苗药经方克结石
大概20年前，我开诊的小诊所外突然放起了鞭炮，奇怪！是什么回事呢？出门外一看，是有患者给我送锦旗来了！作为年青中医的我，这样的事还是头一回。接过锦旗，上书：”药到病除”四个大字！做为中医的我一辈子都清楚记得！从此“药到病除”成为我以后追求的目标。事情是这样的：送锦旗的大叔前一阵子患肾结石，出现肾绞痛，腰痛、尿急、尿痛、尿不出，痛苦异常，当时刚刚学习苗药治疗结石不久，就给了这位大叔开了5剂药，大叔下午开始煎服，第二天早上即解出一粒花生粒结石，瞬间疼痛尿急尿痛消除，小便通畅。为感谢我开的药如此的快速有效，特制作了锦旗择日前来感谢我！
毕业出来工作几年，治疗的效果没见有什么提高，心情十分烦闷。心中就想民间草药医有许多特效的药物和治疗方法，想办法向他们学习吧!适闻父母亲提及他们以前在隆林县相识的黄之敦老师草药很厉害，而且都有亲历见识，诸如高热癫狂、咳嗽、肾炎、结石病等等！还举了个例子，就是我们家小妹小时候突然患了急性肾炎，到县医院输液打针治疗了一星期，只见头面四肢是越来越肿，尿蛋白3+了，无奈求助于黄之敦老师，他当时开了药方：大将军（臭牡丹）、地瓜藤、车前草、茯苓。就服了3剂，3天。肿消，蛋白尿消失。父母亲很是钦佩黄之敦老师的医术。好吧就向黄之敦老师学习吧！父亲特意修书一份寄给黄之敦老师，父亲还说他会同意的，以前年轻单身时他有一段时间都在我们家常吃住，就如同家人一般的。果不奇然，不久黄之敦老师就回信让我暑假时上去，他会傾囊相授。7月请假停薪直接去到隆林德峨乡，云贵高原的深处，苗族人民聚居的群山中。白天和老师上山认药采药，晚上和老师畅聊人间鬼神！老师讲如何用符咒治疗小儿惊风（鬼上身），如何用符咒治疗癫狂，举例有名有姓有见证人。因为老师治疗过多例这种病人，当地人都传开说老师会符法，对他都是恭恭敬敬的，没有人敢侵犯他的！老师说这些都是上一辈人教的了，就按法做而已，为什么有效他也说不清楚。他说以前他们老家每年道公和村民都会举行一种赶山的活动，那天鬼神都会出动，用一种方法你就会看到鬼魂，现在没人信也失传了！多年来自己也没有机会去使用过这些“符法”。治疗肾结石、尿路结石的药在老师居住的后山上就有，所以老师也不常备在家中，由于配方要用到鸡内金，当地又没有中药铺，因此患者来诊时都会带条鸡来，临用时直接镗鸡，把内金和一小段盲肠直接丢到火堆里直接煨干脆了研末用，鸡肉直接搞好砍好放锅做下酒菜了。老师抽空到后山扯一把结石草药“优多侬”（苗语），回来放药锅煮，煮得了和内金末混一起给患者服用。老师爱喝酒，就和陪同人员饮酒拉家常，常常过了一阵子患者肾结石绞痛消除或者排除了也一起加入他们的饮酒吃饭之中。老师说这么多年都因治疗结石病吃鸡太多，他有点怕吃鸡了！（那可都是土鸡哦）。跟师期间就来了一例肾结石的病人，情况就如上面所说的就不多说了。和老师在一起的一
个多月很快就过去，临行老师还把自己手抄好的一本草药方笔记本送给了我！师恩难忘！愿您在天堂里宽慰！
学习回来后就开始使用了，就出现文章开头送锦旗的一幕，在接下来的近20年的临床使用中，认识了药方的实足效果，也知道了其不足的方面，也在不断的完善改进药方。治愈和有明显疗效的患者很多，计有千多例吧！有的患者肾绞痛使用阿托品、甚至用到吗啡都不能止痛，经服用结石方，一下就缓解了。10多年前为方便服用，按土法煎煮、蒸发、浓缩、干燥打粉，试制出了肾结石胶囊，当时想的是，一个是方便患者服用，另外一个就是看看制成胶囊后药效如何，或许有朝一日能生产成药品造福更多人（如有兴趣可联系我）。记得胶囊曾给了个南宁的患者服用，效果很好，后来患者求见，见了面后惊讶起来说：“你那么年轻哦！我还以为你八九十岁呢，了不起”！那是十几年前的事了。
这几天都有患者问我肾结石、尿路结石怎么办，凭我的经验就是每年6、7月份肾、尿路结石出现肾绞痛的就开始增多。这二十年来我除了纯用苗草药方治疗结石外，也尝试着用苗药“优多侬”、鸡内金配合《伤寒论》的经方治疗肾结石。那么《伤寒论》里哪个方最适合来治疗肾结石、尿路结石呢？我们来看《伤寒论》二四〇：「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。这一条就讲了三个方，大家注意看条文就会知道，三方分别对应于三焦的热，上焦热用栀子豉汤；中焦热用白虎加人参汤；下焦热用猪苓汤。一般我们常见的肾结石、尿路结石其病机大都是下焦有热，炼液为石。其表现为腰痛牵扯阴部，小便难解不出，小便痛，小便频数，甚至便血等等。那来看看药物组成：猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石，各二钱半。猪苓为主药就为利下焦水的要药，茯苓、泽泻为利水药，滑石顾名思义具有滑利石头排出和利水清热的功效，那么阿胶更多的是有止血、还有养阴的作用。从病机和药物组成作用完全符合我们常见肾结石、尿路结石病的治疗。我在这基础上加上了苗药“优多侬”和鸡内金，加强了其缓急止痛利水化石的作用，而临床上阿胶过于贵重，我采用大剂量的生地来代替，疗效是相同的。以此为基本方根据临床辨证结果再做灵活调整。当然根据辨证有时也会完全使用其他的方剂的，这样才不失中医辨证论治的精华，我讲的是大部分适用的情况，使用效果经多年论证是很好的！这也是我对经方和民间特效草药相结合的一个尝试。
那治疗肾结石、尿路结石特别是出现绞痛时，中医还有针灸的治疗方法，效果也是出奇的好。有几个患者经输液打止痛针绞痛都没缓解，经针灸一次就缓解了！那具体针什么穴位呢？我常用的就是足少阴肾经的复溜穴、太溪穴；足太阳膀胱经的肾俞穴。在复溜穴、太溪穴附近你按压找到疼痛点，那就是结石点，可用来治疗和诊断，你在这上面扎针，采用泻法，强刺激，另外可以再取肾俞穴配合，这样一来绞痛很快就会消除，再不行还有我们的中草药结石汤呢！
