论 著
医务人员手卫生影响因素的调查与分析
宋丽红1,贾会学1,贾建侠1,赵秀莉1,赵艳春1,李临平2,李六亿1
(1.北京大学第一医院感染管理科,北京100034; 2.山西省人民医院感染管理科,山西太原030012)摘要:目的 了解医务人员手卫生依从性及合格率的影响因素。方法 采用随机抽样的方法,由受过专门培训的人员在医务人员不知情的情况下,观察医务人员手卫生的依从性、合格率及影响因素。结果 医务人员手卫生的依从性及合格率均为30.2%,且均受诊疗操作前后、职业和部门的影响;造成手卫生合格率低的原因主要为洗手时间不够、揉搓方法和干手方式不符合要求。结论 医务人员手卫生工作有待进一步加强。关键词:手卫生;依从性;合格率;影响因素;调查
中图分类号:R181.3+1 文献标识码:A 文章编号:1005-4529(2009)01-0035-03
Impact Factors of Hand Hygiene among Healthcare Workers:
Investigation and Analysis
SONG L-i hong *
,JIA H u-i x ue,JIA Jian -x ia,ZH A O Xiu -li,ZH AO Yan -chun,LI Lin -ping,LI Liu -yi
(*T he F ir st H osp itsl ,Pek ing Univ er sity ,Beij ing 100034,China)
Abstract:OBJECTIVE T o know the co mpliance and it s impact facto rs of hand hyg iene of healt hcar e w or kers.METHODS T he war ds and healt hcar e wo rkers wer e sampled r andomly.Sur vey the compliance,qualified r ate and impact factor s o f hand hyg iene of healthcare wo rkers when t hey didn t kno w to be obser ved by special tr aining staffs.RESULTS T he com pliance and the qua lified rate of hand hy giene w as 30.2%bothly ,and be affected by t he time befor e or af ter operat ion,o ccupations and w o rk post.T he factor s causing lo w qualif ied rate w ere anenough time and impro per technique for w ashing hand,and dr ying hand w ro ng.CONCLUSIONS T he hand hyg iene fo r healthcare w or ker s in ho spit als sho uld be streng thened.
Key words:H and hyg iene;Compliance;Q ualif ied r ate;Impact factor s;Investig ation
收稿日期:2008-04-26; 修回日期:2008-07-25通讯作者:李六亿,E -mail:lucyliuyi@https://www.doczj.com/doc/9c194595.html,
控制与预防医院感染,提高医疗质量,保障患者安全,已经成为医疗领域所关注的热点问题,加强医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施。为了解医务人员手卫生的依从性及其影响因素,作者对医务人员手卫生的情况进行了调查,现将结果报道如下。1 资料与方法
1.1 调查对象 为病房和重症监护病房(ICU )的医务人员,包括各类医师、护士、护工和保洁员,根据随机抽样的方法抽取病房编号为奇数的进行调查,观察正在进行各项诊疗操作的医务人员手卫生情况。
1.2 调查方法 2007年9-10月由受过专门培训的医院感染管理专职人员,在所调查的病房中医务
人员不知情的情况下,按统一设计的表格、方法、要求和定义,观察医务人员在规定的时间内、操作前后的洗手情况,包括应该洗手的次数和实际洗手的次数,以及手卫生的正确情况,并进行记录。洗手指征的规定根据卫生部 医疗机构医务人员手卫生规范 的要求,手卫生不合格的原因分为3类,包括揉搓时
