第一章:无菌术
一、选择题
A型题：
1、检验高压灭菌效果最可靠的方法
A 作细菌培养
B 包内和包外各一条灭菌指示纸带
C 置入包内的升华硫磺是否融化
D 观察手术切口有无感染
E 置入包内的明矾粉是否液化
2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 20cm
E 30cm
3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射
B 石炭酸浸泡
C 烈日暴晒
D 流动蒸汽灭菌
E 焚烧法
4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？
A 手背部位
B 手套掌背部位
C 套口翻转部位内面
D 套口翻转部位外面
E 以上都正确
5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：
A 毛囊、汗腺、皮脂腺内
B 皮肤表面
C 皮肤皱褶处
D 指甲下
E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：
A 适用于耐高湿物品的灭菌
B 穿透力强
C 灭菌快速
D 不遗留毒性
E 能杀灭所有微生物
7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：
A 30分钟
C 20分钟
D 5～10分钟
E 15分钟
8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：
A 用3％碘酒擦拭
B 用3％碘酒擦拭后更换手套
C 更换手套及套袖
D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套
9、下列哪类物品可在术中使用？
A 无菌包的包布稍有潮湿
B 灭菌效果基本肯定
C 灭菌后有效时间基本肯定
D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞
E 限制区内的灭菌包
10、手臂消毒法能消灭：
A 皮肤毛囊内的细菌
B 皮肤皮脂腺内的细菌
C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌
D 皮肤表面的细菌
E 皮肤深层细菌
11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：
A 30′
B 60′
C 100′
D 120′
E 180′
12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：
A 5′
B 10′
C 20′
D 30′
E 60′
13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：
A 2天
B 4天
C 8天
D 10天
E 14天
14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：
A 金属器械
B 橡皮制品
C 搪瓷
E 苯类
15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：
A 1′
B 2′
C 3′
D 5′
E 10′
16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：
A 10′
B 20′
C 30′
D 40′
E 60′
17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：
A 1小时
B 2小时
C 5小时
D 6小时
E 12小时
18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：
A 重新洗手
B 以碘酒、酒精消毒
C 终止手术
D 另换无菌手套
E 再加戴一双手套
19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：
A 5％
B 2％
C 1％
D 0.1％
E 0.5％
20、手术中切开空腔脏器前，应先：
A 止血
B 用纱布垫保护好周围组织
C 用70％酒精再消毒一次
D 挤空脏器内容物
E 以上都无必要
21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：
A 1′
B 2′
C 3′
E 10′
22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：
A 30′
B 40′
C 60′
D 10′
E 15′
23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：
A 20cm×15cm×15cm
B 20cm×20cm×15cm
C 40cm×30cm×30cm
D 30cm×10cm×10cm
E 25cm×25cm×25cm
24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是
A 器皿类
B 缝线和橡胶类
C 搪瓷
D 金属器械
E 玻璃制品
25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：
A 2～3小时
B 3～4小时
C 5～6小时
D 6～10小时
E 6～12小时
26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
27、供皮区的消毒可用：
A 2.5～3％碘酊
B 0.75％吡咯烷酮碘
C 70％酒精
D 龙胆紫液
E 95％酒精
28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：
A 10cm
B 5cm
C 15cm
D 20cm
29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：
A 5cm
B 10cm
C 15cm
D 12cm
E 20cm
30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：
A 2cm
B 5cm
C 6cm
D 8cm
E 10cm
31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：
A 面部皮肤
B 肛门和外生殖器
C 婴儿腹部皮肤
D 成人脐部
E 口腔
32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：
A 70％酒精
B 2～3％碘酊
C 0.5％碘尔康
D 0.9％生理盐水
E 0.75％吡咯烷酮碘
33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：
A 30′
B 1小时
C 1.5小时
D 50′
E 2小时
34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：
A 5′
B 10′
C 15′
D 20′
E 30′
35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：
A 0.5米
B 1米
C 1.5米
E 3米
36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：
A 0.1％
B 1％
C 2％
D 5％
E 10％
37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：
A 不宜超过2人
B 不可靠近手术人员
C 不可站得太高
D 不可经常在室内走动
E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩
38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：
A 肩部以下，腰部以上
B 胸部、腰部
C 肩部以上，腰部以上
D 肩部以上，腰部以下
E 胸部以上，腰部以下
39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的
A 可缩短煮沸灭菌时间至10min
B 可提高水的沸点至105℃
C 可防止金属物品生锈
D 碳酸氢钠的浓度应为4%
40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的
A 物品须完全浸没水中
B 煮沸器盖应严密关闭
C 灭菌时间应从水煮沸后开始
D 玻璃类物品应在煮沸后放入
41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌
A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 min
B 肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5 min
C 肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1‰新洁尔灭5 min
D 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘
42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜
A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡
B 70%酒精溶液
C 器械溶液
D 甲醛蒸汽熏蒸
X型题
43、无菌术包括：
A 灭菌法
C 无菌操作规则
D 管理制度
E 清洁卫生
44、手术切口的外源性感染途径有：
