle enzymes measured plasma Hcy levels .Using color Doppler ultrasound measurements of carotid IMT. Result：Plasma Hcy level of the the hypertensive patients is higher than that of the control group (P<0.05);carotid IMT is higher than the control group (P<0.05); the proportion of thicken the carotid artery and grow plaque is higher than that in the control group (P<0.05).Total Hcy level is positively correlated (r=0.266, P<0.05) with IMT,The carotid IMT was positively correlated with age (r=0.240, P<0.05), total cholesterol (r=0.092, P<0. 05), low-density lipoprotein cholesterol (r=0.107, P<0.05), and had not relevant with body mass index, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol.There is no significant difference in the plasma Hcy levels, carotid IMT (P>0.05) between the Han and Uighur hypertensive patient.Conclusion：High Hcy, age, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol is important risk factors in arotid atherosclerosis. There is no significant differences in plasma Hcy, carotid IMT among Han and Uigur hypertensive patients.
Keywords：hypertension; homocysteine; carotid atherosclerosis; carotid intima-media thickness
前言
随着人民物质生活水平的不断提高，以心血管疾病为主的慢性疾病逐渐成为威胁人类健康及影响生活质量的主要因素。在心血管疾病构成及日常生活中，高血压是最常见的心血管疾病之一，同时也是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Artery Heart Disease,CHD)、缺血性脑血管疾病等其它疾病的主要的危险因素。高血压病( hypertensive disease) 是以动脉血压持续升高为主要临床表现的一种慢性疾病［1］，是中老年人的多发病和常见病，是心脑血管疾病的主要危险因素与死亡原因之一。由高血压引起的心脑血管疾等并发症给患者的生活质量及经济带来严重影响。高血压是以全身中小动脉粥样硬化为主要病理改变，病因至今尚未明确，但众多研究及学说均认为高血压的发病是多因素参与的。目前全世界成人高血压发病率为24％～60％左右，而早期病变占全部发病者的22％～25％左右，其中青少年高血压发病率约为0.5％～9.5％，并且患病人数还在不断上升之中[2]。据预测，到2025年成人高血压的患病人数将达到全球成年人总人数的三分之一以上。Muller-Buhl U 等[3]认为高血压病患者的生活质量的改善是治疗的重要决策标准与目标。高血压的治疗目的重点在于延缓疾病进展，预防各种高血压并发症的发生，尤其以预防心脑血管事件为主，提高患者的生活质量，降低高血压患者的病死率及致残率。
在发生心脑血管疾病过程中动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)起着重要作用。颈动脉因其位置表浅，在操作的可行性方面较其他检查方法具有明显优势，所以颈动脉超声检查作为一种无创性的检查手段成为早期发现动脉粥样硬化的窗口。颈动脉超声检查可以直观地显示血管的结构及血流信息,了解动脉硬化的发生部位、病变性质及管腔狭窄程度,还可检测出无症状期的动脉硬化患者,发现早期的病变,有助于早期预防、早期治疗,减少心脑血管疾病的发生,对改善预后，提高患者生活质量具有重要的价值。颈动脉IMT增厚已被作为一个反映早期全身动脉粥样硬化病变的指标，是心脑血管事件的独立危险因素之一。颈动脉超声检查在中老年人健康体检中具有重要的临床指导价值，尤其适用于患有心脑血管疾病的人群。近年来大量医学研究提出血浆Hcy水平升高与AS存在相关性。一项6城市的联合研究［4，5］数据显示，我国成年高血压患者中约有75%的患者伴有高Hcy血症，血浆Hcy水平与高血压之间的关系日益受到人们的关注。越来越多的研究者发现，血浆Hcy水平升高升高会增加心脑血管发病的风险[6，7]。Hcy可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生率[8]，进一步提高了慢性病的死亡率及致残率。Hcy已被列为AS的独立危险因素之一。因此Hcy作为一种新的心血管危险因素，新的动脉粥样硬化血生化检测的标志物受到人们越来越多的关注。在高血压患者中检测血浆Hcy水平有助于筛选发
