人口老龄化的标准：○160岁以上人口超过总人口的10%或65岁以上人口超过总
人口的7%或人口平均年龄超过34岁。
2000年我国开始进入人口老龄化。
医学模式：指医学整体上的思维或方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为医学观。经历阶段：古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式、最新的生物-心理-社会医学模式。1977年美国医生恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。
理想的医疗保健体系—正三角（1）基层医疗（常见健康问题、高危险人群、健康人群）（2）二级医疗（需专科诊治的问题）（3）三级医疗（疑难危重病）。
通科医生诞生于18世纪的美洲，命名于19世纪的欧洲英国。
1910年在美国，A.Flexner 对Johns Hopkins医学院的报告中肯定了该校将临床分析、教学和科研融为一体的新型教育模式。
全科医学成立的里程碑：1969年美国家庭医疗委员会(ABFP)成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学的成立。 1971年美国家庭医师学会定名。1972年，世界全科/家庭医师学会（WONCA）在澳大利亚的墨尔本成立。
1933年11月，中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学的诞生
通科医生（general practitioner GP）：19世纪初，英国的Lancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为通科医生
全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭和社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体
全科医学的特点：○1学科范围广○2内容丰富○3具有地域/民族。
全科医学的性质：临床二级学科。
全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
全科医生：又称家庭医生或家庭医师，是全科医疗服务的提供者。是毕业后经全科医学教育/全科医学住院医师培训合格后，在基层开展医疗服务的新型医生。
全科医生的素质：○1强烈的人文情感○2娴熟的业务技能○3出色的管理能力○4执著
的科学精神和自我发展能力。
全科医疗与专科医疗的区别与联系：
一、联系：（1）各司其职：全科负责常见病和多发病定位于基层；专科负责疑难杂症，定位于二、三级医疗。（2）互惠互利，分工协作：会诊，双向转诊，继续医学教育。（3）接力棒式的服务：全科医生首诊→通过转诊分流病人接受专科化、高技术服务→回到社区在家庭由全科医生指导进行保健和康复。
二、区别：（1）服务宗旨与职责上的区别：专科对抗疾病、全科全面的身心健康照顾；专科只负责临床阶段，全科长期的疾病全权的负责式照顾。（2）服务内容与方式上的区别：专科治疗为主，全科六位一体的服务；专科分科，全科综合。全科医学的基本原则：（1）科学技术与人文相统一（2）以生物—心理—社会医学模式为基础（3）个人—家庭—社区一体化（4）预防—医疗—康复整体性
全科医学的基本特点：
（一）基础性照顾：医疗保健体系的基础—首诊服务；迅速对服务对象的健康问题做出初步判断，对一些常见病进行合理的处理，或根据人们的需求开展预防保健工作。
（二）人性化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病，它将患者看作是有个性、有感情的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是寻找有病的器官，更重要是维护服务对象的整体健康。全科医生应能“移情”，即从患者的角度看问题。（三）可及性照顾：（1）可及的、方便的基础医疗照顾（2）考虑当地民众的可及性（3）“守门人”角色赋予他们一项特殊任务：为医疗保险，也为患者节省经费。（4）预防疾病特别是预防慢性病及并发症是全科医生主要任务之一。（5）杜绝浪费，意味着减少不必要的检查、治疗或用药。
（四）持续性照顾：全科医学倡导生命全过程的持续性照顾，全科医学与服务对象建立长期的服务关系，理解健康状况，生活习性、家庭背景、经济实力、文化等各方面信息，根据各个阶段不同健康问题，针对性开展医疗和预防保健服务；（五）综合性照顾：体现全方位、立体性、周期性的照顾。服务内容包括医疗、预防、保健、康复和健康教育促进、计划生育；服务层面涉及生理、心理、社会文化；服务项目包括临床诊疗、预防保健、周期性健康检查、心理咨询、健康教育、家庭医疗护理等
（六）协调性照顾：协调作用主要通过会诊、转诊和会谈等协调措施，与专科医生、患者家庭合作，调动社会、社区及其他资源解决问题，确保其获得正确、有效和高效率服务。
预防性照顾：家庭医生对不同愿意来就诊的病人，应主动评价其健康危险因素并加以处置，并将预防措施看作是日常诊疗应该执行的程序。
双向转诊：把照顾病人的特定责任暂时转给合适的专科医生，问题解决后，将病人连同回诊资料一起转回，以便指导继续治疗或康复。
文化传统及其辩证关系的研究内容研究对象的科学体系。
人文：人类文化，人类精神文化。
科学技术的积极作用：（1）改变着人类的生产和生活面貌、精神世界。（2）不断
拓展认识空间和更为广阔的心灵空间。（3）改变着人类的思维方式、价值观念和智能结构。
科学技术的负面作用：（1）科学技术的工具性质和一定的自我发展潜力（2）科学技术与人文背景带来一系列麻烦和忧虑。（3）科学技术也是一个能够自我发展的系统：它可以“不以人的意志为转移”，径直向前发展，结果是偏离人文轨道，甚至与人文精神对立。
人文精神：是人之所以为人的一种理性觉识，理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。
人文精神的内涵：尊重人的价值，尊重人的人格，实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人的内在潜能与积极性。本质：以人为中心，以人自身的全面发展为终极目标。
医学人文精神的内涵：对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。核心：关爱生命。
人文关怀是医学的本质：人文关怀就是对人的生存状态的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。人文关怀就是关注人的生存与发展。
现代医学精神是科学精神与人文精神的统一。
生物医学模式造成人文精神的缺失：（1）生物医学模式忽视了人的社会属性（2）生物医学模式忽视人的整体性（3）生物医学模式造成技术至善主义（4）生物医学模式带来了物质化倾向。
生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的影响：
（一）对临床工作的影响：临床医学要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。
（二）对预防工作的影响：由医学预防、环境生态学预防转向社会大预防、科学发展观，重新定位人与环境的关系。
（三）对卫生服务的影响：（1）从治疗服务扩大到预防保健服务（2）从生理服务扩大到心理服务（3）从医院内服务扩大到社区服务（4）从医疗服务扩大到社会服务
（四）对医学教育的影响：要求提高学生的人文素养（高中文理分科、医学教育忽视人文教育，导致语言表达、社会功德、行为规范、人际交流、言谈举止出现问题）
（五）对医学科学研究的影响：一切发明创造要方便、高效、价廉、无痛苦或少痛苦。
（六）对医疗体制改革和卫生资源规划的影响：不仅考虑少数人需要，更要关注大多数人需求。
（七）对护理影响：采用整体护理。
疾病（disease）:是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定
病患(illness)：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病。可能确实患有躯体疾病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
