第一章绪论
急诊医学概念:狭义：院内应接院前急、危、重病人为主的临床医学；
广义：延伸到院前、灾难救助以及全科医学；
注意：精神心理救助；
第二章心肺脑复苏
1. 心脏骤停：各种原因导致的、突发的心脏停跳并射血功能中止。
临床表现：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失“三联征”
诊断要点：①意识丧失或伴短阵抽搐，面色可由苍白变为发绀
②心音、大动脉搏动消失、血压测不到
③呼吸断续或停止
④双瞳孔散大
2．成人心肺复苏基本方法和步骤
判断反应、检查脉搏、启动紧急医疗服务、胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤3．基本生命支持(BLS):A-开放气道 B—正压人工通气 C—人工维持循环 D—电除颤
4. 气道异物阻塞
临床表现：
急救处理原则：
1、一般情况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：（ B ）
A、30—60秒
B、4—6分钟
C、8—10分钟
D、10—15分钟
E、20—30分钟
2、心脏骤停（猝死）最常见的原因是（ C ）
A、触电
B、中毒
C、冠心病
D、窒息
E、心肌病
3、对心脏骤停实施基础生命支持时，应采取ABCD的步骤，其中B是指：（Ｃ）
A、开放气道
B、判断有无呼吸
C、人工呼吸
D、人工循环
E、气管插管
4、按2005年国际心肺复苏指南，实施成人CPR时，胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为：( E ）
A、单人复苏30∶2，双人复苏15∶2
B、单人复苏15∶2，双人复苏5∶1
C、单人复苏和双人复苏均为5∶1
D、单人复苏和双人复苏均为15∶2
E、单人复苏和双人复苏均为30∶2
5、按2005年国际心肺复苏指南，实施成人CPR时，胸外心脏按压的频率为：( Ｄ）
A、60-80次/分
B、80次/分
C、80-100次/分
D、100次/分
E、100-120次/分
6、心脏复苏的首选药物是：( Ａ )
A、肾上腺素
B、利多卡因
C、异丙肾上腺素
D、阿托品
E、胺碘酮
7、治疗心室颤动应首选：（Ｄ）
A、利多卡因
B、胺碘酮
C、同步电击复律
D、非同步电击复律
E、临时心脏起搏
8、成人CPR时肾上腺素的标准剂量及用药间隔为：( A )
A、 1 mg/次，静注；用药间隔3～5分钟
B、 1 mg/次，静注；用药间隔5分钟
C、 0.01～0.02 mg/kg/次，静注；用药间隔3～5分钟
D、 0.01～0.02 mg/kg/次，静注；用药间隔5分钟
E、以上均不正确
9、关于CPR期间复苏药物的应用，目前不主张的是：（ B ）
A、各类“三联针”不合理，已废除
B、大剂量应用碳酸氢钠，宁碱勿酸
C、通常情况下不使用钙剂
D、异丙肾上腺素已不作为复苏的第一线药物
E、纳洛酮能提高心肺复苏的成功率
10、提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是：（ D ）
A、培养高水平的医务人员
B、尽快将病人送到医院
C、迅速打急救电话120
D、现场实施有效的心肺复苏
E、以上都不是
第三章休克
休克:系指各种致病因素作用下，引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征
病生分期：休克早期（缺血缺氧、代偿）→休克期（淤血缺氧、失代偿）→休克晚期（微循环衰竭、难治）
临床分期：休克代偿期（紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿）、休克抑制期（淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC）
1.休克的病因分类
(1)病因分类：
低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克
(2)血流动力学分类：
①低血容量性休克—血容量骤然减少回心血量不足导致心排血量和血压降低
包括失血、脱水、血浆丢失、严重创伤
②心源性休克—由于心脏泵功能受损致心排量降低
常见于心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、室间隔穿孔
③分布性休克—外周血管失张及阻力小血管动脉失张使大血管内压力损失，容量血管失张
使回心血量锐减
感染性休克、过敏性休克、神经源性休克
④心外阻塞性休克—心脏以外原因的血流阻塞导致左心室舒张期不能充分充盈。致使心排
量减少
大块肺栓塞、原发性肺动脉高压、主动脉缩窄、缩窄性心包炎、夹层
动脉瘤、腔静脉阻塞、心包压塞
2. 休克的诊断标准及治疗原则
诊断标准：①有休克的诱因②意识障碍③脉搏＞100次／分或不能触及④四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压再充盈时间＞2s；皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg?h)⑤收缩压﹤90mmHg⑥脉压＜30mmHg⑦原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
凡符合1 2 3 4中两项和5 6 7中一项即可诊断
治疗原则：
急救原则是去除原因、诱因，恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能，恢复正常代谢
①病因治疗：治疗原发病，去除休克原始动因
②一般措施③补充血容量④合理使用血管活性药物
⑤纠正酸中毒：PH<7.15时应用碳酸氢盐治疗。
⑥防治细胞损伤⑦防治并发症和MODS
3.各类休克的特点及急救方法。
低血容量性休克:
失血量估计：1500ml见于①苍白、口渴；②颈外静脉塌陷；③快速输液1000ml血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
心源性休克:
急救处理：①一般治疗（必要时给予吗啡）；②抗心律失常（快速心律失常使用胺碘酮）；
③强心剂（急性心梗24h以上不推荐洋地黄）。
感染性休克：高排低阻的暖休克。
早期液体复苏目标：①CVP达8~12；②MAP≥65或SBP≥90；③尿量≥0.5；④SvO2或ScvO2≥70%。
血管活性药物：首选去甲肾上腺素或多巴胺。
过敏性休克：
急救：多巴胺20-40mg，无效则去甲1mg稀释静注。糖皮质激素地塞米松10-20mg，甲泼尼龙100-300mg。
第四章多器官功能障碍综合征
1．全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断：
体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/min；呼吸＞20次/min或PaCO2＜32mmHg；WBC ＞12×109/L或＜4×109/L,或不成熟白细胞＞10%.
