呼吸系统疾病
呼吸系统的解剖
?呼吸系统为通气和换气的器官，由呼吸道和肺两部分组成
?1.呼吸道
呼吸道是气体进出肺的通道，从鼻腔到气管。临床上常以喉环状软骨为界，将其分为上呼吸道与下呼吸道两部分。
(1) 上呼吸道：包括鼻、咽、喉。
(2) 下呼吸道：下呼吸道是指气管、总支气管、叶、段支气管及各级分支，直到肺泡
?2.肺是进行气体交换的场所，肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，膈的上方
胸部体格检查
?一、胸部的体表标志
胸骨柄、
胸骨角：与左右第二肋软骨相连
剑突
肋骨：12 对
肋间隙、肩胛骨、肋脊角、前正中线
锁骨中线：心尖搏动在位于第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 处，搏动范围直径约2.0-2.5cm
肺下界、乳房
肺和胸膜的体格检查
?一、视诊：
呼吸运动、呼吸频率、深度、节律、幅度
潮式呼吸、间停呼吸
?二、触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
?三、叩诊
顺序：前胸－侧胸－背部，自上而下、由内到外、左右对照
叩诊音：清音
肺界的叩诊：上界、下界、下界移动度
?听诊：
顺序：从肺尖开始，自上而下，前胸→侧胸→背部，两侧对称，每处至少听1-2个呼吸周期
正常呼吸音：气管、支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音
异常呼吸音：增强、减弱
啰音：湿啰音、干啰音----eg:不用听诊器
语音共振
胸膜摩擦音
?开胸验肺事件：尘肺（矽肺）
?呼吸系统疾病的诊疗手段：
影像学检查：X 线、CT 、MRI
支气管镜和胸腔镜
放射性核素扫描
肺活体组织检查
超声检查
?疾病诊断步骤
问诊:内容
体格检查：
?视诊：望
?触诊：触
?叩诊：叩
?听诊：听
呼吸系统疾病的诊断
1.病史
2.症状
咳嗽
?发作性干咳----咳嗽型哮喘
?长年咳嗽，冬季加重----慢支
?急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
?高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
咳痰
?铁锈色痰-----肺炎链球菌感染
?大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩
?红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染
?粉红色泡沫痰-----肺水肿
?咖啡样痰-----肺阿米巴病
?痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅
?脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
呼吸困难
?夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
?慢性进行性气促-----慢阻肺
?急性气促伴胸痛-----气胸（自发性，年轻人）、胸腔积液、肺炎
?吸气性喘鸣音-----喉头水肿（插管，茶壶）、肿瘤、异物引起上气道阻塞
胸痛
?出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧
?应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患
?注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
3. 体征（望、触、扣、听）
?肺部体征与病情严重程度不平行
?气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主
?大片炎变呈实变体征
?胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
急性上呼吸道感染
?急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。?病原体：主要是病毒，少数是细菌
?传播途径：飞沫传播、接触传播（污染的手和用具）
?临床表现：普通感冒、急性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎感冒
?一、普通感冒(common cold)
?俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现
?成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
?起病较急，咽干、咽痒、烧灼、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般无发热及全身症状
?如无并发症一般经5-7d痊愈
?二、流行性感冒 influenza,epidemic influenza
是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
病毒容易变异
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻
?流感病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形，基因组为RNA病毒。
?根据核蛋白抗原性不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型
?血凝素H有15种，神经氨酸酶N有9种
?甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行
?临床分型
1、单纯型流感
2、肺炎型流感
3、中毒性流感
4、胃肠炎型流感
?潜伏期1-3天，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
?治疗：
?1 、隔离
疑似和确诊患者
?2 、对症治疗
解热、止咳祛痰
?3 、抗病毒治疗
奥司他韦（Oseltamivir ，达菲）；金刚烷胺
?4 、支持治疗和预防并发症
休息、多饮水、增加营养、给易消化的食物，继发细菌感染时使用抗生素
?5 、中药治疗
?感冒存在的误区
1 滥用抗生素
2 讳疾忌医：
?注意鉴别的几种疾病
1 、急性传染病前驱症状：麻疹、心肌炎、肝炎等---------- 是否合并或新出现其他症状
2 、其他疾病：恶组、白血病
甲型H1N1流感
?早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、疲劳等，有些出现腹泻或呕吐、肌肉痛
?部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、肾功能衰竭、呼吸衰竭等，导致死亡
?人感染甲型H1N1流感后，潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长
?预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。
预防
?（一）控制治疗传染源
?（二）切断传播途径
?（三）保护易感人群
疫苗、药物
急性气管-支气管炎
(acute tracheobronchitis)
?一、定义：是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜炎症。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致
?二、病因和发病机制
病毒、细菌
?三、病理：气管-支气管粘膜充血水肿、淋巴细胞和中性粒细胞浸润；上皮细胞损伤，脱落。
?四、临床表现：
症状：起病急，全身症状较轻，可有发热。咳嗽、咳痰，可演变为慢性支气管炎
体征：可无明显的阳性表现，也可在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失?五、实验室和其他辅助检查
BR ：WBC 正常，细菌感染时： WBC ↑ N ↑；ESR ↑；
痰培养；X 线胸片：肺纹理增强
?六、治疗
1、对症治疗
?镇咳：咳必清
?化痰：必嗽平（溴己新）
?解热镇痛：阿司匹林
2、抗菌药物
?可首选大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类
3、一般治疗
?多休息，多饮水，避免劳累
?预防：增强体质、避免劳累、改善生活卫生环境
肺部感染性疾病
?肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症
?WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位
分类
（一）解剖分类
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）
?即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡
?多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等
?X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
（二）病因分类
?1、细菌性肺炎
?2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）
?3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）
?4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）
?5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）
?6、物理、化学及过敏性肺炎
eg：肺炎链球菌肺炎
症状
◆常有受凉、劳累等诱因
◆大多有上呼吸道感染的前驱症状
◆起病多急骤
◆典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
体征
肺部体征
早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低
中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音
后期－湿啰音
累及胸膜时有胸膜摩擦音
其它体征
诊断与鉴别诊断
?首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来
?其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核
2、肺癌
3、急性肺脓肿
4、肺血栓栓塞症
5、非感染性肺部浸润
治疗
?抗感染治疗是最主要的环节
?重症肺炎首选广谱强力抗菌药物
?48～72小时后应对病情进行评价
?并根据培养结果选择针对性抗生素
预防
?加强体育锻炼，增强体质
?减少危险因素
?注射流感或肺炎疫苗
肺结核
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
迟发型(Ⅳ型变态反应)
病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应
?（一）基本病理改变
渗出: 充血水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维蛋白的渗出
增殖: 结核结节
结核结节
结节中央：郎罕斯巨细胞
（Langhans giant cell）
（二）病变进展改变
?1.干酪样坏死
?2.液化与空洞形成
?3.播散
（三）病变愈合改变
?消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索
?纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶
?钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶
临床表现
（一）症状
?全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振
?呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等
?结核血行播散时可有高热
?（二）体征
?取决于病变性质和范围
?eg：消化科的肺TB患者
（一）影像学
特点：“新老”并存，无特异性
方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
（二）结核菌的检查确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链
（三）纤维支气管镜检查
（四）结核菌素试验
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～19mm 阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性
肺结核的诊断程序
急性粟粒型肺结核
?细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下
?可融合较大的结节影
?可伴有小的肺泡性渗出病变
继发型肺结核
?多位于两肺上叶后段或下叶背段
?包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维空洞性肺结核等
浸润性肺结核
?渗出性病变
呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布
局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚
?增生性病变
病变可为一个或几个，密度增高，清楚
多数与肺内渗出性病变、空洞性结核球
通常边缘光滑，或不太光滑，有小的棘状突起
多数密度均匀，中心可见钙化
周围可有或无卫星病灶
病变同时存在
慢性纤维空洞性肺结核
?一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影
?周围有大量纤维条索
?肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张
?两下肺有肺气肿征象
?或伴多发散在增殖、纤维化灶
?严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
血行播散型肺结核（急性栗粒型）、双肺、涂（+）、复治、肺不张、糖尿病、胸廓成形术后
35岁的中年女性患者，因拔牙后高热、咳嗽、咳痰一周入院，既往30年前因佝偻胸行胸廓成型术；20年前有肺结核病史，规范治疗一个疗程至临床痊愈；有糖尿病史5年；入院后胸片示双肺弥漫性栗粒样结节，呈毛玻璃样改变，右中肺钙化灶并右中肺不张，入院后查痰，连续三次痰涂片均找到结核杆菌
（一）肺炎浸润型干酪性肺炎
（二）肺癌中央型与肺门淋巴结结核
周围型与结核球
（三）肺脓肿慢纤洞型
（四）支扩，慢支
（五）纵隔和肺门疾病
（六）其他发热性疾病
（一）化疗(原则、药物、方案)
1、化疗原则早期、联合、适量、规律、全程
2、化疗药物
抗结核药物
一线药物，二线药物
a. 异烟肼（isoniazid H）
b. 利福平（rifampin R）
c. 链霉素（streptomycin S）
d. 吡嗪酰胺（pyrazinamide Z）
e. 乙胺丁醇（ethambutol E）
统一标准化学治疗方案
?初治涂阳方案
①每日用药方案：2HRZE/4HR
②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3
?复治涂阳方案
①每日用药方案： 2HRZSE/4～6HRE
②间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
?初治涂阴方案
①每日用药方案：2HRZ/4HR
②间歇用药方案：2H3R3Z3/4H3R3
（二）其他治疗
?对症治疗
休息、营养、心情愉快
?糖皮质激素在结核病的应用
?肺结核的外科手术治疗
对症治疗（咯血）
?小量咯血
休息、镇静、止血
?中等或大量咯血
患侧卧位、镇静、止血（垂体后叶素）
咯血窒息是咯血致死的主要原因
预防
建立健全防治机构，管好病人，种好卡介苗（bacillus of Calmette and Guerin）
慢性支气管炎
慢性支气管炎
?概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
?特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程(eg:老年人、吸烟者)
?患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15%
?危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病因和发病机制
?尚未完全明确
?外因：吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等
?内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
吸烟者肺正常人肺
临床表现
?症状：慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽：慢性、长期、反复
2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰
3、喘息：部分病人出现
?体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征
实验室和其他检查
?胸部影像学检查：诊断手段
?肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
?血常规检查：有感染或过敏时有意义
?痰检查：细菌培养有助于指导治疗
?
