第一章：肺系病证
感冒
1各家学说：
○1北宋*杨士赢《仁斋直指方》首见“感冒”之名。
○2元*朱丹溪提出病位在肺，创立辛温、辛凉两大治法。
○3明清时期将感冒与伤风互称。
○4清*林佩琴《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。
2病证特点：鼻塞流涕、喷嚏；恶寒发热，头痛，脉浮。
3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和，肺失宣肃。
4病位：肺卫。
5病证鉴别：○1风温—病势急、寒战高热，神昏谵妄。
○2流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。
6辨证要点：
○1辨风寒、风热、暑湿。
○2辨时行与普通感冒。
○3辨体虚感冒—气虚与阴虚。
7病证治则：解表达邪或解表宣肺。
8病证分治：
○1风寒束表：鼻塞声重，喷嚏流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，苔薄白，脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。
○2风热犯表：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。
○3暑湿伤表—发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉滑数。—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤合六一散或加赤茯苓）。
○4虚体感冒：
（1）气虚感冒：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮—益气解表—参苏饮。
（2）阴虚外感：身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少津，脉细数。—滋阴解表—加减葳蕤汤。9预防调护：○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。
咳嗽
1各家学说：
○1“咳嗽”病名首见于《内经》。“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
○2隋*巢元方《诸病源候论*咳嗽侯》有“十咳”之称。
○3明*张景岳将咳嗽分为外感和内伤两大类。
○4明*张景岳*《景岳全书*咳嗽》提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则。
○5刘河间提出咳与嗽有别。
○6清*程国彭(钟龄)《医学心悟》“钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。”2病证特点：咳嗽、咯痰。
3病因病机：○1外感六淫。○2内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降，肺气上逆。4病位：肺。与肝、脾有关，久则及肾。
5病证鉴别：
○1肺痈—发热，胸痛，咳吐腥臭浊痰。
○2肺痨—有传染性，以阴虚为主。
○3喘证—气喘、呼吸困难。
○4肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀，喘息上气。
6辨证要点：
○1辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。○2辨咳嗽时间、节律、性质、声音。
○3辨痰的色、质、量、味。
7病证治则：○1外感—祛邪利肺。
○2内伤—标本虚实，分清主次处理。
○3咳嗽治疗直接治肺外，注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之
品，内伤者防宣散伤正。
8病证分治：
外感咳嗽：
○1风寒袭肺—咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。—
疏散风寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散。（寒包火证者—麻杏石甘
汤，表寒内饮者—小青龙汤）。
○2风热犯肺—咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰黄稠不爽，身热恶风，口渴头痛，苔薄黄，脉浮数或浮滑——疏风清热，宣肺止咳
—桑菊饮（暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶）
○3风燥伤肺—干咳，连声作呛，咽喉干痛，口鼻干燥，身热微寒，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中有血丝，或伴鼻塞，头痛，舌红少津，
苔薄白或薄黄，脉浮小数。—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。
凉燥—干咳少痰，口鼻干燥，恶寒，发热，头痛，无汗，苔薄白而
干。—温而不燥，润而不凉—杏苏散。
内伤咳嗽：
○1痰湿蕴肺—咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，早晨或食后咳甚，进食甘甜油腻食物加重，脘闷体倦，食少，大便时溏，苔白腻，
脉濡滑。—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤（病
情平稳者--可服六君子汤；痰湿寒化伏肺者—小青龙汤）。
○2痰热郁肺—咳嗽气粗，痰多黄稠，咯而不爽，或有热腥味，或咯血痰，舌红苔黄腻，脉滑数。—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤。○3肝火犯肺—上气咳逆阵作，咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，随情绪波动增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
—清肺泻肝，顺气降火—泻白散合黛蛤散。
○4肺阴亏耗—干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，潮热盗汗，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数
—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤。
哮病
1各家学说：
○1元*朱丹溪首创“哮喘”病名，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
○2明*虞抟《医学正传》区别哮和喘，指出“哮以声响言，喘以气息记”。2病证特点：喉中哮鸣有声，呼吸气促。
3病因病机：痰伏于肺，因外感、饮食、情志、虚劳引发——痰气搏结气道，肺失宣降。
4病位：在肺，与脾、肾有关。
5病证鉴别：
A哮病与喘证—哮指声响言，为反复发作的慢性疾病。
喘指气息言，为多种疾病的一个症状。
哮必兼喘，喘未必兼哮。
B哮病与支饮—支饮系咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病时轻时重。
哮病间歇发作，哮吼声重。
C哮病与肺胀—是否有发作性。（肺胀是多种肺系病反复发作，经久不愈—肺脾肾受累，痰浊、水饮、瘀血互结。）
6辨证要点：○1辨已发未发；○2辨虚实；○3辨痰性质。
7病证治则：发时治标，平时治本。
8病证分治：
发作期：
A冷哮—喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，痰少色白多泡沫，天冷或受寒易发，苔白滑，脉弦紧或浮紧—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤
或小青龙汤。（冷哮实证者—紫金丹，上实下虚者—苏子降气汤。）B热哮—喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，咳呛阵作，好发于夏季，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加
半夏汤。
C寒包热哮—喉中哮鸣，咯痰不爽，色黄而黏，烦躁，恶寒发热，身痛，苔白腻罩黄，脉弦紧。—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤
（或厚朴麻黄汤。）
D风痰哮—喉中痰鸣如哨笛或拽锯，发前有鼻涕咽痒等，苔厚浊，脉滑实。
—涤痰利窍，降气平喘—二陈汤合三子养亲汤（喘急者—吞皂
荚丸，必要时暂用—控涎丹，痰涎涌盛者—合葶苈大枣泻肺汤。
意识朦胧者—合涤痰汤。）
