脑卒中护理手册目录
1. 脑卒中的基本概述
2. 脑卒中的常见症状及临床体征的评估
3. 脑血管病的危险因素
4. 脑血管病的辅助检查
5. 缺血性脑血管病的治疗及护理
6. 出血性脑血管病的治疗及护理
7. 脑卒中血管内治疗及护理
8. 脑卒中患者的康复治疗
脑卒中的基本概述
脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病率120-180/10万，每年死亡病例大于150万，存活者600-700万，且2/3 存活患者留有不同程度的残疾。本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会，家庭带来沉重的负担和痛苦。
脑卒中常见症状及临床体征的评估一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
评估：1.病史
（1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位转换不定的头
痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
（2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。急起的头痛可能提示蛛网膜下腔出血，脑出血。
（3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶心，呕吐等症状。
（4）疼痛常用工具：1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端0 代表无痛，另一端10 代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。2.文字描述式，将一直线等分5 段，其中一端表示“没有疼痛” 。另一端表示
“无法忍受的疼痛”患者选择其一表示疼痛程度。3.视觉模拟评定法4.面部表情测量图，图示6 个代表不同疼痛程度的面孔，患者选择其一来代表自己的感受。
插入图表
二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，可表现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射，角膜反射等来判断意识障碍的程度。
1. 以觉醒度改变为主的意识障碍
（1）嗜睡：意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。
（2）昏睡：病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈刺激才能使其觉醒，可做简单，含糊而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
（3）浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能
觉醒。吞咽反射，咳嗽反射，角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无
明显变化
（4）中昏迷：对外界刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射，角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。
（5）深昏迷：对外界刺激均无反应，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征明显变化，呼吸不规则，血压下降等。
2. 以意识内容改变为主的意识障碍
（1）意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外
界刺激可有反应，但低于正常水平。
（2）谵妄：患者对周围环境的认识及反应能力均下降，表现为认知，注意力，定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等。
3. 特殊类型的意识障碍
（1）去皮质综合征：患者对外界刺激无反应，无自发语言及有目的的动作，能无意识睁闭眼或吞咽动作，瞳孔对光反射和角膜反射以及睡眠觉醒周期存在。
（2）无动性缄默症：患者可注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能
活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁。（3）植物状态
评估：
1. 了解有无意识障碍及其类型
2. 判断意识障碍的程度：通过言语，针刺及压眶等刺激，检查患者能否
回答问题，有无睁眼动作和肢体反应情况。国际通用Glasgow昏迷评定量表来判断患者意识障碍的程度。
图表
Glasgow昏迷评定量表
检查项目临床表现评分检查项目临床表现评分
A睁眼反应自动睁眼4 C.运动反应能按指令动作
6
呼之睁眼3对针痛能疋位5
疼痛引起睁眼2对针痛能躲避4
不睁眼1刺痛肢体屈曲反应3
B.言语反应定向正常5刺痛肢体过伸反应2
应答错误4无动作1
言语错乱3
言语难辨2
不语1
3. 全身情况评估：检查瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏；观察生命体征的变
化，尤其注意有无呼吸节律与频率的改变；评估有无肢体瘫痪, 皮肤有无破损，发绀，出血，水肿，多汗；脑膜刺激症是否阳性。
三，言语障碍
1. 失语
图表
2. 构音障碍：发声困难，发音不清，声音，音调及语速异常
四?感觉障碍指机体对各种形式刺激（如痛，温度，触，压，位置,
振动等）无知觉，感知减退或异常的一组综合征
（1）浅感觉:包括痛觉，触觉，温度觉
（2）深感觉包括运动觉，位置觉，振动觉。
（3）复合感觉包括定位觉，图形觉，两点辨别觉，实体觉。
五?瘫痪指肌力下降或丧失而导致的运动障碍。
1. 脑血管疾病一侧大脑半球病变，如内囊出血，脑梗死等可表现为偏瘫。
患者出现三偏征：病灶对侧肢体偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。
2. 肌力的评估
见图表
肌力的分级
0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）
2级肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起
3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常
5级正常肌力
脑血管病的危险因素
脑血管疾病往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与发病并不一定有着必然的因果关系。脑血管病的危险因素分为干预危险因素和不可干预危险因素两大类，其中可干预危险因素是疾病预防的主要针对目标。
（一）不可干预的危险因素
1. 年龄55岁以后发病率明显增加，每增加10岁，卒中发生率约增加1倍
2. 性别流行病学资料显示，男性卒中的发病率高于女生