肾结石、尿路结石的治疗受患者体质的影响需要辨证论治这是一定的，另外结石的大小、成分、处于的位置也是影响治疗效果和疗程的主要因素，我治疗过的有一剂到几剂就排出的也很多，还有的要服用几个月甚至上年才见痊愈。部分服用药后疼痛等症状消失了，也就工作劳动，不再把结石放在心上。对于肾结石、尿路结石出现绞痛、尿频、尿急、尿痛、血尿症状的，以及还有肾积水的要及时持续的治疗让症状积水消失，这样才不至于让肾脏受到损害，就好像一条水沟有个地方堵住了我们不及时疏通，久而久之，堵点的上游就会污浊丛生，发臭变质！对于采取激光碎石的一样要通过服药让结石排出，碎石它最多让你的结石变小，就算是泥沙样结石我们一样要服药排石。但是不建议多次碎石，对碎石引起的肾伤害要引起重视，碎石过的患者治疗起来会更棘手。还有些巨大型结石，唯一是通过手术去摘除结石了，我遇到的多例患者手术后不到半年结石有比手术时的还大了！可见结石形成是人整个身体体质功能失常所引起的，你摘除后如果身体根本情况没变，结石很快就复发了。因此使用中医药治疗是有很大优势，手术摘除结石后也敬请找中医给你看看吧！另外结石大小和引起疼痛是不成正比的，往往小结石更容易出现疼痛，因为结石较容易活动，因此出现疼痛时服药就是最佳的排石治疗时机。
姓名李XX 科别碎石床号住院号 入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗
狐狸的麦吉减肥法（全） 第一阶段：两个礼拜（请一定要严格执行这两个礼拜） 主要目的：恢复身体新陈代谢，让身体学会动用脂肪来提供能量 饮食安排： 三餐基本上保持一个巴掌大的蛋白质；2个拳头的煮熟的蔬菜；1-2茶匙的油；每天多喝水，最好能戒除所有的饮料！ 允许的食物： 蛋白质：鸡蛋，鸡胸肉，各种鸡肉，各种牛肉，各种猪肉，鸭子，鹅，各种鱼，基围虾油：橄榄油，葡萄籽油，茶籽油，菜油，猪油，是油就不怕 蔬菜：（这些都是综合考虑过饱腹感，碳水含量的）大白菜，小白菜，菠菜，生菜，青菜，卷心菜，紫甘蓝，芹菜，西兰花，菜花，豌豆苗，芦笋，长茄子，大番茄，黄瓜（每天吃一种都够撑两个礼拜了） 调味料：盐，胡椒，花椒，新鲜辣椒 拒绝：白米白面，蛋糕，饼干，一切喊糖分的东西，水果也不行，部分蔬菜也不行 不需要运动，乖乖按照饮食原则吃就行。 提醒：各种调料，包括酱油、料酒、老抽、醋都不要。肉类可以用烤的，煮的，炒的方法烹饪。另外，无糖豆浆可以喝，但是请不要过量当水来喝。 其他饮料：黑咖啡，茶叶，可以喝，但是也不要用来代替水，还是多喝水为主 示范： 早餐：煎鸡蛋2个+ 培根2条+ 大番茄一个+ 无糖豆浆一杯 午餐：烤鸡胸肉一巴掌大+ 炒大白菜一碗 晚餐：烤三文鱼一巴掌大+ 炒西兰花一碗 期间饿了就喝水无数 有些人第一阶段掉的快，有些人第一阶段掉的非常慢！ 提醒：第一阶段主要为了提高新陈代谢和让身体学会动用脂肪，不是主要的减肥阶段，所以不要急。 有些人水肿的厉害，第一阶段哗啦啦掉的都是水分。有些人原来经过各种减肥方法的折腾，身体素质很差，第一阶段之能恢复新陈代谢，让你吃了那么多却不会复胖反弹的很厉害。 注意：便秘是个大问题，楼主我自己没有这个问题，所以如果你便秘的话，不要问我怎么办。。。每天吃那么多蔬菜和肉下去，还便秘，那每天称的体重基本不具有参考价值啊 第一阶段的症状： 1 有些人会出现类似低血糖的症状，头晕，无力等。这种在国外统称为low carb flu。就像得了感冒一样的症状。如何解决呢？ 首先，请确定你每天吃的热量是不是达到了1200大卡，这个有点减肥基础的都知道怎么去计算热量了。 其次，多喝水。当然多喝水跑厕所次数就多，身体内一些电离子会不平衡，有条件就每天补充综合维生素，没条件就炒菜的时候多放点盐吧 第三：热量不够的时候多吃点油，不要怕炒菜时候的油，不影响这个方法 2 有的姐妹会问低碳水会不会影响大姨妈 负责的告诉你：吃够热量，吃够蛋白质，保证油脂，大姨妈完全不会受损！而且国外研究低
入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌
★★★★★麦吉减肥·第一阶段食谱★★★★★ 1.第一阶段食物禁忌 1.1 能吃的荤食食材（注意这里有优先次序）： 鸡蛋（但蛋黄每天不可超过2个）； 鱼肉（最好不要红烧，因为红烧酱油肯定含糖）； 鹌鹑蛋； 鸡胸肉/火鸡肉/鸡翅根； 牛肉/牛腩； 虾仁（基本上河鲜海鲜都可以吃，海参、扇贝、花蛤、蛏子、蟹肉等等，不要吃无鳞的鱼）； 羊肉/羊蝎子； 鸭肉/鸭腿（烤鸭不能蘸酱吃，也不能卷饼，可以单吃烤鸭皮和鸭肉）； 猪肉（理论上不忌肥瘦，但肥肉真的吃了没啥好处）； 兔肉； 驴肉； 包子饺子的馅儿（千万不要吃包子皮饺子皮）； 无糖培根（其实很难买到，选配料表上砂糖成分特别靠后面写的）； 无糖无淀粉红肠（哈尔滨红肠精品的那种能达标）； 无糖无淀粉火腿； 1.2 能吃的素食食材（也有优先次序） 生菜（尽量生吃，山姆有那种一包一包配好的各种生菜供生吃），黄瓜，大白菜； 黑木耳，上海青，小白菜； 芹菜，各种鲜蘑菇尤其金针菇，菠菜； 茼蒿，西兰花，牛心菜（也叫包菜、卷心菜）； 油麦菜，芥蓝，广东菜心； 空心菜，青椒，韭菜； 豆苗，冬瓜，大西红柿； 1.3能吃的零食 无糖海苔（淘宝店铺“美优食品”）； 无糖低盐牛肉干（淘宝店铺“甜妈肉铺”）； 无糖肉松（自己做，很容易）； 黑咖啡（淘宝店铺“微笑屋法国代购”）； 1.4慎重吃的食物 洋葱（含糖），秋葵（含糖），茄子（有人吃了不减重）； 黄/绿豆芽（碳水较高），豆浆（每天不超过200毫升）； 豆腐/豆泡/豆腐丝/豆腐干/腐竹（尽量避免吃，实在想吃了每天不超过50克）； 豆角（尽量不吃或者很少量吃），莴笋（碳水较高）； 丝瓜（碳水较高），鲜百合（含糖），西葫芦（碳水较高）； 纳豆（有人吃了会不减重），内脏（有人吃了会增重，而且这种东西胆固醇太高，造成负担）；