病理镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
诊断标准
?典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）
?病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
?临床分期：
急性发作期：
慢性迁延期：
临床缓解期：经治疗或者临床缓解，症状消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持2 个月以上者
?处理原则：
1 、急性发作期和慢性迁延期：上医院
?控制感染：青霉素、红霉素、氨基甙类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等
?镇咳、祛痰：氯化铵、必嗽平、痰易净
?解痉，平喘：氨茶碱，0.1-0.2g ，3 次/ 日，口服；特布他林，口服或者气雾吸入
缓解期：增强体质，加强锻炼，提高机体免疫功能
慢性支气管炎的预防
?(1)戒烟
?(2)注意保暖在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,
?(3)加强锻炼
?(4)预防感冒
?(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD
COPD定义
?具有气流阻塞特征
?气流阻塞呈进行性发展
?部分有可逆性
?可能伴有气道高反应
?是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展
?慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD
病理生理
?早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常
?进一步发展
?通气不足
?通气/血流比例失调
?弥散障碍
通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭
临床表现
?症状：
1、痰、咳或/和喘
2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短
?体征：
1、早期不明显
2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等
实验室和其他检查
?影像学检查
?心电图检查：低电压，但无诊断意义
?血气分析：判断呼吸衰竭
?血常规和痰检查
诊断标准
依据：
1、吸烟等高危因素
2、慢支+逐渐加重的呼吸困难
3、体征：肺气肿、气流受限
4、肺功能异常
程度分级
并发症
?自发性气胸：有时不易诊断
?慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因
?慢性肺心病
鉴别诊断
?支气管哮喘：可逆
?支气管扩张症：轻症易混淆
?肺结核：影像学与痰菌检查
?肺癌：痰中带血时
?其它原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿
治疗
?诱因：如感染或气胸
?舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类
?控制性吸氧
?糖皮质激素
稳定期
?高危因素：脱离
?舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类
?祛痰药
?长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生
毛细血管受压数量减少和管壁炎使阻力增加 &缺氧和CO2潴留使血管痉挛 &血容量和粘度使血流阻力增加——肺动脉阻力增加，肺动脉压力增加——右心负荷增加，右室肥厚——右室衰竭
预后
?肺部代偿能力较大，其预后与FEV1值相关
?FEV1<1.2L生存年限为10年，FEV1<1.0L生存年限为5年，<700ml生存年限为2年
?一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1):吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量。
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）
概述
1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变——肺血管阻力升高——肺动脉压力升高——右心室肥厚——扩张——右心衰竭一系列表现
2、流行病学
病因
?支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、间质性肺疾病等
?胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管扭曲
?肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因不明
?其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征
肺动脉高压标准
?静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压
?静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后>30mmHg为隐性肺动脉高压
临床表现
?原发疾病的表现：因病而异
?肺动脉高压表现：
1、P2亢进
2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动脉干扩张等
?右心室肥厚表现：
1、剑突下心脏搏动或心音增强
2、活动后心悸
3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
?右心室扩大衰竭表现：
1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音
2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？）
3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、腹水
?呼吸衰竭表现
?肺、心功能代偿期
主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现
?肺、心功能失代偿期
有呼吸衰竭和心力衰竭表现
并发症
?肺性脑病
?酸碱失衡及电解质紊乱
?心律失常
?休克
?消化道出血
?弥散性血管内凝血（DIC）
实验室和其他检查
?心电图、超声心动图和胸片
?其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）
治疗
学校常见病防治措施为了预防、控制常见病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。 1、营养不良和肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。目前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。学校计划针对此种情况开展午餐营养配餐工作，同时也希望家长为学生做好早晚两餐，帮助学生改掉偏食习惯，做到热量和营养素的合理搭配。 2、近视眼的预防与治疗 轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防：①不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书，坚持每天做眼保健操，定期检查视力。②阅读写字时，桌面上的照明不低于25W，姿势要端正、眼睛离桌面的距离应保持在33厘米左右。③在看电视时，应保持室内一定的亮度，人距电视2.5－3米左右，并最好不超过半小时就休息10分钟。④看书学习1小时之后，可眺望远方的绿色花草树木。⑤不要戴别人的眼镜，以免对眼睛造成损害。