生动脉粥样硬化性疾病的高危人群，对高危人群实行早期干预措施，从而减少动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管疾病的发生率。
国内外大量研究表明，高血压患者中血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化存在相关性。而在新疆这个各民族聚集的区域，关于有无民族间差异的报道较少。本研究通过观察新疆地区维、汉民族血浆Hcy与颈动脉IMT及斑块形成情况进一步探讨高血压患者中血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化的关系，以及新疆地区维、汉民族间高血压患者的血浆Hcy、颈动脉IMT及斑块形成情况有无民族差异。
研究内容与方法
1 研究对象
2010年—2012年干部病房内三科入院患者中确诊为原发性高血压的376例患者为观察组，平均年龄为54.48±13.38岁。其中汉族高血压患者271例(男性127例、女性144例)，平均年龄为54.70±14.04岁；维吾尔族高血压患者105例（男性60例、女性45例），平均年龄为53.90±1.13岁。高血压患者均符合《2005年中国高血压防治指南》的诊断标准[9]：入院时血压达2～3级高血压，收缩压(SBP)≥160mm Hg，或舒张压(DBP)≥100mmHg。排除继发性高血压；糖尿病、急性冠脉综合征；严重肺、心、肝、肾及凝血异常者；各种慢性炎症、免疫系统疾病、肿瘤等患者；近2
周口服叶酸、维生素B
12、B
6
等药物的患者；甲状腺功能异常者。
同期入院健康查体者127例为对照组,平均年龄为53.89±13.43岁。其中汉族87例（男性47例、女性40例），平均年龄为54.79±14.27岁，维吾尔族40例（男性23例、女性17例），平均年龄为53.73±12.73岁。各组研究对象的年龄、性别构成无显著性差异(P>0.05)。经过询问病史、体格检查、血糖、心电图、血脂、肝功能、肾功能等检查无异常。
1.1 入选标准
1.1.1 病例入选标准
高血压患者均符合《2005年中国高血压防治指南》的诊断标准[9]：入院时血压达2～3级高血压，收缩压(SBP)≥160mmHg，和（或）舒张压(DBP)≥100mmHg。
2005年高血压防治指南中指出高血压诊断标准：连续多次监测血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压分级：1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg），3级（收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg）。
1.1.2 对照入选标准
为同期入院健康体检人群,经血压监测无高血压（收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg）,经过体格检查和病史询问确认入组研究对象的血糖、血脂、心电图、肝肾功能等检查均无异常结果，最终入选127例。
1.2 排除标准
（1）继发性高血压：如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄等；
（2）糖尿病、急性、冠脉综合征、脑卒中病史；
（3）严重肺、心、肝、肾及凝血异常者；
（4）各种慢性炎症、免疫系统疾病、肿瘤等患者；
（5）近2周口服叶酸、维生素B
12、B
6
等药物的患者；
（6）甲状腺功能异常者。
2 方法
2.1 血浆总Hcy测定
入院当日嘱患者次日清晨空腹采血。采血前再次确认患者为空腹，空腹采集外周静脉血3ml,置EDT A-Na抗凝管,1小时内离心(5000r/min,10min),分离血浆-20℃保存备测。使用贝克曼库尔特公司的Unicel Dxc800型检测仪,采用循环酶检测法检测。记录检测数值，以μmol/L为单位。
2.2 颈部血管超声检查
采用ie33超声仪,应用探头的频率7.5MHz。在不知道分组的情况下,由有经验的心脏超声诊断科B超医师进行检测,以保证结果的客观性。嘱托患者仰卧体位,从颈动脉开始行纵向扫查，测量靠近颈总动脉分叉区域1cm处颈动脉IMT,按同样方法测量3次, 取3次测量的平均值为颈总动脉IMT值[10]，同时在颈总动脉及颈内动脉探查有无斑块的形成，同样方法检测对侧颈动脉。记录检测数值，以cm为单位。
2.3 血脂、尿酸、叶酸、维生素B12测定
患者于入院次日清晨空腹采外周静脉血测定血清三酰甘油、高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸, 采用BeckmonLX-20型全自动生化分析仪进行检测；叶酸、维生素B
12
采用2000IMMULITE全自动化学发光仪进行测定。
2.4 血压监测
