口腔科常用药
15.1. 口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………
15.1.1口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………
15.1.1.1疱疹性口炎………………………………………………………………………
15.1.2 口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………
15.1.2.1 鹅口疮………………………………………………………………………
15.1.2.2 抗生素口炎………………………………………………………………………
15.1.2.3 念珠菌白斑………………………………………………………………………
15.1.2.4 义齿性口炎………………………………………………………………………
15.1.2.5 口角炎………………………………………………………………………
15.1.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………
15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………
15.1.3.2 牙周炎………………………………………………………………………
15.1.3.3 牙周脓肿………………………………………………………………………
15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎………………………………………………………
15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物………………………………………………………………
15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:
1疱疹性口炎
2念珠菌口炎
3鹅口疮
4抗生素口炎
5念珠菌白斑
6义齿性口炎
叮叮小文库7口角炎
8急性坏死性溃疡性龈炎
9牙周炎
10牙周脓肿
11急性化脓性根尖周炎
12冠周炎
13复发性口腔溃疡
14创伤性溃疡
15肾上腺皮质功能不全
16过敏反应
17低血糖
18晕厥
19哮喘
20心脏突发事件
21高血压
22血栓栓塞性疾病
前言
感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗（全身抗感染治疗见第9章-感染疾病用药）。口腔临床治疗中常常需要局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅局部用药即可。不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓释剂型。除用于黏膜表面外，还可用于牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。由于口腔环境复杂，许多因素影响抗感染药物的疗效。牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。因此在用药时，应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。抗感染药物也不宜长期使用，因为口腔是有菌环境，牙菌斑在牙面上不断形成，如果不定时清除菌斑一旦停药，疾病还会复发，长期用药还易导致细菌耐药。
15.1.口腔感染性疾病用药
15.1.1口腔病毒性感染用药
15.1.1.1疱疹性口炎
疱疹性口炎（ herpetic stomatitis）是口腔常见的病毒性口炎。原发性疱疹性龈口炎，常见于婴幼儿。患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡。
口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。
全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦的口服制剂。
15.1.2 口腔真菌性感染用药
15.1.2.1 念珠菌口炎
念珠菌口炎 (candidal stomatitis)是常见的口腔真菌感染，是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。
15.1.2.2 鹅口疮
鹅口疮（thrush）常发生于新生儿、艾滋病和长期使用皮质激素的患者。好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，可见白色丝绒状斑片。
15.1.2.3 抗生素口炎
抗生素口炎（Antibiotic stomatitis）多见于成年人，与长期应用广谱抗生素有关，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。以舌黏膜多见，主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。
15.1.2.4念珠菌白斑
念珠菌白斑（candidal leukoplakia）常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及腭部，常表现为颗粒状白色斑块。此型患者应警惕癌变。吸烟的患者应该戒烟。
15.1.2.5义齿性口炎
义齿性口炎（denture stomatitis）多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触的腭、龈黏膜，表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑，红斑表面可有颗粒增生。
局部治疗：用碳酸氢钠溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。
全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟康唑。对氟康唑耐药的感染可选用伊曲康唑治疗。
15.1.2.6 口角炎
口角炎（angular cheilitis）是发生于口角区的炎症总称，以皲裂、糜烂和结痂为主要症状。多由维生素缺乏，细菌和真菌感染引起。老年患者口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌生长繁殖。
局部治疗：口角区病损用依沙吖啶、氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。在渗出不多无结痂时，可用金霉素软膏局部涂布。对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。针对引起感染性口角炎的诱因，应采取措施加以消除。例如：纠正过短的牙合间距离，修改不良修复体，增加牙合垫，制作符合生理牙合间距离的义齿，减少口角区皱褶，保持口角区干燥。
15.1.3 口腔细菌感染性疾病用药
15.1.3.1急性坏死性溃疡性龈炎
急性坏死性溃疡性龈炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）是局限于牙龈的坏死性炎症。重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛，唾液增多，低热等。坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。
治疗主要采取局部处理：轻轻去除大块牙结石，用3%过氧化氢溶液擦洗。并给予氯己定溶液含漱。重症者可口服硝基咪唑类药物。
15.1.3.2 牙周炎
牙周炎( periodontitis )是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。以局部治疗为主，采用洁治术、龈下刮治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可用3％过氧化氢溶液或氯己定溶液局部冲洗。同时要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗，可选用的药物如硝基咪唑类、四环素类。局部用氯己定、西吡氯铵溶液含漱等；侵袭性牙周炎的患者采用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。
15.1.3.1牙周脓肿
牙周脓肿(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可为慢性牙周脓肿。
治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将碘甘油引入袋内，必要时全身给予抗菌药物或支持疗法。当脓液形成出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。袋内引流可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，切开引流可在表面麻醉下进行，用尖刀片切开脓肿达深部，切开后用氯化钠溶液彻底冲洗脓腔，然后局部使用碘甘油。切开引流后的数日内应让患者用氯已定溶液含漱。