胆总管结石 一.概念：胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石绝大多数为胆色素混合结石。少数病人的结石是由胆囊排出坠入胆总管，其结石与胆囊结石相同，称为继发性胆总管结石。然而，其临床表现与原发性胆总管结石相同。 二.临床表现：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和黄疸，称为夏柯三联征（Charcot triad）。 1.腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。 2.寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。 3.黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点，如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。 三.诊断 根据①典型病史②腹痛、寒战高热和黄疸等典型临床表现③体检：皮肤及巩膜黄染剑突下及右上腹有深压痛、感染重时可有局限性腹膜炎，肝区叩击痛、如胆总管下端梗阻可触及肿大的胆囊④实验室检查:血清总胆红素升高，以直接胆红素升高明显，碱性磷酸酶升高、尿胆红素阳性、尿胆原降低或消失。血白细胞可升高⑤影像学检查：B超检查是首选的诊断方法。可见肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管内见结石影像。诊断多无困难。如诊断困难还可选用ERCP、CT、MRCP或内镜超声检查。 胆总管结石出现黄疸时应与壶腹癌鉴别，后者无痛，黄疸多呈进行性加深，B超和CT等检查可见胰头或壶腹部肿块影，可鉴别 四、鉴别诊断： 壶腹癌：胆总管结石出现黄疸时应与壶腹癌鉴别，后者无痛，黄疸多呈进行性加深，病人多有消化不良、食欲不振、乏力、消瘦等全身表现，B超和CT等检查可见胰头或壶腹部肿块影，可鉴别，必要时可行ERCP检查直接观察十二指肠乳头部病变，且可作活体组织检查，同时作胆胰管造影对明确诊断有十分重要的价值。 五.治疗： A、治疗原则包括1.解除胆道梗阻2.取净结石3.通畅引流胆道，预防结石复发4.合理应用抗生素。 B、治疗方案的选择： 1. ERCP取石：经内镜作ERCP检查的同时，向胆总管送入取石篮取出结石；合并胆道感染或为预防胆道感染的发生时，可临时放置内镜鼻胆管引流。该方法操作简便、创伤小，尤其适用于结石数量不多，而病人因高龄、体质差、伴有重要器官疾病不能耐受手术者。且患者本人有微创意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现；能耐受ERCP操作者。 2. 多选用择期手术：一旦确诊肝外胆管结石就应积极准备手术，对反复发作。或术后残余结石，或复发结石也应积极手术。对胆道梗阻，出现黄疸者，或合并感染者更应尽早手术。因为长期存在胆管结石，即使无黄疸发生也可导致胆汁性肝硬化。待出现胆道感染、休克时再急诊手术，对病人更无好处，且危险性增大，增加手术死亡率。 C、胆总管结石行胆总管内镜下取石术（医嘱）： 入院医嘱：术后医嘱 长期医嘱：消化内科护理常规长期医嘱：特级护理 二级护理禁饮食 低脂半流饮食应用覆盖革兰氏阴性杆菌 和厌氧菌的广谱抗生素 生长抑素
泌尿系统案例分析
泌尿系统案例分析 右输尿管结石病例分析 ［病例摘要］ 男性， 55 岁，右侧腰痛伴血尿3 个月3 个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1 月前B 超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（ IVP ）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2 年来有时双足趾红肿痛，疑有" 痛风" ，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30 余年， 1 包/ 日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（ + ），叩痛（ + ）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0 ，尿蛋白（ + ），RBC30-50/ 高倍， WBC2-4/ 高倍，血肌肝141umol/L ，尿素8.76mmol/L ，尿酸596mmol/L （正常90-360mmol/L ），肝功能正常，电解质无异常。24hr 尿酸定量1260mg （正常<750 ）。B 超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm. 