3. 遗传因素
4. 种族黑人比白种人发生卒中的风险高，中国人和日本人发生卒中的风险较高。
（二）可干预的危险因素
1. 高血压是脑卒中最重
要的可干预的危险因素。收缩压〉160mmh奇口（或）舒张压＞95mmhg卒中相对风险约血压正常者的4倍。
2. 吸烟研究表明尼古丁可刺激交感神经促使血管收缩，血压升高。吸烟可以使出血性
卒中的风险升高2-4 倍。
3. 糖尿病缺血性卒中的独立危险因素，但不是出血性卒中的独立危险因素
4. 心房颤动单独心房颤动可以使卒中的风险增加3-4 倍.
5. 其他心脏病心脏瓣膜修补术后，心肌梗死，扩张性心肌病，心脏病的围手术期，心导管和血管内治疗，心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率。
6. 血脂异常
7. 无症状性颈动脉狭窄明确的卒中独立危险因素
8. 镰状细胞贫血
9. 绝经后雌激素替代治疗
10 膳食和营养
11. 运动和锻炼
12. 肥胖
13. 饮酒过量
14. 其他代谢综合征，口服避孕药，药物滥用，高脂蛋白血症，感染，血
流动力学异常，血粘度增高，纤维蛋白原增高及血小板聚集功能亢进。
脑卒中的护理 众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了 护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了 皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。 一、一般护理： 1、出血性脑血管病：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。 2.缺血性脑血管病；为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。 二、专科护理 1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，应教给病及家属： ①保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ②按摩
③被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。 ④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth 握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。 2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立] 的过程： ①站立，协助病人双足放平臵于地面，两腿分开，与肩同宽，双手相应交叉尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手臵于协助人员腰部，以利于轻松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立时协助人员应注意站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。 ②步行，行走前，下肢肌力先达四级，注意姿势，以免产生误用综合症。步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。
脑卒中的护理要点
脑卒中的护理要点 日期：2006-8-24 11:33:02 【关闭窗口】 众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护 结石病、痛风患者康复园地黄金广告位招商！诚聘 聋哑耳鸣、头痛新疗法！中医治疤痕痤疮新进
展 理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。现将卒中病人的护理要点介绍如下： 一、一般护理： 1、出血性脑血管病：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。 ?2.缺血性脑血管病；为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。 二、专科护理 1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多
意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，应教给病及家属： ①保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ②按摩 ③被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。 ④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。 2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程： ①站立，协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，双手相应交叉尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立；若病人患肢
( 整改措施) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-003945 出血性脑卒中护理措施Nursing measures of hemorrhagic stroke
出血性脑卒中护理措施 出血性脑卒中护理措施 1.生活起居生活有规律，不宜熬夜，不过度劳累，不久坐，戒烟限酒。内经有云：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。夜晚要保证足够的睡眠。 2.饮食营养要低盐低脂清淡饮食，荤素搭配，多吃粗粮蔬菜等粗纤维食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐应按时进餐，进餐不宜过饱，忌暴饮暴食，肥甘厚腻。 3.运动每天适当的活动，每次至少30分钟。若是老年人或者身体虚弱者，避免剧烈运动，可进行慢跑，散步，太极拳等有氧运动。活动可有效促进血液循环，提高机体抵抗力。 4.药物有高血压及糖尿病等疾病要按时服用药物，不可随意增减药物或者擅自停药。高血压是引起脑卒中重要的危险因素，应引起足够的重视。高血压患者应长期服药，同时监测血压，尽量让血压稳定在140/90mmHg以下，若是糖尿病伴随高血压应控制在130/80mmHg以下。服药期间应注意用药的不良反应，如胃肠道不适等，若有不良反应，应及时咨询医生。 5.定期体检定期体检有利于及时发现脑卒中危险因素，并可以观测药物的效用及不良反应。
