第二部分新生儿护理
学习目标
1、新生儿生长发育特点
2、新生儿的喂养
3、新生儿的护理
4、特殊宝宝的护理
5、常见异常症状的护理
6、新生儿的启蒙训练
第一节新生儿生长发育特点
一、新生儿的定义：
从出生到28天的宝宝成为新生儿。一周岁以内称为婴儿，一岁到三岁之间称为幼儿。
二、新生儿的类别：
根据不同的指标，可将新生儿划分为不同的类别
1、根据胎龄分类
（1）早产儿：胎龄不满37周而降生的婴儿；
（2）足月儿：胎龄在37周以上而不满42周而降生的婴儿，属于正常情况，也称为正常儿；（3）过期儿：胎龄满42周及以上而降生的婴儿。
2、根据体重分类
（1）低出生体重：出生体重小于5斤；
（2）正常体重儿：出生体重在5-8斤之间；
（3）巨大儿：出生体重等于或大于八斤；
(4) 极低出生体重儿：体重在2-3斤之间；
(5) 超低出生体重儿：体重在小于2斤。
3、根据出生后周龄分类
（1）早期新生儿：指出生后7天以内的新生儿；
（2）晚期新生儿：指出生后第二周至第四周末的新生儿；
新生儿出生后足月，体重正常，适于胎龄，无异常情况为正常儿。否则，有各种异常，如低体重儿、早产儿或有疾病等均为高危儿。
三、正常新生儿的生长指标及生理特点
1、外表特征头、皮肤、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢
2、体重：正常新生儿出生时5—8斤，女婴略轻。最初三个月每周增加200—250克，4—6月每周增加150—180克，7—9个月每周增加90—120克，10—12个月每周增加60—90克。
3、身高：新生儿出生时平均身高为50厘米，女婴略矮，在47-53厘米之间。一年大约增长25厘米。
4、坐高：从头顶到臀部约33厘米。
5、头围：新生儿头围33-35厘米，最初半年增长8厘米，后半年长3厘米，用软尺从前额眉到脑后最突起点绕一周。
6、胸围：新生儿出生的胸围大约32厘米，比头围小约1-2厘米，至12个月时与头围相当。
7、卤门：新生儿前卤平软，斜劲约为2.5厘米，如果出生摸不到或有凹陷、饱满为异常。后卤门在出生后3个月内闭合。
8、脐部：脐中央有一跟乳白色的脐带，里面有两根动脉和一根静脉.在母亲子宫内时，它们分别负责输送氧气、血液、营养物质和废物。
9、生殖器：女婴出生后数天，有时会有些白色分泌物甚至少量出血，这是妊娠时对母亲内分泌的反应所致，通常数天后会自然消失。男婴刚出生时候，几乎都是包茎，这是自然的。
10、腹部：宝宝的腹部微隆。
11、嘴：宝宝的舌头常固定在嘴的底部，而且可能附着在嘴底。你不必为孩子的吸吮和摄食能力担忧，遇到乳头他会很自然地吸吮，这个功能是天生就有的。
12、眼睛：从妈妈漆黑的肚子里来到明亮的世界，婴儿们有的不久既可以睁开眼睛，有的仍闭着眼睛，有的眼臁肿胀或鼓起。这是由于产道挤压所致，肿胀在几天内会消退。开始时应将所视物放在20-25厘米处。
13、乳房：男婴和女婴在出生时乳房都有肿大，有时可能会有少量的乳汁产出，这是母亲激素作用于胎儿所致，稍后会自然恢复正常。请不要给孩子挤奶头。
14、体毛：婴儿出生时，体表有不同程度的体毛，叫做胎毛。
15、呼吸：新生儿呼吸浅而快，以腹式呼吸为主，不规则，40-60次/分钟。
16、心率：新生儿心律每分钟120—140次，血液多集中于躯干，四肢易冷出现紫绀。
17、体温：新生儿体温调节能力比较差，体温一般在36-37度。
18、大便：新生儿一般在出生后24个小时内开始排便。胎便为黑绿色粘稠糊状物，这是胎儿在母体子宫中吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。出生后3-4天内可以排净。
19、小便：新生儿一天的尿量很少，约10-30毫升，颜色微黄，不染尿布。在出生后36小时之内排尿属于正常。
20、睡眠：新生儿的神经系统未发育成熟，每天要睡18-22个小时，其睡眠周期约45分钟，随着婴儿成长会逐渐延长。
四、新生儿的生理反射
1、角膜反射：新生儿眼前突然出现亮光或有东西碰到眼睛时会眨眼，称为角膜反射。
2、瞳孔反射：当亮光对着眼睛时，黑眼珠最中心的黑圆点会收缩称为瞳孔反射。
3、拥抱反射：新生儿仰卧在检查台一端，托住头颈，若此时突然轻轻放低头部，使头向后倾10-15度，新生儿会出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前成拥抱状，拍击新生儿头部附近床垫，也会引出拥抱反射（打惊）。
4、觅食反射：新生儿转头至受刺激侧，并张口寻找乳头。
5、吮吸反射：将奶头或其他物体放入新生儿口中，新生儿会有吸吮动作称为吸吮反射。
6、吞咽反射：吞咽使婴儿摄取营养物质。
7、巴宾斯基反射：用钝物由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他的拇趾会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。6-18个月后逐渐消失。但在睡眠或昏迷中仍出现。
8、手抓握反射：叩击新生儿手掌心时，他会立即握住你的手指。4-6个月时会渐渐消失，开始有意识的抓、握、捏等精细动作。
9、摩罗反射：巨大的声响或头部位置的突然变化导致婴儿向外甩胳膊，背呈弓形，然后两只胳膊并拢好像去抓什么东西，胳膊动作和背部变化在头3-5个月内消失；它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发育的指标。
10、游泳反射：浸入水中的婴儿四肢会主动划动，下意识地屏住呼吸，它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发育的指标。
11、踏步反射：被竖着抱起或把他的脚放在平面上时，会做出迈步的动作。这种反射在3-6周后就会自然消失，对宝贝走路无任何帮助。
12、放置反射：这个反射跟踏步反射非常相似。将宝宝抱直，让他的脚碰触桌边，宝宝会抬起脚好象要踩着桌面一样。手臂也有相同的反射，当宝宝的手臂碰到桌边时，他会举起手臂。
13、爬行：当你让宝宝趴下时，宝宝会抬高骨盆，双膝置于腹部下方好象在爬一样。
五、新生儿的几种不同状态
1.安静睡眠：宝宝的脸部放松，眼闭合着；全身除偶然的惊跳和极轻微的嘴动外，没有自然的活动；呼吸是均匀的。宝宝完全处于休息状态，这时候最不容易唤醒宝宝。
2.活动睡眠：眼睛通常是闭着的，但偶然短暂地睁一下，眼皮有时颤动。
3.安静觉醒：眼睛睁得很大，明亮发光，很安静，很少活动。
