内科学习题第五篇血液系统

第五篇血液系统

目录

第一章贫血............................................................................ . (1)

第二章白血病............................................................................ .. (15)

第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24)

第四章出血性疾病............................................................................ . (26)

第五章血细胞数量的改变 (34)

第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36

第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38

第一章贫血

一、A1 型题

1.贫血是指外周血单位容积内

A 血红蛋白浓度低于正常

B 红细胞计数低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常

E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常

2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血

A 成年男性低于130g/L

B 成年男性低于12Og/L

C 成年女性低于115g/L

D 成年女性低于105g/L

E 以上都不是

3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是

A 红细胞计数低于正常

B 血红蛋白浓度低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常

E 循环血容量减少

4.按贫血病因和发病机制可分为

A 增生性贫血和增生低下贫血

B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素

C 红细胞生成减少，红细胞破坏

过多和失血

D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷

E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良

5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为

A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血

B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血

C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血

D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血

E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血

6.MCHC是指

A 平均红细胞体积

B 平均血红蛋白浓度

C 红细胞压积

D 平均红细胞血红蛋白浓度

E 平均红细胞血红蛋白量

7.小细胞低色素性贫血是指

A MCV

B MCV<95fI,MCHC<32%

C MCV<85fl,MCHC<32%

D MCV<80fl,MCHC<32%

E MCV<70fl,MCHC<32%

8.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血?

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 急性失血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

9.根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的?

A 红细胞生成减少-脾功能亢进

B 红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿

C 造血原料缺乏--缺铁性贫血

D 骨髓被异常组织浸润--骨髓转移癌

E 红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血

10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低，下列哪项是错误的

A 头痛、头晕、精神不集中

B 皮肤出血点、淤点、淤斑

C 心跳加快、脉压增宽

D 月经紊乱、性功能减退

E 恶心、腹胀、腹泻或便秘

11．对于增生性贫血，下列哪项是错误的

A 骨髓增生活跃

B 骨髓增生减低

C 网织红细胞计数升高

D 血涂片可见有核红细胞

E 骨髓幼红细胞增多

12．下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断?

A 血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力增高

B 血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力降低

C 血清铁降低、血清铁蛋白正常总铁结合力增高

D 血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力降低

E 血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力增高

13．对于慢性病贫血，下列哪项是错误的?

A 正色素小细胞性贫血

B 正色素正细胞性贫血

C 总铁结合力正常或降低

D 骨髓贮存铁增多

E 血清铁降低

14．下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断

A 正色素及低色素性贫血

B 血清铁降低

C 总铁结合力降低

D 骨髓见环形铁粒幼细胞

E 血清铁蛋白增多

15．对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的

A 慢性再生障碍性贫血一雄性激素

B 自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血

C 铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6

D 遗传性球形红细胞增多症一脾切除

E 肾性贫血一促红细胞生成素

16．铁剂主要在消化道哪一部位吸收?