局部用药：氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液、米诺环素软膏。
重度牙周脓肿、多发性牙周脓肿，应使用全身药物治疗，可用硝基咪唑类，四环素类，也可
硝基咪唑类与阿莫西林联合应用。
15.1.3.4急性化脓性根尖周炎
急性化脓性根尖周炎(acute apical periodontitis)发生于根尖周围组织的急性化脓性炎症性疾病。根据脓肿所在的部位分为：根尖脓肿，骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。
治疗首先要开髓、拔髓、开放引流，迅速消除急性炎症。当移行沟变平有明显波动感时脓肿切开引流。同时全身给予硝基咪唑类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物。疼痛的患者可给予氨酚待因等止痛药。
15.1.3.5冠周炎
冠周炎 ( pericoronitis )正常萌出或阻生的牙齿，在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症，称之为冠周炎。其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为常见。好发于18～30岁的年轻人，是口腔科的常见病和多发病。
冠周炎常以急性炎症的形式出现。急性发作可以分为两型，局限型和扩散型。当感染向邻近潜在的间隙扩散时，可发生蜂窝织炎，扁桃体周围脓肿，急性化脓性淋巴结炎，甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。对于局限型冠周炎强调及时的局部处理。用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液反复冲洗，清除龈袋内的食物碎屑、坏死组织和脓液，擦干局部，用探针蘸碘甘油导入龈袋内，每日2～3次。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。
对于扩散型冠周炎除局部处理外，应根据分泌物的细菌学检查选择合适的抗菌药物和全身支持治疗，可口服或静脉输入抗生素，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。龈瓣附近形成脓肿时应及时切开引流，放置引流条。
急性炎症得到有效控制后，应及时处理病灶牙，如手术消除盲袋，牙齿导萌，拔除阻生牙，切除瘘道，刮尽肉芽等。
15.2. 口腔溃疡用药
15.2.1复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病,具有周期性复发性和自限性特征。根据溃疡和数目分为轻型、口炎型和重型复发性口腔溃疡。
局部治疗主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。可选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵、
复方硼砂溶液漱口。溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。
止痛可选用复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布。促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。
深大的重型复发性口腔溃疡，可用曲安奈德混悬液或醋酸强的松龙混悬液0.5～1ml，加入2％普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每周1次。
15.2.2创伤性溃疡
创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。多数由口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。溃疡发生在邻近或接触刺激因子的部位，其形态常常能与刺激因子相楔合。
治疗首先立即去除刺激因素，如拔除残根、残冠、磨改过陡的牙尖，拆除不良修复体。用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶、西吡氯铵溶液含漱。溶菌酶、地喹氯铵、西地碘片含化。
注意若除去病因仍不能在短期内愈合，则应作病理检查与癌及结核性溃疡鉴别。
15.2口腔干燥用药
口腔干燥( xerostomia ) 常见于头颈部区域放射治疗后和Sj?gren 综合征。Sj?gren是自身免疫病，最常见症状是口、眼干燥，同时可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官。由于缺乏唾液的清洁、稀释和缓冲作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆积，引起严重的进行性龋病，牙龋坏多发生在牙颈部，形成环状龋。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥还常见于药物不良反应，如：解痉药、三环抗抑郁药。
口腔干燥对症治疗可选用人工唾液。乙基纤维素和黏液素可长期增加口腔表面润湿和润滑作用，已被广泛应用；另外，还有以多聚氧化乙烯和亚麻子多糖提取剂等增稠剂为基础的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔润湿胶可起到润湿和预防龋齿的两重作用。也可口含1％～2％枸橼酸液或维生素C片，增加唾液分泌。剩余腺体的刺激多数采用M 受体激动剂，如毛果芸香碱，西维美林，对各期患者均有较好的疗效，用药后可明显改善患者的口干和眼干症状。环戊硫酮也可用于治疗Sj?gren 的口干症状，但只对早期患者有作用，对腺体破坏严重的中晚期患者几乎无作用。
15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物
15.4.1 局部常用制剂
15.4.1.1漱洗剂及湿敷剂
漱洗剂及湿敷剂是指根据临床需要将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷，以改变口腔内外环境，直接或间接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁殖、减少口腔细菌的数量。
氯己定Chlorhexidine
【适应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。
【注意事项】 (1)连续使用不宜超过3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留 2～5分钟。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】 (1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色 , 舌苔发黄、味觉改变，停药后可恢复。假牙因表面粗糙可发生永久性着色。
【用法和用量】含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分钟，5～10 日为一疗程。湿敷，将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。
【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。
氯己定溶液：0.02% ～0.2%；
复方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。
过氧化氢 Hydrogen peroxide
【适应证】用于辅助治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。
【注意事项】长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替使用，以中和其酸性。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】 (1)高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛性“白痂”；
(2)连续应用漱口可产生舌乳头肥大，属可逆性。
【用法和用量】含漱，1.5% 溶液，一次约10～15ml，一日含漱3～4次。冲洗：3% 溶液，龈袋或牙周袋冲洗。
【制剂与规格】过氧化氢溶液：（1）1%；（2）3%。
依沙吖啶：用于口腔、外伤及感染创面的消毒与湿敷。0.1%溶液可用于含漱，一次约10～15ml，一日3～4次。（其他见第16章-皮肤科疾病用药）
碳酸氢钠Sodium bicarbonate
