第一章绪论和第二章疾病的分布
1.流行病学(epidemiology)：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康
三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施
三个范畴：描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学
三种基本方法：观察法、实验法、数理法
三大要素：原理、方法、应用
3.流行病学特征：①群体的特征
②对比的特征
③概率论和数理统计学特征
④社会心理的特征
⑤预防为主的特征
⑥发展的特征
4.发病率（incidence）：一定时期内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率
5.罹患率（attack rate）：某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间单位可以是日、周、
旬、月。
6.续发率（SAR）：又称二代发病率，在一个家庭、病房、集体宿舍等地中第一个病例发生（*100%）后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率（续发率是反映传
染病传染力强弱的指标）
7.患病率（prevalence）：指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例
8.影响患病率的因素：
A：使患病率升高：①病程延长B：使患病率降低：①病程缩短
②未治愈者寿命延长②病死率高
③发病率升高③发病率下降
④健康者迁出④健康者迁入
⑤病例迁入⑤病例迁出
⑥易感者迁入⑥治愈率升高
⑦诊断水平提高
⑧报告率提高
9.当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系：患病率=发病率×病程
10.感染率（prevalence of infection）：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感（*100%）染者人数所占的比例
11.残疾率（prevalence of disablility）：某一人群中，在一定期间内每百人中实际存在的残疾
人数。
12.死亡率（mortality rate or death rate）：一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有
原因）的频率。
13.病死率case fatality rate：一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占比例。（*100%）PS：如果某病的发病和病程处于稳定状态，有以下推算：
→病死率=死亡率÷发病率
14.生存率（survival rate）：又称存活率，指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随（*100%）访后，尚存活者所占比例。
15.潜在减寿年数（PYLL）：某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的
总和，即死亡所造成的寿命损失
16.伤残调整寿命年（DAL Y）：从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死导致的
寿命损失年和残疾导致的健康寿命损失年。
17.散发（sporadic）：发病率呈历年一般水平，各病例在发病时间和地点方面无明显联系，
散在发生。
18.暴发（outbreak）：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现。
19.流行（epidemic）：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
20.疾病年龄分布的分析方法：
①横断面分析（cross-sectional）：主要分析同一年代或不同年代不同年龄组的发
病率和死亡率等的不同或变化，多用于发病率、
死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病的分析。
②年龄期间队列分析：分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者队疾病频率变化所起
作用及大小的方法。
21.疾病的时间分布：①短期波动
②季节性
③周期性
④长期趋势
22.疾病周期性的常见原因及现实条件：①多见于人口密集、交通拥挤的大中城市；
②传播机制较容易实现的疾病，人群受感染的机会较
多，只要有足够数量的易感者，疾病便可迅速传播；
③由于这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流
行后发病率可迅速下降。
第三章描述性研究
1.病因确定由强到弱：描述性研究＜病例对照研究＜队列研究＜实验研究
2.现况研究的特点：①现况研究在开始时一般不设对照组；
②现况研究的特定时间；
③现况研究在确定因果联系时受到限制；
④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系
3.现况研究的类型：普查和抽样调查
4.确定样本量大小的方法：①预期现患率P
②允许误差d （PS：d越大，所需样本量越大）
③显著性水平α
5.抽样方法：①单纯随机抽样
②系统抽样
③分层抽样
④整群抽样
⑤多阶段抽样
6.偏倚（bias）：从研究设计、实施、数据处理、分析的各个环节中产生的系统误差，以及结
果解释、推论的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性差异，从而
错误地描述暴露于疾病之间的联系
7.现况研究的优点与局限：
优点：①结果具有较强推广意义
②结果具有可比性
③一次调查可同时观察多种因素
局限：①难以确定先因后果的时相关系
②不能获得发病率资料
③研究对象中一些人正处在潜伏期或临床前期有可能误判为正常人，研究结果发
生偏倚，低估该研究群体的患病水平
8.生态学研究的类型：生态比较研究，生态趋势研究
第四章队列研究
1.暴露（exposure）：研究对象接触过某种待研究的物质，具备某种待研究的特征或行为。
2.队列研究的基本原理：在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期
是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究
对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量组和低剂量组，
随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生
情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的
关系
3.队列研究的基本特点：①属于观察法
②设立对照组
③由“因”及“果”
④能确证暴露和结局的因果关系
4.队列研究的目的：①检验病因假设
②评价预防效果
③研究疾病的自然史
④新药的上市后监测
5.队列研究的类型：①前瞻性队列研究（前瞻性队列研究是队列研究的基本形式）
②历史性队列研究
③双向性队列研究
6.队列研究的优点之一是一次可以同时收集到多种结局资料，研究一因多果的关系。