3、沙眼 沙眼在中小学生中发病率也较高，这种疾病是由沙眼依原体感染引起的。学校在生理课和健康教育课上均给学生介绍了预防沙眼的知识，家长配合学校教育孩子不要用脏手揉眼睛，不要与别人共用毛巾、脸盆。如发现孩子眼睛红肿、流泪、有异物感、眼屎多等现象，应及时去医院治疗，或用利福平、10-30%磺胺醋铣钠液等眼药水点眼治疗。 4、红眼病 做好宣传工作，红眼病好发于夏秋季。预防要避免与病人接触，若接触病人，要用肥皂洗手；不用手揉眼，手帕、毛巾、脸盆等应个人专用；禁止食用刺激性食物与饮酒；患病后不到公用澡堂洗澡、游泳池游泳。一旦发现红眼病人，立即隔离治疗。 5、预防龋齿、牙周病 教育学生保持口腔卫生、坚持早晚刷牙，方法要正确，饭后漱口；交替选用各种牙膏刷牙；合理饮食，少吃糖，养成良好的饮食习惯；定期检查。每学年定期发放保健牙刷，利用健康教育课教授学生怎样保护牙齿。 6、怎样预防蛔虫、蛲虫病 （1）饭前便后要洗手。 （2）不吸吮手指及咬指甲。 （3）生吃瓜果、蔬菜要洗净。 （4）不喝生水。 7、中暑的处理
夏季常见疾病及预防知 识 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
夏季常见疾病及预防知识夏季温度较高，入伏以后空气中的湿度增大，而空气中的含氧降低，会给心肺疾病或其他慢性疾病的患者造成不利影响。在高温、高湿环境中工作和运动人体消耗较大，大家应提高防范措施，预防中暑及其它疾病的发生。夏季是肠炎痢疾、中暑、心血管疾病、湿疹皮炎等多种疾病易发期。现为大家介绍几种夏季常见病的预防常识： 1、夏季肠道疾病多见于：急性肠炎、胃肠炎、痢疾、食凉不当引起的消化不良等疾病。 胃肠道疾病多见症状：急性腹痛、腹泻、恶心呕吐或急性高热等症状。胃肠疾患轻症患者可均情服用：胃肠安、藿香正气水、氟哌酸、黄连素片。腹泻次数增多或大便中含有粘液及脓血便，患者有里急后重感，高热而无明显腹痛、腹泻者应及时到医院进行化验检查，确诊疾病性质进行治疗，防止因脱水使病情恶化。 预防：生吃蔬菜水果或冷藏食品要切实加热消毒后再食用，冷食和冰镇饮料要适度，鱼蟹类水产品要选用鲜活品种当日食用且一定要煮熟煮透，不可生吃；少吃隔夜餐的饭菜；餐具，食物等要防苍蝇，蚊虫叮咬，做好洗涤消毒工作；不喝生水，防治水污染；保持室内外环境卫生，消灭苍蝇，蟑螂，老鼠等；注意个人卫生，常洗手洗澡。 2、中暑：中暑是夏天最常见的疾病之一。多由于在高温、高湿的环境中出汗过多或体温调节功能紊乱所致的一种内科急症。 中暑症状：全身疲劳无力，头晕胸闷，心悸，口渴，汗多或无汗，肌肉痉挛，严重者昏迷危及生命。
防治：第一，当出现中暑先兆症状或轻度中暑时，应立即离开高温作业环境，到阴凉安静地方休息，及时补充清凉含盐饮料。第二，应将昏倒的患者迅速抬到环境凉爽的地方，解开衣扣和裤带，有条件者，一方面可在患者头部、两腋下和大腿内侧等处放置水袋，用冷水、冰水擦身。同时，还可以用风扇向患者吹风。另一方面可以采用民间的刮痧疗法，也有较好的效果。上述治疗过程中，必须用力按摩患者四肢，以防止周围血循环停滞。第三，病人清醒后，可以适当给病人喝些凉开水，最好是服用藿香正气水等防暑药品。第四，若患者出现体温大于38℃、面红，大汗，皮肤灼热，血压下降，脉快虚脱应及时到医院治疗。 预防措施：在高温环境中工作、锻炼的人员应加强通风隔热措施，合理休息膳食搭配合理，补充含盐水分，适当掌握锻炼的强度和时间。特别提醒有心血管疾病、高血压病、肺功能低下、中枢神经系统疾病患者，在此季节中要科学安排日常生活，定期检查按时服药，防止慢性疾病急性发作。 3、心血管疾病：夏季温度高湿度大空气中氧含量降低，因此加重了有心脑肺疾患病人的心肺功能负荷。患有心肌缺血、高血压、哮喘的病人如出现胸闷、憋气、胸痛、心律不齐或出现上腹痛、后背痛、牙痛时应及时进行检查，防止突发病情变化。 防治措施：病人应经常检测血压，胸闷胸痛及时做心电图检查，并含服速效救心丸、硝酸甘油急救药品。若症状不能缓解应及时到医院进行检查治疗。 宜防脑卒中：盛夏季节，气候炎热，往往会引起人的食欲减退，所摄入的营养相对减少；与此同时，由于昼长夜短，睡眠往往不足；烈日灼灼，体
老年人五大常见疾病及预防措施| 主讲人——丰燕 身体健康是老人安度晚年的前提，也把目光投向他们的健康领域，关注老年疾病的防治 慢性支气管炎 慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。 防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。 高血压 高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生
命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。 防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。 冠心病 冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。 防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐;积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。 糖尿病 糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：
小学生常见疾病及预防措施 一、小学生不传染的常见病 1.近视 近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素相关。 2.龋齿 龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提升呈逐渐上升的趋势，学生牙周病患病尤为突出。所以，我们要从学生口腔健康教育入手，提升学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。 龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。 3.营养不良和单纯性肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。当前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。
4.贫血 贫血是青少年最常见疾病之一，它不但影响青少年正常的生长发育，而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害，是学生常见病中重点防治疾病之一，青少年贫血主要是缺铁性贫血，属营养性贫血，所以防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。 5.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。 6.脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常是学生中容易发生的姿势缺陷，主要原因是因年龄小正在长身体的时候经常坐姿不准确、缺乏体育活动，营养不良和疾病导致的。 二、传染疾病的预防方法 1.近视防治方法 养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“*要”。 五要是：光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。 *要是：不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。 药物治疗和配戴眼镜。 2.龋齿防治方法 注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。