【适应证】 (1)口腔念珠菌病；(2)辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等；(3)预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等所引起的口腔黏膜损害；与氯己定溶液交替使用，效果更佳。(4)用于唾液黏稠的黏膜溃疡，糖尿病患者用于预防霉菌感染。【注意事项】使用本品含漱时，不能因味涩而再用清水漱口。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】服用本品中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气、继发性胃酸分泌增加。【用法和用量】 (1)成人含漱，2％～4％溶液，一次约10～15ml，一日3～4次；(2)轻型小婴儿可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)婴幼儿患者，哺乳前后用2%溶液洗涤口腔，用4%溶液洗涤产妇乳头，再用清水洗净。还可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡义齿。【制剂与规格】碳酸氢钠片：0.5g。
碳酸氢钠溶液：4%。
聚维酮碘Povidone Iodine
【适应证】用于口腔黏膜创伤、溃疡及病毒、细菌所致的口腔黏膜病；拔牙及口腔外科手术前后消毒；牙髓及根尖周病治疗中的冲洗和封药；以及日常漱口消毒。
【注意事项】 (1)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；(2)如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治；
【禁忌证】对碘过敏者。
【不良反应】偶见过敏反应和皮炎。
【用法和用量】 (1)用于治疗时，可用棉签蘸原液直接涂布于患处，一日1～2次；(2)含漱消毒，可将药液用凉开水稀释1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分钟后吐出，半小时内不饮水和进食；(3)用于活动义齿夜间浸泡清洁时，可将原液稀释10倍。
【制剂与规格】聚维酮碘溶液：1ml：0.01g 。
西吡氯铵Cetylpyridinium Chloride
【适应证】用于口腔疾病的辅助治疗，也可用于口腔日常护理及清洁口腔。
【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】尚不明确。
【用法和用量】含漱用，刷牙前后或需要使用时，一次15ml，强力漱口1分钟，一日至少使用2次。
【制剂与规格】西吡氯铵溶液：200ml：0.2g。
复方硼砂溶液Compound Borax solution
【适应证】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。
【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)含漱后应吐出，不可咽下；(3)小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用；(4)本品误服后可引起局部组织腐蚀、吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。一旦发生立即就医；(5)用时应避免接触眼睛。【禁忌证】 (1)新生儿、婴儿；(2)对本品过敏者。
【不良反应】外用一般毒性不大，用于大面积损伤，其中的硼砂吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制。硼砂排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发和月经紊乱。
【用法和用量】含漱，一次约10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。
【制剂与规格】复方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氢钠1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。
甲紫 Methyirosaniline chloride
【适应证】用于皮肤和黏膜的化脓性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。
【注意事项】 (1)面部有溃疡型损害时慎用，应避免造成皮肤着色；(2)治疗鹅口疮时，只在患处涂药，如将溶液咽下可造成食管炎、喉头炎；(3)涂药后不宜密封包扎；(4)大面积破损皮肤不宜使用；(5)不宜长期应用。
【禁忌证】哺乳期妇女乳房部位用药需防止婴儿经口吸入。
【不良反应】对黏膜可能有刺激或引起接触性皮炎。
【用法和用量】外用，取适量涂布患处，一日2～3次。
【制剂与规格】甲紫溶液：1%
碘甘油 Iodine glycerin
【适应证】用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎及慢性咽炎。
【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)新生儿慎用；(3)仅供口腔局部使用。如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治；(4)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
【禁忌证】对本品或其它含碘制剂过敏者。
【不良反应】偶见过敏反应和皮炎。
【用法和用量】外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。
【制剂与规格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。
15.4.1.2 软膏剂、糊剂、乳膏
制霉菌素 Nystatin
【适应证】用于治疗下列疾病：(1)口腔念珠菌病，还可将本品涂敷于义齿黏膜面，然后再戴上义齿。(2)久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓等，配合糖皮质激素局部制剂。【注意事项】 (1)对全身真菌感染无治疗作用；(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应，减量或停药后症状迅速消失。
【用法和用量】 (1)糊剂: 外用，取适量局部涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下；(2)片剂：口含，一次1～2片，一日3次。
【制剂与规格】制霉菌素片：50万U。
制霉菌素软膏：（1）1g：10万U；（2）1g：20万U。
复方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride
【适应证】 (1)用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛；(2)缓解乳牙和智齿萌出过程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状等；(3)作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及刺激性和/或过敏性反应的辅助性治疗。
【注意事项】请将本品置于儿童不可触及处。
【禁忌证】对本品中的各种成分已知有过敏反应的患者。
【不良反应】利多卡因可触发迟发变态反应和速发变态反应，可与其它酰胺类药物发生交叉过敏反应；频繁地局部使用利多卡因，特别是用于黏膜，可触发变态反应。
【用法和用量】 (1)牙龈或口腔黏膜炎症性疼痛：每次涂约0.5厘米凝胶于疼痛或发生炎症的牙龈区，稍加按摩，一日3次。(2)治疗与配戴义齿有关的症状或病损：可用约豌豆大小的凝胶，涂抹患处。
【制剂与规格】复方甘菊利多卡因凝胶：每克含：盐酸利多卡因20 mg、麝香草酚1 mg、洋甘菊花酊200 mg。
阿昔洛韦 Aciclovir
【适应证】用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
【注意事项】 (1)过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女慎用；(2)本品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部；
(3)涂药时应戴指套或手套；(4)连续使用7日，症状未缓解，请咨询医师；(5)用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净；必要时向医师咨询。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等。
【用法和用量】外用，涂于患处；成人与小儿均为白天每2小时1次，一日6次，共7日。【制剂与规格】阿昔洛韦乳膏：3%。
盐酸米诺环素Minocycline
【适应证】用于辅助治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周炎等。
【注意事项】 (1)过敏反应，必须注意观察，一旦出现过敏征兆（瘙痒、发红、肿胀、丘疹、水泡等）即停止用药；(2)肝功能障碍以及严重肾功能低下的老年患者慎用；(3)注药时患部可能出现一时刺激或疼痛，缓慢注药可明显减轻此症状；(4)用药前去除软垢，龈上菌斑及牙石；(5)注药后不得立即漱口及进食；(6)局部如出现耐药性或不敏感菌所致的感染症应停止用药。