7.暴露人群的选择：①职业人群
②特殊暴露人群
③一般人群
④有组织的人群团体
8.对照人群的选择：①内对照
②外对照
③总人口对照
④多重对照
9.影响样本量的因素：①一般人群（对照人群）该病的发病率P0
②暴露组和对照组人群发病率之差
③显著性水平α
④效力1-β
10.观察终点，指研究对象出现了预期结果，观察终止时间，指整个研究工作截止时间
达到了这个观察终点，就不再
对该研究对象继续随访
11.用寿命表法计算人年：Lx +(Nx-Dx-Wx)/2 →P69
I x+1 =Ix+Nx-Dx-Wx
12..累计发病率（CI）=观察期内发病（死亡）人数÷观察开始时人数
发病密度（ID）=观察期内发病（死亡）人数÷观察人时
13.标化死亡比（SMR）=研究人群中的观察死亡数（O）÷以标准人口死亡率计算出的预期
死亡数（E）
意义：被研究人群发生或死于某病的危险是标准人群的多少倍
14.流行病学的主要效应测量指标：相对危险度（RR），归因危险度（AR）
15.相对危险度：RR=I e/I0
95%置信区间用Woolf法计算：lnRR±1.96√（1/a+1/b+1/c+1/d），反自然对数意义：暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍
归因危险度：AR=I e -I0 =I0 (RR-1)
意义：暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量归因危险度百分比：ARP=(I e -I0 )/I e ×100%=（RR-1）/RR
意义：暴露人群中的发病或死亡归因于暴露部分的百分比
16.剂量反应关系：如果某种暴露存在剂量反应关系，即暴露的剂量越大，其效应越大，则
该种暴露作为病因的可能性越大
17.常见偏倚：选择偏倚和失访偏倚
第五章病例对照研究
1.病例对照研究基本原理：以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有
可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜
集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例
组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差异有意
义，则可认为因素与疾病之间存在统计学联系
2.匹配分为：频数匹配和个体匹配
匹配的目的：①提高研究效率
②控制混杂因素的作用
两种情况不应使用匹配否则会发生匹配过头：
一是研究因素与疾病因果链上的中间变量不应匹配
二是只与可疑病因有关而与疾病无关的因素不应匹配
3.巢式病例对照研究的原理：将传统病例对照研究与队列研究进行组合后形成的，也就是在
对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例
对照研究的设计思路进行研究分析
分为前瞻性巢式病例对照研究和回顾性巢式病例对照研究
4.1：R的匹配方法，R值不宜超过4
5.对照的选择应满足的原则：①排除选择偏倚
②缩小信息偏倚
③缩小不清楚或不能很好测量的变量引起的残余混杂
④在满足真实性要求和逻辑限制的前提下使统计把握度达到最
大
6.对照组的样本的暴露率应当能够反映源人群的暴露水平
7.对照不患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病
8.影响样本量的因素：①对照组研究因素的暴露率P0
②相对危险度RR或暴露的比值比OR
③显著性水平α
④统计把握度1-β
9.比值比（OR）=ad/bc
OR＞1说明该因素是危险因素，OR＜1说明该因素是保护因素
意义：暴露者的疾病危险性是非暴露者的多少倍
10.不匹配不分层资料和匹配资料的计算→P90-92
11.常见偏倚：①选择偏倚：入院率偏倚②信息偏倚：回忆偏倚
12. 现患病例-新发病例偏倚调查偏倚；
检出征候偏倚
时间效应偏倚
③混杂偏倚（confounding bias）：在研究某个因素与某种疾病的关联时，由于
某个既与疾病有制约关系，又与研究因素有
联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了研究
因素与疾病的联系，造成的偏倚叫混杂偏倚13.病例对照研究与队列研究优点和局限性比较→P99
第六章实验流行病学
1.实验性研究分为：基础性实验，动物实验，人群实验
2.实验流行病学（experimental epidemiology）：以人群为研究对象，以现场为实验室的实验
性研究称为实验流行病学研究或流行病学实验。因为在研究中施加了人为
干预因素，因此也称为干预性研究（intervention study）
3.实验流行病基本特点：①属于前瞻性研究
②随机分组
③具有均衡可比的对照组
④有干预措施
4.准实验（quasi-experiment）：在一些研究中，受实际条件所限不能随机分组或不能设立平
行的对照组，这种研究称类实验或准实验。
5.选择研究对象：①选择对干预措施有效的人群
②要注意研究对象的代表性
③选择预期结局事件发生率高的人群
④容易随访的人群
⑤选择干预措施对其有益或至少无害的人群
⑥选择依从性好、乐于接受并坚持试验的人群
6.依从性（compliance）：研究对象服从实验设计安排并密切配合到底
确定样本量的因素：①结局事件在对照组中的预期发生率
②实验组和对照组结局事件比较指标的差异大小
③研究对象分组数量
④第一类错误α出现的概率
⑤第二类错误β出现的概率
⑥单侧检验或双侧检验PS：双侧比单侧所需样本量大
7.霍桑效应（Hawthorne effect）：正在进行的研究对被研究者的影响
安慰剂效应（placebo effect）：某些研究对象，由于依赖医药而表现出的正向心理效应
8.盲法（blinding,masking）：所谓盲法是一种避免知晓研究对象获何种处理的策略
9.结局分析包括：①意向性分析
②遵循研究方案分析
③接受干预措施分析
10.如果研究结果表明保护率低于25%或不良事件发生率高于25%，尽管两组差异有统计学意义，但实际推广意义很小
11.临床试验设计的基本原则：①随机；②对照；③重复；④客观；⑤多中心；⑥符合伦理
道德；⑦盲法
12.一致性检验，Kappa值＞0.75 一致性很好
＞0.4 一致性一般
＞0 缺乏一致性
13.沾染（contamination）：指对照组意外接受了实验组的处理措施，如果干预措施有效，沾
染会导致实验组与对照组的差异缩小
干扰（cointervention）：指实验组额外接受了与实验效果一致的其他处理措施，可能会扩
大实验组与对照组差异
第七章筛检
1.筛检（screening）：运用快速简便的试验检查，将健康人群中可能有病或缺陷，但表面健
康的个体，同那些可能无病者鉴别看来
2.筛检的实施原则：适当的筛检方法、确诊方法、有效的治疗手段
3.评价指标：→主参见P170
①灵敏度=A/A+C，特异度=D/B+D
②正确指数=灵敏度+特异度-1
③阳性似然比=灵敏度/1-特异度；阴性似然比=1-灵敏度/特异度
④阳性预测值=A/A+B，阴性预测值=D/C+D
灵敏度越高，阴性预测值越高，特异度越高，阳性预测值越高
当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高；
当患病率不变，降低灵敏度，特异度升高，此时阳性预测值升高，阴性预测值下降
4.受试者工作特征曲线（ROC曲线）决定最佳临界点
5.联合试验分为串联和并联