A 胃

B 十二指肠及空肠上部

C 空肠

D 回肠

E 迴盲部

17．缺铁性贫血的初期称铁缺乏期，下列哪项指标符合其诊断

A 血清铁减低

B 血清总铁结合力增高

C 小细胞低色素性贫血血象

D 骨髓贮存铁减少

E 血红蛋白减低

18．血清铁减低，总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于

A 再生障碍性贫血

B 慢性病贫血

C 缺铁性贫血

D 地中海贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

19．下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断

A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍

B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍

C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常

D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少

E 以上都不是

20．缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高

A 红细胞计数上升

B 红细胞压积上升

C 血红蛋白上升

D 网织红细胞数上升

E 血清铁蛋白上升

21．骨髓巨核细胞减少可见于

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼红细胞性贫血

E 失血性贫血

22．关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确

A 去除导致缺铁病因

B 口服二价铁容易吸收

C 口服至血红蛋白正常时停药

D 贫血纠正后再服3-6个月

E 忌与茶同服

23．关于再障的病因描述,下列那项不正确

A 与放射性物质有关

B 与某些化学因素有关

C 与某些病毒有关

D 是克隆性恶性疾病

E 与某些药物有关

24．下列那项最支持再障的诊断

A 有贫血、出血和感染

B 血象三系减低

C 网织红细胞减少

D 骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如

E 肝脾淋巴结不肿大

25．骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断

A 骨髓增生减低

B 骨髓非造血细胞团增多

C 巨核细胞增多

D 脂肪滴增多

E 骨髓淋巴细胞比例增高

26．下列那项符合重型再障的诊断

A 网织红细胞绝对值<15×10 9 /L, 中性粒细胞绝对值<0.5×10 9 /L, 血小板<2×10 9 /L

B 网织红细胞绝对值<20×10 9 /L,中性粒细胞绝对值<1.00×10 9 /L, 血小板<2×10 9 /L

C 网织红细胞绝对值<30×10 9 /L, 中性粒细胞绝对值<0.5×10 9 /L, 血小板<5×10 9 /L

D 网织红细胞绝对值<40×10 9 /L, 中性粒细胞绝对值<0.5×10 9 /L, 血小板<5×10 9 /L

E 网织红细胞绝对值<50×10 9 /L , 中性粒细胞绝对值<0.5×10 9 /L, 血小板<5×10 9 /L

27.雄激素对治疗慢再障有效，其机制为

A 促进蛋白合成

B 改变骨髓微环境

C 刺激骨髓造血

D 兴奋中枢神经改善微环境

E 抑制免疫

28.下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义

A 血常规

B 尿常规

C 肝脾B超

D 酸溶血和糖水试验

E 尿含铁血黄素试验

29.下列那项符合再障血象骨髓象特点

A 细胞大小不等，中心淡染区扩大

B 骨髓增生活跃，全血细胞减少

C 骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少

D 骨髓增生不良、巨核细胞缺如

E 骨髓增生减低、巨核细胞正常

30.溶血性贫血是指

A 红细胞破坏过多

B 红细胞寿命缩短

C 骨髓造血功能减低

D 红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿

E 以上都不是

31.下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫

A 海洋性贫血

B G6PD缺乏

C 自身免疫性溶血性贫血

D PNH

E 遗传性球形细胞增多症

32.原位溶血是指

A 红细胞主要在骨髓破坏

B 红细胞主要在肝脏破坏

C 红细胞主要在脾脏破坏

D 红细胞主要在血循环中破坏

E 红细胞主要在淋巴结破坏

33.下列那项有助于急性溶血的诊断

A 尿胆原增多，尿胆红素阴性

B 网织红细胞增多

C 尿含铁血黄素阳性

D 血红蛋白尿

E 以上都不是

34.下列哪项不支持溶血性贫血的诊断

A 血浆游离血红蛋白增高

B 网织红细胞增加

C 尿中尿胆原增加

D 血清结合珠蛋白增加

E 血中间接胆红素增加

35.下列那项实验室检查最支持血管外溶血

A 尿含铁血黄素阳性

B 网织红细胞增高

C 血清结合珠蛋白减低

D 血红蛋白尿

E 红细胞寿命缩短

36.抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于

A 6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏

B 自身免疫性溶血性贫血

C 海洋性贫血

D 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E 遗传性球形细胞增多症

37.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列那一项不正确？

A 正色素或低色素贫血。

B 网织红细胞增高。

C 酸化血清溶血试验阳性。

D Coomb’s 试验阳性。

E 全血细胞减少。

38.对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选

A 雄性激素

B 输血、输血小板等支持疗法

C 糖皮质激素

D 细胞因子

E 异基因骨髓移植

39．男性，18岁，自幼起反复发生黄疸贫血，确诊为遗传性球形细胞增多症，应采用何种治疗最好

A 少量输血

B 糖皮质激素

C 应用免疫抑制剂

D 脾切除

E 不必治疗

二、B1 型题

(40-44题共用备选答案)

A 抗人球蛋白试验阳性

B 高铁血红蛋白还原试验阳性

C 酸化血清溶血试验阳性

D 红细胞渗透脆性增高

E 血红蛋白电泳异常

40．G6PD缺乏

41．自身免疫性溶血性贫血

42．阵发性睡眠性血红蛋白尿

43．遗传性球形红细胞增多症

44．海洋性贫血

(45-49题共用备选答案)

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 遗传性球形红细胞增多症

D 溶血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

45．脾切除

46．糖皮质激素

47．铁剂

48．雄性激素

49．大剂量维生素B6

三、A2 型题

50．35岁菜农，心悸乏力6个月，血红蛋白80g/L，大便钩虫卵(++)。治疗方法是A 驱钩虫

B 驱钩虫+ 输血

C 口服铁剂+维生素C

D 输血+口服铁剂

E 驱钩虫+口服铁剂+维生素C

51．骨髓炎病人，血红蛋白90g/L, 为小细胞正色素性贫血，骨髓增生活跃，骨髓外铁 (++)，最可能的诊断是

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性感染性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

52．女性，35岁，月经过多，查血红蛋白70g/L, 网织红细胞0 04, 为小细胞低色素性贫血，最可能的诊断是

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性感染性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

53．女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细胞2.5×10 9 /L，N 0.35, 血小板40×10 9 /L，网织红细胞0.002, 最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 巨幼红细胞性贫血

