1、骨肿瘤的定义是什么?
答案：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,均统称为骨肿瘤。
2、简述胸部损伤后,剖胸检查的指征?
答案：1)胸膜腔内进行性出血;2)诊胸腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍困难,提示有较大广泛肺裂伤或支气管断裂;3)心脏大血管损伤;4)胸腹联合伤;5)胸内存留较大的异物。
3、试述急性骨髓炎的治疗。
答案：1）全身治疗；2）抗生素治疗；3）手术治疗。
4、试论述恶性骨肿瘤的外科学分期.
答案：Ⅰ:低度恶性无转移，A间室内，B间室外；Ⅱ:高度恶性无转移, A间室内，B间室外；
Ⅲ:低度或高度恶性有转移, A间室内，B间室外。
5、良性骨肿瘤的主要X线征象。
答案：1）骨皮质完整。2）骨破坏边界清晰锐利，多数有环包绕，病变与正常骨分界清晰。
3）大部分没有骨膜反应。4）多数无骨外的软组织肿尖阴影。
6、34岁,女性,某日工作中突感左侧腰部绞痛向下腹部放射疼痛剧烈,难以忍受持续约20分钟,可自行缓解,尿液检查,红细胞++++/HP,患者首先考虑什么病?
答案：左上尿路结石
7、晚期肾癌的典型症状是什么?
答案：疼痛；血尿；肿块；可伴肾外症候群。
8、简述血胸出血的来源?
答案：1）肺组织裂伤出血； 2）肋间血管或胸部内血管出血； 3）心脏大血管出血。
9、膀胱肿瘤的临床表现.
答案：1）平均发病年龄65岁，男女比例为：2.7∶1；
2）绝大多数以无痛性肉眼血尿就医，一般表现为间歇性全程血尿
10、简述骨肉瘤的治疗方法。
答案：高位截肢＋术前术后化疗。
11、急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何?
答案：（1）小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出。
（2）大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段。
12、肾损伤有哪些病理类型?
答案： 1）肾挫伤; 2）肾部分裂伤; 3）（肾深度裂伤横断或粉碎伤）肾全层裂伤; 4）肾蒂损伤。
13、膀胱破裂的处理原则为:
答案： 1）持续膀胱引流;2）膀胱周围及其他尿外渗充分引流;
3）闭合膀胱壁缺损;4）应用抗生素,预防感染。
14、股骨颈骨折的Garden分型.
答案：Ⅰ型：不完全骨折。Ⅱ型：完全骨折但无移位。
Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，股骨头有旋转，其旋转可由股骨头至颈部头颈骨小梁来的方向改变可以判断。
Ⅳ型：完全骨折并完全移位，股骨头因与股骨颈无接触而处于自然之中复位，不发生旋转。
15、试述前列腺癌的分期:
答案：Ⅰ期:前列腺增生手木标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。
Ⅱ期:局限在前列腺包膜以内的前列腺癌。
Ⅲ期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪，精囊，膀胱颈和尿道。
Ⅳ期:有转移，局部淋巴结或远处转移灶。
16、肺癌应与哪些疾病相鉴别?
答案： 1)肺炎；2)肺结核病(结核球、肺门结核、紧拉型结核)；
3)肺部良性肿瘤；4)纵膈恶性淋巴。
18、简述颈椎病的分型?
答案：1)神经根型;2)脊髓型;3)交感神经型;4)椎动脉型。
19、叙述先天肌性斜颈应和哪些疾病相鉴别?
答案： 1)先天性异常;2)外伤;3)炎症;4)神经性疾患。20、试述腰椎间盘突出症的症状
答案： 1)腰痛:是大多数患者最先出现症状。
2)坐骨神经痛:绝大多数是腰4-5，腰5骶1突出后致。
3)马尾神经受压:出现大，小便障碍，鞍区感觉异常。
2、膀胱结石的临床表现?
答：典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。活动或改变姿势后能排尿。多伴有尿路感染的症状。
1、简述胸膜腔进行性出血的诊断要点?
答： 1)脉搏逐渐增快,血压持续下降。2)经输血补液,血压不升或升后又降。3)血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积等重复测定持续降低。4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但连续X线检查:胸腔阴影继续增大。5)闭式胸腔引流,引流血量连续3小时,每小时超过200ml。
1、某男性,33岁,右腰部被人用木棍击伤,出现肉眼血尿,12h 后右侧腰部出现肿块伴疼痛,查:面色苍白,周围血红蛋白7g/dl,肿块范围较局限,其余腹部柔软,无压痛及腹肌紧张,无移动性浊音,应首先诊断什么?
答案：1)肾外伤;2)肾周围血肿;3)尿液外渗。2、男性,38岁,司机,二月前劳累后出现腰痛,近半月来,左
大腿后方疼痛,左足背外侧麻木,查体:左下肢直腿抬高40°
加强试验(+),左足背外侧感觉减退,踝反射减弱,X线平片示
腰椎退行性改变,余(-)1.该患者首先考虑什么诊断?2.需与
哪些疾病鉴别?(答出名称即可)3.可采取什么治疗方法较为
妥当?为什么?
