实用放射学杂志２００５年９月第２１卷第９期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌ，Ｓｅｐ２００５，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ．９
、．肩关节疼痛的ＭＲＩ检查价值评估
周少波１，邓丽萍２
（１杭州市第一人民医院骨科，浙江杭州３１０００６；２浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科）
摘要：目的评价ＭＲＩ检查对肩关节疼痛疾病诊断的应用价值。方法分析３４例肩关节疼痛患者的ＭＲＩ表现，并与手术所见相对比，评估ＭＲＩ对疾病诊断的准确性。结果３４例患者肩关节磁共振成像扫描发现：肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、肌腱炎、盂唇撕裂、滑膜炎、关节积液、肱二头肌长头腱鞘炎及肌腱脱位、肿瘤等。１３例手术，其中１例ＭＲＩ诊断为肌腱炎，手术结果为肩袖浅表部分撕裂；１例ＭＲＩ表现正常，关节镜发现肱二头肌长头肌腱炎，其余１１例手术所见与ＭＲＩ表现基本一致，另２ｌ例经保守治疗，症状消失或好转。结论肩关节ＭＲＩ能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构，对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的准确性，是一项有价值的检查方法。
关键词：磁共振成像；肩关节
中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ６８１．７文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２００５）０９—０９４０—０３
ＴｈｅＶａｌｕｅｏｆＭＲＩＥｘａＨｌｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｈｏｕｌｄｅｒＰａｉｎ，
ＺＨＯＵＳｈａｏ一６０。ＤＥＮＧＬｉ—ｐｉｎｇ
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；ｓｈｏｕｌｄｅｒｊｏｉｎｔ
肩关节疼痛是常见疾患，往往严重影响患者的正常生活。以往临床上对肩关节疼痛的病因诊断主要是依据病史，体格检查，普通ｘ线平片及肩关节的造影检查进行推断，无病理基础。近２０年，由于磁共振技术的发展及其优良的软组织对比性，多平面成像，使得直接显示肩关节的病变部位及相关的病理改变成为现实。本文通过分析肩关节疼痛患者的肩关节ＭＲＩ表现，探讨ＭＲＩ在肩关节疾病中诊断和鉴别诊断的应用价值。
１材料与方法
１．１一般资料自２０００—０４—２００５—０２对３４例主诉为肩关节疼痛的患者进行了肩关节ＭＲ／检查。男２０例，女１４例，平均年龄４８岁。病程１月～１０年，平均１６个月。１３例在ＭＲＩ检查后，半月内进行了关节镜或开放性手术。其余２１例根据ＭＲＩ诊断进行了功能锻炼，局部封闭治疗，抗炎治疗等保守疗法。
收稿日期：２００５—０５一１０；修回日期：２００５—０６—２０
作者简介：周少波（１９６６一），男，江苏省宝应县人，苏州医学院本科毕业。
１．２检查方法２８例采用ＧＥ０．５ＴＶｅｃｔｒａ一Ⅱ、６例采用ＧＥ１．５ＴＣＶＩ超导磁共振扫描仪。射频和接收线圈采用颈线圈。患者仰卧，上臂呈中立位，ＳＥＴ．ＷＩＴＲ／ＴＥ＝４５０～５００ｍｓ／１５～２５ｍｓ；ＦＳＥＴ２ＷＩＴＲ／ＴＥ＝２０００—２２００ｍｓ／９０—１００ｍｓ；ＳＴＩＲＴＲ４０００ｍｓ、ＴＩ１１００ｍｓ、ＴＥ＝１５—２０ｍｓ。扫描视野（ＦＯＶ）为１８～２０ｍｉｌｌ，矩阵为２５６×１９２，扫描厚度为５ｍｉｉｌ，层间隙为１ｍｍ。采用轴位，倾斜冠状位（平行于冈上肌腱），倾斜矢状位（垂直于冈上肌腱）扫描成像。
２结果
通过分析肩关节骨性结构及软组织结构，如：组成肩袖的肌肉和肌腱的ＭＲ信号、形态，肩峰一三角肌下滑囊、二头肌腱长头、关节盂的形态和信号，依据以下征象给出诊断意见并与手术所见及病理比较。
肩袖撕裂：主要为冈上肌肌腱撕裂。肩袖完全撕裂时，冈上肌肌腱区在ＭＲＩＴ：ＷＩ或ＳＴＩＲ表现为贯穿肌腱全层的高信号影，肌腱的连续性中断，正常位于肱骨头上方的肌腱一肌腹连接处回缩至关节盂上方，肌