【禁忌证】对四环素类抗生素有过敏史的患者。
【不良反应】牙周袋内注射后即刻出现局部刺激，但随即消失，属于一过性反应。
【用法和用量】外用，在进行牙周冲洗或牙周基础治疗后，通过纤细的特制注射器将软膏注入牙周袋深部，一周1次，连续用4次。
【制剂与规格】盐酸米诺环素软膏：0.5g：10mg。
丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion
【适应证】适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等症状。【注意事项】坏死性牙龈炎或急性牙龈炎患者不宜采用刷牙方法，可将乳膏涂搽患处。
【禁忌证】对硼砂、丁香油及丁香酚过敏者。
【不良反应】偶见过敏反应。
【用法和用量】外用，取适量乳膏涂于患处，一日3～4次。在患处滞留3-5分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。睡前使用效果较好。
【制剂与规格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。
15.4.1.3口含片
西地碘Cydiodine Buccal
【适应证】用于慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
【注意事项】 (1)孕妇及哺乳期妇女慎用；(2)甲状腺疾病患者慎用；(3)儿童请在医师指导下使用；(4)连续使用5日症状未见缓解应停药就医；(5)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
【禁忌证】对本品过敏者或对其它碘制剂过敏者。
【不良反应】 (1)偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；(2)长期含服可导致舌苔染色，停药后可消失。【用法和用量】口含，一次1片，一日3～4次。
【制剂与规格】西地碘含片：1.5mg（以碘计）。
地喹氯铵 Dequalinium Chloride Buccal
【适应证】用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。
【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品应逐渐含化，勿嚼碎口服；(3)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】罕见皮疹等过敏反应；偶见恶心、胃部不适。
【用法和用量】口含，一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。
【制剂与规格】地喹氯铵含片：0.25mg。
溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。口含，一次1片，一日4～6次。（其他见第14章-耳鼻喉）
15.4.1.4 膜剂
膜剂的特点是经唾液浸泡后能成为溶胶，较牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜剂内的药物缓慢释放出来，较长时间的作用于病损局部。
复方庆大霉素 Compound Gentamycin
【适应证】适用于复发性口疮、创伤性口腔溃疡、痔疮引起的溃疡等疾病。还可用于皮肤创伤及皮肤溃疡。
【注意事项】 (1)过敏体质者、运动员慎用；(2)药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感觉是药物正常作用，作用过后即消失。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】尚未见有关不良反应报道。
【用法和用量】外用，取略大于溃疡面药膜贴于患处，一日3～4 次。
【制剂与规格】复方庆大霉素膜：硫酸庆大霉素500U、盐酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg。
利福平 Rifampicin
【适应证】用于口腔结核性溃疡。
【注意事项】药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感是药物正常作用，作用过后即消失。【禁忌证】对本品中各种已知成分过敏者。
【不良反应】偶见有荨麻疹，肿胀和水肿等。
【用法和用量】外用，取与患处大小相应的薄膜，贴敷患处，一日3 次。
【制剂与规格】利福平膜：主要含利福平、达克罗宁、泼尼松、甘油等。
15.4.2 口腔常用的局部麻醉药品
普鲁卡因：本品用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。用法：浸润麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小时不得超过1.5g；阻滞麻醉：1%～2%溶液，每小时不得超过1.0g。（其他见第17章-麻醉用药）利多卡因：主要用于浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经
传导阻滞。用法：(1)表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
丁卡因：本品用于神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，每次限量40mg。（其他见第17章-麻醉用药）
甲哌卡因 Mepivacaine
【适应证】用于口腔及牙科治疗中的局部浸润麻醉（神经传导阻滞型）。
【注意事项】 (1)使用前必须了解患者病情，身体现况及药物过敏史；(2)避免对患者已受感染或红肿的部位进行麻醉；(3)注射过程要缓慢，不间断，注射前回抽以确保针头不在血管内；(4)每次进行麻醉时必须准备好镇静剂（苯并二氮卓类安定药巴比妥酸盐）；(5)患者在感觉恢复前不能咀嚼口香糖，也不能进食；(6)运动员慎用。
【禁忌证】 (1)3岁以下儿童；(2)严重心血管疾病（如心肌梗死）患者或心律失常者；(3)对氨基类麻醉剂过敏者；(4)严重肝病和肾病患者。
【不良反应】与其它氨基类局部麻醉剂类似，不良反应可能由于以下原因引起：过量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血浓度升高，或者源于部分病人的过敏特质或者对药品耐受性差。
【用法和用量】用于口腔浸润及传导麻醉：3%盐酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超过3支；对同一患者，使用频率不要高于每周一次。儿童每公斤体重0.025ml，但一次不能超过一支。
【制剂与规格】甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；
复方甲哌卡因注射液： 1.8 ml含盐酸甲哌卡因36mg，肾上腺素0.018mg。
阿替卡因 Articaine
【适应证】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。
【注意事项】 (1)应先行注射5％－10％的剂量试验是否存在过敏反应；(2)缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须做抽回血检查；(3)使用过程中应维持与患者的语言交流；(4)接受抗凝剂治疗者须严密监视（监测国际标准化比值）；(5)麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、黏膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎症部位（麻醉效果降低）；
(7)因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量；(8)高血压或糖尿病患者慎用；(9)运动员慎用。
【禁忌证】 (1)对局麻药或本品其它成分过敏者；(2)四岁以下儿童；(3)严重房室传导障碍而无起搏器的患者；(4)经治疗未得到控制的癫痫患者；(5)卟啉病。
【不良反应】类似其它口腔用麻醉剂，用药过量或某些以前用过该药的患者可能出现以下临床症状：(1)中枢神经系统：神经质、易激惹、呵欠、震颤、恐惧、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣等。如出现以上症状，应注意患者呼吸状况，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化或伴发癫痫；(2)呼吸系统：呼吸过快，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停；(3)心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱、心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）等，以上心脏症状可能导致心脏停博；(4)本品中含有的抗氧剂亚硫酸盐可能引起过敏反应，如支气管痉挛等。