6.心理调适保持心情舒畅愉悦，避免大喜大怒，情绪起伏不定，应使心态平和，情绪稳定。中医学认为：喜伤心，怒伤肝，恐伤肾，悲伤肺，思伤脾。可使用音乐疗法、放松疗法等使心情放松，平静。 7.在人群中普及脑卒中早期识别的知识脑卒中早期是有一定的征兆的，。脑卒中的发病征兆主要有一下几种：A.一侧上肢或者下肢突然麻木或者无力;B.双眼不明原因的突然视物模糊或失明;C.不明原因的剧烈头痛; D.面部一侧突然麻木和(或)无力，; E.突然出现的言语不清或者言语不能理解;F.突然出现的癫痫。如果发现患者有以上症状出现，应立即送到有条件的医院，进行诊治。 8.对高危人群及家属要重点进行健康教育，使其对患者的服药依从性起到督促作用，对患者健康您身边的论文好秘书：您的原始资料与构思,我按您的意思整理成优秀论文论著,并安排出版发表，扣1550116010 、766085044自信我会是您人生路上不可或缺的论文好秘书生活方式的建立也有一定的促进作用，对脑卒中的早期症状有一定的识别能力，可以更好的对脑卒中高危人群进行监督和照顾。 9.避免脑卒中诱因的刺激情绪激动，用力排便，过于劳累，暴饮暴食，气温骤变及季节的变换等都是脑卒中的诱发因素,生活中应注意避免诱因的刺激。 10.脑卒中的季节性预防有研究认为，冬季因为气温低，血管收缩，血压升高，易发生出血性脑卒中。夏季气温高，血管扩张，血压降低，易发生缺血性脑卒中。所以，冬季应注意身体的保暖，夏季要多饮水，补充机体损耗的水分，避免因血液浓稠而引起脑血栓。 11.对于脑卒中急性期患者，应进行早期的功能锻炼，如采取抗痉挛卧位、患肢关节的被动运动等，以促进患者的受损功能重建和恢复。有研究显示，对通
脑卒中护理手册目录 1.脑卒中的基本概述 2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估 3.脑血管病的危险因素 4.脑血管病的辅助检查 5.缺血性脑血管病的治疗及护理 6.出血性脑血管病的治疗及护理 7.脑卒中血管内治疗及护理 8.脑卒中患者的康复治疗 脑卒中的基本概述 脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾 病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾 病。 脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致 死疾病。目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病 率 120-180/10 万，每年死亡病例大于 150 万，存活者 600-700 万，且 2/3 存 活患者留有不同程度的残疾。本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会， 家庭带来沉重的负担和痛苦。 脑卒中常见症状及临床体征的评估
一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连 线以上部位的疼痛。 评估： 1.病史 （1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位 转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或 紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。 （2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与 持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。急起的头痛可能提示蛛 网膜下腔出血，脑出血。 （3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶 心，呕吐等症状。 （4）疼痛常用工具： 1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自 己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。 2.文字描述式，将一直线等分 5 段，其中一端表示“没有疼痛”。另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其 一表示疼痛程度。 3.视觉模拟评定法 4.面部表情测量图，图示 6 个代表不同疼痛程度的面孔，患者选择其一来代表自己的感受。 插入图表 二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，可表 现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射，角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.以觉醒度改变为主的意识障碍
脑卒中的康复护理常规 由于各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的疾病的总称，以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。根据病因和临床表现的不同，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。 【康复护理评估】 1.运动功能评估：对患者的运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。 2.感觉功能评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图像觉是否减退或丧失。 3.认知功能评估：通过意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症和失认症等对患者进行评估。 4.言语功能评估 5.摄食和吞咽功能评估 6.ADL评估：常采用PULSES评估法、Bartyel指数评估法或功能独立性评估法。 7.心理评估：评估患者的心理状态、人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。 8.社会活动参与能力评估 【护理问题】 1.自理能力下降 2.舒适的改变 3.排便模式的改变 4.吞咽障碍 5.沟通交流障碍 6.不良情绪反应 7.潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或再次梗死的可能、癫痫。 8.潜在护理不良事件跌倒、走失。 【护理措施】 1.运动能能障碍的护理
