帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究罗黎
发表时间：2016-11-11T09:58:00.380Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：罗黎
[导读] 抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展。
四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400
摘要：目的：分析抑郁症患者实施帕罗西汀治疗的临床效果。方法：研究对象选择我院2015年1月至2016年6月期间，收治的70例抑郁症患者，随机将其分为两组，对照组（文拉法辛治疗）、试验组（帕罗西汀治疗）各35例。观察临床疗效，比较抑郁评分变化。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为94.3%、91.4%，对比差异不明显（P＞0.05）。试验组治疗2周、4周后，抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。
关键词：抑郁症；帕罗西汀；文拉法辛；抑郁评分
抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展，人们的工作和生活压力不断加大，抑郁症发病率也同步提高，严重危害身心健康[1]。选择一种安全高效的治疗方案缓解抑郁症状、提高生活质量，成为临床治疗关键。本文对我院收治的70例患者进行研究，探讨了帕罗西汀的应用价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至2016年6月收治的抑郁症病例，共计患者70例。采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各35例。在对照组中，男性21例（60.0%），女性14例（40.0%）；年龄位于19—60岁阶段内，平均年龄为（38.6±
2.4）岁；病程最短2个月、最长6年，平均（
3.1±0.8）年。在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄位于18—59岁阶段内，平均年龄为（40.3±2.8）岁；病程最短4个月、最长7年，平均（3.4±1.1）年。两组的性别、年龄、病程等资料差异不具有统计学意义（P＞
0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者抑郁评分在17分以上；本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。（2）排除标准：脑部器质性病变患者，妊娠哺乳期女性患者，药物过敏患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用文拉法辛胶囊（批号：H19980052，成都康弘药业公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为75mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在150mg。治疗时间共计8周。
1.3.2 试验组采用帕罗西汀片（批号：H10950043，中美天津史克制药公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为
20mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在40mg。治疗时间为8周。
1.3.3 辅助用药治疗期间定期监测患者的血尿常规、肝肾功能，观察不良反应情况。伴有失眠患者应用阿普唑仑片（批号：
H21020307，沈阳天仁制药公司生产），每日3次，每次剂量为0.8mg。
1.4 观察指标（1）分别在治疗前后采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，包括躯体、精神、情绪等17个条目，7分以内为正常，7-17分为轻度，17-24分为中度，24分以上为重度。（2）观察临床疗效，判定标准依据治疗后HAMD减分率[3]：75%以上为显效，25%-75%为好转，25%以内为无效。
1.5 统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抑郁评分比较结果显示，治疗前、治疗2周、4周、8周后，试验组抑郁评分为（26.5±4.8）、（15.1±2.6）、（11.3±1.7）、（8.6±1.0）分，对照组为（27.0±5.3）、（19.4±
3.0）、（1
4.6±2.2）、（9.4±1.5）分。两组治疗2周、治疗4周后的评分差异明显，具有统计学意义（t=6.408/7.022，P＜0.01）。
2.2 临床疗效比较在试验组中，患者显效26例、好转7例、无效2例，共计有效率为94.3%。在对照组中，患者显效22例、好转10例、无效3例，共计有效率为91.4%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.215，P=0.642）。
3 讨论
针对抑郁症的研究表明，患者症状表现为语言减少、情感低落、思维动作迟缓等，具有发病率高、病程长、容易反复发作的特点，影响正常的工作和生活。在发病原因上，除遗传因素以外，还会受到自身性格、内分泌水平、外界刺激的影响[4]。从发病机制上来看，主要是神经元突触5-HT、去甲肾上腺素的浓度降低。抗抑郁类药物的应用，能够抑制病情进展，避免患者自残、自杀，从而提高社会功能，实现治疗目标。
文中对患者分别采用帕罗西汀、文拉法辛治疗，结果显示两组有效率差异不大，分别为94.3%、91.4%，说明两种药物均有良好疗效。但是，试验组治疗2周、4周后的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义。分析认为，文拉法辛是一种新型的抗抑郁药物，作用机制是抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取功能，继而对患者的精神和行为产生影响，从而减轻抑郁症状。帕罗西汀属于苯基哌啶衍生物，作用机制是提高5-HT的浓度，抑制5-HT的转运体，实现抗抑郁效果[5]。相比之下，该药物的应用优势体现在：第一，具有首过效应，有利于消化道迅速吸收，而且不会受到进食的影响；第二，实践证实患者用药后的不良反应少，例如头晕、口干、恶心、便秘等，而且可以保护心血管功能，提高用药依从性；第三，在发挥抗抑郁作用的同时，还能够对强迫症、恐慌症等起到一定功效。
综上所述，帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。
参考文献：
[1]姚俐，谢炜，梁一超等.国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的Meta分析[J].实用医学杂志，2013，29（07）：1168-1171.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版（CCMD-3）[M].济南：山东科学出版社，2001，05（13）：60-61.