A 手术人员的手和臂
B 病人手术区皮肤
C 手术室的空气
D 手术室的器械及敷料用品
E 手术室人员的呼吸道
45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的
A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒
B 有防止锐利器械转钝的作用
C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用
D 药液每二周更换1次
46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的
A 只适用于金属器械的灭菌
B 用95%酒精点火直接燃烧
C 锐利器械易变钝，失去光泽
D 操作方便，为一般情况下的常用方法
47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的
A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存
B 金属器械需擦油防锈
C 各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干
D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌
48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的
A 溶液浓度为0.1%
B 刷手时间可缩短至5min
C 手臂上的肥皂应彻底冲净
D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用
49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为
A 先穿手术衣，后戴干手套
B 先戴干手套，后穿手术衣
C 先戴湿手套，后穿手术衣
D 先穿手术衣，后戴湿手套
50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的
A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次
B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊
C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒
D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒
51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是
A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖
B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区
C 无菌巾铺下后，不可再随便移动
D 如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整
52、无菌术包括
A 灭菌法
B 抗菌法
C 一定的操作规程
D 严格的管理制度
53、胸腹腔手术在关闭切口前应
A 检查胸腹腔
B 核对器械
C 核对敷料
D 缝合皮肤前用70%酒精消毒
54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带
A 肩部
B 腰以下部位
C 背部
D 肘部
55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是
A 双上肢
B 腰以上前胸和后背
C 腰以上前胸和侧胸
D 肩部以上包括面颈部
56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是
A 1:100新洁尔灭
B 2.5%碘酒，70%酒精
C 70%酒精
D 1:1000新洁尔灭酊
57、手术进行中的无菌原则指的是
A 手臂不准接触未消毒的物品
B 不准在手术人员背后传递手术用品
C 同侧手术人员调换位置应背对背移动
D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织
58、适用橡胶手套的消毒法有
A 高压蒸汽法
B 甲醛熏蒸法
C 煮沸法
D 酒精浸泡
59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有
A 金属器械
B 瓶装溶液
C 敷料
D 橡胶类
60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的
A 提高沸点缩短灭菌时间
B 防止爆炸
C 防止金属物品生锈
D 加强杀菌力
61、高压蒸汽灭菌时应注意
A 包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果
B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒
C 已灭菌物品应做好记号，已便识别
D 各种包裹应排列整齐、紧密
62、肥皂刷手应注意
A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢
B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10min
C 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂
D 将手和前臂浸泡在70%酒精5 min
63、皮肤消毒时应注意
A 药液应该用力来回涂擦
B 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15 cm
C 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤
D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦
二、讨论题
1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？
2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？
三、思考题
1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？
2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？
答案
1 B
2 C
3 E
4 D
5 A
6 A
7 D
8 B
9 E 10 D
11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B
21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C
31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D
41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD
48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD
54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD
60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD
第二章:外科病人体液失调
一、选择题
A型题
1、细胞外液中主要阳离子是
A Na+
B K+
C Mg2+
D Ca2+
E Fe2+
2、细胞内液中主要阴离子是：
A HPO42－、Cl－
B HCO3－、蛋白质
C HPO42－、蛋白质
D Cl－、蛋白质
E HPO42－、HCO3－
3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得
A 深快
B 浅慢
C 浅快
D 深慢
E 没有改变
4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：
A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
B 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4g
C 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3g
D 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4g
E 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g
5、输液的常见并发症：
A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿
B 输液反应
C 静脉炎
D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡
E 以上都有可能
6、反常性酸性尿最多见的情况是：
A 水中毒
B 等渗性脱水
C 低血钾
D 酸中毒
E 低渗性脱水
7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,
A 20mmol
B 40mmol
C 60mmol
D 80mmol
E 10mmol
8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下