1.1良肢位的摆放：健侧卧位；患侧卧位；仰卧位的。 1.2肢体的被动活动。 1.3体位变换：被动向健侧翻身；被动向患侧翻身；主动翻身动作训练。 1.4上肢训练：患者上肢的肩、肘、腕、指关节都应根据关节运动的原理进行训练。 1.5下肢训练：髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝，可避免行走时产生偏瘫步态。 1.6坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。如床上坐位、床边坐位、坐位平衡训练等。 1.7站位训练：辅助患者站起；训练患者独立站起；站立平衡训练。 1.8步态训练：提倡利用部分减重训练装置提早进行步态训练 2.言语功能障碍的护理主要包括失语症和构音障碍的康复护理 3.吞咽功能障碍的护理间接地吞咽训练和进食训练 4.认知障碍的护理 5.肠道护理和膀胱护理 6.心理护理主动关心患者，使患者产生信任和安全感。并密切关注患者心理变化，严防发生自杀、自伤等意外事件。 7.并发症的护理 7.1肩关节半脱位早期良好的肢体摆放好，同时鼓励患者经常用健手帮助患臂做充分的上举动作。 7.2肩--手综合症早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间处于手下垂位；加强患臂主动和被动运动；采用冰水疗法；避免患侧输液。 7.3压疮 7.3.1避免由压力造成的损失。 7.3.2保持床单清洁干燥、无皱褶，避免擦伤皮肤。 7.3.3避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损失。 7.3.4避免碰到热源造成烫伤。 7.3.5保证均衡饮食。 7.3.6检测皮肤的完整性。 7.4偏瘫后要预防失用综合症、误用综合症和过用综合症
第一节脑卒中康复护理常规脑卒中（stroke）亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。 一、主要护理问题 （一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。 （二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。 （三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。 （四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。 （五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。 （六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。 （七）、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。 二、护理措施 （一）、急性期的护理： 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周，相当于Brunnstrom分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）
的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。 1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。 2、良肢位的摆放： ①主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。 ②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外），健侧肢体置于舒适位置。 ③健侧卧时，偏瘫侧上肢垫软枕，肩关节前曲90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢垫软枕，呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。 3、偏瘫肢体被动活动：从近端关节到远端关节，每日2～3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时嘱患者头转向偏瘫侧，有助于患者的主动参与。 4、床上活动①双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前曲、上举运动。②翻身：向偏瘫侧翻身呈偏
脑卒中病人的护理 概念 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床表现 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 常见的预兆： 1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。 2、暂时性吐字不清或讲话不灵。 3、于平时不同的头痛。 4、不明原因突然跌倒或晕倒。 5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 6、全身明显乏力，肢体软弱无力。
7、恶心呕吐或血压波动。 8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。 护理措施： 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 １、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使
脑卒中健康教育 1.肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。 2. 语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。 3. 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。
4. 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的.所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。 5. 饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。
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脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病,预防残疾和并发症，改善受损功能，提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。 四、护理目标 预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四)语言沟通障碍 (五)认知障碍 (六)肩关节半脱位 (七)肩痛和肩手综合征
（八）吸入性肺炎 （九）泌尿性感染 （十）跌倒的风险 （十一）深静脉血栓形成 六、评估 （一）入院评估 1．入院方式（步行、轮椅或平车）。 2．体重和营养状况。 3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。 4．神志和精神状况。 5．运动功能评估。 6．感觉功能评估。 7．认知功能评估。 8．言语,吞咽功能评估。 9．日常生活活动能力评估。 10．病因和诱发因素,家族史。 11．实验室检查：血糖,血脂等。 12．影像学检查：CT,MRI等。 13．家庭用药情况。 （二）持续评估 1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应。3．家庭支持和经济情况。