C 溶血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 感染性贫血

54.女性，20岁, 头晕面色苍白2年，吞咽困难，血红蛋白65g/L，网织红细胞0.02，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，中心浅染，首选抗贫血制剂为

A 雄激素

B 维生素B12

C 强的松

D 口服铁剂

E 以上都不是

55.男性， 50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g/L， MCV 150fl,

中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病

A 胃癌复发併贫血

B 再生障碍性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼细胞性贫血

56.男性，40岁，服抗疟疾药后腰背酸痛，寒战发热，巩膜黄染，尿色浓茶样，尿胆红素阴性，尿隐血阳性，诊断

A 急性溶血性贫血

B 胆石症

C 急性黄疸型肝炎

D 慢性肝炎急性发作

E 急性胆囊炎

57.女性，25岁，面色苍黄，肝脾轻度肿大，血红蛋白80g/L, Coombs试验阳性。诊断应先考虑

A 慢性肝炎併贫血

B 黄疸型肝炎

C 自身免疫性溶血性贫血

D 早期肝硬化

E 缺铁性贫血

四、A3 和A4 型题

(58～61题共用题干)

男性，26岁，1年来疲乏无力面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白70g/L,

白细胞3.2×10 9 /L, 血小板45×10 9 /L，网织红细胞0.003。

58.本例最可能的诊断是

A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B 急性白血病

C 脾功能亢进

D 自身免疫性溶血性贫血

E 再生障碍性贫血

59.为确诊首选哪项检查

A 骨髓穿刺

B B超

C 铁代谢检查

D 淋巴结活检

E 酸溶血试验

60.首选治疗应考虑使用

A 输血

B 雄性激素

C 强的松

D 叶酸、维生素B12

E 硫酸亚铁

61.该药发生疗效的时间往往在服药

A 1周以后

B 2周以后

C 1个月以后

D 2～3个月以后

E 6个月以后

(62～66题共用题干)

女性，30岁，月经量增多2年，头晕乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，

血红蛋白60g/L，白细胞6.0×1O 9 /L，血小板165×1O 9 /L，血片红细胞大小不等，

中心淡染区扩大，网织红细胞0.005。

62.该患者最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 再生障碍性贫血

C 溶血性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 骨髓增生异常综合征

63.应进一步做那项检查

A 血清叶酸、B12测定

B 铁代谢

C 血清铁测定

D 染色体检查

E 骨髓活检

64. 除病因治疗外，治疗还应考虑使用

A 叶酸、B12

B 康力龙

C 强的松

D 硫酸亚铁+维生素C

E 促红细胞生成素

65.治疗有效时，下列那项指标首先升高

A 血红蛋白含量

B 中性粒细胞数

C 网织红细胞计数

D 血清叶酸，维生素B12含量，

E 铁蛋白浓度

66.贫血纠正后应继续服用该药

A 2周

B 1个月

C 2个月

D 3～6个月

E 1年

(67～70题共用题干)

女性，40岁，面色苍白眼睛发黄2个月，体检巩膜黄染，脾肋下1.5cm，血

红蛋白61g/L,白细胞4.8×10 9 /L，血小板15O×10 9 /L，网织红细胞计数0.35，红

细胞形态正常，尿胆红素阴性，尿隐血试验阴性。

67.本例最可能的诊断是

A 急性黄疸性肝炎

B 溶血性贫血

C 急性胆囊炎

D 肝癌骨髓转移

E 淋巴瘤

68.明确诊断应做下列那项检查

A 骨髓检查

B 肝脾B超

C 免疫球蛋白

D Coombs试验

E 乙肝两对半

69.该病首选治疗为

A 糖皮质激素

B 促红细胞生成素

C 免疫抑制剂

D 脾切除

E 造血干细胞移植

70.该病对药物治疗无效，反复发作，可考虑

A 造血干细胞移植

B 干扰素

C 脾切除

D 放射治疗

E 以上都不是

(71～73题共用题干)

女性，28岁，面色苍白，反复拉酱油色尿4个月，巩膜轻度黄染，脾左肋下

1cm, 血红蛋白78g/L, 血小板和白细胞计数正常，网织红细胞0.15，尿隐血试验阴性。

71.最可能的诊断是

A 急性黄疸性肝炎

B 急性溶血性贫血

C 淋巴瘤

D 骨髓增生异常综合征

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

72.明确诊断应做哪项检查

A Coombs 试验

B 脾活检

C 酸溶血试验

D 骨髓检查

E 肝脾B超

73.应采取哪项治疗措施

A 保肝治疗

B 糖皮质激素短期应用

C 雄性激素

D 长春新碱

E 少量新鲜全血

《贫血》参考答案

1.E

2.B

3.B

4.E

5.A

6.D

7.D

8.C

9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.B 16.B 17.D 18.C 19.D 20.D 21.A 22.C 23.D 24.D 25.C 26.A 27.C 28.D 29.D 30.D 31.C 32.A 33.D 34.D 35.A 36.B 37.D 38.E 39.D 40.B 41.A 42.C 43.E 44.D 45.C 46.D 47.B 48.A 49.E 50.E 51.C 52.B 53.D 54.D 55.E 56.A 57.C 58.E 59.A 60.B 61.D 62.A 63.B 64.D 65.C 66.D 67.B 68.D 69.A 70.C 71.E 72.C 73.B