【用法和用量】 4%注射液每次注射量0.8～1.7 ml，注射速度每分钟1.7 ml；成人最大用量不超过7mg/kg，儿童最大用量不超过5mg/kg。
【制剂与规格】复方阿替卡因注射液：1.7ml:68mg(含肾上腺素1/100000)。
15.5口腔科治疗中常见的医学紧急情况和医学问题及其处理原则
进行口腔科治疗的患者可能也遭受不相关的医学状态。如果患者有全身疾病或正在服用其它药物，需要与患者的医生或会诊医生讨论。
15.5.1肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全(Adrenal insufficiency)氢化可的松长期给药后突然停药可能会产生肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全的患者在口腔科治疗时可能会产生低血压。
处理：将患者放平、吸氧、迅速请内科医生会诊或送往综合性医院治疗。
15.5.2 过敏反应
过敏反应(hypersensitivity) 有过敏史或遗传性过敏反应史（哮喘、湿疹、花粉症等）的患者特别危险。治疗过程中，如果出现过敏反应，处理原则为：(1)病人平卧位,松开衣服；(2)保持呼吸通畅，仰头抬颏；(3)吸氧，喉头水肿要做气管切开；(4)测量、记录血压,脉搏。
治疗用药：轻者给予脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧；严重过敏反应立即注射肾上腺素，给氧；出现抽搐或惊厥时迅速静注地西泮10mg～20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3～5ml，直到惊厥停止；如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
15.5.3低血糖
低血糖(hypoglycemia) 胰岛素治疗的糖尿病患者在局麻下进行口腔科治疗时，应注射胰岛素，并按时吃饭。如果未按时吃饭，血糖可能会低于正常值（低血糖）。出现颤抖、虚汗、口唇麻木、饥饿感、心悸、头痛（有时）、复视、注意力不集中、言语困难、意识混乱、行为改变、粗暴、瘈疭、神志丧失等症状。儿童可无上述症状，但是可能会昏睡。
处理原则：(1)清醒的低血糖患者可给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15分钟仍未缓解，重复上法治疗一次；(2)疑似低血糖昏迷者，应立即抽血作有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施：①立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。②血糖不能恢复或仍神志不清者必要时可选用：氢化可的松100mg静脉推注后视病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1.5小时。
15.5.4晕厥
晕厥(syncope) 大脑供血不足产生意识丧失。共同的原因是血管迷走神经性发作或由于情绪紧张导致的单纯的晕厥。出现无力、低血压、苍白、出汗、打哈欠、脉率降低、恶心呕吐、瞳孔散大、肌肉颤动等症状。
处理原则：(1)立即停止口腔诊疗操作,迅速放平椅位,使患者头低位,下肢抬高以增加脑血液循环;(2) 解开领口,保持呼吸道通畅，吸氧；(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴针刺；(4)低血糖者可口服或静脉注射高渗葡萄糖液,脉搏过缓者可静脉或肌注阿托品.
15.5.5哮喘
哮喘(asthma) 在进行口腔科治疗时，哮喘患者可能会哮喘发作。有严重急性哮喘的患者或进行口腔科治疗前哮喘加剧，须在进行口腔治疗前增加预防药物。要和患者的治疗医生讨论，其中包括增加吸入或口服皮质激素的剂量(其他见第2章-吸系统疾病用药)。
15.5.6心脏突发事件
心脏突发事件(Cardiac emergencies) 患者如有心绞痛史，很有可能携带硝酸甘油制剂，应允许患者使用。症状较轻者用患者自备药物治疗，不需住院治疗。心律失常可能也会导致突然的心输出量降低，产生意识丧失，必须采取治疗措施(详见第4章心血管系统疾病用药)。
心绞痛处理原则： (1)就地休息尽量使患者减轻焦虑；立即服药；(2)其它见第4章-血管系统疾病用药。
急性心肌梗死处理原则：见第4章心血管系统疾病用药。
15.5.7高血压
高血压(hypertension)患者很有可能正在服用降压药。在普通麻醉下，他们的血压可能降低，这很危险。此时应严密观察血压变化并减浅麻醉，准确估计可能的失血量和及时补充血容量。
15.5.8 血栓栓塞性疾病
血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease) 使用肝素或口服抗凝药的患者，可能在拔牙或其它口腔手术后发生过量出血。通常在完成抗凝治疗后再进行口腔科手术。
对于需要长期口服抗凝药的患者，应向内科医生咨询，最好在口腔科手术前，如果国际标准化比值（INR）值稳定，提前72h，不超过24h监测INR。进行非拔牙的小的口腔科手术的患者如INR值低于4.0(可能应为2.0)可继续华法林治疗，不必调整剂量。需拔牙的患者，如果INR值低于3.0(可能应为1.5)，可继续华法林治疗，不必调整剂量。如果可能，应先进行单个摘除，如果效果较好，在后来的治疗中，再拔除其它的（同时拔2或3颗）。在手术过程中或手术后，应采取措施尽量减少出血。一些口腔科手术，通过齿槽缝合牙龈时，放止血剂如胶原海绵或明胶海绵。
对于长期抗凝治疗的患者，在下列情况下，应求助于负责抗凝治疗的医生：INR值不稳定，如果INR值超过4.0或小的拔牙手术时INR值超过3.0；有血小板减少症、血友病或其它的止血功能紊乱，或肝损伤、酒精中毒或肾衰竭的患者；服用细胞毒性药物或接受放射疗法的患者。
接受抗凝治疗或凝血功能紊乱的患者不适于肌内注射；如果可能，含有收缩血管药的局麻药应浸润注射或韧带内注射。如果必须采用局部神经阻断，局麻药应用抽吸式注射器小心给药。
新康泰克 分为蓝装和红装两种，蓝装主要针对打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状；红装主要针对发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽和咽痛等症状。 新康蓝装具有特殊缓释技术，药物活性成分平稳释放，12小时对抗感冒，早一粒晚一粒远离感冒困扰，简单有效；而红装，药物活性成分迅速释放，1片即可全面缓解多种感冒症状，及时摆脱感冒困扰，快速起效。 口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。 本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类药物并用。 阿司匹林 是一种历史悠久的解热镇痛药。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。 普通命名法：乙酰水杨酸 适用症 1、镇痛、解热 阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果，该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参与治疗。 2、消炎、抗风湿 阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用该品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。 3、关节炎 除风湿性关节炎外，该品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。 4、抗血栓 该品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 5、皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病） 患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。 6、预防消化道肿瘤 不良反应 长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于该品对胃粘膜直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3—9%）。 较少见或很少见的有（发生率<3%）；
