康复科疾病护理常规1
康复科一般护理常规
1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。
2、按原发疾病护理常规。
3、入院时测量生命体征、体重一次。
4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。
5、加强心理护理～帮助患者克服各种心理障碍～增强信心～配合治疗～促进功能恢复。
6、评估患者残疾状况,智力、心理、运动能力、脏器功能等,和ADL,日常生活能力,～制定相应的康复护理计划。
7、重视患者个人卫生～预防并发症,如皮肤、肺部、尿道感染等,～定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。
8、熟悉各类康复治疗及程序～配合康复医师、治疗师等～做好药物治疗～物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9、观察患者对康复治疗的反应～定期评估治疗效果～检查和修订护理计划。
10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11、做好康复指导～将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家
属～指导家属帮助督促患者继续实施康复计划～巩固治疗效果。
脑卒中康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息～避免搬动,脑出血患者一般在生命体征平稳后进行～如需搬动～应在固定头部情况下～出血情况已控制时,。取仰卧位～患侧肩部下垫以小枕～髋部亦用枕垫起～健侧取舒适位～上肢伸展～前臂外旋～患肩拉向前方
～患肢伸展放于枕上～手指张开～患膝屈曲～垫枕～患侧瘫痪肢体保持功能位～但早期应进行肢体的被动训练。
,1,局部按摩和上下伸展活动。
,2,患侧卧位时～患肩向前～垫软枕～肘伸直。手指张开～掌面朝上～健侧下肢在前～患肢在后～屈膝。小腿及脚掌成垂直～垫以软枕～指间填以布卷或垫软垫。
,3,健侧卧位时～患肩向前～肘伸直～手腕部垫一小枕～患侧髋前伸～屈膝～下肢不外旋～脚掌与小腿尽力保持垂直～防止关节脱位、挛缩。
3、恢复期待出血控制～梗死、血栓溶栓后～血压、颅内压稳定后～应做主动训练～先在他人帮助下～然后循序渐进地自我进行～护士应密切观察血压、心率和呼吸情况～指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划～及时评估训练效果。
4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理,教会患者使用各种辅助训练用具～指导患者进行日常生活功能训练,指导患者以健侧带动患侧～做好上下肢、站立、行走及轮椅训练～循序渐进,指导患者全身运动。
5、语言训练。从发音?单字咬字?语言纠正?读字～反复进行。
6、ADL训练～训练患者生活自理～参加适当的家务劳动～有计划地进行肌力训练～恢复相应功能～尤其是注重手部活动～避免手部肌肉萎缩。
脊髓损伤后康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息～卧硬板床～垫以棕垫或软枕～保持脊柱平直位。
3、为脊髓损伤患者翻身时～应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。
5、预防并发症的发生～注意观察呼吸及排便情况～指导吸气呼气训练～给予高纤维饮食～鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯～每日按摩腹部3~5次。鼓励患者进行被动运动～防止肌肉萎缩和关节挛缩～循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练～轮椅训练～直到行走训练。
骨折后康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。
3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼～一天数次～根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。
4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时～护士应按时完成治疗～每日1-2次～每次15分钟～避免患者烫伤。
5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。
,1,肘关节附近的骨折～手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动～幅度逐渐加大～术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。
,2,腕关节附近的骨折～抬高患肢～加强由远端向近端的向心性手法按摩。
,3,手局部的疼痛、肿胀～如果是局部血液循环障碍所致～可以进行冷热对比治疗～即将手浸入42?热水中4分钟～然后浸入20?的冷水中1分钟～交替以改善血管的舒缩功能～相当于对血管进行按摩。
,4,膝关节附近的骨折～手术内固定后～应尽早开始接受持续性被动活动,CPM,治疗～活动的范围和速度逐渐由小边大～由慢变快～骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主～肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者～可以早期进行膝关节屈曲活
动。 ,5,脊柱融合、固定术后～卧床3~4周～卧床期间可做床上保健操～常见的有
卧位活动～支撑站立活动～站立位活动等。 6、为患者的康复创造一个里良好的治疗环境～减轻患者的精神负担和心理压力～调动患者的主观能动性～保证康复治疗计划的顺利完成。
颈椎病康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、纠正头颈部的不良体位～避免处于过度屈曲位～或者长期固定于同一姿势～保持正确体位。
3、指导患者良好的睡眠体位～使头颈部保持自然仰伸位～胸部及腰部保持自然曲度～上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求:长度40~60cm为宜～高度以
10~16cm为宜～高度10~15cm为宜～或按公式计算:,肩宽-头宽,?2～枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等～若加上适量的茶叶或薄荷则更好。
4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位～维持正常的生理曲度～限制颈椎的异常活动～减少不稳定的因素～支撑头部重量～减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适～以保持颈椎处于中间位～最好给患者定做。急性期过后颈围应去除～长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。
5、颈椎牵引的注意事项
牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。
,1,牵引角度:大多采用微屈曲位或垂直位～不作后伸牵引。除保持15?左右的前倾角外～还应让患者自然内收下颌～个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾～以避免牵引中头后仰。
1/8计算～牵引可随时调整～以颈,2,牵引重量可按体重的1/2，
部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部～支架应足够宽～保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉～否则可能会发生头晕。
,3,牵引治疗后要询问患者的自觉症状～嘱患者休息片刻方可离开。 ,4,急性期疼痛剧烈者～脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6、医疗体操注意事项常用的医疗体操方法有:左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。,1,应由医师选择动作和规定运动量。 ,2,脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 ,3,运动应缓慢进行～幅度由小逐步增大～避免快速运
动。 ,4,骨质增生明显者需慎重进行。
7、预防措施。指导患者保持正确的工作体位～定期改变头颈部体位～定期远视～调整桌面或工作台的高度与倾斜度～坚持工间活动,纠正生活中的不良体位。
8、体育锻炼禁忌证
,1,颈椎病术后患者～因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动～故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。
,2,体温高于38?以上者,
,3,静息状态下脉搏100次/分钟以上者,
,4,舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg～并有自觉症状者, ,5,心功能不全～伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者,
,6,近期有心肌梗死史者,
,7,严重心律不齐者,
,8,在安静时亦有心绞痛发作者,
,9,体质特别虚弱者。
肩关节周围炎康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位～在患者胸前放臵普通木棉枕～将患肢放臵上面。患侧卧位时～在患侧肩下放臵一薄枕～使肩关节呈水平位～如此可使肌
肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息～避免俯卧位～因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度～又影响呼吸道的通畅。
3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时～可服用消炎镇痛药物～或舒筋或血药物～也可外用止痛喷雾剂、红花油等,适当物理治疗可改善血循环～消除肌肉痉挛～防止粘连～并有一定的止痛作用。
4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。
5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术～可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时～嘱咐患者全身完全放松～感觉到舒适。实施者抓握和推动关节切记手法粗暴～不应引起疼痛～避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动～否则常不能收到预期的效果。
6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,维持良好姿势～减轻对患肩的挤压,维持足够关节活动度范围和肌力训练,在疼痛时要注意局部肩关节的休息～防止有过多的运动,在疼痛减轻时～要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。
7、预防措施,劳逸结合～保护关节不受风寒～注意夏季夜晚不要露宿～防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗～以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。 8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅～站立牵拉、头枕双手、旋肩等。
腰椎肩盘突出症康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作～已不致引起腰部疼痛或不适。
3、良肢位。仰卧位时～床垫要平～以免腰部过度后伸～可在腰部另加一薄枕～髋保持一定的屈曲～这样可使肌肉充分放松～并使腰椎间隙压力明显降低～减轻
腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好～并在双上肢之间放臵一软枕～在其后背放臵硬枕～已稳定脊柱的受压～同时右侧卧位时不压迫心脏～不影响胃肠蠕动功能。 4、保持正确的姿势～并进行腰背肌的训练～在着重锻炼腰背肌的基础上～兼顾加强腰部和双下肢功能运动～调整腰椎两侧和下肢肌张力～而达到缓解症状的功效。
5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应～一般上至下
肋弓～下至髂脊下～后侧不宜后分前凸～前方也不宜束扎过紧～应保持良好的生理屈度。
6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛～如电视机放臵的高度和
人体视线相平～选择合适的坐具～长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势～适当时候站起来活动腰部～这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调～空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘～使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前～同时靠背后倾角度以100?为宜～不要使后倾角度太大～并调整座位与方向盘之间的高度。
全髋关节臵换术的康复护理
,一,.心理康复指导我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽～以心理康复促进和推动机能康复～调动积极的心理因素～使其主观能动地参与机能康复的训练。本组病例患者均饱受疾病的折磨～有较强的恢复肢体功能的欲望～且希望“刀到病除”～故手术前后较多出现两种情况:一是急于求成～锻炼进度盲目超前并随意活动,二是过于谨慎～担心活动后致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应～一方面鼓励患者增强康复的信心～另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法～循序渐进～量力而行,对过于谨慎者则设法消除其疑虑～鼓励并帮助其进行锻炼～最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。