答案：1)诊断：腰椎间盘突出症。
2)鉴别：①神经根及马尾肿瘤;②椎管狭窄症,鉴别。
3)非手术治疗。理由:1、年轻,病程较短。2、X线检查无椎
管狭窄。
1、患者男性,38岁,尿频,尿急,尿痛3年病史,B超,CT检查,
静脉肾盂造影:右侧结核性脓肾,右肾不显影,左侧肾积水,
左输尿管全程扩张,请问这种现象如何解释?
答案：结核性膀胱炎导致健侧输尿管口狭窄或闭合不全,从
而形成右肾结核,对侧肾积水。
2、试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则，适应症，及禁
忌症。
答案：原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。
适应征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者。
禁忌征:（1）慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素
治疗为主,积脓时宜切开引流。
（2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,不宜手术,须待
包壳生成后再手术。
1、简述肺癌主要的治疗方法,以及小细胞肺癌与非小细胞肺
癌治疗方法有何不同?
答案： 1)主要治疗: A.外科手术。B.放射治疗。C.化疗。
D.免疫治疗。
E.中药治疗。
2)小细胞肺癌: A.其恶性程度高,生长快,较早出现,淋巴,
血行转移预后最差。
B.对放化疗较敏感,故以"放化疗"为主的综合治疗。
3)非小细胞肺癌: A.手术切除是最有效的治疗手段。B.术前
术后,辅以放化疗。
2、男性,72岁,自述排尿费力,尿细而无力8年,加重2年伴
全程血尿2次,来院就诊时,应进行的检查手段是什么?诊断
是什么?
答：1)①肛诊、直肠指诊;②B超;③尿动力学检查;④膀胱
镜,膀胱造影;⑤CT检查。
2)诊断：良性前列腺增生症
1、双侧上尿路结石的处理原则?
答：1)双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧.条件许可,可同
时取出双侧结石。
2)一侧输尿管结石,对侧肾结石:先处理输尿管结石。
3)双肾结石:一般先处理安全易取的一侧.若肾功能极坏，梗
阻严重，全身情况差，先经皮肾造瘘。待情况改善后再处理
结石。
4)双侧上尿路结石或孤立肾结石引起急性实质性梗阻时，在
明确诊断，全身状况允许下，立即手术。病人肾不能耐受手
术，可拭行输尿管插管引流或经皮肾造瘘。
2、患者,女性,48岁,会计,颈部及右肩部疼痛一年余,近3
月来右手麻木,咳嗽肘加重,右手握力减退及精细动作困难,
查体:颈部活动受限,右手肌肉萎缩,右拇指及前臂桡侧感觉
减退,腱反射减退,压头试验(+),请问1)该患者首先考虑什
么诊断?2)需与哪些疾病鉴别?(答出名称即可)3)若该诊断
成立,应采取什么治疗方法较为妥当?
答案：1)诊断：神经根型颈椎病。
2)鉴别：（1）肩周炎,腕管综合征;（2）胸廓出口综合征;
（3）肌萎缩型侧索硬化症;（4）颈神经根肿瘤。
3)非手术治疗：颌枕常牵引，颈托固定，理疗，按摩。
1、试述肺癌的鉴别诊断?
答：1)肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶
尖后段或下叶背段。X线块影密度不均，可见稀疏透光区和
钙化点，肺内常有散在结核病灶。
2)支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见边界
模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或
肺叶,抗菌药物治疗效果显著。
3)肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁
较薄,光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变。
4)纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿
大，X线可见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。
2、某男,18岁,在与他人斗殴中,被踢中下腹部,随后出现腹
痛,排尿困难及少量血尿,到医院就诊,查痛苦面容,腹平坦,
腹部压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,化验:尿常规:红细胞满视
野/HP,血常规:RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%,
L:25%,膀胱注水试验阳性,目前最可能的诊断是什么?诊断
依据。
答：诊断：膀胱破裂。
诊断依据：1)18岁男孩在与他人斗殴中,被踢中下腹部;
2)出现腹痛,排尿困难及少量血尿;
3)痛苦面容,腹平坦,腹部压痛,反跳痛明显,腹肌紧张;
4)尿常规:红细胞满视野/HP,血常规:RBC4.6×
1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%;
5)膀胱注水试验阳性。
1、某男,45岁,晨起突感右侧腹部绞痛,大汗淋漓,伴恶心,
呕吐,呕吐物为胃内容物.同时疼痛向右腹股沟区放射,就诊
当地医院,尿常规为镜下血尿,血常规,Wbc8×109/L,请问患
者还须做哪些检查以明确诊断。
答案：1)拍腹平片;2)静脉肾盂造影;3)肾盂输尿管逆行造
影;4)B超;5)CT;6)核磁共振水成像。
2、试述腰椎间盘突出症的体征?