第二章白血病

一、A1 型题

l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确

A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B 可分为B和T淋巴细胞白血病

C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

E M5为急性单核细胞白血病

2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性

A ANLL-M1

B ANLL-M3

C ALL-L1

D ANLL-M5

E ANLL-M7

3.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA抑制

B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA抑制

C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)

D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)

E 以上都不是

4.急性白血病出血的主要原因是

A 血管脆性增加

B 血中凝血因子减少

C 血中有抗凝物质

D 血小板减少

E 纤溶亢进

5.下列哪一型急性白血病易发生DIC

A ALL-L1

B ALL-L3

C ANLL-M3

D ANLL-M6

E ANLL-M7

6.中枢神经系统白血病多见于

A ANLL-M1

B ANLL-M2

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ALL-L1

7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

A ALL-L1

B ANLL-M1

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ANLL-M7

8．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

A 出血

B 骨髓受白血病细胞浸润

C 红细胞生成受抑

D 红细胞生存时间缩短

E 缺乏造血原料

9．费城染色体是指

A t(9；22)(q34;q11)

B t(8；14)(q24;q32)

C t(1;19)(q23;p13)

D t(1;14)(p32;q11)

E t(6;9)(q23;q34)

10．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

A 儿童发病率比较高

B 容易引起睾丸白血病

C 容易引起中枢神经系统白血病

D 容易引起DIC

E 对糖皮质激素有效

11．Auer小体常见于

A 急性淋巴细胞白血病

B 慢性淋巴细白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 慢性粒单细胞白血病

E 急性粒细胞白血病

12．慢粒伴巨脾患者，WBC 65×10 9 /L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

A 心肌梗塞

B 急性胰腺炎

C 脾梗死、脾周炎

D 急性胆囊炎

E 急性烂尾炎

13．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D 萘酯酶染色阴性

E 糖原染色阳性

14．急性白血病最常见浸润部位是

A 肝脾、淋巴结

B 睾丸

C 皮肤

D 中枢神经系统

E 心脏

15．bcr/abl融合基因见于

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 慢性粒细胞白血病

E 急性红白血病

16．下列组合哪项正确

A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体

B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

D 急性单核白血病-费城染色体阳性

E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高

17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

A 骨髓纤维化

B 再生障碍性贫血。

C 慢性粒细胞白血病。

D 葡萄球菌肺炎。

E 真性红细胞增多症。

18．对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D 萘酯酶染色阴性

E 碱性磷酸酶染色积分增高

19．下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

A 疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

B 骨髓中原粒细胞>20%

C 明显出血贫血

D 外周血出现有核红细胞

E 外周血嗜酸粒细胞增高

20．请选择初治急淋白血病的化疗方案

A HOAP

B CHOP

C VDP

D DA

E TAD

21．请选择初治急粒白血病的化疗方案

A HOAP

B VP

C VDP

D DA

E TAD

22．下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

A 急性单核细胞白血病

B 急性淋巴细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 慢性粒细胞白血病

23．慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是

A 马利兰

B 羟基脲

C 马法兰

D 维甲酸

E 强的松

24．对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的

A 是非造血干细胞克隆性疾病

B 血象和骨髓有病态造血

C 按FAB可分为5型

D 难治性贫血是其中一种类型

E 治疗效果差

25．中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

A 大剂量化疗

B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

C 鞘内注射阿糖胞苷

D 颅脑放射治疗

E 延长化疗时间

26．发生中枢神经系统白血病的主要原因是

A 多数化疗药物不能通过血脑屏障

B 化疗药物剂量不够大

C 化疗疗程不够长

D 白血病细胞产生耐药

E 以上都不是

27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义

A 白细胞总数增高

B 血片可见中幼粒细胞

C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒

E 血片嗜酸细胞稍增高

二、B1 型题

(28-32题共用备选答案)