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肉萎缩，肌肉内脂肪明显增多，Ｔ，ＷＩ及Ｔ：ＷＩ肌肉内信号增高。肩袖部分撕裂时，ＭＲＩ主要表现为冈上肌肌腱的关节面Ｔ，ＷＩ局限性高信号影，其外形基本正常，肩峰一三角肌下滑囊的线状信号影中断或消失。
肌腱炎：冈上肌肌腱在Ｔ２ＷＩ表现为较高信号影，但外形正常，连续性存在，肩峰一三角肌下滑囊脂肪层的高线状信号影的连续性完整。
盂唇撕裂：正常盂唇在轴位Ｔ２ＷＩ上通常为三角形低信号影。当关节盂唇撕裂时，盂唇内出现达关节表面的线状ＬＷｌ高信号影或盂唇畸形或完全缺如。
肱二头肌长头脱位：正常情况下肱二头肌长头腱穿过结节问沟的表面，行于冈上肌的下方进入关节内，止于关节盂唇和盂结节，被双层滑膜鞘所包绕，因此在结节间沟可见一圆形低信号影。当肱二头肌长头脱位时，肱二头肌长头出现在肱骨头的内侧，结节间沟内Ｔ，ＷＩ呈现高信号结构；腱鞘炎时腱鞘扩张，Ｔ：ＷＩ上高信号液体包绕肌腱。
肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱在肩关节ＭＲＩ横断面显示最为理想。斜冠状面及斜矢状面主要显示肩袖的结构，斜冠状位可较好地显示肩锁关节结构、冈上肌、冈上肌腱及附着的大结节、肱二头肌长头腱、喙锁韧带等。斜矢状面可显示三角肌及肩峰与冈上肌问的关系，肩峰一三角肌下滑囊等。
３４例患者，ＭＲＩ诊断肩袖病变的２６例，其中肩袖完全撕裂５例，３例经手术证实，其中１例伴有肩胛下肌腱完全断裂；肩袖部分撕裂１１例，３例经手术证实，其中１例伴有肱二头肌腱脱位；肌腱炎１０例，１例经手术证实，１例术后诊断为肩袖部分撕裂。盂唇撕裂合并肱二头肌长头肌腱炎及关节滑膜炎１例；肱二头肌长头肌腱炎３例，手术证实１例；单纯肩关节积液１例；锁骨肩峰端恶性骨肿瘤１例，病理证实为浆细胞骨髓瘤；１例三角肌内血管瘤，病理证实；１例ＭＲＩ检查阴性，关节镜检查为肱二头肌长头肌腱炎。未经手术证实的２１例，结合ＭＲＩ诊断结果，采用局部封闭、口服消炎镇痛药物及功能锻炼等治疗，随访６—２４个月，１７例疼痛消失、功能正常，３例明显好转，１例症状改善。
３讨论
慢性肩关节疼痛的原因很多，常见的有肌腱炎、肩袖撕裂、滑囊炎、肩关节不稳、肩周炎、类风湿关节炎等，局部外伤、肿瘤、感染及神经相关疾病也会导致肩关节疼痛。
３．１肩袖损伤肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成。肩袖损伤包括肌腱炎及肩袖撕
裂，肩袖撕裂又分为部分撕裂和完全撕裂。肩袖撕裂主要为冈上肌腱撕裂，严重的冈上肌腱撕裂可累及冈下肌腱或肩胛下肌腱。斜冠状位是分析冈上肌腱的最佳位置，正常的冈上肌腱边缘平滑，在Ｔ。ＷＩ上呈带状均一低信号影，由内侧向外侧逐渐变细，止于大结节，其肌腱与肌腹的交界点约位于肱骨头最高点（内外偏移不超过１５。）（图１）。与冈上肌平行并在其上方的是肩峰一三角肌下滑囊，为一潜在的间隙，正常时其周围有一层薄的脂肪层，在Ｔ．ＷＩ表现为连续的线状高强度信号影，如肩峰一三角肌下滑囊有积液，Ｔ：ＷＩ肩峰下有局限性高信号影。冈下肌在冈上肌的内下方，紧靠其后是小圆肌，肩胛下肌位于肩胛骨的前方。
本组病例ＭＲＩ诊断肌腱炎１０例，２例手术，１例手术证实为肌腱炎，而１例术中发现冈上肌腱关节面有浅表部分撕裂，术后诊断为肩袖部分撕裂。肩袖部分撕裂多发生在关节面，在肱骨头的上方，本组诊断肩袖部分撕裂１ｌ例，其中３例手术，手术所见与ＭＲＩ表现基本一致。文献报道ＭＲＩ难以区别肩袖部分撕裂、肌腱炎或局灶性肌腱退变，尤其是盂肱关节内无积液时…。本组ＭＲＩ在诊断肌腱炎或肩袖部分撕裂中有７例难以区分。目前不少作者认为ＭＲ关节造影诊断肩袖部分撕裂优于ＭＲＩ。