答：体征: 1)腰椎侧突;2)腰部活动受限;3).压痛及骶棘肌
痉挛;
4)直腿抬高试验及加强试验(+);5)神经系统表现:A.感觉异
常;B.肌力下降;C.反射异常。
1、骨盆骨折的并发症有哪些?
答案：1)腹膜后血肿:骨折本身或损伤较大的动静脉;2)腹腔
内脏损伤:实质成空腔脏器损伤;
3)膀胱或后尿道损伤,坐骨支骨折易损伤后尿道;4)直肠损
伤,骨折引起会阴撕裂直肠损伤;
5)神经损伤,腰骶神经损伤或坐骨神经损伤。
2、食管癌的主要治疗方法有哪些？
答：1)手术治疗； 2)放射治疗； 3)化学治疗；4)综合治疗；
5)腔内型。
1、试述腰椎间盘突出症时神经系统表现?（以腰5骶1腰
4-5椎间盘突出为例）
答： 1)感觉异常:腰5神经根受累者，小腿前外侧，足内侧
的痛，触觉减退。骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧的
痛，触觉减退。较大髓核突出者,可压迫下一节段神经根，
出现双节段神经根损害征象。
2)肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神
经根受累时，趾及是跖屈力减弱。
3)反射异常踝反射减弱或消失表示骶1，神经根受压。马尾
神经受压，则为肛门括约肌张力下降，及肛门反射或消失。
2、尿失禁的临床分型是什么?
答：1)真性尿失禁； 2)压力性尿失禁； 3)急迫性尿失禁；
4)充溢性尿失禁。
1、患儿,13岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热41℃
寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫
骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC1.8×
109/L,中性0.9,X线检查,无异常发现:1.该患儿应首先考
虑病?2.若确诊该病迂需做哪项检查?3.请你为该患儿制定
一个治疗方案?
答： 1)急性血源性骨髓炎;2)局部脓肿分层穿刺;3)立即开
始联合足量抗生素治疗，选用抗生素一种,针对革兰阳性球
菌,而另一种则为广谱抗生素 ,若在抗生素治疗后2-3天内
仍不能控制局部症状时可手术治疗。
2、简述胸膜腔进行性出血的诊断要点?
答：1)脉搏逐渐增快,血压持续下降； 2)经输血补液,血压
不升或升后又降；
3)血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积等重复测定持续降低；
4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但连续X线检查:胸腔阴影继
续增大；
5)闭式胸腔引流,引流血量连续3小时,每小时超过200ml。
17、男性，70岁，无明显诱因的出现进行性排尿困难3年，
夜尿达5～6次，排尿等待，尿线变细，尿程变短，尿滴沥。
请做出初步诊断。
答案：初步诊断：良性前列腺增生。
1、膀胱肿瘤分布在膀胱____①侧壁____和____②后壁____
最多。
2、较小的膀胱结石可经膀胱镜用碎石钳机械碎石,结石过
大、过硬宜采用____③耻骨上膀胱切开取石术____。
3、引起泌尿系统梗阻的原因,在输尿管最常见的是__④结石
__；在膀胱最常见是____⑤膀胱颈部梗阻____；在尿道最常
见的是___⑥尿道狭窄_____。
4、肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，称___⑦中央
型肺癌_____，起源于肺段支气管以下的肺癌称____⑧周围
型肺癌____。
5、腰椎间盘突出症中以____⑨腰4-5_ __，___⑩腰5-骶
1___间隙发病率最高。
1、骨盆骨折最重要的体征是___①局部压痛及间接挤压痛
____。
2、输尿管的生理狭窄部位是___②盂管交界处____、___③
输尿管越髂血管处____、___④输尿管膀胱壁间段____。
3、肾结核的晚期并发症是_ ⑤膀胱挛缩 _、_ ⑥对侧肾积
水__、__⑦输尿管狭窄_。
4、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于__⑧肺__，其次为
___⑨骨__、__⑩脑___。
1、股骨头骨骺发生缺血后,可有以下四个病理发展过程___
①缺血期____，血供重建期，愈合期，____②畸形残存期___。
2、泌尿系统损伤的主要表现为_____③出血______和______
④尿外渗_____。
3、颅骨骨折按骨折形态分为____ _⑤线型骨折_ ___、___
⑥凹陷骨折_ ___、___ _⑦粉碎骨折__ __、洞形骨
折四类。
4、致病菌进入胸膜腔的途径有_____⑧由病灶直接进入侵入
或破入胸腔______、_____⑨淋巴途径______、______⑩血
运途径_____三种。
1、尿路结石常见的结石成分有磷酸盐结石、胱胺酸结石、____①草酸盐结石____,____②尿酸结石____其中上尿路常见的结石为____③草酸钙结石____
2、前尿道裂伤可插入尿管引流____④1____周，如导尿失败，应即行____⑤经会阴尿道修补____，并留置导尿管____⑥2～3____周。
3、治疗肾结核的常用药物为___⑦异烟肼___、___⑧利福平___、___⑨吡嗪酰胺__等.