A 20mmol
B 40mmol
C 60mmol
D 80mmol
E 10mmol
9、高血钾最危险情况是
A 心跳骤停
B 腹胀
C 肠梗阻
D 呕吐
E 呼吸抑制
10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；
A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧
B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧
C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧
D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧
E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧
11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；
A 静脉补钙
B 透析
C 输入碳酸氢钠
D 输入葡萄糖溶液及胰岛素
E 以上都对
12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：
A 钾，碱中毒
B 钠，酸中毒
C 氯，酸中毒
D 氯，碱中毒
E 钠，碱中毒
13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；
A 等渗性脱水，低血钾
B 低渗性脱水，低血钾
C 高渗性脱水，低血钾
D 等渗性脱水，高血钾
E 低渗性脱水，高血钾
14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的
A 每日需水量为50～60ml/kg
B 需钠盐2～3mmol/kg
C 需水量为60～80ml/kg
D 需钠盐4～6mmol/kg
E 每日需水量为150～180ml/kg
15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入
A 5%氯化钠溶液
B 复方氯化钠溶液
C 平衡盐溶液
D 晶体溶液和胶体溶液
E 晶体溶液和升压药物
16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：
A 脑血管意外
B 低血钾
C 高血钠
D 低血钠
E 高血磷
17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：
A 低钠血症
B 高钙血症
C 低钙血症
D 低镁血症
E 低氯血症
18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：
A 1.25%NaHCO3液+林格液
B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液
C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液
D 1.86%乳酸钠溶液
E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液
19、正常血钾浓度为.
A 3.5～5.5mmol/L
B 5.5～6.5mmol/L
C 4.0～6.0mmol/L
D 5.0～7.0mmol/L
E 3.0～5.0mmol/L
20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线
A 右移
B 左移
C 上移
D 下移
E 固定不动
21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项
A 低血钾
B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1
C PCO2降低
D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足
E 呼吸功能衰竭
22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：
A 补充了大量等渗盐水
B 水分补充不足
C 补充了大量葡萄糖溶液
D 补充了足量钾盐
E 肾功能不全
23、补钾液体安全配制为：
A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升
D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升
E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升
24、关于低钾血症正确的是：
A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性
B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒
C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长
D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L
E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾
25、有关代谢性酸中毒，正确的有：
A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正
B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低
C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症
D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾
E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低
26、关于高钾血症，正确的是：
A 可见于严重的组织损伤，酸中毒
B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现
C 可以有明显的临床表现
D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外
E 一般不采用透析疗法
27、关于等渗性缺水，错误的是：
A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液
B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒
C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生
D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化
28、关于高渗性缺水，正确的是：
A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠
B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%
C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿
D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠
E 高渗性缺水易发生休克
29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：
A 腹腔内及腹膜后感染
B 胃肠道消化液持续丢失
C 大量放胸腹水
D 中暑
E 长期利尿
30、关于阴离子间隙正确的是：
A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L
B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大
C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变
D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大
E 以上都不对
31、有关低钾血症叙述正确的是：
A 最早出现的临床表现是腹胀
B 典型心电图表现是T波高尖
C 一般1~2天就可以纠正
D 急性肾功能衰竭时不会发生
E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒
32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：
A 休克
B 通气过度
C 呕吐
D 脱水
E 腹泻
33、有关水中毒的叙述错误的是：
A 水中毒又称细胞外水过多
B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
C 可见于肾功能不全时
D 水中毒时尿中排钠量很少
E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂
共用题干：
女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L
34、该患者最有可能为下列哪种诊断：
A 代谢性酸中毒
B 呼吸性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 呼吸性碱中毒
E 以上都可能
35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：