本组３例经手术证实的肩袖完全撕裂中，２例ＭＲｌ表现出冈上肌腱断裂伴断端回缩，裂口Ｔ：ＷＩ表现为高信号影（图２），其中１例伴有肩胛下肌腱完全撕裂（图３），另１例表现为冈上肌腱内出现贯穿肌腱全层的Ｔ，ＷＩ高信号影，同时伴有肌腱的增粗。手术所见与ＭＲＩ表现完全吻合。文献报，道认为冈上肌腱断裂伴断裂端回缩，裂口Ｔ，ＷＩ高信号影，是肩袖完全撕裂的特异性表现，但此征象出现的机率不高。而冈上肌腱内全层的Ｔ，ＷＩ高信号影，伴肌腱的形状改变的征象出现的机率相对较高，它反映了慢性撞击所致的机械性磨损口１。由于本组手术证实的病例数较少，未出现假阴性现象，但文献报道ＭＲＩ对全层撕裂的诊断存在一些假阴性和假阳性心Ｊ。在诊断肩袖完全撕裂中，ＭＲＩ的敏感性为９５％，在部分撕裂中，ＭＲＩ的敏感性为８０％，特异性均为７５％…。本组病例中有１２例肩峰一三角肌下滑囊脂肪消失和或滑囊积液。有文献报道肩峰一三角肌下滑囊脂肪层的改变并非特异性的，它可出现于正常人群中旧’。
ＭＲＩ不仅能较准确地诊断出肩袖完全撕裂，而且为手术提供了详细的信息，如肩袖撕裂的位置、范围、肌肉肌腱连接点回缩的程度等。这对于手术的选择和计划都有重要意义。
３．２盂唇撕裂盂唇为一基底环绕关节盂边缘的纤维软骨环，它加深了关节窝，防止肩关节脱位或半脱
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图１正常肩关节斜冠状位ＭＲＩＴ。ＷＩ
图像。１，冈上肌；２，冈上肌腱；３，关节
盂；４，盂唇；５，肩胛下肌；６．肩胛下肌
腱；７，三角肌；８，肩峰图２冈上肌
腱完全撕裂。ＦＳＥＴ，ＷＩ显示冈上肌腱
连续性中断，肌腱肌肉连接点回缩．裂
口为水样高信号（２），冈上肌信号增高
（１），提示肌肉内脂肪增多图３肩
胛下肌腱完全撕裂。ＦＳＥＴ，ＷＩ显示肩
胛下肌腱形状改变，其问见水样高信号影（３），肱骨头形状改变，信号不均。１，冈上肌；２，肩胛下肌；４，肱骨头图４，５为同一患者，肱二头肌长头肌腱炎伴钙化，关节前后盂唇撕裂伴关节囊积液。图４．ＭＲＩ示结节沟明显加深，肱二头肌腱鞘明显增粗，其内有水样高信号影，亦有低信号钙化影（１），前后盂唇三角形低信号结构消失，关节囊囊袋状积水（２）。图５．显示盂肱关节间隙明显变窄，肱骨头形状改变，骨质增生明显，肱骨头后方骨质局部缺损一
位。本组诊断盂唇撕裂合并肱二头肌长头肌腱炎及关节滑膜炎１例（图４，５），后经手术证实。一般认为普通ＭＲＩ对关节孟唇的病变显示不如ＭＲＩ关节造影。由于盂唇大小和形态变异较大，无关节积液时盂肱韧带塌陷和盂唇不能分开，一定程度上限制了常规ＭＲＩ对于盂唇的评价¨ｏ。肩关节ＭＲＩ造影可以消除这些因素的影响。由于本组只有１例盂唇撕裂病例，未能进行这方面的评价。
３．３肱二头肌长头腱在本组手术的２例中，１例为肱二头肌长头脱位，ｌ例为腱鞘炎，术中所见与ＭＲＩ表现基本一致。但文献报道由于正常肌腱与腱鞘炎的ＭＲＩ表现差异很轻微，在有些正常志愿者中也发现腱鞘内有少量液体信号。只有当肌腱周围被液体环绕而盂肱关节内无大量积液时才能诊断腱鞘炎＂－。本组有ｌ例ＭＲＩ表现正常，而关节镜发现肌腱炎，我们考虑主要是因为肌腱的信号改变不明显所致，也提示我们ＭＲＩ在诊断肱二头肌肌腱炎时存在着假阴性。３．４其它本组病例中１例为锁骨肩峰端的浆细胞瘤，１例为三角肌内血管瘤。ＭＲＩ在术前已经给予了比较准确的诊断，它也充分地显示出了ＭＲＩ对软组织及骨髓组织显像的优越性。
肩关节ＭＲＩ能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构，能准确地诊断肩袖完全撕裂，对肩袖部分撕裂及肌腱炎及肱二头肌病变的诊断也有较高的准确性。对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的临床价值，是一项有重要意义的检查方法。
参考文献：
［１］朱庆生，信原克哉，肩关节相关结构正常与异常的影像学特征［Ｊ］．中华外科杂志，２０００，３８（４）：１５９一】６２．
［２］郑卓肇，谢敬霞，范家栋。等．肩袖全层撕裂的ＭＲＩ表现［Ｊ］，临床放射学杂志，２００１，２０（３）：２１６—２１８．
［３］ＭｉｔｃｈｅｌｌＭＪ，ＣａｕｓｅｙＧ，ＢｅｔｈｏｔｙＤＰ，ｅｔａｌ，Ｐｅｒｉｂｕｒｓａｆａｔｐｌａｎｅｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ：ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｕｄｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９８８，１６８（１）：９９—１０２。