安全管理编号：LX-FS-A12013 十大办公室常见疾病 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
十大办公室常见疾病 使用说明：本安全管理资料适用于日常工作环境中对安全相关工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、抑郁症。“郁闷”成了口头语的时候，抑郁症便无声无息地潜入了办公室。虽然很多人并不清楚抑郁症的实际严重程度，但是它已成为世界第4大疾病。 2、颈椎病。目前国内对于颈椎病强调以非手术治疗为主，比如按摩、牵引、物理治疗、针灸和中草药等等。西医的诊断配合中医的治疗效果是最好的。 3、腰肌劳损。在公司忙了一天，晚上回到家，常常浑身酸痛，尤其是腰部。 4、前列腺炎。“坐久了，容易得前列腺炎！”不是危言耸听，因为在前列腺炎患者中，长期坐在办
随着夏季来临，气温和湿度升高，部分传染病如手足口病、流行性乙型脑炎、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、猩红热、流行性腮腺炎等传染病进入高发季节。 目前疫情形势 (一)肠道传染病：今年全省手足口病自4月下旬开始出现逐步上升态势，估计疫情发病高峰在5—7月份。今年手足口病仍为多种病原共存，以散发病例为主，托幼机构有聚集性病例出现。根据我省和周边省份疫情情况，专家预测，我省出现霍乱、痢疾等肠道传染病大面积流行的可能性不大，但局部出现流行的可能性依然存在。 (二)呼吸道疾病：我省流腮、猩红热等呼吸道传染病自去年冬季以来发病比往年显著升高，出现夏季高峰。流腮发病人群以青少年为主，多为学校、托幼机构的聚集性病例。猩红热发病年龄以2—14岁为主，以托幼儿童、学生发病为主。 (三)媒介生物传染病：近年来我省乙脑、疟疾等虫媒传染病一直处在较低发病水平，乙脑疫情以散发病例为主。今年我省流行性出血热、布鲁氏菌病等自然疫源性疾病比去年同期疫情明显上升，男性农民是该类疾病的高发人群。 夏季传染病防控原则 预防夏季高发疾病，专家提出以下几点建议：一是要养成良好的卫生习惯，搞好饮食和个人卫生，防止病从口入，饭前便后要洗手，不吃腐败变质变味的食物，喝开水不喝生水，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开，不吃苍蝇、蟑螂叮爬过的食物；二是搞好粪便管理，清除垃圾，疏通污水沟，消灭蚊蝇孳生地，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂四害，防止蚊虫叮咬；三是生活及办公场所要勤通风，一旦患病后要自觉隔离，避免出入公共场所，托幼机构应该加强晨、午检，患者污染的器具应该煮沸和洗烫消毒；四是对于可以通过接种疫苗预防的疾病，要及时全程接种疫苗，提高自身免疫力；五是关注当地卫生行政部门发布的信息，出现可疑症状及时到卫生行政部门指定的定点医疗机构进行正规检查和治疗。 常见传染病及预防措施 (一)手足口病：手足口病是一种由多种肠道病毒引起的以临床症状命名的传染病，常见的肠道病毒为EV71型和CoxA16型，5—7月份为高发季节。手足口病传播途径较多，人群普遍易感，以婴幼儿和儿童等5岁以下人群多发。手足口病感染初期一般表现为发热伴手、足、口、臀部皮疹，极少数重症病例早期可能没有皮疹，而表现为嗜睡、呕吐等症状，并进而出现嘴唇青紫、呼吸困难等症状，严重的可导致死亡。 防治措施：专家提醒，绝大多数手足口病患儿可以居家隔离治疗，经过一周左右的时间会自愈，但要密切观察患儿病情，当患儿出现高热不退，或出现头疼、精神差、表情淡漠、肌阵挛、呕吐等重症病例的临床表现时，要立即到医院救治。预防手足口病要注意培
常见慢性疾病的防治知识 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，
但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。 2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 3.除外各种继发性高血压。 治疗
夏季如何防治皮肤病 夏日来临，不少MM换上今季流行衣裳，可是只可远观，不可近看。原因在于MM的脖子、背部、腰部等部位生出一个个讨厌的痘痘、红斑、水痘等，有的由于抓痒常可继发细菌和真菌感染，出现皮肤渗液、糜烂、结痂。后背还有生完“痘痘”留下来的痕迹。为此，上海莱亭医院对消费者对健康肌肤的认识进行了一项问卷调查。结果显示，常见的皮肤问题给85%的消费者带来不同程度的困扰，但当被问及他们认为的健康肌肤的标准时，排在第一位的是肌肤细腻柔滑、有弹性，而“肌肤清洁，没有细菌滋生和感染”仅列第四位。 【热痱】 痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，分白痱、红痱、脓痱三种，多发生在颈、胸背、肘窝、窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。 防治：平时加强室内通风散热，注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，特别是颈部、腋下等皱折部位。清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。 【粉刺(痤疮)】 青春痘有区域性，多数长在脸部、胸部、背部。表现由轻到重，黑头粉刺、白头粉刺、炎症性的丘疹、脓泡、囊肿、结节、把很、萎缩等表现，轻的出现在脸上，重的到背部胸部。主要是由于青春发育期，皮肤呈油性，面部有微生物，较多见如棒状杆菌、遗传这四种原因造成作厂的发生。 防治：口服与外用，系统用药同时治疗。青年男女应经常用含硫磺的肥皂和温水洗脸，脸上油多的不要涂抹油脂多的化妆品，不要用手去挤压，少吃脂肪、糖、辣椒、葱蒜等食物，少饮酒，多吃蔬菜和水果 【湿疹】 炎热引起湿疹的发作或加重，开始可能只是单纯的汗液积留于皮肤表层内，形成痱子，接着引起皮肤发红、发痒发炎反应，再经抓搔不当处理，引起皮肤湿疹变化，甚至造成二度病菌感染，如此恶性循环下去。湿疹发生的原因有许多，如穿着闷不通风的衣服、肥胖者、剧烈运动大量出汗、空调排气不佳等，汗液滞留刺激皮肤，造成许多继发的炎症反应。 防治：针对引起湿疹的原因，平时多注意环境及衣物的通风与舒适，并保持身体清洁干爽，不要过度肥胖，就能减少疾病的发生，发病轻微时，有可能自行慢慢消失，若病情严重，则需找医师治疗，以免因皮肤发炎，发痒产生的困扰，影响工作及睡眠，甚至二度感染后增加治疗上的困难。 【夏季皮炎】
慢性呼衰治疗原则 治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗。1氧疗：低浓度 2机械通气3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡 重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化和再次发作，防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，脓性痰，伴或不伴胸 痛 2发热 3肺实变征，湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4，核左移 5 X线：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，胸腔积液 1-4任一，除外其他诊断 支气管哮喘本质？最有效药物，舒张药的种类和机制 气道炎症，β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂：激动β-2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌 沙丁胺醇 2抗胆碱药：M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义 阳性性：感染过，有部分处于结核活动期 阴性：儿童—未受感染；成人—营养不良，HIV，麻疹，水痘，肿瘤等免疫力下降疾病 吸入性肺脓肿，抗生素治疗疗程及停药指征
