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《护理学基础》模拟测试题
一、问答题
（1）为昏迷患者鼻饲，如何提高插管的成功率
（2）如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境
（3）阐述采集血标本的注意事项。
（4）阐述标本采集的原则。
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（5）什么说导尿术对患者是一种潜在性损害如何将此损伤减轻到最低程度。
（6）患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：（1）患者属于何种热型（2）发热的程度如何（3）应采取哪些护理措施
（7）留置尿管患者怎样防止逆行感染的发生
（8）当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何对患者解释，并提供哪些有关方面的知识
（9）进行无菌操作时应遵守哪些原则
（10）叙述临终关怀的原则。
（11）肌肉锻炼应注意哪些问题
（12）影响睡眠的因素有哪些
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（13）协助患者进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作
（14）叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。
（15）为保证患者安全，病区应如何防范机械性损伤
（16）对临终患者家属的护理护理措施有哪些
（17）如何帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要
（18）如何保证住院患者的安全
（19）护士应如何使患者和家属尽快尽快适应医院环境
（20）乙醇擦浴降温前时应做哪些护理评估擦浴中应注意哪些问题
（
（21）活动受限对机体产生哪些影响
（22）医院适宜的温度是多少过高或过低会带来什么影响
（23）试述医疗和护理文件记录的意义。
（24）试述氧气疗法的注意事项
（25）护士应如何维护病区的整洁性
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【参考答案】：
一、问答题
（1）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm (会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。
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（2） .(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。
(2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。
(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。
(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。
(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。
(6)音响：根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。
(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树
木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。
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（3）（1）采血前应根据检验目的选择、检查试管，计算采血量。
（2）采全血标本时，需将血液与抗凝剂充分混匀。
（3）作血气分析或二氧化碳结合力测定时，应隔绝空气。
（4）采集血培养标本时，应严格执行无菌技术操作。
（5）若同时抽取不同种类的血标本（抗凝管、干燥试管、血培养），按血培养瓶、抗凝管、干燥试管的顺序依次采集。
（6）严禁在输液、输血的针头处取血标本。
（7）采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡。
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（4）（1）严格查对。
（2）充分准备：明确检验项目、采集方法及注意事项；选择适当容器，容器外贴上标签(化验单附联)。
（3）正确采集：细菌培养标本置无菌容器内，严格执行无菌操作；在发热初期和高峰期，使用抗生素前采集；若已使用，则在下次用药前采集，并注明。
（4）及时送检：标本采集后应连同化验单及时送检；特殊标本还应注明采集时间。
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（5）通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。
（6）（1）患者体温热型属稽留热。
（2）发热程度属高热。
（3）应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质饮食，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2500～3000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮。⑤密切观察病情变化：高热者每4小时测体温一次，绘制于体温单并观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
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（7）防止逆行感染的护理措施有：
（1）每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外阴，每日1次~2次，每日定时更换集尿袋，更换导尿管时间可根据患者尿液pH值确定（1周~4周）。
（2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
（3）鼓励患者多饮水，经常更换卧位。
（4）观察尿液性质，并注意倾听患者主诉，以及早发现感染并及时处理
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（8）当患者知道自己青霉素过敏试验为阳性时，往往感到紧张，担心会引起身体其他反应或对下一步治疗用药担忧。护士应根据患者的心态做到：①向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。②简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。③慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。
（9）（1）对环境的要求：①环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒。②操作前30min，停止卫生处理，减少人员走动，以降低空气中的尘埃。③操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。