具备两项或两项以上即可诊断。
2多器官功能障碍综合征
诊断标准：急性严重病因（常常是严重的感染、创伤、休克）+SIRS存在+两个及以上脏器功能障碍
临床表现：P320页
急诊治疗原则：①积极治疗原发疾病②尽力控制SIRS③积极改善脏器功能④支持疗法
3脓毒症：：感染因素引起的全身炎症反应，严重可导致器官功能障碍和循环衰竭。
严重脓毒症：即重症感染，指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。
脓毒性休克：即感染性休克，指严重脓毒症患者在足量补液后收缩压＜90，或血压下降超过基础值40，伴有组织低灌注。
4脓毒症
诊断标准:诊断（感染2炎症1）：一般标准①体温＞38或＜36；②心率＞90；③呼吸＞30；④意识状态改变；⑤明显水肿；⑥血糖＞7.1。炎症指标①WBC＞12或＜4或幼稚粒＞10%；②CRP＞正常值2个标准差；③降钙素原PCT＞正常值2个标准差。
急诊治疗方法：①液体复苏（目标CVP8~12mmHg、平均动脉压＞65、尿量≥0.5ml/kg/h、中心静脉或混合静脉氧饱和度SvO2或ScvO2≥70%）；
②去甲肾上腺素；③抗感染；④激素；⑤对症和支持。
第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱
熟悉脱水的临床症状和诊断，治疗原则；低钠血症的症状和治疗原则；低钾血症的临床表现和治疗原则；高钾血症的临床表现和治疗原则。酸碱平衡失调的治疗原则。
第六章环境及理化因素损伤
1溺水的急救处理原则：
(1)现场急救：
①迅速将淹溺者安全的从水中救出；保持呼吸道通畅；
②迅速排出呼吸道和胃里的水；不应因倒水而延误CPR。
③对呼吸心跳停止的淹溺者立即进行心肺复苏
(2)院内救治：
①吸氧，必要时机械通气：对于循环不稳定及伴有SPO2< 85%的病人，采用机械通气；
原则上尽可能维持合适的氧供，及低的气道压；
②防治急性肺损伤：早期、短程、足量应用糖皮质激素；
③维持循环稳定，维持电解质和酸碱平衡：
淡水淹溺：限制入水量；补充氯化钠、血浆和白蛋白
海水淹溺：补充液体量；控制氯化钠的摄入量；
④防治脑缺氧损伤、控制抽搐：有颅内压升高者，酌情应用甘露醇、甘油果糖等
⑤防治低体温⑥对症治疗
2中暑
临床表现:中暑分3级:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑(热痉挛、热射病、热衰竭) 1)先兆中暑:在高温环境下工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。
2)轻症中暑:除上述先兆中暑症状加重外，体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。如进行及时有效处理，常常于数小时内恢复。
3)重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分三种类型，热痉挛、热衰竭、热射病，常混合出现。
热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约数分钟后缓解，症状的出现可能与严重体钠缺失和过度通气有关。热痉挛也可为热射病早期表现。
热衰竭:此型最常见，多见于老年、儿童和慢性疾病患者。表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。可出现呼吸增快、肌痉挛。体温可轻度升高，
热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，如不治疗可友展为热射病。
热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。临床上根据发病时患者所处的状态和发病机制分为劳力型热射病和非劳力型（经典型）热射病。
诊断：在炎热夏季，遇有体温过高伴有昏迷患者首先应考虑到中暑诊断。
在诊断中暑前，应与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒病、甲状腺危象、伤寒及抗胆碱能药物中毒相鉴别。
治疗原则：P230
降温、通风低温、补液、吸氧、防治脑水肿和抽搐、并发症治疗
3电击伤
临床特点：
(1)全身表现
①轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停
②重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤
(2)局部表现
①严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化
②创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛
急救处理原则:
(1)现场急救：脱离电源、心肺复苏
(2)急诊治疗：①补液②对症治疗
③创伤和烧伤的处理清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒
4毒蛇咬伤的急救处理原则（自学）。
(1)现场急救①保持安静和镇定
②除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物，限制活动③局部绷扎
(2)急诊处理①伤口处理②局部解毒③抗蛇毒血清④中医中药治疗⑤对症与支持治疗
第七章创伤急救
1．创伤基本生命支持:通气、止血、包扎、固定、搬运
2多发伤：同一致伤因子引起两个以上解剖部位的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克
急诊救治原则：
(1)生命支持：呼吸道管理心肺脑复苏抗休克治疗
(2)急救：①以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项
检查②以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨
折等，要立即快速输液③将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需
要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各
部位的损伤孤立地隔离开来
(3)进一步处理：多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可
行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理
(4)多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗(5)损伤控制外科(6)营养支持(7)防止感染
复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。
第八章灾害事故急救
1．熟悉地震灾害的急救；洪灾淹溺急救；火灾急救；交通事故急救。
第九章发热
1.发热：发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃
2急诊处理：①一般来说发热患者最重要的是检查血尿常规和胸片。
②当患者体温高于41℃时，应给予退热治疗，包括物理降温、口服退热镇痛
药、肌注退热药物和静脉应用退热药物。
第十章心悸
1熟悉致命性心律失常的识别及急诊处理，心悸的概念；心悸的诊断思维流程及治疗原则。第十一章急性意识障碍
1.晕厥:晕厥是由一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失
临床表现:特点—突然、短暂和自行完全恢复
诊断:
急诊处理:(1)现场处理 :体位：平卧位，解开衣领和腰带 ; 呼吸：保持呼吸道通畅吸氧
(2)病因治疗--减少复发降低死亡率
神经反射性晕厥：避免诱因药物疗效不确切 ;
直立性低血压：调整药物体育锻炼 ;心源性：治疗原发病
2.昏迷：是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和
随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态
临床表现：
嗜睡：患者持续处于睡眠状态，对刺激有反应，能被唤醒，并能用言语或运动作出反应。
昏睡：较强刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止马上又进入睡眠状态。
浅昏迷：对声、光等刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，生命体征平稳，角膜反射、光反射均存在。