4.活动觉醒：宝宝活动增加，眼和脸部活动也增加，好像在环视周围环境并发出一些简短的声音。
5.哭：宝宝哭时四肢有力地活动，眼可张开或紧闭，脸有时涨得通红。
六、新生儿的能力发育
1、视觉：能清楚看到20厘米左右距离内的物品。
2、听觉：新生儿已有声音的定向力，并且听觉很敏感。
3、痛觉：受到痛刺激后出现全身或局部反应，如哭闹。
4、动作：俯卧时头可稍微抬起1～2秒，仰卧时头总是转向一侧。
5、嗅觉：新生儿有气味辨别能力，能辨认母亲乳汁的气味，对刺激性气味表
示厌恶。
6、温冷觉：进入较冷的外界环境就开始哭叫、发抖，身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭。
7、触觉：婴儿从生命的一开始就已经有触觉。
8、味觉：新生儿有非常好味觉，知道酸、甜、苦、咸等味道，尝到酸、苦等味道有不愉快的表情。
9、语言与交流：新生儿是用哭声和大人交流的，用哭来表示自己的需求，发出细小的喉音。
七、新生儿特有的生理现象
1、生理性体重下降（塌水膘）
由于出生后的最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在出生后的2-4天内宝宝的体重有所下降，较刚出生时体重减轻6%-9%，称之为生理性体重下降。
2、呼吸时快时慢
新生儿的呼吸运动很浅而且没有规律，呼吸会时快时慢。在出生后的前2周，呼吸频率40-50次/分钟，有的新生儿哭闹、活动时可能多达80次，属正常现象。
3、打嗝
宝宝出生后的几个月内，一直都会比较频繁地打嗝，这是由于横膈膜还未发育成熟。有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，或是由于刚喂过奶。若持续打嗝，可喝一些温开水或弹脚心，让宝宝哭几声，停止打嗝。
4、“马牙”和“螳螂嘴”
新生儿的齿龈边缘或在上颚中线附近，常会有一点一点的黄白色小斑点，表面光滑，为数不一，少的话可能1～2颗，多的话可能有数十颗，这是由于“马牙”系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致，于出生后数周至数月自行消失，不能用针去挑或用布擦，以免损伤黏膜，引起感染。
在新生儿口腔两边黏膜处较明显地鼓起如药丸大小的东西，通常被称为“螳螂嘴”，其实它是颊黏膜下的脂肪垫。属正常现象。
5、青灰色“胎记”
一般情况下，正常新生儿的腰骶部、臀部及背部等处可见大小不等、形态不规则、不高出表皮的大块青灰色“胎记”，这是由于特殊的色素细胞沉积形成的。大多在4岁时就会慢慢消失，有时会稍迟，此现象东方人所特有。
6、假月经
女宝宝在出生后1周内，经常可以见到阴道流出少量血液、分泌物或黏液，就像白带和月经一样，事实上那是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影晌。而宝宝出生后体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。
7、脱皮
几乎所有的新生宝宝都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。
8、惊跳、或四肢抖动
新生儿在睡眠时会有惊跳，这种情况在浅睡眠时较深睡眠时多。当突然被碰触或听到一个很响的声音时，新生儿很容易受惊，可出现四肢和下颌的抖动，并容易哭泣。
9、内八脚和罗圈腿
10、偶尔打喷嚏
新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等的刺激，便会引起打喷嚏。这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。
注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可不用担心也不用让宝宝服用感冒药。
11、皮肤色变
新生儿血管伸缩功能体循环未健全，因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点发紫，而哭泣时则会满脸通红，有时甚至会因为睡眠姿势的关系，身
体两侧或上下半身也会出现不同的肤色，这些都是属于正常现象。若新生儿出生后2-3天皮肤变黄，过7-10天后就逐渐消退，则为生理性黄疸不用太担心。
注意：若为出生后24小时内出现皮肤发黄，且迅速加重，则可能是病理性黄疸，需要送医院就诊。
12、头总是向一边歪
常见原因有：
①先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的。检查显示孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～30cm，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热，孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。
②中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。③其他应鉴别的有新生儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。
13、溢奶：宝宝在出生3个月间，贲门肌肉仍未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也软小，所以容易引起胃内的奶汁倒流。注意：溢出的奶水通常是白色的，而且是从嘴巴慢慢地流出，若奶水是强力喷射出来的、吐出量很多，或是吐出带有胆汁的物质时就不是正常现象了。
14、下巴抖动
由于新生儿神经系统尚未发育完全，所以抑制力功能较差，常有下巴不自主抖动的情况，家长可以不必担心。
注意：若是寒冷季节，则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不足的原因。另外，若伴随其他的症状，则可能是病症之一。
15、眼睛斜视
斜视也就是两眼眼球移动不能协调。一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点斗鸡眼，而且眼部的肌肉调节不良，常有短暂性的斜视，属于一种生理现象，也称为假性斜视，尤其好发于脸型宽阔，鼻梁扁平的宝宝，爸妈可以在家里自行观察。注意：若受到光照时，宝宝两眼的瞳孔反光点位置是一致的，即