A K+↓ Na+↓ Cl－↓
B K+↓ Na+↑ Cl－↑
C K+↑ Na+↑ Cl－↓
D K+↓ Na+↓ Cl－↑
E K+↑ Na+↓ Cl－↑
36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：
A 呼吸深而快
B 呼吸深而慢
C 呼吸浅而快
D 呼吸浅而慢
E 呼吸无变化
男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP 32mmol/L。
37、其体液代谢的类型为：
A 低钾血症、高渗脱水
B 低钾血症、重度低渗缺水
C 低钾血症、重度等渗脱水
D 低钾血症、中度低渗缺水
E 以上都不是
38、最可能存在哪种酸碱失衡：
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 代谢性酸中毒
D 代谢性碱中毒
E 都不是
39、尿液检查最可能出现的情况是：
A 比重下降，尿Na+↑
B 比重↓尿Na+↓
C 比重↑尿Na+↑
D 比重↑尿Na+↓
E以上都不是
40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：
A 3g
B 4.5g
C 14g
D 8g
E 2g
41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）
A 10g
B 20g
C 25g
D 15g
E 30g
42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：
A 输NaHCO3
B 输盐酸精氨酸
C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定
D 输入盐酸
E 加强通气
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。
43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有
A 头昏
B 尿量减少
C 呕吐
D 口渴
E 烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为
A 红细胞比容
B 尿比重测定
C 血清钠离子测定
D Hb测定
E BUN测定
45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：
A 等渗盐水
B 血浆
C 右旋糖酐
D 5%碳酸氢钠
E 10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据
A 呼吸频率
B 血清钠水平
C 血清HCO3－水平
D 血气分析结果
E 尿量
47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：
A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升
C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升
D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，
皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡
A 代谢性酸中毒
B 低血钾
C 等渗性脱水
D 低渗性脱水
E 以上都有可能
49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？
A 三大常规
B 血电解质
C 血气分析
D 肝肾功能
E 以上都需要
B型题：
A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常
C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑
D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常
E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓
50、代谢性酸中毒
51、呼吸性碱中毒
52、代谢性碱中毒
A 中暑
B 肺炎高热
C 输入库血
D 烧伤创面长期大面积渗液
E 感染性休克
53、高渗性脱水多见于
54、高血钾症多见于
55、低渗性脱水见于
56、代谢性酸中毒最多见于
A 血液
B 肠液
C 尿液
D 汗液
E 创面渗出液
57、功能性细胞外液
58、非功能性细胞外液
A 135～145mmol/L
B 3.5～5.5mmol/L
C 130～150mmol/L
D 4.5～6.5mmol/L
E 128～142mmol/L
59、正常血清钾浓度为
60、血清钠溶度为
X型题
61、肾调节酸碱平衡的机理为：
A H+-Na+交换排H+
B HCO3－重吸收
C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外
D 尿液酸化排出H+
E 利用血液缓冲体系
62、严重缺水酸中毒的治疗包括：
A 纠正酸中毒
B 解除病因
C 补充钾盐
D 维持血容量
E 防止多器官功能衰竭
63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；
A 等渗性脱水
B 代谢性酸中毒
C 低钾血症
D 代谢性碱中毒
E 高钾血症
64、代谢性酸中毒时可有以下表现：
A pH值下降
B 血HCO3－下降
C PaCO2降低
D 阴离子间隙变小
E 血Cl－增多
65、高血钾症多见于：
A 大面积烧伤
B 代谢性碱中毒
C 大量输入葡萄糖液
D 急性肾衰少尿期
E 大量输入库血
66、机体对酸碱平衡的调节机制有：
A 呼吸系统排出挥发酸
B 泌尿系统排出固定酸
C 血液缓冲系统作用
D 肝脏生物转化作用
E 细胞离子交换缓冲作用
67、重度低渗脱水的主要表现有：
A 神志不清
B 肌痉挛抽痛
C 休克
D 红细胞比容下降
E 尿少尿比重低于1.010
68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：
A 高血钾性
B 低血钾性
C 高钠血症
D 低钠血症
E 代谢性碱中毒
69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？
A 腹胀、排便、排气未恢复
B 心动过缓
C 腱反射消失
D ECG出现U波
E 血HCO3－增高
70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：
A 停止钾盐输入
B 静滴5%NaHCO3
C 给予镁剂
D 准备透析
E 加快原来液体输液速度
71、高渗性缺水主要表现为：
A 口渴
B 体温升高
C 尿少比重高
D 血液浓缩
E 血钠增高
72、低血钾症可出现：
A 软瘫
B 心率失常
C 血钾低于4.0mmol/L
D 心电图可见U波
E pH值大于7.45
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：
A 高血钾
B 严重酸碱失衡
C 高渗性脱水
D 休克
E 缺氧
74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查
A 血清钙测定
B 血清钾测定
C 血清钠测定
D 血清CO2CP测定
E 血气分析
75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：
A 肺换气功能不足
B 血pH值低于7.35
C 血HCO3－增高
D 血HCO3－降低
E 血HCO3－不变
二、讨论题
1、低钠血症的病因，治疗措施？
2 、低钾血症和高血钾的治疗原则
3、高钾血症的心电图表现是什么？
三、思考题
临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？
答案：
1 A
2 C
3 A
4 E
5 E
6 C
7 B
8 A
9 A 10 E
11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B
21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D
31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D
41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A
51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A
61 ABCD62 ABCDE63 ABC64 ABCE65 ABE
66 ABC 67 ABCE68 BD 69 ACDE70 ADBC
71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE74 BCD75 ABDE
第四章:外科休克
一、选择题
1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是
A及时使用大量碱性药物
B过度通气
C改善组织灌注
D利尿排酸
E提高血压
2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物
A EACA
B肝素
C潘生丁
D抗血纤溶芳酸
E止血剂
3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示
A心功能不全
B血容量不足
C血容量过多
D血管张力过高
E以上都不是