左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5 腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一 2.6cm× 1.5cm 大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 1. 右输尿管结石（尿酸结石） 2. 右肾积水，肾功能轻度受损 （二）诊断依据 1. 右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有"痛风" 病史 2. 右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛 3. B 超及IVP 所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张 4. 血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH 5.0. 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 输尿管肿瘤 2. 阑尾炎 3. 尿路感染 三、进一步检查（ 4 分） 1.CT 检查 2. 输尿管镜检查 四、治疗原则（ 3 分） 1. 碎石治疗或输尿管切开取石 2. 术后积极采取预防结石复发的措施 慢性肾盂肾炎急性发作病例分析 ［病例摘要］
《天干地支》歌诀（转）天干地支两相配，用于历法看轮廻。 年月日时均如此，自古到今一脉随。（一）《十天干》歌 （1）阴阳属性歌 甲乙丙丁戊，己庚辛壬癸。 天干共十数，阴阳各有配。 单数即为阳，阴方在偶位。 五阳利客不利主，做事谋为宜先行。 发兵征战安国邦，远行求财必有赢。（2）五行方位歌 甲乙东方木，南火是丙丁， 戊己中央土，庚辛西属金， 壬癸北方水，五行方位真， 相位各有序，属性分阳阴。
（3）四季对应歌 甲乙属春丙丁夏，戊已属于长夏中，庚辛属性为金秋，壬癸所属在于冬。（4）体脏对应歌 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚是大肠辛属肺，膀胱三焦在壬方，若问肾水心包处，二者皆在癸中藏。甲头乙项丙肩求，丁胸戊肋己腹收，庚是脐轮辛为股，壬胫癸足一身周。（5）天干所为吉凶歌诀 甲为天福行恩惠，乙为天德抚恤为，丙是天威发号令，正气一身彰雄伟；丁为太阴宜静居，勿要嗔谪他人非。戊占天武传律令，行诛屠戮正法规；己是六含整旧事，修边理城固疆围；
庚为天狱断刑恶，辛为天庭治犯罪；壬是天牢平诉讼，纵有好事也莫为；癸为天藏可积蓄，更宜扬威罚罪魁。（6）天干出行应验歌诀 六甲出门最吉利，金马玉堂逢贵人；乘着六乙出门去，秃头公吏宜终身；执持弓弩遇骑射，盖为时乘六丙行；州官县衙相遇见，只因行期正六丁；若是戊己出门去，两个妇人身着青；庚辛壬时最为恶，大凶无吉有灾祸；六癸出门逢箭戟，多遇山林隐匿客。（二）《十二地支》歌 （1）阴阳属性歌 子丑寅卯辰与巳，午未申酉戌和亥，地支共有十二位，单阳偶阴两分开。
（2）五行方位歌 寅卯为木居东方，巳午为火居正南，申酉属金位在西，亥子属水在北边，辰戌丑未皆属土，分别居于四维偏，辰在东南戌西北，丑在东北未西南。（3）局歌 申子与辰会水局，亥卯未者会木局，寅午和戌会火局，巳酉丑者会金局。（4）月建五行四季歌 正寅卯二春木丛，巳四午五夏火隆，申七酉八占金秋，亥十子十一水冬。土是三六九十二，辰未戌丑四季中。（5）合冲刑害 地支相合六对成，合中生克要分清，子丑卯戌和巳申，相合之中带克冲；
可以提前准备的东西：体重秤、脂肪秤、计步器、食物称。 麦吉减肥法，现在用的人挺多的，最早叫做Atkins减肥法，或者是Southbeach减肥法，或者蛋白质减肥法，这个是总结以上四个名字的减肥法得来的。 可以提前准备的东西：体重秤、脂肪秤、计步器、食物称。 【注意事项】 这个办法不适合有肝，肾，胰腺等内脏器官疾病的病人。 由于要大量吃肉，绝对禁止饮用白酒。 女士注意，减肥后皮肤不会松弛，但是，会消耗身体大量脂肪，影响体形，你懂得。 第一阶段开始几天，有些人会有低血糖反应，头晕，注意保持体力。不过不用担心，持续时间不长，身体会适应。 老年人如果要使用这个办法，请事先咨询医生。 这个减肥方法分 4 阶段。 【阶段一，无糖速效期】 警告：本阶段，体内脂肪会快速“燃烧”分解，产生代谢产物酮体，必须严格本阶段的时间在两周之内。如果时间过长可能会引起酮酸中毒，而导致肝肾功能受损。另外，肝肾功能不全者请遵医嘱使用本疗法。 完全杜绝主食，一切糖类，包括薯片，薯条，米饭，面条，土豆，牛奶｛乳糖｝，可乐，果汁等含糖饮料，啤酒｛麦芽糖｝。 饮食一半肉类，一半蔬菜，鸡，鸭，鱼，猪，牛，羊都可，豆制品也可，适量。注意烧菜不要放糖。一般 2 天后身体内存储的糖原耗尽，进入全脂肪供能状态。用尿酮试纸可以测出有酮酸反映，表明身体进入高速脂肪代谢状态。 建议时间两周，此阶段一般80 公斤级的人能减掉10 几斤。速效期只有 2 周。不推荐超过 2 周，因为完全禁糖 2 周后，人体会开始降低基础代谢，反而影响效果。 同时要补充多种维生素片，比如善存，根据美国大规模人群试验，长期不吃粮食，有10%的人会出现掉头发，牙龈出血等症状，是因为缺乏粮食中的 B 族维生素以及其他微量元素造成的，只有服用多维生素片，就完全不会出现问题。 还要补充深海鱼油，最简单的不饱和脂肪，容易燃烧，而且能增加血管内脂肪的流动性。