为假性斜视，并不需要治疗处理。否则，便需要经过医生诊断后手术矫洽。
16、憋气或鼓劲
新生儿的肠管较长，约为身长的8倍(成人仅4.5倍)，小肠相对较长，分泌面积及吸收面积大，故可适应较大量的流质食品。小肠吸收好，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易对其他蛋白分子(牛乳、大豆蛋白)产生过敏反应。
17、乳房增大
母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰。这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌，而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响
注意：父母不要刻意地去挤压宝宝乳头，以免引起感染。
18、体温波动
新生儿的体温调节中枢尚未发育得像成人一样完善，因此调节功能不好，体温的波动也较大。
注意：若有轻微的发烧，可以让宝宝多喝点水，注意衣物宽松舒适，过1小时再测量宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。
19、眼白出血
由于头位顺产的新生儿，娩出的时候受到妈妈产道的挤压，视网膜和眼结膜会发生少量出血，俗称眼白出血，属于一种常见现象，一般几天以后宝宝自然就好了。如果宝宝的眼睛长时间没有恢复正常，或伴有其他哭闹等反应，应及时就医。20、红色尿
新生儿出生后2-5天，由于小便较少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐排泄增加，可使尿液呈红色，并在排尿时出现啼哭，多在尿液染红色尿布后被发现。这时可加大哺乳时或多喂温开水以增加尿量，防止结晶和栓塞。
21、隐睾
它是指男宝宝出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数足月新生儿，出生
时睾丸就已经下降到阴囊中了。如果长时间还没下降，就要及时看医生，以免影响宝宝睾丸的发育。
第二节、新生儿的喂养
一、母乳喂养
世上没有一间工厂能像妈妈一样可以生产出这么营养、这么适合宝宝喝的乳汁，妈妈的乳汁含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质、免疫因子等。爱宝宝，就坚持给他喂母乳。
（一）母乳喂养的好处
1、母乳营养成分好，含有适合新生儿生长发良需要的各类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等）有利于新生儿大脑发育。
2、营养比例合适，易消化吸收。
3、富含抗体，尤其是初乳含有免疫因子、双歧增殖因子、糖蛋白，可增加抵抗力。
4、母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染。
5、增进母婴感情。
6、有助于母亲的形体恢复，喂奶可消耗母体脂肪等。
7、母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血，从而加快褥产期的恢复。
8、母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生，有助于推迟再次妊娠。
母乳喂养的原则是：
1、实施三早：早开奶（0.5-2小时)、早接触、早吮吸。
2、正确哺乳姿势要做到三贴:胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
（二）、母乳营养成分和功能特点
1、母乳的分类
（1）初乳：产后一周分泌的乳汁，色黄，较稠，蛋白质和矿物质含量高，有助于胎便排出。有丰富的抗体。
（2）过渡乳：产后1—2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多。
（3）成熟乳：生产3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生儿的脑发育。
（4）晚期乳：产后10—20个月分泌的乳汁。
2、母乳量
产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。
3、母乳的营养及功能
（1）蛋白质：营养，含有免疫球蛋白。
（2）脂肪：适合及发育，有两种必须脂肪酸，即亚油酸和亚麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。
（3）糖：主要是乳糖，乳糖在新生儿的消化道内变成乳酸，有助于肠道的正常活动。
（4）维生素：母乳含有多种维生素。
（5）无机盐：母乳中含有磷、钙、钾、钠、镁、铁、铜、锰等矿物质。
（三）、母乳喂养时要知道
1、母乳是宝宝最好的食物
2、分娩后半小时就可开奶
3、找到最舒服的哺乳姿势
4、母乳不足时，可在一天之内坚持喂宝宝12次以上，坚持三天，奶水量会明显增多。
5、母乳喂养最好按需哺乳
6、不要让宝宝含着乳头睡觉，如果孩子睡着了，可轻捏宝宝的小鼻子，让他吐出乳头。
7、宝宝拒绝吃奶怎么办
（1）宝宝用嘴呼吸，吃奶时吸两口就停，这种情况可能是由宝宝鼻塞引起的，应为宝宝清除鼻内异物并认真观察宝宝的情况。
（2）吃奶时，突然啼哭，害怕吸吮，可能是宝宝的口腔受到感染，吮奶时因触碰而引起疼痛。
（3）宝宝精神不振，出现不同程度的厌吮，可能是宝宝患了某种疾病，通常是消化道疾病，应尽快送医院诊治。
8、母乳喂养成的宝宝需要喝水吗
不需要，因为母乳中含有充足的水分，吃母乳的宝宝用不着另外补充水。
9、要不要给宝宝吃鱼肝油和钙宝宝出生后半个月，要为宝宝补充鱼肝油。每天吃鱼肝油400-800国际单位就可以了，这是预防量。
（四）、怎样判断新生儿是否吃饱
(1)喂奶时可听见婴儿吞咽声（连续几次到十几次）；⑵母亲有下乳的感觉；
⑶尿布24小时湿6次及6次以上；⑷宝宝大便软，呈金黄色糊状，每天2—4次；
⑸在两次喂奶之间，宝宝很满足、很安静；⑹婴儿体重平均每天增加18—30克，或每周增加120—210克；⑺婴儿吃奶时间和频率大致为：每次喂养的时间以15～20分钟为宜。每天吃8～12次奶，能安静睡眠l一3个小时，醒后还能玩耍一会儿，生后第三天开始每24小时有6次以上小便及3、4次以上大便。
（五）、哺乳时的注意事项
1、在哺乳时，要注意：