患病(sickness)：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。全科医生应该从三种视觉角度来观察患者：○1用显微镜检查患者身体、器官上可能的病灶○2用肉眼审视目前的患者，了解其病患的体验○3用望远镜观察患者的身
后，了解其患者的社会背景状况。
全科医生应诊的四项基本任务：1、确认和处理现患问题2、连续性问题的管理3、预防性照顾4、改善就医遵医行为
以患者为中心的接诊五步骤（LEARN）模式：○1全科医生要先站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知和理解○2详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断和看法○3在说明病情后，要容许患者有机会参与讨论沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致○4医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议○5如患者对检查和治疗建议存在疑惑，需要与患者进
一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案。
全科医生采用的BATHE问诊方法：B（background）—背景，了解患者可能的心理或社会因素。A(affect)—情感，了解患者的情绪状态。T(trouble)—烦恼，了解问题对患者的影响程度。H(handling)—处理，了解患者的自我管理能力。E(empathy)—移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。这两种模式与专科医生接问诊区别，关注人的主观感受和体验，体现以人为本，人性化，融入情感。
全科以人为中心，专科以疾病为中心
健康：良好的体格，平衡的精神状况，良好的社会适应能力。
健康信念：即人如何看待健康与疾病，、如何认识疾病的严重程度和易感性、如何认识采取预防措施后的效果和采取预防措施所遇到的障碍，其在人们是否会采取疾病预防措施中起着十分重要的作用
健康信念模式的影响因素：（1）对疾病严重程度的认识（2）对疾病易感性的认知（3）对求医效果和易感性的认知（4）对行动障碍认知（困难、代价）（5）对思想转化为实际行动的触发因素
健康信念模式：是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式
家庭的定义：1、在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。2、是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。
家庭的外在结构:即家庭的类型。（一）核心家庭：指父母及未婚子女组成的家庭。人数少，结构简单，只有一个权利中心，具有亲密和脆弱的两重性。（二）扩展家庭：指由两对或两对以上的夫妇与其未婚子女组成的家庭。分为：（1）主干家庭是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。特点：有一个权利中心，或还有一个次中心，每一代只有一对夫妇，因其具有血缘关系和婚姻关系，也称为“直系家庭”。（2）联合家庭：主要指至少两对或两对以上的同代夫妇及其未
婚子女组成的家庭。联合家庭人数多，结构较复杂，关系繁多，家庭功能受多重相互关系影响。（三）其他类型的家庭：指同性恋家庭、未婚单亲家庭、丁克家庭、同居家庭、独居家庭、群居体等家庭的特殊团体。
家庭的内在结构：（一）家庭的权利结构：（1）传统权威型：以社会传统确认家庭的权威（2）工具权威型：即能养家糊口的人。（3）感情权威型：在家庭感情生活中起决定作用的人主宰大权。（4）分享权威型：家庭成员均可分享权利，共同决策、共同承担家庭义务，以个人的兴趣和能力为家庭贡献。（二）家庭角色：是成员在家庭中特定身份，代表在家中所应执行的功能，反映在家中的相对位置和相互关系。由于角色的变换，产生了角色学习、角色期待、角色认知、角色冲突的内涵与机制。（1）角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和情感，具有终生性。（2）角色期待：指家庭对成员所期盼的特定行为模式。包含了复杂的综合转变，对家庭、社会的认知，实践体验、情感态度的转变等。（3）角色冲突：当个体在扮演角色时不能适应其角色期待，使感到左右为难，心里困惑矛盾。（4）角色认知：根据一个人所表现出来的行为来认识他的身份和地位，包括对角色规范的认知，对他人角色的认知以及对角色扮演是否适当的判断。（三）家庭沟通：是通过发送者（S）、信息（M）、接受者（R）完成。（四）家庭的价值观：指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，它常常不被意识却深深影响某个家庭成员的思维和行为方式，也深深影响着家庭成员，对外界干预的干扰和反应性行为。
家庭角色：指与某一特殊身份有关联的行为模式。
良好的家庭功能表现为（1）家庭对每一位成员的角色期待的一致性（2）角色期待能满足成员的心里需要。（3）角色期待符合自我个性发展（4）对角色的转变富有弹性（5）都能适应转换的角色规范。
家庭生活周期：指家庭遵循社会与自然规律所产生，发展与消亡的过程，通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成亲、空巢、退休、丧偶独居等时期。
家庭生活周期的八个阶段：○1新婚期○2第一个孩子出生期○3学龄前儿童期○4学龄儿童期○5青少年期○6孩子离家期○7空巢期○8退休期
临终关怀：以团队合作方式，以提高临终生命质量为目的的，控制疼痛，缓解症状，慰藉心灵的照顾性治疗，使其安详度过最后的时光。
总疼痛：指多种躯体疼痛（骨浸润痛、呼吸困难、便秘）、心理疼痛（死亡、恐惧）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过）和经济疼痛（偿还债务）的总体感受。
家庭评估的内容：（1）家庭结构评估：基本资料+家族谱（2）家庭生活周期8阶段（3）家庭压力和危机的评估（4）家庭功能的评估：家庭圈、APGAR量表。（5）家庭资源的评估：ECO—MAP图
家庭评估的方法：APGAR量表、家庭圈、家族谱、家庭评估模型
家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。本质：家庭关系治疗。
家庭危机：家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。
家庭生活变化单位（LCU）事件：配偶死亡、离婚、分居、退休、家庭成员死亡或患病、解雇外伤或疾病、复婚、怀孕、拘禁或入狱
社区构成五要素：（1）有一定人群（10-30万人）；（2）有一定的地域性（5-50
平方公里）；（3）有一定的生活服务设施；（4）共同生活方式和文化背景；（5）有相应的管理机构。
社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
以社区为导向的基层医疗（COPC）：将社区医学的理论和方法与临床技术相结合，在基层医疗过程中重视社区环境行为等因素与个人健康的关系：形成以个人为单位治疗为目的的基层医疗与以社区为范围重视预防保健的社区医疗相结合模式。COPC的三要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
COPC分级（发展阶段）：0级：没有社区概念，不关注社区的健康问题。1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料。2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有计划和评价的能力。3级：掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。
影响人体健康因素：环境因素、生物因素、卫生服务系统、行为生活方式。
社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，对社区各方面进行考察，收集社区内居民身体健康及其影响因素，可利用的卫生资源及其利用情况等资料，对社区健康状况进行描述，确定社区内主要优先的卫生问题，为制定社区卫生工作计划提供依据。