[3]袁刚，叶文莉.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（01）：42-44.
抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会 中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 标签：抑郁症；越鞠丸；中西医治疗 中医虽然没有明确提出抑郁症的病名，但中医自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁等的记载，同时中医古籍中的”郁证”、”脏躁”、”百合病”、”惊悸”、”癫狂”、”头痛”、”不寐”、”奔豚气”等疾病的描述与抑郁症有许多类似之处。中医学历来强调”形神合一”，”天人合一”，”心身相关”，对于抑郁症的治疗更是提倡心身综合治疗，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，植物药提取物治疗，针灸治疗、走罐治疗等，此外还有认知引导、情志相胜等疗法。临床观察，越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者，具有较好的疗效。中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。肝是人体五脏之一，其主要胜利功能除主司藏血之外，还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否，在人体生理活动中主要是协调精神情志。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 1 抑郁症的诊断标准 现代医学认为，抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的诊断标准（CCMD-3）：以情绪低落为主征、持续至少2w，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：①兴趣丧失、无语快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥失眠或早醒，或睡眠过多；⑦性欲明显减退；⑧反复出现想死念头，或有自杀行为。 2 西医药物治疗 第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂。第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、奈法唑酮等，但目前仍以选择性无羟色胺再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4～6个月，以利巩固疗效，防止复发。 3 中医对抑郁症的诊治 郁病有六：丹溪认为人以气为本，气和则升降不失其度、出入不停其机，气血冲和、百病不生，一有郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。他明确提出了
抑郁症的中医药治疗近况 关键词： 抑郁症诊断机理研究治疗展望 抑郁症属精神科情感障碍和中医郁证的范畴。中医郁证可以包括西医的神经官能症、狂躁忧郁症、癔病、更年期综合征等疾病。该病是当今精神疾病中一种发病十分广泛的疾病，其治疗各具特色，且有一定疗效。近五年来中医杂志上发表的有关抑郁症的文章有近114篇，本文就中医药治疗抑郁症的信息综述如下，以期能为以后的临床研究工作提供一些借鉴。 1临床研究 1.1诊断 有关抑郁症所采用的诊断标准以及所采用的量表各有不同。李氏［1］参照《中医诊疗常规》中郁证的诊断标准。 孙氏［2］参照DSM-Ⅲ抑郁症的诊断标准，并排除躯体疾病并发的精神障碍。邵氏［3］参照《内科疾病诊断标准》中郁证的诊断。严氏［4］肝郁证诊断参照《中医证候鉴别诊断学》一书。张氏［5］肝郁证诊断参照《中医证候诊疗规范》。林氏［6］参照ICD-10明确诊断为产后精神病的治疗满4个疗程者。胡氏［7］参照《精神病防治学》中抑郁状态诊断标准，经HAMD(24项)评分在20分以上者，并排除躯体疾病所致的继发性抑郁及药物禁忌者。刘氏［9］采用流调中心抑郁量表(CES-D诊断量表)评分在20分以上，GRDS抑郁程度量表(17项)评分在16分以上者为抑郁症诊断。陈氏［10］参照CCMD-Ⅱ-R中抑郁性神经症的诊断标准，按HAMD(17项)评分在≥17分者。邵氏［11］参照中华医学会制定的精神疾病中抑郁症的诊断标准，按(15项)评分诊断。蔡氏［12］参照卢尚玲等主编的《内科临诊备要》中所拟诊断标准。陈氏［13］参照CCMD-Ⅱ-R 中抑郁发作的诊断标准。 1.2治疗 1.2.1按辨证论治分型治疗：
中医：抑郁症的中医辨证论治 丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授 古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。 一、当代中医治疗抑郁症的方法 （一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。 （二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。 （三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。 （四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。 （五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。 （六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。 简而言之，当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。 二、关于抑郁症的治疗 （一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。 （二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。 1．肝气郁结证精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，
帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症 发表时间：2018-03-27T15:19:37.227Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：江光华 [导读] 探讨帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效。 （重庆市长寿区第三人民医院精神科四病区重庆 401220） 【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院2015年3月—2017年2月门诊治疗的100例抑郁症患者作为研究对象，并随机地分为观察组与对照组，每组各50例。其中对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，而观察组患者则采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果：经过治疗，对照组患者临床疗效为72.0%，而观察组患者的临床疗效为94.0%，明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应的发生率为 42.0%，而观察组患者中的发生率为36.0%，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症，不仅具有良好的临床疗效，且不良反应的发生情况较少，安全性较好，值得在临床上推广使用。 【关键词】帕罗西汀；喹硫平；抑郁症；临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0085-01 抑郁症（depression）又名抑郁障碍，是心境障碍的主要类型之一，其主要临床特征为显著而持久的心境低落。患有抑郁症的患者轻者可出现闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁甚至有自杀的倾向，重者可出现妄想、幻觉等精神病症状[1]，发作时间可从2周到数年，且大多都存在反复发作的倾向。在我国，抑郁症的患病率在3%至5%之间，且发病率还在不断上升，而在患病人群中，只有不到10%的患者接受的相关的药物治疗。由此可见，能够有效治疗抑郁症，对提高患者的生活质量是十分有必要的。本文通过对比的方式探讨了帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年3月—2017年2月门诊治疗的100例抑郁症患者作为研究对象，并随机地分为观察组与对照组，每组各50例。在所选取的研究对象中，男56例，女44例，平均年龄（32.45±5.23）岁，平均病程（7.43±2.65）个月。经过诊断，所有的研究对象均符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第三版）》对抑郁症的诊断。同时，两组研究对象在性别、病程、年龄等基本资料方面的对比，具有可比性，且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，具体用法为：在治疗开始时，患者采用口服的方式服用帕罗西汀10mg，一日一次，之后则根据患者的病情对用药剂量进行调整，逐渐增加，最多每日不超过40mg[2]。观察组患者则采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平进行治疗。其中帕罗西汀的用法用量与对照组一致，同时联用小剂量喹硫平。开始治疗时，喹硫平的剂量为25mg，一日两次，每隔1～3日增加一次剂量，每次增加25mg，最多不超过600mg每日[3]。两组患者的治疗均以8周作为一个疗程。一个疗程后观察两组患者的临床疗效以及不良反应的发生率[4]。 1.3 疗效评价 以HAMD减分率为依据来对两组患者的临床疗效进行评比，减分率=（治疗前的评分－治疗后的评分）/治疗前的评分×100%。无效：减分率＜25%；有效：25%≤减分率≤49%；显效：50%≤减分率≤74%；痊愈：减分率≥75%。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。 1.4 统计学方法 采用SPSS24.0系统软件进行数据分析，计量资料用百分数或是[n（%）]来表示，用t来检验，计数资料用χ2来检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床疗效对比 经过治疗，对照组患者临床疗效为72.0%，而观察组患者的临床疗效为94.0%，明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 目前，对于抑郁症的发病机制还不是很清楚，但可以确定的是，抑郁症的发病与生理、心理以及社会环境因素等均有关[5]。帕罗西汀与喹硫平均是目前临床上常用的治疗抑郁症的药物。本文探讨了帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效，其中采用帕罗西汀联
抑郁症与临床 【摘要】抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。按照中国精神障碍分类，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症。 【关键词】发病原因临床表现药物治疗与心理治疗疾病预后1、发病原因 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。 （1）遗传因素：与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。 （2）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关。 （3）心理－社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存