,二,.术前康复训练目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。
1.体位指导向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位～但患髋屈曲,45?～不侧卧～患肢外展30?并保持中立～两腿间放臵外展架或厚枕～必要时准备合适的防旋鞋～将患者安排至有床上拉手的病床。
2.训练引体向上运动平卧或半卧～患肢外展中立～健侧下肢屈膝支撑于床面～双手吊住拉环～使身体整个抬高～臀部离床～停顿5，10 s后放下。
3.训练床上排便目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放臵便盆时～臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆～增加髋部运动。
4.指导下肢肌锻炼方法等长收缩训练:踝关节背屈～绷紧腿部肌肉10 s后放松～再绷紧?放松～以此循环。等张收缩训练:做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20 cm、空中停顿5，10 s后放松。
5.关节活动训练指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动～患肢屈膝屈髋时～髋关节屈曲度<45?～并避免患髋内收、内旋。
6.指导正确使用拐杖准备合适的双杖～使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜～拐杖底端配橡胶装臵(防滑)～拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)～对术前能行走者训练其掌握使用方法～练习利用双杖和健腿的支撑站立～以及在患肢不负重状态下的行走。
,三,.术后康复护
1.床上功能锻炼手术当天避免过多活动～搬动时小心抬起臀部～注意合适体位～防假体脱位及伤口出血。给予臀部垫气圈或海绵垫、水垫等。每2 h 1次帮助抬臀、按摩以防褥疮发生。需要注意的是:务必把术后注意事项向患者家属详细交待以取得合作～曾有1例手术后当晚因家属随意移动患者致假体脱位而再次手术。术后第1天～因术后疼痛或畏痛～多数患者对患肢活动有恐惧感～在给予患者有效
的药物止痛后～可帮助其被动活动～如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等～1，2次/h。同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰～给予叩背5，10次/h。指导进行腿部肌肉的等长收缩练习～上、下午各5，10 min。术后第2天开始～继续每天多次深呼吸、叩背～并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动～上下午及睡前各锻炼20，30 min～引体向上运动3，4次/h并尽量独立完成。注意运动量由小到大～活动时间由短到长～所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。2.离床功能锻炼于术后4，5 d病情平稳后开始进行～在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法:患者先移至健侧床边～健侧腿先离床并使脚着地～患肢外展、屈髋< 45?～由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地～再拄双杖站起。上床时～按相反方向进行～即患肢先上床。离床活动第一天～上、下午各床旁拄双杖站立 5，10 min(视各人体力情况而定)～无不适时在床周行走数步。护士在旁扶持～观察有无虚脱情况发生～曾有4例于第1次下床时发生虚脱～经立即返床休息后缓解。第2天开始拄双杖在病室
内行走～步行距离逐渐延长～时间逐渐增加但每次不超过30 min～上、下午以及睡前各1次。行走时～患肢始终保持外展30?左右并不负重～护士或家属在旁守护以防意外。
3.自理能力训练鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动～如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动～以增进食欲～改善自理质量～增强自信～促进机能康复。
4.出院指导本组患者均于术后12，15 d出院。因术后恢复期较长～故出院后的自行康复护理至关重要～应给予详细指导。
,1,.自行上、下床指导出院前2 d～指导患者在家属的协助下进行离床活动～并作动作演示～指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床的方法～以便出院后自理。
,2,.体位指导卧位时仍平卧或半卧～3个月内避免侧卧,坐位时尽量靠坐有扶手之椅子～3周内屈髋<45?～以后逐渐增加屈髋度～但避免>90?～不可将患肢架在另一条腿上或盘腿,站立时患肢外展～6个月内患肢避免内收及内旋动作。
,3,.肌肉和关节活动训练及负重指导按出院前训练方法在床上或站立时进行～逐渐增加训练时间及强度。患肢不负重～拄双杖行走～术后3个月患肢可逐渐负重～由双杖?单杖?弃杖～但必须避免屈患髋下蹲。
,4,.日常活动指导指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋),注意合理调节饮食～保证营养但避免体重过度增加～戒烟戒酒,拄拐杖时尽量不单独活动,弃拐外出时使用手杖～这一方面是自我保护～另一方面也向周围人群作暗示～以防意外。进行一切活动时～应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。
脑外伤的康复护理常规
1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活～个人卫生～饮食～睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者～要进行生活习惯训练～防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便～养成规律解便的习惯。
2、肢体按摩应从远端关节开始～应按肢体正常功能方向开始～先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动～此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始～逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。
3、对失语病人～坚持由易到难～循序渐进～反复练习～持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手～如运用姿势性言语～眼神～手势等进行交流。然后再用具体物品～单字～单词～短句进行训练。言语训练时～发音练习要尽早开始。智能训练过程～作业训练应尽早进行。