脑卒中患者的急救及护理 [摘要] 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理 脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施 院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情 脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化 昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护 在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。但院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下，应争取尽早将病人转运至医院。转送前向病人家属或随车人员交代病人病情以及途中可能发生的意外情况，同时与医院急诊
脑卒中高危人群筛查与防治指导规范 (2012版)》解读 阜外心血管病医院作者：高润霖 文章号：W079521 2012-5-11 16:00:15 文字大小： 大 中 小 各位领导、各位专家和同道们： 大家上午好！ 今天，“2012年中国脑卒中大会暨第二届全国心脑血管病论坛”在北京隆重召开，具有重大的意义。在这里我对这次大会的召开表示热烈的祝贺，对长期以来致力于我国脑卒中筛查与防治工作，辛勤付出、无私奉献的卫生部工作人员和广大医务人员表示崇高的敬意！ 为进一步推进我国脑卒中筛查与防治工作，建立全国规范的预防与诊疗干预体系，不断提高医疗质量，保证医疗安全，切实降低脑卒中发病率和死亡率，更好地维护人民群众的健康权益，卫生部组织相关领域专家，结合全国各级医疗机构的工作实践，对2009年编写的《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》进行了修订。修订版《规范》新增了健康指导、出血性脑血管病的防治、脑卒中康复与护理部分，并强调了脑卒中高危人群筛查与健康指导的重要性，体现了关口前移的特点。 修订版《规范》对脑卒中筛查与防治过程中的关键环节和适宜性技术，如颈动脉超声、颈动脉内膜剥脱术、介入治疗技术等提出了具体的要求和规范。并且提出构建脑卒中筛查
与防治管理与质控体系，协调医疗机构与行政管理部门之间、综合性医院与社区卫生服务机构之间、医院各部门之间的关系和职责，提高医疗效率和质量。 下面我就为大家进行《脑卒中筛查和防控指导规范》的解读： 第一部分概述 1.现状与指导意义 脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。世界卫生组织的MONICA研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速率上升，2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防治要“预防关口前移，服务重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。 2.脑卒中预防的基本策略 一级预防：指发病前预防。特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改变不健康的生活方式，及早控制危险因素。 二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，寻找病因和控制可干预的危险因素，预防或降低脑卒中再发危险。 三级预防：对脑卒中后的患者加强相应的治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功能恢复。 3.组织与管理 脑卒中筛查与防治工作在各级卫生行政部门领导下，省、地市、县区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等广泛开展脑卒中高危人群筛查和早期规范干预。 医院应探索脑卒中筛查与防治工作一体化连续性服务模式和综合性防治措施，形成跨学科防治协作机制，为相关专业多学科协作和人才队伍建设提供持续的、必要的条件和政策支持。有条件的医院可设立脑卒中筛查防治门诊和脑卒中病区（单元），联合区域内社区卫生中心、乡镇卫生院，逐步建立脑卒中筛查与防治协作服务网，实行双向转诊协作机制，注重“预防关口前移，服务重心下沉”，全体医务人员都应积极开展防治知识宣传教育，落实早预防、早发现、早诊断、早治疗的“四早”措施。 第二部分健康指导 提倡健康的生活方式：戒烟、控制体重、合理饮食、体育锻炼、限制饮酒。 定期体检，40岁以上的人群每年体检一次。了解心脑血管功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应监测血压、血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。 重视脑卒中早期症状，如出现突发一侧肢体麻木无力；突发视力模糊或失明，语言表达或理解困难；突发严重的不明原因的头痛、头晕、走路不稳或突然跌倒应及时就医，以缩短院前延误。
精心整理 脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病, 者的生活质量，最大限度回归社会。 四、护理目标 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四) (五) (六) (七) （八）吸入性肺炎 （九）泌尿性感染 （十）跌倒的风险 （十一）深静脉血栓形成 六、评估 （一）入院评估 1．入院方式（步行、轮椅或平车）。
2．体重和营养状况。 3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。 4．神志和精神状况。 5．运动功能评估。 6．感觉功能评估。 7．认知功能评估。 8．言语,吞咽功能评估。 9．日常生活活动能力评估。 10．病因和诱发因素,家族史。 11．实验室检查：血糖,血脂等。 12．影像学检查：CT,MRI等。 13．家庭用药情况。 （二）持续评估 1 2 3．家庭支持和经济情况。 4 5 6,康复的效果。 （一）体位和活动 1．急性期（软瘫期）：发病且病情稳定后1-2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。 （1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次，患者掌握翻身要领后，由其主动完成。为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧。患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌呈垂直，垫一软枕，指间填以布卷或垫软垫。 （2）偏瘫肢体被动活动活动顺序由近端关节到远端关节，一般每日2-3次，每次5分钟以上直至偏瘫 肢体主动活动恢复。同时，嘱患者头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治疗师言语刺激，有助于患者的主动参与。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即手掌向上（仰卧位），以防肩部软组织损伤产生肩痛。
