系统解剖学实验指导
实验一、骨学总论、躯干骨、颅骨
一、目的要求：
掌握骨的形态，构造和功能。掌握躯干骨的组成和功能，掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。掌握肋骨的一般形态，结构。掌握胸骨的基本形态结构，胸骨角的特征和意义。掌握躯干骨的骨性标志。掌握颅的组成和功能。掌握颅底内、外面观和颅的前面、侧面和上面观的结构。掌握骨性鼻腔的位置、形态和重要结构；骨性鼻旁窦的位置。熟悉脑颅、面颅诸骨的名称、位置。
二、标本：全身骨架标本、一般颈椎、寰椎、枢椎、胸椎、腰椎、骶骨、肋骨、胸骨标本。分离的脑颅骨8块；面颅骨15块；完整的全颅骨标本；经颅腔的水平切面标本；颅正中矢状切面标本。
三、标本观察：
1、选择胸骨进行观察，描述椎骨的一般形态结构。
2、观察颈椎、胸椎、腰椎，识别其形态特点。
3、观察骶骨、肋骨和胸骨，识别其主要结构。
4、在活体上确认以下骨性标志:第7颈椎棘突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓
等。
5、在整颅标本、颅的水平切标本上观察颅的分部及各颅骨的位置。
6、在整颅标本、颅的水平切标本上确认颅各面的主要形态和结构。
7、在下颌骨标本上确认下颌骨的形态和结构。
8、观察新生儿颅标本，确认其形态特点。
9、活体触摸，确认枕外隆突、乳突、颧弓、下颌角等重要骨性标志。
实验二、上肢骨、下肢骨
一、目的要求：
掌握肱骨、前臂骨的形态、位置和主要结构。掌握腕骨的排列顺序。掌握上肢骨的骨性标志。掌握髋骨的位置、形态和各部的主要结构。掌握股骨的位置、形成和结构。掌握髌骨的位置，小腿的位置、形态和结构。掌握各跗骨的位置关系。掌握下肢骨的骨性标志。
二、标本：全身骨架标本、锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨标本。全身骨架标本、髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨标本。
三、标本观察：
1、在人体骨架标本上，辨认上肢各骨，观察其位置及毗邻。
2、观察锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨，识别其形态及主要结构。
3、活体确认锁骨、肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、肱骨内、外上髁、桡骨与
尺骨茎突等骨性标志。
4、在人体骨架标本上，辨认下肢各骨，观察其位置及毗邻。
5、观察髋骨、股骨、胫骨、腓骨，识别其形态及主要结构。
6、活体确认以下骨性标志：髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、大转子、胫骨粗
隆、跟骨结节和内、外踝等。
一、目的要求：
掌握骨连结的分类，种类和名称。掌握滑膜关节的基本结构及辅助结构。掌握脊柱与胸廓的组成及其形态特征。了解颞下颌关节、颅与脊柱间的连接。掌握六大关节（肩、肘、腕、髋、膝和踝关节）的形态、结构特点和运动方式。掌握骨盆的组成与正常方位、分部，功能与性别差异。
二、标本：人体骨架标本；四肢骨标本；肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、距小腿关节、骨盆标本或模型。
三、标本观察：
1、观察椎骨的连结标本，识别椎间盘的位置、结构和各韧带、关节的位置、形态。
2、在脊柱标本上识别脊柱生理性弯曲的位置和方向。
3、在人体骨架标本上，观察胸廓的组成、形态及肋的连结。
4、取颞下颌关节标本，观察颞下颌关节的组成和结构。
5、肩关节：在纵切开关节囊前或后壁的肩关节标本上观察：二骨关节面的大小和形状，关节囊的结构特点，关节囊的簿弱部位，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。
6、肘关节：在横行切开关节囊的肘关节标本和肘关节矢状切面标本上观察：
肘关节由肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节共同包被在一个关节囊内组成，辨认桡骨环状韧带的形态和位置及其与桡骨头的关系。观察关节囊的特点。
7、桡腕关节：取桡腕关节的额状切开标本，观察它的组成和特点。
8、骨盆：在骨盆标本或模型上观察（1）骶髂关节和耻骨联合：辨认骶髂关
节的组成、骶结节韧带、骶棘韧带，观察坐骨大孔和坐骨小孔的围成以及耻骨联合的位置。（2）骨盆：观察骨盆的组成、大小骨盆的分界及耻骨弓的构成。
9、髋关节：取关节囊环行切开的髋关节标本观察髋关节的组成、两骨关节面
的形态与大小、关节囊包被股骨颈的程度及髂股韧带的位置。
10膝关节：取关节囊前壁切开，后壁横行切开的膝关节标本观察：膝关节的组成；前、后交叉韧带的位置；内外侧半月板的形态和位置；髌上囊的位置及其与关节腔的关系；髌韧带的位置。
11、距小腿关节：在距小腿关节的标本上，观察距小腿关节的组成及关节囊周壁在形态结构上的差别。
实习四肌学
一、目的要求：
掌握肌的形态、起止、作用、命名原则和肌的辅助结构。全身肌的配布。了解肌的命名原则和肌的辅助结构(筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等结构的特点与分布情况和作用)及肌的血管供应特征和神经对肌运动的调控模式。掌握四肢各肌群的形态结构和功能；掌握躯干各主要骨骼肌的位置、形态和主要功能。掌握膈的位置、形态、功能和其上三个裂孔的位置及穿行结构。
三、标本：全身肌标本；上肢肌标本；下肢肌标本；全身肌模型
三、标本观察：
1、进行全身肌标本示教，观察头颈肌和躯干肌的分部、分群，确认胸锁乳突肌、胸大肌、前锯肌、膈、背阔肌、斜方肌、竖脊肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置、起止和功能。
2、观察上、下肢肌标本，确认三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、梨状肌、股四头肌、缝匠肌、小腿三头肌的位置、起止，判断其功能。
3、在活体上进行观察，确认胸锁乳突肌、胸大肌、咬肌、背阔肌、三角肌、肱二头肌、臀大肌、小腿三头肌等重要肌性标志。
实验五、中枢神经
一、目的要求：
掌握脊髓的位置和外形结构。掌握脊髓的内部主要结构。掌握脑的位置、分部、脑干的组成和位置。掌握脑干、小脑、间脑和大脑半球的外形结构。掌握脑的内部各主要结构、基底核的名称、位置、各脑室名称、位置，内囊的位置和分部。掌握脑、脊髓被膜的分层和硬膜外隙、蛛网膜下隙的位置。掌握大脑动脉环的的组成。
