第二十三章肾上腺皮质激素类药
一、填空题
1、糖皮质激素的用途_____、 _ 、 _ 、
______ 、_____、 _ 、______
2、糖皮质激素的四抗作用是_______、________、______ __、________。
3、糖皮质激素的用法有______、_______、_______、________.
4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予______、_______、________
5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其________、_______、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的_______药物。
6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。
7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。
8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。
9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。
10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。
二、选择题
1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病
A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎
2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素
A、泼尼松
B、泼尼松龙
C、氢化可的松
D、地塞米松
E、倍他米松
3、下列何病禁用糖皮质激素
A、类风湿性关节炎
B、感染性休克
C、支气管哮喘
D、角膜溃疡
E、过敏性休克
4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用
A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白
D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白
5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻
A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会
D．反馈性抑制垂体—肾上腺皮质机能E．对胃酸、胃蛋白酶的刺激作用
6、糖皮质激素用于严重感染的目的是
A．加强抗菌药的抗菌力 B．提高机体的抗病力 C．直接对抗内毒素
D．提高机体对细菌内毒素的耐受力 E．增加中性粒细胞数
7、关于糖皮质激素的生理作用的叙述错在哪项
A．影响水盐代谢 B．影响糖代谢 C．影响蛋白质代谢 D．影响脂肪代谢
E．影响传出神经功能
8、糖皮质激素的抗毒机理是
A．中和细菌内毒素 B．提高机体对内毒素的耐受力 C．对抗细菌外毒素
D．加速外毒素的排泄 E．增加内毒素的代谢
9、关于糖皮质激素的药理作用的叙述错误的是
A．抗炎 B．抗毒 C．抗免疫 D．抗休克 E．抗菌
10、糖皮质激素用于严重感染，必须加用
A．中枢兴奋药 B．有效抗菌药 C．升血压药 D．强心药 E．盐平衡药
11、糖皮质激素的哪种用法是替代疗法
A．用于严重感染 B．用于过敏性疾病 C．抗休克 D．治疗血液病
E．用于肾上腺皮质功能不全
12、下面哪项不是糖皮质激素主要不良反应
A．类皮质功能亢进症 B．皮质功能减退症 C．诱发和加重贫血
D．诱发和加重溃疡 E．诱发和加重感染
13、糖皮质激素用于严重感染和休克采用哪种给药法
A．小剂量替代疗法B．大剂量突击疗法C．中剂量长疗程法
D．清晨一次给药法E．隔日疗法
14、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是
A．增强抗生素的抗菌作用 B．增强机体防御能力
C．拮抗抗生素的某些不良反应 D．用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染E．增强机体应激性
15、有关糖皮质激素抗毒作用的错误叙述是
A．能提高机体对内毒素的耐受力 B．有退热作用 C．能中和内毒素
D．缓解毒血症状 E．对外毒素无效
16、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
B．用量不足，症状未获得控制 C．促使许多病原微生物繁殖所致
D．病人对激素敏感性降低 E．抑制促肾上腺皮质激素的释放
17、糖皮质激素用于慢性炎症的目的是
A．具强大抗炎作用，促进炎症消散 B．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕发生
C．促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 D．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E．使炎症介质PG合成减少
18、糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是
A．红细胞减少 B．血小板减少 C．淋巴细胞减少 D．中性粒细胞减少
E．血红蛋白降低
19、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用
A．大剂量突击静脉给药 B．大剂量肌肉注射 C．小剂量多次给药
D．一次负荷量，然后给予维持量 E．大剂量长期疗法
20、下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的
A．高血钾 B．低血糖 C．向心性肥胖 D．低血压 E．减少磷的排泄
21、严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素
A．氢化可的松 B．泼尼松 C．地塞米松 D．倍他米松 E．泼尼松龙
22、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是
A．痤疮 B．皮肤变薄 C．骨质疏松、肌肉萎缩 D．多毛 E．高血压
23、肾上腺皮质激素隔日疗法是指
A．隔日中午1次给予一日总药量 B．隔日下午4时1次给予两日总药量
C．隔日早上1次给予两日总药量 D．隔日睡前给予二天总药量
E．一天隔一天给药
24、下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是