E虚哮证—喉中痰鸣如鼾，声低，气短息促，动则气喘，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，舌淡或紫黯，脉沉细或细
数。—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。
F喘脱危证—哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，
苔腻或滑。—补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮。
缓解期：
A肺脾气虚—气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
—健脾益气，补土生金－六君子汤（阳虚者—理中丸，气陷者—
补中益气汤。）
B肺肾两虚—短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌红
少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉
沉细。—补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（肾不纳气者—
参蛤散，肾阳虚者—金匮肾气丸，肾阴虚者—七味都气丸，阴
虚痰盛者—金水六君煎。）
喘证
1各家学说：
○1明*张景岳将喘分为虚实两类。《景岳全书*喘促》：“实喘着有邪，邪气实也；虚喘着无邪，元气虚也。”
○2清*林佩琴《类证治裁*喘证》认为：“喘由外感者治肺，内伤者治肾”。○3元*朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆可成为内伤致喘之因。
○4清*叶天士《临证指南医案*喘》提出“在肺为实，在肾为虚”。
2病证特点：呼吸困难，甚者张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧。
3病因病机：是多种病的一症状，肺气上逆，肾不纳气。
4病位：在肺、肾，与肝、脾有关。
5病证鉴别：
喘证与气短—是否有声（气短无声，而喘证实者气粗声高，虚者气弱声低。）6辨证要点：
○1辨虚实。○2实者辨外感与内伤。○3虚者辨病变脏腑。
7病证治则：
○1实者治肺，虚者治肾。
○2不可见喘止喘，应积极治原发病。
8病证分治：
实喘：
A风寒壅肺—喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼恶寒发热，头痛，苔薄白而滑，脉浮紧—宣肺散寒
—麻黄汤合华盖散。（寒饮伏肺，复感风寒者—小青龙汤；
得汗而喘不平者—桂枝加厚朴杏子汤。）
B表寒肺热—喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不喘，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，口渴，舌边红，苔薄白或罩黄，脉浮
数。—解表清里，化痰平喘—麻杏甘石汤。
C痰热郁肺—喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便
秘，舌红苔黄腻，脉滑数—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。D痰浊阻肺—喘满闷窒，痰多黏白，咯吐不利，兼呕恶食少，苔白厚腻，脉滑或濡。—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤。
（痰浊夹瘀者—涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭或配用桂
枝茯苓丸涤痰祛瘀。平素可服六君子汤。）
E肺气郁痹—每遇情志突发呼吸短促，喘粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，平素多忧思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脉弦—开郁降气平喘
—五磨饮子。（气滞腹胀大便秘结者—加大黄）。
虚喘：
A肺气虚耗—喘促气短，气怯声低，自汗畏风，或见呛咳，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌淡，脉软弱—补肺益气养阴
—生脉散合补肺汤（兼阴虚者—合生脉散。兼脾气下陷者—补中
益气汤。肺脾两虚者—六君子汤合补肺汤。）
B肾虚不纳—喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续—补肾纳气。
肾阳虚—形瘦神疲，汗出肢冷—金匮肾气丸合参蛤散。
肾阴虚—咳喘面红潮热，舌红少津，脉细数。—七味都气丸合
生脉散。
C喘脱——喘逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。—扶阳固脱，
镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
变证：
A上实下虚—咳喘痰多+肾虚—苏子降气汤。
B心血瘀阻—心悸，喘不得卧，舌紫暗，脉结代。—补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参。
肺痈
1各家学说：
○1隋*巢元方《诸病源候论*肺痈侯》强调“正虚”是发病的重要内因。
○2唐*孙思邈《备急千金药方》创用苇茎汤以清热排脓，活血消痈，成为后世治疗本病之要方。
○3清*沈金鳌《杂病源流犀烛》强调“清热涤痰”为原则。
○4清*喻昌《医门法律*肺痈肺痿门》认为肺痈他脏及肺的发病机制，主张“清肺热，救肺气”为要著。
○5明*陈实功《外科正宗*肺痈论》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜“解散风邪”，已有里热着宜“降火抑阴”，成脓者
宜“平肺排脓”，脓溃成虚者宜“补肺健脾”等治疗原则。○6“肺痈”病名首见于汉*张仲景《金匮要略》。
2病证特点：咳嗽胸痛，发热、咯腥臭浊痰或脓血痰。
3病因病机：素体痰热，复感风热、风寒之邪—郁结于肺—热壅血瘀。
4病位：肺。
5病证鉴别：
A肺痈与风温—起病急，发热咳嗽、胸痛两者均有，要点为咯腥臭脓血浊痰。
B肺痈与肺痿—肺痿由肺系病变迁延不愈发展而来，故具慢虚之象。
6辨证要点：○1古有：验痰法—痰在水中沉者为痈。
验口味法—吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
○2辨分期：初期—恶寒发热，咳嗽。
成痈期—高热振寒，胸痛气粗。
溃脓期—咯腥臭脓血浊痰，虚实夹杂。
恢复期—阴伤气耗为主，兼余毒不净。
7病证治则：祛邪。
8病证分治：
A初期—恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日增，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄，脉浮数而滑—疏散风热，清肺化痰
—银翘散。
B成痈期—振寒后壮热汗出，咳嗽咯黄绿色痰，胸痛转侧不利，自觉喉中有腥味，苔黄腻，脉滑数—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤
合如金解毒散（咯痰腥臭味重者—合犀黄丸）。
C溃脓期—咳吐大量腥臭、脓血浊痰，或如米粥，或痰血相间，腥臭异常，胸痛气喘，烦渴喜饮，苔黄腻，脉滑数或数实。—排毒解脓—
加味桔梗汤。（喘不得卧，大便秘结，脉有力者—桔醒梗白散。
咯痰腥臭异常者—合犀黄丸。）
D恢复期—○1邪去正虚—身热减退，咳嗽减轻，咯吐浓痰减少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转—清养补肺—沙参清肺汤。
○2正虚邪恋—咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而
复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。—益气养阴，排脓解毒
—桔梗杏仁煎。
9病证转归：肺痿。
10预防调护：
○1早治疗。○2卧床休息，观察痰色、质、量、味。○3防寒保暖，溃后体位引流。○4大量咯血者，按咯血处理。○5食清淡，忌油腻，戒烟酒、辛辣。
○6高热者半流饮食，多吃水果。○7每天用薏米作粥食，鲜芦根煎汤代茶。
肺痨
1各家学说：
A《内经》对本病的临床特点有具体记载。
B华佗*《中藏经》已认识本病具有传染性。
C唐*孙思邈《千金要方》明确本病病位在肺。
D元*朱丹溪《丹溪心法》倡导“痨瘵主乎阴虚”之说，确立滋阴降火之法。E明*虞抟《医学正传》提出“杀虫”与“补虚”之法。
F葛可久《十药神书》是我国现存治疗肺痨的第一部专著。