串联：全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性
并联：全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性
6.卫生经济学效果评价：①成本效果评价
②成本效益评价
③成本效用评价
第八章系统综述和Meta分析
1.Meta常用的统计学方法：①一致性检验；②合并加权
2.常见偏倚：发表偏倚，定位偏倚，引用偏倚，多次发表偏倚，有偏倚的入选标准
第九章偏倚及其控制
1.常见偏倚分为：①选择偏倚；②信息偏倚；③混杂偏倚
2.差异性信息偏倚常见于：回忆偏倚，调查者偏倚
3.混杂偏倚的控制方法：①设计阶段：配比，随机化分配，限制进入
②统计分析阶段：分层分析，多变量分析，标准化率分析
第十章病因与因果推断
1.病因（cause of disease）：使疾病发生概率升高的因素
2.病因模型：①生态学模型：流行病学三角，轮状模型
②疾病因素模型
③病因网模型
https://www.doczj.com/doc/8314841306.html,l准则：①求同法；②求异法；③同异并用法；④共变法；⑤剩余法；⑥归纳统计推理
4.关联分类总结：↗偶然关联↗非因果关联↗间接因果关联
关联→有统计学意义关联→因果关联→直接因果关联
5.Henle-Koch原理：①在相应疾病患者中总能检出该病原体
②在其他疾病患者中不能检出该病原体
③能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验
动物患相同疾病；
④能从患该病动物中分离到相同病原体
6.常用因果推断标准：①关联的时间顺序
②关联的强度
③关联的可重复性
④关联的合理性
⑤研究的因果论证强度
⑥中止效应
第十一章疾病预防策略与措施
1.一级预防：病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，也是预防疾病和消灭
2. 疾病的根本措施，包括健康促进与健康保护
二级预防：三早预防，早发现，早诊断，早治疗，防治或减缓疾病发展而采取的措施
三级预防：临床预防，防治伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，减低病死率3.疾病监测（surveillance of disease）：是指长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及影响
因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及、及时采取干预措施并评价效果
4.国际监测传染病：疟疾，流感，脊髓灰质炎，流行性斑疹伤害，回归热，革登热
调查对象一般情况 1．医生给您的诊断是 _________________________ 2．发病时间 ________年 ______月______日 3．住院次数 _______次 4．参加保险情况⑴医疗保险⑵商业保险⑶无保险⑷其他____ 5．您的出生年月________年 ______月______日 6．您的性别⑴男⑵女 7．目前婚姻状况⑴ 未婚⑵ 已婚⑶ 鳏寡 ⑷ 分居⑸ 离婚 ⑹其他_________ 8．受教育年限⑴ 小学及以下⑵ 初中⑶ 高中⑷大学9．职业⑴工人⑵农民⑶行政管理人员 ⑷科研/工程技术人员⑸教师⑹医疗卫生人员 ⑺个体/私营经营者⑻服务业人员⑼下岗/待业 ⑽学生⑾军人⑿媒体 ⒀其他(具体说明)____ 10．居住地区⑴大城市⑵大城市的郊区 ⑶中小城市/县城⑷小镇⑸农村
精神病患者病耻感评估量表 下面是有些人患有精神病/心理疾病后的体验/经历/态度。请问您是否有这些体验/经历/态度？ 请根据您是经常有、有时有，很少有还是从来没有这些体验/经历/态度，在下面相应的数字上画圈。 例：知道自己得了精神病/心理疾病后很苦恼。 经常 从来没有 3 2 0 经常有时很少从来没有 1.知道自己有这个病后，您向他人隐瞒病情的情况？………………………… 3 2 1 0 2.知道有这个病后，您对自己的事情作决定的机会怎样？…………………… 3 2 1 0 3.您是否曾经因为精神科药物的副反应而被人认为很懒惰？………………… 3 2 1 0 ………… 3 2 1 0 4.知道自己有这个病后，您主动出去参加社会活动的频率怎样？…. 5.知道自己有这个病后，您参与家庭事务的频率怎样？……………………… 3 2 1 0 6.知道自己有这个病后，您是否怕被误解而避免与人交往？………………… 3 2 1 0 7.是否因为精神科药物的副反应使您得这个病的情况被人知道了？………… 3 2 1 0 8.您是否因为不想让人家知道而利用休息日去精神科门诊看病？…………… 3 2 1 0 9.知道您有这个病后，以前的朋友和您来往频率怎样？……………………… 3 2 1 0 10.知道有这个病后，您提出的建议或意见被重视的情况怎样？……………… 3 2 1 0 …………… 3 2 1 0 11.知道您有这个病后，您找工作被拒绝的频率怎样？………....... ………………… 3 2 1 0 12.因为精神科药物的副反应，您的家人责怪过您吗？……... 13.知道您有这个病后，周围的邻居和您来往的频率怎样？…………………… 3 2 1 0 14.申请或进行工作面试时，您是否因为精神科药物的副反应而失去了工作机会？ 3 2 1 0 15.知道您有这个病后，周围的人遇见您是否回避？…………………………… 3 2 1 0 16.因为得了这个病，别人看不起您。……………………………………………… 3 2 1 0 17.知道您有这个病后，您受教育的机会被剥夺的情况………....... …………… 3 2 1 0 …………………… 3 2 1 0 18.精神科药物的副反应是否影响了您的工作表现？…….. 19.找工作时，您是否向面试单位隐瞒这类疾病病史？………………………… 3 2 1 0 20.知道您有这个病后，是否有人欺负您？……………………………………… 3 2 1 0 21.电视和报纸上对精神病人的描写让您很生气。……………………………… 3 2 1 0 22.单位领导对您经常请病假表现不满。………………………………………… 3 2 1 0 23.您是否因为药物的副反应而避免和他人交往？……………….. ... ………… 3 2 1 0 24.其他人的态度让我感到患有这个病很丢人。………………………………… 3 2 1 0 25.知道您有这个病后，上司/同事/同学/朋友对您很冷淡？…………………… 3 2 1 0 26.您是否因为精神科药物的副反应而遭到同事或同学的嘲笑………………… 3 2 1 0 27.因为得了这个病，您感到很孤独。……………………………………………… 3 2 1 0 28.知道您有这个病后，有没有人对您指指点点，或者说闲话。……………… 3 2 1 0 29.您担心别人知道您在接受精神科治疗。……………………………………… 3 2 1 0 30.在您就诊时，医生是否未询问您的精神病史就为您开药？………………… 3 2 1 0 ...……………… 3 2 1 0 31.医生为您开药时是否向您交代了药物可能的不良反应？.. 32.医生为您注射抗精神病药物时是否向您交代了药物的副反应。…………… 3 2 1 0 条目2，4，5，9，10，13，31，32为反向条目