A．向心性肥胖 B．高血压 C．精神失常 D．胃、十二指肠溃疡 E．伤口愈合迟缓25、糖皮质激素类药物禁用于
A．中毒性菌痢 B．感染性休克 C．活动性消化性溃疡病
D．中毒性肺炎 E．肾病综合症
26、糖皮质激素药理作用叙述错误的是
A．对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用
B．对免疫反应的许多环节有抑制作用 C．能提高机体对细菌内毒素的耐受力
D．超大剂量具有抗休克作用 E．有刺激骨髓作用
27、不属于糖皮质激素药理作用的是
A. 抗休克
B. 抗菌
C. 抗炎
D. 抗毒
E. 抗免疫
28、长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予
A. 低盐、低糖、高蛋白饮食
B. 高盐、低糖、低蛋白饮食
C. 低盐、高糖、低蛋白饮食
D. 高盐、高糖、低蛋白饮食
E. 低盐、高糖、高蛋白饮食
29、糖皮质激素的不良反应不包括
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 诱发或加重精神病
C. 类肾上腺皮质功能亢进症
D. 诱发或加重溃疡
E. 诱发或加重炎症反应
30、长期应用糖皮质激素不会引起
A. 高血钾
B. 高血压
C. 水肿
D. 诱发糖尿病
E. 诱发心力衰竭
31、在眼科应用时，糖皮质激素禁用于
A.视网膜炎
B. 视神经炎
C. 角膜溃疡
D. 虹膜炎
E. 角膜炎
32、糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳
A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克
D．过敏性休克 E．神经性休克
33、糖皮质激素可治疗严重感染是因为
A．促进毒素代谢B．有抗病毒作用C．提高机体免疫力D．有抗菌作用
E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状
34、糖皮质激素的抗炎特点为
A．只对免疫性炎症有效B．只对细菌感染性炎症有效C．只对化学性炎症有效
D．对各种原因所致的炎症均有效E．以上都不是
35、严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是
A．提高机体的免疫功能B．控制症状，帮助机体渡过危险期
C．中和细菌内毒素D．抑制或杀灭细菌E．加强抗菌药物的作用
三、简答题
1、糖皮质激素用于严重急性感染应注意哪些用药事项？
2、糖皮质激素的主要不良反应和防治措施。
3、正确评价糖皮质激素类的抗炎作用。
4、肾病综合症采用隔日疗法的理论依据是什么？
5、试述糖皮质激素的作用、临床应用。
6、糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？
7、长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？
四、问答题（或分析题）：
1、一既往有溃疡病史的支气管哮喘患者，医生开写下列处方，请问是否合理？为什么？Rp：
①醋酸泼尼松片 5㎎×30
用法：一次1片，一日3次，口服
②氨茶碱片 0.1×20
用法：一次1片，一日3次，口服
2、卞某，男，32岁，患风湿性关节炎4年，因受凉感冒，医生为该患者开下列处方，试分析该处方是否合理，为什么？
Rp:
①醋酸泼尼松片 5㎎×60
用法：10mg，一日3次，口服
②阿司匹林片 0.5×30
用法： 0.5，一日3次，口服
第二十四章甲状腺激素及抗甲状腺药
一、填空题
1、甲亢术前两周有大剂量碘剂的目的是_________,以有利于手术.
2、小剂量碘可治疗____,大剂量碘则用于________和________.
3、硫脲类药物的用途有________、________、_________
二、选择题
1、治疗单纯性甲状腺肿的药物是
A．大剂量碘B．卡比马唑C．甲巯咪唑D．小剂量碘E．丙基硫氧嘧啶
2、治疗甲状腺危象宜采用
A．大剂量碘与硫脲类合用B．大剂量碘单用C．甲巯咪唑单用
D．小剂量碘与硫脲类合用E．小剂量碘单用
3、甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用
A．小剂量碘制剂 B.大剂量碘剂 C.甲状腺素 D.甲巯咪唑 E.以上均可
4、治疗轻度甲亢宜用
A．大剂量碘剂 B．小剂量碘剂 C．硫脲类 D．碘131 E．糖皮质激素
5、甲巯咪唑的严重不良反应是
A．肝损害B．过敏反应C．粒细胞缺乏D．肾损害E．甲状腺肿大
6．下列哪种药物长期使用后，可能会引起甲状腺肿大
A．放射性碘B．β受体阻断药C．丙硫氧嘧啶D．碘盐E．以上均会
7、丙硫氧嘧啶的作用机制是
A．抑制甲状腺激素的生物合成B．抑制甲状腺摄取碘C．抑制甲状腺激素的释放
D．抑制TSH的分泌E．抑制甲状腺球蛋白水解酶
8、治疗黏液性水肿的药物是
A．丙硫氧嘧啶 B．碘化钾 C．甲巯咪唑D．甲状腺素E．普萘洛尔
9、甲状腺手术前常选用下列哪种药物，可以使腺体缩小变硬而有利于手术的进行
A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．碘化物D．卡比马唑E．甲状腺素
10、患者甲亢，已不宜手术，且对硫脲类过敏，可以考虑用下列哪种药物治疗
A．丙硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性碘D．碘盐E．甲状腺素
三、简答题
1、抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用？
2、简述硫脲类药物的作用机制及临床应用。
3、为何甲亢术前准备需要用硫脲类和大剂量的碘剂？
四、问答题（或分析题）：
1、某甲亢患者因并发细菌性肺炎，出现高热、大汗虚脱，实验室检查提示体内电解质紊乱。
临床诊断为甲亢危象，医生采取下列药物予以治疗、抢救。请问该处方是否合理，为什么？Rp：
丙硫氧嘧啶 200mg 1次/6h
普萘洛尔 40mg 1次/6~8h
碘化钠 1.0 g
葡萄糖注射液 500ml/静脉滴注
氢化可的松 300mg
生理盐水 500ml/静脉滴注
第二十五章胰岛素及口服降糖药
一、填空题
1、填写下列疾病的最佳治疗药物：Ⅰ型糖尿病_____
2、胰岛素的作用是______、________、________、_______
3、胰岛素的不良反应有______、_______、______、________
4、胰岛素主要用于治疗_______、_______、_______、________类型的糖尿病.
5、磺酰脲类口服降血糖药有______、_______、_______;其降糖作用机制主要是_____和_____,对胰岛功能完全丧失的粮尿病________效.