胆总管结石临床路径 （2009年版） 一、胆总管结石临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.3/K80.5） 行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3：51.8802) （二）诊断依据。 根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南 ⒈胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎（即Charcot三联征：腹痛、黄疸、发热）或胆源性胰腺炎。 ⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆总管结石。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-消化内镜学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南 1.急诊手术：急性胆管炎。 2.择期手术：患者本人有微创治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现；能耐受ERCP操作者。 （四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。 ⒈第一诊断必须符合ICD-10：K80.3/K80.5胆总管结石疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院第1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规，尿常规，大便常规＋潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血型、RH 因子、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）腹部超声、心电图、胸片。 2.根据患者病情可选择：超声心动、腹部CT 、MRCP等。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 2.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。 （八）内镜治疗（即ERCP）日为入院第3-4天。 1.操作前应用静脉镇静药、解痉药及口咽部局部麻醉剂。 2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
修方克应诹吉诀法 《地理葬课择日全书·妙摩慧度编著》 第一节修财禄法 注：凡人家财禄不旺者，大都为财帛、田宅星失陷，或因修方、竖造时犯大耗、凶神、恶煞之故。因之，要重修流财方（并带、火星即独火、月财、极富、金匮、谷将、青龙、天富等星），并合本命禄马、田宅、天财二星，及太阳、乙丙丁奇、休生开门，共到其方。修之必主骤发。若传送、功曹、胜光、神后四吉将亦到修方，则更是吉利。 流年、流月吉方速见表 第二节修夫嗣求子法 注：凡人家人丁不旺，必因本命天嗣男女星方失陷，又值龙气克泄之故。宜择本年天嗣方、金匮方、天喜方、红鸾方、生气并青龙、火星、胜光、神后、功曹、传送。及太阳、太阴，并合本命天嗣、男女主事之禄马贵到。再合丁奇生门贵人同到，其方位修之，大有应验。 歌诀：功曹传送家千口，胜光神后百余丁。功曹传送敌国富，胜光神后百年陈。
流年金匮方速见表 第三节修科甲贵人法 注：凡人家功名不利者，必是官禄星失陷所害。宜修官禄方，本命贵人、食禄方，并合本命官禄、禄马贵元同到，并年、月科名、科甲、文昌、文魁、催官、荐元火星临其方位。而日课又生扶拱合、官禄成堆起成局。并取丙奇为上、乙奇次之、丁奇又次之，仍用休门到奇上局，取飞鸟跌穴格或青龙回首格方位大吉，依法修方极为验应。歌诀又曰：宜修甲方，盖甲属木，掌图书、文章，又为科甲之义。凡本命未贵显而求科甲、功名，以贵人为先。已显贵而求出仕，并久任不升迁者，以禄马为先。并合天嗣、天贵、天禄、上曲、国、催官、金匮，生气、火星同太阳照临，可得科甲、贵人之喜。 闲居起复：宜修丙方，用太岁五虎遁，遁至丙字位。如甲己年，丙在寅艮。乙庚年，丙在戌辛。丙辛年，丙在申庚。丁壬年，丙在午丁。戊癸年，丙在辰巽。或用丙年、月、日、时干亦可（但不宜再用金匮火星。如用火星，即不宜用丙年月日时）。并合上曲、官国、催官、太阳、贵人、禄马同到其方，必主复位或荣迁。 正气吉星： 乾甲山：辛为官星。坎癸申辰山：戊为官星。 艮丙山：癸为官星。震庚亥未山：丁为官星。 巽辛山：丙为官星。离壬寅戌山：己为官星。 坤乙山：庚为官星。兑丁己丑山：壬为官星。 如：坤山、乙山，庚为官星，宜择日课年月日时，也用庚字是也，余仿之。 飞鸟跌穴格：经曰：天丙加地甲子，为飞鸟跌穴之格吉。进必得格，云龙聚会，举动皆利。诗曰：跌穴则显灼易成。宜：远行、百事皆吉。 青龙回首格：经曰：天上甲子加地丙，举动百事吉。虽无吉门亦可用。诗曰：回首则悦怿易遂。宜：举兵利客、扬威万里。