第一章 一、单选题 1.下列哪项不是急危重症护理学范畴（）。 A.院前急救 B.急诊科抢救 C. 流行病学 D.重症监护 2. EMSS组成包括（）。 A.现场急救、院内急诊科、重症监护 B.现场急救、院内急诊科、院前急救 C.重症监护、院前急救、现场急救 D.重症监护、院前急救、院内急诊科 二、多选题 1.EMSS组成包括（） A.手术室 B.院前急救 C. 院内急诊科 D.现场救护 E.危重症监护 2.急救护理学范畴（） A.危重症监护 B.急危重症护理人才培训和科学研究工作 C.院前急救 D.急诊科抢救 E.急救医疗服务体系完善 第二章 一、单选题 1.院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的（）密切相关。 A.自我保护能力 B.自我保护能力和医院分布 C.自救与互救能力 D.自我保护、自救与互救能力 2.衡量急诊医疗服务体系功效的重要指标是（）。 A.抢救效率 B.反应时间 C.抢救成功率 D.出诊量 3.院前急救与传统的急诊最大的区别是（）。 A.医疗技术 B.急救器材 C.急救药品 D.工作模式 4.院前急救是处理疾病的（）。 A.慢性阶段 B.初级阶段 C.后期阶段 D.中间阶段 5.下列病人中优先处理的是（）。 A.股骨骨折 B.头皮挫伤 C.血气胸 D.尿道损伤 6.进行护理体检是，原则上不移动病人，尤其对（）的病人。 A.不能确定伤势 B.脏器脱出 C.休克 D.昏迷 7.院前急救的三大要素（）。 A 人员、时间、技术 B.通讯、网络、技术 C.通讯、交通、技术 D.人员、交通、技术 8.危重病人呼救的目的（）。 A.稳定病情 B.减轻痛苦 C.挽救生命 D.避免并发症 9.急诊病人呼救的目的（）。 A稳定病情 B.维持生命体征 C.挽救生命 D.就地抢救 10.院前急救主要负责（）。 A.现场救护和安全转送 B.现场救护和快速诊断 C.安全转送 D.现场救护 11.急救运输工具的配备，哪项不正确（）。 A.原则上每5～10万人口配1辆急救车 B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
2010年内科辅导：上尿路结石的诊断和鉴别诊断 1.病史和体检 患者出现腰腹部疼痛和血尿，尤其是有肾绞痛发作者应考虑上尿路结石。腹痛应与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肾盂肾炎等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。上尿路结石疼痛发作时常有。肾区叩击痛。 2.实验室检查 尿常规：多为镜下血尿。合并感染时可有脓尿。有时可发现晶体尿。 尿pH值：草酸钙结石多为中性或弱酸性；磷酸盐多为碱性；尿酸、胱氨酸结石为酸性。 血钙、磷、尿酸及24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。肾功能检查。 3.影像学检查 B超：结石呈强回声伴声影。还可观察肾积水程度和肾实质有无萎缩。对腹部平片不能发现的小结石、透X线结石、对造影剂过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者，不能做排泄性尿路造影时可用B超作为诊断方法。 X线检查：①腹部平片（KUB）：能发现95％以上的结石，结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。侧位X光片还可与腹腔内钙化点如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石相鉴别。侧位片显示上尿路结石位于脊柱前缘之后，与脊柱相重叠。②排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾脏结构、功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾输尿管肿瘤相鉴别。③逆行肾盂造影：在上述检查仍不能确诊或需观察结石部位以下尿路有无异常时被采用。 放射性核素肾显像：评价治疗前患肾功能受损程度和治疗后肾功能的恢复状况，确定双侧尿路梗阻患者分肾功能。 内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜町以明确诊断和进行治疗。 诊断上尿路结石还应明确结石部位、大小、数目、患侧肾功能、病冈及对侧肾功能等，为治疗方法的选择提供依据。
精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资
海宁市院前急救患者流行病学调查 作者：张美媛张金海沈鹏方廷采孙静英章娟亚 【关键词】急救患者 急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节。院前急救是第一环节，和院内急救既有分工又有联系。作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析，以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势，为拟定更适合急救事业发展的规划，制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据。 1 临床资料 本资料为海宁市急救中心2001年1月至2005年12月间收集的大量数据和信息，通过描述性流行病学研究方法，对海宁市院前急救工作总量的逐年变化、急救工作总量的月均变化、日均变化及院前急救的疾病谱等情况，应用 SPSS软件分别进行统计学分析。 2 结果 2.1 海宁市院前急救工作总量2001年院前急救出车总数为2250人次；2002年为3664人次，较上年增长62.8%。2003年为4888人次, 较上年增长3 3.4%。2004年为6639人次，较上年增长35.8%。2005年为7506人次, 较上年增长13.1%。由此可见，海宁市院前急救服务需求量呈现较大的逐年增长趋势。5年内增长了近2.5倍(图1)。 2.2 院前急救工作总量的月均变化海宁市院前急救需求量
变化有一定规律，1年中分布以冬、夏季最多，春季最少。5年中每月急救总量依次为1月1995人次，2月1705人次，3月1912人次，4月1822人次，5月1796人次，6月1982人次，7月2099人次，8月2224人次，9月2206人次，10月2346人次，11月2250人次，12月2612人次。每年的12～1月，7～10月各有1 个需求高峰，2～5月相对是低谷。 2.3 院前急救工作总量的日均变化院前急救人次1d中也有一定变化规律，2005年每天24h各时段急救人次依次为24：00～2：00 324人次，2：00～4：00 228人次，4：00～6：00 224人次，6：00～8：00 750人次，8：00 ～10：00 996人次，10：00～12：00 660人次，12：00～14：00 689人次，14：00 ～16：00 627人次，16：00～18：00 854人次，18：00～20：00 920人次，20：00 ～22：00 785人次，22：00 ～24：00 453人次。上午8：00～10：00为急救呼叫高峰，之后逐渐下降，至18：00～20：00 又一小高峰，凌晨则是1d 最低点。 2.4 院前急救的疾病谱分析2005年院前急救疾病谱，前10位病种依次为车祸外伤（3338人次），非车祸外伤（1106人次），脑血管疾病（480人次），妇产科疾病、分娩（455人次），心血管疾病（404人次），急性腹痛（374人次），各种中毒（277人次），呼吸系统急症（252人次），晕厥（218人次），头晕（110人次）。其次为消化道出血（79人次），发热（71人次），心跳骤停（59人次），癫痫（58人次），儿科疾病（47人次），溺水、触电等意外（34人次），五官科疾病（34