康复科截瘫病人护理常规
. 按康复科一般护理常规。一
二. 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理
病情观察变化～如生命体征及脊髓损伤症状～有无改善等～并? 做好记录,
? 搬运中须保持脊柱伸直位～对腰椎损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直～搬运颈椎损伤患
者应一人用手固定头颈部～托住患者下颌略施牵引其他人抬起
躯干和下肢,
? 翻身有两人协助～床两侧各站一人～一人扶病人～另一人准备棉垫～两人配合协助病人翻身～翻身时检查全身皮肤情况～并
垫好垫使病人舒服。
? 一般取平卧位。
三. 高热患者按高热护理常规护理
? 执行内科一般护理常规及原发病护理常规、
? 一级护理～绝对卧床休息。
? 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水～每日不低于3000ml。不能进食者～按医嘱给
予静脉输液或鼻饲。
? 每4h测1次体温、脉搏、呼吸～必要时测量肛温。采取降温措施30min后复测量体温血压不降并记录。体温骤退至36?以下
时～停止降温并酌情给予保暖～注意观察有无大汗、虚脱等现象。
? 降温:头部或大血管分布区放臵冰袋或化学制冷袋,温水或酒
精擦浴,肠道无疾病的病人可用4?生理盐水50，150ml低压
保留灌肠,持续高热不退者按医嘱给药物降温。 ? 口腔护理:饭前、饭后、睡
前协助病人用温水漱口。口腔有炎
症、溃疡、出血或不能漱口～每日用生理盐水棉球清洁口腔2，
3次～溃疡处涂以冰硼散或锡类散～每日3，4次～口唇干裂者
涂以液状石蜡。
? 高热原因待查～疑有传染病时～先行一般隔离～确诊后按传染
病处理。
? 对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡～以防坠床。 ? 皮肤护理:及时擦
干汗液～更换衣服、床单～协助年老体弱及
危重病人翻身～并作皮肤护理～以防褥疮发生。四. 预防并发症的护理
,1, 预防褥疮护理:
? 入院时检查全身有无褥疮～并做好记录。
? 保持床单整洁～减少对皮肤的不良刺激。
? 定时翻身～按摩受压部位～翻身时避免拖、拉、推等动作。 ? 加强营养～
以提高抵抗力。
? 保持皮肤清洁。
,2,预防肺部并发症:
? 注意保暖～预防着凉。
? 保持呼吸道通畅～鼓励病人有效咳嗽～有意识地进行深呼吸。 ? 痰粘稠者
可服祛痰药或行超声雾化吸入。
? 高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时～应立即给予吸痰。 ,3预防泌尿系感染: ? 鼓励病人多饮水～达到生理性冲洗。
? 留臵尿管者～更换引流袋时应严格执行无菌操作～视病情进行
膀胱冲洗。
? 训练膀胱的反射排尿功能～截瘫早期保持尿管持续开放～当肌
张力开始恢复时～反射
出现～一般为2~4小时开放一次～防止膀胱缩小或过度膨胀～伤后4周可拔出尿管～可行手法按压排尿。
,4,大便失禁、便秘护理:
?大便失禁者做好肛周皮肤护理。
?便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物～新鲜水果～给予定时沿结肠走向按摩腹部～促使肠蠕动～必要时予缓泻剂或灌肠。
,5,预防肌肉萎缩及关节畸形:
? 鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动～如引体向上～徒手操。
? 用软枕垫双足～使足背伸臵于功能位～给予肌肉按摩～下肢功能康复锻炼等。
康复科偏瘫护理常规
一, 预防褥疮 ,
? 入院时检查全身有无褥疮～并做好记录。
保持床单整洁～减少对皮肤的不良刺激。 ?
? 定时翻身～按摩受压部位～翻身时避免拖、拉、推等动作。 ? 加强营养～提高免疫力。保持皮肤清洁。:
,二, 预防泌尿道感染
,1, 定时清洗外阴、肛门。
2, 排尿困难者～定时按摩膀胱～但不可重压,病情许可时协助,
患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。
,3, 尿潴留时～应在严格无菌操作下导尿～必要时留臵导尿管或
密闭式膀胱潮式冲洗。
,4, 长期留臵导尿管者～按医嘱定时做膀胱冲洗～每日更换无菌
引流及贮尿瓶～定期松验尿常规及尿培养～如有尿路感染～
应及时选用有效抗生素～并鼓励多饮水。
,三, 预防肺炎:注意保暖～避免受凉。保持呼吸道通畅～鼓励
咳痰～每2，3h翻身拍背一次。
,四, 预防肠胀气及便秘:鼓励多食蔬菜、水果～少食致胀气食
物。便秘时给予缓泻剂或隔2，3日灌肠一次～或行针灸疗法、
腹部按摩。必要时可用手掏出粪便。
,五, 预防跌伤、烫伤、冻伤:偏瘫伴神志不清时应加床栏～应
用热水不超过50?～要隔被放臵～并经常更换部位,若做1
热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤,天冷时～肢体应及时加用棉套保暖。
,六, 预防肢体畸形、挛缩～促进功能恢复。瘫痪肢体应保持功能位臵～防止足下垂～可用护足架或枕头支撑足掌,按摩肢体每日1，2次～并作被动运动。当运动功能开始恢复时～应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时～给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护～练习行走～以便及早恢复下肢功能。
骨折后期关节功能障碍护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、病情观察～做好护理记录
1,注意观察患者的生命体征
2,观察患肢局部疼痛～皮肤颜色～温度等病情变化 3,发现异常及时报告医师并配合处理。
3、注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。
4、饮食护理
饮食宜清淡～多食新鲜水果蔬菜～多饮水～
5、情志护理
由于康复过程较长～加上康复训练引起的疼痛等～病人情绪往往不稳定～因此要加强精神调护～生活上给予关心和照顾～缓解焦虑～恐惧心理～稳定情绪～树立战胜疾病的信心。
骨盆骨折护理常规
1、受伤24-28小时内～严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现～应立即报告工程师～及时给予抗休克护理。
2、密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状,了解gangmen有无解痛、疼痛或出血现象～发现异常应及时报告医师。
3、注意观察皮下有无出血及出血进展。
4、遵医嘱留臵导尿管～保持其通畅,,观察并记录尿液性质、量及颜色。
5、防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位～视病情至少卧位休息2-6周～同时注意预防压疮发生。
6、骨盆悬吊牵引者～保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩～预防压疮。
7、鼓励患者多饮水～多食水果、蔬菜～保持大便通畅～预防便秘～必要时给予缓泻剂。