4、颈椎病中发病率最高的是____⑩神经根型___型颈椎病。
1、肾损伤多为____①开放性损伤____和____②闭合性损伤____。
2、椎间盘是由___③软骨板____、___④髓核___、____⑤纤维环___构成。
3、确认肿瘤唯一可靠的检查是___⑥病理检查____。
4、自发性蛛网膜下腔出血的原因主要是_⑦颅内动脉瘤_，其次是_⑧脑血管畸形_。
5、在我国各种恶性肿瘤中男性最常见的为___⑨肺癌___，女性为___⑩胃癌___。
1、在解剖上男性尿道以___①尿生殖膈___为界分为前后两段，前尿道包括___②球部___和___③阴茎部____。
2、肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处____④伸肌总腱 ___起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称___ ⑤网球肘____。
3、颅内压增高临床分为___⑥代偿期____、___⑦早期____、___⑧高峰期____、衰竭期等四期。
4、诊断前列腺增生最简单可靠的方法是___⑨直肠指诊____，最准确的方法是___⑩直肠B超____。
1、肾癌的病理分类___①透明细胞癌___、___②颗粒细胞癌___、___③梭形细胞癌__。
2、结石引起肾绞痛时,注射____④阿托品____、____⑤哌替啶____、____⑥黄体酮____等药物,可以使症状缓解。
3、腰椎间盘突出症临床分型有⑦膨隆型_、⑧突出型_、⑨脱垂型_、Schmorl结节、经骨突出型。
4、在解剖上男性尿道以___⑩尿生殖膈_____为界分为前后两段。
1、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与____①代谢____因素有关的结石和____②感染____性结石。根据结石成分，____③草酸钙____结石最常见。
2、颅骨骨折按骨折形态分为线型骨折、____④凹陷骨折____、___⑤粉碎骨折_____、____⑥洞形骨折____四类。
3、食管憩室分为__⑦牵引型_型和_⑧膨出型_型两种，__
⑨牵引型_称真性憩室。
4、腕管综合症是___⑩正中神经___在腕管内受压向表现出的一组症状和体征.是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
1、膀胱肿瘤按生长方式可分为___①原位癌___、___②乳头状癌__、___③浸润性癌__。
2、在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段，后尿道包括__④前列腺部___和____⑤膜部____。
3、骨性关节炎可分为____⑥原发性___和___⑦继发性____两类。
4、原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤中,常发生骨内转移的肿瘤依次为__⑧乳腺癌__，___⑨前列腺癌____，____⑩肺癌___，肾癌等。
1、肾母细胞瘤从胚胎性肾组织发生，是____①上皮____和____②间质____组成的混合瘤。虚弱婴幼儿腹部有_____③巨大包块___是本病的特点。
2、早期食管癌表现为____④咽下梗噎感____、____⑤胸骨后疼痛____、__⑥停滞感___。
3、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是____⑦溶血性金黄色葡萄球菌_____。
4、肾癌的常见症状___⑧血尿____，____⑨疼痛___，___⑩肿块____。
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
1,郑州机场飞行区等级为: 4E 2,”机场控制区”是指根据安全需要在机场内划定的进出受到限制的区域: 对 3,国家安全生产方针: 安全第一，预防为主，综合治理” 4,实施机场运行安全管理的目的是保障民用机场安全,正常运行: 对 5,郑州机场机坪运行中指挥中心负责机坪安全,正常运行的指挥和协调. 6,<郑州机场机坪运行安全管理规定>中要求,在航空器进入机位过程中,现场保障车辆,人员在不影响机务人员指挥航空器入位时,应尽快从航空器和机务人员之间穿行错. 7,<郑州机场机坪运行安全管理规定>中要求,当遇到前方航空器引擎正在开动或防撞灯亮时,飞机务勤务保障人员必须避让航空器,不得妨碍推出航空器. 对 8,外来物(FOD)的定义为:飞行区内可能会损伤航空器,设备或威胁机场工作人员和乘客生命安全的外来物体. 对 9,<郑州机场外来物管理规定>中要求: 指挥中心负责开展郑州机场外来物FOD日常管理工作. 10,<郑州机场机坪运行安全管理规定>中要求,机坪内严禁烟火,机坪区域内禁止吸烟(包括在航空器活动区刑事,停放的各种车辆内). 对 11,进入郑州机场控制区的人员,车辆,必须持有效的通行证件并接受安全检查. 对12,<郑州机场机坪运行安全管理规定>中要求,在对旅客进行指导后,可以让其在机坪随意走动. 错 13,大面积航班延误应急处置旅客服务协调组的组长由机场公司分管副总经理担任,副组长由旅客服务部经理担任. 14,大面积航班延误应急处置旅客服务协调组集结地点为应急会(航站楼一楼B129房间). 对 15,地服接机人员在航班计划开舱门时间/预计开舱门时间前10分钟到位. 16,廊桥对接操作应在机务给出对接指令后进行. 17,95%的国内经济舱旅客乘机手续排队及办理时间不应超过10分钟. 18,大面积航班延误期间,在每个值机岛设立航班延误信息告示板,安排专人负责,向旅客告知有关航班延误原因,航班延误情况.预计航班延误时间,取消航班行李提取以及最新天气情况等信息,每半小时进行一次信息更新,使旅客即时了解最新航班信息. 19,大面积航班延误期间,旅服部在值机岛集中设置不正常航班专用值机柜台,可设置为,延误航班值班主任柜台,延误旅客改签柜台,延误证明发放柜台,旅客退票,退行李柜台. 20,大面积航班延误期间,航空公司, 旅客服务部提供延误旅客服务信息 (延误旅客人数餐食,班车,住宿,改签退票,协议酒店床位等.), 21,舱单上传或送达不应晚于航班计划关舱门时间/与机关舱门时间前10分钟完成. 错,应为5分钟 22,中国民用航空局第208号令全称是 <民用运输机场突发事件应急救援管理规则>. 对23,应急救援通讯原则,与应急救援现场处置无关或会商决策无关的人员或单位,禁止占用或干扰应急救援频道. 对 24, 原地待命的定义,航空器空中发生故障等突发事件,但该故障仅对航空器安全着陆造成困难,个救援单位应当做好紧急出动的准备. 25,应急救援第一集结点在消防支队空侧门口. 26,发生突发事件时,第一时间得知事件情况的单位,应当根据机场突发事件应急救援预案的报告程序,立即将突发事件情况报告指挥中心 . 27,机场管理机构应当建设或指定一个特定的隔离机位,供收到劫持或爆炸物威胁的航空器停放,其位置应能使其距其他航空器集中停放区,建筑物或者公共场所至少100米 ,并尽
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