二、模型和标本：离体脊髓标本；切除锥管后壁的脊髓标本；脊髓横切面模型；整脑标本或模型；脑正中矢状切面标本或模型；脑干和间脑标本或模型；大脑和小脑水平切面标本或模型；脑干神经核模型或电动脑干模型；基底神经核及背侧丘脑模型；脑室标本；硬脑膜标本；脊髓的被膜标本；脊髓和脑的血管色素灌注标本。
三、标本观察：
1、取离体脊髓标本，观察脊髓的形态，识别脊髓的两个膨大和脊髓表面的沟
裂，观察脊髓圆锥和马尾的形态。
2、取切除锥管后壁的脊髓标本，观察脊髓的位置，注意上、下端的高度。寻找和观察终丝。
3、取脊髓横切面模型，观察脊髓的内部结构，辨认中央管及其周围的灰质结构及白质结构。描述薄束、楔束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、脊髓丘脑侧束和前束在各束中的位置。
4、取整脑标本或模型，确认脑各部的位置。
5、取脑干标本或模型，确认延髓、脑桥、中脑。观察腹侧面及背侧面的重要结构，指出第三对至第十二对脑神经在脑干的附着部位。
6、在整脑标本和小脑水平切面标本或模型上，观察小脑的位置和外形，识别小脑上、下面、小脑蚓、小脑半球、小脑扁桃体。
7、取脑正中矢状切面标本或模型、脑干模型，识别背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑的各结构。
8、取脑正中矢状切面标本或模型，观察大脑半球各面，辨认主要沟回及其所在部位。
9、取基底神经核及背侧丘脑模型，辨认尾状核、豆状核，确认其位置。
10、取脑室标本，观察左、右侧脑室、第三脑室和第四脑室，确认其位置、
形态和交通关系。
11、取脊髓的被膜标本，逐层辨认硬脊膜、蛛网膜、软脊膜，确认硬膜外隙的位置及内容。
12、取硬脑膜标本，识别大脑镰、小脑幕，观察硬脑膜窦的位置、形态。
13、在脑的血管色素灌注标本上，确认大脑动脉环的位置、组成。识别大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉，观察其走行、分支和分布范围。
实验六、脊神经
一、目的要求：
掌握脊神经的组成、区分。颈丛的组成、位置及分布情况。掌握膈神经的组成、行程和分布。掌握臂丛的位置和组成。掌握正中神经、尺神经、桡神经的行程，主要分支及分布。掌握肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经、的行程、分支、分布。掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。掌握阴部神经的行程、分支和分布。掌握坐骨神经的行程分支和分布。掌握胫神经的行程分支和分布。掌握腓总神经的行程分支和分布。
二、标本：颈丛皮支标本、膈神经标本、上肢神经标本。腰丛和骶丛及主要分支标本（显示腹后壁及盆腔的神经）、下肢神经标本、会阴部神经标本。
三、标本观察：
1、颈丛皮支标本：颈丛皮支穿出部位、枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、左右膈神经。
2、膈神经标本：膈神经的行程。
3、上肢神经标本：上干、中干、下干、外侧束、内侧束、后束、胸长神经、肌皮神经、正中神经、正中神经返支、指掌侧总神经、指掌侧固有神经、尺神经、尺神经手背支、尺神经浅支、尺神经深支、桡神经、桡神经浅支、桡神经深支、腋神经、胸背神经。
4、腰丛和骶丛及主要分支标本：腰丛、骶丛、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经。
5、下肢的神经标本：臀上神经、臀下神经、阴部神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经、足底内侧神经、足底外侧神经。
6、会阴部神经标本：阴部神经、肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
实验七、脑神经、内脏神经
一、目的要求：
掌握脑神经的名称、顺序、性质和分布概念。掌握视神经的行程和分布。掌握动眼神经纤维成分、行程、分支分布。掌握滑车神经的行程、分布。掌握三叉神经的纤维成分，三叉神经节的位置。三大主支在头面部的感觉分区。眼神经的主要分支（额神经、鼻睫神经、泪腺神经）及分布。上颌神经的主要行程及分布。下颌神经的行程、主要分支（耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、颊神经）运动、感觉纤维的分布。掌握展神经的行程和分布。掌握面神经的纤维成分、行程、主要分支（鼓索、表情肌支）的分布。掌握前庭蜗神
经的行程和功能性质。掌握舌咽神经的纤维成分，主干行程及各种纤维成分、分布情况。掌握迷走神经的纤维成分，主干行程及各种纤维成分、分布情况。掌握喉上神经的位置和分布。掌握左、右返神经的行程与分布。掌握副神经的行程及分布。掌握舌下神经的分布。掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置、组成、主要的椎前节（腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节、主动脉肾神经节）。掌握颈上节的位置、节后纤维的分布概况；掌握颈下节的位置（及星状神经节的组成）和节后纤维的分布概况。掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。掌握副交感神经低级中枢的部位。掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始，睫状节和节后纤维的分布、功能；面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维的概况掌握迷走神经副交感节前纤维的起始与分布情况。掌握盆内脏神经的分布情况。
二、模型和标本：三叉神经分支分布模型、面神经分支分布模型、眶内神经标本、三叉神经分支分布标本、面神经管外分支分布标本、迷走神经分支分布标本、舌咽神经和副神经及舌下神经标本。交感干标本、颅部副交感神经标本。
三、标本观察：
1、眶内神经标本：视神经、动眼神经上支、动眼神经下支、睫状神经节、滑车神经、泪腺神经、鼻睫神经、眶上神经、额神经、滑车上神经、滑车下神经。
2、三叉神经分支分布标本：三叉神经节、眼神经、泪腺神经、鼻睫神经、眶上神经、额神经、上颌神经、上牙后槽神经、眶下神经、颧神经、翼腭神经、翼腭神经节、下颌神经、耳颞神经、颊神经、舌神经、鼓索、下颌下神经节、下牙槽神经、颏神经、下颌舌骨肌神经、咀嚼肌支。
3、面神经管外分支分布：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
4、迷走神经分支分布：喉上神经、颈心支、喉返神经、食管前丛、食管后丛、迷走神经前干、迷走神经后干、胃前支、肝支、胃后支、腹腔支、鸦爪支。