研究对象行采用坐位收缩压和舒张压检测，应用设备为水银柱血压计，其刻度为2mmHg的基本单位。在测量血压前，研究对象均需安静休息10-20分钟，方法为右臂放于右心房同一水平处并且需上肢外展45度，展平橡皮气袖，将气袖中部置于肱动脉搏动处，气袖的下缘必须距肘窝约2～3cm，松紧适度。此时，听诊器胸件置于肘部肱动脉上方，随后挤压气囊，向气袖内打气，若听到肱动脉搏动消失时，需继续将水银柱升高约20～30mmHg，此后使气袖中的空气缓慢放出，以2mm/s的速度缓慢下降汞柱，当听到第一下动脉搏动声响时，读数并记录血压值，即为收缩压；当听到动脉搏动音消失时，读数并记录血压值，即为舒张压。各研究对象均需连续3次测量，测量时间每次与上次测量间隔3～5分钟，如果所测的血压值较高或两次血压值相差5mmHg以上，则所测血压作废，受试者需休息20-30分钟后重复测定。研究对象的血压维三次血压值的平均值。每位研究对象的三次血压均由同一位医务人员测量。
2.5 其他指标测定
2.5.1 身高的测量：
受试者赤脚,“立正”姿势站在经校对过的身高测量仪上。足尖成60度角分开，
足跟并拢，身体放松，使脚跟、骼骨部及两肩胛骨(三点)均靠在测量仪器的立柱上。站在一侧的测量者将身高测量仪的水平板移动至研究对象的头顶，松紧要适度，测试人员双眼与压板水平面平行进行读数并记录身高数值。以cm为单位。
2.5.2 体重的测量:
使用经过校正的医用体重称,被测者空腹及排尿,只穿轻便衣物,全身放松直立于秤底盘的中部。读数以Kg为单位。
3 统计学方法
x±)表示,符合正统计学处理在SPSS17.0 统计软件包上进行，计量资料以(s
态分布且方差齐时组间比较应用t检验；符合正态分布而方差不齐时，组间比较应用t′检验；计数资料采用2
χ检验；组间基线匹配时采用Pearson相关分析，组间基线不匹配时采用偏相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
1 高血压与对照组基线比较
1.1 高血压组（总样本）与对照组（总样本）基线比较
高血压组与对照组两组间基线比较：高血压组收缩压、舒张压高于对照组，（P<0.05）；年龄、性别、体重指数、血脂、尿酸等指标无明显差异，（P>0.05）；见表1：
表1 高血压组与对照组一般情况
Table1 The general between hypertension group and control group
项目高血压
（n=376）
对照组
（n=127）
t (2
χ) P
性别（男/女）187/189 70/57 1.101 0.294 年龄（岁）54.48±13.38 53.89±13.42 0.439 0.661
体重指数
(kg/2m)
26.15±4.12 25.69±4.49 1.067 0.287
三油甘脂
(mmol/l)
1.86±1.48 1.85±1.46 0.065 0.948
总胆固醇
（mmol/l）
4.43±0.93 4.49±1.08 0.617 0.538 高密度脂蛋白
（mmol/l）
1.07±0.31 1.12±0.38 1.581 0.114
低密度脂蛋白
（mmol/l）
2.74±0.79 2.72±0.83 0.271 0.787 尿酸（mmol/l）310.86±94.29 315.36±92.85 0.469 0.639 收缩压（mmHg）167.23±19.45 112.83±11.46 2.835 0.002* 舒张压（mmHg）10
3.58±15.23 80.75±7.18 2.784 0.006* *为P<0.05，有统计学意义。
1.2 汉、维两民族高血压组与本民族对照组间基线比较见表2：
1.2.1 汉族高血压组与汉族对照组基线比较
汉族高血压组与汉族对照组两组间基线比较：高血压组收缩压、舒张压高于对照组，(P<0.05）；年龄、性别、体重指数、血脂、尿酸等指标无明显差异，(P>0.05）。
1.2.2 维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组基线比较
维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组两组间基线比较：高血压组收缩压、舒张压高于对照组，(P<0.05）；年龄、性别、体重指数、血脂、尿酸等指标无明显差异，(P>0.05）。
表 2 高血压组（汉/维吾尔族）与对照组（汉/维吾尔族）一般情况
Table 2 The general between hypertension group (Han / Uighur) and control group (Han / Uighur)
项目
汉族t
(2χ) p
维吾尔族t
(2χ) p 高血压
（n=271）
对照组
(n=87)
高血压
(n=105)
对照组
(n=40)
性别（男/
女）
127/144 47/40 1.351 0.246 60/45 23/17 0.134 0.714
年龄（岁）54.70±1
4.08 54.79±1
4.47
0.055 0.956 53.96±1
1.49
51.93±1
0.73
0.971 0.333
体重指数(kg/2m) 25.56±3
.72
25.01±4
.45
1.145 0.253 25.65±4
.70
25.55±4
.26
0.593 0.540
三油甘脂(mmol/l) 1.81±1.