8-12周，直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化 慢性肺心病正性肌力药物用药指征，原则 1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰 冠心病二级预防 A抗血小板聚集，抗心绞痛治疗 B预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C控制血脂，戒烟 D控制饮食，治疗糖尿病 E普及教育，适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点 心率大于150/分，心绞痛，心衰或无症状，听诊：P1变化不定，心律极不规则 ECG⑴P波消失，变为f波，心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常，差异性传导时变宽 心衰诱因 1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累，情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大，两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预，ST段抬高持续数日至2周后，渐回到基线，T波变平坦
常见病预防制度 1、定期对学生进行卫生知识教育，让学生了解地方病、常见病对人身体的危害及防治知识。 2、建立合理的生活和学习作息时间。 3、加强体育锻炼和劳动卫生保健教育，提高学生自身对疾病的抵抗力。 4、配合乡卫生院定期对学生进行体检，按时进行预防疾病的药物投服和接种。 5、学校积极改善学生学习和生活环境，使近视率巩固在3％以下，常见的五种疾病控制在最低。 6、培养学生良好的个人卫生习惯，培养学生遵守公共卫生的习惯。 晨检制度 校园内的健康、安全需要有一个与之相配套的卫生预防措施。学校的每日晨检制度就是一项重要的预防措施。事实证明，学校是群体集聚的场所，一些群体性传染病的流行，往往是个体传染患者没有得到及时、有效的控制。因此，学校每天执行晨检制度，让学生做到健康上学，对于确保校园内的卫生安全，关系重大。根据上级有关要求，特制订本制度如下： 一、各班班主任负责在早自修时对每位学生进行身体一般状况的询问检查。如发现学生有不良身体状况（如发热、红眼睛、水痘等）要及时报告学校保健老师。 二、各班班主任负责每天班内因病缺课学生人数的统计，负责每天班内因病缺课同学的联系工作，如有因传染性病缺课，要将情况报告学校保健老师，并作进一步的家庭联系。 三、告知学生每天晨起后感到不适，要及时测量体温。如有发热、出疹等可疑传染病情况，应要求家长及时处理，不可在原因不明情况下带病到校上课。 四、班主任对边治疗边要求上学的同学及家长要做好说服劝止工作，在家中治疗休息。在校期间如有不适要及时与家长联系。在家就医的要将就医结论报告学校，并实行传染病复学医学诊断报告制度。 传染病疫情监控及报告制度
精心整理夏季常见疾病防治知识讲座 同学们，你们好！ 暑期来临了，为了让大家渡过一个有意义的，安全的假期，下面给同学们介绍夏季常见疾病的预防与急救常识。 一、中暑的预防与急救 ? 1．充足的睡眠。合理安排休息时间，保证足够的睡眠以保持充沛的体能，并达到防暑目的。? 2．科学合理的饮食。吃大量的蔬菜、水果及适量的动物蛋白质和脂肪，补充体能消耗。切忌节食。?
3．做好防晒措施。室外活动要避免阳光直射头部，避免皮肤直接吸收辐射热，带好帽子、衣着宽松。? 4．合理饮水。每日饮水3升至6升，以含氯化钠0.3%－0.5%为宜。饭前饭后以及大运动量前后避免大量饮水。? （三）出现中暑症状的处理 1．立即将病人转移至阴凉、通风处休息，有利于散热。? 病。肠道传染病临床症状主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等，有的还可引起并发症，严重的会造成死亡。 （二）引起肠道传染病的原因 1．夏季气温高，温度大，容易造成食品的腐烂变质。
2．夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程中不注意卫生，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多；冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉。 3．夏季天气炎热，出汗较多，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件；而且人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降。 4．夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生，容易造成食品的污染。 ： 1 吃剩的食物应及时放在冰箱内冷藏，且储存时间不宜过长，食用前要加热，以热透为准；在采购食品时，应买经过安全检查和处理的食品，选择新鲜食物；病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买；即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中繁殖。
常见疾病的防治原则 高脂血症：分型有胆固醇升高型，甘油三脂升高型，如果胆固醇、甘油三脂都高，就是综合型，高脂 血症是缓慢发生的，其对人体的危害很大，容易导致动脉硬化的发生。随着现代人们生活 水平的提高，大家吃得都很好，而且运动量也减少了，这样就容易引起高脂血症的发生， 另外高脂血症的发生是没有症状的，因此容易被忽视，可以说它是一个沉默的杀手。 如何预防高脂血症的发生呢？45岁以上的人都应该定期检查血脂，如果血脂高，就需要进 行治疗，另外有高血压家族史的人也应该定期进行检查，饮食方面也要注意，不要吃过多 高脂肪的食物，也不要吃得过量，应该多吃含高纤维素的蔬菜，运动也非常重要，应该规 律地进行运动，而且婴幼儿也要注意避免肥胖的发生，以免引起高脂血症。患高脂血症后 要改变不良的生活习惯，饮食也应该规律，还应戒烟、戒酒，另外也可以服中或西药进行 治疗，西药治疗的药物有他汀类药物，主要降低胆固醇，贝特类药物，主要降低甘油三脂， 还有烟碱酸脂类药物和胆酸合剂类的药物，应该针对情况选择不同的药物。 中医则根据个体化进行辨症论治，可以选择中成药治疗，如月见草油胶囊、血脂康等，较 重的或有家族史的高脂血症者可以先用西药进行治疗，再进行中药调理，这样综合治疗要 比单纯用药效果好。 甘油三脂升高：控制饮食。贝特类药物，如吉非洛齐。 胆固醇升高：控制饮食。他汀类药物，如普拉固、立普妥、舒降之等。 高粘血症：戒烟、多运动、多饮水。药物：阿斯匹林、玉川通、丹参。输液治疗。 心肌缺血：心肌缺血、冠心病的起因与高血压、糖尿病、高血脂等是有关系的。得了冠心病后即使 进行了内外科的治疗，对于这三种疾病的控制是非常重要的。 