深昏迷：对外界刺激均无反应，原始的对伤害性刺激的躲避反应也消失；各种生理反射及病理反射消失，生命体征常有改变，有自主呼吸。
诊断流程：
神经局灶定位体征：脑卒中脑外伤脑肿瘤
有脑膜刺激症：脑炎脑膜炎蛛网膜下腔出血
无神经局灶定位体征和脑膜刺激症：全身系统疾病代谢感染中毒
平时健康突然昏迷——中毒（病史很重要）
急诊治疗原则：评估病情、维持生命体征稳定、积极寻找昏迷病因-对症、对因治疗
3.脑出血
临床表现：①多见于50岁以上有高血压病史者；
②体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
③起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
④全脑症状：剧烈头痛、头晕、呕吐、意识障碍、血压明显升高、瞳孔改变等
⑤局灶定位症状:
*壳核—内囊出血：“三偏综合征”
*丘脑出血：出现双眼内收下视鼻尖，上视障碍的典型体征
*脑叶出血：急性发病，多现有头痛、呕吐或抽搐等临床表现
*小脑出血：突然发作的枕部头痛、眩晕、呕吐、肢体或躯干共济失调及眼
球震颤等
*原发性脑干出血：多数高血压所致
*脑室出血：原发性—脑膜刺激征和颅内压增高症状
诊断：①50岁以上高血压患者
②体力活动或情绪激动时突然发病
③迅速出现局灶定位症状和全脑症状
④头颅CT或MRI呈现高密度影像
急诊治疗原则：评估病情、维持生命体征稳定、联系检查-CT
4.脑血栓形成
临床特点：
发病年龄：中老年人多见，病前多有脑梗死的危险因素
起病方式：多在安静状态或睡眠中，急性起病，逐渐加重，常于发病后10余小时或1-2日达高峰
颈内动脉系统：病灶对侧出现偏瘫、偏身包括面部痛觉减退、对侧同向偏盲、双眼向病灶凝神
椎-基底动脉系统:各种类型的交叉瘫-延髓背外侧综合征、基底动脉尖综合征、脑桥梗死急诊治疗：
首先病情的评估；溶栓治疗：确认患者尚属正常的最后时间；降纤治疗；抗凝治疗
抗血小板治疗；急性期血压的控制；中药治疗
5脑栓塞
临床特点：
①起病急骤，在数秒钟内症状达高峰，是所有脑血管病中发病最快者
②少数患者起病时可伴有一过性意识障碍，当颈内动脉系统主干或椎—基底动脉栓塞时可发生昏迷
诊断：①起病急骤有栓子来源
②栓子多来源于心脏
③其他部位栓塞的症状、体征
④表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
急诊治疗原则：
脑栓塞治疗：改善脑血液循环、减轻脑水肿、减小梗死范围
原发病治疗：根除栓子来源
6糖尿病酮症酸中毒
临床特点：早期糖尿病症状加重或首次出现症状、意识障碍、脱水、酸中毒、腹痛
急诊处理：
(1)补液，是治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施。
(2)胰岛素治疗。
(3)纠正电解质和酸碱平衡失调补钾、补钠、补碱。
(4)去除诱因、防止并发症 :防治感染、注意脑水肿、预防心力衰竭、防治急性肾功能衰竭7高渗性高血糖状态
诊断：起病慢(数日)，多见于老年病人，常无糖尿病病史，多有感染、呕吐、腹泻等病史，表现为嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等，其特征为脱水、呼吸加快、血压下降，血糖大于33.3mmol/L，血渗透压大于350mosm/L
急诊处理：补液、胰岛素、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因和防止并发症
8低血糖症
诊断：必须具备Whipple三项标准—低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后低血糖症状迅速缓解
表现：交感神经兴奋症群和中枢神经系统功能障碍，
心慌、出汗、手足颤抖、饥饿感、迟钝、嗜睡、行为怪异、神志不清、昏迷
急诊处理：①口服或静脉注射50%葡萄糖40－100ml，继以5－10%葡萄糖滴注。
对补充葡萄糖无明显反应者，须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100－
200mg与葡萄糖混合滴注。
②观察病情变化，监测血糖，直到病情稳定
第十二章呼吸困难
1．呼吸困难的急诊快速评估及处理；
2.支气管哮喘急性发作
临床特点：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)。严重被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，用支
气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
咳嗽变异型哮喘：咳嗽可为唯一的症状某些患者在缓解数小时后可再次发作。
运动性哮喘：有些青少年，其症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难
体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现（寂静胸）。心率增快、奇
脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
诊断要点
急诊治疗：“一补二纠氨茶碱，氧疗两素肾上腺”
3急性左心衰
诊断要点：原有心脏基础疾病、也可不伴有基础心脏病;
突发呼吸困难，呈端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰；
面色灰白、口唇发绀、大汗淋漓、双肺湿性罗音或哮鸣音，R30-40次/ min，心
尖区可闻及舒张期奔马律；
X线胸片示肺间质水肿；
急诊治疗原则：端坐位，体下垂，吸氧镇定打吗啡，强心利尿扩血管，氨茶机械辅心肺
第十三章急性疼痛
1.头痛诊治流程
2.蛛网膜下腔出血
临床表现: 好发于中青年人；常于情绪激动或用力时急性发病；多有剧烈头痛、呕吐，可呈一过性意识障碍，但昏迷少见；部分患者以颈项疼痛、怪异动作、精神症状或烦躁等不典型表现而发病；体征：脑膜刺激征明显，而偏瘫等局灶性定位体征常缺如；头颅CT可明确临床诊断，但病因学诊断常需借助脑血管造影—动脉瘤或动静脉血管畸形
诊断
急诊治疗原则
3.高血压危象
临床表现：交感神经强烈兴奋，靶器官急性损害，
血压突然升高、升高幅度较大、病程进展急剧
诊断：病史—高血压病史
血压—血压急剧升高
靶器官损害—心功能不全，高血压脑病，肾功能不全，视乳头水肿、渗出、出血
急诊治疗原则：①降压
②保护心、脑重要器官
③原发病的治疗
④过渡至常规抗高血压治疗
4.急性胸痛快速评估、急诊处理
5急性冠脉综合征
临床表现：
症状：胸痛或胸部不适。
体征：神志变化、周围灌注状况、出汗情况、肺部啰音、颈静脉怒张、心音改变
诊断要点：①胸痛＞20分钟，不缓解② ECG特征性演变；③心肌损伤标志物升高—STEMI ST特征变化不显著，心肌标志物检测意义更大—NSTEMI
心肌标记物不升高或轻微升高，静息心绞痛，初发心绞痛，恶化心绞痛—UA
危险分层
心电图动态表现
早期心肌标记物的筛查
急诊处理原则：：
①院前处理（monitor）；②早期一般治疗；③再灌注治疗（溶栓、介入、手术）。Monitor：心电监护准备除颤、吸氧、镇静、止痛、标准化治疗、口述病情知情同意、记录。
溶栓适应症：①无禁忌症；②胸痛12h内、至少2个导联ST段抬高0.1mv或有新发左阻滞或可以左阻滞；③12导ECG见厚壁心梗；④症状出现12-24h内有持续缺血症状，并有相应导联ST抬高。症状消失＞24h不做溶栓。
溶栓禁忌症：①3个月内颅内出血；②严重头面部创伤；
③ 未控制高血压/脑卒中；④活动性出血或出血因素。
6.急性腹痛诊断思路
7重症急性腹痛的临床特点、治疗原则。
第十四章急诊检查及治疗技术
1.电除颤的适应症:
①心室颤动②心室扑动③无脉室速室速的频率极快，伴有血流动力学张障碍或心室完全丧失射血功能④其他：房颤、房扑、室上速、室速、药物复律不成功者
⑤无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室颤或室速的心脏骤停，可盲目除颤单向波和双向波能量选择:
室颤房颤、房扑单形室速多形室速
单向
360J 100-200J 200J 360J
双向
200J 50-100J100J 200J
注意事项：①注意擦干皮肤②贴紧皮肤③电极板位置正确（电极板置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间）④电极片位置距离>15cm⑤放电前注意保持安全距离不适合电除颤的心律失常：心脏停搏、心电-机械分离
无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室颤的心脏骤停，可直接选择非同步双向波200J（单向波360 J）盲目除颤
2气管内插管术
适应症：危重病人的抢救、临床麻醉（应用比例大）、特殊疾病治疗