6、极化液是由______、_______、_______配成的,用于防治心肌梗死的________
7、治疗低血糖反应的主要药物是________,反应轻者的用法是_______,反应重者的用法是______
8、降血糖药共同的主要不良反应是_______
二、选择题
1、下列哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗
A．幼年重型糖病 B. 合并重度感染的糖尿病 C .轻中型的糖尿病
D. 需作手术的糖尿病人
E.糖尿病酮症酸中毒
2、甲苯磺丁脲降血糖作用的机制是
A．促进葡萄糖的酵解B．抑制葡萄糖从肠道吸收C．减少糖原异生
D．刺激胰岛β细胞释放胰岛素E．抑制糖原分解
3、胰岛素的常用给药途经是
A．口服B．皮下注射C．肌内注射D．静滴E．舌下含服
4、抢救一酮症酸中毒昏迷患者宜选用
A．珠蛋白锌胰岛素 B．胰岛素 C．低精蛋白胰岛锌素 D．精蛋白锌胰岛素E．以上均不可5、下列用于肥胖型糖尿病的药物是
A．格列本脲 B．罗格列酮 C．二甲双胍 D．甲苯磺丁脲 E．胰岛素
6、有血栓倾向的糖尿病患者，适合选用
A．双胍类 B．阿卡波糖 C．格列齐特 D．格列苯脲 E．甲苯磺丁脲
7、胰岛素制剂一般不采用下列哪种给药途径
A．皮下注射 B．肌内注射 C．静脉滴注 D．口服给药 E．以上均不可
三、简答题
1、简述胰岛素的主要不良反应。
2、简述磺酰脲类降血糖药的药理依据及临床应用。
四、问答题（或分析题）：
李某，47岁，患2型糖尿病10年，现因头晕、心悸前往医院诊治，医生诊断为糖尿病伴发高血压和窦性心动过速。医生为其开下列处方，请分析是否合理，为什么？
Rp：
①格列本脲 2.5mg× 60片
用法：一次5mg，一日3次，口服
②普萘洛尔 10 mg×30片
用法：一次10mg，一日3次
第二十六章性激素类药及抗生育药
一、填空题
1、口服避孕片的组成成分是________________、____________________。
2、同化激素与雄激素不同，其______________活性减弱，_________________作用增强，主要用于蛋白质合成减少或吸收不足、蛋白质分解亢进或损失过多所致的________________，同时应增加___________________成分的摄入。
3、子宫兴奋药主要有________________、_________________、___________________、____________________等四类。
二、选择题
1、能明显促进蛋白质合成的药物是
A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.已烯雌酚
D.黄体酮
E.孕激素
2、目前临床上常用口服避孕药的成分是
A.雌激素+孕激素
B.雌激素+雄激素
C.孕激素+雄激素
D.大剂量雌激素
E. 大剂量雄激素
3、能干扰孕卵着床而避孕的药物是
A.孕激素+雌激素
B.高效孕激素
C.高效雌激素
D.高效雄激素
E.孕激素+雄激素
4、下列雌激素的临床应用中错误的是
A.更年期综合征
B.痛经
C.功能性子宫出血
D.前列腺癌
E. 青春期痤疮
5、能降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫的收缩，从而产生保胎作用的激素是
A.黄体酮
B.己烯雌酚
C.甲基睾丸素
D.炔雌醇
E.雄激素
6、能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是
A.己烯雌酚
B.黄体酮
C.甲基睾丸素
D.炔雌醇
E. 雄激素
7、下列对孕激素作用的描述，错误的是
A.促进女性性器官发育成熟
B.使子宫内膜由增殖期转为分泌期
C.抑制卵巢排卵
D.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
E.可用于先兆流产
8、可刺激骨髓造血功能的激素是
A.炔诺酮
B.黄体酮
C.雌二醇
D.睾酮
E. 己烯雌酚
三、简答题：
1、雌激素类药有哪些临床用途？
2、米非司酮属于哪一类药？有哪些主要药理作用和临床应用？
四、案例或处方分析：
某已婚女性，在服用长效避孕片期间，因工作压力大，紧张致失眠，故同时应用苯巴比妥安眠。试分析合理吗?为什么？
参考答案
第二十三章肾上腺皮质激素类药
一、填空题
1、替代疗法、严重感染、防治某些炎症的后遗症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、某些血液病、抗休克、局部应用。
2、抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克
3、小剂量替代疗法、大剂量突击疗法、一般剂量的长期疗法、隔日疗法
4、抗炎、抗免疫、抗内毒素；抗菌素
二、选择题
1.D
2.A
3.D
4.B
5.D
6.D
7.E
8.B
9.E 10.B 11.E 12.A 13.B
三、简答题
1. 所有的严重急性感染性疾病在应用足量有效抗生素的同时都可以用。取其抗炎、抗内毒素的作用。原则上限于有明显毒血症者。注意有禁忌症者不能用，短期应用或大剂量突击疗法。
2.主要不良反应：（1）.长期大剂量应用引起的不良反应：
1）消化系统并发症，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
2）诱发或加重感染。
3）医源性肾上腺皮质功能亢进。
4）心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化。
5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
6）糖尿病。
7）有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
（2）．停药反应
1）医源性肾上腺皮质功能不全
2）反跳现象：突然停药或减量过快导致原病复发或恶化。
防治措施：1)应用糖皮质激素不可突然停药或减量过快,需待症状缓解后,逐渐减量停药;2)长期应用糖皮质激素停药后1-2年内遇应激状态需补足激素;3)长期应用应采用隔日疗法.