青霉素 【作用与用途】青霉素属于B -内酰胺类抗生素，是一种繁殖期杀菌剂。临床主要用于敏感菌以及敏感病原体所致的感染。此外，风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生死道手术或操作前可用本药预防感染性心内膜炎的发生。 【不良反应】1、过敏反应青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2、毒性反应少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3、赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅素、钩端螺旋体病等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 4、二重感染可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 6、可出现血清丙氨酸氨基与转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高；大剂量使用可引起肾衰竭与间质性肾炎。 【提示】青霉素属时间依赖性抗生素，体内血药浓度高于最低抑制病菌浓度（）的时间应占给药间隔时间的40%以上才具有 较好的抗菌效果，一日1 次给药达不到有效的抗菌效果，而且过高的血药浓度会引起药物不良反应，比如青霉素的脑膜刺激症状；同时当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，致病菌又大量繁殖，不利于控制感染，所以之前用药2 天效果不理想。 青霉素滴注时应溶媒合适（一般用0.9%氯化钠注射液）、高浓度（一般溶媒量100——、150）短时间（一般0.5-1 小时内滴注完毕）、分次给药（一般一天2—4 次），而且要现用现配。 头孢唑林钠 作用与用途】对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌（肠球菌除外）、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌作用较强。 临床用于治疗敏感细菌所致的各种感染；也可用于外科手术前 的预防用药。
- 各科室常用药 ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液； 解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平； 辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。
各科室常用药转来源：张志富的日志 ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 3 0ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 0.5mg qd； 2.阿德福韦酯 10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）50 0ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 ti
口腔科常用药 15.1. 口腔感染性疾病用药………………………………………………………………………… 15.1.1口腔病毒性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.1.1疱疹性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2 口腔真菌性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.2.1 鹅口疮……………………………………………………………………… 15.1.2.2 抗生素口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.3 念珠菌白斑……………………………………………………………………… 15.1.2.4 义齿性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.5 口角炎……………………………………………………………………… 15.1.3 口腔细菌感染用药……………………………………………………………………… 15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎……………………………………………………… 15.1.3.2 牙周炎……………………………………………………………………… 15.1.3.3 牙周脓肿……………………………………………………………………… 15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎……………………………………………………… 15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物……………………………………………………………… 15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案: 1疱疹性口炎 2念珠菌口炎 3鹅口疮 4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6义齿性口炎
河北益寿堂（钱乙）疼痛科器械耗材目录表 疼痛专科器械供应，工欲善其事,必行利其器，好的技术必须要有好的工具，我们致力于疼痛专科药品和器械的提供，好技术好药品好工具，一定会让你的门诊医院蒸蒸日上，病人不断。所有器械药品都可以货到付款三个月内免费退换，部门器械提供免费学习，疼痛专科技术日新月异，各种针法不断变化，我们会紧跟前沿技术，为您的门诊发展提供最得力的助手。真诚期待与您的合作共赢，另有疼痛专科药品供应，方便您一站式采购。 一针具类 1.汉章针刀 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法所形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息， 治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 型号：0.8*50、0.8*80、1.0*50、1.0*80。无菌包装，100支/包 2钩针 钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手
术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。 3.松筋针 松筋针疗法：是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法（针眼外科）。松筋针用于软组织钝性分离，舒通经筋、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减涨，解除粘连、使卡压的血管、神经，恢复正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿痛的目的。安全可靠（不伤血管、神经）疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术疤痕粘连后遗症等。只需1—3次治疗。 型号：一套大中小三支 4.骨减压针 用骨减压方法治疗，效果将会大大提高，比如粘连性肩周炎晚期，以前用针刀就比较难解决，治疗次数也较多，用骨减压针和拨针刀治疗一到两次即可治愈；严重的椎间盘突出及椎管狭窄症，单纯用骨减压针治疗大多患者一次即可治愈；顽固性面瘫用骨减压针治疗一次即可治愈；对强直性脊柱炎患者配合骨减压针、拨针刀治疗很快即可矫正畸形大大缩短了疗程……采用骨减压针治疗，可以有效降低骨内高压，改善肢体供血情况，骨内静脉淤滞伴骨内高压是引起关节疼痛的重要原因，钻孔可能使髓腔与皮下增加了新的循环通路 型号：一套两支1.5*8cm，2*12cm，医用钨钢材质，高温高压消毒可反复使用，无螺纹，消毒更彻底，用于足跟痛、骨性关节炎、顽固性面瘫等 5.独家膝关节灌洗（冲洗）针 1冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po
抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。
疼痛科常用药物一览 表
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555) 药物功能 商品名 通用名 规格 服用剂量 服用方法 消炎镇痛 西乐葆 塞来昔布胶囊 0.2g 1粒 qd po 赛福美 草乌甲素片 0.4mg 2粒 bid po 安康信片 60mg 1粒 qd po 鲁南贝特 复方滤唑沙宗片 125mg 2粒 tid po 新廣片 0.32g 2粒 qd po 病理性神经痛 奇曼丁 曲马多缓释片 0.1g 1/2粒 bid po 泰勒宁 氨酚羟考酮片 1co 1/2粒 bid po 得理多 卡马西平片 0.2g 1粒 bid po 莫比可 美洛昔康片 7.5mg 1粒 qd po 乐瑞卡 普瑞巴林片 75mg 1粒 qd po 派汀/维诺定 加巴喷丁 0.1g/0.3g 1粒 tid po 肌肉放松 妙纳 乙哌立松片 50mg 1粒 bid po 乐松 洛索洛芬钠片 60mg 1粒 bid po 枢芬 巴氯芬片 10mg 1粒 bid po 修护软骨 伊索佳 硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314g 1粒 tid po 骨质疏松 密盖息注射液 鲑鱼降钙素针 50u 1支 biw im 罗盖全 骨化三醇胶囊 0.25ug 1粒 qd po 阿法迪三 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 1粒 qd po 福善美 阿仑膦酸钠片 70mg 1粒 qw po 金尔力 鲑鱼降钙素喷鼻剂 20ug 1喷 bid 喷鼻 仙灵骨葆胶囊 0.5g 2粒 tid po 抗骨质增生胶囊 0.35g 1粒 tid po 骨刺宁胶囊 0.3g 4粒 tid po 神经消肿 迈之灵片 0.15g 1粒 bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片 0.4g 1粒 tid po 营养神经 弥可保注射液 甲钴胺注射液 0.5mg 1支 qd im 弥可保片 甲钴胺片 0.5mg 1粒 bid po