（1）协助宝宝呼吸如果妈妈的乳房阻挡了宝宝的鼻孔，可试着轻轻按下乳房，协助宝宝呼吸。（2）妈妈要多摄取液体（3）按需喂奶、多喂勤喂至少喂8-10次
2、新妈妈浴后不宜马上哺乳乳汁温度高
3、宝宝浴后不要马上喂奶对脾胃不好
4、服药4小时后再哺乳
5、新妈妈在愤怒、焦虑、紧张、疲劳时也不宜哺乳，会造成肝郁气滞，甚至产生血瘀，使得乳汁量少甚至变色。
二、人工喂养
如果新妈妈因特殊原因不能喂哺宝宝时，可选用代乳品喂养宝宝。
（一）不宜母乳喂养的情况
1、传染性疾病
2、代谢疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病。
3、肾脏疾患：肾炎、肾病。
4、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏功能低下。
5、其他类疾病：服用哺乳期禁忌药物、急性或严重感染性疾病、乳头疾病、孕期或产后有严重并发症、红斑狼疮、精神病症、恶性肿瘤、艾滋病、做过隆胸手术等。
（二）不能母乳喂养还有配方奶
进行人工喂养，应该注意调配奶粉的浓度。刚出生的宝宝，消化功能弱，不能消化浓度较高的奶粉。因此，给婴儿吃配方奶要严格按照配方奶标明的配比量，不能过稀，也不能过浓，两种配比都会影响宝宝的健康发展。
（三）配方奶的选择
只要是国家正规厂家生产、销售的奶粉，适合新生儿阶段的配方奶都可以选用。便在选用时需看清生产日期、保质期、保存方法、厂家地址、电话、调配方法等。最好选知名品牌、销量大的奶粉。如果宝宝对动物蛋白有过敏反应，那么妈妈应选择全植物蛋白的婴幼儿奶粉。
（四）不要用开水冲调奶粉
水温过高会使奶粉中的乳清蛋白产生凝块，影响消化吸收，另外，某些遇热不稳定的维生素会被破坏，特别是有的奶粉中添加的免疫活性物质会被全部破坏。一般冲调奶粉的水温控制在40-60度。
（五）冲泡奶粉注意冲调比例
过浓增加消化负担，过稀会影响宝宝的生长发育。按容积比例冲调比较方便，容积比应是1份奶粉配4份水。
（六）正确挑选奶瓶和奶嘴
奶瓶从制作材料上分主要有两种：PC制和玻璃制的。玻璃奶瓶更适合新生儿阶段，最好选圆形，因圆形奶瓶内颈平滑，里面的液体流动顺畅，适合新生儿期使用。
奶嘴的选择：有像胶和硅胶两种。硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接纳，且不易老化，有抗热、抗腐蚀性。宝宝吸奶时间应在10-15分钟，太长或过短都不利于宝宝口腔的正常发育，圆孔S号最适合尚不能控制奶量的新生儿用。
（七）警惕奶瓶刻度是否准确
市场上的奶瓶多为80ML、120ML、160ML、200ML、240ML等几种。
（八）奶具消毒处理
奶瓶每天要用沸水消毒一次，不要使用消毒液和洗碗液。消完毒一定要洪干或擦干，不要带水放置。喝奶前不要用水涮奶瓶，宝宝喝剩下的奶一定要弃掉，奶瓶洗净消毒烘干擦干，罩在洁净的盖布下以备用，不要暴露在外以防落入灰尘。
（九）人工喂养的宝宝，两次喝奶中间加喂一次温开水。
三、混合喂养
混合喂养是在妈妈母乳不够的情况下，用配方奶作为一种补充，来提供婴儿营养。
混合喂养有两中方法：
1、补授法：是在喂完母乳后再补充其他乳品。
2、代授法：也就是用配方奶或其他乳品替代1 次或数次母乳喂养。
不建议将母乳挤出掺和配方奶一起喂养：
⑴宝宝的吸吮比人工挤奶更能促进母亲乳汁的分泌；
⑵如果冲调配方奶的水温较高，会破坏母乳中含有的免疫物质；再次，这样做不容易掌握需要补充的配方奶的量;
⑶母乳喂养不仅是让宝宝得到其他乳类中没有的营养素和免疫物质，而且通过母婴直接皮肤接触，使宝宝心理得到满足，更利于建立良好的亲子关系。
第三节新生儿护理
一、民间习俗错误经验
1、挤乳头不但不能纠正乳头凹陷，反而会引起新生儿乳腺炎。
2、过小满月
3、绑腿不利于宝宝骨骼的生长
4、不能见光这样对宝宝的视觉发育很不利
5、睡硬枕头从出生到3个月时，不需要枕头
6、剃满月头剃刮容易损伤皮肤，引起皮肤感染
7、裹“蜡烛包”不符合宝宝生理发育要求，容易限制其活动和生长发育。
二、日常护理
1、脐带的护理
（1）护理原则保持脐部清洁干燥，防止交叉感染，护理过程中注意无菌操作。（2）注意事项
观察脐带颜色的变化。婴儿出生后24小时脐带断端会有点潮湿，呈蓝白色，随着血管的坏死和空气的风干，脐带会变成实心的褐色。
脐带脱落前的清洁和消毒。婴儿出生24小时后可打开敷在脐部的消毒纱布，检查脐带断端是否正常，有无红肿感染。
脐带脱落前尤其要注意：
①如正常可用75%的酒精棉球在脐部周围给皮肤进行消毒，每次至少3根棉签；
②如脐窝有红色，可用20%碘酒消毒，然后用75%酒精脱碘，保持脐部的干燥（每天至少一次）；③除掉脐部的纱布后，一定要勤换内衣，尿布不要盖在脐上，防止粪便感染发生脐炎；④洗澡或更换尿布时，要避免洗澡水或者粪尿接触到脐部；
⑤不要用纱布覆盖脐部，保持干燥。
2、眼睛的护理
宝宝眼部分泌物较多，每天早晨要用专用毛巾或消毒棉签蘸温开水从眼内角向外轻轻擦拭，去除分泌物。擦另一只眼睛时，可换一支新棉签。
3、口腔的护理
正常新生儿口腔护理：只需喂奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤黏膜干净清爽即可。
4、鼻腔的护理
如果鼻痂或鼻涕堵塞了鼻孔，用棉棒蘸清水往鼻腔内滴一两滴，再轻轻按压鼻根部，经一两分钟待鼻痂软化后再用干棉棒旋转着将鼻痂沾出。
5、皮肤的护理
注意避免磕碰和擦伤，给新生儿洗澡时，要注意皱褶处的清洗，动作轻柔，不要用毛巾来回擦洗；
6、囟门的护理
新生儿囟门需要定期清洗，否则容易堆积污垢，引起宝宝头皮感染，清洁时注意，用宝宝专用洗发液，不能用香皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹；清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓。
7、耳朵的护理
不要尝试给小宝宝掏耳垢，因为这样容易伤到宝宝的耳膜，而且耳垢可以保护宝宝耳道免爱细菌的侵害。洗澡时千万不要让水进到宝宝的耳朵里。假如耳朵脏脏的，可用棉签蘸些温水试干外耳道及外耳，棉布浸湿，轻擦宝宝外耳的褶皱和隐蔽的部分，最后清洁耳背，可涂些食用植物油。
8、女宝宝外阴护理保持干爽
每次大小便后都要仔细擦拭外阴，方向由前向后
9、清洗男宝宝生殖器保持干爽
清洗时要先轻轻抬起宝宝的阴茎，用一块柔软的纱布轻柔地蘸洗根部；然后清洗宝宝的阴囊和腹股沟的附近。水温要控制在40度以内，擦干。
10、新生儿衣服的选择