［４］ＣｏｕｍａｓＪＭ，ＷａｉｔｅＲＪ，ＧｏｓｓＴＰ，ｅｔａ１．ＣＴａｎｄＭＲＩｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌａｂｒａｌｃａｐｓｕｌａｒｌｉｇａｍｅｎｔｏｕｓｃｏｍｐｌｅｘｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ［Ｊ］ＡＪＲ，１９９２，
１５８（３）：５９１—５９７．
［５］ＫａｐｌａｎＰＡ，ＢｒｙａｎｓＫＣ．Ｄａｖｉｃｋｊｅ，ｅｔａ１．ＭＲｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｈｏｕｌｄｅｒ：ｖａｒｉａｎｔｓａｎｄｐｉｔｆａｌｌｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９２．１８４（２）：５１９—
５２４．
肩关节疼痛的MRI检查价值评估
作者：周少波， 邓丽萍， ZHOU SHAO-BO， DENG Li-ping
作者单位：周少波,ZHOU SHAO-BO(杭州市第一人民医院骨科,浙江,杭州,310006)， 邓丽萍,DENG Li-ping(浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科)
刊名：
实用放射学杂志
英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY
年，卷(期)：2005，21(9)
引用次数：1次
参考文献(5条)
1.朱庆生.信原克哉肩关节相关结构正常与异常的MRI影像学特征[期刊论文]-中华外科杂志 2000(4)
2.郑卓肇.谢敬霞.范家栋.运动医学科肩袖全层撕裂的MRI表现[期刊论文]-临床放射学杂志 2001(3)
3.Mitchell MJ.Causey G.Bethoty DP Peribursa fat plane of the shoulder:anatomical study and clinical experience 1988(1)
4.Coumas JM.Waite RJ.Goss TP CT and MRI evaluation of the labral capsular ligamentous complex of the shoulder 1992
5.Kaplan PA.Bryans KC.Davick JP MR imaging of the normal shoulder:variants and pitfalls 1992(2)
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目的 评价常规MR和MR间接关节造影诊断肩关节不稳病变的价值.方法 回顾分析24例肩关节不稳病例,13例常规MR,11例MR间接关节造影,以关节镜为金标准,比较2种方法对关节盂唇、肱骨骨结构及关节囊韧带复合体损伤的诊断价值.结果 经Fisher确切概率法检验,MR间接关节造影诊断盂唇损伤敏感性及准确性明显高于常规MR(P＜0.05),在诊断肱骨骨结构及关节囊损伤方面两者无明显统计学差异(P＞0.05).结论 MR间接关节造影对盂唇病变的诊断较常规MR明显提高,对关节囊及盂肱韧带病变诊断有待进一步深化研究.
10.期刊论文杨朝湘.倪才方.丁乙磁共振成像在肩关节疾病诊断中的应用-实用放射学杂志2003,19(5)
肩关节是人体活动度最大也是最容易遭受损伤的关节.以往对肩关节疾病的诊断主要借助肩部X线平片和CT肩关节造影.随着磁共振扫描仪在肩关节的应用,使肩关节成像质量明显改观.尤其是常规磁共振成像(MRI)和磁共振肩关节造影(magnetic resonance arthrography,MRA)技术,较之X线及CT肩关节造影能更清晰地显示软组织和骨的病变,特别是盂肱关节内的关节囊-盂唇-韧带结构.从而明显提高了对肩袖撕裂、盂唇病变等肩关节疾病的诊断正确率[1,10].
引证文献(1条)
1.李向丽.杨群顶.袁磊MRI诊断肩关节疼痛的临床价值[期刊论文]-中华实用诊断与治疗杂志 2009(3)
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