临床流行病学历年考题整理《临床流行病学》题目分值分布： 名解：6x2.5=15 选择：2X15=30 问答：3x5=15 计算：4X10=40 名解： Relative risk RCT 疾病爆发 抽样调查 患病率 求异法 问答题： 1、什么是病因以及慢性疾病中病因的判断标准 2、配比的概念、类型、作用 3、巢式病例对照研究和一般病例对照研究的不同点 计算题： 1、计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，以及各自的流行病学意义 2、计算灵敏度Se、特异度Sp、约登指数、漏诊率、误诊率，如何提高灵敏度，阳性预测值，以及临床上如何提高阳性预测值。 3、给一个案例分析，让你分析会出现什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和HBV感染（+、-），让你找出对应的例数，画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义~~ 名词解释： 发病率 三间分布 随机对照实验 疾病的爆发
偏倚 队列研究 问答题： 1、临床科研研究原则？（不太确定了） 2、队列研究和实验性研究的研究方法比较 3、给一个表格 有问要用什么方法研究，对照选择的原则，问暴露因素和腹泻的关系 4、一个疾病怀疑为病因A，要求设计一个研究方法！ 记得最后一题是30 多分的大题吧,一个研究,问你是什么类型的,你觉得应该选什么类型的 为什么 让你设计好象是科研设计里考到的 计算有道配比的,还有是什么真实值之类的,呵呵,不知道有没有写错这个概念名称 是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类的一个表格，四个小题，让判断它的算法是不是对的 另外有些RR啊，OR啊之类的 是非选择考了就忘记了 大题： 1.队列研究和实验研究的原理和特点的联系和区别 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系 （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，咖啡加糖否，这其中哪些因素需要配比处理 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调查吗？ （3)你会厌倦对病理资料的回顾（查看）吗？为什么？ （4）要是对照组在医院选择的话哪些特殊病人不应该被选入？为什么？ 参考答案：（halibot） 简单的说下大题答案 参考书上一模一样的2题，我晕 第一个大题不用说，原理很简单，联系和区别各3点。不说了。第二题 （1）配比考虑性别，年龄，吸烟 （2）不询问，因为膀胱癌主要和长期因素，5－10年内的习惯有关 具体自己发挥 ？（3）不厌倦，病理报告中膀胱癌的组织分型是很好的研究资料。。。。 具体想不起来了 （4）排除消化性溃疡，因为这部分病例咖啡饮用情况受到溃疡影响。 填空 1.临床流行病学基本研究方法可分__,__,__ 2.率的三要素__,__,__ 3.固定人群计算发病率用__,变动人群计算发病率用__ 4.常用的形成病因假设的方法__,__,__,__,__
名解： Relative risk RCT 疾病爆发 抽样调查 患病率 求异法 问答题： 1、什么是病因以及慢性疾病中病因的判断标准 2、配比的概念、类型、作用 3、巢式病例对照研究和一般病例对照研究的不同点 计算题： 1、计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，以及各自的流行病学意义 2、计算灵敏度Se、特异度Sp、约登指数、漏诊率、误诊率，如何提高灵敏度，阳性预测值，以及临床上如何提高阳性预测值。 3、给一个案例分析，让你分析会出现什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和HBV感染（+、-），让你找出对应的例数，画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义~~ 欢迎其他人补充上面的名解~~~ 分值分布： 名解：6x2.5=15 选择：2X15=30 问答：3x5=15 计算：4X10=40 合计100分~~ 名词解释： 发病率 三间分布 随机对照实验 疾病的爆发 偏倚 队列研究 问答题： 1、临床科研研究原则？（不太确定了） 2、队列研究和实验性研究的研究方法比较 3、给一个表格 有问要用什么方法研究，对照选择的原则，问暴露因素和腹泻的关系 4、一个疾病怀疑为病因A，要求设计一个研究方法！ 记得最后一题是30 多分的大题吧,一个研究,问你是什么类型的,你觉得应该选什么类型的 为什么 让你设计好象是科研设计里考到的 计算有道配比的,还有是什么真实值之类的,呵呵,不知道有没有写错这个概念名称 是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类的 一个表格，四个小题，让判断它的算法是不是对的 另外有些RR啊，OR啊之类的 是非选择考了就忘记了 大题： 1.队列研究和实验研究的原理和特点的联系和区别 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系 （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，咖啡加糖否，这其中哪些因素 需要配比处理 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调查吗？ （3)你会厌倦对病理资料的回顾（查看）吗？为什么？ （4）要是对照组在医院选择的话哪些特殊病人不应该被选入？为什么？ 一日不见血就手痒痒，一日不摸咪咪也手痒痒，这个说明我敬业嘛！参考答案：（halibot） 简单的说下大题答案 参考书上一模一样的2题，我晕 第一个大题不用说，原理很简单，联系和区别各3点。不说了。 第二题 （1）配比考虑性别，年龄，吸烟 （2）不询问，因为膀胱癌主要和长期因素，5－10年内的习惯有关具体自己发挥 ？（3）不厌倦，病理报告中膀胱癌的组织分型是很好的研究资料。。。。具体想不起来了 （4）排除消化性溃疡，因为这部分病例咖啡饮用情况受到溃疡影响。 填空 1.临床流行病学基本研究方法可分__,__,__ 2.率的三要素__,__,__ 3.固定人群计算发病率用__,变动人群计算发病率用__ 4.常用的形成病因假设的方法__,__,__,__,__
双侧上尿路结石的治疗原则 目前，患尿路结石的病人很多，而双侧上尿路同时存在结石约占结石患者的15%。传统的治疗方法一般是对两侧结石进行分期手术治疗，随着体外碎石、腔内碎石设备的更新与泌尿外科微创技术的进步，对于部分一般状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者，可以同期微创手术治疗双侧上尿路结石。那么，双侧上尿路结石的治疗原则有哪些呢 双侧上尿路结石的治疗原则为： ①双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值<178. 0μmol/L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造口，或同时处理双侧结石。 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。武汉现代泌尿外科医院结石症主诊医师陈雪珍介绍到，这个治疗原则仍坚持由易到难、由主及次的原则。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者一般情况。 ④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造口，待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。
⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。 ⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。
临床流行病学历年考题整理什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和名解：HBVRelative risk 感染（+、-），让你找出对应的例数，RCT 画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义疾病爆发~~ 欢迎其他人补充上面的名解~~~ 抽样调查分值分布：患病率 名解：求异法6x2.5=15 选择：2X15=30 问答题：问答：1、什么是病因以及慢性疾病中病因的3x5=15 计算：判断标准4X10=40 合计、配比的概念、类型、作用2 100分~~ 流行病学试卷回忆发帖时间：20043、巢式病例对照研究和一般病例对照年11月15日23:34——akong（88研究的不同点） 名词解释：计算题：发病率、、AR、计算1、RRAR%PAR，、PAR% 三间分布以及各自的流行病学意义 随机对照实验、特异度Se、计算灵敏度2Sp 、约登指疾病的爆发漏诊率、数、如何提高灵敏度，误诊率， 偏倚阳性预测值，以及临床上如何提高阳性队列研究预测
值。 问答题：、给一个案例分析，让你分析会出现3． 1、临床科研研究原则？（不太确定了）是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类2、队列研究和实验性研究的研究方法的比较 一个表格，四个小题，让判断它的算法、给一个表格3是不是对的有问要用什么方法研究，对照选择另外有些RR啊，OR的原则，问暴露因素和腹泻的关系啊之类的 是非选择考了就忘记了、一个疾病怀疑为病因4A，要求设计 大题：一个研究方法！ 1.队列研究和实验研究的原理和特点的以前流行病学的大题目是怎么样的发 联系和区别 18日22:48——7帖时间：2005年月 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系nem（88） （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，,30 记得最后一题是多分的大题吧一咖啡加糖否，这其中哪些因素你觉得应该问你是什么类型的,, 个研究需要配比处理选什么类型的 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调为什么查吗？让你设计好象是科研设计里考到的
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8314841306.html, 医院急诊科院前急救分析 作者：林瑛江真谢亮 来源：《医学信息》2016年第16期 摘要：目的探讨本院急诊科院前急救患者流行病学情况及院前急救病例特点。促进我院 应急救护和医疗保障水准与能力的进步。方法探讨我院急诊科2014年1月～2015年1月院前急救的全部数据，就其有完整记录的资料进行统计分析。结果我院前急救单个病种排在前列 的是神经系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及创伤，分别占22.7%、20.3%、12.5%、 12.5%；院前急救病例年龄层次以老年为主；急救病例发生时间以白天及第一季度为主。结论 ①加强心脑血管疾病及呼吸系统疾病的防治，提高老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平；②老年患者家中须做好防护措施，降低创伤发生概率；③根据院前急救时间分布规律，妥善安排人力、物力，做到资源配置合理化、科学化、人性化。 关键词：院前急救；医疗保障；回顾性分析 我院作为一家三级综合医院，在负责着周边地区居住人群疾病诊治的同时，也承担着院前急救任务，这也是急诊科工作内容之一。现就我院2014年1月～2015年1月院前急救情况进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年1月～2015年1月我院急诊科参与的所有院前急救患者导出为Excel 数据，将其有完整记录的资料进行汇总，进行统计与分析。所有入组资料要求记录完整，出诊病例资料不完善者不予入组。其中男性女性各64例，分别占病例总数的50%。年龄3～89岁，平均年龄70.5岁。 1.2疾病分类方法疾病分类参照国际疾病分类标准（ICD-10），根据病例记录的主诉、现病史、既往病史、症状及体征、初步诊断等信息，参考各急救医师的初步印象，按照第一诊断进行统计，第二诊断以下不再统计，将疾病分为神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、创伤、其他等6类。另外，一些原因不明，症状待查的病例归为原因不明类进行统计。 1.3年龄、性别分类方法年龄共分为8级，每类再按男、女性别分为二组，年龄、性别不能确定的归为其他类。 2 结果 2.1院前急救病种分布院前急救病种：神经系统类29例（22.7%）；心血管类26例（20.3%）；呼吸系统类及创伤类各16例（12.5%）；消化系统疾病7例（5.5%）；其他类15例（11.7%）（包括中毒、过敏各3例，非创伤骨科2例，妇科、儿科、泌尿、肾内、内分
精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策 发表时间：2019-03-27T13:42:26.650Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：亢昕汪芹 [导读] 随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 亢昕汪芹 （石河子绿洲医院新疆石河子 832000） 【摘要】随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 【关键词】精神疾病；病耻感；精神动力学 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0126-02 引言 精神疾病是临床中发病率较高的一类疾病，并且随着社会压力、工作压力的增加，该类疾病的发病率呈现出明显增加的趋势，已经逐渐成为了一种社会问题，而实际上，在临床中给予一定的治疗和护理，是能够对患者的情况进行控制或者减轻，但是由于部分患者存在病耻感的原因，导致部分患者不愿意让人知道自身疾病情况，也不愿意来院进行检查，延误了最佳的治疗时间，导致了不可预期的后果[1]。本文就对临床中精神疾病患者病耻感出现的精神动力进行研究和分析，并就患者的情况提出相应的治疗措施。 1.