3. 在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。
4. 其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜1～2时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致。此时丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对血液中皮质激素水平的敏感性最低，不抑制促肾上腺皮质激素的分泌，故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。
四、问答题（或分析题）：
1、不合理，泼尼松可加重胃溃疡。
2、不合理，因两者对胃粘膜有损害，可导致胃溃疡的形成。
第二十四章甲状腺激素及抗甲状腺药
一、填空题
1、使甲状腺缩小变韧
2、单纯甲状腺肿；甲亢手术前准备、甲状腺危象
3、甲亢的内科治疗、甲亢的手术前准备、甲状腺危象的辅助治疗
二、选择题
1.D
2.A
3.D
4.B
5.C
6.C
7.A
8.D
9.C 10.C
三、简答题
1、硫脲类：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗；碘化物：小剂量的碘用于治疗单纯性甲状
腺肿，大剂量碘的应用只限于甲状腺机能亢进的手术前准备，甲状腺危象的治疗；放射性碘：甲状腺机能亢进的治疗、甲状腺功能检查；β受体阻断药：阻断β受体的作用而改善甲亢的症状。
2.作用机制：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物
而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。临床应用：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗
3. 甲状腺次全切除手术前，先服硫脲类，抑制甲状腺激素合成，使甲状腺功能接近正常水平，防止病人
在麻醉和术后发生甲状腺危象。但用药后，血清甲状腺激素浓度降低，可反馈性增加促甲状腺激素的分泌，刺激甲状腺组织代偿性增生、充血、变软，给手术带来困难。应在手术前2周加用大剂量碘剂。
大剂量碘剂抑制垂体分泌促甲状腺素，使腺体缩小、血管减少，组织变韧，有利于手术进行及减少出血。
四、问答题（或分析题）：
答：合理。甲状腺危象是甲亢最为危险的并发症，发展快，病死率高，一旦诊断成立即抢救。口服丙硫氧嘧啶可减少甲状腺素的合成与转化，大剂量碘抑制甲状腺激素释放，普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺激素的反应，氢化可的松可纠正危象时可能存在的相对肾上腺皮质功能不全的应激反应。
第二十五章胰岛素及口服降糖药
一、填空题
1、胰岛素
2、糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、促进K转运
3、低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩
4、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，经饮食控制和口服降糖药无效者、糖尿病发生各种急性或严重并发症者、
糖尿病伴有并发症
5、甲苯磺丁尿、格列本脲、格列齐特，刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，无
效
6、胰岛素、葡萄糖、氯化钾、心律紊乱
7、50%葡萄糖、口服、静注
8、低血糖反应
二、选择题
1.C
2.D
3.B
4.B
5.C
6.C
7.D
三、简答题
1、（1）、低血糖反应：注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄
糖液。
（2）、过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。
（3）、耐受性：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。
2、药理依据：磺酰脲类+磺酰脲受体（胰岛β细胞膜上）→阻滞钾通道[Ik(ATP)]→阻止钾外流→细胞膜
去极化→胞外钙内流→胰岛β细胞释放胰岛素。
临床应用：（1）.糖尿病：用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者；（2）尿崩症：氯磺丙脲促进抗利尿激素的分泌；
四、问答题（或分析题）：
答：不合理。两药合用增强降血糖作用。普萘洛尔通过阻断β受体，一直了交感神经兴奋引起的脂肪和肌糖原分解而使血糖降低。并且抑制由于低血糖引起代偿性交感性肾上腺活动增加所致的症状，使血糖反应不易察觉。
第二十六章性激素类药及抗生育药
一、填空题
1、雌激素、孕激素
2、雄性激素、蛋白质同化、蛋白质缺乏、食物蛋白
3、催产素、垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱
二、选择题
1、B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.B 7.A 8.D
三、简答题
1、绝经期综合征、卵巢功能不全和闭经、功能性子宫出血、乳房肿痛及退乳、前列腺癌、青春期痤疮等。
2、米非司酮属于抗孕激素类药；主要药理作用是能够拮抗孕激素受体，对抗黄体酮对子宫内膜的作用，具有抗着床作用，单用作为房事后避孕的有效措施，具有抗早孕作用，可终止早期妊娠。
四、案例或处方分析：
答：不合理。苯巴比妥为药酶诱导剂，可加速甾体激素在肝脏的代谢，降低避孕效果，甚至引起出血。
内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验
《人体解剖学》分泌系统 【练习题】 ◇A1型题 1．属于分泌腺的器官是 A．前庭大腺 B．垂体 C．前列腺 D．胰腺 E．睾丸 2．分泌腺的特点是 A．有导管 B．无导管 C．血管少 D．体积大 E．血流快 3．属于分泌组织的是 A．松果体 B．睾丸 C．甲状腺 D．胰岛 E．脾 4．属于分泌器官的是 A．胸腺网状上皮细胞 B．脾 C．胰岛 D．松果体 E．睾丸间质细胞 5．甲状腺 A．由峡和两个锥状叶组成? B．质地较硬 C．甲状腺被膜的层称甲状腺真被膜 D．甲状腺假被膜由颈浅筋膜构成 E．峡位于第5～6气管软骨之间 6．甲状旁腺 A．位于甲状腺侧叶前面 B．位于甲状腺侧叶后面 C．为一对小球体状结构 D．上一对多位于甲状腺上动脉附近 E．下一对多位于甲状腺侧叶后面的中、下1/3交界处 7．肾上腺 A．附于肾的侧 B．属于腹膜位器官