操作方法：
①用右手拇指、食指启口
②用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片至正中位，此时可见悬雍垂（为暴露声门的第一标志）
③托枕使头轻度后仰
④沿舌体慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍向上提喉镜，可见会厌及声门（为暴露声门的第二标志）
⑤右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，顺势将导管轻柔地插过声门而进入气管，深度成人约5cm（无法暴露声门时可按压甲状软骨。）
急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含 在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的 疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境 伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
卫生系列高级专业技术资格考试大纲 （急诊医学专业——正高级） 一、专业知识 （－）本专业知识 1. 熟练掌握急诊医学专业的基础理论。并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。 2. 掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。 3.掌握急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。 （二）相关专业知识 1. 掌握临床各专业如内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。 2. 熟悉与急诊医学密切相关的理论知识。 3．熟悉突发公共卫生事件的概念及相关的医学救援知识，熟悉有关的法规。 4. 熟悉科室、临床、教学、科研管理及组织协调能力。 二、学科新进展 1、熟悉急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。 2、了解相关学科近年来的主要进展。
三、专业实践能力 1. 熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。 2. 熟练掌握气管插管、气道管理、心肺复苏技术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，熟悉有创和无创血液动力学监测技术及应用。熟悉床旁血液净化技术的适应症和基本原理。掌握机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。 3. 熟练掌握急救常用药品适应症、副作用、及合理用药；熟悉上述药物的药理及药代动力学。 4. 掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。 四、急诊医学病种及临床症候群 （一）常见病种及症候群 1. 心脏骤停 2. 呼吸困难 3. 休克4．昏迷5．晕厥6．大咯血7．胸痛8．急腹症9．高热 10．头痛 11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰 14．支气管哮喘 15．自发性气胸 16．胸腔积液 17．上消化道出血18．急性胰腺炎
急诊医学考试重点整理 急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴学科。 急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。 心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。 心脏骤停的诱因： 原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗操作意外；其他如各种先心病等因素。 继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。 心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS
—以脑为重点的加强医疗） 1、心脏骤停的“三联征”包括：（ A、 B 、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 2、判断心脏骤停的主要条件：（ A、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（ A、B 、C 、D ） A、颈动脉可触到搏动 B、面色由紫绀转红润 C、出现自主呼吸 D、瞳孔由大变小 E、可测到血压 4、关于电除颤，正确的描述有：（ A、 B 、 D ） A、电除颤是救治室颤最有效的方法 B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10% C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPR D、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤 E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J） 5、心肺复苏的常用药物包括：（ A、C 、D ） A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、阿托品 D、胺碘酮 E、氯化钙 问答题： 1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。 答：心脏骤停的诊断要点为：①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；②
急诊医学硕士研究生培养方案 一、培养目标 培养能坚持四项基本原则，掌握马克思主义、毛泽东思想基本原理，热爱祖国，遵纪守法，坚持真理，献身科学，作风严谨，为人正派，具有较强的独立从事急诊学科研、教学和临床实践的能力，热爱专业，适应面向现代化，面向世界，面向未来需要的德、智、体全面发展的急诊医学专门人才。 二、研究方向 1.心肺脑复苏 2.多器官功能衰竭 三、招生对象 已获医学学士的在职人员、应届本科毕业生，参加全国硕士研究生统一考试合格，再经面试合格者。 四、学习年限 硕士生学习年限为3年 第一阶段：集中学习学位课程，由学校统一组织教学。 第二阶段：主要进行专业基础技能训练，同时学习专业理论知识，培养急诊学实验与教学能力，查阅和综述专业文献。 第三阶段：进行专业定向培养，包括各研究方向特定的实验技能，科研
设计，仪器使用，专业知识学习，课题研究，撰写论文，毕业答辩。 硕士研究生在学期间，需要参加教研室和院、校组织的各种学术活动和讲座，以增强学生的综合能力和培养学生的综合素质。 七、考核方式 1.公共课及基础课以笔试为主，由有关教研室负责考核工作。 2.专业课除笔试考核外，要求写专题综述报告，以了解研究生对专业知识 的掌握和综合分析的能力。 3.中期考核.为了保证研究生的质量，在入学后的第三学期末进行中期考 核。由导师组成的研究生中期考核小组对研究生学位课程，论文进展情况以及掌握国内外最新研究动态等方面进行考核，考核小组本着公正、负责、实事求是的态度对研究生作出评价，评定成绩。对成绩不合格或完成学业确有困难者，劝其退学或作肄业处理。 八、学位论文 学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识及分析问题和解决问题能力的重要环节。研究生在导师指导下，选定研究课题应力求与国家和省部级基金顶目、国家攻关项目、攀登计划项目及国民经济有重大影响的研究方向接轨，确保研究内容的先进性、科学性和创新性。论文题目初选后由系组织专家审议研究生的开题报告。 论文题目确定后，应拟定学位工作计划，包括各阶段的主要学习内容。学位论文计划由研究生在导师指导下拟定，经系学位评定委员会审核批准后送交研究生院备案。 九、论文答辩和学位授予 学位论文完成后，硕士学位应在答辩前请两位（至少一位外单位）专家组成写出评阅意见。评阅通过后，方可组织答辩。 硕士论文答辩委员会由教授或相当专业技术职务的专家为主共三人组成，其中教授或相当专业技术职务的专家至少有二人，导师不参加答辩委员会。硕士论文答辩委员会对其临床能力和学位论文进行考核和答辩。同时还应对其学位论文能否在国内核心刊物上发表的水平，作出是否授予硕士学位的决定。 学位论文通过答辩后，校学位论文评定委员会根据答辩委员会的意见及院学位评定委员会的意见并按照有关规定作出是否授予学位的决定. 申请硕士学位者至少在国内核心期刊上发表一篇论文，如在答辩时尚未完成，可在毕业后一年内补齐。 十、质量监测 对在校研究生全面实行中期考核，建立研究生个人教学档案。对毕业研究生进行不定期追踪调查，以更全面了解其能否满足现代科研和急诊学学科发展的需要，从而改进培养方法，提高毕业生的素质。 研究生学习期间主要事项表