社区诊断的目的：（1）查明社区社区人群的主要健康问题及其范围与其严重程度（2）确定要解决的问题的优先时序（3）判断造成社区健康问题的原因及其影响因素（原因评价）（4）了解社区中可用于解决卫生问题的资源（资源评价）
社区常见健康问题的特点：（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段（2）疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性（3）健康问题具有多维、系统性和关联性（4）健康问题具有广泛性（5）健康问题分类特征：健康问题多于疾病、常见病多于罕见病
以问题为导向健康思考：透过现象看本质
对症治疗的注意事项：（1）注意症状处于属于机体自主防御反应或生理性防御反应时，不能滥用对症处理。（2）症状缓解不一定等同于疾病的治愈，可能只是控制状态，只要病因存在，依然有发作和进展的可能。（3）注意对病人的健康教育，尤其按照疗程治疗的遵医嘱教育。
对症处理适用于：（1）急症（2）病因未明的健康问题（3）病因明确但缺乏有效的治疗方法的健康问题。
以问题为导向的处理原则：健康照顾与疾病治疗并重的处理原则（2）疾病处理遵循全面、系统和联系性的处理原则（3）寻求问题的根本性解决（4）动态、渐进性的处理原则，及时调整和修正（5）以人为本、以健康为中心的服务原则。三级预防：第一级预防：亦称病因预防，、发病前期的预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。第二级预防：临床前期预防、发病前期预防，在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗、早期发现的手段包括：筛检实验、高危人群重点项目检查、周期性健康检查、群众自我检查。第三级预防：亦称临床期预防、发病后期预防，即对患者采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。
临床预防医学：又称个体预防，属于预防医学，在临床场所，对来救治的个体（健康人、无症状的“患者”）实施个体化预防，目的是降低疾病，维护健康。
临床预防医学的一般原则：（1）选择适宜技术降低人群发病率、伤残率、死亡率。（2）选择适合干预的危险因素（3）选择适当的疾病开展临床预防工作。（4）遵循个体化的原则（5）健康咨询与健康教育优先的原则（6）医患双方共同决策的原则（7）效果与效益兼顾的原则。
临床预防医学服务的内容（一）国内外临床预防服务指南（二）健康咨询（三）筛检试验（四）免疫预防（五）化学预防
健康咨询：是对咨询对象就健康和疾病相关问题提供的医学服务指导。通过交流，开展健康教育，改变不良行为、生活方式，消除健康危险因素，促进维护健康，防止疾病发生发展。
筛检试验：系运用快速简便的试验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。
周期性健康检查：根据就诊的病人由医生根据病人年龄、性别、职业工种、行为生活方式、家庭遗传等健康危险因素，结合各国各地的临床预防指代，为个体设计系统的、连续的、有针对的、个体化健康检查计划。
病例发现：是对就诊患者实施的一种检查、测试、或问卷形式的调查，目的是发现患者出就诊原因以外的其他疾病。
化学预防：指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质，提高抵抗疾病的能力以防止某些疾病。常用预防措施：用叶酸预防胎儿神经管缺陷、肝素预防深静脉血栓、术前术中抗生素、红霉素预防新生儿眼病；使用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病、脑卒中肿瘤（直肠癌）；使用雌激素预防骨质疏松和心脏病；抗氧化维生素预防肿瘤（维生素A、Ｃ、Ｅ、叶酸等）
“4P”(prediction,prevention,personalization,participatory)预测，预防，人格化，参与。
健康评价：是指通过健康检查取得数据后，科学地评估被检者或被检人群的综合健康状况，并提出恰当的建议。
健康管理：针对健康需求和健康目标，对保健资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。也就是对个体和群体健康进行全面监督、分析、评估、提供健康咨询和指导及健康危险因素进行干预过程
健康评价目的：了解现状及其发展趋势，掌握危险因素，为健康管理提供依据健康管理的目的：拥有健康，恢复健康，促进健康，节约开支
健康管理评价的步骤：（1）了解健康状况，搜集相关信息；（2）健康及风险评估，定量评价和预测：即根据所收集的个人信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估；（3）进行健康干预：形式多样，个
性化，动态长期
健康管理流程：评估、咨询、服务、专项管理。
健康评价与健康管理的具体形式：1.健康教育（health education）：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。内涵：改变行为习惯，消除或控制危险因素；2.健康促进(health promotion)：定义：是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。内涵：健康教育是基础，个人行为改变，政府行为（社会环境）改变。健康促进涉及的5个主要领域:1.制定公共政策 2 创造支持的环境 3.加强社区的活动 4.发展个人技能 5.调整卫生服务方向。3.健康信息管理健康信息分为三类：（1）与人的健康相关的信息（2）一个群体的健康相关信息（3）与每一次健康相关的财务信息完整的社区居民健康档案应包括个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。
健康档案建立过程中应遵循的原则：逐步完善的原则资料收集前瞻性原则基本项目动态性原则客观性和准确性原则保密性原则。
健康评价和健康管理的应用：在健康保险业中的应用在企业中的应用在社区卫生服务中的应用。
社区卫生服务：以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以妇女、儿童、老年人和慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复健康教育、计划生育技术服务为一体，旨在提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
为健康管理行业指明方向中国人口与科技发展战略确定了“战略前移、重心下移”方针
战略前移指的是从疾病发生的“上游“入手；重心下移是指将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭。
全科医学 1、全科医学学科是 A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C.各门临床医学学科的综合体 D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E.以内科服务为主的综合临床学科 正确答案：B 答案解析：全科医学是正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科。 2、全科医疗的基本特征不包括 A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 正确答案：E 答案解析：全科医疗基本特征包括：可及性服务、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。 3、全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 正确答案：D 答案解析：全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，是指经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生。 4、全科医学的基本原则不包括 A.以门诊为主体的照顾 B.为个体提供从生到死的全过程照顾 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 正确答案：D 答案解析：全科医学的基本原则包括人格化的照顾，综合性照顾，连续性照顾，协调性照顾，以社区为基础的照顾，团队合作的工作方式。 5、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者 D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益