4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑
A输液过量
B心功能不全
C吸入性肺炎
D ARDS
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
【病例分析题】 45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变， 弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关 节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作 伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经 是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动 脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明 显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级， 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治 疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判 断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。 还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。患 者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。 如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需 间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性 脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意 义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程 度时，手术方案按不全损伤处理。 2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地， 伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括 约肌功能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明 显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助 检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如 有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有哪 些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁，腰背痛3 年，与气候无关，休息 时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受 限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部 两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强 及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。 答案：男性病人，40 岁，腰背痛休息时症状减 轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼 痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻 度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤 的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使 用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注 意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音， 全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
外科护理学（二）期末复习(5)名词解释病例分析题 1．患者男性，35岁，两年前发现右腹股沟肿块，约3cm×3cm大小，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，两年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。查体：右腹股沟约一个10cm×5cm 肿块，质软，无压痛，坠入阴囊，回纳后压迫内环，不在出现。请回答：118-119 （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？ （2）可考虑作何手术？ （3）简述手术前后的护理要点及康复指导。 2．患者，男性，44岁，既往有溃疡病史，近期时有胃痛，。今日午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐2次，为胃内容物。查体：急性面容，体温38.2 ℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg，R30次/分，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小。X线检查：膈下可见游离气体。 1）患者最可能的医疗诊断是什么？治疗原则是什么？124 （2）简述其护理要点。 3．女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治疗，效果欠佳。近3月上述症状加重而到医院就诊。体检：心肺正常，腹软，腹部无阳性体征。直肠指诊：距肛缘3?4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。 （1）应选择何种手术方式？需要做好哪些准备? 149-155
（2）手术后应如何进行饮食指导？书206 4．高女士，46岁，突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h，伴高热39℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，体温39.5 ℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，四肢湿冷，心肺无异常，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。（1）患者最可能的医疗诊断是什么？急性梗阻性化脓性胆管炎（2）请提出该患者手术后的主要护理诊断及护理措施。书238辅导165 5．李先生，32岁，脑膜瘤为行手术治疗入院。病人头痛剧烈，伴有呕吐，血压140/90mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，医嘱输注20%甘露醇250ml。 216（1）病人可能发生了什么情况？ （2）护士应如何进行病情观察？ 6．患儿10岁，主诉右膝关节疼痛、肿胀2月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体检：一般情况好，生命体征平稳，心肺腹检查正常，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高，血常规正常，肝肾功正常，X线右股骨下段融骨性破坏，Codman三角形成。请问：252 （1）该患儿的医疗诊断是什么？应采用何种治疗方法？ （2）简述手术后护理措施。 1
外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml
因损伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮【病例分析题】 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳45 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿定脊柱。如推管存在压迫，当为不完全性脊髓形意搬抬时的姿势。=胀，肘后角关系存在．上臂明显缩短畸形。因损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定 为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需?要着重进行哪些物理检查髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。【病例分析】岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，2答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要．40 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括伤后上肢肌力为点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，0伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，线检查无骨折，可见颈椎明弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关X 约肌功能正常。全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠还需要什么辅助?显退变，该患者的诊断是什么节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该检查?查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中答案要点：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜检查明确是否有脊髓受MRI 伤。还要行颈椎神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显压，如有则需手术减压治疗。骨折常见的并发肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平脉搏动，了解有无桡动脉损伤。症有哪些? 中示该诊断。衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保【病例分析】守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。高处摔小时自岁男性患者，人院前．135 4 3m 2．【病例分析】患者，男性，35 岁。主因腹痛两天入院。胸背部明:下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈年，与气候无关，休息岁，腰背痛40 男性，3 级，显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受X 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部°问：患T11线显示爆裂骨折，局部后突角为31痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强主要治者目前脊髓损伤程度??还需要哪些检查痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。?疗方案是尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(岁，腰背痛休息时症状减40 答案：男性病人，体温答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动38℃轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤检查，确定椎管定。还需行或(扫描和CT )MRI 体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中 颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，疗原则。 答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法音。腹平，
外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代
外科学试题库及答案 外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，分享了外科学试题库答案，欢迎参考！ 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG>750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。
临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析
B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少
1、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围E A.5c m B.10c m C.15c m D.20c m E.30c m 2、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在 C A、＜lOmmol／h B、＜15mmol／h C、＜20mmol／h D、＜25mmol／h E、＜30mmol／h 3、关于外科感染，下列叙述哪项不正确 B A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染 C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染 D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染 4、胃肠减压管拔出指征是B A．术后3天B．肠鸣音存在、肛门排气C．肠鸣音存在D．无肠鸣音E 病人要求拔胃肠减压管 5、属于择期手术的疾病是B A．胃癌B．胃溃疡C．脾破裂D．急性阑尾炎E肠 坏死 6、有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的D A、改善血液循环 B、减少腹胀及尿潴留 C、减少肺部并发症 D、可影响切口愈合 E、减少下肢静脉血栓形成 7、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是C A胸片显示有广泛点、片状阴影 B肺部听诊有罗音 C血气分析为低氧血证。 D一般吸样治疗无效。 E呼吸频率逐渐加快。 8、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是 A A、磁共振水成像 B、肾穿刺活检 C、血常规 D、血尿素氮和肌酐 E、每小时尿量 9、烧伤早期抗休克应先补充C A、全血 B、血浆 C、电解质液 D、5％葡萄糖 液 E、10％葡萄糖液 10、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是D A、原发病后12～24小时发生 B、胸片正常，动脉血气PaCO2偏低 C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多 D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症 E、血气分析PaO2／FiO2≤26.7kPa(200mmHg) 11、发生于老年人头额部的灰黑色斑块可能是B A乳头状疣B老年斑 C皮肤癌D黑痣E黑色素瘤 12、心跳停止时间指B A、循环停止至心脏复跳时间 B、循环停止至重建人工循环的时间 C、心跳停止至心脏复跳时间 D、发现心跳停止至心脏复跳时间 E、心跳停止至血压恢复正常时间 13、输血的功用并不包括D A、对出血病人补充血容量 B、纠正贫血 C、改善凝血功能 D、杀灭细菌抗感染 E、提高血浆蛋白 14、0. 5％普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次 最大剂量为D A、100ml B、140ml C、160ml D、200ml E、250ml 15、休克的特殊监测，下列哪一项不正确B A、CVP的正常值为5～10cmH2O B、PCWP的正常值为6～15cmH2O C、CO的正常值为4～6L／min D、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol／L E、血pH的正常范围为7.35～7.45 16、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确 A、立即停止用药，吸氧D B、对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg／kg，im或iv C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg／kg D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注 琥珀胆碱1mg／kg E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏 17、服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是E A、Curling溃疡 B、Cushing溃疡 C、应激性溃疡 D、应激性胃炎 E、不属于应激性溃疡 18、心跳骤停早期主要诊断依据C A、发绀 B、瞳孔散大 C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止 D、脑电波消失 E、心电图呈室颤 19、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是D A、血容量不足 B、血管扩张 C、心脏抑制 D、A+B E、B+C. 20、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、 急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于C A、迟发型MODS B、速发型MODS C、复苏失败 D、肝肾综合征
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。