合理膳食（热量摄入不要过高，每天主食不要超过半斤、每天应喝一袋牛奶、多吃蔬 菜水果，不要吃油炸食物及动物内脏）、适量运动（心脏病患者可以慢跑、游泳、打 太极拳，活动心率应为最大量的60%，一般正常人的活动心率量应为170减年龄，有心 肌缺血的病人应先进行运动平板试验，活动心率应为最大心率量的60%）、戒烟限酒、 心理平衡（完美主义者容易患冠心病、高血压等） 治疗心肌缺血可以进行药物治疗和血运重建工作，药物治疗分为：硝酸盐类：消心痛（持 续时间4-6小时）、硝酸甘油、长效心痛治（持续时间8小时左右）、鲁南新康；钙拮抗 剂：心痛定、合心爽、络活喜（持续时间长、副作用小）；β-受体阻滞剂：氨酰心安、 倍他乐克、康克；抗血栓制剂：肠溶阿斯匹林；降脂药：舒降之、力平脂。血运重建工 作包括：经皮冠状动脉成型术和开胸搭桥术。 高血压：戒烟、低盐低脂饮食、多运动、控制体重。 高血压药物包括六类、一百多种。这些药物包括：1、利尿剂，适用者通常是有高血压的 同时由于钠盐摄入过多造成浮肿的病人，通过利尿和降压起到治疗的作用。2、β受体阻 断剂，通常用于心率增快而且有冠心病的病人，用药后心率会减慢，冠心病能得到一定 的控制。3、钙离子拮抗剂，用于中、老年高压高、低压低的患者。4、ACEI即血管紧 张素转化酶抑制剂。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。4和5这两种药对器官的保护都是非 常好的，第5类药的副作用比第4类药要少得多。6、α受体阻断剂，用于老年性前列腺 肥大的患者，服用后可以降压并且改善症状。除此以外治疗高血压的药物还有复方制剂 1
6种夏季常见疾病及其预防办法 ■细菌性痢疾 肠道疾病是夏季的高发病，而细菌性痢疾是最常见的肠道传染病之一。据专家介绍，细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道 传染病。主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重，脓血样大便，部 分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现高热并伴有感染性休 克症状，有时出现脑水肿和呼吸衰竭。 它除了和天热人们喜欢吃生冷食品引起肠胃功能紊乱有关外。还与苍蝇繁殖活动有关外，一般是通过饮用或食用被痢疾杆菌污染的水、食物传播，易发生食源性暴发，也可通过日常生活接触传播。 如何预防 预防细菌性痢疾要注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷变质的食物。制作食品时应生熟分开，已经烹调好的食品，不要再放回盛过 生食品的碗内。餐具、食物等要做好洗涤消毒工作。另外，要少吃 油腻、多吃清淡食物，不要吃隔夜菜，打开的水果，如西瓜尽量要 一次吃完或用保鲜膜将其封好后，再放到冰箱里保存，即使放到冰 箱里，时间最好也别超24小时。 ■手足口 除了细菌性痢疾，夏季还有一种高发于儿童的肠道传染病就是手足口病。手足口病多发于5岁以下儿童，症状表现为发热，手、足、口腔、臀部出现皮疹或者疱疹，少数患儿会并发肺炎、脑炎、心肌 炎等，甚至导致死亡。除了可通过消化道传播外，患者说话、打喷嚏、咳嗽等都可以传播该病。另外集体生活中使用共用的玩具、餐具、密切接触都可能造成疾病传播。5-7月份是手足口病的高发期。 如何预防
在手足口病高发期间，家长要尽量减少带儿童去人口密集的公共场所;护理、接触儿童前，注意洗净双手;儿童的衣被要勤晾晒;注意 室内空气流通;婴儿的奶瓶使用前后要洗净消毒;不喝生水、不吃生 冷食物。如果出现手足口病例，患儿使用过的玩具物品要进行清洗 消毒，防止感染他人。 ■热中风 每当炎炎夏日，中风病人就会剧增，中风是中老年人常见多发的脑血管病，中风的两个高峰期，一个是零度以下的严冬，一个就是 30度以上的盛夏，而在夏天发生的中风俗称“热中风”。 夏季气温高，人体会大量排汗，丧失水分，如果未得到及时补充，容易造成“脱水”，“脱水”会使血容量减少、血液黏稠、血循减缓、微小血栓容易形成，对于患有高血压、高血脂或心脑血管病的 老年人来说，发生中风的概率自然会增高。 如何预防 专家提醒，老年人夏季一定要及时补充水分，不渴也要多饮水，并且适当补充盐分(每天每人摄盐量不得超过5克)。半夜醒来时适 量喝点水，以降低血液黏稠度，对预防血栓形成大有好处。空调温 度控制在27至28摄氏度，注意不要直吹，同时定时开窗通风，保 持室内空气清新。 ■热感冒 夏天许多人为图凉快，喜欢在热得满头大汗时冲冷水澡，睡觉、工作都长时间开空调，导致室内外温差较大，加之夏季许多人食欲 减退，运动减少，抵抗力下降，这些都容易引起夏季感冒。 如何预防 高温天气会消耗大量体液，所以在夏季一定要注意多喝水，饮水要少量多次，一般每次以300毫升至500毫升为宜，必要时可以喝
办公室常见职业病介绍及预防 首先，看看咱们的一天 7:00-8：30之间，上班路上，或坐公交、或骑电动车或开车； 8:30-12:00在海关大楼里工作； 12：00上午工作结束，食堂就餐，就餐完毕，开始午休； 14：00下午工作开始； 17：30下班回家。 纵观我们每天的工作状态，不难发现大多人都在享受和沉浸在外面世界大好风光的时候，而我们基本上每天都在海关这座大楼里埋头工作，阳光蓝天白云都与我们无关，长此以往，之后我们的身体会出现什么状况？ 体会一下咱们的现状： 由于长期在室内工作，特别是长时间使用电脑，经常出现情绪不稳定、易躁、易怒、头晕、头痛、失眠和健忘等神经衰弱症状。 有人清晨来时神清气爽，下班时腰酸背痛。 有人上午还好，一到下午就头晕，感觉发烧。 有人甚至是一提上班就头疼。 这样一直下去，就为办公室职业病打开了“方便之门”。 主要职业病的介绍： （一）颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，即由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。在过去，它一直被视为中老年的疾病，50岁左右的人群中有25％的人患过或正患此病，年轻人大多不会受到此种疾病的困扰。但是，从临床观察，近年来有年轻化的趋势。随着生活形态的改变，目前不少年轻人也饱受颈椎病之苦。 根据临床症状和体征，颈椎病主要有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和动脉型颈椎病。具体表现如下：
办公室工作人员如何预防颈椎病？ 颈椎病比较顽固，一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。而且我们要从多方面进行治疗： （1）心理上：对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。 （2）身体上：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。 （3）保养上：人体犹如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护，同时加强颈肌的锻炼。 （4）饮食上：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。 （5）治疗上：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果，反而加重病情。 （6）睡床上：从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态。常年如此，容易导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲线。因此，选择什么样的床铺与选择枕头一样对颈椎病的预防和治疗是十分有帮助的。 ◆足底保健治疗颈椎病 颈椎在足部的反射区是：双足拇趾趾腹根部横纹处，双足外侧第五趾骨中部（足外侧最突出点中部），颈部肌肉反射区是：双足底肢趾后方的2cm宽区域。 按摩方法是：用拇指指尖或指腹；也可用第二指或第三指的关节，以数毫米幅度移动。力度最初较轻，渐渐增强，以稍有痛感为宜，按摩时间可自选抽空进行。最好是每天早晚各一次，每次10-30分钟，坚持两周以后对一般颈椎病患者即可出现神奇效果。