精心整理 精心整理 普外科常用英语单词（一）
1.Appendicitis阑尾炎/?pendi`saitis/ 2.intestinalobstruction肠梗阻 /in`testin?l//?b`strΛk∫?n/ 3.gastriccancer胃癌 /`g?strik//`k?ns?(r)/ 4.livercancer肝癌 /liv?(r)//`k?ns?(r)/ 5.cholelithiasis胆石病 /,k?lili`θai?sis/ 6.cholecystolithiasis胆囊结石病 7.choledocholith胆总管结石 8.pancreatitis胰腺炎 /,p?ηkri?`taitis/ 9.carcinomaofstomach胃癌 /ka:si`n?um?//`stΛm?k/ 10、carcinomaofcolon结肠癌 /ka:si`n?um?//`k?ul?n/ 11、carcinomaofrectum /ka:si`n?um?//`rekt? 12、pepticulcer /`peptik//`Λls?/ 13、 14、 /`θ 15、 /`n? 16、 /haip?`θair?idzm/ 17、injuryofabdomen腹部损伤 /`ind?ri//`?bd?m?n/ 18、injuryofskinandsofttissue 皮肤软组织损伤 /`ind?ri//skin//s?ft//`ti∫u:/ 19、liverinjury肝损伤 /`liv?(r)//`ind?ri/ 20、ruptureofspleen脾破裂 /`rΛpt∫?//spli:n/ 21、ruptureofthebowel肠破裂 /`rΛpt∫?//`b?u?l/ 22、portalhypertension门脉高压症 /`p?:t?l//,haip?`ten∫?n/ 23、gastrointestinaltractbleeding 胃肠道出血 ?/ )n/ 29、breastcancer乳癌 /brest//`k?ns?(r)/ 30、mammarycancer乳癌 /`m?m?ri//`k?ns?(r)/ 精心整理
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊1粒qd po 赛福美草乌甲素片2粒bid po 安康信片60mg1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg2粒tid po 新廣片2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co1/2粒bid po 得理多卡马西平片1粒bid po 莫比可美洛昔康片1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug1喷bid喷鼻仙灵骨葆胶囊2粒tid po
抗骨质增生胶囊1粒tid po 骨刺宁胶囊4粒tid po 神经消肿 迈之灵片1粒bid po 消脱止-M草木犀流浸液片1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液1支qd im 弥可保片甲钴胺片1粒bid po 怡神保甲钴胺片1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物注射液 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物片 1粒bid po 恩再适注射液2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g1支prn外用阿昔洛韦片1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂5mg1贴q72h外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg1粒qn纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co1粒qd po
普外二 科室常用药 保肝药 阿拓木兰（还原型谷胱甘肽片） 本品适应于慢性乙肝得保肝治疗、偶有食欲不振，恶心，呕吐，上腹痛等症状。异甘草酸镁 就是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能得作用。适用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。 天晴甘美 适用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。 丁二磺酸腺昔蛋氨酸 适用于肝硬化前与肝硬化所致肝内胆汁淤积。适用于妊娠期肝内胆汁淤积。 祛痰抗呼吸道感染 盐酸氨澳索 祛痰药，有良好得黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质得分泌、呼吸液得分泌与纤毛运动等。可促进呼吸道內部粘稠分泌物得排除及减少粘液得滞留，因而显著促进排痰。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良得急性、慢性呼吸系统疾病。沐舒坦 （同盐酸氨渙索） 来立信 乳酸左氧就沙星氯化钠注射液，用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿） 雾化用药: 布地奈德 吸入用布地奈德混悬液，适应症为治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 爱全乐 异丙托渙铁气雾剂，本品适用于预防与治疗与慢性阻寒性气道疾病相关得呼吸困难:慢性阻寒性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。 博利康尼（特布她林） 用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等得药物。B2-受体兴奋剂，有支气管扩张作用。对支气管平滑肌有高度得选择性，对心脏得兴奋作用很小，无中枢性作用。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻寒性肺气肿与其她伴有支气管痉挛得肺部疾病。尤其适用于伴有高血压、冠心病等心血管疾病得哮喘患者。 护胃防胃肠道反应药 奥美拉哇
医学各科室常用药 ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt q d。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口
★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏） qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏） qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍） bid ； 2.克拉霉素 bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 qd； 2.阿德福韦酯 10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2片 tid ；思密达 tid ；黄连素 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；