8、拟手术者～积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。
9、给予患者心理安抚～稳定情绪～减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。
10、骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者～应卧床休息。患者保持舒适位～屈髋以减少疼痛。
截肢术后的护理常规
对采取截肢术的病人，观察残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括: 1.取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15,20min。并对残端给予均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。 2.对残端进行按摩、拍打，每次50下，3次/日。
3.蹬踩练习:逐渐由软到硬，每次50下，2次/日。
4. 踩称练习:取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐渐由5,30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢作准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1,3个月患肢幻觉痛可自行消失。
断指(肢)再植术康复期护理常规
1(患肢保暖。
2(告诉病人术后2,4周经摄片证实骨折愈合，拔除钢针后，即可行主动或被动操练，并教会病人操练方法。
3(术后第 5 d起，指导病人主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3 h;术后第14 d ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50,100 g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3 h;
4. 术后第45 d，拔除克氏针，48 h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10,20 min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6 h;
5. 术后第90 d，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4 h。
外固定支架功能锻炼的护理常规
1、肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2,3次，每次
15,30min。
2、关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2,3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80o，踝关节锻炼伸屈至90o。 3(嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75,乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次。。
4(发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时通知医生给予处理。
气管切开的护理常规
1、保持室内清洁，空气清新，室温维持在20?左右，相对湿度为70%，减少探视、定时通风，减少空气污染的措施。
2、采取半卧位，即使吸出套管内分泌物。
3、鼓励病人咳嗽，每日行雾化吸入治疗2次。拍背咳嗽，咳嗽无力者给予刺激性吸痰。痰液粘稠者遵医嘱套管内滴入沐舒坦，防止痰痂形成。
4、切口敷料及周围皮肤应保持干燥清洁，每日更换套管下切口敷料一次，污染时随时更换。
5、套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物的吸入，并可改善空气湿度。
6、每日清洁内套管2次。
7、套管系带松紧要适中，结扎要牢固，防止外套管脱出。 8、鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入。呛咳严重者改行鼻饲饮食。
9、每日更换吸痰盒及吸痰负压装置1次，每次吸痰后更换吸痰管。 10、加强口腔清洁卫生，鼓励漱口液漱口每日数次。 11、拔出套管前应进行堵管练习，前24小时半堵或更换小号套管，适应后次日全堵，严密观察24小时，如无不适可拔管，严格交接班观察拔管后的反应:如出现皮下气肿、气胸、出血等，及时报告医生。
13、对长期带套管的病人进行家庭自我护理训练。
肛瘘（漏） 一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。 二、护理评估： 1、既往病史，病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、镜检等检查结果。 4、心里社会状态。 三、辨证分型及临床表现: 1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛内。舌红，苔黄，脉弦或滑。 2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。 3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。 四、临证施护: 1、可用耳针缓解疼痛。 2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。 3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。 4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、内分泌、肺。 五、护理要点: 1、一般护理 1）按中医肛肠科一般护理常规执行。 2）疼痛剧烈时，卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录。 1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。
2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。 3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。 4、饮食护理 1）饮食忌辛辣刺激食物。 2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。 3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。 5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。 6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁 观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。 7、健康指导 1）生活有规律，按时作息，避免劳累。 2）保持肛门清洁，每晚及便后温水坐浴。 3）饮食宜清淡、富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。 痔 一、疾病名称：因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 二、护理评估: 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 三、辩证分型及临床表现： 1、风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄
康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】 1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。 2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。 3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。 5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。 6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。 7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。 【专科护理】 1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。 2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。 3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。 【健康指导】 1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。 2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。 3、每日1-2次自我检查皮肤情况。 4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。 5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度22?C-24?C，夜间狐狸是温度26?C-28?C，相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者，可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理
(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物， 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
康复科疾病护理常规 康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。
4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式；第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施，以期帮助患者恢复至最满意状态。 一、良肢位的正确摆放与保持 神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛，由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量，所以，患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持，采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o 1．良肢位的摆放下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸肘腕。 (1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 (2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’ 6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。 7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。 10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。 12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1．按康复科一般护理常规。 2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
第一产科一般护理 一、护理措施 1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。 2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。 3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。 4．鼓励患者进食营养丰富食物。 5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。 6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。 7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg 8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。 9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。 10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护： （1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。 （2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意阴道出血情况，多饮水，早下床活动等。 （3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。若出血多，应立即报告医生及早处理。 （4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。 （5）预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明0．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢复功能。 （6）预防产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。 （7）注意卫生，可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 （8）每日测体温、脉搏2次，血压1次。若体温超过37.5℃，应改为测3次/日，并及时报告医生。 11．生殖器官护理： （1）观察子宫复旧及恶露排出的情况，排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫，排出物有可疑情况时通知医生，必要时送病理检查。 （2）会阴护理：由于分娩扩张会阴有水肿，撕裂及侧切伤口，又紧靠肛门易 被污染，应经常清洁更换会阴垫，会阴冲洗，2次/日，至拆线，有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷，2次／日，肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。 （3）恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇适当坚持做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出，预防子宫脱垂。 12．母乳喂养指导： （1）按需喂养。 （2）正确含接姿势及体位。 （3）预防乳胀、乳头皲裂。 （4）母婴分离时如何保持泌乳。 13．计划生育指导。
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保 病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视 制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估 及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能 力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互 相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便 于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、 瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素 高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导 尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消 除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并 做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的 发生。
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
常见疾病护理常规 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 前列腺炎的护理常规 1、避免感冒、受凉（司机久坐受凉）：可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄；寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流。 2、多喝水，多排尿：因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。 3、多放松、不过劳、不熬夜：生活有规律，加强身体锻炼，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出 4、规律的性生活：性生活不正常，性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血，导致前列腺炎症的发生。 5、洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
6、避免久坐：久坐可直接压迫会阴部。如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血，引起排尿困难及痔疮加重，尤其以长时间骑自行车最为常见。 7、按摩小腹。点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空。 8、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。 9、不健康的生活方式：酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋，引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症。 附：前列腺炎的危害及影响 1、影响性功能：前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 2、影响正常工作和生活：由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 3、影响生育可导致男性不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4、传染配偶引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 5、导致内分泌失调引起精神异常：由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟
康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续介绍医院及病区情况住院注意事项及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL 日常生活能力制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应定期评估治疗效果检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练。 1局部按摩和上下伸展活动。 2患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫。 3健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音→单字咬字→语言纠正→读字反复进行。 6、ADL训练训练患者生活自理参加适当的家务劳动有计划地进行肌力训练恢复相应功能尤其是注重手部活动避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病