C．左侧呈半月形，右侧呈三角形 D．可随下垂的肾下降 E．包在肾纤维囊 8．关于垂体的描述，错误的是 A．位于蝶骨体上面的垂体窝 B．前上方与视交叉相邻 C．分为腺垂体和神经垂体两部分 D．借漏斗连于底丘脑 E．女性略大于男性 9．腺垂体 A.包括远侧部、结节部和中间部 B.由漏斗和神经部组成 C.又称为前叶 D.可称为后叶 E.分泌催产素 10．神经垂体 A.由远侧部、结节部和中间部组成 B.分泌生长激素 C.分泌促性腺激素 D.包括垂体前叶和后叶 E.包括正中隆起、神经部和漏斗 11.缺碘可引起哪种分泌腺肿大? A.甲状旁腺 B.垂体 C.甲状腺 D.肾上腺 E.睾丸 12．松果体 A．是后丘脑的结构 B．是下丘脑的结构 C．位于中脑上丘与下丘之间 D．位于背侧丘脑的后上方 E．可分泌催产素 13．重要的分泌腺包括 A．腮腺、性腺、甲状腺、肾上腺、垂体、胰岛 B．甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体 C．下颌下腺、卵巢、肾上腺、松果体、垂体、前列腺D．舌下腺、胸腺、泪腺、肾上腺、精囊、松果体E．腮腺、胰、垂体、卵巢、肾上腺、睾丸 14．下列哪种关于激素的说法不妥 A.由有管腺分泌 B.直接进入血液 C.由无管腺分泌
药物常识试卷 姓名：得分： 一．选择题（每题1分，共50分） 1.在老幼剂量折算表中，60岁以上老人用药量是（） A.成人剂量的1/2 B.成人剂量的1/3 C.成人剂量的1/5 D.成人剂量的2/3 E.成人剂量的3/4 2.治疗中度有机磷中毒，下列哪组疗效最好（） A.阿托品+东莨菪碱 B.阿托品+山莨菪碱 C.阿托品+氯解磷定 D.碘解磷定+氯解磷定 E.山莨菪碱+东莨菪碱 3.抢救胰岛素过量引起的低血糖反应，应选用（） A.静注氟美松 B.静注50%葡萄糖 C.肌注肾上腺素 D.静注葡萄糖酸钙 E.口服10%氯化钾 4不属特殊管理药品的是（） A.麻醉药品 B.精神药品 C.贵重药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 5.有机磷中毒是由于抑制下列哪一酶引起的（） A.巯基酶 B.细胞色素氧化酶 C.胆碱酯酶 D.环化加氧酶 E.过氧化物酶 6.普鲁卡因为（） A.局部麻醉药 B.抗心律失常药 C.镇静催眠药 D.解热镇痛药 E.抗精神失常药 7.布洛芬为（） A.局部麻醉药 B.解热镇痛药 C.抗震颤麻痹药 D.镇静催眠药 E.抗精神失常药 8.处方的核心部分是（） A.处方前记 B.调配人员签名 C.医师签名 D.划价 E.处方正文 9.剂型因素对下列哪一过程影响最大（） A.吸收 B.分布 C.代谢 D.排泄 E.消除 10.和成人相比，老年人（） A.药物代谢能力↑，药物排泄能力↓ B.药物代谢能力↓，药物排泄能力↓ C.药物代谢能力↑，药物排泄能力↑ D.药物代谢能力↓，药物排泄能力↑ E.药物代谢能力不变，药物排泄能力不变
11.抗菌药物联合用药的目的不包括（） A.增强抗菌作用 B.减少不良反应 C.延缓或减少耐药性的发生 D.提高疗效 E.降低费用 12. 必须凭医师处方才能购买的药品（） A.处方药 B.国家基本药物 C.传统药 D.非处方药 E.现代药 13.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是（） A、细菌产生了水解酶 B、细菌细胞膜对药物通透性改变 C、细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸) D、细菌产生了钝化酶 E、细菌的代谢途径改变 14.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用（） A、抗菌谱广 B、是广谱Β-内酰胺酶抑制剂 C、可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D、可使阿莫西林口服吸收更好 E、可使阿莫西林用量减少毒性降低 15.硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于（） A、胃肠道吸收差 B、在肠中水解 C、与血浆蛋白结合率高 D、首过效应明显 E、肠道细菌分解 16.下列药物中哪个是Β-内酰胺酶抑制剂（） A、阿莫西林 B、阿米卡星 C、克拉维酸 D、头孢噻吩钠 E、盐酸米诺环素 17.具有抑制胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是（） A、碳酸氢钠 B、西米替丁 C、丙谷胺 D、生胃酮 E、胶体次枸橼酸铋 18.对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（） A、氢氧化镁 B、氢氧化铝 C、胃必治 D、碳酸氢钠 E、胃得乐 19.甲氰咪胍（西米替丁）治疗十二指肠溃疡的机制为（） A、口服后中和过多的胃酸 B、口服后能吸附胃酸，并降低基础胃酸分泌量 C、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H1受体，使胃酸分泌量降低 D、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H2受体，从而抑制胃酸的分泌 E、以上都不是 20.麻黄素滴鼻最主要的作用是（） A、消炎 B、止痛 C、收缩血管减少分泌 D、解痉挛 E、抗菌 21.扁桃体和喉部手术，术前用阿托品主要是为了（） A、松弛平滑肌 B、解除痉挛，止痛 C、减少腺体分泌 D、抗休克 E、预防感染 22.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是（） A、肝功能损害 B、循环功能衰竭 C、呼吸中枢麻痹 D、昏迷 E、肾功能衰竭 23.及早大剂量使用维生素B6可以救治（）
第16章内分泌系统药物 发布时间:[2010-03-14] 来源:[本站] 点击率:[2727] 第16章内分泌系统药 第一节肾上腺皮质激素类药物 目标自测题（16-1） 一、选择题 （一）A型题 1．水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（） A．氢化可的松B．地塞米松C．泼尼松D．甲泼尼松龙E．泼尼松龙 2.抗炎效能最大的糖皮质激素类药物是( ) A.可的松 B.氢化可的松 C.泼尼松龙 D.曲安西 龙 E.地塞米松 3．糖皮质激素抗炎的基本机制是（） A．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B．抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C．影响了参与炎症的基因转录D．消除炎症和过敏反应 E．稳定溶酶体膜 4．经肝脏转化后才有效的糖皮质激素是（） A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．甲泼尼松龙E．曲安西龙