5、舌咽神经、副神经、舌下神经标本：舌咽神经、舌支、颈动脉窦支、副神经、舌下神经。
6、交感干标本：交感干、椎旁节、节间支、颈上节、星状神经节、内脏大神经、内脏小神经、腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经、肠系膜下神经节。
7、颅部副交感神经标本：动眼神经、睫状神经节、面神经、翼腭神经节、鼓索、下颌下神经节、舌咽神经、耳神经节、迷走神经及其分支。
实验八、感觉器官
一、目的要求：
掌握角膜、巩膜、睫状体及视网膜视部的形态结构与机能。掌握眼球折光装置的各种形态结构。晶状体的附着和调节。掌握房水循环。掌握眼睑的形态。掌握结膜的形态结构。掌握泪器的组成及泪道的形态结构。掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置及作用。掌握视网膜中央动脉的走行、分支和分布。掌握外耳道的位置、弯曲、长度和分部，幼儿外耳道的特点。掌握鼓
膜的位置、分部和形态。掌握鼓室的位置、六壁及其主要结构和临床意义。掌握咽鼓管的位置、分部、作用及幼儿咽鼓管的特点。掌握乳突小房和鼓窦的位置。掌握骨迷路三个部分的形态。掌握膜迷路的分部及其骨迷路的关系。掌握声波传导的途径。
二、模型和标本：眼球模型、眼外肌和眼睑标本、切开的颞骨模型、切开的颞骨标本、听小骨标本、中耳鼓室模型、内耳迷路模型。
三、标本观察：
1、眼球模型：角膜、虹膜、瞳孔、睫状体、晶状体、玻璃体、视网膜及其血管，视神经盘、黄斑、虹膜角膜角、眼外肌止点、视神经。
2、眼外肌和眼睑标本：上睑、下睑、睑板、眶脂体、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌、视神经。
3、切开颞骨标本：外耳道、中耳鼓室、半规管。
4、听小骨标本：锤骨、钻骨、镫骨。
5、中耳鼓室模型：鼓膜、咽鼓管半管、鼓膜张肌半管、鼓室壁（前壁：颈动脉壁、颈内动脉管；后壁：乳突壁、乳突窦口、锥隆起；上壁：鼓室盖；下壁：颈静脉壁、颈静脉窝；外壁：鼓膜壁；内壁：迷路壁、前庭窗、蜗窗、面神经管凸、岬）。
6、内耳迷路模型：前骨半规管、后骨半规管、外侧骨半规管、壶腹脚，膜半规管、壶腹嵴、前庭、前庭窗、蜗窗、椭圆囊、球囊、连合管、骨性耳蜗、蜗底、蜗顶、骨螺旋板、基底膜、前庭膜、螺旋器、蜗轴。
实验九、心脏
一、目的要求：
掌握心脏的位置、外形、心脏各腔(右心房、右心室、左心房、左心室)的形态结构，房间隔与室间隔的形态结构。掌握心脏传导系统的构成和机能。掌握左、右冠状动脉的起始、行程，重要分支及其分布。冠状窦的位置与开口。掌握心包及其临床意义。掌握肺动脉干、左右肺主动脉的行程，动脉导管索的位置及动脉导管未闭的临床意义。
二、模型和标本：心的外形和血管模型、心的外形和血管标本、心室各腔标本、心室底标本、心包标本、心脏位置标本、心脏冠状切标本、心脏连升主动脉和主动脉弓、肺动脉标本。
三、标本观察：
1、心的外形和血管标本：冠状沟、心尖、心底、前面（胸肋面）、前室间沟、下面（隔面）、后室间沟、房间沟、房室交点、冠状窦、心尖切迹、左缘、右缘、下缘、左冠状动脉、前室间支、旋支、右冠状动脉、后室间支、左室后支、右缘支、动脉园锥支、冠状窦、心大静脉、心中静脉、心小静脉、左心耳、右心耳。
2、心室各腔标本：
右心房：右心耳、梳状肌、上腔静脉口、下腔静脉口、界嵴、界沟、右房室口、冠状窦口、卵园窝。
右心室：室上嵴、流入道、三尖瓣、前尖瓣、后尖瓣、隔侧瓣、腱索、
乳头肌、肉柱、节制索、流出道、肺动脉园锥、肺动脉口、肺动脉瓣。
左心房：左心耳、梳状肌、左房室口、肺静脉口。
左心室：流入道、二尖瓣、前尖瓣、后尖瓣、乳头肌、腱索、流出道、主动脉前庭、主动脉瓣、主动脉口、主动脉窦。
3、心室底标本：左纤维三角、右纤维三角、二尖瓣（前尖瓣、后尖瓣）三尖瓣（前尖瓣、后尖瓣、隔侧瓣）、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉窦。
4、心包标本：纤维心包、浆膜心包、心包腔、心包横窦、心包斜窦、心包前下窦。
5、心脏位置标本：心包、前室间沟、心尖、肺动脉干、主动肪弓、左心耳、右心耳、上腔静脉。
6、心脏冠状切标本：左心房、右心房、左心室、右心室、房间隔、室间隔膜部（房室部、室间部）、室间隔肌部。
7、心脏连升主动脉和主动脉弓、肺动脉标本：升主动脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、动脉韧带、上腔静脉、左肺静脉、左肺静脉、下腔静脉。
实习十动脉、静脉、淋巴
一、目的要求：
掌握全身主要动脉干的起始、分部、走行、主要分支和分部。掌握上、下腔静脉的汇成、位置、走行及注入部位。掌握肝门静脉的汇成、属支、走行及去向。掌握四肢浅静脉起始、走行及注入部位。观察深部静脉。掌握胸导管的起始、走行及注入部位。掌握脾和胸腺形态和位置。
二、模型和标本：整体尸体解剖标本；心模型；全身血管、淋巴管模型；上、下肢血管标本
三、标本观察
1、在整体尸体解剖标本与局部标本上，观察主动脉的分段、主动脉弓的分支、
全身各部动脉干、颈外动脉的主要分支、腹腔干的三大分支、髂内动脉的分支。观察各部动脉的位置、走行、分支与分布。
2、在整体尸体解剖标本上，寻找观察颈内、外静脉的位置及属支、左、右头
臂静脉、上腔静脉的组成及静脉角、上肢浅静脉的起始、走行及注入部位、奇静脉。观察下腔静脉的组成、位置、走行。观察肝门静脉的汇成、位置、走行及属支。观察下肢浅静脉的起始、走行及注入部位。观察胸导管的起始、走行及注入部位。
3、在标本或模型上，观察静脉、淋巴管及淋巴结
实验十一、呼吸系统
一、目的要求：
掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。掌握鼻旁窦的位置、开口、各窦的形态特点。掌握喉的位置、主要体表标志。掌握喉腔和形态结构。掌握气管的位置、毗邻。掌握左、右主支气管的区别及其临床意义。掌握肺的形态、位置和分叶。掌握肺的体表投影。掌握胸膜和胸膜腔的概念。掌握胸膜的分部及胸膜窦。掌握胸膜的体表投影。纵隔的概念，纵隔的分布及主要组成器
官。
二、标本、模型：呼吸系统全貌标本、鼻腔矢状切面标本、鼻旁窦及其开口部位标本、喉的标本、气管及主支气管标本、支气管和肺标本、胸膜标本、纵隔标本。口、鼻腔和咽腔的矢状切面模型、喉软骨模型、喉剖面模型、喉肌模型、支气管和肺模型、纵隔模型。
三、标本观察
1、在头颈部正中矢状切面标本上确认：鼻腔外侧壁结构、鼻粘膜分部和形态、
鼻中隔的组成和鼻旁窦的开口部位、喉腔的分部、气管的位置。
2、取气管连肺标本确认左、右主支气管的形态差别。
3、在左、右肺标本或模型上确认左、右肺的形态特点和结构。
4、在纵隔标本或模型上，识别纵隔的位置和分部，找出各纵隔的主要器官。