G许叔微《普济本事方》提出本病是由“病虫”引起。
2病证特点：咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦。
3病因病机：体虚感染痨虫—肺阴受耗。
4病位：在肺，与脾、肾有关、最后可累及肝、心。
5病证鉴别：
A肺痨与虚劳—是否有传染性。肺痨主要是肺阴虚；而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚。
B肺痨与肺痿—肺痿是肺叶痿缩不用，是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归。C肺痨与肺癌、肺痈—肺癌好发40岁以上，抗痨治疗无效；肺痈咳吐腥臭脓血浊痰，肺痨瘢痕可转变为肺癌。
6辨证要点：辨别：阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚。
7病证治则：补虚培元、抗痨杀虫。
8病证分治：
A肺阴亏虚—干咳，痰中带血，隐隐胸痛，手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌边红，苔薄白，脉细数—滋阴润肺
—月华丸（可服琼玉膏）。
B阴虚灼肺—呛咳气急，痰少质黏，痰多黄稠，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，心烦易怒，五心烦热，潮热盗汗，口渴心烦，
失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月
经不调，形体日渐消瘦，舌红，苔少，脉细数。—滋阴降火
—百合固金汤合秦艽鳖甲散。
C气阴两虚—咳嗽无力，气短声低，痰稀量多，或咯血，血色淡红，午后潮热，畏风怕冷，颧红神疲，便溏，面色晄白，苔薄，脉细
弱而数。—益气养阴—保真汤或参苓白术散（脾气虚者—加
扁豆、薏苡仁、莲子。忌用地黄、阿胶、麦冬。）
D阴阳两虚—咳喘少气，痰白有沫，潮热盗汗、自汗，声嘶或失音，面浮肢肿，形寒肢冷或五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗
精阳痿，女子经闭，舌隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。
—滋阴补阳—补天大造丸。
9病证转归：肺痿、肺癌。
10预防调护：○1戴口罩，雄黄擦鼻，避免传染。
○2忌辛辣，禁烟酒，慎房事，怡情志，适锻炼，强食养。
11主症治疗：
○1咳嗽者—海藏紫菀散○2咳咯血者—白芨批杷丸○3潮热骨蒸者—柴胡清骨散○4盗汗自汗者—当归六黄汤○5泄泻者--参苓白术散（五更泻者—四神丸）○6遗精、月经不调者—大补元煎）○7痰热—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草
10肝火—加○8痰湿—加半夏、茯苓、苡仁○9瘀血者—加参三七、血余炭。○
12杀虫—百部、白及、黄连。
丹皮、山栀、夏枯草○11相火—加黄柏、知母○
肺胀
1各家学说：
○1早在《内经》就有关于肺胀的记载。
○2汉*张仲景《金匮要略》指出本病的主症为：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小
青龙加石膏汤等方至今仍被临床沿用。
○3清*李用粹《证治汇补》对肺胀的辨证施治分为虚实两类。
○4清*张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。
2病证特点：胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。
3病因病机：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
4病位：在肺，继则影响与脾、肾，后期病及于心。
5病证鉴别：
肺胀与哮病、喘证：相同点：均以咳而上气、喘满为主症。
不同点：肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成。
哮病是反复发作性的一个独立病种，喘息之时，喉中哮鸣有声。
喘证是多种急慢性疾病的一个症状。
6辨证要点：辨标实本虚。
7病证治则：
○1标实者：祛邪宣肺（辛温或辛凉），降气化痰（温化、清化），
温阳利水（通阳、淡渗），甚或开窍、熄风、止血等法。
○2本虚者：补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。
○3正气欲脱时：扶正固脱，救阴回阳。
8病证分治：
A痰浊壅肺—胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗苔薄腻或浊腻，
脉小滑。—化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤
B痰热郁肺—咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，
舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数—清肺化痰，降逆平喘
—越婢加半夏汤或桑白皮汤。
C痰蒙神窍—神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促咯痰不爽，苔白
腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数—涤痰，开窍，熄风
—涤痰汤。
D阳虚水泛—心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白
滑，舌胖质黯，脉沉细。—温肾健脾，化饮利水—真武汤合
五苓散
E肺肾气虚—呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝
酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，
或有结代。—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤
肺痿
1各家学说：
○1“肺痿”病名最早见于张仲景的《金匮要略》。该书将肺痿列为专篇，对肺痿的主症特征、病因、病机、辨证均做了系统的介绍。○2唐*孙思邈《千金要方》将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。认为：“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例。”并提出虚寒肺痿可用生
姜甘草汤、甘草汤，虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤等。○3明*王肯堂《证治准绳》：“久嗽咳血成肺痿”。
2病证特点：咳吐浊涎沫。
3病因病机：○1久病损肺。○2误治津伤。
4病位：在肺，与肺、胃、肾关系密切。
5病证鉴别：
肺痿与肺痈、肺痨：肺痈、肺痨失治久延，可以转为肺痿。
鉴别要点：肺痿是以咳吐浊涎沫为主症。
肺痈是以咳嗽胸痛，发热、咯腥臭浊痰或脓血痰为主症。
肺痨是以咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦为主症。
6辨证要点：辨虚热、虚寒。
7病证治则：补肺生津。
8病证分治：
A虚热证—咳吐浊涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌
红而干，脉虚数。—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合
清燥救肺汤
B虚寒证—咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。—
温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤。
第二章心系病证
心悸
1各家学说：
A心悸时脉律失常与预后关系的最早记载是《内经》。
B“心悸”病名首见于《伤寒杂病论》。称之为“心动悸”、“心下悸”“心中悸”“惊悸”。
C《济生方》首先提出“怔忡”病名。并认为其原因为“心血不足”“五饮停蓄”。
D区别惊悸与怔忡的是—明*虞抟《医学正传》。
E元*朱丹溪—责之于虚与痰。
明*张景岳—责之阴虚劳损。
清*王清任—责之于瘀血内阻。
2病证特点：心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主。
时间短者—惊悸，时间长者—怔忡。
3病因病机：体虚劳倦、药食不当、七情外感—气血、阴阳亏损=心失所养，或邪（痰火、水饮、瘀血、风寒湿）扰阻心神=心神不宁。
4病位：在心，与脾、肾、肺、肝四脏有关。
5病证鉴别：
A心悸与胸痹—有无胸痛。