间不够( 15s)、揉搓方法不符合要求(未完成揉搓的6个步骤)和干手方法错误(除使用干手纸巾、干手器和自然晾干以外的方法)。
1.3 统计分析 采用EXCEL 进行资料录入,应用SPSS 11.5fo r WINDOWS 进行统计分析,列联表率的比较采用 2检验。2 结 果
2.1 医务人员手卫生的基本情况 本次共抽查12个病房和3个ICU (呼吸、儿科和外科),共调查129名医务人员,手卫生的依从性为30.2%。
2.2 手卫生依从性的影响因素 手卫生的依从性
35 中华医院感染学杂志2009年第19卷第1期
受职业、科室和诊疗操作前后等因素的影响,诊疗操作后医务人员手卫生的依从性远远高于诊疗操作前,其差异具有统计学意义。见表1。
表1 手卫生依从率(%)的影响因素
影响因素应洗手次数洗手次数依从率 2值P值诊疗操作 前2044019.621.3140.000 后2138640.4
职业 医师1535535.9 4.1200.040 护士1624729.0
护工742027.0
保洁员28414.3
病房种类 ICU654264.643.2140.000 普通病房3528423.9
合 计41712630.2
2.3 手卫生合格率 医务人员手卫生的合格率为30.2%,且受诊疗操作前后、职业和病房种类的影响,操作前洗手的合格率高于操作后,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 手卫生合格率(%)
项 目实际洗手次数合格次数合格率 2值P值
诊疗操作 前401742.5 4.2380.040 后862124.4
职业 医师551730.9 3.4770.324 护士471634.0
护工20525.0
保洁员400.0
病房种类 ICU422559.525.7920.000 普通病房841315.5
合 计1263830.2
2.4 手卫生不合格原因 本次调查发现,手卫生合格率仅为30.2%,不合格原因可以分为3类,包括揉搓时间不够、揉搓方法不符合要求和干手方法错误。结果见表3。
表3 手卫生不合格原因分析构成比(%)
方 法观察次数不合格例数构成比揉搓时间不够1266450.8
揉搓方法不对1265846.0
干手方法错误1266551.6
3 讨 论
3.1 手卫生的意义及现状 有研究表明,手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施[1]。美国疾病控制预防中心(CDC)开展的一项研究表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范,可以预防约66.7%的医院感染发生;甚至曾有研究表明,加强医护人员洗手,可降低50.0%的感染率[2]。
但在日常工作中,医务人员遵循洗手规定的情况不容乐观。据调查国外日常工作时手卫生的依从性一般在17.0%~75.0%。国内尚少梅等[3]对临床护理人员在不同情况下的洗手行为进行观察,结果手卫生的依从性平均只有(16.36 12.95)%。本研究通过对12个病房和3个ICU的129名医务人员现场观察,医务人员手卫生的依从性为30.2%,高于尚少梅等的报道,但低于国内大中型医院医务人员手卫生的依从性(40.0%~50.0%)[4]。
3.2 手卫生依从性与合格率的影响因素
3.2.1 医务人员的手卫生习惯 本次调查发现,医务人员手卫生依从率较低,仅为30.2%,这与医护人员的手卫生习惯有很大关系。调查中发现大部分医生在查房过程中自始自终不曾洗手;护士在进行治疗操作中,也往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节,经常是完成整个病区护理操作后才洗手。同时在调查中我们还注意到医护人员在去卫生间前后、用餐前、下班前均能做到认真洗手,表明医护人员有较强的自我保护意识,而缺乏对患者的保护意识。有调查显示,医护人员在工作中有约50.0%的人员是在不洗手情况下从事医疗活动[5]。部分医务人员认为手部卫生与医院感染之间没有直接相关性,当患者发生医院感染时,医务人员较少会认为感染的发生是由于医务人员未洗手所致。
3.2.2 保洁员的工作习惯 随着医院后勤服务化,保洁员已经成为医务人员的重要组成部分,但保洁员卫生、文化知识水平普遍较低,对医院感染理解不到位,对手卫生重要性的体会不够。本次调查发现,保洁员的手卫生依从性和合格率均很低。