5、在活体上准确触摸喉结、环甲正中韧带和环状软骨。
实验十二、消化系统
一、目的要求：
掌握腮腺、下颌下腺和舌下腺的位置及导管的开口部位。掌握舌的分部、颏舌肌的起止和作用。掌握软腭所形成的结构，掌握咽峡的构成。掌握咽的分部、各部形态结构；了解咽肌的种类和功能。掌握腭扁桃体位置、形态。掌握咽扁桃体环的概念及组成。掌握食管的位置、分部。掌握胃的形态、分部。掌握十二指肠的形态、分部及各部的位置、特征。掌握大肠的分部、各部位置、分界，掌握盲肠、结肠的共同结构特征。掌握直肠、肛管的结构、齿状线及肛管直肠环的概念。掌握肝的形态、位置、掌握肝外胆道的组成及结构特点，熟悉胆囊的形态、位置，。掌握肝的形态、位置、掌握肝外胆道的组成及结构特点，熟悉胆囊的形态、位置，了解胆汁的排泄途径。熟悉胰的形态、位置及结构特点。
二、模型、标本：尸体标本一具（示腹腔结构）；头颈部正中矢状切面标本；胃、十二指肠和胰、盲肠和阑尾、直肠和肝标本或模型；示口腔腺标本或模型；盆部正中矢状切面标本或模型
三、标本观察：
1、在尸体标本（示腹腔器官）上观察腹腔器官配布概况。
2、取口腔腺标本，识别3对大唾液腺的位置和开口部位。
3、在头颈部正中矢状切面标本上确认：咽峡、咽的位置、分部、咽各部的结构和沟通关系；识别牙的形态、分类；观察舌乳头的形态和腭扁桃体的位置及其表面结构。
4、在胃、胰、十二指肠标本上确认：胃的形态和分部；十二指肠的分部；胰的形态；找出十二指肠空肠取曲。
5、在肝和胆囊的标本上确认：肝的形态和结构；胆囊的位置和分部。
6、在盆部正中矢状切面标本上确认直肠的位置和分部
7、在活体上，确认咽峡、口腔和咽的结构。
实验十三泌尿、生殖系统
一、目的要求：
掌握泌尿系统的组成。掌握肾的形态、位置、被膜、体表投影和肾冠状切面上的结构（肾窦、肾盏、肾盂）。掌握输尿管的分部和狭窄。掌握膀胱的形态、结构、分部，以及膀胱三角的位置和粘膜特点。掌握女性尿道的形态、位置和开口部位。熟悉肾、输尿管、膀胱和尿道的毗邻和主要血管供应。熟悉女性尿道结构特点。了解泌尿系统的机能。肾段概念。输尿管狭窄的临床意义。掌握男性生殖系统的组成，了解各器官的一般功能。掌握睾丸和附睾的形态、位置和机能。掌握输精管的行程、分部和形态特征，了解射精管的合成、行径及开口。掌握前列腺的形态、位置及主要毗邻，了解前列腺的分叶。掌握精索的组成、位置。掌握阴茎的的分部和构成，了解海绵体的构造。掌握男性尿道的分部及各部的结构特点，三个狭窄、两个弯曲的临床意义。掌握卵巢的形态、位置及固定装置。掌握输卵管的位置、分部及其形态结构特点、以及临床或生理意义。掌握子宫的形态、位置和固定装置。了解阴道、外生殖器的位置和形态。了解乳房的位置、形态、构造及其临床意义。
二、标本、模型：腹后壁标本或模型（示肾及输尿管）；离体肾及肾的剖面标本或模型、新鲜猪肾和离体膀胱标本；男、女性盆腔正中矢状切面标本或模型；离体男性生殖器标本或模型，睾丸切面标本；男盆腔正中矢状切面标本；显示精索的尸体标本；离体女性生殖器标本或模型；女盆腔正中矢状切面标本；女外生殖器标本
三、标本观察
1、取腹后壁标本，观察并确认肾的位置、形态及被膜。沿肾盂向下观察输尿管的行程和狭
窄部位。
2、取肾的剖面标本，观察肾实质和肾窦的内容。
3、取盆腔正中矢状切面标本，观察膀胱的位置和毗邻。取离体膀胱标本观察其形态和分部。切开膀胱前壁，观察膀胱粘膜皱襞，确认膀胱三角。
4、取男性生殖器标本或模型和睾丸切面标本，
5、观察并确认睾丸和附睾的形态结构及睾丸鞘膜的脏层和壁层，确认前列腺和精囊腺的位置和形态。
6、取男盆腔正中矢状切面标本，观察输精管的行程、男性尿道的分部、弯曲和狭窄。
7、在显示精索的尸体标本上，观察精索的位置、被膜和内容。取男性生殖器
标本，观察阴茎的形态和结构，阴囊的形态和结构，注意观察阴囊的层次。
8、取女性生殖器标本或模型，观察卵巢、输卵管的位置和形态，辨认输卵管
各部的特点。确认子宫的位置、形态和分部、子宫腔及通连关系。
9、取女盆腔正中矢状切面标本，观察卵巢的位置，子宫的位置、毗邻及子宫的韧带。观察子宫的前倾前屈位，阴道的位置、形态和毗邻，阴道穹与直肠子宫陷凹的关系。
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
系统解剖学内分泌系统习题集及答案 （一）单项选择题 1．关于甲状腺，对者是（） A、一对，位于颈部两侧 B、侧叶上端达甲状软骨上缘，下抵第6气管环 C、峡部贴于第4-6气管环 D、甲状腺外直接有颈深筋膜贴附包绕 E、甲状腺可随喉上下移动 2．关于脑垂体，错者是（） A、借漏斗连于下丘脑 B、可分为腺垂体和神经垂体两部分 C、前叶分泌多种激素 D、后叶分泌抗利尿素和催产素 E、前叶的激素可影响其它内分泌腺的活动 3．关于肾上腺，错者是（） A、成对，位于肾的上方 B、左侧呈三角形，右侧似半月形 C、分皮质与髓质 D、皮质激素与盐、糖和蛋白质代谢有关 E、髓质激素与心血管有关 4．关于甲状旁腺，错者是（）
A、位于侧叶后面 B、左右各1个 C、不慎被切除后，会经常出现手足搐搦 D、似黄豆大小 E、激素可调节钙磷代谢。（二）多项选择题 1．关于内分泌腺（器官），对者是（） A、有导管释放激素 B、胰腺、睾丸、卵巢都属于内分泌器官 C、体积和重量都很小 D、血供非常丰富 E、有一定的靶器官或靶组织 2．单个的内分泌腺是（） A、垂体 B、松果体 C、甲状腺 D、甲状旁腺 E、肾上腺 3．以下关于内分泌腺功能失调的说法，对者是（ ） A、巨人症与垂体分泌的生长激素过多有关 B、基础代谢亢进与甲状腺素分泌过多有关 C、缺碘可引起甲状腺素分泌过少 D、甲状腺旁腺素分泌不足，可引起手足搐搦 E、糖尿病与胰岛素分泌不足有关 （三）填空题 1．垂体位于内，借与下丘脑相连。呈形，根据发生和结构特点可分为和
两部分。 2．松果体位于，以柄连于，形似。 内分泌系统 （一）单选题 1．E 2．D 3．B 4．B （二）多选题 1．CDE 2．ABC 3．ABDE （三）填空题 1．颅中窝，垂体窝，漏斗，椭圆，腺垂体，神经垂体 2．丘脑的上后方，第三脑室顶，松果
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时
山东大学教案纸第1 页 肺炎概述 面临新的挑战： ⑴易患人群结构改变 ⑵病原体变迁 ⑶耐药菌株增加 定义 肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。 病因: 感染, 免疫损伤, 理化因素, 药物, 过敏 发病机制: 1、病原体（数量多、毒力强） 2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道 分类: 一、解剖分类 二、病因分类 三、患病环境分类 分类: 解剖学分类 1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 3、间质性肺炎 大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症 特点：肺段、肺叶，不累及支气管 病原体：多为肺炎球菌 X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。