在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。 2、临床表现 2、1疾病症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹（如不耐烦、为一点小事发怒）。患者本人可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付；患者不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想（反复纠结与自己一些小的过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚）、反复出现消极观念或者行为。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加（例如，一个月内体重变化超过5%），几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。
抑郁症中西医结合诊疗方案 【概述】 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。根据中医文献中的描述，古人将抑郁症多归属于“郁证”范畴。根据其临床症状的不同，又可以归于“不寐”等病。多由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起五脏气机不和，气血失调，进而引起功能性心理与情感障碍、睡眠障碍以及五脏生理功能紊乱的一组症候群。【诊断】 一、西医诊断： （一）、诊断标准：根据ICD—10诊断标准。 （二）、诊断要点：抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程等临床特征来诊断。密切的临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。其主要临床表现有： 1、情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心
里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。 在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为，觉得自己连累了家庭和社会；回想过去，一事无成，并对过去不重要的、不诚实的行为有犯罪感；想到将来，感到前途渺茫，预见自己的工作要失败，财政要崩溃，家庭要出现不幸，自己的健康必然会恶化。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等；还可能出现有关系、被害妄想等。部分患者亦可出现幻觉，以听幻觉较常见。 2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。 3、意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢
抑郁症中药治疗 中医通常把抑郁症分为实证和虚证两种。 抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结等。 1．肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治疗。 方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每日1剂，分3次服下。 方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。 2．气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。 方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。 方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火，顺气解郁。 3．痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。 方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每日1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。 抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。 1．久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。 方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。 2．阴虚火旺者，证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。其治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。 方药及用法：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克，牡丹皮、栀子各6克。水煎服，每日1剂。方中熟地补血养肝，滋肾育阴，敛汗固脱，其它诸药功效以如上述。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗效果。