宝宝衣物一定要注意安全、舒适和方便三原则。
11、如何清洗宝宝的衣服
选用婴儿专用洗涤剂或肥皂，彻底漂洗，在阳光下暴晒，如果阴天，晾到半干时，用电熨斗熨一下，也能起到除菌和消毒的作用。
12、新生儿穿衣不要穿太多，这样有利于增强低抗力，比大人多穿一件就可以了；也可在里面加个背心或小肚兜。
13、不要给宝宝佩戴饰物
如宝石、金银器等挂件的细绳或细链易勒伤宝宝的脖子，或引起血液流通不畅；另外，饰物缝隙中的细菌可能通过口腔进入体内，造成细菌感染，还有的宝石有放射性物质。
14、怎样给宝宝包襁褓
15、宝宝正确穿衣用大手拉小手即可
16、穿裤子
穿连体衣，先将连体衣解开带子，平铺在床上，让宝宝躺在上面，按照穿上衣的方法穿上连体衣，给宝宝整理好衣服，系上带子和扣子即可。
17、宝宝跟妈妈睡比较好
18、宝宝睡觉时，家人不需要蹑手蹑脚，适当放小音量就可以了。
19、宝宝睡多久才正常
新生儿平均每天睡18-20小时，两三个月时平均睡16-18小时，四到九个月时平均睡15-16小时，到1岁时接近成人的生活规律。
20、尽量不要抱着睡
既会影响宝宝的睡眠质量还会影响宝宝的新陈代谢。如果宝宝经常打鼾，可能是由于腺样体肥大、扁桃体肥大或其他原因，影响了鼻咽部通气造成的，最好带他到医院检查一下。
21、宝宝不舒服时的表现
昏昏欲睡显得特别累，不易叫醒，吵醒后又立即入睡；活动力变差，哭声很弱，突然不太哭闹，不爱活动；食欲变差，吃奶量明显减少，若强迫吃奶后又立即吐奶；吃奶时变得很累、易喘，口鼻周围发紫，异常的盗汗等；体温38度以上；喷射性吐奶；严重的水泻；耳朵有分泌物流出；有异于平常的呼吸声或有浓稠性的鼻涕。
22、宝宝溢奶怎么办
采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态。
喂奶完毕让宝宝打个嗝：竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背。
吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧位。
喂奶量不宜过多，间隔时间不宜过短。
如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或拌有发烧、腹泻等症状，要及时就医。
23、给宝宝勤剪指甲，以免抓伤自己的小脸
用宝宝专用指甲剪，同方向，同角度，捏住一个指头，先剪中间再剪两头，避免把边角剪得过深，最后抹平滑即可。
24、特殊宝宝的护理
双胞胎或多胞胎：双胞胎胃容量小，消化能力差，宜采用少量多餐的喂养方法。
25、早产儿护理
注意给新生儿保温，室温要控制在25-27度，每4-6小时测休温一次，保持体温恒定在36-37度。
宜母乳喂养。初乳中含各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿，如母乳不足，采用早产儿奶粉。
谨防感染：早产儿室避免闲杂人员入内。接触早产儿的任何人（包括妈妈和
医护人员）须洗净手。大人的手应是暖和的，不要随意新吻、触摸。
26、巨大儿护理
巨大儿身体抗病能力弱，尤其生下巨大儿的新妈妈常提示患有糖尿病。这样的巨大儿最好采用人工喂养，以防妈妈服降糖药通过乳汁影响婴儿。如果妈妈身体健康，那么就要保持心情愉快，保持乳汁的质和量，以供给巨大儿宝宝享用，其他护理方面可以和普通宝宝一样。
27、给宝宝洗澡
准备工作
（1）确认宝宝不会饿或暂时不会大小便，且吃过奶1小时以后再开始洗澡。
（2）如果是冬天，开足暖气，如果是夏天，关上空调或电扇，室温在26-28度为宜。
（3）准备好洗澡盆、洗脸毛巾两三条、浴巾、婴儿洗发液和要更换的衣服等。
（4）清洗洗澡盆，先倒凉水，再倒热水，用你的肘弯内侧试温度，感觉不冷不热最好。如果用水温计，为37-38度最好。
洗澡小贴士
（1）要用清水冲洗，不要用肥皂或沐浴液。
（2）一定要事先调好水温、水深，洗澡中途也绝对不可以让宝宝独自在浴盘中。
（3）洗澡时间以10分钟为宜，如果喜欢，可适当延长洗浴的时间。
（4）开始给婴儿洗澡时，可让家人帮助。
提醒：给宝宝洗澡做完抚触后，可给宝宝喂点奶，补充热量和水分。
28、新生儿的正确抱法
（1）手托法：用左手托住婴儿的背、脖子、头，右手托住孩子的屁股和腰部。
（2）腕抱法：轻轻地将孩子的头放在左胳膊弯中。左小臂护孩子的头，左腕和左手护背和腰部。右小臂护孩子的腿部，右手护孩子的屁股和腰部。新生儿的脖子软，挺不起来。用这种方法抱，手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋，孩子的脑袋不致于前顾后仰。
29、尿布和纸尿裤的使用
（一）尿布
1、尿布的选择
尿布有长方形、三角形、蝴蝶形三种，无论哪种都应该选择质地柔软、透气、浅色、纯棉的面料，面积—般为75厘米左右，在沸水中煮10分钟，晾干备用。
2、尿布的清洗
有小便的尿布，放入清水内冲洗干净后开水烫、再消毒。
有大便的尿布，先用流动的水将大便冲净，及时打上透明皂，15分钟以后清洗，开水烫，再消毒。
3、消毒方式：消毒液，水煮，消毒紫外线，消毒微波炉。或水中放入白醋，盐少许，浸泡15分钟后，清水冲洗干净，太阳照射备用。
（二）纸尿裤
1、用法：纸尿裤周边的松紧及翻折要用手抹平，腰部松紧以伸进两个手指为宜，两腿间以伸进一个拳头为宜。新生儿每两小时换一次。
2、更换方法
注意纸尿裤的前后之分，带粘条的部分放在屁股下面，粘条不能粘到宝宝的皮肤上，脐带脱落前脐部要保持干爽，纸尿裤的上缘要拆下不要遮盖脐带。
每次更换纸尿裤时应让臀部多晾一会儿，涂护臀霜，沿肛周放射状涂擦
3、常用的纸尿裤品牌：好奇妈咪宝贝帮宝适嘘嘘乐等。
4、常用的纸尿裤型号：s／小号 M／中号 L／大号 XL加大号。
（三）尿布好还是纸尿裤好
建议白天用尿布，晚上用纸尿裤。因为夜里是分泌生长激素最旺盛的时期，这样有利于宝宝生长发育。
30、啼哭观察
1、分辨新生儿各种哭声
啼哭是宝宝的一种生理现象，也是一种本能。啼哭能使呼吸加深、肺活量增加、全身血液循环加快，从而促进机体新陈代谢，对宝宝全身各系统的健康发展都有积极的促进作用。因此，不要过于担心自己的宝宝哭得时间长，也不能一听
到哭声就将宝宝抱起来哄。
啼哭按其情况有以下几种：大声无间断地啼哭(饥饿时)、刺耳的尖叫(有胃肠膨胀和其他疼痛时)、有气无力需人援助的啼哭(开始生病时)、抱怨性的呜咽(感到寂寞时)、断断续续的啼哭（诉苦性的）、爆发性的啼哭（受到惊吓）。
2、婴儿哭闹的常见原因和处理?