全科医学---线上课程住院医师公共课程培训全科医学1---全科医学及 6、全科医生提供的是什么样的服务？ * ? A.基层卫生保健服务 ? B.全面的医疗服务 ? C.新的医学三级专科服务 ? D.与专科医疗互补的社区卫生服务 ? E.人格化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务1 8、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * ? A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员 ? B. 每一个病人都必须有一个服务团队 ? C. 服务团队中必须有其他专科医生 ? D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者4 ? E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队9 9、以下哪项不是全科医学研究的常见内容： * ? A 临床疾病的机制研究1 ? B 流行病学研究 ? C 卫生服务研究 ? D 行为学研究 ? E 人类学研究 16、全科医生5+3规范化培养模式是指 * ? A.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3个月的社区实习
? B.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的全科医生规范化培训1 ? C.临床医学专业本科毕业后，至少接受5个临床基地和3个社区基地的培训? D.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3年的社区实习 ? E.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的社区全科医疗实习 ? 22、下列哪项不是全科医学可及性服务的内涵 * ? A.地理上的接近 ? B.价格的昂贵1 ? C.关系的亲切 ? D.结果的有效 ? E.使用的方便 26、目前我国全科医生培养的主要途径，不包括 * ? A. 5+3全科医生规范化培养1 ? B. 3+2助理全科医生培养3 ? C. 全科医生转岗培训5 ? D. 5+3全科医学专业学位研究生培养6 ? E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养7 10 30、以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容 * ? A.给患者提供信息支持和适当的解释 ? B.给予支持.提出用药的建议 ? C.开处方.进行持续性的预防和随访 ? D.适当的转诊和实验室检查 ? E.以上均是1 35、关于全科医学与专科医学的说法正确的是 * ? A.全科医学与其他各专科无相互交叉
全科医学基础参考答案 三、填空题 1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成 果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提 供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（P30） 4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。 5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式， 一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施 过程 P119 8．社区诊断的对象是人群和环境 P108 。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P35 10. 人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239 11. 人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。 12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理 和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入 手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选 方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查 方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。 P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系 的本质。 21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。（医 生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术 4，医生的哲学修养） 22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重 点。 23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执 业要求。 四、名词解释
全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供“六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生 全科医疗团队是指 * A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队 全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务 目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年 E. 5年 我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括： * A. 综合医院中多个专业科室 B. 基层医疗机构 C. 公共卫生服务机构 D. 理论课程培训基地 E. 临终关怀医院 关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主
B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄 全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是 在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： * A. 程志潜先生的“定县模式” B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C. 颜福庆先生创建的医学院校 D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病 D.对当事人的进行长期负责式照顾 E. 给予特别全面医疗服务 关于全科医学的描述正确的是 * A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科 有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生 全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务