一、名词解释 1、放射痛(radiating pain):又叫牵涉痛,内脏疼痛引起身体体表的疼痛,内脏痛觉信号传入相应的脊髓节段,该节段支配的身体体表部位发生疼痛,特点就是疼痛明显,有压痛、感觉过敏。 2、阿-斯(Adams-Stokes)综合征:主要表现就是在心搏停止5~10s后出现晕厥,停搏15s以后可出现抽搐,偶有大小便失禁,见于最严重的心源性晕厥。 3、Horner征:一侧眼交感神经麻痹,出现瞳孔缩小,眼睑下垂与眼球下陷,同侧结膜充血及面部无汗。 4、奔马律:一种额外心音发生在舒张期的三音心律,由于同时常存在心率增快,额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。 5、Austin-Flint杂音:中、重度主动脉瓣关闭不全,导致左室舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音。 6、肠源性青紫症:由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。 7、端坐呼吸:患者坐于床沿,以两手置于膝盖上或扶持床边,这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,减少回心血量与减轻心脏负担,见于心肺功能不全者。 8、移动性浊音:腹部查体时,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音,就是发现有无胸腔积液的重要检查方法。腹水1000ML以上。 9、脉搏短绌:心率大于脉率的现象,血液不足以充盈血管,见于房颤等心律失常。 10、主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(与)体征,也就就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 11、黄疸(Jaundice):就是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高,而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象,若血中胆红素浓度在17、1~34、2μmol/L,而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者,称为隐性黄疸。 12、潮式呼吸(cheyne-stokes):陈-施呼吸,就是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。见于药物引起的呼吸抑制,充血性心力衰竭,大脑损伤(脑皮质水平)。 13、中性粒细胞核左移:周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高(超过5%),如杆状核粒细胞增多,甚或出现杆状与以前更幼稚阶段的粒细胞,称为核左移,常见于感染,特别就是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 14、泊油样便:上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似泊油。 15、Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,此因细胞外液碳酸氢不足,PH下降,通过肺脏排除CO2,进行代偿,以调节细胞外酸碱平衡之故,见于糖尿病酮中毒与尿毒症酸中毒,这种深长的呼吸~ 16、二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全,血流从左心室流入左心房,因而二尖瓣脱垂的患者同时伴有收缩晚期杂音,它合并收缩中、晚期喀拉音称为二尖瓣脱垂综合征。 17、二尖瓣脱垂:由于在房室瓣在收缩中、晚期脱入左房,瓣叶突然紧张或其腱索得突然拉紧产生震动所致。 18、类白血病反应:机体对某些刺激因素所产生的累死白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高,并有数量不等的幼稚细胞出现。 19、胆酶分离现象:急性重症肝炎时,肝坏死,病程初期转氨酶升高,以ALT升高显著,如在症状恶化时,黄疸进行性加重,而酶活性急剧下降,提示肝细胞严重坏死,预后凶险。 20、文氏现象:(二度Ⅰ型房室传导阻滞),表现为P波规律的出现,PR间期逐渐延长,直 到一个P波后脱漏1个QRS波群,漏博后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋增强,之后又逐渐延长,如此周而复始地出现。 21、胆红素的肠肝循环:结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后,在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用,形成尿胆原(总量为68~473μmol)。尿胆原大部分从粪便排出,称为粪胆原。小部分经肠道吸收,通过门静脉血回到肝内,其中大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成胆红素的肠肝循环。
2020内科医生年终工作总结（3篇） 2020内科医生年终工作总结第一篇： 20xx年在医院领导班子和护理部及科主任的领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，心内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结： 一、积极创新，改善服务措施，提高优质护理服务内涵 以“一切以病人为中心，提倡人性化服务”为理念，继续开展优质护理服务。护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，推出科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提，强化服务理念，改变服务态度，加强护患沟通。及时听取意见，对工作中存在的不足，提出改进措施。落实基础护理，入院宣教及健康指导工作，进一步充实责任制整体护理的内涵。加强了病房管理，进一步做好基础护理及晨晚间护理，减少陪护及探视人员，保持病室及床单元整洁，病房内定时通风，保持空气清新，保持病室安静，整治，舒适，安全，为病人提供良好的休养环境，加强护理人员的责任心，对可能出现的安全隐患，护士应履行告知程序，尽可能把隐患降到最低，强化护理员工作，病
区卫生应勤打扫，床单应勤更换，卫生间无异味，送水到床头，病区卫生无死角，积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心；七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务的内涵，提升服务质量。 二、进一步深化中医特色护理服务 结合《中医护理工作指南》要求，深化“以病人为中心”的服务理念，应用中医护理技术，将中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入基础护理和专科护理服务中，在遵循中医整体观念和辩证施护基本原则的基础上，将中医的饮食、情志、康复、养生、保健等护理知识运用到健康教育当中。 三、加强病区安全管理和护理过程中的安全管理 1、科主要为老年病人，入院宣教时，护士第一时间向病人强调安全的重要性，并进行坠床、倒的风险评估，并落实有效的防护措施，如：在高危病人的病床都挂‘防跌倒’警示标识，向家属及病人交代注意事项，取得配合，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡。 2、基础护理较上一年有了很大的改进，如管道护理：
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