（2）对工作人员的要求：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲并洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
（3）物品管理：①无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。②无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品的名称、灭菌日期，并按失效日期先后顺序放置和使用。无菌包有效期为7天～14天。③无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。过期或潮湿应重新进行灭菌处理。④一套无菌物品只供一个患者使用一次。
（4）取用无菌物品：①操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌区，取无菌物品时须用无菌持物钳。②手臂保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。③避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。④无菌物品取出后，不可暴露过久，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。⑤无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。
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（10）临终关怀护理的原则包括：
（1）以照料为中心。
（2）维护人的尊严。
（3）提高临终生活质量。
（4）共同面对死亡。
（注意：要对每一条的内容加以阐述，在此不一一列举。）
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（11）进行肌肉锻炼应注意以下几点：
（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。
（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。
（4）剧烈肌力练习前后应作准备及放松运动。
（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
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（12） (1) 年龄因素：通常人类睡眠的需要量与其年龄成反比。
(2) 环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。
(3) 内分泌变化：月经期希望增加睡眠补充体力，绝经期妇女常睡眠不好。
(4) 疾病影响：许多疾病及其症状都可影响睡眠，引起睡眠活动的改变或处于过度的觉醒状态。
(5) 药物影响：长期服用安眠药会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。
(6) 心理因素：紧张和焦虑都会干扰原有的睡眠状况。
(7) 个人睡眠习惯：睡眠习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。
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(8) 食物因素：L-色氨酸能促进入睡，可缩短入睡时间。大量饮酒却会抑制快波睡眠。咖啡、浓茶会干扰睡眠。
(9) 体育锻炼：睡前几个小时内进行适量的体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。
（13） (1)进食前：①督促并协助患者漱口或口腔护理，洗手，按需要给予便盆，用后即撤去；②协助患者取舒适的进食姿势，对不能下床者，安排坐位或半坐卧位，床上置小桌，可放餐具。卧床患者安排侧卧或仰卧，头转向一侧，并给予适当支持；③访客所带来的食物，护士需加以判断是否适合患者食用。
(2)进食时：①督促并协助配餐员，及时将热饭、热莱正确无误地送给每位患者；②巡视、观察患者进餐。检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况，鼓励患者进食；③协助进食，用餐巾或毛巾围于患者胸前，以保护衣服及被单清洁，并使患者有准备进食的心理。对不能自行进食者：应耐心喂食，要根据患者对食物的喜好顺序和习惯行事，宜小口喂，以便咀嚼和吞咽。速度宜适中，温度要适宜，固态和液态食物应轮流喂食；对进流质者，可用吸管或水壶吸吮；对双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前先告知喂食的内容，以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，如患者要求自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于顺序摄取。如6点处放饭；12点、3点处放菜，9点处放汤；适时教育：用餐时间，为增进患者食欲和消化，护士可与患者讨论一些有趣的话题，护士还应有目的、适宜地讲解有关饮食卫生方面的知识，解答饮食咨询。
（3）进食后：尽快取走食盘，协助患者洗手、漱口或口腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。
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（14）护士在死亡事件中的作用：
（1）护士职业是接受死亡的职业
在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助患者平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。
（2）护士是特殊的死亡教育者
这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。
只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人以视死亡如回家的感觉。
（3）在护理过程中应遵循的原则：
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1）尊重病人的权利。
2）设身处地为病人着想。
3）对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。
4）不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。
5）要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。
（15）常见的机械性损伤有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。其预防措施有：
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(1) 对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用
约束带。
(2) 对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶。
(3) 病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥。
(4) 患者常用物品应放在其容易拿取处。