31
1.90±1.
60
0.495 0.651 1.99±1.
84
1.83±1.
12
0.759 0.449
总胆固醇（mmol/l）4.46±0.
92
4.55±1.
12
0.753 0.452 4.35±0.
97
4.36±0.
98
0.063 0.950
高密度脂蛋白（mmol/l）1.11±0.
32
1.18±0.
38
1.623 0.106 1.19±0.
26
1.13±0.
35
0.836 0.405
低密度脂蛋白（mmol/l）2.77±0.
81
2.74±0.
87
0.345 0.73 2.67±0.
75
2.69±0.
74
0.117 0.907
尿酸（mmol/l）322.06±
87.26
318.25±
88.12
0.352 0.725 319.63±
104.27
320.92±
105.79
0.173 0.863
收缩压（mmHg）164.75±
21.27
110.82±
12.32
2.748 0.007* 169.03±
15.88
115.31±
10.71
2.656 0.008*
舒张压（mmHg）104.77±
17.52
81.23±8
.13
2.821 0.006* 102.83±
16.36
80.15±9
.22
2.813 0.006*
*为P<0.05，有统计学意义。
2 高血压组与对照组叶酸水平、维生素B12浓度、血浆Hcy水平比较
2.1 高血压组（总样本）与对照组（总样本）间比较见表3：
2.1.1 高血压组与对照组之间叶酸水平比较
高血压组叶酸水平为（5.01±1.92）ng/ml，对照组叶酸水平为（6.98±2.03）ng/ml，高血压组叶酸水平低于对照组，（P<0.05)。
2.1.2 高血压组与对照组之间维生素B
12
水平比较
高血压组维生素B
12水平为（310.46±184.23）pg/ml，对照组维生素B
12
水平为
（349.34±251.61）pg/ml,维生素B
12
比较两组无明显差异，(P>0.05）。
2.1.3 高血压组与对照组之间Hcy水平比较
高血压组血浆Hcy水平为(10.75±5.99)μmol/L,对照组为(7.89±4.32)μmol/L, 高血压组明显高于对照组，(P<0.05)。
表 3 高血压组与对照组两组比较
Table 3 Between the hypertension group and control group
项目高血压(n=376)对照组(n=127)t p
叶酸(ng/mL) 5.01±1.92 6.98±2.03 2.127 0.036*
维生素B12(pg/mL) 310.46±184.23 349.34±251.61 1.651 0.107
Hcy(μmol/L) 10.75±5.99 7.89±4.32 2.756 0.006*
*为P<0.05，有统计学意义。
2.2 汉族高血压组与汉族对照组间比较见表4：
2.2.1 汉族高血压组与汉族对照组间叶酸水平比较
汉族高血压组叶酸水平为（5.18±3.80）ng/ml，汉族对照组叶酸水平为（6.51±5.52）ng/ml，汉族高血压组叶酸水平低于汉族对照组，（P<0.05)。
2.2.2 汉族高血压组与汉族对照组间维生素B
12
水平比较
汉族高血压组维生素B
12水平为（294.47±177.75）pg/ml，汉族对照组维生素B
12
水平为（331.74±234.35）pg/ml,维生素B
12
比较两组无明显差异（P>0.05）。
2.2.3汉族高血压组与汉族对照组间血浆Hcy水平比较
汉族高血压组血浆Hcy水平为(10.24±6.67)μmol/L, 汉族对照组血浆Hcy水平为(8.03±7.34)μmol/L, 汉族高血压组血浆Hcy水平高于汉族对照组，(P<0.05)。2.3 维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组间比较见表4：
2.3.1维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组间叶酸水平比较
维吾尔族高血压组叶酸水平为（5.64±1.40）ng/ml，维吾尔族对照组叶酸水平为（6.49±2.72）ng/ml，维吾尔族高血压组叶酸水平低于维吾尔族对照组（P<0.05)。
2.3.2 维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组间维生素B
12
水平比较
维吾尔族高血压组维生素B
12
水平为（348.60±194.77）pg/ml，维吾尔族对照组
维生素B
12水平为（382.15±282.26）pg/ml,维生素B
12
比较两组间无明显差异，
（P>0.05）。
2.3.3维吾尔族高血压组与维吾尔族对照组间血浆Hcy水平比较
维吾尔族高血压组血浆Hcy水平为(12.06±8.82)μmol/L, 维吾尔族对照组血浆Hcy水平为(7.58±5.65)μmol/L, 维吾尔族高血压组维生素B
12
水平高于维吾尔族对照组，(P<0.05)。
表 4 高血压组（汉/维）与对照组（汉/维）比较
Table 4 Between the hypertension group (Han / Uighur) and the control group (Han / Uighur)项目汉族 t p 维吾尔族t p
高血压（n=271）对照组
（n=87）
高血压
（n=105）
对照组
（n=40）
叶酸(ng/mL) 5.18±3.8
6.51±5.5
2
1.997 0.036* 5.64±1.