精神疾病病耻感的精神动力学分析 1.1 个体歧视 从精神动力学方面来说，人的意识是由潜意识以及显意识两方面组成的，在临床研究中认为，人们的日常行为和活动主要是由人的显意识加以控制的，但是潜意识也会对人们的行为造成一定的影响，因此一些在显意识方面较难说明的问题，往往能够从潜意识方面找到真正的原因[2]。在精神动力学的研究中，歧视就是比较重要的研究内容之一，在精神动力学中，我们一般认为歧视指的是歧视者存在主动或者被动与被歧视者拉开距离的行为，而在精神疾病患者与正常人群中该情况发生的较为明显，因为在临床研究中发现，在大部分正常人群都对精神疾病患者存在恐惧心理，进而在潜意识中出现了逃避的行为，也就导致了歧视情况的出现。因为在一般人员的认知中认为精神病人满足了“危险”定义的三个条件：①对广义上的“生”（包括生命、生产资料等）产生了一定程度的威胁；②这种危险在实际上是难以凭借个体自身的能力加以控制的；③自身与危险源之间的距离将会影响危险的严重程度。因此在社会中，正常人群往往会对精神疾病患者保持距离，进而产生歧视感，影响病人自身的感受，导致其出现病耻感[3]。 1.2 社会歧视 人是群居的生物，在长期的发展和学习中，人类逐渐将群居作为了躲避、防范危险的主要手段，因此处理个体意识外，集体意识也具有十分重要的作用。①敬而远之：在社会的广泛认知之中，依旧将精神疾病患者作为一种明显的危险源来看待，为了保证自身的安全，大多数人会与其保持一定的距离，而当该行为逐渐扩大到整个社会圈子时，就会出现一种集体敬而远之的情况，导致患者出现孤立的情况，而这种孤立感则会给患者带来无法控制和倾诉的恐惧感，增加患者的压力和痛苦，而为了避免该情况的发生，患者就会自觉或者不自觉地隐藏自己的疾病，也就是其会出现病耻感；②贬低和歧视：除了采用敬而远之的态度与危险保持一定的距离，尽量降低危险对自身的影响之外，也有集体会出现与之相反的情况，也就是歧视和贬低，在该行为中，集体为危险源打上了一定的标记，使得周围人群能够意识到其存在的危险，而为了保证自身和他人的安全就是采取贬低和歧视的态度，对危险源采取抗拒的态度，促使危险源主动远离自身，而这对于精神疾病患者来说，就会导致其出现明显的压力感，害怕被发现，被他人歧视，导致病耻感出现。 1.3 病耻感 病耻感，其英文为stigma，在拉丁文以及希腊语的词根中，均存在烙印的含义，在先到晋升动力学中，我们将精神疾病患者出现的病耻感，理解为一种由于歧视而产生的“投射性认同”，我们认为在社会中公众是该“投射性认同”的主体，而其所采取的歧视态度实质上是一种对于危险的恐惧，一种对于无法控制的危险对象的恐惧，而为了保证自身的安全，降低该恐惧，人们就会尝试通过一个想象的过程以进行防御，强行使得自身的内部世界能够进入外部世界，进而内化这一客体，也就是将自身的恐惧感投射到产生危险的来源，而通过了解该客体的反应，人们将会根据其发应对其进行进一步内化，从而间接的接受该种恐惧，在社会中针对精神疾病患者的表现即为明显的歧视，而患者所作出的反应就是病耻感，意味着该投射对患者造成了影响，使得其作为一种危险因素从绝对不可控制转变为了相对不可控制。 2.治疗对策 2.1 教育 精神疾病患者的病耻感是由自身与公众所导致的，而该情况的出现，很大程度上是由于双方低于疾病的认识程度较低所导致的，进行有效的宣教工作，使得公众和患者能够更加清楚地认识疾病的实际情况，能够在一定程度上减少社会对患者的歧视，减轻患者的压力。 2.2 加强对患者的心理治疗 临床中针对患者的情况，要告知患者社会中歧视情况是普遍存在的，是一种世界性的问题，不可能在短时间中将其消除，作为患者不应该出现逃避现实以及对社会抱有过高的期望等心理，应当以正确的态度面对现实，接受自己的情况。 2.3 坚持对患者进行治疗 医院方面要对患者的治疗抱有信心，根据患者的情况给予患者具有针对性的治疗，并且叮嘱患者坚持进行治疗，定时来院进行检查，控制好其情况，降低其对周围的影响，保证患者自信，降低其对周围人的影响。
流行病学案例分析 一、2015年3月14日，临沧市某学校午餐后陆续出现多例以腹痛、腹泻为主要症状的学生。截至下午3点，送医学生480人，其中，320人住院治疗（包括较重的30人），留院观察160人。 问：在紧急应对处置的同时，应按照什么步骤开展该事件的调查。（请结合资料进行阐述） 二、在一项胆固醇与冠心病关系的研究中，研究者调查了60岁及以上的确诊冠心病患者200例，未患冠心病的对照300例。结果发现，冠心病病例组中有120例存在高胆固醇，对照组中有160例存在高胆固醇。 问：（1）改研究采用了何种流行病学研究方法？ （2）列出分析表格 （3）计算并比较两组的高胆固醇暴露率（卡方=20.548） （4）计算并解释高胆固醇者患冠心病的危险度（注：该危险度的95%可信区间为2.52~4.62）
三、某医生抽取一级高血压患者300例者700例，采用血压计进行筛检，结果漏诊20例，误诊90例。 问：（1）列出分析表格 （2）计算该高血压的真实性评价指标 （3）如果用该血压计在一级高血压患病率为8%的1万人中进行筛检，会造成多少人误诊？阳性预测值是多少？（重新列表计算） 四、1979年Shapiro等文对口服避孕药（OC）和心肌梗塞（MI）的关系进行了研究。他们选择因MI住院的25-49岁育龄妇女234人为病例组，随机选取同一地区1742名育龄妇女为对照组，分贝调查她们口服避孕药的情况：在病例组中有29人服用，对照组有135人服用。（1）请问这是什么研究方法？ （2）列出分析表格。 （3）若=5.84请分析结果。 （4）请计算OR值，并分析结果。已知OR（1.10,2.58）
我国精神疾病流行病学回顾与发展趋势（2006年发表于内部刊 物） 发表时间：2010-01-22 发表者：罗诚 (访问人次：375) 众所周知，精神疾病是一类严重威胁人民健康的疾病，患者因疾病因素而影响工作、学习和人际交往能力，部分因未得到治疗而致精神残疾，丧失劳动力，给患者本人及家属带来极大的精神痛苦和经济负担。要解决精神疾病带来的所有问题，首先要对其有一个全面而科学的认识，在系统而科学的认识它之前，先要有一个科学的认识方法，这种方法就是流行病学，针对精神疾病的科学认识方法称精神疾病流行病学。通过精神疾病流行病学研究，从而掌握 本类疾病的发生发展规律。 我国流行病学的开展比国外相对较晚，尤其在精神医学中更为突出，建国后，在党和政府的大力支持下，精神疾病流行病学的研究才有明显的成就。 一、精神疾病流行病学的基本知识 （一）、精神疾病流行病学（psychiatric epidemiology）：是在临床医学中的精神病学领域里，引入现代流行病学和卫生统计学的方法，从患者个体的诊治，扩大为对精神障碍及与精神健康有关的状态在人群中发生、发展的原因和分布规律的研究；探讨精神疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律，并着重对群体的特性进行研究；从而制定预防、控制和消灭这些精神疾病及促进健康的对策和措施，并通过科学的设计、测量和评 价方法评价其效果的一门涉及多学科的体系。 （二）、精神疾病流行病学的特点 精神疾病流行病学的特点，首先是精神病学的特点。本学科的学科基础是精神病学，其任务是采用现代精神病学研究的科学方法探讨危害人群健康的主要精神疾病的病因、危险因素、诊断、治疗和预后等规律。因此，本学科应以精神科临床实践为基础，为临床研究和诊治提供有创新性的方法学。同时，精神疾病流行病学的研究对象是患病个体及患病群体，这就需要突破传统的精神科临床医学以医院为基础进行研究的局限，扩大为以人群为基础的社区研究，突出流行病学的宏观研究特点。将流行病学的方法学应用到精神病学的研究，对精神疾病的早期发现和有效的防治，以及对疾病发生、发展和转归的本质及规律的认识有着重要意 义和价值。 （三）、精神疾病流行病学的研究内容 精神疾病流行病学的研究内容首先是描述精神疾病在不同时间、地区、人群中的发病率、患病率和死亡率，以及精神状况、社会功能缺陷等情况；通过比较疾病在不同时间、地区和人群的分布，寻找影响分布的原因，探讨疾病的危险因素、流行因素和病因；根据人群研究的结果估计某因素使个体罹患某病的危险性；通过对精神疾病自然史的研究评价涉及精神病的易感因素、保护因素（社会因素、家庭因素）、预后因素和生活事件等问题；在上述研究的基础之上研究制订对精神疾病的预防对策和措施，并评价其效果。 （四）、精神疾病流行病学的研究方法 根据当前流行病学研究方法的分类，将精神疾病流行病学的研究方法分为观察法、实验法和理论及方法的研究三大类。观察法包括描述性研究（descriptive study）和分析性研究（anal