(1)排便后哭闹。
(2)喂奶时哭闹。
(3)奶水不足的哭闹。
(4)新生儿穿衣不合适引起的哭闹，热了、凉了或者衣服太紧等都可能导致哭闹，应注意室内温度，并适当增减孩子的衣服和被褥。
5)宝宝想睡觉也会哭闹。孩子睡眠时应保持环境安静，灯光调暗。
(6)需要爱抚的哭闹。醒着的宝宝长时间得不到爱抚时也会哭闹，哭声小，断断续续。应在孩子觉醒状态时，多抚摸、搂抱他，多跟他说话，可促进宝宝心理发育。
(7)难以控制的哭闹。
(8)新生儿生病时如感冒鼻塞、发热、腹泻等都会哭闹，哭声高调、剧烈。应及时到医院就诊。
第四节常见异常的症状与应对
新生儿常见疾病：新生儿不易患病，因妈妈的乳汁中含有天然的免疫因子，新生儿患病大多是由护理不当造成的，护理人员要注意。
一、新生儿生理性黄疸
1、什么是黄疸？
宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。
2、黄疸的原因：人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排出体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸；另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的宝宝（母乳性
黄疸）。
3、黄疸观察
观察黄疸一定要在自然光线下进行，如果屋里光线暗或在灯光下则看不清。
轻度黄疸在巩膜，面部，躯干处有明显症状，中度以上黄疸除上述明显外，手心，足心亦有黄染。
4、黄疸类型
（1）生理性黄疸
正常足月的宝宝60%出现黄疸在出生后的第2-3天出现黄疸，在4-5天达到高峰，在1-2周内消失。
早产儿、低体重有80%会出现黄疸，且出现时间较早（24小时内）黄疸程度比足月儿重，消褪时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100亳升。
（2）病理性黄疸
血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如：先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿头皮淤血。
病理性黄疸也称异常黄疸出得早（24小时内），发展快，退得慢，如新生儿黄疸严重，持续不退吃奶不好，应警惕是病理性黄疸，应及时就医。
5、黄疸指数
简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的胆红素。黄疸指数大于15毫克每100毫升，就必须治疗了。
6、晚发型母乳性黄疸
母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质，若怀疑是这种情况，可暂停喂母乳2-3天，以做鉴别诊断，一般而言，黄疸可因暂停母乳而逐渐褪去后，再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。
母乳引起的黄疸可持续1-2月后，护理人员须提高警惕，注意新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免延误就医（灰白色大便小心是否是胆道闭锁）。
新生儿护理专科安全质量目标及管理细则 一、新生儿护理安全质量目标 1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确 性。 2、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 3、提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧与视网膜 病变防治指南》,防治氧中毒。 4、提高新生儿用药安全。 5、预防高危药物外渗,最大限度地降低给新生儿带来的危害 及痛苦。 6、加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。 7、提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。 8、落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。 9、建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。 10、落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。 二、新生儿护理安全质量管理细则 (一)提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 1、科室有新生儿身份识别与核对工作指引。 2、新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人查瞧后按左手食指印确认。做好宣教工作,监护人应提高防盗意识,防止新生儿被盗。 3、复印父母或监护人身份证明, 出院时凭有效身份证明办理新生儿出院,如父母或监护人不在场,按“谁办入院谁办出院”来
办,但必须保留该家属的有效身份证明复印件,监护人的委托书,并注明与新生儿的关系。 4、新生儿实行佩戴双腕带制度, 入院或在手腕带脱落时应双 人查对后补戴,手腕带应含有姓名、性别与住院号等基本信息,必须每班确认。 至少同时使用姓名、 5、在诊疗活动中,严格执行“查对制度”， 性别/年龄等 2 项核对患儿身份, 确保对正确的患儿实施正确的 操作。 6、完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患儿识别措施,健全转科交接登记制度。 7、新生儿出院时落实好登记制度。 (二)建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 1、建立与实施新生儿保暖制度。 2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设 施, 提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36、5℃～37、4℃之间。 3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温: 感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。 4.温箱内放置温湿度计,加强巡视,至少每2～4 小时记录箱温一次,及时处理故障,并定期检测。 出生体重＜1500 克的早产儿,在出生 5.早产儿使用“鸟巢”， 后予身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热,至体温恒定,建议头部戴帽子或给予覆盖物。
新生儿一般护理常规 1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
浅议新生儿护理风险及防范 【摘要】随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 人们自我保健意识和法律观念逐步提高, 医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中, 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此, 人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求, 为使护理服务和护理质控能够得到提高, 减少医疗事故和医疗纠纷, 本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。 【关键词】新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1新生儿的生理特点 新生儿是指从出生到满28 d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点, 为了更好地护理孩子, 必须了解新生儿的生理特征。新生儿皮肤呈粉红色, 一般在出生后3 ～4 d起, 都会出现生理性黄疸, 因此, 这时的肤色稍带黄色。1 周前后为黄疸高峰起, 大约2 周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩,毛细血管丰富, 防御能力差, 容易损伤或细菌感染, 发生脓疱疮、疖子等。新生儿呼吸较快, 可达40 ～80次/min, 有时甚至出现呼吸暂停现象, 这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故, 属于正常现象, 以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫, 就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律, 以每120 ～140次/min为正常。正常新生儿体温应在36℃～37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善, 控制血管舒缩的植物神经功能不够健全, 体表面积大, 皮下脂肪少, 容易散热, 因此体温波动较大。因此, 新生儿的体温易受外界影响, 室内温度调节很重要。新生儿出生体质量平均为3 000 g。在出生后2 ～4 d内, 由于排泄大便, 以及皮肤开始排泄水分, 呼吸和大小便也丢失大量水分, 身体表面水分的蒸发, 导致了体重下降, 约下降出生时体质量的3% ～9%, 大多在200 g左右, 这是暂时性下降, 大约1周左右可恢复。新生儿胃容量小, 呈水平位, 胃贲门括约肌松弛, 幽门发育较好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出现溢奶现象。