A ALL-L1

B ANLL-M0

C ANLL-M2

D ANLL-M6

E MDS

28.骨髓增生异常综合征

29.急淋白血病-L1型

30.原粒细胞白血病微分化型

31.原粒细胞白血病部分分化型

32.红白血病

(33-37题共用备选答案)

A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大

B DIC

C 牙龈增生、皮肤硬结状浸润

D 睾丸浸润

E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大

33.急性单核细胞白血病

34.慢性粒细胞白血病

35.急性淋巴细胞白血病

36.急性早幼粒细胞白血病

37.慢性淋巴细胞白血病

三、A2 型题

38. 男性，20 岁，面色苍白伴全身皮肤出血点 2 周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿

大，白细胞11.2×10 9 /L，可见幼稚细胞，血小板50×10 9 /L, 血红蛋白70g/L，最

可能诊断:

A 再生障碍性贫血

B DIC

C 急性白血病

D 恶性淋巴瘤

E 类白血病反应

39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×10 9 /L，血红

蛋白60g/L, 血小板4O×10 9 /L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制,诊断为

A 慢性粒细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 急性淋巴细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 急性巨核细胞白血病

40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查

A 淋巴结活检

B 肝脾B超

C 骨扫描

D 皮肤粘膜有无浸润

E 骨髓细胞学检查

41.男性， 45岁，发热皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶(++)，

非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断

A 慢性粒细胞白血病急淋变

B 急性淋巴细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D MDS

E 急性粒细胞白血病

42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25 ×10 9 /L，原粒占0.35，血小板45×10 9 /L,应诊断

A 慢性粒细胞白血病急粒变

B 慢性粒细胞白血病急淋变

C 慢性粒细胞白血病合并感染

D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

E 慢性粒细胞白血病加速期

四、A3 型题

(43～47题共用题干)

男性，24岁，高热伴口腔双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压

痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×10 9 /L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×10 9 /L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。

43.该患者的诊断是

A 急性淋巴细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 急性红白血病

44.首选的治疗方法

A DA方案

B VP方案

C 全反式维甲酸

D 马利兰

E 羥基脲

45.该患者最常见的并发症是

A 脑出血

B 脑缺氧

C 高尿酸血症

D 弥散性血管内凝血

E 肿瘤溶解综合征

46.治疗该併发症最有效的措施是

A 应用止血剂，如6氨基己酸

B 应用甘露醇，迅速脱水

C 治疗原发病同时尽早应用肝素

D 口服别嘌呤醇，碱化尿液

E 大剂量化疗

47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测

A 血常规

B 尿常规

C PT、KPTT

D DIC 全套

E 生化全套

(48～51题共用题干)

男性，35岁，多汗疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:

白细胞120×10 9 /L，血红蛋白110g/L, 血小板350×10 9 /L，血象中性粒细胞比例

增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。

48.要明确诊断，应先做哪项检查

A 乙肝两对半

B 肝脾B超

C 脾穿刺病理检查

D 骨髓检查+活检

E 胸部CT平扫

49.进一步要做哪项检查

A 染色体

B 肝功

C 结核菌素试验

D 血清维生B12浓度

E 找Auer小体

50.治疗首选的药物是

A 马利兰

B 强的松

C 羟基尿+干扰素

D 马法兰

E 阿糖胞苷

51.治愈该病的最好方法是

A 维甲酸

B 脾切除

C HOAP联合化疗

D 羟基脲+干扰素

E 同种异基因外周血干细胞移植

《白血病》参考答案

1.B

2.C

3.A

4.D

5.C

6.E

7.D

8.E

9.A 10.D 11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C 28.E 29.A 30.B 31.C 32.D 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C 39.B 40.E 41.E 42.A 43.D 44.C 45.D 46.C 47.D 48.D 49.A 50.C 51.E

第三章淋巴瘤

一、A1 型题

1.关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的

A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大

C 有发热和脾肿大

D 是白血病的一个亚型

E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

2.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见

A Reed-Stember细胞

B 网织红细胞

C 异常网状细胞

D 巨核细胞

E 铁粒幼细胞

3.根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的

A 病变仅限于一个淋巴结区

B 横膈两侧都有病变

C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧

D 累及骨髓

E 病变弥漫，横膈两侧都有病变

4.确诊淋巴瘤的主要依据是

A 骨髓检查

B CT 检查

C MRI 检查

D 病理活检

E X 线检查

5.女性，25 岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。血红蛋白10 克，白细胞9×10 9 /L，中性粒细胞0.65, 淋巴细胞0.35，骨髓涂片找到R-S 细胞，最大可能的诊断：