中医治疗焦虑抑郁你一定要看 抑郁症病因病机： 中医治疗焦虑抑郁属中医学“郁证”的范畴。《杂病源流犀烛·诸郁源流》曰:“诸郁，脏气病也，且原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之气病生焉。”故而本病的病因既有脏腑疾病和气血不调的内在病因，又有饮食不节和情志内伤的外在因素。近年来，许多学者对病因、发病机制及治疗等进行了深入研究，RSHWHO渡氧可以明显促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状，镇静。调节脑内神经传达物质的变化，消除疲劳，起到舒心、放松，能让人更好的进入精神愉悦状态，对神经细胞有保护作用，又可以解消疲劳、降低血压和提高学习记忆能力。五脏中肝为郁证之本脏，肝主疏泄，调节情志，畅达全身气机，肝气顺则五脏宁，肝气郁则五脏气血失调，故肝气郁滞为郁证最基本的病因病机。 郁证的发生，除情志内伤外，还与素体虚弱、性格内向或肝气郁结的体质因素密切相关。老年抑郁症的病机特点，取决于老年人的生理和病理特点，《素问·上古天真论》所说:“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”“丈夫八岁，肾气盛，发长齿更……八八，则齿发去”。老年抑郁症多发生于六旬以后，此时老年人体质虚弱，五脏皆衰，致机体阴阳失调，内环境紊乱，更易患抑郁障碍。老年抑郁症其病位当责之心、肝、脾、肾，其病机为本虚标实，本虚为脏腑虚损，脑窍失养;标实为气、痰、瘀阻滞脑窍，神机失灵所致。“五脏六腑皆可致郁”，对其的认识不能拘泥于单纯疏肝解郁。脾胃为后天之本，影响一身气机的升降，同时也影响水液的输布，这些因素都能够引发郁证。 专家提出康复意见： 1、不要轻易使用药品，抑郁症被人们称为“心灵感冒”，所以我们就像认识感冒一样，保持良好的心态，提高承受能力。做到早期认识、早期干预和科学治疗。 2、专家指出只有及少数患者达到疾病上线，而多数抑郁症只是体内缺乏某些物质，补充RSHWHO渡氧源于自然细心呵护，促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状、镇静和抗焦虑、药用植物活性成分调理康复。 3、作为患者的家人、朋友、同事要正视患者，多陪伴、多倾听。试着常说：没事儿的，你继续说，我在听，我理解，我们就在这里，尽力带他们走出阴霾。
帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究罗黎 发表时间：2016-11-11T09:58:00.380Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：罗黎 [导读] 抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展。 四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400 摘要：目的：分析抑郁症患者实施帕罗西汀治疗的临床效果。方法：研究对象选择我院2015年1月至2016年6月期间，收治的70例抑郁症患者，随机将其分为两组，对照组（文拉法辛治疗）、试验组（帕罗西汀治疗）各35例。观察临床疗效，比较抑郁评分变化。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为94.3%、91.4%，对比差异不明显（P＞0.05）。试验组治疗2周、4周后，抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。 关键词：抑郁症；帕罗西汀；文拉法辛；抑郁评分 抑郁症是常见的精神障碍疾病，近年来，随着经济社会的快速发展，人们的工作和生活压力不断加大，抑郁症发病率也同步提高，严重危害身心健康[1]。选择一种安全高效的治疗方案缓解抑郁症状、提高生活质量，成为临床治疗关键。本文对我院收治的70例患者进行研究，探讨了帕罗西汀的应用价值，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至2016年6月收治的抑郁症病例，共计患者70例。采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各35例。在对照组中，男性21例（60.0%），女性14例（40.0%）；年龄位于19—60岁阶段内，平均年龄为（38.6± 2.4）岁；病程最短2个月、最长6年，平均（ 3.1±0.8）年。在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄位于18—59岁阶段内，平均年龄为（40.3±2.8）岁；病程最短4个月、最长7年，平均（3.4±1.1）年。两组的性别、年龄、病程等资料差异不具有统计学意义（P＞ 0.05），可以进行比较。 1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者抑郁评分在17分以上；本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。（2）排除标准：脑部器质性病变患者，妊娠哺乳期女性患者，药物过敏患者等。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组采用文拉法辛胶囊（批号：H19980052，成都康弘药业公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为75mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在150mg。治疗时间共计8周。 1.3.2 试验组采用帕罗西汀片（批号：H10950043，中美天津史克制药公司生产）治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量为 20mg，3天后根据病情适当增加剂量，最高控制在40mg。治疗时间为8周。 1.3.3 辅助用药治疗期间定期监测患者的血尿常规、肝肾功能，观察不良反应情况。伴有失眠患者应用阿普唑仑片（批号： H21020307，沈阳天仁制药公司生产），每日3次，每次剂量为0.8mg。 