40
6.49±2.
72
1.853 0.043*
维生素 B 12(pg/mL) 294.47±1
77.75
331.74±2
34.35
1.328 0.185 348.60±
194.77
382.15±
282.26
1.285 0.207
Hcy
(μmol/L) 10.24±6.
67
8.03±7.3
4
2.618 0.009* 12.06±8
.82
7.58±5.
65
2.392 0.023*
*为P<0.05，有统计学意义。
3 高血压组与对照组间颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率的比较
3.1 高血压组（总样本）与对照组（总样本）间比较见表5：
高血压组颈动脉IMT为(0.0897±0.0245)cm, 对照组为(0.0833±0.0127)cm,高血压组的颈动脉IMT较对照组增厚，(P<0.05)；高血压组患者出现颈动脉增厚及形成斑块的比例高于对照组，(P<0.05)。
表 5 高血压组与对照组两组间颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率比较
Table 5 The IMT and the incidence of carotid artery plaque between the hypertension group and
the control group
项目 IMT(cm) t P斑块2χ P
0 1
高血压
(n=376)
0.0897±0.0245 2.375 0.006* 221（231.7） 155（144.3） 5.128 0.024* 对照组
(n=127)
0.0833±0.0127 89（78.3）38（48.7）
*为P<0.05，有统计学意义。
3.2 汉、维两民族与本民族对照组比较
3.2.1 汉族高血压组与汉族对照组间比较
汉族高血压组颈动脉IMT为(0.0889±0.0257)cm, 汉族对照组颈动脉IMT为(0.0826±0.0166)cm,汉族高血压组的颈动脉IMT较汉族对照组增厚，(P<0.05)；汉族高血压组患者发生颈动脉斑块的比例高于汉族对照组,(P<0.05)。见表6：表 6 高血压组（汉）与对照组（汉）两组间颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率比较
Table 6 The IMT and the incidence of carotid artery plaque between hypertension group(Han)
and control group (Han)
项目IMT(cm) t P斑块2χ P
0 1
0.0889±0.0257 2.140 0.033* 158（166.5） 113（104.5） 4.671 0.031* 高血压
(n=271)
0.0828±0.0166 62（53.5） 25（33.5）
对照组
(n=87)
*为P<0.05，有统计学意义。
3.2.2 维吾尔族高血压患者与维吾尔族对照组间比较
维吾尔族高血压组颈动脉IMT为(0.0919±0.0207)cm, 维吾尔族对照组颈动脉IMT为(0.0849±0.0186)cm,维吾尔族高血压组)的颈动脉IMT较维吾尔族对照组增厚，(P<0.05)；维吾尔族高血压组患者发生颈动脉斑块的比例与维吾尔族对照组间无明显差异，(P>0.05)。见表7：
表7 高血压组（维）与对照组（维）两组间颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率比较Table 7 The IMT and the incidence of carotid artery plaque between the hypertension group
(Uighur)and the control group (Uighur)
项目IMT(cm) t P斑块2χ P
0 1
高血压
0.0919±0.0207 2.071 0.037* 63（65.2） 42（39.8）0.692 0.405 （n=105）
0.0849±0.0186 27（24.8） 13（15.2）
对照组
（n=40）
*为P<0.05，有统计学意义。
4 Pearson相关分析
4.1 血浆Hcy与相关因素分析
血浆Hcy与可能的相关因素（年龄、体重指数、三油甘脂、总胆固醇、高密度脂
、收缩压、舒张压）的蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、叶酸、维生素B
12