5．糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（） A．减少血中中性白细胞数B．减少红细胞 数C．减少血红蛋白量 D．减少血中淋巴细胞数E．减少血小板数 6．下列哪种情况禁用糖皮质激素（） A．视神经炎B．角膜炎C．视网膜炎D．角膜溃疡E．虹膜炎 7．糖皮质激素用于严重感染的目的是（） A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期 B．有抗菌和抗毒素作用 C．具有抗毒素作用，提高机体对外毒素的耐受力 D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期 E．消除炎症和过敏反应 8.糖皮质激素的适应症是( ) A.肾病综合症 B.癫痫 C.角膜溃疡 D.骨 折 E.糖尿病 9．糖皮质激素一般剂量长期疗法适用于（） A．感染中毒性休克B．风湿性关节炎C．败血症 D．结核性脑膜炎E．肾上腺皮质功能不全症 10．下列哪种患者禁用糖皮质激素（） A．严重哮喘兼有轻度高血压B．过敏性皮炎兼有局部感染C．水痘发高烧
★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏） 1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并 发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还 是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服 液； 解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；
内分泌科常用药 一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服 第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。 第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid 3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。 4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。 5.亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。 二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d 2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起； 3.低血糖反应。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid 是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。 不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。 四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂 1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。
1、网状脊髓束 起始于脊髓的网状结构（脑桥和延髓的网状结构） 主要行于同侧的外侧索和前索（大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部） 止于Ⅴ～Ⅷ层的中间神经元（Ⅶ、Ⅷ） 主要调控远端肌的肌张力（皮质脊髓束和红核脊髓束） 与视听的防御反射有关（顶盖脊髓束） 2、不属于臂丛的神经是 （胸长神经（C5～C7）肩胛背神经（C4、C5）肩胛上神经（C5、C6） 肩胛下神经（C5～C7）胸内侧神经（C8、T1）胸外侧神经（C5～C7）胸背神经（C5～C8）腋神经（C5、C6）肌皮神经（C5～C7）正中神经（C6～T1）尺神经（C8、T1）桡神经（C5、T1）臂内侧皮神经（C8、T1）前臂内侧皮神经（C8、T1）） 肋间神经(胸神经前支) 桡神经 尺神经 正中神经 腋神经 3、内侧纵束 主要来自对侧的前庭神经核（位于舌下神经核腹侧，紧靠正中沟两侧纵行的纤维束。它起自中脑，向下行于脊髓前索，终于脊髓前角的运动神经元） 行于脊髓外侧索（前索外侧部） 下达腰髓（颈髓） 止于Ⅴ～Ⅷ层的中间神经元（Ⅶ、Ⅷ） 完成头、颈姿势的反射性调节（协调眼部运动和头部的姿势） 4、脊柱何处损伤可伤及脊髓骶段 第11胸椎 第1腰椎（骶髓、尾髓节段约平对第1腰椎体） 第3腰椎 第5腰椎 第1骶椎 5、脊髓中薄束、楔束纤维在后索的定位排列关系由内向外是 C、T、L、S S、L、T、C T、L、S、C L、S、C、T S、C、T、L 6、属前庭小脑的是 （前庭小脑：绒球小结叶；脊髓小脑：半球内侧部+其余小脑蚓；大脑小脑：小脑半球外侧部） 小脑前叶 小脑后叶 小脑蚓部 小脑半球 绒球小结叶 7、分布于声门裂以上喉粘膜的感觉神经是 喉返神经（喉返神经：终支为喉下神经，其运动纤维支配除环甲肌以外的所有候肌，感觉纤维分布至声襞
2020年内分泌科常用药物（课 件） 内分泌科常用药物及作用 作用注射液口服药营养心肌左卡尼汀 营养神经硫辛酸,依达拉奉依帕司他改善微循环前列地尔 护胃抑制胃酸奥美拉唑，泮托拉 唑奥美拉唑肠溶片（奥克),雷贝拉唑 扩冠硝酸甘油消心痛头晕β—司汀,西比灵抗凝拜阿司匹林肠溶片抗病毒病毒唑，阿糖腺苷 解热镇痛药安乃近,复方氨基 比林芬必得，去痛片,消炎痛栓（纳肛），安乃近，百服宁,泰诺,扶他林，戴芬, 克感敏, 痛风药苯溴马隆钙片及钙代谢药密钙息葡萄糖酸钙片利尿呋塞米（速尿)螺内酯（安体舒 通）,呋塞米（速 尿），双氢克尿噻 （双克)平喘二羟丙茶碱(喘 定),氨茶碱 肾上腺皮质激素甲强龙，地塞米 松，氢化可的松 强的松,地塞米松降糖药诺和灵，重合林,格列吡嗪，格列喹
正规胰岛素(ＲI）酮，格列齐特,格列 美脲，二甲双胍， 阿卡波糖，甲苯磺 丁脲，吡格列酮， 罗格列酮，西格列 汀 甲状腺激素及抗甲 状腺药甲状腺素片，优甲乐片，甲硫咪唑， 丙基硫氧嘧啶 脑血管用药七叶皂甙钠,甲氯 芬酯，舒血宁，疏 血通，血塞通，银 杏达莫,长春西 汀，醒脑静尼莫地平，倍他司 汀 抗心律失常地高辛，可达龙 （盐酸胺碘酮）,普 罗帕酮，莫雷西嗪降压药 1.ＡＣEI（血管紧 张素转换酶抑制 剂） 卡托普利（开博 通）,复方卡托普利 (开富通），贝那普 利(洛丁新），赖诺 普利（捷赐瑞）， 培哚普利（雅施 达),马来酸依那普 利（依苏） 2.AＲＢ(血管紧张 素受体拮抗剂） 替米沙坦，替米沙 坦氢氯噻嗪胶囊， 氯沙坦钾（科索
亚） 3.钙通道阻滞剂 左旋氨氯地平，苯 磺酸氨氯地平（兰 迪,络活喜），非洛 地平，非洛地平缓 释片(波依定)，硝 苯地平，硝苯地平 缓释片 降脂药 1.降甘油三酯为 主：吉非罗齐胶 囊，潘特生 2.降总胆固醇为 主：辛伐他汀， 普伐他汀（普拉 固),阿托伐他汀, 瑞钙伐他汀前列腺药非那雄胺，盐酸坦 洛新胶囊(哈乐)， 盐酸特拉唑嗪片(马 沙尼）祛痰药沐舒坦（氨溴索）曲坦（舍雷肽酶肠 溶片) ...... 感谢聆听 ......