2周内可逐渐增到50 ml 左右。一般出生后10 h内排出粪便, 呈深绿色或黑色黏稠糊状, 而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便, 第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便, 每天排尿一般4 ～5次, 一星期后每天可达10次左右。 2新生儿的护理风险 医院环境、设备、卫生条件等都会给护理工作带来风险,直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全, 同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。护理人员是医院最前线、跟患者接触时间最长最频繁的工作者, 担负着重大的责任和风险。由于新生儿护理工作量很大, 护士劳动强度较大, 工作压力重, 护理人员思想浮动, 加上过快的人员更新,使得护理人员整体业务水平下降, 被投诉的现象有所增加。医疗护理行为具有高风险性的隐患, 如护理工作对护士的压力、制度不健全或有章不循、患者及家属对医疗护理的不满、服务态度与沟通不良、医疗设备与环境管理不善、护理业务技术水平等。 3新生儿护理风险防范 3.1健全护理风险管理机制组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程, 如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度等, 以降低医疗护理风险系数,是保障患者和医务人员人身安全的基本保证。 3.2提高护理人员专业护理技术水平 根据实际情况, 制定合理的护理人员配备和科学的工作流程, 改善护士的工作环境, 对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核, 培养其逻辑思维能力和判断分析能力, 并指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力, 加强护患沟通。
新生儿护士出科自我鉴定 篇一：新生儿出科自我鉴定 新生儿科实习鉴定 神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。 在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态 度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微 量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生 儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜 他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二：儿科实习出科自我鉴定 儿科实习出科自我鉴定 短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑 的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子 生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格 要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼 可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习 方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全 意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、 会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。
7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理工作，如何做好优质护
爱婴区新生儿安全护理 【摘要】安全护理是护理范畴的重要部分，随着护理模式的改变，社会结构的变更，产科的安全护理从单纯的平安生产转化为注重产婴身心整体安全。自2009年9月我院加强了安全设施建设，改善了住院环境，进一步加强了爱婴区新生儿的护理，并开展了新生儿抚触，新生儿游泳项目，做到了新生儿安全护理，收到了广大产妇及家属的欢迎和称赞，并取得了良好的社会效益和经济效益。 【关键词】爱婴区；新生儿护理；安全 安全护理是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全护理是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。 我院从2009年9月至2010年9月分娩总数960人次，与以前同期分娩人数相比较，产妇及家属对爱婴区新生儿护理满意率从原来的85%上升到98.5%，新生儿护理差错事故及新生儿护理投诉为零。 1影响安全护理因素 1.1人力资源不足，超负荷工作状态 为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。
1.2护理人员缺乏敬业精神 新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。 1.3规章制度及操作规程执行的不完善 很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。 1.4管理层的因素 安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。 2安全护理的措施 2.1对新生儿密切观察 初为人父母者常沉浸于小生命诞生所带来的喜悦而忽略了许多必须关注的问题，又因育儿知识的缺乏而显得手足无措。这就要求产科护士有敏锐的观察力，及时发现问题防止事故发生。由于胎儿糖原储备不多，新生儿容易出现低血糖症状，护士应在12h内多次指导并帮助产妇及时喂哺新生儿，尤其在寒冷季节，夜间，产妇熟睡等情况下，更应加强巡视，防止新生儿低血糖症状发生。因新生儿食管的弹力组织和肌肉组织发育不完全，新生儿常有溢乳。溢乳、喂哺过多、喂哺后即平卧，易致新生儿窒息。护士要勤于观察，发现异常及时翻身拍背，必要时用吸管吸出呕吐物，防止新生儿窒息的发生。 2.2加强新生儿护理 在护理新生儿时他们常会哭闹，惊慌及拥抱反射等，需护士动作
新生儿护理安全隐患与防范 新手一儿在儿科学中占有重要的位置，新生儿期又是生理功能进行调整适应宫外生活的时期，掌握新生儿期的特点，对医疗、护理、保健具有重要意义。要做好这方面工作，要求我们不仅要掌握儿科医学知识及专业护理技术，还要随时排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病儿的安全。先将新生儿护理安全隐患与防范报告如下： 1常见护理安全隐患 护理人员的综合素质参差不齐：新进医护人员频繁培训时间短。新生儿护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区实行封闭式管理，使家属产生不安全、不信任感。 新生儿无陪护，无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。由于新生儿的基础护理，如配奶、喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成，存在诸多的安全隐患，如配奶污染，发生胃食管返流而窒息、体温不升，烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。 环境：新生儿对外界的抵抗力差，而病区不能严格区分感染、非感染病房，由于患儿多，环境消毒不及时等。特别在上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿增多，病房拥挤，使恢复期和急性期患儿共处一室，医护人员忙于诊疗和护理，不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染可危及生命。 新生儿病房工作压力大、风险高：新生儿监护室元陪护，因此护理工作量大且繁杂、琐碎、液体滴速要求高，输液时间长，液体易外渗需重新穿刺频率高。婴儿啼哭加上各种监护仪器噪音得不到良好的身心调节，久而久之将会导致护理人员的反感情绪。影响工作的积极性。 药物外渗：新性儿患者大多数是危重患儿，特别是早产儿和极低体重儿，全身各脏器发育不完善，入量不能满足机体基础需要量，经常需要静脉输注渗透压高的营养确何热卡的供给。使用呼吸机的患儿用力月西、多巴胺、多巴酚酊胺等对血管有刺激性的药物，由于新生儿血管壁薄，通透性高，在静脉注射过程中穿刺局部常出现皮肤苍白甚至坏死等缺血缺养性改变，需要经常更换穿刺部位，既增加工作量，也给患儿带来伤害。 2防范措施 2.1 加强护士的综合素质教育：对新进人员要进行定期培训。使他们认识到作为新生儿护士必须具备爱心、同情心、耐心、细心，具备良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。学全调适自己的心态，要学全换位思考，掌握与患儿家属的语言沟通技巧，不断提高护士的业务素质和技术操作水平，得到家属的尊重和理解，让家司有安全感和信任感。 2.2 提高基础护理质量：严格执行消毒灭菌制度，防止配奶污染。喂奶时不可离开患儿。患儿沐浴时，注意水温及安全。正确进得护理记录。加强对床栏的性能