感染疾病科常用药物分类汇总表 抗病毒（核苷酸类似物、干扰素） 1 替比夫定片600mg/片 2 恩替卡韦分散片0.5 mg/片或1 mg/片 3 恩替卡韦片（T）0.5 mg/片 4 恩替卡韦胶囊0. 5 mg/片 5 阿德福韦酯胶囊10 m g/粒 6 注射用重组人干扰素a1b 10/20/30/40/50/60 ug/支 7 聚乙二醇干扰素a-2a注射液135ug/支或180ug/支 抗肝纤维化类 8 复方鳖甲软肝片0.5g/片 9 鳖甲煎丸 3 g/次3g/次，50g/瓶 10 扶正化瘀片0.4g/片 11 强肝胶囊0.4 g/粒 12 贞芪扶正胶囊 2.1 g/粒 保肝、降酶、退黄类 13 盐酸精氨酸注射液20ml/支 14 复方甘草酸苷注射液20 ml/支 15 注射用还原型谷胱甘肽钠0.6g/支 16 注射用复方甘草酸苷20mg/支或80mg/支 17 注射用肝水解肽50mg/支 18 异甘草酸镁注射液10 ml/支 19 多烯磷脂酰胆碱注射液5ml/支 20 多烯磷脂酰胆碱胶囊228 mg/粒 21 注射用门冬氨酸鸟氨酸2．5 g/支 22 门冬氨酸鸟氨酸颗粒3g/袋 23 注射用丁二磺算腺苷蛋氨酸0.5 g/支 24 茵栀黄颗粒 3 g/袋 25 茵栀黄胶囊0.33 g/粒 26 熊去氧胆酸胶囊250m g/粒 27 双环醇片25mg/片或50mg/片 28 六味五灵片0.5g/片 29 草仙乙肝胶囊0.4 g/粒 30 乙肝健片0.26 g/片 31 复方牛胎肝提取物片40mg/片 32 促肝细胞生长素肠溶胶囊50m g/粒 33 大豆磷脂散7 g/袋
临床科室备用药品管理办法 一、临床科室备用药品品种范围抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。 二、备用药品的管理 (一）药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。 （二）护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长，采取有效措施，及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。 (三）各临床科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写临床科室备用药品管理表。 (四）临床科室备用药品实行动态管理，临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。 (五）各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。 (六）各临床科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。
三、药品基数 (一）各临床科室应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。 (二）备用药品目录包括毒性药品、麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式三份，分别留药剂科、护理部及相关临床科室备案。 (三）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。（四）各临床科室备用药品的调整，经临床科室护士长签字，送药房备案。 四、药品领取流程 (一）临床科室备用药品从药剂科领取。 (二）摆放药品各临床科室领药后，将药品放入抢救车（箱），保证在取用时近期先用。 (三）药品补充药品使用后，各临床科室按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药房领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数。 五、药品储存 (一）根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置， (二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。 (三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示志。
过敏 第一代抗组胺药 不良反应 1.中枢神经系统抑制作用：嗜睡、乏力、注意力下降、认知能力减低。 2.中枢神经系统兴奋作用：易激动、失眠，甚至抽搐、诱发癫痫。 3.抗胆碱能作用：口干，还可心悸、瞳孔散大、黏膜干燥、排尿困难。 4.其他：轻度胃肠道反应、一过性增进食欲和使体重增加、血液系统损害、轻微肝损害等。 注意： 1.狭窄性胃溃疡、幽门十二指肠梗阻患者禁用。 2.高空作业、驾驶员禁用或慎用。肝肾功能不全、癫痫患者禁用或慎用。 3.勿与对酒精或其他镇静性药物（如氯丙嗪）同用。 ▲氯苯那敏 【功能主治】用于感冒或鼻窦炎；皮肤粘膜的过敏；控制药疹和接触性皮炎。作用较强，用量小，副作用少，适用于小儿。 【不良反应】1.中枢神经系统兴奋作用，癫痫患者禁用，心血管疾病、高血压、高血压危象、甲亢慎用。2.下呼吸道感染和哮喘发作的患者（因可使痰液变稠而加重疾病）禁用。3.新生儿、早产儿禁用。 ▲赛庚啶 【功能主治】作用较氯苯那敏约强5倍，用于过敏、偏头痛的治疗，支气管哮喘的预防与辅助治疗，还可用于治疗厌食症。 【不良反应】1.中枢神经系统抑制作用显著。2.抗胆碱作用显著，青光眼患者禁用，前列腺肥大患者慎用，不与三环类抗抑郁药（如阿米替林）合用，以免加强抗胆碱能不良反应。 3.一过性增进食欲和使体重增加。 ▲酮替芬 【功能主治】作用较氯苯那敏约强10倍，治疗慢性、人工性、胆碱能性及寒冷性荨麻疹疗效好，特别适用于特应性皮炎伴有呼吸道和消化道症状的患者，还能用于支气管哮喘的预防与辅助治疗。 【不良反应】1. 一过性增进食欲和使体重增加。2. 不良反应一般于服药几天后消失，副作用严重者，可暂将剂量减半，待副作用消失后再恢复原剂量。3. 与口服降糖药合用，部分患者可发生血小板减少，故应慎用或禁用。 多塞平 【功能主治】三环类抗抑郁药。对特发性慢性荨麻疹、物理性荨麻疹，疗效优于赛庚啶。特别适用于剧烈瘙痒影响睡眠者。辅助治疗带状疱疹，能明显减轻疼痛及后遗神经痛。 【不良反应】1.强效H1和H2 受体阻滞剂。可致体位性低血压。不与中枢镇静药物、抗胆碱药合用。甲亢、心脏病、心动过缓、青光眼、前列腺肥大者禁用。2.禁忌与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。粒细胞减少者禁用。用药期间应定期检查血象、
外科常用药用法与注意事项 一、抗生素 １百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠）>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。 【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应 4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎 5甲硝唑>60分钟 6替硝唑>60分钟 7环丙沙星>30分钟 8左克（左氧氟沙星）>60分钟 9他格施（替拷拉宁）>30分钟 10去甲万古霉素>60分钟 11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h 12法多琳>30分钟 13头孢地尼胶囊。进食后给药，其吸收稍有降低。 14普尼克斯。口服成人，一次0.75g，一日3次 15彼妥-盐酸左氧氟沙星片 二、抑酸药 1韦迪 【适应症】主要用于： ①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生； ③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 【用法用量】静脉滴注。一次40mg，每日1～2次，加入0.9%氯化钠注射液100ml 中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。 2洛赛克40mg/支 【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡 【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。 3耐信。用法用量：药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。40mg/片 4高舒达。 三、止血药 1止血敏。酚磺乙胺注射液 【适应症】用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。 【用法用量】1、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。静脉滴注。一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。2、预防手术后出血术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。 2卡络磺钠。 【适应症】用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。 【用法用量】用法用量：临用前，加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。肌内注射：每次20mg，一日2次。静脉滴注：每次60-80mg。 【不良反应】个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。3立止血。静注、肌注或皮下注射。急性出血时，可静脉注射，一次2克氏单位（ku），5～10分钟生效，持续24小时。非急性出血或防止出血时，可肌内或皮