《临床技能学》教学大纲 一、课程简介 课程名称：诊断学 属性：必修课 类型：专业基础课 适合专业：医学各专业 课程性质：理论性、实用性和研究性 目的和任务：《诊断学》是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是从基础医学过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课，其主要内容包括问诊、采集病史，全面系统地掌握患者的症状。通过视、触、叩、听诊，了解患者所存在的体征，通过理论课的讲授和课间实习，学习获取这些临床征象的方法。掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的知识提出可能性的诊断，为学习其他临床各科奠定基础。本课程将侧重于物理诊断学及各种临床操作技能的学习，实验诊断和影像学部分将在其它课程中进一步学习。 二、教学目标要求 学生在完成本课程后应具备初步诊疗能力，能够通过执业医师考试，具体要求如下： 1.掌握常见症状的发生机制和临床意义。 2.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。 3.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异常体征的临床意义。 4.掌握心电图机的操作程序，熟悉心电图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。 三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法
绪论 【授课目标】 一、了解诊断学在临床医学中的地位与作用 二、了解诊断学的基本内容 三、了解学习诊断学的方法和要求 【教学内容】 一、临床诊断学的概念和重要性。 二、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、化验室检查、心电图检查、超声波检查、病历编写与诊断思维方法、并概要介绍诊断方法的新进展。 三、祖国医学对诊断学的贡献。 四、学习诊断学的方法和要求 【教学方法】 课堂讲授（多媒体、幻灯）。 第一篇常见症状 【授课目标】 症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。重点讲授常见症状，要求学生掌握主要常见症状的临床特点、出现原因、发生机制及临床意义，了解症状的分析对诊断疾病的重要作用。 【教学内容】 讲授发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识障碍等。根据临床实际情况，在诊断学教学中选择9~11个症状重点讲授，教材中的其他症状供实习中结合临床自学参考。 一、发热 （一）发热的概述 （二）发热的病因与分类 1.感染性发热。 2.非感染性发热。 （三）发热的临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我 肺炎 1. 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫 损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎 2. 病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上 呼吸道定植菌的误吸。此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。 3. 肺炎的解剖分类： 1）大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经Cohn （肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。X线表现为肺叶或肺段的实变阴影 2）小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。 3）间质性肺炎：病原体多是支原体 4. 病因分类： 1）细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌 2）非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体 3）病毒性肺炎 4）其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫 5）理化因素所致肺炎 5. 患病环境分类： 1）社区获得性肺炎（CAP是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体 2）医院获得性肺炎（HAP :也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎 3）免疫低下宿主肺炎：多为G-感染？ 6. 临床表现：（1-4中任意一项+5，同时排除其他疾病，即可诊断）1）常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 2）发热，多高于38 3）肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音 4）白细胞计数大于10 或小于4 5）胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液 7. 肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症 的播散；全身炎症反应程度 8. 重症肺炎的标准：（满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎）
《现代农业基础知识》题库 95 题）16 题，判断题 4 题，问答题 75 题，共（选择题 一、选择题 2 米质特别好的水稻 C.抗性特别好的水稻（ A ） A.产量特别高的水稻 B.1. 超级稻是指： C.高粱 C ） A.玉米 B.大豆下列作物中，哪个不是我国主要粮食作物？（ C.马铃薯 A ）A.水稻 B.玉米3.广东最大的粮食作物是：（ C.70 年代） A.30 年代 B.50 年代4.“绿色革命”发生在上世纪（ B ）“绿色革命”发生在上世纪（）。（B 年代50年代C、70A、30年代B、 A.60% B.70% C.80% ）5.水稻占广东粮食作物播种面积的（ C B.可以 C.无所谓 A.6. 在有机食品生产过程中，是否可以使用化肥？（ A ）不可以，畜牧业包括（GB/T4754-2002） 7．根据我国的有关行业分类标准《国民经济行业分类》 的饲养、猪的饲养、家禽的饲养、狩猎和捕捉动物、其他畜牧业，其中牲畜包括以下哪牲畜 D. C.鸡的饲养狗的饲养（ A ） A.牛的饲养 B.类动猪的饲养物：的畜禽品种有8．广东省地方畜禽品种资源十分丰富，列入《国家级畜禽遗传资源保护名录》岭南黄 D. C.乌鬃鹅） A.蓝塘猪 B. D 9 个，其中不包括以下哪一个品种：（惠阳胡须鸡鸡个肉鸡配13 先