3.3 影响手卫生依从性与合格率的主要因素 表1显示,医务人员比较重视操作后的洗手、注重自我防护,与医务人员认为在接触患者后手部可能受到了污染,需要洗手有关。医务人员手卫生的依从性也受职业的影响,医师高于护士、护士高于护工,以保洁员的依从性最低,提示在加强医务人员手卫生工作的同时,应重点加强保洁员的手卫生工作。另外医务人员手卫生的依从性还与病房种类有关, ICU高于普通病房,差异有统计学意义(P<0.01)。这主要是为了加强ICU患者的医院感染预防与控制,我们在各类ICU中,加强手卫生的宣传培训,同时提供合适的手卫生设施如配备非手触式水龙头开关的洗手池、干手纸巾和速干手消毒剂等。调查发现影响手卫生依从性和合格率的主要因素:(1)工作
36
Chin J N osocom iol Vo l.19N o.12009
量大,医务人员无时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓时间,也来不及用标准的六步法规范洗手,而只是随便洗洗了事。(2)医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。(3)多数医护人员认为戴手套就可避免手污染,所以摘手套后不再重视洗手或手消毒。(4)工作区域的洗手池数量不够、多数普通科室未能配备干手纸巾,干手器干手时间长,影响工作效率,未配备护肤用品等;另外很多医务人员担心频繁使用速干手消毒剂会对皮肤产生刺激而不愿意使用。(5)缺少职业责任感,重视自我防护,容易忽略对患者的保护。(6)认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
3.4 提高手卫生的依从性与合格率的措施
3.4.1 加强全员培训 加强培训,开展集中讲座,同时辅以发放洗手宣传资料,在全院范围内张贴彩色醒目的标语和海报,提醒医护人员勤洗、正确洗手,从而提高洗手的依从性和合格率。
3.4.2 改进管理措施建立手卫生监督机制 经验证明,单纯的教育方法可能只是暂时提高自觉性,而对其行为的改变不一定能持久,必须从组织落实、严格管理,必要的监督等关键环节入手[6]。对120名临床护士的调查发现,护士长是对洗手行为最有影响的社会群体[5]。为增加自觉性,医务人员可相互监督,甚至于还可以鼓励患者参与。研究结果显示,通过这种方式,医护人员的洗手率由43.6%提高到60.6%,并随时间的延续,习惯成自然,洗手率有进一步提高趋势[7]。所以应充分发挥高年资医师和护士长的带头作用,并积极鼓励患者参与监督,以影响和管理所有医护人员的洗手行为。
3.4.3 改善洗手设施 速干手消毒剂的使用是保证临床医护人员能坚持不懈执行手消毒的一个重要手段,可采取多种形式大力推广速干手消毒剂的使用,如采取壁挂式、口袋装等,以方便医务人员的使用,提高手卫生效果。
参考文献:
[1] J an et R,Refik S,Kurt W,et al.Patterns of h andw ashin g
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[7] 张润香,冯伟,熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨
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肛周手术引起盆腔、腹腔严重感染1例报道
郭丽英,高书义
(北京市大兴区人民医院感染科,北京大兴区102600)
关键词:肛周手术;盆腔;腹腔;严重感染
中图分类号:R181.3+2 文献标识码:B 文章编号:1005-4529(2009)01-0037-01
患者,男性,40岁。半个月前突发肛周脓肿,疼痛持续加剧伴发热、寒颤,未测体温,于当地私人诊所就诊,立即给予切开引流,疼痛未缓解,并且肿痛部位逐向阴囊、会阴、臀部扩散,伴发热。为进一步治疗,转市内某三甲医院。患者在三甲医院行3次清创冲洗术,因医保定点转入我院普外2科。患者入院时肛周已切开引流,脓腔深达双后侧臀部、腰骶、髂腹部,双侧髂胫束坏死性筋膜炎并有脓肿。表面皮肤红肿、压痛,可见破溃及脓性分泌物,患者脓腔处放置橡胶引
收稿日期:2008-07-11流对伤口持续冲洗,保留尿管、阴囊切开凡士林纱布引流,双侧下肢肿胀,右下肢有 握雪感 ,且活动部分受限。患者入院后首先为其进行2次清创手术,并取腔内分泌物进行培养及药敏试验,根据其结果先后用头孢他啶、头孢西丁抗炎治疗,同时辅以白蛋白、办理成分血制品营养疗法、高压氧、中药泡浴等综合疗法治疗>40d,患者痊愈出院。
该患者经综合治疗后痊愈出院。预防与控制手术后感染是降低病死率、提高手术成功率的关键。提高无菌操作意识,选择最佳手术方案、缩短手术时间,医务人员应遵守无菌操作、合理进行用药等均为减少术后感染的关键环节。
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中华医院感染学杂志2009年第19卷第1期
医务人员手卫生规范2009.