B心悸与奔豚—发自何处。（发自于心与发自于少腹）。
C心悸与卑喋—有无精神失常（心有所歉爱处暗室见人惊避，无脉象异常）。6辨证要点：
○1辨惊悸与怔忡—轻与重，功能与器质。○2辨虚实—虚（气血阴阳）实（痰、饮、瘀）。
7病证治则：虚则补之，实则泻之。
8病证分治：
A心虚胆怯—心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。—镇惊定志，
养心安神—安神定志丸（心气不足者—四君子汤或七福饮、
六君子汤）。
B心血不足—心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。—补血养心，益气安神—归脾汤
（热病后期伤阴、心悸—生脉饮，心动悸，脉结代—炙甘草汤。）
C阴虚火旺—心悸易惊，心烦少寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，
脉细数。—滋阴降火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸、
黄连阿胶汤。（肾阴虚—知柏地黄丸，肝肾阴虚者—一贯煎合
酸枣仁汤加山茱萸，夹有痰热者—加黄连温胆汤）。
D心阳不振—心中空虚，惕惕而动，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。—温补心阳，安神定悸—
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（汗出肢冷，喘不能卧者—独
参汤或参附汤加服黑锡丹，心动过缓者—重桂枝加炙麻黄、
补骨脂）。
E水饮凌心—心悸眩晕，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或
沉细而滑。—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤。
（心悸，喘咳不能平卧，小便不利，浮肿较甚者—真武汤）。F瘀阻心脉—心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩或结或代。—活血化瘀，理气通络—桃仁红
花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（亦可用丹参饮或血府逐瘀汤）。G痰火扰心—心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。—清热化痰，
宁心安神—黄连温胆汤（痰浊阻滞者—导痰汤，邪毒犯心者
—银翘散==邪毒已去气阴两虚者—生脉散。）
9预防调护：
○1保持心情愉快。○2饮食忌过饱过饥，戒烟酒浓茶，宜低脂低盐。
○3轻者适当活动，重者卧床休息。○4积极治疗原发证（胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证）。
胸痹
1各家学说：
A胸痹的临床表现最早见于—《内经》。
B正式提出胸痹名称的是--汉*张仲景《金匮要略》，且把病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛。认为乃本虚标实之证。并创立了栝蒌薤白白酒汤及栝蒌薤白白半夏汤等代表方。
C危亦林以“苏合香丸”治疗本病。
D明*王肯堂《证治准绳*诸痛门》以大剂量桃仁、红花、降香及失笑散治疗本病（死血心痛）。
E清*陈修园《时方歌括》用丹参饮治心腹痛。
F清*王清任用“血府逐瘀汤”治胸痹心痛。
G明*徐彦纯《玉机微义*心痛》将心痛与胃脘痛进行了明确鉴别，并揭示胸痹不仅有实证，亦有虚证。
H《素问*缪刺论》有“猝心痛”、“厥心痛”之称。
I《素问*厥论》把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛”：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
J《太平圣惠方》将“心痛”、“胸痹”并列。
2病证特点：○1胸部闷痛（持续在15分钟内、休息或服药可缓解）。○2伴心悸气短、喘不能卧。○3可因过劳、情志、暴饮、气候而诱发。
3病因病机：寒、痰、气、瘀==心脉痹阻。气、阴、阳虚==心脉失养。
4病位：在心，与脾、肾、肺、肝四脏有关。
5病证鉴别：
A胸痹与悬饮—疼痛部位、疼痛时间、胸胁是否饱满。
B胸痹与胃脘痛—心电图才能确诊。胃脘部有压痛，伴有泛酸嗳气。
6辨证要点：辨标本虚实（标=气滞、寒凝、痰浊、血瘀。本=气血阴阳亏虚）。7病证治则：先治其标，后治其本；分清主次、兼顾同治。
8病证分治：
A心血瘀阻—心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚至心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、
劳累而加重，舌紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。—活血化瘀，
通脉止痛—血府逐瘀汤（轻者—丹参饮；气虚血瘀者—人参
养营汤合桃红四物汤；痰瘀互阻者—加涤痰汤；痰瘀热互结
者—加温胆汤或小陷胸汤。卒然发作—可含复方丹参滴丸或
速效救心丸。）
B气滞心胸—胸闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄腻，
脉细弦。—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散（气滞血瘀，
心痛明显者—合失笑散；脾胃气滞，脘胀嗳气，纳少—逍遥散，
气郁化热者—丹栀逍遥散；便秘结者—加当归芦荟丸）。
C痰浊壅塞—心胸闷痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿
痕，苔浊腻或白滑，脉滑。—通阳泄浊，豁痰宣痹—栝蒌
薤白半夏汤合涤痰汤（痰郁化热者—黄连温胆汤加郁金；
痰浊较重者—合二陈汤。阳亢风动，风痰阻络者—涤痰汤）。D寒凝心脉—胸痛彻背，感寒痛甚，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，
面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细—辛温散寒，宣通心阳—
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（可先含苏合香丸或麝香保心
丸；寒重，乌头赤石脂丸合苏合香丸加荜茇、高良姜、细辛。）E气阴两虚—心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，乏力易汗，舌体胖边有齿痕，苔薄白，
脉细缓或结代—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤
F心肾阴虚—心痛憋闷，心悸盗汗，心烦少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。—滋阴降火，
养心和络—天王补心丹合炙甘草汤
G心肾阳虚—胸悸闷痛，气短自汗，面色晄白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮
（或桂枝甘草汤）
9病证转归：真心痛。
10预防调护：○1保持心情愉快。○2慎起居，适温寒。○3清淡低盐饮食勿过饱、禁烟酒。○4适度活动。○5监护生命体征、吸氧、心电监护。
癫狂
1各家学说：
A癫狂病名出自于《内经》，并提出“服以生铁落为饮。”
B《灵枢*癫狂》指出情志因素有“得之忧饥”，“得之大恐”“得之有所大喜”。
C《难经》详述了癫与狂的不同临床表现。《难经*五十九难》曰：“狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”
D金*刘完素《素问玄机原病式*六气主病》云：“多喜为癫，多怒为狂。
然喜为心志，故心热甚则多喜而癫也。怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实而多怒而为狂也。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。”指出：五志可以化火，尤以心肝为甚。
E元*朱丹溪《丹溪心法*癫狂》说：“癫属阴，狂属阳......大率多因痰结于心胸间。”提出癫狂发病与“痰”的密切关系。
F明*王肯堂将癫、狂、痫进行了明确分辨。
G清*王清任《医林改错》认为本病是因“气血凝滞脑气”所致，并创立了“癫狂梦醒汤”治疗瘀血发狂。
2病证特点：癫—精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜。