特点： 小叶性，累及支气管、肺泡 病原体： 肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。 X 线： 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊 3、间质性肺炎 病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁 特点： 以肺间质为主的炎症，呼吸道症状轻，体征少 X 线： 不规则索条状阴影，从肺门向外伸展，可交织成网状 分类:病因分类 （一）细菌性肺炎 （二）非典型病原体所致肺炎 （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 分类:患病环境分类 一、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）诊断依据：1 咳嗽、咳痰， 2 发热，3 体征4 WBC， 5 X线常见病原体：肺炎球菌(50%) 二、医院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）临床表现 症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热 体征：早期：重症可有呼吸增快、鼻翼扇动、发绀 肺实变期：实变体征、湿啰音
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
内脏学 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣 呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳 泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代 *在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构 中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线 腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线 后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线 三、腹部的标志线和分区 腹部标志线 上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线 左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区 临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。 消化系统 十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 1.口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。 舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。 2.食管三个狭窄 第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm 第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。食管裂孔以下为腹部。 3.牙 牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。 牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。
1、肌的辅助装置： （1）筋膜： 浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用 特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用 2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D.C.T）： ①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义：套在肌腱表面的鞘管 2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面 ②层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层 3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦 4）一个临床症状： 腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊： 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径
几毫米至几厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌（面N）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。 ①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。 枕额肌为二腹肌： 枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下 2）功能：牵拉帽状腱膜向后 额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下 2）功能：提眉，产生皱纹 ②眼轮匝肌： 1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形 2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩泪囊，促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌 功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。 3、咀嚼肌（三叉N）： 咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。 翼肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向