麦吉减肥法原版： 1 2 3 第一阶段: 启动阶段启动减肥，速效阶段。 4 5 6 饮食一半肉类，一半蔬菜，鸡鸭鱼，猪，牛，羊都可，豆制品也可，7 适量。注意烧菜不要放糖。 8 一般 2 天后身体内存储的糖元耗尽，进入全脂肪供能状态。用尿酮试9 纸可以测出有酮酸反应，表明身体进入高速脂肪代谢状态。 10 11 为了确定饮食是否完全不含糖，是否启动脂肪代谢，建议使用尿酮试纸，12 测试反应应该是全黑。 13 建议时间两周，此阶段一般 80 公斤级的人能减掉 10 几斤。速效期14 只有 2 周。不推荐超过 2 周，因为完全禁糖 2 周后，人体会开始降低基础代15 谢，反而影响效果。 16 同时要补充多维元素片(我吃的善存)，根据美国大规模人群试17 验，长期不吃粮食，有 10%的人会出现掉头发，牙龈出血等症状，是因为缺乏粮18 食中的 B 族维生素以及其他微量元素造成的，只要服用多维元素片，就完全不19 会出现问题。还要补充深海鱼油，最简单的不饱和脂肪，容易燃烧，且能增加血20 管内脂肪的流动性。善存剂量 1 天 1 粒，深海鱼油 1-2 粒。如果有钱人，用21
橄榄油烧菜更佳。(比较贵，260 三升)。一天喝 8 杯水。多喝水很重要，燃烧22 脂肪，必须多喝水，不过这一阶段本来就很容易觉得口渴。 23 第二阶段：持续减肥阶段（2 周后进入第二阶段） 24 四分之一至三分之一主食，三分之一肉类，三分之一蔬菜。 25 26 27 吸收慢的糖类对血糖影响小，不会刺激胰岛素。 28 29 30 我当时基本是 1 天 4 两粗粮的摄入量。 31 32 善存片和深海鱼油还是要吃。如果你能吃到我上面写的正宗粗粮，或33 34 是细粮里的好几倍。保险起见，建议还是吃。 35 一天喝 8 杯水。 36 37 第二阶段一般要 3 个月。我的减肥速度大约为 1 周 2 斤左右。一般 3 38 个月后能达到理想体重。 39 40 41 行，越容易吸收的糖类越好。主要是为了刺激代谢系统。 42
胆总管结石排石方法 人体的每一个器官对我们都有一定的作用，五脏六腑对于我们来说都是非常重要的，其中胆就属于六腑之一，然而胆也是参与人体的消化功能的器官，一旦出现问题，不仅会给我们带来严重的疼痛感，甚至还会影响到我们的消化能力，其中胆总管结石就是比较常见的一种疾，一般它的疼痛感总是让人难以忍受，所以为了身体的健康出现这样的疾病一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下胆总管结石排石方法。 胆总管结石排石方法 第一步：理气疏肝解郁、理气止痛 胆总管结石患者伤在肝胆，多因忧思郁怒或火热伤肝，从而导致气机郁滞，不通则痛，故有右上腹绞痛拒触等症状。中医自然排石对症下药，具有疏肝解郁、理气止痛的功效，通过调理肝胆脏腑气机、改善肝胆功能，能够快速抑制胆总管结石表证，缓解腹部疼。 第二步：消石清热解毒、软坚化石
胆总管结石者，胆汁淤积而成也。中医自然排石对胆总管结石病因配药，药效直达病灶，起到清热解毒、软坚化石的作用，能够清解肝胆瘀毒，消除炎症感染，有效化解胆总管内结石，缩小结石直径。本方起效迅速，服药后1疗程即可见明显效果。 第三步：排石利胆除湿、促进排石 中医自然排石不但能化石，彻除结石病根，还具有强劲的排石功能。本方功善利胆除湿，可有效增强胆总管的蠕动功能，促进结石排出。结石在胆汁的推动下，沿胆管落入十二指肠中，并通过人体正常消化，随粪便排出。本方可轻松无痛治愈胆总管结石，而不会对人体产生副作用。 里面都是对胆总管结石排石方法的介绍，通过了解之后在身体出现不适的时候我们一定要掌握好治疗方法，这样疾病治疗起来才会更加有效果，不要总是身体出现不适就盲目的服用一些药物，另外患有胆总管结石期间尽量不要吃一些豆制品和菠菜等食物，这样容易增加疼痛感。
泌尿系统病例讨论 病例1 张××，女性，26岁。 主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。 现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为“尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。病程中无浮肿及少尿。 既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。 体格检查：Bp 120/70mmHg。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查：尿常规:尿蛋白-，尿潜血2+，WBC 30～40个/HP，细菌计数167个/HP；血常规及便常规正常。 问题1该病例有哪些临床特点？ 有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 结核病史及结核接触史 清洁中段尿培养及药敏试验 肾功能 双肾彩超 问题3下尿路感染的诊断标准是什么？ ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL. ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。 问题4本病需与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎 膀胱肿瘤、肾肿瘤 泌尿系结核 尿道综合征 问题5留尿培养标本有哪些要求？ 清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上） 问题6本例内科治疗措施有哪些？ ①一般治疗充分休息，鼓励多饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中排出。 ②抗感染治疗