狂—精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒。3病因病机：○1肝气郁结，脾虚生痰—痰气郁结=闭阻心窍。○2痰郁化火—上扰心神。○3气滞痰郁，血行不畅--痰瘀互结=神机失用。○4先天
因素—阴虚以下，阳亢于上，偶遇触动气机逆乱=神机失常。
（气、火、痰、瘀）。
4病位：在心肝（胆），涉及脾，久及肾。
5病证鉴别：
A癫证与郁病—有无精神失常。
B癫证与痴呆—智能低下、神志呆滞、愚笨迟钝。
6辨证要点：
A辨虚实：实=癫为气郁、痰阻、血瘀；=狂为火郁、痰壅、热瘀。虚=癫为心脾两虚，狂为心肾阴虚。
B辨癫与狂。
7病证治则：初期：治实为主—解郁，降火豁痰，化瘀通窍；
后期：治虚为主—补心脾，滋阴降火，调阴阳。
8病证分治：
癫证：
A痰气郁结—精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时喜太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌
红，苔白腻，脉弦滑。—理气解郁，化痰醒神—逍遥散合
顺气导痰汤。（痰伏较甚者—控涎丹临卧姜汤服下；痰浊盛
而无虚象者—暂用三圣散。/痰迷心窍神思迷惘言语错乱目登
不瞬者—先服苏合香丸后服四七汤加胆星、郁金、菖蒲；痰
郁化热者—黄连温胆汤合白金丸；神志昏乱者—至宝丹。
B心脾两虚—神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，言语无序，食少神疲，舌淡，苔薄白，脉沉细无力—健脾益气，
养心安神—养心汤合越鞠丸（或合甘麦大枣汤）。
狂证：
A痰火扰神—先性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红耳赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力愈
常，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。—清心泻火，
涤痰醒神—生铁落饮（痰火壅盛者—礞石滚痰丸再用安宫牛
黄丸。肝胆火盛者—当归龙荟丸。阳明热盛，大便燥结者—
小承气汤。神志较清者—温胆汤合朱砂安神丸。）
B痰热瘀结—癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌或弃衣而走，妄见妄闻，妄思妄奇，
头痛，心悸而烦，舌紫暗有瘀斑，脉弦细或细涩—豁痰化瘀，
调畅气血—癫狂梦醒汤（或血府逐瘀汤、定狂逐瘀汤。有蓄
血内结者—大黄悊虫丸；不饥不食者—加白金丸。）
C火盛阴伤—癫狂日久，时作时止，妄言妄为，呼之能自制，神疲形瘦，
口干便难，舌红无苔有剥裂，脉细数—育阴潜阳，交通心肾
—二阴煎合琥珀养心丸（亦可合千金定志丸，心火亢盛者—
朱砂安神丸；睡不安稳者—孔圣枕中丹。）
痫病
1各家学说：
A痫病首见于《内经》。并指出其发病与先天有关。“其母有所大惊。。。
故令子发为癫疾也”。
B隋*巢元方《诸病源候论*小儿杂病诸侯*痫候》指出有反复发作的特点。C元*朱丹溪强调痰迷心窍引发，“无非痰涎壅塞，迷闷心窍”。
D明*王肯堂将癫、狂、痫进行了明确分辨。
E清*王清任认为“元气虚”（不能上转入脑髓）与“脑髓瘀血”有关。并创“龙马自来丹”“黄芪赤风汤”治之。
F清*程国彭《医学心悟》创“定痫丸”治本病。
G清*李用粹在《证治汇补*痫病》提出阳痫、阴痫的分治方法及相应治则治法。
2病证特点：
A轻症—突然意识丧失，肢体面部一侧出现短暂抽搐，醒后如常。
B突然意识丧失，仆倒不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒如常人。（发前有眩晕、胸闷，发后有疲倦乏力）。
3病因病机：先天惊恐、脑外感外伤、饮食不调—风、火、痰、瘀阻滞—神机失用。
4病位：主要心、肝，与脾、肾、胆有关。
5病证鉴别：
A痫病与中风：痫病—有反复发作史，发时怪叫，口吐涎沫，自行苏醒，
醒后如常人。
中风—抢救后苏醒，醒后有半身不遂、口眼歪斜等后遗症。B痫病与厥证：厥证—面色苍白，四肢厥冷，但无口吐涎沫，口中怪叫，
四肢抽搐，两眼上视。
C痫病与痉证：痉证—四肢抽搐同时伴角弓反张、身体强直，有原发病；
但无怪叫、口吐涎沫。
6辨证要点：
A辨病性：风—卒倒不省人事，口噤牙紧，四肢抽搐。
痰—发时口吐涎沫，气粗痰鸣。
火—怪叫、面赤身热。
瘀—面潮红，有脑外伤、产伤史。
B辨轻重：轻者持续时间短，间隔时间长，痰浊浅，正气盛。
7病证治则：发时治其标，平时治其本。
8病证分治：
A风痰闭阻—发前眩晕胸闷，或突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎或尖叫，二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中
断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌红，苔白腻，脉弦
滑有力—涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸。（痰热者—黄连解
毒汤送定痫丸；热甚者—清开灵，可用安宫牛黄丸、紫雪丹。
寒痰者—五生饮合二陈汤可用参附注。）
B痰火扰神—发时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症状加重，彻夜
难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉滑数—清肝泻火，化痰开窍
—龙胆泻肝汤合涤痰汤（肝火动风者—加天麻、石决明、钩
藤、地龙、全蝎。兼大便秘结者—竹沥达痰丸。）
C瘀阻脑络—平素头晕头痛，痛有定出，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，多继发于颅脑外
伤、产伤、颅内感染，或先天脑发育不全，苔薄白，脉涩或
弦。—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤。
D心脾两虚—反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉细而弱—补益气血，
健脾宁心—六君子汤合归脾汤（温胆汤）（可常服河车丸。）E心肾两虚—频繁发作，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌淡
红，脉沉细数—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹
（或大补元煎、六君子汤。肾虚为主者—河车大造丸；神志
恍惚，恐惧焦虑者—甘麦大枣汤。）
以上各证匀可用全蝎、蜈蚣1—1.5g。
9预防调护：
○1加强孕妇保健，避免胎气受损。○2发作时观察：神志、抽搐频率、脉搏、瞳孔、二便。○3休作时：不宜驾车、高空水上作业。○4加强休止时期治疗，但不可一概服人参、茸片大补之品。○5饮食宜清淡，少食肥甘之品、切忌过冷、过热、辛温刺激食物。○6保持精神愉快，保持大便通畅。
痴呆
1各家学说：
A明*张景岳《景岳全书》有“癫狂痴呆”专篇，指出本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病因积渐而成，并指出本病病位在心以及肝胆二经：
1.其临床表具有“千奇万怪”“变易不常”；
2.预后：“有可愈者，有不
可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。
B清*王清任《医林改错》云：“年高无记性者，脑髓渐空”。
2病证特点：呆傻、愚笨、智能低下、善忘。（智能活动障碍）。
3病因病机：○1年迈、久病—髓海、气血不足==脑失所养，神机失用。
○2情志不畅—痰瘀内生、内阻于脑==脑失所养，神明失用。
4病位：在脑。与心、肝、脾、肾有关。
5病证鉴别：
A痴呆与脏躁—有无智能、人格、情感变化。
B痴呆与癫病—智能低下与精神失常的不同。
C痴呆与健忘—善忘前事与遇事善忘的不同。
6辨证要点：辨虚实。
7病证治则：充髓养脑逐痰，活血开窍。
同时进行“移情易性”“智力”训练。
8病证分治：
A髓海不足—智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸
骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱—补肾益髓，
填精养神—七福饮。（肾阴不足水不制火者—知柏地黄丸）。B脾肾两虚—表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，腰膝酸软，肌肉萎缩，纳呆气短，口涎外溢，或四
肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌淡白体胖大，脉沉细弱—