院前急救患者16459例流行病学调查 发表时间：2011-05-17T09:15:12.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：杨卫中管佳斌[导读] 对象 2009年全年我中心接到呼救后紧急出诊救治的患者共16459例 杨卫中管佳斌（江苏省常熟市医疗急救中心急救科 215500）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0027-02 【摘要】目的了解常熟市院前急救流行病学特征，对急救培训内容的制定提供依据，提高本地区院前急救处置和管理能力。方法对2009年我中心全年接诊的院前急救病例进行调查统计分析。结果 2009年中心有效急救出车共接诊患者16459例。其中男性患者、外科急诊所占比例较大；外科急救以中、青年居多，以创伤为主；神经系统疾病、心血管疾病、猝死等以老年组偏多。结论应加强创伤救治、心脑血管疾病诊治、心肺复苏等能力的培训，对提高院前急救质量与管理水平，提高院前抢救成功率有重要意义。【关键词】院前急救流行病学调查 院前急救是急诊医学的重要组成部分，在急危重患者从发病现场到抵达医院前的时间段内，院前急救给予了专业的医疗救治，减少了患者的致残率和死亡率，已受到社会和医疗单位的高度重视。而专业的院前急救技能培训，能提高院前救治水平。现对常熟市医疗急救中心2009年度16459例呼救出诊患者进行流行病学调查，以对专业急救培训内容和质量提供依据。具体报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2009年全年我中心接到呼救后紧急出诊救治的患者共16459例 1.2 方法所有患者的疾病诊断以出诊医生诊断为准。根据院前救治病例所属病种、年龄、性别、月份分布等分别进行统计制表，并进行统计学处理。 2 结果 2.1 年龄及性别分布全年呼叫出诊16459例。其中男性9783人次占59.44%；女性6676人次占40.56%，男女比为1.47:1。具体患者年龄段分布见表1。 表1 呼叫出诊患者年龄性别分布情况统计表 2.2 中心月平均出诊为1152次，其中，急救患者以10、12、1月份偏多，12月份出现高峰，二月份最少。见表2 表2 呼叫出诊患者具体月份分布统计表 2.3 前六位疾病统计：见表3 表3 呼叫出诊患者前10位疾病统计表 2.4 危及患者生命的前10位危重疾病统计：见表4 表4 危及患者生命的前10位危重疾病统计表 3 讨论
流行病学（案例版） 一、章节和人员安排 第一章绪论（黄芬）0.5万 第二章现况调查（李杰黄芬）1万 （糖尿病的患病率及其危险因素） 第三章生态学研究（张万军）0.5万 （西德的反应停与出生缺陷的事件） 第四章队列研究（黄永张志华）1万） （蔬菜和水果的摄入与慢性病的关系） 第五章病例对照研究（辛倩倩）1万） （苯丙醇胺(PPA)与出血性脑卒中） 第六章实验流行病学研究（黄朝辉郝加虎）1万 （河南某县营养干预研究） 第七章病因及其推断（张万军）1万 （聚集性不明原因死亡调查） 第八章疾病预防控制（周丽鸿杨林胜）1万 （我们为什么会消灭天花，天花的消灭对我们疾病控制有什么启示）第九章传染病流行病学（周丽鸿杨林胜）1万 （为什么麻疹和流脑出现发病升高的现象） 第十章慢性非传染病流行病学（张志华）1万 （高血压，心脑血管病） 第十一章个案调查（病例调查）（李杰黄芬）0.5万 （艾滋病是怎么发现的？） 第十二章分子流行病学（辛倩倩）1万 (输血传播疾病的病因) 第十三章突发公共卫生事件流行病学（黄芬）1万 （人感染猪链球菌暴发） 第十四章循证医学（黄永张志华）1万
第十五章伤害流行病学（杨林胜） 二、事件安排： 1.初稿，要求全体人员8月底交稿。 2.由研究生主写的章节，请研究生写好后，主动交给后面安排的各老师阅读和修改。截至时间为为9月15日。 3.互审：1-3，5，6章由张志华老师审，4，7-10章由黄芬老师审，11-13由杨林胜老师审，14和15请郝加虎老师审。所有稿件按照安排，国庆前交给各位老师，请各位老师多辛苦9月底将稿件交回。 4.请各位老师和同学按照所提的意见进行修改，10月份15前将所有稿件叫道黄芬老师处。 5.安排适当时间利用案例进行课堂教学 三、周丽鸿同学为本书秘书，负责提醒和监督各位老师和同学按时完成任务，并承担同各位老师联络和取送各位老师稿件的任务。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
4323例院前急救心血管患者流行病学分析 摘要：目的：研究上海市闵行区院前急救心血管患者的流行病学特点，为制定合理的急救流程提供理论依据。方法：选择闵行区医疗急救中心心血管患者4323例，对这些患者性别、年龄、月呼救人次和呼救时间分别进行分析。结果：患者中男女性别比为1.14：1；年龄以50岁以上为主（50.87%）；患者数以1、2、3、4月为多；患者呼救时间呈不规则分布，其中13～14和7-10时比较集中（40.93%）。结论：闵行区院前急救的心血管患者具有典型地方特征，急救中心根据上述特征完善相关制度，以便为患者提供更好的治疗。 关键词：院前急救；心血管病；流行病学 上海市闵行区医疗急救中心采取的是独立型的专职从事院前急救服务的运行模式，近几年急救配套设施不断完善，急求流程逐渐优化，心血管病的救治也得到了很大的提高，为了解其救治的心血管患者流行病学情况，我们进行了回顾性调查。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日期间闵行区医疗急救中心所有院前急救心血管病患者共4323 例。
1.2 方法按照上海市院前急救质控中心要求，制定流行病学调查表，其中包括年龄、性别、呼救时间、病种名称（心血管系统疾病），对救治的每例患者进行信息录入。 1.3 统计学分析对患者的性别、年龄、急救月份以及呼救时间分别进行统计学分析，用百分比的方法分析性别、年龄的构成关系，以及救治月份和呼救时间分布规律等。 2 结果 2.1 患者的性别分布情况本组中中，男2301例，女2022例，男女比例为1.14：1。（见表1） 表1 患者的性别分布情况 2.2 患者年龄情况分析所有患者平均年龄为70.81±16.61岁，从分布看，以50岁以上为主，占90.10%，其中70～80岁最多，占50.80%，（见表2）。 表2 患者的年龄分布情况 2.3 患者的呼救月份分布情况以1、2、3、4月为主，占4 3.28%，其中1月最多，占12.84%，（见表3）。 表3 患者的月份分布情况 2.4 患者的呼救时间分布情况呼救的高峰时间为13～14时，占15.11%，其次为7～8时，占1 3.14%，再次为9～10时，占12.68%，以13～14时和上午7～10为主，占40.92%，（见表4）。