1.4 观察指标（1）分别在治疗前后采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，包括躯体、精神、情绪等17个条目，7分以内为正常，7-17分为轻度，17-24分为中度，24分以上为重度。（2）观察临床疗效，判定标准依据治疗后HAMD减分率[3]：75%以上为显效，25%-75%为好转，25%以内为无效。 1.5 统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 抑郁评分比较结果显示，治疗前、治疗2周、4周、8周后，试验组抑郁评分为（26.5±4.8）、（15.1±2.6）、（11.3±1.7）、（8.6±1.0）分，对照组为（27.0±5.3）、（19.4± 3.0）、（1 4.6±2.2）、（9.4±1.5）分。两组治疗2周、治疗4周后的评分差异明显，具有统计学意义（t=6.408/7.022，P＜0.01）。 2.2 临床疗效比较在试验组中，患者显效26例、好转7例、无效2例，共计有效率为94.3%。在对照组中，患者显效22例、好转10例、无效3例，共计有效率为91.4%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.215，P=0.642）。 3 讨论 针对抑郁症的研究表明，患者症状表现为语言减少、情感低落、思维动作迟缓等，具有发病率高、病程长、容易反复发作的特点，影响正常的工作和生活。在发病原因上，除遗传因素以外，还会受到自身性格、内分泌水平、外界刺激的影响[4]。从发病机制上来看，主要是神经元突触5-HT、去甲肾上腺素的浓度降低。抗抑郁类药物的应用，能够抑制病情进展，避免患者自残、自杀，从而提高社会功能，实现治疗目标。 文中对患者分别采用帕罗西汀、文拉法辛治疗，结果显示两组有效率差异不大，分别为94.3%、91.4%，说明两种药物均有良好疗效。但是，试验组治疗2周、4周后的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义。分析认为，文拉法辛是一种新型的抗抑郁药物，作用机制是抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取功能，继而对患者的精神和行为产生影响，从而减轻抑郁症状。帕罗西汀属于苯基哌啶衍生物，作用机制是提高5-HT的浓度，抑制5-HT的转运体，实现抗抑郁效果[5]。相比之下，该药物的应用优势体现在：第一，具有首过效应，有利于消化道迅速吸收，而且不会受到进食的影响；第二，实践证实患者用药后的不良反应少，例如头晕、口干、恶心、便秘等，而且可以保护心血管功能，提高用药依从性；第三，在发挥抗抑郁作用的同时，还能够对强迫症、恐慌症等起到一定功效。 综上所述，帕罗西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当，但前者起效快，有利于减轻抑郁程度，值得优先选用。 参考文献： [1]姚俐，谢炜，梁一超等.国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的Meta分析[J].实用医学杂志，2013，29（07）：1168-1171. [2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版（CCMD-3）[M].济南：山东科学出版社，2001，05（13）：60-61. [3]袁刚，叶文莉.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（01）：42-44.
抑郁症现状研究 一、前言： 抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征，其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感，注意力不集中，有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚，但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快，工作和生活的节奏也不断增加，越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症，如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康，也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究，对保证人们健康，正常，高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计，到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病，位居第二，因此，应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为：悲伤，焦虑，兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感)，失眠(早醒)，食欲下降，过度自责，精力疲惫，注意力不集中，每天情绪波动，其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样，包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状，睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状，以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中，睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外，联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍，工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力，还可以使患者很快融人集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还