急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。 急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。 3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室 （1）院前抢救 （2）医院急诊 ?生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 ?有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施 ?暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理 ?普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理 ?非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 （3）危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念 （1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。 （2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 （3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平 （4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶 （5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。 （6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人 （7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。 （9）心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止； ④瞳孔散大； ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。 ⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止 3.现代心肺复苏术 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗） （1）BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D。BLS包含生存链（早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节 1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 2）启动EMSS 3）开放气道及检查呼吸 呼吸的观察：眼看患者胸部有无上下活动；用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声；（要求在10秒钟之内完成） 4）人工呼吸 ?推荐人工呼吸的方式：口对口呼吸，球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。 ?每次人工吹气的时间应超过1秒 ?潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 ?人工呼吸时不可太快或太过用力。 ?如果已经建立人工气道，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，不必考虑通气与胸外按压的同步。实施通气时不应停止胸外按压 5）检查脉搏 成人应触诊颈动脉，示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 6）胸外按压 按压的幅度为大约4～5厘米。每次压下后应使胸廓完全弹回，以利于血流返回心脏 推荐的按压频率（速度）为100次/分钟 按压/放松时间:50%
急诊医学的定义 急诊医学的定义： 以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。 急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。 尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。 生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。 随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之 一。 迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。 本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。
急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 急症是急性病症的简称。 指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。 急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。 急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。 危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。 如： 休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。 显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。 急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。 其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。
《中华急诊医学杂志》投稿须知 信息来源：《中华急诊医学杂志》作者：发布时间：201-1-18 《中华急诊医学杂志》由中国科学技术协会主管，中华医学会主办的中华医学会主办的惟一代表中国急诊医学水平的专业期刊。1990创刊，原名为《急诊医学》杂志，规格为国际通用的大16开本月刊，月刊。国际刊号SSN1671-0282，国内标准刊号CN11-4656/R ，邮发代号32-41，每月10号出版，每期10元，全年定价120元。主要面向中国从事急诊临床工作的医护人员，特别是中、高级急诊医学专业医师和从事急诊医学科研、管理人员。 《中华急诊医学杂志》现为全国中文核心期刊（为全国临床医学类，北大2008版中文核心期刊目录）；是中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)，（2008版科技论文统计源期刊目录期刊）。 一、来稿要求 1.来稿应具有科学性、逻辑性、创新性。论著、综述、继续教育稿件等一般不超过4000字（不包括图表和参考文献），经验交流、病例报告以1500字之内为宜（不包括图表和参考文献）。 2.来稿请附作者单位推荐信，注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。 3.文稿请投：zhjzyxqk@https://www.doczj.com/doc/8b17315986.html,。来稿要求字迹清楚，标点准确。文字应双倍行距打印。特殊文种、上下角标符号、排斜体等，均请在稿件中注明。 4.来稿首页请注明：题名，每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号码、传真号和Email地址，正文字数、表数和图数。 5.论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题，请在文稿首页脚注“本课题受×××基金资助”，写出课题号，并附复印件；如获专利，请注明专利号。 6.本刊对重大研究成果，将使用“快速通道”，在最快时间内发表。凡要求以“快速通道”发表的作者，在邮寄论文的同时附上省部级课题立项项目复印件。经审核同意后一般在收到稿件后4个月内出版。 7.确定发表的文章需要办理版面费用。 8.编辑部收到稿件后立即编号，并给回执，日后联系时请告之编号。在接到本刊回执后满3个月未接到稿件处理通知书，系该稿仍在审阅中，作者如欲投他刊，请事先与本编辑部取得联系。若6个月后，作者未收到论文回修通知，作者可自行处理。切勿一稿两投。一旦发现一稿两投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将刊登该文系重复发表的声明，在中华医学会系列杂志上通报，并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。