人感染H7N9禽流感防控知识 一、什么是禽流感？ 禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型。 二、人是怎样感染上H7N9禽流感的？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。现尚无人与人之间传播的确切证据。 三、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。主要一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 四、个人如何预防禽流感？ （一）保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手。咳嗽和
打喷嚏时遮掩口鼻，清洁口鼻后应及时洗手。尽量少去空气不流通的场所。 （二）尽可能减少与禽类不必要的接触，不购买无卫生检疫的活禽。应避免接触和食用病（死）禽、畜。 （三）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。 （四）加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 （五）一旦发现儿童出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前有无外游或与禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。 春夏季常见传染病防治之二 传染性非典型肺炎（非典）防治知识 一、什么是传染性非典型肺炎？ 传染性非典型肺炎简称为“非典”，英文简称为SARS。目前已确定引起传染性非典型肺炎的病原体为冠状病毒的变异体。该病主要
龋齿，人类三大重点防治疾病之一 龋齿，人类三大重点防治疾病之一 枫林 龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。大家虽对此病不以为然，可你知道——世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 龋齿发生的4大原因 1．细菌。简单说，龋齿也是一种细菌感染性疾病。细菌在牙齿表面滞留附着形成菌斑，迁延时久就会形成牙齿的龋坏。一般认为，致龋菌有两种类型：一种是产酸菌属，主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使口腔内碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。 2．口腔环境。口腔卫生差、部分部位难以清洁、经常摄入甜食或者牙齿局部发育的缺陷等，都容易导致龋齿的发生。 3．牙齿结构。牙齿的形态，矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好，组织内含氟量适当的牙抗龋力较强。 4．时间。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。即使上述3种因素同时存在，龋病也不会立即发生，只有同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。因此，时间因素在龋病发生中具有重要意义。 龋齿高发的3个阶段与位置 龋齿是一个多因素导致的疾病，同时也是生活方式相关的疾病。
从年龄上讲，儿童期、老年期和患病期，是龋齿高发的3个阶段。 在牙齿刚刚萌出的时期，由于表面结构复杂，窝沟较深，且矿化成熟程度相对偏低，再加上儿童对甜食的偏好，容易发生龋齿。 在老年时期，由于牙周炎等原因导致的牙龈退缩，根面暴露，牙间隙增加、难以清洁，再加上唾液流率下降，也容易发生龋坏。 另外，某些疾病状态会导致龋病风险增加，不能自理的时期也容易发生龋齿。 从位置上讲，上颌切牙和第一磨牙发生龋坏相对较多；年轻恒牙较成人恒牙发生龋坏的风险相对较大；位置靠后或者排列不齐难以自洁的牙齿，更容易发生龋齿。 龋齿自检方法 龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处，其龋坏程度分3种。 浅龋：病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑，无自觉症状。 中龋：病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛。 深龋：病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。 龋病，最简单的自检方法是自己观察，每天刷牙后对着镜子仔细看自己的牙齿，有没有明显变黑的区域。再就是感觉，感觉有没有牙齿的缺损，特别是容易造成食物嵌塞的位置。 但是，不是所有的牙齿变色都是龋坏，也有的龋坏位置比较隐蔽难以被患
常见疾病防治 一、教学目标： 1.了解小学生常见病的种类。 2.掌握常见病的预防措施及防治方法。 3.家校配合共同促进孩子健康成长。 二、教学重、难点：常见疾病的预防措施。 三、教学过程： （一）导入： 小学生处于童年期，也是人生中最健康的阶段，其患病率和死亡率都极低，但随着课业负担的加重，也难免会有些常见病在不同程度上影响孩子的健康，因此今天我们就来共同探讨“小学生常见疾病的防治”。现在我们可以简单的把常见病划分为两类：不传染和传染性疾病。 （二）小学生不传染的常见病有哪些呢？ 近视眼、龋齿、贫血、蛔虫感染、脊柱弯曲异常。 防治方法。 1.近视 近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素有关。防治方法：养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“五不要”。光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。五不要是不要在光线太强、太弱和阳光照射
下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。药物治疗和配戴眼镜。 2.龋齿 龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。那么如何预防龋齿呢？注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。掌握正确的刷牙方法，既上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷。推广使用保健牙刷及含氟牙膏。少吃甜食，加强锻炼合理营养。定期检查。 3.贫血 贫血是青少年最常见疾病之一，它不仅影响青少年正常的生长发育，而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害，是学生常见病中重点防治疾病之一，青少年贫血主要是缺铁性贫血，属营养性贫血，因此防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。防治方法：改变孩子的不良饮食习惯和错误的营养观点。积极提倡吃早餐，推广早餐鸡蛋加牛奶，提高早餐质量，使早餐热量达到全天的30%，质量也达到全天的1/3。家长要善于引导孩子多食用动物性食品，如瘦肉内脏等；增加肉鱼禽类食品，以利于非铁血红素的吸收，同时增加维生素C和A，促进铁的吸收和利用。对于小学高年级已经来月经的孩子更要注意多食含铁及蛋白质丰富的食物。 4.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。防治方法：