病例2 肉眼血尿、水肿、乏力董××，女性，57岁。 主诉：发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。 现病史：缘于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于“九台镇医院”，化验尿蛋白2+、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白2+，此后多次复查尿蛋白2+，有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。20个月前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于“汽车厂职工医院”，测血压 170/100mmHg,化验尿蛋白2+、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。 既往史：身体健康。 体格检查：T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。 辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、HGB 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO 3+、BLD 2+、LEU 1+、WBC 65.7/HPF、EC 28/HPF、BACT 1402.4/HPF；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 问题1该病例有哪些临床特点？病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现。 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 高血压病史，药物过敏史 胸片心电图肾彩超肝功能 问题3结合该患者病史特点，临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？原发病诊断及依据是什么？需与哪些疾病鉴别？ 慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭-尿毒症期 病程长、血肌酐高、有贫血、高磷、低钙等慢性肾衰表现复查血肌酐860μmol/L 问题4慢性肾衰的分期如何？ 问题5肾性贫血的原因应考虑哪些？ 红细胞生成素缺乏或产生相对不足 红细胞生长抑制因子 红细胞寿命缩短
泌尿系统结石知识讲解 螇泌尿系结石的护理措施 莇(1) 促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。 芅(2) 解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 羃(3) 防治感染。 蝿(4) 手术前后护理( 肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过 5ml，注入压力要低，置管应10 天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。 蒅(5) 配合体外冲击波碎石和溶石治疗。 蚄(6) 心理护理。 荿(7) 健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等; 尿酸盐结石患者少食动
物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液; 磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。 袀（8）直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 袈直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 肃每天饮水应超过两千毫升（相当于医院输液用的盐水瓶量）。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。 腿预防 蚈①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。 羆②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜，如韭菜、芹菜等
薃 ③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动 项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 袀 ④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们 相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 肄 定期体检 羂 曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等 高发人群都应经常体检，最好每半年检查一次。 蚀术后注意事项 螀⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈 蒇 ⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生， 使输尿管狭窄，消炎后一般好转 ; 消炎不能好转者，需要进一步处理 或再次手术。 蝿