09临床C班急救医学考试复习重点 整理：成玄璇 声明：以下内容为老师最后一次课强调之内容，请各位务必认真复习！ ▲CPR基本操作过程：评估环境、判断意识、启动紧急医疗系统，准备除颤器、摆放体位、 开放气道、判断呼吸、人工呼吸、判断循环征象、胸外按压、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等）。 ▲CPR中常见基本数字：按压部位为胸骨下1/3处，高质量的胸外按压按压频率不少于100 次 /mins按压深度至少5cm，目前推荐使用的按压/通气比例为30:2，每个周期为5组30:2 的CPR，时间大致2mins。（P239-240） ▲抢救顺序：C-A-B，即Circulation建立人工循环宀Airway保持呼吸顺畅宀Breathing 口对口人工呼吸 （以上出选择题可能性大） ▲创伤急救搬运原则：必须在原地检伤、包轧止血及简单固定后再搬运，凡怀疑有脊柱、脊 髓损伤者，搬运前先固定，搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。 （P258） ▲开放性骨折急救和搬运：如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎；四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时不能滥用绳索或电线捆扎肢休可用宽布条橡皮胶管在伤口的上方捆扎捆扎不要太紧以不出血为度并且要隔1小时放松1-2分钟上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经；上肢骨折可用木板或 木根硬纸板进行固定然后用绷带或绳索悬吊于脖子上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的，这也是开放性骨折急救措施；开放性骨折急救骨盆骨 折用宽布条扎住骨盆病人仰卧膝关节半屈位膝下垫一枕头或衣物以稳定身体减少晃动；搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈扭转，搬运胸腰椎骨折患者须由2-3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。 ▲创伤常用技术：现场心肺复苏；止血方法有指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法；包扎有绷带包扎法（环形包扎、螺旋包扎、“ 8 ”字包扎、回返包扎）、 三角巾包扎法、便捷材料包扎；徒手搬运方法有扶行法、背负法、拖行法、轿杠式、双人拉车式。（P253-258） ▲脊柱损伤搬运：只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧 固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心 直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或 门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵弓I。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。 病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。 要观察伤情，要牵拉取直，要同轴翻身，要硬板固定！
1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。 3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。 5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。 综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。 7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。 8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。 11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显着下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。 精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。
急诊医学的发展现状及趋势 急诊医疗体系的发展现状及展望李中元解放军第535医院门急诊摘要:综述了急诊医疗服务体系发展、急诊医疗体系概念、急救模式、急救人员、急救网络特点、加强急救人员培训、建立和完善救援系统、大急诊及急诊医疗服务体系的发展展望。关键词:急诊医疗服务体系，大急诊。急诊医学已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立学科。它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊科或急诊室，并配备医师、护士等医务人员。急诊医学作为一门新兴的临床医学专业,在国外发达国家有30 年左右的历史(始于1975 年) ,在国内仅有10 余年历史(始于1987 年) [1 ] 。医学科学
技术的进步和社会需要的增加,极大地促进了急诊医学的发展,该专业是目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一。而急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平。现就急诊医学的发展现状及趋势进行综述,与同道共同提高。 1 急诊医学的概念急诊医学的定义急诊医学是以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的救治措施为手段,在机体整体的角度上,研究和从事急症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。急诊医学的构成和研究范围急诊医学的构成包括院前急救、院内急救、危重病加强医疗以及急诊医疗体系管理学等。急诊医学的诊治手段几乎囊括了临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的所有内容,但与临床各专科不同的是,急诊医学不再满足于局部的处理,而是立足于病人全身情况的处理,以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为目标,实施及时、快