A 淋巴结结核

B 非霍奇金病淋巴瘤

C 霍奇金病

D 转移癌

E 急性白血病

6.男性，18 岁，右颈部淋巴结进行性无痛性肿大 1 个月，伴有低热消瘦，近一周上胸部浮肿，淋巴结活检有R-S 斯细胞，胸片示纵隔有肿块，首选哪种治疗

A 全淋巴结放射治疗

B MOPP

C CHOP

D 强的松+长春新碱

E 环磷酰胺

7.男性，45岁，发热双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2.5cmx2cm 淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤细胞0.18，病变属哪一期

A IIA

B IIB

C IIIB

D IVA

E IVB

二、B1 型题

(8～11题共用备选答案)

A 霍奇金病(IA)

B 霍奇金病(IIIB)

C 非霍奇金淋巴瘤(IIIA)

D 淋巴肉瘤白血病

E 骨髓转移癌

8.VDP

9.放射治疗

10.MOPP

11.CHOP

三、A3 型题

(12～15 题共用题干)

男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm, 结核菌素试验(-), 骨髓检查正常。

12.如要确诊，应做哪项检查

A 骨髓活检

B 腹部B超

C 胸部CT

D 淋巴结活检

E 染色体检查

13.如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期

A II期B

B III期A

C III期B

D IV期B

E IV期B

14.首选的治疗方法是

A 放射治疗

B 手术治疗

C 干扰素

D 联合化疗

E 基因治疗

15.常用的化疗方案

A CHOP

B MOPP

C DA

D VDP

E COP

[参考答案]

1.D

2.A

3.C

4.D

5.C

6.A

7.E

8.D

9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.D 15.A 第四章出血性疾病

一、A1型题

1.下列哪个因子属于外源性凝血因子

A 凝血因子XII

B 凝血因子XI

C 凝血因子IX

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一. 单选题（共100 题，每题 1 分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左 肋下5cm。Hb70g/ L,网织红细胞21%，球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L,红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病

C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女，59 岁，右颈部淋巴结肿大3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT （活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷

血液内科试题和答案解析

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案

(内科学习题)第五篇 血液系统

第五篇血液系统 目录 第一章贫血............................................................................ . (1) 第二章白血病............................................................................ .. (15) 第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24) 第四章出血性疾病............................................................................ . (26) 第五章血细胞数量的改变 (34) 第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36 第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38 第一章贫血 一、A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常

C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L E 以上都不是 3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV

内科血液系统习题附答案

内科血液系统习题附答案 The latest revision on November 22, 2020

贫血概论 一,选择题 【 A型题】 1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A心输出量增加,血液循环加速 B呼吸频率加速,增加换气功能 C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼红细胞增生 2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生 C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血 E,EPO水平降低 3,血细胞来源于骨髓的是 A,网状细胞 B,巨噬细胞 C,T细胞 D,B细胞 E,多能干细胞 4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜 C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面 E,睑结膜,指甲及口唇 5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血: A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血 C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病 E,慢性失血性贫血 6,贫血的临床表现不取决于: A,贫血的程度 B,贫血的速度 C,患者的体力活动程度 D,性别 E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力 【 B型题】 问题 7～10 A,大面积烧伤引起贫血 B,肾功能不全引起贫血 C,肝炎引起贫血 D,小肠切除或肠吻合术后贫血 E,慢性失血性贫血 7,巨幼红细胞性贫血: 8,促红细胞生成素缺乏: 9,骨髓干细胞损伤: 10,溶血性贫血: 问题 11～12 A,慢性化脓性感染所致的贫血 B,缺铁性贫血

C,再生障碍性贫血 D,叶酸缺乏所致的贫血 E,慢性失血性贫血 11,小细胞正色素性贫血: 12,正细胞正色素性贫血: 问题 13～15 A,缺铁性贫血 B,再生障碍性贫血 C,机械性溶血性贫血 D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血 E,失血性贫血 13,造血功能障碍 14,造血原料缺乏 15,红细胞内在缺陷 【 X型题】(多项选择题) 16,贫血常见的临床表现有: A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短 C,杵状指 D,头晕 E,耳鸣 17,对贫血患者的体格检查应注意: A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染 C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血 E,舌乳头萎缩 18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征 C,白血病 D,恶性组织细胞病 E,甲状腺功能减退症 二,名词解释 贫血: 三,思考题 1,简述贫血的定义及分类 2,贫血的诊断标准 3,简述贫血的发病机制 4,贫血的临床表现有哪些 5,简述贫血的治疗原则 贫血概论答案 一,选择题 【 A型题】 1,C 2,B 3,E 4,E 5,E 6,D