医务人员手卫生规范培训 WS/T 313— 2009 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件。 其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 手卫生hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2 洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3.5 常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。 3.6 暂居菌transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3.7 手消毒剂hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 3.7.1 速干手消毒剂alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 3.7.2 免冲洗手消毒剂waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡
医疗机构医务人员手卫生规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医疗机构。 第二章手卫生的管理与基本要求 第三条生实施规范，供必要条件。各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提 第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务 人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 第五条医院感染管理部门应旳加强对本机构医务人员手卫生工作的指导， 提高医务人员手卫生的依从性。 第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： （-）I类和［I类区域医务人员的手卫生要求应^5cfu/cm2o I类和［I类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）III类区域医务人员的手卫生要求应W10cfu/cm2。III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 （三）W类区域医务人员的手卫生要求应＜15cfu/cm2o IV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 第三章手卫生设施 第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则： （一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关； （二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； （三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； （四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。 第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则： （一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定； （二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能； （三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
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一、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。 手卫生的管理与要求： 1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm2 手卫生设施 一、洗手与卫生手消毒设施 1、设置流动水洗手设施。 2、手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 3、应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）。 4、应配备干手物品或设施，避免污染。 5、应配备合格的速干手消毒剂。 6、手卫生设施应方便医务人员使用。 二、外科洗手与手消毒设施 1、应配备洗手池。
2、洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 3、应配备清洁剂。 4、应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 A、应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消 毒剂，有效期内使用。 B、手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清 洁与消毒。 C、应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人 一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清 洗、灭菌。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
医务人员手卫生状况调查分析及对策 发表时间：2013-08-21T09:22:21.873Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：李伟娟郭凤媚 [导读] 考核内容包括手卫生理论知识和六步洗手法，考核要人人过关，培训和考核资料作为科室医院感染管理质控的一部分。 李伟娟郭凤媚（广东省东莞市中医院院感科广东东莞 523005） 【摘要】目的了解医务人员手卫生执行状况及手卫生相关知识掌握的情况。方法现场观察并记录151名医务人员进行诊疗、护理操作前后手卫生执行情况并对其行问卷调查。结果医务人员手卫生知识培训较到位，对相关知识认知的正确率达到80%以上，90.07%的科室手卫生设施较完善，医务人员基本上掌握六步洗手法；但是护士、临床医生、医技人员手卫生的依从率较低，分别为70.92％、47.66％、43.36％。结论加强手卫生知识考核及手卫生依从性的督导。 【关键词】手卫生依从性调查分析对策 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0371-02 手卫生是控制医院感染最基础的环节，由医务人员手而造成的感染占30%[1]，为了解医务人员手卫生执行状况及手卫生相关知识掌握的情况,院感科于2012年11月～2012年12月对医务人员进行随机抽样调查，结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象随机抽查住院部、门急诊及医技科室医务人员共151人，其中初级职称121人，中级职称26人，高级职称4人。文化程度：中专42人，大专20人，本科83人，硕士6人。 1.2 方法 1.2.1 现场观察记录制定“医务人员手卫生依从性调查表”，院感科2名专职人员每天上午到各科室现场观察并记录医务人员进行诊疗、护理操作前后是否按《医务人员手卫生规范》要求洗手或手消毒。 1.2.2 问卷调查同时对被现场观察的151名医务人员进行问卷调查，内容是手卫生的相关知识，包括手卫生的定义、设施要求、洗手的指征、与医院感染的关系、洗手合格的标准以及培训情况等等。 2 结果 2.1 医务人员手卫生依从性情况（见表1） 表1 医务人员诊疗护理操作前后手卫生依从情况（依从率）% 3 讨论 3.1 医务人员手卫生依从性有待提高 表1数据显示护士、临床医生、医技人员手卫生的依从率较低，分别为70.92％、47.66％、43.36％。 影响手卫生依从性低的原因：1）医务人员手卫生意识淡薄没有良好的洗手习惯，缺乏医院感染防控知识，不知道手是医院感染传播的媒介。认为人员配置不够，工作量大，频繁洗手浪费时间。大部分医生在查房过程中接触了患者但自始至终不曾洗手或手消毒，不同患