★★★★★麦吉减肥·第一阶段食谱★★★★★
所有甜点：冰淇淋、巧克力、蛋糕、面包、蛋挞等等等等； 所有水果：所有蔬果前面可以冠以“水果”二字的都属于水果之列，比如彩椒，圣女果，水果黄瓜等等。哪怕是不甜的牛油果都不能吃；所有饮料：含糖可乐、果汁、汽水、饮料、酒水等等（0度可乐可以喝）
⑦禁止油炸 需要注意的食物：（看体重下降快不快，要是有影响就不要吃了。可以自己总结添加） 酱油，醋，各种酱料，茄子，韭菜，大蒜，西兰花，洋葱，豆干（有的含糖），肥肉，腊肠等。 3.第一阶段推荐菜品 3.1青菜类菜品： 爆炒大头菜，蒜蓉油麦菜，炒青江菜，青菜蒸豆腐，白菜炒肉片，清汤白菜卷，白菜豆腐汤，手撕圆白菜，炒豆芽，西红柿炒鸡蛋（西红柿一天不能超过2个），青椒肉丝，培根金针菇肉卷，青椒炒蛋，葱烧木耳，香辣肉丝，韭菜炒鸡蛋，芹菜炒牛肉，白灼菜心，都干炒菜心，凉拌菜心，三色菜心，菜心烧螺片，菠菜炒鸡蛋，菠菜豆腐蛋花汤，菠菜拌木耳，麻将菠菜，培根炒菠菜，芹菜炒猪肉，油菜金针菇，海带炖排骨，双色菜花，炒三丝……（还有很多，列举这些） 3.4?烧烤类： 可以吃，不过注意调料。那些调料是用种子或者叶子研磨出来的，所以会升高血糖，尽量不要吃蘸料。请用盐代替。有刷酱的也不要吃了。 3.5?饮品类： 经过我的实验，以下饮料可以随便喝。 DietRootBeer(国内没有)零度可乐 健怡可乐 零度雪碧（就是没有卡路里的雪碧） 纯黑咖啡（非速溶）
9.煎牛排（超市卖的基本上都是有糖的酱料腌制，要避免）； 10.各种食材炒鸡蛋（适合炒鸡蛋的有虾仁、韭黄、西红柿、青椒、香椿、蒜薹、韭菜、黄瓜、大葱、黑木耳、菠菜等等）； 11.球生菜包培根（培根无油煎熟后夹在球生菜里吃）； 12.火腿白玉菜（娃娃菜或者大白菜嫩芯，上面铺几片金华/诺邓/宣威火腿或用鸡汤慢火炖熟，勿选择超市卖的那种含淀粉火腿)； 13.香煎三文鱼（三文鱼肉去皮后切片、切块，用橄榄油、意大利混合香料、盐、蒜粉、白胡椒粉腌制20分钟左右，平底锅煎熟两面到焦黄）；
入院记录 姓名：XX 出生地：省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无口呼吸。口唇无紫绀，牙龈无肿胀、溃疡。舌无畸形，舌质红润，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺未触及肿大、无压痛、结节、血管杂音。胸廓对称无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整
减肥前的准备工作和注意事项 工欲善其事，必先利其器 身体状态特别差的,患有严重疾病的,特别是肝肾功能不全者,请勿减肥,包括本方法和其他减肥方法。脂肪肝患者,不必担心,本减肥法可轻松消除脂肪肝。 减肥前你需要做如下准备: 1. 高精度数字电子秤(必须) 不用花太多钱,淘宝上100-200 元的足以。关键是要数字式,可以看到体重小数点的。开始减肥后,每天早晨起床时衣服穿得最少时称体重,并作记录。我们称之为"裸重"。这时候称体重,不是为了让你更轻,而是保证每天称体重的时间一致,着装一致,人在一天之中,体重变化会有1-2 公斤,衣服有1-2 公斤重也是很正常的。本减肥法的第一阶段,每天你都可以看到体重的下降,对于长期肥胖的人来说,每天看到自己体重的下降对于树立减肥的信心非常重要。 2. 善存片和深海鱼油(必须) 善存片,金施尔康等多维元素片均可。 原因会在后面四个阶段攻略中详细阐述。 3. 左旋肉碱(optional) 会在后面四个阶段攻略中详细阐述。 4. 尿酮试纸(optional) 会在后面四个阶段攻略中详细阐述。
5. 停止购买所有服装(必须) 等到减肥完成,体重稳定后再购买服装。如果你减去几十斤,基本上除了袜子和鞋子都需要重新购买。作者减肥成功已经 4 年,直到2011 年淘宝光棍节打对折才将基本所需衣物买齐。 6. 减肥前后体检(optional) 如果有条件的话,建议减肥前后都做一次体检。减肥后的体检会让你有惊喜。
麦吉减肥法第一阶段 速效期，快速启动脂肪燃烧 完全杜绝主食,一切糖类,包括米饭,面条,土豆,牛奶(乳糖),含糖饮料,啤酒(麦芽糖),可乐,水果,所有碳水化合物和淀粉类都不能吃。 饮食一半肉类,一半蔬菜。豆制品也可,注意适量。注意烧菜不要放糖。肉类指:鸡,鸭,鱼,猪,牛,羊,蛋等。蔬菜指:绿叶蔬菜,黄瓜番茄等。 完全禁止喝酒。 烧菜不要放糖。 饮食不限量,吃到心满意足为止。 第一阶段完全不需要运动。 一般2天后身体内存储的糖元耗尽,进入全脂肪供能状态。 建议时间两周,此阶段每天都能称出体重的下降。一般80 公斤级的人能减掉10 斤左右。速效期只有2 周。不推荐超过 2 周,因为完全禁糖2 周后,人体会开始降低基础代谢,反而影响效果。 同时要补充多维元素片(作者吃的善存), 根据美国大规模人群试验,长期不吃粮食,有10%的人会出现掉头发,牙龈出血等症状,是因为缺乏粮食中的 B 族维生素以及其他微量元素造成的,只要服用多维元素片,就完全不会出现问题。
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