第二十三章肾上腺皮质激素类药 一、填空题 1、糖皮质激素的用途_____ 、 _ 、 _ 、 ______ 、_____ 、 _ 、 ______ 2、糖皮质激素的四抗作用是_______ 、________ 、______ __ 、____ ____ 。 3、糖皮质激素的用法有_ _____、_ ______、_ ______、_ _______. 4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予__ ____、__ _____、_ _______ 5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其__ ______、__ _____、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的__ _____药物。 6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。 7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。 8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。 9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。 10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。 二、选择题 1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病 A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎 2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素 A、泼尼松 B、泼尼松龙 C、氢化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松 3、下列何病禁用糖皮质激素 A、类风湿性关节炎 B、感染性休克 C、支气管哮喘 D、角膜溃疡 E、过敏性休克 4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用 A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白 D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白 5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻 A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会
北京大学第三医院 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1：100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1：1000，而并非局部麻醉所用的1：100000。追溯原因发现，由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1：100000缺货，所以所用的肾上腺素1：100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1：1000提供。手术室将肾上腺素1：1000装在无菌容器中，护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断，她将肾上腺素1：1000抽入注射器后，将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上，并未将其稀释，而稍后当医师需要注射局部麻醉药时，该护士将肾上腺素1：1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误
案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液，复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片，并告知每12小时口服2片。回家后，王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次，认为氯化钾缓释片也应每日服3次，遂自己调整了用药次数，每日3次每次2片，2周后再次复诊，血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案，因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度，而许多患者却仍按每日3次服用，服药次数过多，不仅会因血药浓度过高增加不良反应，且这类药物价格较普通药物贵，无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗，因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长，觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周，每天夜间仍有哮喘发作，须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次，由于晚上少用药1次，致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数，都很难达到应有的血药浓度，若血药浓度始终维持在较低水平，肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），每日2次每次1片，血压控制良好。但近两天因气温骤降，张女士感觉血压明显升高，晚7点自查血压达170/110 mmHg，考虑加服1片药，但着急缓释药物起效慢，自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟，张女士发现血压又升至160/100 mmHg，担心血压没控制住，又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟，张女士出现头晕恶心、心悸胸闷，继而意识模糊，被家人送往急诊抢救，才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放，诱发了心源性休克。
系统解剖学内分泌系统习题集及答案 （一）单项选择题 1．关于甲状腺，对者是（） A、一对，位于颈部两侧 B、侧叶上端达甲状软骨上缘，下抵第6气管环 C、峡部贴于第4-6气管环 D、甲状腺外直接有颈深筋膜贴附包绕 E、甲状腺可随喉上下移动 2．关于脑垂体，错者是（） A、借漏斗连于下丘脑 B、可分为腺垂体和神经垂体两部分 C、前叶分泌多种激素 D、后叶分泌抗利尿素和催产素 E、前叶的激素可影响其它内分泌腺的活动 3．关于肾上腺，错者是（） A、成对，位于肾的上方 B、左侧呈三角形，右侧似半月形 C、分皮质与髓质 D、皮质激素与盐、糖和蛋白质代谢有关 E、髓质激素与心血管有关 4．关于甲状旁腺，错者是（）
A、位于侧叶后面 B、左右各1个 C、不慎被切除后，会经常出现手足搐搦 D、似黄豆大小 E、激素可调节钙磷代谢。（二）多项选择题 1．关于内分泌腺（器官），对者是（） A、有导管释放激素 B、胰腺、睾丸、卵巢都属于内分泌器官 C、体积和重量都很小 D、血供非常丰富 E、有一定的靶器官或靶组织 2．单个的内分泌腺是（） A、垂体 B、松果体 C、甲状腺 D、甲状旁腺 E、肾上腺 3．以下关于内分泌腺功能失调的说法，对者是（ ） A、巨人症与垂体分泌的生长激素过多有关 B、基础代谢亢进与甲状腺素分泌过多有关 C、缺碘可引起甲状腺素分泌过少 D、甲状腺旁腺素分泌不足，可引起手足搐搦 E、糖尿病与胰岛素分泌不足有关 （三）填空题 1．垂体位于内，借与下丘脑相连。呈形，根据发生和结构特点可分为和
两部分。 2．松果体位于，以柄连于，形似。 内分泌系统 （一）单选题 1．E 2．D 3．B 4．B （二）多选题 1．CDE 2．ABC 3．ABDE （三）填空题 1．颅中窝，垂体窝，漏斗，椭圆，腺垂体，神经垂体 2．丘脑的上后方，第三脑室顶，松果
内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