医务人员手卫生规范 一、制定手卫生规范的背景 ?发达国家 ?USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000病人死亡（2007） ?EU：现患率为 3.5～14.8% ?UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ?ICU和高危险病人：现患率为 25～50% ?发展中国家 ?Malaysia：现患率为 29.2% ?Mexico：现患率为 23.3% ?中国：发病率：6％～8％ ?1、1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病，23名婴儿死亡，死亡率41.82%。 ?2、1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发流行,致使26名新生儿感染,10名新生儿死亡,死亡率38.46%。 ?3、2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 ?4、2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿中有5例患儿死亡。 这些事件的发生都与手卫生有关。同时也提醒我们院内感染爆发并不遥远，随时都可能发生在我们身边，要有意识！ 美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 1、手易被细菌污染 ?人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 ?医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 ?培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 2、手在医院感染控制中是如何起作用的？ 3、洗手可有效减少手部污染 ?肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 4、手卫生可有效降低医院感染 ?国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 ?有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 5、手卫生差可直接引起医院感染 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 ?1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 6、手卫生，国际关注的最重要的感染控制措施 ?USA率先制定了“手卫生指南”。 ?WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 ?我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施。 二、医务人员手卫生规范
手卫生知识试卷 一、单项选择题 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（）。 A病毒 B支原体 C暂居菌 D常驻菌 答案：C 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。 A环境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔离传染病人 答案：C 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：A 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：B 5、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（） A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日 答案：C 6、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（） A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30% 答案：D 7、用洗手液正确洗手可以减少手部（）的细菌。
A10% B 40% C60% D90% 答案：D 8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。 A每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 B每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 C当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。 答案：A 9、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（） A严格手卫生 B隔离MRSA C携带者 D戴手套 E 穿鞋套 答案：E 10、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（） A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C外科手消毒 答案：A 11、最佳干燥双手方法是（） A 烘干机 B 毛巾 C 布巾 D干手纸巾 答案：D 12、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行方式？（） A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 先流动水洗手后再用 D 外科洗手 答案：C
医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌 transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1速干手消毒剂 alcohol-hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 4 手卫生的管理与基本要求 4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 WS/T313-2009 4．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4．4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
手卫生知识培训资料 一、洗手指征或使用快速手消毒剂指征 （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。 二、洗手的方法 （一）在流动水下，使双手充分淋湿。 （二）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （三）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图 A.2。
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三、手消毒的指征 （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 （二）出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后。 （三）接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。 （四）双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 （五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。 四、手卫生指征 （一）直接接触病人前、后。 （二）摘手套后（戴手套不能代替洗手）。 （三）进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。
医务人员手卫生标准 欧阳光明（2021.03.07） 一、范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 二、规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 三、术语和定义 1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 7、手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 （1）速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（2）免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 8、手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 四、手卫生的管理与基本要求 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手
我们为何要洗手？ 一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。 在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。 您会正确洗手吗？ 洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时， 只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经 完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。 正确的洗手应遵循以下步骤： ◆如果您使用流动水+皂液洗手： 小提示： ?图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即为七