相关分析,结果：血浆总Hcy水平与年龄（r=0.165，P<0.05）、总胆固醇(r=0.103, P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r =0.098, P<0.05)、收缩压(r=0.120, P<0.05) 呈正相关；与叶酸（r=-0.112，P<0.05）呈负相关；与体重指数、甘油三脂、高密度、舒张压无相关。见表8：
脂蛋白、维生素B
12
表8血浆Hcy与相关因素分析
Table 8 Plasma Hcy and related factors
项目 r p
年龄 0.165 0.000*
BMI 0.005 0.906
甘油三脂 0.031 0.488
总胆固醇 0.103 0.032*
高密度脂蛋白 -0.003 0.983
低密度脂蛋白 0.098 0.033*
尿酸 0.020 0.663
叶酸 -0.112 0.012*
维生素B12 -0.033 0.509
收缩压 0.120 0.007*
舒张压 0.042 0.347
*为P<0.05，具有相关性，有统计学意义。
4.2 颈动脉IMT与相关因素分析
颈动脉IMT与可能的相关因素（年龄、体重指数、三油甘脂、总胆固醇、高密
、血浆Hcy、收缩度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、叶酸、维生素B
12
压、舒张压）的相关分析,结果：颈动脉IMT与年龄(r=0.240,P<0.05)、总胆固醇(r =0.092,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.107,P<0.05)、血浆Hcy水平(r=0.266, P<0.05)、收缩压(r=0.143,P<0.05)呈正相关；与叶酸（r=-0.097，P<0.05）呈负相关；与体重指数、甘油三脂、高密度脂蛋白、维生素B
、舒张压无相关。见表9：
12
表9 颈动脉IMT与相关因素分析
Table 9 Carotid IMT and related factors
项目r p
年龄 0.240 0.000*
BMI 0.039 0.380
甘油三脂 0.053 0.242
总胆固醇 0.092 0.041*
高密度脂蛋白 -0.064 0.197
低密度脂蛋白 0.107 0.017
尿酸 0.014 0.749
叶酸 -0.097 0.039*
维生素B12 -0.040 0.418
Hcy 0.266 0.000*
收缩压 0.143 0.001*
舒张压 0.066 0.143
*为P<0.05，具有相关性，有统计学意义。
5 汉族与维吾尔族高血压间比较
5.1 汉族高血压组与维吾尔族高血压组间基线比较
汉族高血压组与维吾尔族高血压组两组间基线比较：年龄、性别、体重指数、血脂、尿酸、收缩压、舒张压指标无明显差异，(P>0.05)。见表10：
表10汉族高血压组与维吾尔族高血压组两组一般情况
Table 10 The general between the Han hypertensive group and Uygur hypertension group
项目汉族高血压
（n=271）维吾尔族高血压
（n=105）
t (2χ) p
性别（男/女） 127/144 60/45 3.199 0.074
年龄（岁）54.70±14.04 53.96±12.53 0.478 0.633
体重指数
(kg/2m)
25.56±3.72 25.654±4.70 0.395 0.797
三油甘脂
(mmol/l)
1.81±1.31 1.99±1.46 1.084 0.279
总胆固醇
（mmol/l）
4.46±0.92 4.35±0.97 1.014 0.311
高密度脂蛋白
（mmol/l）
1.11±0.32 1.19±0.26 1.623 0.102
低密度脂蛋白
（mmol/l）
2.77±0.81 2.67±0.75 1.065 0.288
尿酸（mmol/l）322.06±87.26 319.63±104.27 0.763 0.485
收缩压（mmHg）164.75±21.27 169.03±15.88 1.125 0.261
舒张压（mmHg）104.77±17.52 102.83±16.36 0.893 0.403
5.2 汉族高血压组与维吾尔族高血压组叶酸水平、维生素B12浓度、Hcy 水平比较见表11：
5.2.1 汉族高血压组与维吾尔族高血压两组间叶酸水平比较
汉族高血压组叶酸水平为（5.19±3.80）ng/ml，维吾尔族高血压组叶酸水平为（5.64±1.39）ng/ml，汉族高血压组与维吾尔族高血压组间叶酸水平无明显差异，（P>0.05)。
5.2.2 汉族高血压组与维吾尔族高血压两组间维生素B
12
水平比较
汉族高血压组维生素B
12
水平为（294.47±177.75）pg/ml，维吾尔族高血压组维
生素B
12
水平为（348.60±194.77）pg/ml,汉族高血压组与维吾尔族高血压组间维生