后培育出了 3 个猪配套系和 9. 广东省在配套系选育方面取得了很大成绩，系，其中不包括哪个配套系：（ C ）套 A.深农猪配套系 B.岭南黄鸡Ⅰ号配套系 C.PIC 猪配套系 D.华农温氏猪Ⅰ号配套系 10. 根据国家有关规定，以下哪一种药物是国家明文禁止添加的违禁药物，不能作为饲料添加剂使用。（ B ） A.玉米 B.瘦肉精（盐酸克伦特罗）C.食盐 D.维生素 11. 以下哪一个国家是全世界养猪业最发达、猪肉出口最多的国家之一？（ C ） A.古巴 B. 澳大利亚 D.丹麦 C.朝鲜 农产品加工是把种植、养殖等的农副产品按其用途分别制成成品或半成品的生产过程。12. 养殖、初加工、深加）针对原料的加工程度而言可分为（B 。 A.种植、初加工、深加工 B. 工势 13. 我省粮食加工优势产业主要集中在大米加工、米面制品及烘焙食品、加工三大领域，优 F.。 A.快食性米粉丝 B.方便米饭 C.方便面 D.方便糊 E.粉丝产品包括（ＡＢＤＦＧ） 月饼、饼干和营养配餐等。米粉丝 G. 14. 微胶囊技术可广泛地应用于油脂行业中, 油脂中的许多不饱和脂肪酸，与空气接触会发到生氧化酸败，而微胶囊化能够保护这些活性成分，降低其挥发性，使其与空气隔绝，从而起Ａ．抗氧化Ｂ．易溶解Ｃ．易吸收（Ａ）的作用。 ℃～15. 超高温杀菌技术，是指将流体或半流体在 2.8 秒内瞬间加
外科学考试重点：问答名解填空 问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3
兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题 一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。 2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。 4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调 7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音 8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液， 10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。 三、选择题 1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音B鼓音C半浊音D 浊音 2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部B最后肋骨部C背部D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎B肺水肿C胸腔积液D 肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状 四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽 潮红。弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。 苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。 发绀。见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大
呼吸系统38分 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：及慢支及密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。（3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD及过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺 泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。
5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现及临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型 （1）.单纯型主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 2慢支的临床分期 (1)急性发作期: 只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加~~，或一周内咳、 痰、喘任何一项症状显著加剧~~~。 (2)慢性迁延期: 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。 (3)临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2
外科学第七版问答题重点整理(带答案) 疼痛：是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身病理过程；为一危急的临床综合征。 破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。 肠内营养：是指经胃肠道提供的营养支持方式。 肠外营养：是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素等。 器官移植：是通过手术将一个有活力的器官移植到自身某一部位或另一体内，这类手术被称做移植术。 多器官功能障碍综合征：严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭，如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合征。 应激性溃疡：指病人在严重的创伤（大手术、烧伤、重要脏器功能受损）、严重感染或失血性休克等应激状态下，胃和十二指肠发生的急性浅表溃疡性病变。 肠梗阻：任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。 急腹症：凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做出判断者。 肝静脉阻塞综合征：又称Budd-Chiari综合征，是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压，属肝后性门静脉高压症。 急性胆囊炎：是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。 急性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。 脑疝：又称脑疝综合症，是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力，部分脑组织因受挤压而发生移位，嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等一系列的临床表现。 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。 脑震荡：是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无气质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。 血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜强积血。 骨折：指骨的完整性或连续性中断。 病理性骨折：是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等）使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折。 挤压综合征：通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，受到外部重物长时间的挤压损伤，造成大量肌肉组织的缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾功能衰竭。 骨筋膜室综合征：由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素，造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉几神经的血供，造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。 骨折延迟愈合：指骨折愈合过程受到干扰，使愈合过程延长。