(5) 走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用。
(6) 浴室和厕所还应设置呼叫系统。
(7) 在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好。
(8) 应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损
伤患者皮肤黏膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。
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（16）临终患者的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实，身心疲惫，心情沉重。护士应特别从以下几个方面关心、帮助家属。
1）指导家属从身心两个方面照顾好患者社区护士应帮助家属了解临终患者的生理和心理特征，指导家属掌握一些基础护理知识和技能，以便给予临终患者较好的照顾。
2）给予家属精神和心理的关心和支持社区护士应在同情、理解家属的基础上，使用有效的交流方式，鼓励家属诉说心中的痛苦和想法；尽量满足家属提出的合理要求；对家属遇到的实际问题和困难，提供咨询和建议；对家属过激言行，给予宽容和谅解。
3）协助家属做好善后处理当患者去世后，社区护士应一方面协助家属做好遗体料理；另一方面安慰家属，倾听家属的哭诉，使其充分发泄内心的悲痛。
4）帮助家属顺利度过居丧期亲人的逝去往往是家属悲痛的高峰。社区护士应做好家属居丧期的护理，以降低家属身心疾病的发生率。社区护士可定期通过电话、家访、邀请参加社区活动等形式和家属保持联系。了解他们的状
况，帮助他们疏导悲痛和重建生活的信心。
…
（17） (1)创造和谐的护患关系。
(2)建立良好病友关系。
(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。
（18）为保证住院病人安全，要消除不安全因素：
（1）避免各种原因所致的躯体上的损伤，对年老体弱、神志不清、烦躁不安的病人采用保护具、床档等措施，以防止坠床发生。注意定期进行电路设备的检查，防止电损伤的发生。
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（2）避免医源性给患者造成心理、生理上的损害，医务人员加强素质培养，以高度责任心，熟练的技术，提高服务质量。
（3）防止交叉感染，加强管理，严格消毒制度和操作规程，如湿式清扫，物品表面的消毒及污物处理、工作人员手消毒等均需严格，防止交叉感染的发生。
（19） (1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。
(2)允许病人对周围环境有部分的自主权。
(3)满足病人需求，尊重探视人员。
(4)提供有关医疗护理及其他信息。
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(5)尊重病人的隐私权和保密权。
(6)鼓励病人自我照顾。
（20）（1）擦浴前做以下护理评估：患者年龄、病情、体温、治疗情况，有无乙醇过敏史、皮肤状况、活动能力、合作程度及心理反应。
（2）擦浴时应注意：擦浴前备好各种用物，其中乙醇的浓度为25%-35%，温度为30℃；头部置冰袋，热水袋置足底。擦浴时应注意患者的全身状况，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟处稍用力擦拭，并延长停留时间，以促进散热。禁忌擦胸前区、腹部、后颈、足底部位。擦浴半小时后测量体温并做好记录。
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（21） (1)对皮肤的影响：严重的可导致压疮。
(2)对骨骼和肌肉组织的影响：会导致全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。
(3)对心血管系统的影响：长期卧床的病人，第一次起床时往往会感到心悸、眩晕。另一个合并症是深静脉血栓的形成。
(4)对呼吸系统的影响：长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二氧化碳潴留。
(5)对消化系统的影响：患者往往出现厌食，导致负氮平衡，出现严重的营养不良。胃肠蠕动减慢，患者常出现便秘。
(6)对泌尿系统的影响：易形成泌尿道结石和泌尿道感染。
(7)对心理的影响：患者往往感到焦虑、恐惧、自尊的改变、愤怒、有挫折感等。
(
（22）（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。
（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
（23）（一）有利于信息交流：医疗和护理文件是关于患者病情变化、诊断治疗和护理全过程的记录。通过阅读记录资料，便于医护人员全面、及时、动态地了解患者的病情，保证诊疗、护理工作的连续性和完整性，加强医护间的合作与协调。
（二）提供评价依据：完整的医疗、护理记录资料可以较全面地反映医院的医疗水平及护理质量，因而，记录的资料既可以衡量医院医疗护理的管理水平，也可以衡量医院医护人员的服务质量和业务水平。
（三）提供教学与科研资料：标准、完整的医疗护理记录体现了理论在实践中的具体应用。是临床教学的最好教材，可以供学生进行个案分析与讨论。完整的医疗护理记录是科研的重要资料，对回顾性研究更有参考价值。同时，它为流行病学研究、传染病管理、疾病调查等提供了统计学方面的资料，也是卫生机构制定施政方针的重要依据。
（四）提供法律依据：医疗和护理记录属合法文件，为法律认可的证据，其内容反映了患者住院期间接受治疗护理的具体情况，在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案件及遗嘱查验的证明。凡涉及以上诉讼案件，调查处理时都要将病案作为依据加以判断，以明确医院及医护人员有无法律责任。因此，护理人员在患者住院期间的病情、治疗、护理措施等书写记录按照有关医疗护理文件记录的原则进行，以保护护理人员自身和患者的合法权益。
（24）氧气疗法的注意事项包括：
(1) 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。
(2) 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
（3) 使用氧气时，应先调节流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量
再接上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。(4)常用的湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状作用。
(5)氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。
(6)对未用完或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或”空“的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。
（7）用氧过程，应加强监测。
（25） (1)病室的陈设整齐，规格统一。
(2)患者的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。
(3)工作人员应仪表端庄、服装整洁大方。
(4)治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。