步洗手法。 ?洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。 ?请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。 ◆如果您使用快速手消毒剂： 非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头，如为触摸式水龙头，关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。此外，洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。 何时应该洗手 ◆《WHO医疗活动中手卫生指南（2005年最新版）》中手卫生的指征： 1、直接接触病人前后； 2、摘手套后； 3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 5、护理病人从污染部位移到清洁部位时； 6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。 ◆《医务人员手卫生规范（2009年）》中手卫生的指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
医务人员手卫生原则 一、范畴 本原则规定了医务人员手卫生管理与基本规定、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。 二、规范性引用文献 下列文献中条款通过本原则引用而成为本原则条款。凡是标注日期引用文献，其随后所有修改（不涉及勘误内容）或修订版均不合用于本原则，然而，勉励依照本原则达到合同各方研究与否可使用这些文献最新版本。凡是不注明日期引用文献，其最新版本合用于本原则。 三、术语和定义 1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 2、洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和某些致病菌过程。 3、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。 4、外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌过程。使用手消毒剂可具备持续抗菌活性。 5、常居菌
能从大某些人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通状况下不致病。 6、暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切有关。 7、手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 （1）速干手消毒剂 具有醇类和护肤成分手消毒剂。涉及水剂、凝胶和泡沫型。 （2）免冲洗手消毒剂 重要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。涉及水剂、凝胶和泡沫型。 8、手卫生设施 用于洗手与手消毒设施，涉及洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 四、手卫生管理与基本规定 1、医疗机构应制定并贯彻手卫生管理制度，配备有效、便捷手卫生设施。 2、医疗机构应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和对的手卫生办法，保障洗手与手消毒效果。
医务人员手卫生状况调查及分析 目的：了解医务人员手卫生的状况，分析影响医务人员手卫生执行的因素，为如何提高手卫生依从性提供依据。方法：制订《医务人员手卫生状况调查表》，对医院医务人员进行手卫生问卷调查。结果：影响医务人员手卫生执行的主要因素为工作因素中认为工作太忙没有时间洗手59.79%（58/97），手卫生设施因素中洗手池数量太少43.30%（42/97）及手卫生认知因素中认为个人在工作中对洗手或手消没有足够的重视43.30%（42/97）。结论：医务人员手卫生状况尚可但仍然有部分欠缺，表现在工作紧张无暇顾及洗手，洗手设施布局不合理及手卫生意识淡薄。 [Abstract] Objective：To know the status of hand hygiene of medical personnel and analyze factors that affected the implementation of medical personnel’s hand hygiene，and then provide a basis for improving the compliance of medical personnel’s hand hygiene.Method：To carry out a questionnaire survey on the medical personnel in our hospital about hand hygiene.Result：The major factor that affects the implementation of hand hygiene among medical workers was job factor. 59.79%（58/97）investigated medical workers think they did not had time to wash hands as they are too busy.As for the facility factor，43.30%（42/97）of the investigated medical workers think the hand washing sinks were insufficient，on the aspect of cognitive factors about hand hygiene，43.30%（42/97）people think they did not pay sufficient attention to hand washing and disinfection in work.Conclusion：The hand hygiene condition of medical staff is fine but still in deficient，which basically are reflected as follows some medical workers are too nervous or busy to wash hands，unreasonable layout of hand washing facilities and weak consciousness of hand hygiene. [Key words] Hand hygiene；The questionnaire survey；Analysis 手是最常见的感染途径，操作前后严格按照6步洗手法洗手或采用手消毒液快速消毒手部，可提高医务人员的依从性[1]。而医务人员手卫生的执行与否直接关系到患者能否获得安全、有效的医疗服务。为了解医务人员手卫生的状况，笔者所在医院感染管理科制订《医务人员手卫生状况调查表》对医务人员进行手卫生问卷调查，现将调查结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院为三级乙等医院，开放病床数725张，拥有临床医护人员672人。随机抽取其中100名医务人员进行手卫生状况问卷调查，调查率达14.88%。 1.2 调查方法及内容
医护人员手卫生 措施 随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。 随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施： 一、手卫生 一般洗手 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 洗手指征： 1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后 医务人员洗手的方法为：1湿2搓3冲4捧5擦 见下图片 详细说明如下： 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕的清洗。 七步洗手法见下图：
手卫生知识试题（答案版） 一、单项选择题（每题5分） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（）。 A 病毒 B 支原体 C 暂居菌 D 常驻菌 答案：C 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。 A 环境消毒 B 合理使用抗生素 C 洗手 D 隔离传染病人 答案： C 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A < 10cfu/cm2 B < 5cfu/cm2 C < 15cfu/cm2 D < 8cfu/cm2 答案： A 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A < 10cfu/cm2 B < 5cfu/cm2 C < 15cfu/cm2 D < 8cfu/cm2 答案： B