骨学 大纲： 1.了解运动系统的组成及各部分的功能，掌握骨的分类及其骨的形态、骨的构造：了解骨的化学成分和物理性质、骨的发生和发育、骨的可塑性与骨组织工程 2.掌握躯干骨的组成，掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征，胸骨和肋骨的形态特点 3.掌握颅骨的组成，脑颅骨和面颅骨各骨的名称和位置，掌握筛骨、蝶骨、颞骨、上颌骨和下颌骨的分部及其形态特点；了解颅的整体形态特征，掌握颅底面观、颅底外侧面和颅侧面观的形态特点以及骨性眼眶、鼻腔和鼻旁窦的构成及其形态；了解新生儿颅的特征及升后的变化 4.掌握附肢骨骼的组成，上肢带骨和自由上肢的组成及名称，掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的形态特点；掌握下肢带骨的自由下肢骨的组成及名称，掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态特点;了解上下肢骨重要骨性标志和常见的变异、畸形。 要点： 2.椎骨：椎体、椎弓、突起：棘突1个、横突l对、关节突2对，椎孔→椎管、椎间 孔 3.各部椎骨主要特征：A颈椎：椎体小椎孔大，椎体钩，横突孔，棘突末端分叉 寰椎：无椎体、棘突、关节突，组成：前弓、后弓、侧块 枢椎：齿突 隆椎：棘突特长，末端不分叉计数标志 B胸椎：上、下肋凹，横突肋凹 C腰椎：椎体大椎孔小，棘突宽而短间隙宽 D骶骨、尾骨：骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖 向下。骶管裂孔，骶角由3～4块退化的尾 椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖 4.骶管裂孔与骶角：骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔， 裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 5.胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角两侧平对第二肋，是计数肋的重要 标志。 6.肋弓：是指第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成的弓状结构，是临床触诊肝、脾的 重要标志 7.肋：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋，其 中第1肋与胸骨柄间为软骨结合，第2肋至第7肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；其中第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成软骨间关节，形成肋弓，第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋的后端与胸椎构成
1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 骨的构造：骨质，骨膜，骨髓 2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。 真肋：第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋 假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋 弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓 肋角：肋体后份急转弯处形成肋角 3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。 4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。 上颌骨开口于中鼻道 6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成H型的骨缝，称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处，其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤动脉 7关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。 8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成 胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成 胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突 9：躯干骨的连接： 1椎骨的连接： 椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带 椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接： 滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带2肋的连接： 肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 3颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 10：七大关节的结构和特点： 1颞下颌关节：组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结构 特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊内有关节盘将腔分上下两部分.关节囊前部较薄弱，较易向前脱位 11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌 12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌 骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。