全科医学概论(一)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：50，score:50分) 1.全科医生应具备的能力不包括 ?A．处理常见疾病与疾患的能力 ?B．注重治疗各科疾病的能力 ?C．人际交往的能力 ?D．服务于个人、家庭、社区的能力?E．经营和管理的能力 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：
2.以下哪项不是周期性健康检查项目的选择条件 ?A．所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题 ?B．对问题有有效的治疗方法 ?C．所检查的疾病有较长的潜伏期 ?D．老年人是周期性健康检查的对象 ?E．整个检查、诊断和治疗过程符合成本效益 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.全科医生与专科医生的区别不包括 ?A．是否接受全科医学专门训练
?B．接受医学模式的基础是否相同 ?C．是否全面掌握各科业务技术 ?D．是否提供连续性、整体性服务 ?E．是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.家庭圈用于 ?A．健康家庭评估 ?B．有功能障碍家庭评估 ?C．主干家庭评估
?D．联合家庭评估 ?E．家庭功能的筛检 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.全科医生是 ?A．全面掌握各科业务技术的临床医生?B．提供全部"六位一体"社区卫生服务的基层医生 ?C．能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
20、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是* ?A、以门诊为主体的服务 ?B、从生到死的全程服务 ?C、提供以急诊室和病房为主的服务 ?D、强调预防疾病和维持健康 ?E、能够治疗社区居民全部疾病的服务 16、全科医疗“守门人”的作用是指* ? A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费 ? B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费 ? C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费 ? D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费 ? E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费 35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的?? * ? A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定 ? B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅 ? C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与 ? D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术 ? E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾 34、关于全科医学的描述正确的是 * ? A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 ? B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 ? C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 ? D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 ? E、以内科为主的综合性临床学科 22、全科医学产生的基础不包括 * ? A.疾病谱及死因谱的变化 ? B.高科技医学的发展 ? C.医学模式的转变 ? D.人口老龄化 ? E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 * ? A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当 ? B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任 ? C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的? D. 主要覆盖社区老年人健康照顾 ? E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病 8、全科医学的基本特征不包括以下哪项 * ? A.以门诊为主体的服务
声明：本答案149题最多有1-2处答案有误20?43题200%正确请注意 2?(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A ?连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D ?协调性照顾 2 ?病人的基本资料不包括(A) A ?问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3?在20世纪以前及初期，(A)是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D ?家庭医学 4?美国家，庭医疗专科委员会规左：对于已获得家，庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A) 年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认左考试 A. 6 B. 5 C. 4 D. 3 5?中国于(C )成为WONCA的正式成员国
B.1993 年 C.1994 年 D.1995 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D ?辅助检查 7?医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A ?慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8?(c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A ?评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.F列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提 A ?信任
C.平等D?自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 22?(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A ?家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13 ?离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14?在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A) A ?医生在与病人交流时而带微笑 B.用病人能僮的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D ?合理运用问题类型 15.( A)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程 A ?沟通与交流 B ?物质