血液科试题DA

血液科试题DA 单项选择： 1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 2、引起缺铁性贫血的最常见原因是：C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 3、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌肉注射 4、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 5、缺铁性贫血需注射铁剂的指征为：D A．口服铁剂2周，血红蛋白未上升 B．病人不愿口服铁剂 C．合并有巨幼红细胞贫血者 D．原有胃肠道疾病，致铁吸收障碍者 E．慢性失血者，如月经过多 6、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异噁唑 D．保泰松 E．度冷丁 7、对再生障碍性贫血患者进行护理体检时不应出现下列何种体征：D A．面色苍白 B．牙龈出血 C．鼻腔血痂 D．肝脾肿大 E．肺部闻有啰音

8、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：C A．免疫抑制剂 B．骨髓移植 C．雄激素 D．支持治疗 E．控制感染 9、急性白血病出血的主要原因是：A A．血小板减少 B．白血病细胞浸润 C．感染 D．免疫下降 E．弥散性血管内凝血 10、急性白血病贫血的主要原因是：A A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄入不足或吸收不良 11、白血病的主要临床表现有：A A．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 B．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 12、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：B A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性粒-单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 13、慢性粒细胞白血病患者骨髓象：A A．中幼粒、晚幼粒细胞明显增多，原始粒及早幼粒细胞<10% B．多为原幼粒细胞和早幼粒细胞 C．多为中性杆状核和中性分叶核细胞 D．多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 E．以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 14、肌肉注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：C A．宜深部肌肉注射 B．剂量要准确 C．不适合注射者可静注 D．避免硬结发生 E．严密观察有无反应

内科学血液系统习题选择题含答案

第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统

E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV v 80立方微米，MCHC X 30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血

568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L

血液内科学试题及答案3

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗

D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3]

内科学血液系统习题.doc

内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3.IDA （344） 4.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA （349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？ 2.贫血的病因和发病机制分类？ 3.IDA的病因及临床表现？ 4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。 6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、名伺解释： 1.白血病 2.绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血 病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。 3.完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细 胞，骨髓中原始细胞W5%。（相关的都看一?下） 4.ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t（9； 22）（q34； qll）o 5.慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起 病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6.类白血病反应：（370那一段话） 二、问答题： 1.慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？ 答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1?4年。 %1加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。 %1急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。 2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题）

内科学复习题——第五章_血液系统疾病

内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题 1、有关铁得描述,下列哪项就是错误得 A、食物中得铁以三价羟化高铁为主 B、粘膜吸收得铁为二价铁 C、体内铁蛋白中得铁就是三价铁 D、转铁蛋白结合得铁就是三价铁 E、血红蛋白得铁就是三价铁 2、缺铁型贫血病人得下列哪项检查结果不正确 A、TF升高 B、TFR升高 C、FS升高 D、FEP升高 E、锌卟啉升高 3、有关国内HD得描述,哪项不正确 A、HD仅占全部淋巴瘤得8%～11% B、淋巴细胞耗竭型最常见 C、淋巴细胞为主型较为少见 D、淋巴细胞为主型较易向其她各型转化 E、结节硬化型不易转化 4、关于缺铁性贫血患者得表现,下列哪项不正确 A、感染发生率较低

B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D、毛发无光泽、易断、易脱 E、指甲扁平,甚至反甲 5、慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现 A、10% B、20% C、25% D、30% E、35% 6、能够改善再障造血功能得措施就是 A、脾切除 B、叶酸口服 C、维生素B4 D、雄性激素 E、肾上腺皮质激素 7、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑得诊断就是 A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、降结肠炎 D、脾栓塞 E、左肾结石

8、青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2、5×1012/L,血红蛋白80g/L,WBC10×109/L,PLT10×109/L,骨髓增生活跃,巨细 胞增加,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血 B、血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、急性白血病 E、慢性白血病 9、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病得鉴别要点就是 A、前者多有高热,感染,出血 B、前者有白细胞计数增高,多在300×109/L以上 C、前者外周血淋巴细胞减少 D、前者骨髓增生多极度活跃 E、前者得幼稚细胞过氧化酶染色阳性 10、慢性粒细胞白血病急性变,最主要得诊断依据就是 A、脾显著增大 B、进行性贫血 C、P染色体阳性 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始＋早幼粒细胞>0、30 11、男性60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0、86,淋巴细胞0、21,未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能得诊断就是 A、再生障碍性贫血

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考试试题 与答案 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是