内分泌系统 内分泌系统endocrine system与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrine gland 与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素hormone，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。 内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。 一、垂体 垂体hypophysis是机体内最重要的内分泌腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体借垂体柄与下丘脑相连。它在神经系统与内分泌腺的相互作用中处于重要地位。 垂体位于蝶鞍的垂体窝内，椭圆形，前后径约1.0cm，横径1.0~1.5cm，高0.5cm，成年男性垂体重0.35~0.8g，女性重0.45~0.9g。脑垂体占垂体窝的大部分，其余空间多被静脉窦所填充。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成。 远侧部和结节部合称为垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素具有促进骨和软组织生长的功能，在骨骼发育成熟后期可引起肢端肥大症。垂体后叶包括中间部和神经部。神经垂体能贮存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除；催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。 二、甲状腺 甲状腺thyroid gland位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。甲状腺重量平均为26.71g（男）、25.34g（女）。甲状腺侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上至甲状软骨中部，下达第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。甲状腺峡多位于第2-4气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如。约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。甲状腺的外面甲状腺的内层为纤维囊（临床上称真被膜），包裹甲状腺的表面，并随血管和神经深入
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 人体解剖学习题-内分泌系统 人体解剖学习题-内分泌系统【练习题】◇A1 型题1．属于内分泌腺的器官是 A．前庭大腺 B．垂体 C．前列腺 D．胰腺 E．睾丸 2．内分泌腺的特点是 A．有导管 B．无导管 C．血管少 D．体积大 E．血流快 3．属于内分泌组织的是 A．松果体 B．睾丸 C．甲状腺 D．胰岛 E．脾 4．属于内分泌器官的是 A．胸腺网状上皮细胞B．脾 C．胰岛 D．松果体 E．睾丸间质细胞 5．甲状腺 A．由峡和两个锥状叶组成? B．质地较硬 C．甲状腺被膜的内层称甲状腺真被膜 D．甲状腺假被膜由颈浅筋膜构成E．峡位于第 5～6 气管软骨之间 6．甲状旁腺 A．位于甲状腺侧叶前面 B．位于甲状腺侧叶后面 C．为一对小球体状结构D．上一对多位于甲状腺上动脉附近 E．下一对多位于甲状腺侧叶后面的中、下 1/3 交界处 7．肾上腺 A．附于肾的内侧B．属于腹膜内位器官 C．左侧呈半月形，右侧呈三角形 D．可随下垂的肾下降 E．包在肾纤维囊内 8．关于垂体的描述，错误的是 A．位于蝶骨体上面的垂体窝内 B．前上方与视交叉相邻 C．分为腺垂体和神经垂体两部分 D．借漏斗连于底丘脑E．女性略大于男性 9．腺垂体 A. 包括远侧部、结节部和中间部 B. 由漏斗和神经部组成 C. 又称为前叶 D. 可称为后叶 E. 分泌催产素 10．神经垂体 A. 由远侧部、结节部和 1 / 10
柏树令主编．系统解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 彭裕文主编．局部解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 徐达传主编．系统解剖学（第二版）．高等教育出版社，2007 王怀经主编．局部解剖学．高等教育出版社，2004 柏树令主编．人体解剖学（英文版）．人民卫生出版社，2007 王怀经、刘勇主编．吉林科学技术出版社（英文版），2007 王振宇、徐文坚主编．人体断面与影像解剖学（第三版）．人民卫生出版社，2010 张励才主编．麻醉解剖学．人民卫生出版社（第二版），2009 李跃敏、孟步亮、陆地主编．系统解剖学学习指导（第三版）．云南科技出版社，2011 邹智荣、李跃敏、陆地主编．局部解剖学学习指导．云南科技出版社，2011 柏树令主编．人体解剖学习题集（英文版）．人民卫生出版社，2008 王怀经、张绍祥主编．局部解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 柏树令主编．系统解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 Patrick W. Tank, Thomas R.Gest主编. 钟世镇、欧阳钧主译.LWW 解剖图谱. 北京科学技术出版社，2010 刘恒兴、仁同明主编.全彩人体解剖学图谱. 北京：军事医学科学出版社，2007 迈克尔.E.马登主编．刘树伟主译．断层解剖学（第二版）.天津科技翻译出版公司，2012 韩济生主编．神经科学．北京大学医学出版社，2009 Susan Standring主编. 徐群渊主译（第39版）.格式解剖学. 北京大学医学出版社，2008 姜宗来、于伟勇、张炎主编. 钟世镇临床解剖学全集-胸心外科