最全面的用药交代事项（吃药注意事项）—收藏 用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。切记：贴签不能替代用药交代!! 抗组胺药 有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。 磺胺类药（复方磺胺甲啞唑） 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。 抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药； 格列齐特：餐前半小时； 格列吡嗪：餐前半小时； 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟； 二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药； 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 消化科药物 奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。 磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。
3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点： 胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。 2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。 3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。 4. 如果外出时携带胰岛素，还需注意避免将胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为胰岛素日晒两小时即可导致失效。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性。 5. 不同厂家生产的胰岛素制剂的贮藏条件可能有所不同，应仔细阅读药品说明书或咨询药师。 3-2 激素类药为什么提倡早晨顿服？ 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，为了避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？
第七篇作用于内分泌系统的药物 第四十章肾上腺皮质激素类药物 【目的要求】 学习肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。 【教学内容】 ①说明肾上腺皮质激素药物分类和构效关系。 ②概述糖皮质激素类的生理作用、药理作用及其机理，从有利与不利两方面说明抗炎作用与抗免疫作用；概述糖皮质激素的体内过程，临床应用，不良反应，强调指出滥用的严重后果；说明常用糖皮质激素（可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，地塞米松，肤轻松）的临床应用及使用方法。 ③说明促皮质激素(ACTH)的作用和用途；皮质激素抑制剂的作用特点及应用；盐皮质激素醛固酮的作用与用途。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯 【授课学时】讲授3学时 第四十一章甲状腺激素及抗甲状腺药 【目的要求】 学习甲状腺及其激素制剂的临床应用。掌握抗甲状腺药物的药理作用、用途、不良反应和应用注意。 【教学内容】 ①能概述甲状腺激素的生化、生理过程和临床应用及不良反应。 ②说明常用的抗甲状腺素药硫脲类的药理作用、特点、不良反应和应用注意。 ③说明碘及碘化物对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用和应用注意；放射性碘在诊断和治疗甲亢的价值。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系生活实际实践讲述 【授课学时】讲授1学时 第四十二章胰岛素及口服降血糖药 【目的要求】 学习抗糖尿病药（胰岛素、口服降糖药磺酰脲类和双胍类）的药理作用和临床应用 【教学内容】 ①说明胰岛素的生化和生理作用；胰岛素的常用制剂；治疗糖尿病的用量计算以及不良反应和应用注意。 ②说明磺酰脲类的降血糖作用、K+通道阻断作用和对双胍类降血糖作用的评价。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系医疗实践讲述 【授课学时】讲授2学时
一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。
内分泌系统药物(三) 配伍选择题 A.水钠潴留 B.抑制蛋白质合成 C.促进胃酸分泌 D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌 E.兴奋中枢神经系统 1. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为 答案：A 2. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 答案：B 3. 糖皮质激素禁用于精神病是因为 答案：E 4. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为 答案：C [解答] 本组题考查糖皮质激素的禁忌证。 糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选A、B、E、C。
A.甲状腺激素 B.小剂量碘制剂 C.大剂量碘制剂 D.131I E.甲硫氧嘧啶 5. 用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是 答案：A 6. 用于预防单纯性甲状腺肿的药物是 答案：B 7. 甲状腺癌患者禁用 答案：E 8. 重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用 答案：D [解答] 本组题考查甲状腺激素和抗甲状腺药的临床应用。 甲状腺激素可代替内源性甲状腺激素的不足．且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大；小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病；甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶；对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺激素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选A、B、E、D。 A.甲状腺激素 B.丙硫氧嘧啶
常用抗菌药物的联合用药 一般将抗菌药物分为四类： 第一类繁殖期或速效杀菌剂 青霉素类（如青霉素G氨苄西林、阿莫西林等）、头抱菌素类（如头抱氨苄、头孢噻呋、头孢噻肟等）等，均能阻碍细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去稳定菌体内渗透压的屏障作用，使水分不断渗入菌体内，导致菌体膨胀、解体而死。这些杀菌剂对细胞壁生物合成旺盛时期的敏感菌特别有效，对已形成细胞壁的细菌无抗菌作用，故称为繁殖期杀菌剂/ 速效杀菌剂。 氟喹诺酮类抗菌药物（如恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、二氟沙星等）的作用机理是抑制细菌核酸代谢而发挥杀菌作用，也属于速效杀菌剂。 第二类静止期或慢效杀菌剂 氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素等），多肽类（如多粘菌素、维吉霉素和杆菌肽等）。主要作用于细菌蛋白质合成过程，致使合成异常的蛋白，阻碍已合成的蛋白质的释放，使细菌细胞膜通透性增加，导致一些重要生物物质外漏，引起细胞死亡。本类药物对静止期细菌的杀灭作用较强，故称为静止期杀菌剂。 第三类速效抑菌剂其仅作用于分裂活跃的细菌，属生长期抑菌剂，如四环素类（四环素、土霉素、金霉素、强力霉素）、大环内酯类（泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素、红霉素、北里霉素、吉他霉素等）、林可霉素类（林可霉素、克林霉素等），它们的作用机理相同，均是抑制细菌的蛋白质合成，从而产生快速抑菌作用，而不是杀菌作用。 第四类为慢效抑菌剂其通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖，如磺胺类及抗菌增效剂：磺胺嘧啶（SD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺甲基异恶唑（新诺明、SMZ）磺胺间甲氧嘧啶（SMM）甲氧苄氨嘧啶（TMP）、二甲氧苄氨嘧啶（敌菌净、DVD。 一般来说，第一类繁殖期杀菌剂和第二类静止期杀菌剂，都是杀菌剂，合用可以获得增强和协同作用：青霉素+链霉素或青霉素+庆大霉素（不能用庆大霉素稀释青霉素）或青霉素+多粘菌素的联合应用都有临床意义。这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏后，第二类药物易于进入细胞所致。