【内科学总结】血液系统

【内科学总结】血液系统 缺铁性贫血iron deficiency anemia： 一般表现 （头晕、面白、乏力、心悸等）、反甲、光滑舌、异食癖、吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。小细胞低色素性贫血，细胞内外铁均减少、外铁减少尤多。 生化检查 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。IDA治疗措施： ①病因治疗 ②口服铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。忌与茶同时服用。用药后网织红细胞增多，7～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月后恢复正常，正常后持续治疗3～6个月。 ③注射铁剂：右旋糖酐铁、山梨醇铁。严格掌握适应症。 ④治疗后无网织红细胞反应，血红蛋白不增高应考虑：药量不足？吸收不良？失铁大于补铁？药物含铁量不足？诊断是否有误？ 再障aplastic anemia： 表现 RBC、中性粒、血小板全部减少。贫血、感染、出血。 诊断依据 药物接触史、贫血感染出血、外周全血细胞减少、骨髓增生不良、脾不大、排除其他疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征

MDS、自身抗体介导全血细胞减少、非白血性白血病、急性造血停滞、恶性组织细胞病）。 AA治疗 注意个人卫生（皮肤和口腔），及时应用抗生素，非重型再障应用雄激素，重型再障进行异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。 AA的诊断标准： ①贫血出血感染（临表） ②三系减少，网织红<0.01%,淋巴细胞比例↑ ③骨髓抑制，造血组织均匀减少 ④肝脾不大 ⑤一般抗贫治疗（补铁，VitB12）无效 ⑥除外其他全血细胞减少的疾病 SAA的标准： ①网织红<15×109/L ②中性粒<0.5×109/L(同粒细胞减少标准) ③骨髓抑制，血小板<20×109/L（同ITP急症标准） 溶血性贫血hemolytic anemia： 血管外溶血 慢性，贫血、黄疸、脾大，高胆红素血症、粪胆原和尿胆原排出增多 血管内溶血 急性，血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿 骨髓代偿性增生（晚幼红增多、网织红增多），红细胞寿命减少（不正常形态、自身凝集反应、海因Heinz小体、红细胞渗透性脆性增加）。

内科护理学—血液系统疾病习题及答案

血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高

D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

内科血液系统习题 附答案

贫血概论 一,选择题 【 A型题】 1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A心输出量增加,血液循环加速 B呼吸频率加速,增加换气功能 C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼红细胞增生 2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生 C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血 E,EPO水平降低 3,血细胞来源于骨髓的是 A,网状细胞 B,巨噬细胞 C,T细胞 D,B细胞 E,多能干细胞 4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜 C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面 E,睑结膜,指甲及口唇 5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血: A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血 C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病 E,慢性失血性贫血 6,贫血的临床表现不取决于: A,贫血的程度 B,贫血的速度 C,患者的体力活动程度 D,性别 E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力 【 B型题】 问题 7～10 A,大面积烧伤引起贫血 B,肾功能不全引起贫血 C,肝炎引起贫血 D,小肠切除或肠吻合术后贫血 E,慢性失血性贫血 7,巨幼红细胞性贫血: 8,促红细胞生成素缺乏: 9,骨髓干细胞损伤: 10,溶血性贫血: 问题 11～12 A,慢性化脓性感染所致的贫血 B,缺铁性贫血

C,再生障碍性贫血 D,叶酸缺乏所致的贫血 E,慢性失血性贫血 11,小细胞正色素性贫血: 12,正细胞正色素性贫血: 问题 13～15 A,缺铁性贫血 B,再生障碍性贫血 C,机械性溶血性贫血 D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血 E,失血性贫血 13,造血功能障碍 14,造血原料缺乏 15,红细胞内在缺陷 【 X型题】(多项选择题) 16,贫血常见的临床表现有: A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短 C,杵状指 D,头晕 E,耳鸣 17,对贫血患者的体格检查应注意: A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染 C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血 E,舌乳头萎缩 18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征 C,白血病 D,恶性组织细胞病 E,甲状腺功能减退症 二,名词解释 贫血: 三,思考题 1,简述贫血的定义及分类 2,贫血的诊断标准 3,简述贫血的发病机制 4,贫血的临床表现有哪些 5,简述贫血的治疗原则 贫血概论答案 一,选择题 【 A型题】 1,C 2,B 3,E 4,E 5,E 6,D

(完整版)血液内科试卷及答案一

题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( )

(4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT

内科学血液系统疾病考试题及答案

内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：

A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白

(完整word版)内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良

问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是：

A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色

血液内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低

C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

2012考研西综之贺银成内科学讲义-血液系统疾病_免费

血液系统疾病 第一章贫血概述 第二章缺铁性贫血 第三章再生障碍性贫血 第四章溶血性贫血 第五章骨髓增生异常综合征 第六章白血病 第七章淋巴瘤 第八章特发性血小板减少性紫癜

第一章贫血概述 定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 二、按贫血发病机制和病因分类 （一）红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血。 2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 （二）红细胞破坏过多性贫血。 （三）失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。铁吸收部位

主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。