全科医学学习心得（精选4篇） 全科医学学习心得一：参加全科医学学习的心得体会时光荏苒，岁月如梭，转瞬间为期一年的全科医生学习理论学习已经结束，也为现在的临床实习奠下了坚实的基础。全科医生理论培训四个月，有近二百位医护及管理人员参加，我作为一位妇产科医生，有幸成为其中一员，虽然培训时间不算长，但由于学校领导精心安排课程并邀请省知名大学教授（崔留欣教授等）授课，使我受益匪浅。 通过在**医专四个月的理论学习，我对于全科医学这一学科有了更新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生是世界各地所倡导的，是全科医学临床培训建设项目，其目的是为了加强基层医疗人才队伍建设和培养。要提高基层医疗卫生服务水和质量，必须健全基层医疗卫生服务体系。这是解决看病难看病贵的重要环节，也是人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。 全科医生（gp）：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（general practitioner/family physician）或家庭医生（family doctor）。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗的特点：1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊；4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。但是全科医生和其他医生存在区别：1、服务宗旨与责任不同2、服务内容与方式不同。 多年实践证明，在基层接诊的患者各科疾病都有，也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。随着新农合政策的实施，病人到乡镇卫生院的就诊率与日俱增。固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。因此，举办全科医生的培养是当务之急，雪中送炭。 那么如何成为一名合格的全科医生呢？我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。首先，当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。全科医生面对着的是一个区域长期固定的人
全科医学基础习题集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
全科医学基础试题 一、单选题 §1．全科医学学科是：A A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C各门临床医学学科的综合体 D2为社区居民提供连续性服务 B提供以社区为基础的服务 D提供以家庭病床为主的基层医疗服务 ．全科医生是：D A全面掌握各科业务技术的临床医生 B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生 ．全科医学的基本原则不包括：D A为个体提供从生到死的全过程照顾 C提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E5公众需要时最先接触的医疗服务 B仅关注社区中前来就医者 D强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 ．全科医学“连续性服务”体现在：D A全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边
C全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E7对辖区内全体居民进行健康登记 B以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 ．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：D A全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E9对服务对象责任的持续性与间断性 B对服务对象的责任心 D服务人口的多少与流动性 ．全科医生的工作方式，不包括：D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.1112对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D病人转诊后继续保持与病人的联系 ．理想的医疗保健体系意味着：C A大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求 C医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：B A全科医疗诊所 B专科医院
全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须
亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，
1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？ ①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。 2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？ ①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学模式的转变。④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。⑤医疗机构功能分化。 3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。 ①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④改善就医遵医行为。 4、试述病人对医生的共同期望有哪些？ ①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。 5. 什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？ 全科医学（general practice）：又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 COPC的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。 ⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 6.一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。 ⑴一级预防又称病因预防。主要是疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 ⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
声明：本答案1-19题最多有1-2处答案有误20-43题100%正确请注意 1.(A )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾 2.病人的基本资料不包括(A) A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3.在20世纪以前及初期，(A )是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D.家庭医学 4.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A )年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试 5.中国于(C )成为WONCA的正式成员国