补肾健脾，益气生精—还少丹（肝肾阴虚者—知柏地黄丸合
转呆定智汤，脾肾阳虚者—金匮肾气丸加干姜、黄芪、伏龙
肝、白豆蔻；气血两亏者—归脾汤；心肝火旺者—黄连解毒汤）。C痰浊蒙窍—表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹痞满，口吐涎沫，头重如裹，舌淡，苔白
腻，脉滑—豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤（或洗心汤，肝郁
化火，伤肝血心液，喜污秽，食炭灰者—转呆汤。风痰瘀阻
者—半夏白术天麻汤）。
D瘀血内阻—表情迟钝，言语不利，善忘易惊，或行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗有瘀点，脉细涩—活血化瘀，
开窍醒脑—通窍活血汤。（气血不足者—加熟地、当归、党
参、黄芪；气虚血瘀者—补阳还五汤。）
9预防调摄：
○1精神调摄。○2智能训练。
○3调节饮食起居（饮食宜清淡，少食肥甘厚味，戒烟酒）。
厥证
1各家学说：
A《内经》论厥共分二类：○1突然昏倒不知人事。○2肢体和手足逆冷。
B《伤寒杂病论》论厥：手足逆冷。
C元*张子和《儒门事亲》论厥，不仅有手足逆冷之厥，还记载有昏不知人之厥。并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证。
D明*张景岳提出以“虚实”论治厥证。
2病证特点：突然昏倒，不省人事与四肢厥冷。
3病因病机：情志内伤，体虚劳倦，亡血失津，饮食不节—气机突然逆乱，升降乘戾，气血阴阳不相顺接。
4病位：在心、肝，涉及脾、肾。
5病证鉴别：
○1中风—偏瘫。○2痫病—叫、吐沫、抽。○3厥证—厥冷。○4昏迷—慢、长。6辨证要点：
A辨虚实：实—突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，舌红，苔黄
腻，脉洪大有力。
虚—眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，舌胖或淡，
脉细弱无力。
B辨气血：
7病证治则：醒神回厥（实者—开窍化痰、辟秽。虚者—益气回阳、救逆）8病证分治：
气厥：
A实证—情志异常、精神刺激=突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，苔薄白，脉伏或沉弦。—开窍，顺气，解郁—
○1以搐鼻散取嚏○2必要时饲苏合香丸○3通关散合五磨饮子○4平时
服柴胡疏肝散、逍遥丸、越鞠丸○5醒后哭笑无常者—甘麦大枣汤）B虚证—发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛、久立等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微，
尤以体弱的年轻女性易于发生—补气，回阳，醒神--1生脉注射液
或参附注射液推注2醒后--四味回阳饮3平时香砂六君子、归脾丸、
参苓白术丸、补中益气丸。
血厥：
A实证—急躁恼怒而发=突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。—平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎
（心痛而厥者—苏合香丸）
B虚证—常因失血脱水=突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌淡，脉芤或细数无力—补养气血
—○1急用独参汤灌服。○2继服人参养荣汤。
痰厥—恼怒或剧烈咳嗽=突然昏厥，喉中痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。—行气豁痰—导痰汤（痰盛者—猴枣散；化热者—礞
石滚痰丸）。
食厥—暴饮暴食=突然昏厥，脘腹胀满呕恶酸腐，苔厚腻脉滑—消食和中—1探盐方探吐2神术散合保和汤。（大便不通者—小承气汤）。
暑厥—暑热=突然昏厥，四肢抽搐，舌红而干苔薄黄脉洪数或细数—开窍醒神，清暑益气—1昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹2醒后白虚人参汤或清
暑益气汤（肝风内动四肢抽搐者—羚角钩藤汤；暑热汗脱者—参附龙
牡汤；感受秽浊之气内闭清窍者—苏合香丸或玉枢丹）
9预防调护：
A预后主要决定于：○1正气的强弱○2病情轻重○3治疗是否及时。
B○1加强锻炼注意营养。○2避免精神与环境刺激。○3已厥者加强护理及时抢救。○4要消除紧张情绪。○5严禁烟酒及辛辣香燥之品。
中医内科学考试题库及答案 第四节喘证 【A1型题】 一、选择题 1.“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 2.“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法》 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 3.喘证的主要临床特征是 A.呼吸急促，喉间水鸡声 B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧 C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘 D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出 E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动 4.下列哪项不属于喘证直接的病因 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志所伤 D.疫病邪毒 E.劳倦内伤 5.下列哪项不是虚喘的特征 A.呼吸短促难续，吸人为快 B.气怯声低 C.脉微弱或浮大中空 D.咳吐脓痰 E.病情时轻时重
6.下列哪项不是实喘的特征 A.呼吸深长有余,呼出为快 B.气粗声高 C.咳吐脓痰 D.脉滑数有力 E.起病急，病程短 7.下列哪项不符合痰热奎肺的指征 A.喘咳气涌 B．痰白浊厚 C.胸中烦闷 D.身热有汗 E.渴喜冷饮 8.下列哪项不属肺气郁痹的特征 A.每因情志刺激而诱发 B.呼吸深长 C.气憋 D.咽中如窒 E.精神抑郁 9.痰浊阻肺喘证的主证是 A.喘咳痰多而粘 B.咯痰爽利 C.自汗恶风 D.胸痛烦闷 E.脉濡苔白 10.治疗虚喘重在何脏 A.心肺 B.脾肺 C.肺肾 D.肝肾 E.心肾 11.风寒袭肺喘证的首选方是华 A.射干麻黄汤 B.麻黄汤 C麻杏石甘汤
中医内科学期末试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪B地域C行为D时间 2．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加B荆防败毒散C桑菊饮D银翘散 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B烦渴C面赤D发热 4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？ A荆防败毒散B麻杏石甘汤C葛根芩连汤D银翘散 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ A大便里急后重B腹痛腹泻C有饮食不洁史D大便培养出痢疾杆菌 6．外感咳嗽的治法是： A祛邪止咳B祛邪化痰C解表止咳D祛邪利肺 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是： A清金化痰汤B沙参麦冬汤C二陈汤D泻白散 8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为： A七味都气丸B五磨饮子C真武汤D生脉散合补肺汤 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺B水凌心肺C肝气乘肺D痰浊阻肺 10．肺胀的病变首先是在： A肺系B肺C肾D心 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： A小青龙汤B大青龙汤C真武汤D平喘固本汤 12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？ A心阳不振B水气凌心C心血瘀阻D肾阳虚衰 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： A归脾汤B安神定志丸C朱砂安神丸D黄连温胆汤 14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是： A张景岳B刘河间C朱丹溪D李东垣 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为： A肝火上炎B痰浊上蒙C肝肾阴虚D肝阳上亢