脑卒中病人便秘的护理 2015年1月 脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率3O% ～6O%，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。针对脑卒中患者便秘的护理应从以下几个方面入手： 一、心理护理 (1)让病人及家属认识到排便的重要性。 (2)对患者热情关怀，建立良好护患关系，取得患者的信任。病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，排便时医护人员及其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。 (3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。 二、饮食指导 在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每13清晨空腹饮温开水或蜂蜜水2o0～300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、
土豆、红薯等。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。 三、排便训练 因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃一结肠反射E ，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次／d， 3O～5O下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。 四、腹部按摩 脑卒中病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，按摩下腹部。患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，学心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩r3]。此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。 五、用药指导 对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～]0g代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困
脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病,预防残疾和并发症，改善受损功能，提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。 四、护理目标 预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四)语言沟通障碍 (五)认知障碍 (六)肩关节半脱位 (七)肩痛和肩手综合征 （八）吸入性肺炎 （九）泌尿性感染 （十）跌倒的风险 （十一）深静脉血栓形成 六、评估 （一）入院评估 1．入院方式（步行、轮椅或平车）。 2．体重和营养状况。 3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。 4．神志和精神状况。 5．运动功能评估。 6．感觉功能评估。 7．认知功能评估。 8．言语,吞咽功能评估。 9．日常生活活动能力评估。 10．病因和诱发因素, 家族史。 11．实验室检查：血糖,血脂等。 12．影像学检查：CT,MRI等。 13．家庭用药情况。 （二）持续评估
1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。 2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应。 3．家庭支持和经济情况。 4．自我对疾病的认知程度。 5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。 6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果。 七、干预措施 （一）体位和活动 1．急性期（软瘫期）：发病且病情稳定后1-2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。 （1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次，患者掌握翻身要领后，由其主动完成。为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧。患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌呈垂直，垫一软枕，指间填以布卷或垫软垫。 （2）偏瘫肢体被动活动活动顺序由近端关节到远端关节，一般每日2-3次，每次5分钟以上直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时，嘱患者头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治疗师言语刺激，有助于患者的主动参与。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即手掌向上（仰卧位），以防肩部软组织损伤产生肩痛。 （3）床上活动 ①双手叉握上举运动即巴氏（Bobath）握手 ②翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩前屈90度，健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面，用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助。 ③桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持以姿势并酌情持续5-10秒。 ④早期坐位训练、坐位耐力训练、坐起训练及健侧肌力增强训练。 2．恢复早期（痉挛期）：一般为病后2周至2-3个月左右，BrunnstromⅢ-Ⅳ期。这一期患侧肌张力开始增高，患者的主动性运动开始恢复。康复的主要目的是降低肌张力、打破共同运动、进行分离运动训练，而肌力和速度训练暂不宜进行。