诊断学大题总结 1.检查浅表淋巴结的顺序？发现淋巴结肿大应注意哪些方面？正常表浅淋巴结的特点？ （1）一般检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 （2）发现浅表淋巴结肿大应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，同时注意寻找淋巴结肿大的原发病灶。 （3）正常淋巴结较小，直径多在0.2cm-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。 2.何谓颈静脉怒张？常见于哪些情况？颈动脉，颈静脉明显搏动分别见于哪些情况？ （1）颈静脉怒张指被检者取30-45°半卧位时颈静脉的充盈度超过正常水平，即锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。 （2）提示静脉压升高，见于右心衰，缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 （3）正常人颈动脉搏动只是剧烈活动后心搏出量增加时可见，如在安静状态下出现明显搏动，则多见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血病人，颈动脉搏动只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才能看到。 3.心脏听诊的第一和第二心音的鉴别要点有哪些？ （1）第一心音音调较第二心音低，时限较长，在心尖区最响；第二心音时限较短，在心底部最响。（2）第一心音至第二心音的距离较第二心音至下一心搏的第一心音距离短。 （3）心尖和颈动脉的向外搏动与第一心音一致。 （4）当心尖部听诊难以区分第一第二心音时，可先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心尖部的第一和第二心音较易区分，再将听诊器胸件移向心尖，边移边默诵心音节律，即可确定。 4.简述心房颤动的听诊特点。 心律绝对不规则，第一心音强弱不等，心率快于脉率（脉搏短绌）。 5.请从视，触，叩，听四方面描述二尖瓣狭窄可能出现的体征。 视诊：可出现双颊暗红，称二尖瓣面容。右心室增大时可有心尖搏动左移 触诊：心尖区可触及舒张期震颤。 叩诊：狭窄较重时可有梨形心，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更清晰。心尖内侧可闻开瓣音，肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音。严重肺动脉高压者在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音Graham Stell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。 6.正常肺部呼吸音的种类及分布如何？异常的支气管呼吸音可见于哪些情况？ （1）正常肺部呼吸音 ①支气管呼吸音：正常人于喉部，胸骨上窝，背部6、7颈椎和1、2胸椎附近可听到。 ②支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。 ③肺泡呼吸音：除上述部位，其余肺野可听到。 （2）异常支气管呼吸音 ①肺组织实变，如大叶性肺炎实变期 ②肺内大空腔，如肺脓肿，空洞性肺结核 ③压迫性肺不张，如胸腔积液。 7.试述肺部湿啰音的特点。
Tips：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。 Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎 本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考。 Chapter 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。 阻塞性肺气肿obstructive emphysema： 吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。 呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC 均升高，RV/TLC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD
气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。 COPD诊断标准： ①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展 ②肺气肿征 ③活动时气促，呼吸困难 ④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值 ⑤排除其他疾病所致 COPD分级： FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD， FEV1>50%中度， FEV1>30％重度， FEV1<30%或呼衰极重度。 分期：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT）， 急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。 慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心对的重点，考试经常会出病例分析。 一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本章内容有很大帮助。 下面归纳一下本节重点内容： （1）COPD的分期和诊断标准，以及慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断； （2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义； Chapter 4 支气管哮喘asthma 慢性过敏反应炎症，气道高反应性，可逆性气流受限。 反复发作性喘息（典型，日轻夜重，弥漫性哮鸣音，呼气相为主）、胸闷、顽固性咳嗽。 痰液检查（嗜酸性粒细胞，哮喘珠），肺功能检查（FEV1、PEF和它们的昼夜变异率）， 动脉血气分析（轻度哮喘PaO2降低PaCO2下降，重症哮喘PaO2降低PaCO2上升、伴呼酸代酸中毒）。 诊断依据： 喘息症状、 呼气相哮鸣音、 症状可缓解、 排除其他疾病、 不典型者至少满足一项（①支气管激发试验阳性②支气管舒张试验阳性③PEF昼夜变异率≥20%）。