年 年 年 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D.辅助检查 7.医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8.( c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A.评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.下列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提
A.信任 B.了解 C.平等 D.自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 12.( A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13.离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14.在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A ) A.医生在与病人交流时面带微笑 B.用病人能懂的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D.合理运用问题类型
2、5年制临床医学专业本科毕业，张臬，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试,而直接接受以下哪种培训并考核合恪，才可以获得全科医生的资格:* A.1年的全科医生若盲窃I ? B. 3年的全科医生规范化培讥 O C. 2年的跣理全科垄生培训 'D.坪的全科医学科学学位研究生敕育 O E.全科罢生绝续医字數育 1&目前我国'、全科医生规范化培训1"的年限为几年：* O A. 1 年 O B. 2年 ◎ C?3^ O D_4年 OE.5^ 14,世界全科/彖庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立* 「A.1969 -B.1986 ? C.1972 O D.1993 O E.1997 11, WONCA?旨* O A.全科医学的数师协会 O B.全科医师学会 @ C?世界家庭医生学会 O D.世界家庭送生載炳办会 O E.基层奏疗分烽员会 7、全科医生提供的是什么样的服务？* O A?基层卫生保覷努 O B.全面的医疗:豁 O C?新的医学三级专斜银务 O D.与专科医疗互补的社区卫生服务 ? E.人植化、全方位、连续性、协调性、可及性的基皂卫生報务
35.目前我国全科医生培芥的主要途径r不包括* A.5亠3全科医生规范化培养 B.3+2助理全科去生疑养 o C.全科医生转岗塔训 'D- 5+3全科匡学专业学位册兗生堆养 過巳在去字院枝中招收本科全科去学专业学生迸行堵弄 34、全科医学又称家庭医宇,经过其训练合格的全科医生应该* A.在医疗实隹中战行生物-心愛■社会医学模式 'B.在医疗实践中猩供全人的健康照科 「C.匪疗实践中沿著人的生命周期注行輙 O D?在医疗实岌中得洪身心興灵共病兼氐迫照氐 @ E.以上都是 33.关于全科医疗的特征,以下说法正确的是* o A.具服务內客星以医疗为兰 '■?-> B.针对的月鬆星幫见健康月题 c.所服努人口流詡i的很强 'D.使用的星題新技术 E?照顾病人健庚问题的范围较窄 32、全科医疗中以病人为中心建立服务SIPAWi * A.服务团队中必须有护士^预防保佬人员 -B.每一^个病人都必须有一服隽呂认 C.服务团队中讷有具他专科医兰 D.服务团队中必须有护士、预防保億人员和社会工作者 ? E.很提病人的卫生^经壽妾与青求为病人组建的腹务団队 31.全科医疗'、守门人"的作用是指* o A.为病人及冥家庭的疾病注行首?次诊疗.控制医疗花妻 B.对社区中的病人进行首?次诊疗,羟制医疗花羹 C.对社区全人群进行疾病苔莹，合理地拄制医疗花菱 e，D.对社区居民的漣康关美的同时.也要台理地统制医疗花畫 o E.对憲善的疾病进行转, 理城强疗花羹 28、全科医疗机构与上级医院N间应以契约貳协议建立固走的转诊关系,以下哪项是IE确的* @ A?双向转诊 B.单向转诊 ''C.多向转诊 O D.偶^^ E.以上均不呈
①我们II打〈败〉了敌人。 ②我们II〔把敌人〕打〈败〉了。 全科医师岗位培训试题（学生用书）中全科医学基础答案： 1B 2E 3B 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 12A 13C 14B 15C 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 26D 27B 28A 29E 30C 31B 32B 33D 34C 35D 36B 37B 38A39A 42D 43E 44A 45C 47E 48D 49C 50D 52A 53A 54A 55B 56C 58E 59E 61A 62A 63B 66B 67C 68E 69B 70C 71E 72D 73C 74C 75D 76E 77E 90E 97A 98C 101E 103C 118C 130D 131D 132D 133C 134C 135C 136D 137B 138D 141C 145D 146E 150C 153A 154B 157C 158C 159D 160A 161B （注意：请关注书P40页加西土各图表的含义：如离婚、死亡、虚线等） 社区卫生服务的计划实施与评价 1社区卫生服务专项计划的主要内容是：E A社区计划免疫、健康教育营养咨询计划B社区优生优育计划C慢性病防治计划 D家庭病床建立计划E医院机构中卫生人员的卫生人力培训计划 2制订社区卫生服务计划的前提是：正确及时的信息资源 社区卫生服务的评价：贯穿于整个管理过程中、社区卫生服务管理包括：计划、评价、实施，评价的基本原理：比较；评价的前提：确定价值；评价的基础：准确的信息 3制定社区卫生服务计划的关键是：D A确定前提条件B制定策略和方案C评价策略和方案D制定社区卫生服务的 目标E拟订实施进程表 4社区卫生服务计划的基础是：E A社区计划免疫B社区优生优育计划C社区人力培训计划D社区疾病防治计划 E社区卫生事业服务计划 5社区卫生服务计划内容不正确的是：D A日程安排和经费预算B服务对象和认输C实施地点和指标D本活动的长期健 康效益E计划实施结果的考核、评价的方法 6在下列各项社区卫生服务评价指标中属于健康状况评价指标的是：D A健康保障制度B健康教育覆盖率C居民对社区卫生服务的满意率D患病率E社区居民对健康档案的建档率 社区卫生服务机构设置 1成本核算的方法：E A医疗成本核算B科室成本核算C项目成本核算D病种成本核算E以上都是2社区卫生服务可采用的比较好的营销策略不包括：B A廉价策略B运用广告等形象策略C关系营销D以市场为导向的营销策略E 全员营销 社区卫生质量管理： 1下列那项不是描述社区卫生服务的质量特征：C
2013《全科医学基础》答案 2013《全科医学基础》答案 d ( ) 不属于三级医疗保健体系中的二级医疗 b ( )被推荐为所有糖尿病患者（有禁忌证例外）的一线药物，此类药物不产生低血糖症，可用于长途汽车司机或机器操作工人等类病人 b ( )不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容 a ( )常常是评价医疗卫生服务终末质量优劣的重要依据 b ( )常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人居家养老者及临终的病人 d ( )导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题 a ( )对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 c ( )多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 a ( )是比较经典的医疗质量控制的方法 a ( )是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在 a ( )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 b ( )是人际关系的核心 b ( )是人际关系的实质 a ( )是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施 a ( )是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法 a ( )是医患之间沟通与交流的最常见形式 b ( )是医务工作中的最根本的原则 a ( )是医学术语，指一种有生物学机制的生理的或心理的功能障碍，这种生物学的异常情况通常可以用体格检查化验或其他特殊检查给予判断 b ( )是由当地政府牵头的卫生服务，具有公益性质，不以营利为目的 b ( )是由家庭情感生活中起主导作用者决策