中药治抑郁症，中药治疗抑郁症的复方确实是一种比较有效而且对患者的危害也是最低的，其实对于抑郁症的治疗除了药物治疗还有很多的方法，但是有很多的方法都不适合现在的人使用，而要去治疗也是中药最为显著，我们一起看一下关于中药治疗抑郁症的方法。 抑郁症是一种比较顽固的精神类疾病，病程比较长、治愈相对来说会有些困难，需要一个时间段的治疗过程，西药的毒副作用比较大，长期用要对机体会有依赖性和耐药性，对大脑也会有抑制作用，建议选择行为认知和心理疏导综合治疗，中药辨证论治还可以安神养心、心理疏导帮助患者走出抑郁症的阴影 抑郁症病中医治疗方法 中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。 抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。 1、肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。 方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂，分3次服下。 方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。 2、气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。 方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。 方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火，顺气解郁。 3、痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。 方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。 抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。 1、久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。 方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析 摘要目的探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。方法68例抑郁症患者，按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，各34例。帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，氟西汀组给予氟西汀治疗。两组均治疗6周后进行疗效对比分析。结果帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应率低，均具有较高的用药安全性，同时可提高患者的生活质量。 关键词帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表 抑郁症在我国具有较高的发病率，临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象，旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性，现进行如下报告。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，每组34例。 帕罗西汀组男18例，女16例，年龄33～77岁，平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年，平均病程（3.80±2.60）年，本次抑郁症发作时间1～7个月，平均发作时间（3.50±2.20）个月。氟西汀组男19例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年，平均病程（4.10±2.90）年，本次抑郁症发作时间1～8个月，平均发作时间（3.60±2.50）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗。帕罗西汀[药品名：盐酸帕罗西汀片（赛乐特），国药准字H10950043，中美天津史克制药有限公司，规格：20 mg×10片×1板]，早餐时顿服，20 mg/次，1次/d。2～3周左右，根据患者症状或不良反应情况，调整至20～40 mg/d，最大剂量≤40 mg/d，注意，口服时避免咀嚼，应将药片完整吞服。治疗6周。氟西汀组给予氟西汀治疗。氟西汀[药品名：盐酸氟西汀胶囊（百优解），国药准字J20130010，PATHEON FRANCE（法国）（礼来苏州制药有限公司分装），产品规格：20 mg×28片（百优解）]用法：晨服，20 mg/d。治疗2～3周后，根据患者症状改善情况，酌情增加剂量至20～60 mg/d。肝、肾功能损伤患者剂量和频度应酌情减少。
抑郁症的中西医药物治疗研究 发表时间：2019-12-05T16:34:47.420Z 来源：《中国蒙医药》2019年第8期作者：李建屏 [导读] 下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 云浮天天邦健医药连锁有限公司 527300 【摘要】据权威调查显示，抑郁症的发病概率正呈现出逐年上升的态势。作为一种常见的精神系统疾病，抑郁症会直接影响到人们的生活、学习和工作。就目前来看，临床上主要利用抗抑郁药物进行抑郁症治疗，成效较为明显。鉴于此，下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 【关键词】抑郁症；中西医；药物治疗 引言 抑郁症不仅是精神系统疾病，也是情感障碍性疾病，所以称之为抑郁障碍，临床上主要表现为缺乏兴趣、丧失乐趣，还有情绪低落等症状，严重时患者会发生不同程度的焦虑感或睡眠障碍，最终产生自杀倾向。