应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行，护士应密切观察血压、心率和呼吸情况，指导坐位平衡训练、站立训练、立坐平衡训练、重心转移训练、床、椅转移训练、行走训练；支具及辅助步行器的应用训练；日常生活活动能力训练（整容、移动、更衣、上厕所动作训练）。根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。 3．恢复中、后期：在痉挛基本控制以后，BrunnstromⅣ期后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细、协调的随意运动，康复的目的是进一步产生精细、协调、快速的随意运动，进行耐力、肌力训练、步态姿势纠正、更高水平的平衡功能训练、实用行走和阶梯训练，循序渐进；指导患者全身运动。提高日常生活活动能力，争取达到生活自理。预计不能恢复者，可考虑健侧上肢进行代偿性功能训练，自助具、辅助具及支装具也能帮助患者最大程度地获得日常生活活动的自理能力。 4.后遗症期：一般在一年后（言语和认知功能的恢复可能需要一两年），特别对于上肢的康复有70%恢复不到可以实际使用的水平。指导患者坚持康复训练，持之以恒，循序渐进，避免废用综合征及误用综合症。
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脑卒中康复护理常规 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
第一节脑卒中康复护理常规 脑卒中（stroke）亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。 一、主要护理问题 （一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。 （二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。 （三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。 （四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。 （五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。 （六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。 （七）、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。 二、护理措施 （一）、急性期的护理： 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周，相当于Brunnstrom分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。
1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。 2、良肢位的摆放： ①主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。 ②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外），健侧肢体置于舒适位置。 ③健侧卧时，偏瘫侧上肢垫软枕，肩关节前曲90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢垫软枕，呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。 3、偏瘫肢体被动活动：从近端关节到远端关节，每日2～3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时嘱患者头转向偏瘫侧，有助于患者的主动参与。 4、床上活动①双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前曲、上举运动。②翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩前曲90°，健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身呈健侧卧，动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助，健侧位的肢位摆放同前。③桥式运动
类别：护理常规 生效日期： 2007、03 题目：缺血性脑卒中（脑梗死）护理常规 第二次修订日期：2014、06 1、 概念：缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液 循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性 坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。通常分脑血栓 形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死 2、 主要症状：以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定 位症状为主;部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 三、典型体征：言语障碍，运动障碍 感觉障碍 意识障碍 四、特异检查： 影像学检查：可直观显示脑梗死的部位、范围、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等， 1. 头颅CT： 2. 2.MRI: 3. 血管造影： 4.TCD经颅彩色多普勒超声： 五、治疗原则： 应遵循超早期、个体化和整体化的原则。重点是急性期的治疗。（一）急性期治疗： 1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿4、控制血糖 5、抗血小板聚集 6、抗凝治疗 7、脑保护治疗 8、早 期康复治疗 （二）恢复期治疗 康复治疗是重要的治疗手段。 六、常见并发症： 1、 脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、下肢深静脉血栓形成 7、外伤坠床 七、护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. (二)常规护理 1 心理护理 多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发 展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。对 有抑郁的患者按医嘱给予抗抑郁药物。 2 饮食 .1 吞咽功能正常患者给予低盐低脂高蛋白、高维生素饮食，糖尿病患者给予糖尿病饮食。