c ( )是指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病 c ( )通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗气短头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠心病糖尿病高血压或别的心血管病的危险因素 c ( )由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等 c ( )召开的全国城市社区卫生工作会议，出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。本次会议的召开，对我国的医疗卫生改革起到关键性的推进作用 d 1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素( ) b 1991年WHO调查资料显示，60％的死亡是由( )引起的 a 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最底层的是( ) d 按照美国人本主义心理学家马斯洛（Maslow AH）的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是( ) c 伴有伤风症状的病毒性咽炎不可能由( )引起 c 病人的临床基本资料不包括( ) d 持续性腹泻如果伴有( )的病人应该转诊到肠道专科医生作详细检查 b 大肠的病变引起( ) c 对社区卫生干预计划的形成评价的方法不包括( ) d 构成社区的基本要素有( ) d 疾患对病人生活的影响往往是多方面的，包括( ) d 家庭的内在结构包括( ) d 家庭对健康与疾病的影响来自( ) d 家庭是通过( )连接在一起的一个群体 d 较完整的社区健康档案一般包括( )等项内容
第八章临床诊疗思维 1【单选题】 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括 A、专科医院 B、全科医疗诊所 C、综合性医院 D、疾病预防控制中心 我的答案：A 2【单选题】常见的误诊、漏诊原因不包括下面哪种 A、病史资料不完整、不确切 B、观察不细致或检验结果误差 C、先人为主、主观臆断 D、疾病的临床表现不同 我的答案：D 3【填空题】 临床思维的两大要素 我的答案： 扎实的医学知识 丰富的临床实践 4【判断题】 临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。 我的答案：对 5【判断题】疾病诊断过程中，临床思维时应坚持“多元论”原则。 我的答案：对 6【判断题】 在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，首先应考虑功能性疾病的诊断。 我的答案：错 7【简答题】 试述临床上常用的诊断方法。 我的答案： 病因的初步诊断方法 掌握基本的临床诊断思维方法：刻画诊断法，归缩诊断法，菱形诊断法和诊断三联征 实施临床推理的基本方法 学会运用疾病概率的方法进行推理和判断 掌握对诊断假设进行验证的基本方法 第七章健康管理与健康评估 1【单选题】 着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务属于： A、生活方式管理 B、需求管理 C、疾病管理 D、灾难性病伤管理 我的答案：C
2【单选题】以下哪项关于健康管理的描述不正确 A、是全科医学服务的重要内容之一 B、是以人的健康为中心 C、提供全人、全程和全方位的健康服务 D、属于个体健康服务 我的答案：D 3【单选题】 评价者的实际年龄41岁，评价年龄43.5岁，增长年龄36岁，此被评者属于： A、健康型 B、自创性危险因素型 C、一般性危险型 D、难以改变的危险因素型 我的答案：B 4【单选题】 被评价者的实际年龄42岁，评价年龄48岁，增长年龄47岁，此被评者属于（） A、健康型 B、自创性危险因素型 C、一般性危险型 D、难以改变的危险因素型 我的答案：D
全科医师执业过程中需要的人文社会科学知识心得 1. 医学人文精神的核心就是关爱生命！ 1.以问题为导向的健康照顾：是以发现和解决个人、家庭、社会的疾病与健康问题为向导， 综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等科学方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因以及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应医疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 2.常见健康问题及其诊断策略与处理原则①应可能掌握问题之所在。②遵循全面性、联系 性和系统性原则③寻找问题的根本性解决④动态、渐进性原则⑤以人为中心 3.以人为中心的健康照顾是全科医学的基本特征 4.生物医学模式——以疾病为中心，重要缺陷：以疾病为中心，忽视病人需求，医患关系 疏远，病人依从性降低；医师思维的局限和封闭。生物-心理-社会医学模式——以人为中心。 5.全科医生应诊中的四个认为：确认和处理现患问题（是应诊的核心人物任务）；连续性 问题的管理；预防性照顾；改善求医遵医的行为（以人为本贯穿整个医疗照顾过程中）6.病人就诊的七个主要原因：身体不适难以忍受；心理焦虑达到极限；出现信号行为；出 于管理上的原因；定期体检；机会性就医；周期性健康检查或预防、保健目，无不适； 随访 7.BATHE问诊方法：B-background,背景;A-affect,感情;T-trouble,烦恼;H-handling,处 理；E-empathy，移情 SOAP问诊方式：S-support，支持；O-objectivity，客观性;A-acceptance，接受;P-present focus，关注现在 8.传统的家庭：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上的人 组成单位。 9.现代的家庭：通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。 10.家庭的功能：满足成员生理、心理和社会的基本需求；满足情感需要；满足生殖和性的 需要；抚养和赡养功能；社会化服务；经济功能；赋予成员合法地位。 11.家庭结构:包括家庭的外在结构和内在结构。 12.家庭的外部结构又称家庭的类型，分为三类。1）核心家庭（nuclear family）有父母以及 其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及养子女组成的家庭。特征：规模小，人数少，机构简单关系单纯，只有一个权利和活动中心；对亲属关系网络的依赖性小，受控制和影响较小；可利用的社会资源少，存在亲密和脆弱两重性；离婚率偏高。2）扩展家庭：（extended family）由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭，包括主干家庭和联合家庭。（主管家庭：一对已婚夫妇与未婚子女；联合家庭，联合家庭指两对或两对以上同代夫妇及未婚子女组成的家庭。） 13.家庭的内在结构:包括家庭角色、权利结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观， 是家庭的主要内涵。权利结构、（：传统权威型，工具权威型，分享权威型，感情权威型）家庭角色、家庭沟通。 14.家庭照顾：以家庭为单位的照顾包括咨询、教育、治疗、预防和家庭治疗 15.构成社区的五要素：有一定数量、行对固定的人群、有一定的地域及自然环境，有一定 的生活服务设施，有共同的文化背景、生活方式和认同的意识，有相应的管理机构：街道、居委会等。