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀
D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤
中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入 D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是（）。
中医内科学高级职称考试试题库（五）（附答案） 一、单项选择题，每题 1 分，共 30 分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1.外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用： 解表法清热法和解法清热解毒法 2.下列何证不宜用补法？ 气虚证阴虚证血瘀证阳虚证 3.患者，女， 18 岁，暑假外出中突然发热，汗出热不退，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短 赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是： 香薷饮新加香薷饮六一散白虎汤 4.寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄 腻，脉弦滑数，治法是： 通腑泄热清热利湿清热解表清热利胆 5.患者脘腹痞闷，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，纳谷不 香，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治疗最佳选方是：补中益气汤王氏连朴饮香砂六君子汤四君子汤 6.下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？ 外感时邪和饮食不节湿热之邪寒湿之邪暑湿之邪
7.发时寒轻热重，口渴欲饮，汗出不畅，头痛，骨节酸疼， 尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗最佳方药是： 柴胡桂枝干姜汤白虎加桂枝汤柴胡截疟饮何人饮 8.。无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？ 肺心肾脾 9.咳嗽风燥伤肺证的治法是： 疏风清肺，润燥止咳疏风清热，宣肺止咳解表清热，宣肺止咳滋阴清肺，化痰止咳。 10.寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续， 寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无 力，当标本同治。其治疗最佳选方是： 平喘固本汤金匮肾气丸补中益气汤六君子汤 11.支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗， 治宜选用何方？ 麻黄汤桂枝加厚朴杏仁汤小青龙汤大青龙汤 12.李某，男， 36 岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性 痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄 黄，脉浮数。其治法应是： 清肺散邪清热解毒，化瘀消痈排脓解毒宣肺化痰止咳 13.呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不 能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色 晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
中医内科学考试题库及答案 第三章脾胃系病症 第一节胃痛 一、选择题 【A1型题】 1．最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》 2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾 D．脾肝肾 E．肺脾肝 3．下列哪项不是胃痛病的病因（） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度 4．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（）A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 5．下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛
E．冷痛 6．下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，降逆止呕 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 7．下列哪一项不是胃痛的证型（） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃 8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 【A2型题】 13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（） A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（） A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑
重庆三峡医药高等专科学校 07.骨伤专业《中医内科学》期末考试题（B卷） （供07.中医骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四 得分 一、单项选择题（每题1分，共30题30分。把答案填到下表中相应题号下） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1. 证见发热有汗，微恶风寒，头胀痛，鼻塞涕浊，咽红疼痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。证属： A.风寒感冒， B.风热感冒 C.感冒夹湿 D.时行感冒 2. 普通感冒与时行感冒的主要区别在于 A.前者四季可发，后者春季多见 B.前者呈散发性，后者呈流行性 C.前者肺卫症状突出，后者全身症状较重 D.前者偏于风寒，后者偏于风热 E.前者病情较轻，后者病情较重 3.胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛，应考虑为： A．胃脘痛 B．真心痛， C.腹痛 D.胁痛 4. 症见身热，微恶风寒或少汗，肢体酸重，头昏重胀痛，心烦口渴，胸闷泛恶，小便短赤，苔黄腻，脉濡数治宜选用 A.银翘散 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.新加香薷饮 E.葛根芩连汤 5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺 6. 患者胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉弦涩，其治疗选用 A.活络效灵丹 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 7.下列除哪项外，均为导致胸痹心痛的原因 A.寒邪内侵 B.情志失调 C.肝阳上扰 D.饮食不当 E.年老体虚 8.因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是 A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
中医内科学试题 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题 干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分） 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出"甘温除大热"的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分） A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：