1急诊医学:是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中的对急危重症，创伤，和意外伤害评估，急诊处理，治疗和预防的学科专业体系。 2急诊医学专业特点：危重复杂性，时限急迫性，病机可逆性，综合相关性，处理简捷性。 3心脏骤停的临床表现及诊断要点：典型表现包括意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动消失的“三联征”；诊断要点：1、意识突然丧失，面色可有苍白呈现发绀；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐渐缓慢，继而停止；4、双侧瞳孔扩大；5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动 4成人基本生命支持开放气道，人工呼吸，胸外按压，电除颤5心肺复苏有效的指证：心电波出现，大动脉搏动，循环体征改善，冠状动脉灌注压大于15mmHg,，皮肤渐转正常颜色，瞳孔缩小，对光有反应。自主呼吸恢复。 6终止ＣＰＲ的指标：又作３０ｍｉｎ以上，仍无自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理反射消失、可以考虑病人真正死亡终止复苏； 7机械通气：借助人工装置，呼吸机的力量产生和辅助呼吸工作，达到增强和改善呼吸功能的一种治疗措施和方法； 8机械通气禁忌症：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨折、低血压 9机械通气通气模式：控制通气（ＣＶ应用）、辅助通气、控制／辅助通气（Ａ－ＣＶ）、同步间歇性指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气； 10休克由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。 11休克治疗原则：去除病因诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能 12常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体温度及色泽13低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤停者立即进行心肺复苏。对病情危急者采取边救治边检查边诊断，或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。同时采取以下措施：1、尽快建立2条以上静脉通道补液和使用血管活性药物；2、吸氧，必要时气管内插管或机械通气；3、检测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定；5、向患者或陪护着询问病史和受伤史，并做好记录；6、采血（查血型、配血、血常规、血气分析、血生化）；7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进行腹腔穿刺和床旁超声、X线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；9、对多发性原则上按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊手术。 20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：①尿量＞ 0.5ml/kg/h;②SBP＞100mmhg；③脉压＞30mmhg；④CVP 为5.1~10.2cmH2O 22、多器官功能障碍综合征（MODS）在多种机型致病因素所 致机体原发病基础上相继引发2个或2个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障碍； 24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理应用抗生 素、加强器官功能支持和保护、改善氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗； 25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产生全身 性损害； 26、中毒机制：局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作用、抑制 酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争； 27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒物继续接触、 迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症； 清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注28、特殊解毒药的应用：金属中毒——氨羧螯合剂（依地酸 钙钠）高铁血红蛋白症——甲基蓝（美蓝）氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮（阿片受体抑制剂）、氟马西尼（苯二氮唑类特效解毒药） 29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于机体，造成 组织结构完整性损害或功能障碍； 30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治 疗三部分构成 31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定和搬运 32、多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继 遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。CRASH PLAN顺序检查：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经 34、复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人 体所造成的损伤； 35、挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物 长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭；
急诊医学发展综述 世界上多数国家认可急诊医学是一门独立的临床医学二级学科。急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象即为发生外伤和突发医学问题的患者;研究的主要内容:患者的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊医学教学和管理等方面;研究的领域包括:院前(现场急救)、医院急诊科(急诊患者的处置)、危重病监护室(危重症患者的复苏、初始评估和稳定)、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。由上可知，急诊医学是一门非常有特色的医学专业学科，急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平。本章的主要内容是探讨我国急诊医学的专业特点，认识自身的不足和优势，更有利于今后的长足进步。 1急诊医学发展历史 急诊医学发展历史相对比较短。在急诊医学成为一门独立学科之前，临床各学科均有各自的急诊专业组，进行本专科患者的急救处理。但随着医学科学的进步和全球城市化的快速发展(对急诊医学的需求迅猛增加)，发现上述模式已经不能适应人们日益增加的健康保健的需求，因此在政府的支
持下，急诊医学服务体系(EMSS)和急救网络日趋完善，院内急诊科作为急诊医疗的主体也在政府和医院的支持下发展壮大，形成有自身特色的理论、教学和管理体系以及独特的运行模式，在这样的背景下急诊医学作为一门独立的二级临床学科诞生了。1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业领域中的第23门专科。1980年，我国卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件。次年卫生部医政司召开了在综合医院组建急诊科的讨论会，主题是“综合性医院成立急诊科的措施和步骤”，北京协和医院急诊室主管邵孝铁大夫参加了这次会议。1983年，北京协和医院院长陈敏章教授批准在医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院内急诊科，邵孝铁大夫为第一任主任。1985年北京协和医院获准设立“急诊医学临床硕士研究生”培训点，可能是我国第一个急诊医学临床硕士研究生点。邵孝镇教授同时还担任中华医学会急诊医学分会第一届(1987~1990年)和第二届(1990~1994年)主任委员。此外，邵孝铁教授和蒋朱明教授合作主编了我国第一部急诊医学大型专著《急诊临床》(1985年)，此后又相继主编了《急诊医学》、《现代急诊医学》、《危重症鉴别诊断学》等多部大型专著，可以说他为我国现代急诊医学发展做出了巨大的贡献。从我国1983年，建立第一批急诊科至今仅二十余年时间，急诊医学在我国发展很快，急诊队伍也不断壮大，成立了中华医学会急诊医学分会(全国性的学术组