系统解剖学考试重点归纳总结 第一部分：运动系统 3、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处形成的=微向前凸的横嵴，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。 4、椎间盘：是连接相邻两椎体的纤维软骨盘，由两部分构成，中央部为髓核，外周部为呈同心圆排列的纤维软骨环，椎间盘具有弹性垫样缓冲作用，允许脊柱做各个方向的运动。 填空题： 1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 2、成人骨共206块，按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。 4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 5、脑颅骨共8块，成对的有顶骨和颞骨。 6、下肢带骨为髋骨。 7、幼年的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨借透明软骨连接。16岁左右三骨连成一体。 8、关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔构成。 9、关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇和滑膜囊。 10.、侧方观察脊柱，可见颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 11、胸廓由12块胸椎、12对肋、和一块胸骨构成。 12、膝关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。 14、膈收缩时可使膈顶下降，胸腔容积增大，以助于吸气；舒张时膈顶恢复原位，胸腔容积减小，以助于呼气。 15.、膈的食管裂孔又食管和迷走神经通过。 16、腹部的阔肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。 17、肱三头肌主要作用为伸肘，该肌受桡神经支配。 18、屈髋并屈膝的肌是缝匠肌。 19、股四头肌止于胫骨粗隆，是膝关节强有力的伸肌，该肌受股神经支配。 选择题： 1、使骨的长度增加的是（骺软骨） 2、典型的颈椎具有（横突上有横突孔） 3、骶管麻醉时须摸认的体表结构是（骶角） 4、下列哪个关节内无关节盘（肩关节） 5、椎间盘的位置形态（是相邻两个椎骨见的纤维软骨盘、中央部为髓核、颈部较厚腰部最厚所以活动度大、第一椎间盘位于第一和第二颈椎之间、成人有23个椎间盘） 6、膝关节的相关描述（由股骨下端和胫.腓骨上端及髌骨构成、关节内有内外侧半月板、主要做后屈和前伸运动、前交叉韧带在屈膝时最紧张防止胫骨前移、腓侧副韧带不与外侧半月板相连，独立于囊外） 7、胸锁乳突肌的起止和作用（起自胸骨柄和锁骨的胸骨端、一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰） 8、使肩关节外展的肌是（三角肌和冈上肌） 9、肱二头肌的作用（屈肘，协助屈肩关节，可使已旋前的前臂旋后) 10、肱肌的位置起止和作用（位于臂前面的下半部，肱二头肌的深面，起自肱骨下二分之一的前面，止于尺骨粗隆。作用主要是屈肘） 11、既能屈髋关节又能屈膝关节的肌是（缝匠肌）
局部解剖学重点知识 头部 石璞琨 掌握： 1.头部境界分区。 2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。 3.腮腺咬肌区的境界、内容。 4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 5.面侧深区的境界、内容。 6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 7.额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。 1.头部境界与分区： 头部借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。头部又借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线分为颅部和面部。 2.面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。 面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染。面静脉所经过的鼻根与两侧口角之间的三角区，称“危险三角”。 3.腮腺咬肌区的境界、内容。 腮腺咬肌区 境界：上界为颧弓与外耳道。下界为下颌骨下缘平面。前界为咬肌前缘。后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 下颌支后缘以后的部分称下颌后窝。 腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。 4.腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径。 腮腺位置和形态：
腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后邻乳突和胸锁乳突肌上部前缘。腮腺呈底向外、尖向内的不规则楔形。下颌支后缘深面入腺内，因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。 穿经鳃腺的结构 纵行结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。 横行结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。 由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。5.面侧深区的境界、内容。 面侧深区 位置和境界：面侧深区位于腮腺咬肌区前部深面口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成的腔隙。顶为蝶骨大翼的颞下面；底为下颌骨下缘；前壁为上颌骨体后面；后壁为腮腺深部；外侧为下颌支；内侧为翼突外侧板和咽侧壁。 面侧深区结构： 1、翼内、外肌 2、翼静脉丛及上颌静脉 3、上颌动脉（分三段） 4、下颌神经 6.上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 上颌动脉分段： (以翼外肌为标志分为三段) 第一段（下颌段）：主要分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉、 鼓室前动脉、耳深动脉。 第二段（翼肌段）：主要分支有颊动脉、咬肌动脉、翼肌动脉、颞深动脉。 第三段（翼腭窝段）：主要分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、