A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤
中医内科试卷 一．单项选择题： 1.胃脘痛的病位在胃，其病理与……关系密切( ) A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾肾 2.对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法( ) A.理气和胃止痛 B.活血理气止痛 C.消食化积止痛 D.清热泻火止痛 3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证( ) A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁 C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数 4.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。此属胃痛何型( ) A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.肝胃郁热 D.瘀血停滞 5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白， 脉弦紧，其最佳治法是( ) A.散寒止痛 B.行气止痛 C.疏风散寒 D.温中散寒 6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是( ) A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为( ) A.阴寒内盛，外寒入侵 B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄 C.中阳不足，寒凝气滞 D.肾阳不足，寒邪内侵 8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗( ) A.大建中汤 B.附子理中汤 C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤 9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。应 诊断为( ) A.食滞肠胃型泄泻 B.饮食积滞型胃痛 C.饮积滞型腹痛 D.气滞血瘀型腹痛 10. 下列何项不是实证呕吐的特点：( ) A.发病较急 B.病程较短 C.时发时止 D.多由外邪及饮食所伤而发 11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：( ) A.脾胃受损，湿浊中阻 B.胃失和降，气逆于上 C.痰饮内停，胃失和降 D.清浊相干，乱于胃肠 12.下列除……外，均是藿香正气散的适应证( ) A.外邪犯胃型呕吐 B.寒湿或风寒型泄泻 C.寒霍乱轻证 D.寒湿痢 13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是：( ) A.香苏散 B.二陈汤 C.平胃散 D.藿香正气散 14. 呃逆的病理主要是( ) A.胃失和降，气逆于上 B.胃气上逆动膈 C.肝气逆乘犯胃 D.阳明腑实，气不顺行 15.胃火上逆呃逆之声特点为( ) A.呃声沉缓 B.呃声洪亮 C.呃逆连声 D.呃声低弱 16.治泄有九法出自何书( ) A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 C.《脾胃论》 D.《医学必悟》 17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的( ) A.泄泻病情轻，痢疾病情重 B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦 C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败 D.泄泻属寒，痢疾属热 18.导致泄泻发生的重要因素在于( )
中医内科学期末考试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是： A麻杏石甘汤B白虎汤C银翘散D桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是： A归脾汤B安神定志丸C天王补心丹D黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是： A参苓白术散B痛泻要方C葛根芩连汤D四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是： A地榆散B归脾汤C黄土汤D无比山药丸 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮
中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚
中医内科学考试题库及答案 第五节泄泻 —、选择题 [A1型题】 1. 最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（） A. 《内经》 B .《金匮要略》 C .《诸病源候论》 D .《丹溪心法》 E .《医宗必读》 2. 泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（） A .肺 B .肝 C .脾 D .肾 E .心 3. 下列哪项不是泄泻病的病因（） A. 感受外邪 B. 饮食所伤 C. 情志失调 D. 体虚久病 E. 房劳过度 4. 因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（） A. 寒湿泄泻 B. 湿热泄泻 C. 食滞胃肠 D. 脾胃虚弱 E. 腎阳虚衰 5. 下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（） A. 平素多见胸胁胀闷，暧气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 6. 下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（ A. 消食导滞 B. 清热利湿 C. 芳香化湿，疏表散寒 D. 健脾益气，化湿止泻 E. 清热解毒利湿，调气行血导滞 7. 下列哪一项不是泄泻的证型（） A. 寒湿泄泻 B. 湿热泄泻 C. 食滞胃肠 D. 脾胃虚弱 E. 胃阳不足 8. 因湿热引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 9. 因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 10 .因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 11 .因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样
中医内科学期末考题及答案(第四套) 一、单项选择题，每题1分，共30分 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．和解法不包括： A调理脾胃B和解少阳C调和肝脾D调理胃肠 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．宜用藿香正气散治疗的泄泻证是： A湿热泄泻证B寒湿泄泻证C脾胃虚寒证D伤食泄泻证 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．咳嗽风热犯肺证的治法是： A疏风清肺，润燥止咳B疏风清热，宣肺止咳 C 解表清热，宣肺止咳D滋阴清肺，化痰止咳。 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是： A月华丸B百合固金汤C保真汤D沙参麦冬汤 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑湿有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