急诊医学重点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊重点总结 绪论 急诊医学 emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
急诊医学方法及原则概论 ——读《急诊手册》有感 作者单位宝鸡市陈仓医院姓名景晓剑摘要:本书主要对急诊医学发展，概念，急救理念及及原则进行了介绍，同时对各系统与各专科急救措施详细记叙。通过对本书的学习，对急诊工作的目的，要求及方法有了深刻的认识。学习本书内容对我们在日常对临床工作中遭遇突发事件所进行的应急措施有所借鉴和指引。 关键词:急诊医学急诊理论急救措施 一、本书与作者简介。 本书作者石应康系四川省学术和技术带头人，四川省侨联原副主席，四川大学华西临床医学院原院长、四川大学华西医院原院长。在心脏瓣膜外科、大血管外科、冠状动脉外科等方面具有很高造诣。曾获国家卫生部、人事部“全国卫生系统先进工作者”、“卫生部有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。曾是国务院政府特殊津贴获得者。 本书对急诊概念、理论、原则、方法及各类突发急救情况处置进行了详细的介绍。急诊医学作为顺应时代发展产生的学科，是一项为无限制人群提供全面紧急和便捷医疗服务的学科。主要为健康危机者做出紧急决定与医疗行动以避免死亡及伤残发生，所以急诊医学与各专科相比是围绕挽救生命，赢得时机而展开，有别于其他专科的认识和处理原则。学习本书对于急诊与临床突发事件的急救处理具有完整的理论依据，在救治过程中规范了临床诊治流程，对临床工作而言具有深刻的指导作用。 本书主要分为五篇三十七章，包括以下章节:第一篇．总论(1)急诊医学简介；(2)急诊医学个体；(3)急诊问题的分折与紧急评估；(4)急诊处方的原则； (5)院前急救与转运；(6)大型伤亡事故与灾难；(7)濒死与死亡；(8)心肺脑复苏； (9)气道处理；(10)休克；(11)急性中毒；(12)物理及环境因素所致疾病或损伤；第二篇．创伤急诊(13)多发伤；(14)头部损伤；(15)颌面部与颈部损伤；(16)胸部损伤；(17)腹部损伤；(18)泌尿系及男性生殖系损伤；(19)脊柱与脊髓损伤；(20)四肢与手部损伤；(21)烧伤；第三篇．非创伤急诊(22).心脏急诊；(23)呼吸急诊；(24)消化急诊；(25)血液病急诊；(26)泌尿生殖急诊；(27)神经急
1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，其主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 2.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭（MOF）。 MODS的临床特征：A.从原发损伤到发生器官功能障碍有一定的时间间隔；B.功能障碍的器官大多是受损器官的远隔器官；C.循环系统处于高排低阻的高动力状态；D.持续性高代谢状态和能源利用障碍；E.氧利用障碍，使内脏器官缺血缺氧，氧供需矛盾突出。 3.全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎性介质释放失控是SIRS的病理生理机制。其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。 在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上可诊断SIRS： ①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min，或PaCO2＜32mmHg； ④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞0.10。 4.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。 急性中毒是由于短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。慢性中毒是长时间吸收小量毒物的结果，一般起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，多不属于急诊范畴。 引起中毒的化学物质称为毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物。 反跳现象：是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。也有称停药综合征,回跃反应。 有机磷农药中毒的“反跳现象”：是指急性有机磷杀虫药中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷，肺水肿或突然死亡。 中间型综合征：指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，约在急性中毒后1~4天突然发生死亡。5.阿托品化：是指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部湿罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。 患者应用阿托品后,如患者瞳孔明显扩大，出现神志模糊、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷及尿潴留等情况，则提示阿托品中毒，应立即停止阿托品，酌情给予毛果芸香碱对抗，必要时采取血液净化治疗。 6.淹溺：常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，由于罹难者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气（窒息），引起机体缺氧和二氧化碳潴留。淹溺是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因。 湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。 近乎溺死：心脏未停搏，不及时抢救，４～６分钟则会死亡。 溺死：淹溺后窒息合并心脏停博者称为溺死。 7.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。 中暑临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（①热痉挛：高温环境下强体力作业或运动，出汗后水和盐分大量丢失，仅补充水或低张液而补盐不足，造成低纳、低氯血症。②
急诊医学概论 陆一鸣上海第二医科大学附属瑞金医院急诊科 急诊医学(Emergency Medicine)是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科，它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相连。急诊医学的形成和发展，是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。它主要是研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。 因此急诊急救工作的及时、妥善与否，直接关系到急性病人的安危和预后。它的状况，也往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平。 急诊医学的发展史与现状 世界上急诊医学发展最早的是美国。美国人发现在朝鲜和越南战争中受伤士兵由于战场和途中的及时急救，其存活率大大高于因车祸而送至缺乏专业急诊医师的医院急诊室的病人。于是1968年成立美国急诊医师协会(ACEP)，1972年美国国会颁布加强急救工作法案。 1979年急诊医学正式被确定为一门独立的专业学科，并成为美国各医学院校医科学生必修课程。全国有急诊医师进修学院，各省、州卫生当局下设急诊医疗服务办公室，负责计划和组织对危重病、创伤、灾害等特发事故进行急救并提供技术援助，并且负责领导、培训和考核急救工作人员。 全国急诊医师实行全科医师制，目前每年有25000急诊医师在全国6000多个急诊室为约1亿名急诊病人提供医疗服务。院前急救医疗技师(EMT)进行国家登记与考试。全国划分为304个急诊医疗体系行政区，并相互联结成急救网。 日本的急救中心可通过电脑和无线电通讯与警察署、消防局，二、三级医疗机构和中心血库进行紧密联系，可随时了解急诊病人应诊的科别，是否需要急诊手术及急救医院空床情况，以便使急诊病人以最快的速度到达最合适的医院获得治疗。