5、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ A10 月 5 日B10 月10 日C10 月15 日D10 月25 日 答案：C 6、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（） A10% 以下B10-15% C15-20% D20-30% 答案： D 7、最佳干燥双手方法是（） A 烘干机 B 毛巾 C 布巾 D 干手纸巾 答案： D 8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。 A 每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 B 每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 C 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行 相应致病菌微生物的检测。 答案：A 9、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（）
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下列术语和定义适用于本标准。 3.1 手卫生hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2 洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3.5 常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3.6 暂居菌transient skin flora WS/T 313—2009
医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷含答案
医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷 姓名_______成绩_______ 一、判断题（每题3分共30分） 1、标准预防强调的主要是对医务人员负责的原则。（） 2、当前国际上所共同采取的医院感染控制措施是标准预防+额外（基于传播途径）预防。 （） 3、在医疗护理工作中必须戴手套。（） 4、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（） 5、烈性呼吸道传染病区，医务人员由污染区返回潜在污染区，脱防护用品的程序是：摘护 目镜∕防护面罩→摘手套、消毒双手→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。（） 6、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完 毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（） 7、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（） 8、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（） 9、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。（） 10、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（） 二、单项选择题（每题3分共30分） 1、医用防护口罩的效能持续应用时间是：（）A 4小时B 6小时C 8小时D 6-8小时 2、艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施最迟不得超过 （）小时。 A 12小时B 24小时 C 36小时D 48小时。 3、为防针刺伤，错误的做法是（） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D将针套套回针头 4、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）。 A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部， 前臂C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 7、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相 关的是（）。 A病毒 B支原体 C暂居菌 D常驻菌 8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的
医务人员手卫生规范 第一部分洗手与卫生手消毒 一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥 皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。 二、在下列情况下，应当选择洗手或使用速干手消毒剂 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 三、在下列情况时，应先洗手，然后进行卫生手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病 患者污物之后。
四、医务人员洗手方法，见附录A。 五、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照附录A医务人员洗手方法A.3的6步揉搓步骤 进行揉搓。认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干 燥。
第二部分外科手消毒 一、外科手消毒应遵循以下原则 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应从新 进行外科手消毒。 二、洗手方法与要求 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真 揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 三、外科手消毒方法 1、冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流 动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到 要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类手消毒剂再
医务人员手卫生现状调查及对策研究 目的：了解医院医务人员手卫生现状，探索提高医务人员手卫生依从性的方法与管理对策。方法：本院2012年9月-2013年12月对医务人员进行手卫生培训，同时收集医务人员培训前、后手卫生检测资料，通过对整合性资料进行分析，调查医院医务人员手卫生依从性。结果：培训后不同科室医务人员手卫生状况及ATP检测值与培训前比较均显著改善（P＜0.05）。结论：提高医务人员手卫生依从性是一项长期而艰巨的工作，需要采取全方位的措施，持续提高医务人员手卫生的依从性。 医务人员的手污染是造成患者交叉感染的重要原因，做好手卫生是控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施和途径[1-2]。手卫生是有效控制医院感染、减少耐药菌传播的主要措施，医务人员手卫生依从性的高低直接影响手卫生效果。如果医务人员不注意手部卫生，很容易造成医院感染，甚至可能造成医院感染的暴发。据报道，通过手传播造成的医院感染占所有原因感染的30%[3]。为深入了解本院医务人员整体手卫生现状，提高医务人员手卫生依从性，本院在全院范围内开展了手卫生培训与考核，旨在加强医务人员的感染防护意识，提高手卫生的依从性。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院在2012年9月-2013年12月由医务处、感染控制处组成院内感染管理小组，对全院临床医师、护士、技师进行手卫生调查、培训和考核。参加调查的医务人员情况具体如下：内科233名，外科245名，医技科室75名，共计553名。 1.2 方法调查的主要内容是正在进行诊疗、护理操作的医务人员在实际工作中手卫生的执行情况。每位医务人员参与调查后统一进行培训，培训之后再接受手卫生知识考核，须完成试题笔答、操作考核及效果检测三个步骤。 1.2.1 笔试及操作考核重点考查医务人员对《医务人员手卫生规范》的掌握程度，对洗手指征的掌握，对手卫生操作要点的掌握。考核期间，通过询问医务人员，了解手卫生现状及影响手卫生效果的原因。 1.2.2 效果检测采用ATP快速检测、传统微生物培养检测两种方法。通过采集医护人员手掌部位的皮肤样本，分析检测数据，进行手卫生效果评价。检测时间：（1）培训前；（2）培训并按照规范流程洗手后。ATP检测是一种快速检查手部清洁程度的方法。工作原理是依据所有生物体中均有ATP存在，通过检测ATP间接地证明生物体的存在；检测值0.05）。从检测结果看，医技科室因平日接触仪器等原因，手部卫生状况稍差。总体来看医务人员手部清洁度较好，检测值均能达标，培训后均维持在检测值达标线以下，且较培训前明显改善。 传统微生物培养检测结果分析发现：培训前经细菌分离培养仅5名检测结果