如今，抑郁症已经引起了社会各界的广泛关注，其发病率更是赶超心脑血管疾病和肿瘤，成为病发率最高的一种疾病。无论是专业医生，还是执业药师或者药店工作人员，都应提高对抑郁症的重视，加深对中西药物治疗的研究与理解，从而为抑郁症患者提供专业的用药指导和医药学服务。 一、抑郁药物治疗 临床上主要依靠抗抑郁药物的调节或提升功能来治疗抑郁症，从而缓解抑郁症患者的焦虑感或抑郁感。现有的抗抑郁药物主要分为以下五类，分别是TCA、MAOI、选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，还有非典型性抗抑郁药物与其他抗抑郁药物。中药抗抑郁药物分属于其他抗抑郁药物的种类，但也在治疗抑郁症过程中取得了明显的成效，均获得了人们的接受和认可[1]。 TCA包括多种类型的药物，例如甲替林多塞平还有普罗替林等。值得注意的是，最早应用于抑郁症治疗中的药物为丙米嗪，丙米嗪有效的验证了化合物在抗抑郁方面的作用和疗效。TCA主要是通过再次摄取去甲肾上腺素（NA）和5－羟色胺（5－HT）的方式来控制神经元，从而改善患者的抑郁症状。MAOI分为不可逆性和可逆性两种，不可逆MAOI主要包括反苯环丙胺和苯乙肼类药物，其效用与三环类药物有一定的相似性，但是很少应用于抗抑郁治疗当中，并不是临床首选。可逆性MAOI具备高选择性、可逆性的特征，可应用于多种类型的抑郁症治疗当中，即便是对三环类药物无效的患者，也可利用可逆性MAOI进行治疗。选择性5－羟色胺（5－HT）再摄取抑制剂（SSRI）在抑郁症治疗中取得了一定的成绩，应用范围越来越广，主要涉及到艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明等药物。此类药物主要是通过加强神经冲动传导的方式来抵抗抑郁，安全性较高，可在短时间内取得理想的成效，很少发生副作用。药店工作者不仅要意识到抑郁症的重要性，还要加强对抑郁症药物的学习与管理，了解患者身体状况，为其提供适当的药物治疗，帮助患者缓解抑郁症状。耐心倾听抑郁症患者的治疗感受，了解患者是否产生不良反应，为患者开具合理科学的药物。 二、中药治疗抑郁症 （一）逍遥散 逍遥散主要用于肝郁血虚、脾失健运的抑郁症患者当中，从中医角度来说，肝脏是气血之源，与人的情绪和意志之间有密切联系，肝体失养极有可能引发寒热、头痛或目眩等症状，这与西医角度认为的抑郁症临床症状之间有极强的相似性。逍遥散当中含有多味中草药，例如柴胡、当归、白芍、薄荷等，此类药物都可用于补肝柔肝，兼顾患者的气血，从肝脏和脾胃多个脏器入手共同缓解抑郁症状。 （二）血府逐瘀汤 顾名思义，血府逐瘀汤一定应用了与活血化瘀相关的中药材。因此，血府逐瘀汤主要应用于因内阻胸部、气机郁滞而引发的抑郁症患者当中。事实上，抑郁症的发病机制较为复杂，基本病因也因人而异，肝郁气滞、瘀血内阻只是导致抑郁症患者病发的因素之一[2]。针对此类患者进行治疗时应更多地使用活血化瘀的药物，兼顾行气止痛的原则。血府逐瘀汤当中含有桃仁、赤芍、川穹、桔梗、柴胡等中药材，可在治疗过程中起到活血化瘀的作用，疏通抑郁症患者的肝气，是行气止痛的有效疗法。按时按量的服用后，一定可以起到缓解抑郁症症状的作用。 （三）天王补心丹 天王补心丹是常见的安神类药物之一，有养阴之效。中医研究认为，忧思过度所致的心肾两亏和阴虚血少是导致抑郁症类疾病发病的原因之一，也是因为虚火内扰和阴亏血少才出现情绪失常，烦闷抑郁等症状。生地黄是滋阴补肾、养心血的良药之一[3]。以适量的生地黄、天冬、当归、人参等中药材制定的天王补心丹，可以起到清心活血的作用，使人养心安神。经临床实践证明，合理的应用天王补心丹后可有效地缓解抑郁症患者的临床症状，安定患者心神，达到补血润燥、平衡阴阳的目标。 西药治疗抑郁症改善患者的症状是十分有效的，但却不能预防其复发，另外，长期利用西药对抑郁症进行治疗，极有可能产生严重的肠胃道问题和肝脏问题，这也是患者出现难以坚持服药治疗、依从性较差的原因之一[4]。对抑郁症患者进行药物治疗时，不可完全局限于西药当中，也应适当融合中药材，利用中西药物结合的方式缓解抑郁症患者的焦躁情绪。中药材副作用较小，很少引发不良反应，药店执业药师应在日常工作中加深对中药材的学习和理解，明确其在治疗抑郁症方面的作用和效力，以中西药物结合的方式为抑郁症患者提供更好的治疗。但是所有药物的使用都是因人而异，必须在为患者提供药物前明确其发病机制和致病因素，基于药理学提供恰当的抗抑郁药。 三、结语 中西医药物在抑郁症的临床治疗中取得了跨越式的进展，并积累了极为丰富的临床经验。基层药店的从业工作者应加深对抑郁症和中西医药物知识的学习，深入了解各项药物的作用和应对的发病机制，以患者的描述和症状为基础确定发病机制，提供合理的抗抑郁药物。众所周知，中医药具备毒副作用小，效果显著的特征，在治疗抑郁症过程中也有着极为重要的作用。执业药师应基于患者自身状况将中药与西药结合起来，维护患者用药安全，尽可能缓解患者的临床症状。 参考文献： [1]张学娅，张颖，许东云.骨质疏松症与抑郁症关系的中西医研究进展[J].云南中医学院学报，2012，35（2）：65-67.
中西医的病名对照 说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐 慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证
16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血） 慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏
功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛 中医西医病名对照 【一】内科 糖尿病--消渴 甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛 高血压病--风眩、眩晕、头风 心律失常--心动悸 慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