每次哺乳需吸净一乳换另一乳， 如乳汁过多婴儿不能吸净可将多余乳汁挤出， 以促进乳汁分 泌。每天用温水清洗乳头，检查并保护乳头，避免损伤。乳头平坦或凹陷，产前又未加以纠正者，产后必须给予特殊的指导，通过吸吮得到纠正。产后要早吮吸。分娩后30分钟，母婴裸体皮肤接触并让婴儿吸吮30分钟以上。早吸吮有助于早分泌乳汁，多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宫的收缩。 4、乳头皲裂的预防及护理 员工应指导乳妇经常用消毒纱布擦乳头，包吃乳头干净、干燥，哺乳时要让小儿将乳晕 完全含入口中，以防乳头皲裂的发生。乳头皲裂发生后，轻者可以直接哺乳，重者应采 用乳罩间接哺乳。每次哺乳后涂以百分之十的鱼肝油鉍剂或百分之十复方安息香酸酊， 下次哺乳前洗净。乳头皲裂严重者，局部涂药后应覆盖无菌纱布，预防感染。 5、产妇个人卫生指导 产妇出汗多，员工应经常帮助擦洗，包吃皮肤清洁干燥，勤换内衣裤和床单，每次饭前、哺乳前、大小便后应洗手。卧室要清洁温暖，空气流通，夏季需通风降温，减少衣着， 防止中暑。 6、月子餐制作 员工为产妇制作月子餐时应注意产后第一天可吃清淡易消化食物。以后可给予蛋白、高 维生素、易消化的饮食，忌烟酒、辛辣等刺激物。配膳中腰有适量的新鲜蔬菜，补充维 生素和铁剂。哺乳产妇应多吃高蛋白和汤汁食物，少食多餐，夜间另加一次点心。 产妇形体恢复指导 员工应指导产妇产后24小时即可下床活动，指导产妇做产后健美操，每日两次，每次 十分钟左右。产后健美操的具体做法如下： 呼吸运动——平卧，双手置于身体两侧，吸气时护胸收腹，两臂慢慢高举至床头，呼气 时手臂和胸腹肌复原。 抬头运动——平卧，双手托头部，利用伏击收缩力前屈颈部，使劾部接触胸部，重复数次。 屈腿运动——仰卧，双臂置于体侧，双腿屈起，使大腿尽力靠向腹部，然后复原。 缩肛运动——仰卧屈膝，有节奏的抬高臀部，并作模拟排解大便后的缩肛动作，训练盆 底肌的功能。 俯卧屈膝（或胸膝卧位）运动——俯卧，双臂弯曲枕于头下，双腿向上弯曲，放平，有 节奏地运动。胸膝卧位运动一般在产后十天开始做，可预防子宫后倾 三、新生儿护理 1、保暖，胎儿在母体内如同生活在温水池中，离开母体后，因新生儿体温调节功能差，血管多，受凉时没有颤抖反应，很容易造成散热大于产热。因此，新生儿期的保暖十分重要。员工应将新生儿卧室的室温最好保持在24-28度，湿度在60%左右。新生儿需要新鲜空气，不论冬夏，都要保持卧室空气的清洁和流通。婴儿居住的房间内应避免吸烟和尽量避免尘飞扬 2、新生儿抚触 新生儿抚触钱，房间内要温暖且安静，室温控制在28-30 度之间，播放一些柔和音乐，备好适量的润肤油、润肤露、爽身粉以及干净的衣服；抚触的时间宜安排在婴儿沐浴之后，睡觉前，两次喂奶之间，婴儿不饥饿，不疲倦，不烦躁且清时进行。抚触时抚触者双手要干净、 温暖、没有长指甲，且心情放松，充满爱意。抚触时顺序为：前额——下额——头部——胸
一、新生儿护理安全质量目标 1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 2、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 3、提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。 4、提高新生儿用药安全。 5、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦 6、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。 7、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。 8、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。 9、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。 10、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。 二、新生儿护理安全质量管理细则 （一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。 2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生儿被盗。
3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院，如父母或监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托书，并注明与新生儿的关系。 4.新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息，必须每班确认。 5.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别/年龄等 2 项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。 6.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 7.新生儿出院时落实好登记制度。 （二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 1．建立与实施新生儿保暖制度。 2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5 C?37.4 C之间。 3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 4.温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2?4小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。
一、新生儿科疾病护理常规 一般护理常规 护理评估 1、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色、胎龄、喂养、体重。 2、评估患儿身体状况、皮肤完整性、有无畸形。 3、评估患儿家属对疾病的认知情况。 护理措施 1．保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度55-65%，每日通风两次，每次不少 于30分钟，每天层流净化杀菌机对病房空气进行消毒两次，每次4小时。 2．护理人员在进入病区前须更换病室专用衣帽、鞋子、洗手，护理患儿前后洗手，操 作中严格执行无菌技术。 3．Q4h测量体温，体温不升或发热者根据病情增加测量次数。低体重和体温不升者置 暖箱内。 4．早产儿及特殊患儿每日测体重一次，普通患儿每周一、四测体重两次； 5．按需哺乳，首选母乳喂养。不宜母乳喂养者，给予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻 饲；随时观察有无溢奶及吐奶情况。奶前换尿片，奶后轻拍背部，驱除胃内空气，并取 右侧卧位，防止呛奶，奶毕立即清洗奶瓶奶嘴，送供应室高压蒸汽灭菌备用。 6．保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶及给氧管道。 7．保持皮肤清洁，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小时内沐浴，沐浴动作轻 快，减少暴露时间，沐浴过程中观察患儿反应，浴后行脐部护理，保持脐部清洁干燥， 如有异常及时报告。便后及时更换尿片，用温水清洗臀部，预防红臀，每天更换衣被、 毛巾、浴巾等用物，及时清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。 8．遵医嘱正确使用药物，观察药物作用和副作用，严格控制输液速度和量。 9．勤巡视，勤观察，发现异常及时报告医生及时处理。 10．暖箱每日更换无菌蒸馏水一次，每日擦拭消毒，连续使用一周者更换消毒暖箱。 健康指导 1、环境：阳光充足，室温24-26℃，保持室内空气清新，每天开窗通风两次，每次30分钟。 2、喂养：母乳喂养，按需哺乳。哺乳前更换尿裤，清洁双手及乳房，奶后将宝宝竖抱，空 心掌轻拍背部驱出胃内气体，取右侧卧位。 3、脐部护理：脐带未脱落前每天用75%酒精环形擦拭，保持脐部清洁干燥，如局部红肿， 有分泌物或异常气味立即就诊。 4、臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，及时更换尿片，注意使用清洁、柔软、吸水及透 气性好的浅色棉质尿片。 5、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用柔软棉质内衣。 6、沐浴：夏季每日沐浴，冬季每周2-3次，室温28℃，水温38-40℃，沐浴过程中注意保
新生儿护理中不安全因素及防护措施 目的探讨新生儿护理中不安全因素及防护措施。方法回顾性分析2013年10月～2016年10月于我院新生儿监护室收治的140例新生儿护理情况，统计监护室内护理工作中不安全事件发生情况，总结不安全因素，并就其防护措施展开分析。结果140例新生儿监护室患儿中5例出现护理不安全事件，包括1例院内感染、3例针刺伤、1例烫伤，不良事件发生率3.57%。造成新生儿监护室内不安全事件的原因包括外界因素、人员因素、技术因素及组织管理因素等。结论新生儿监护室护理工作中容易因外界多种因素、人员因素及技术因素等影响护理质量，导致出现护理不安全事件，影响患儿疾病治疗。在实际的护理工作中，要做好护理知识的普及、加强医患之间的沟通，进一步提升医护人员的专业水平，减少护理不安全事件。 标签：新生儿监护室；不安全因素；防护措施；院内感染 新生儿监护室收治的主要是生产后存在危重疾病的患儿，新生儿不同于其他患儿及成人，对其的照看应该万分小心。对于临床医护人员来说，护理安全是日常工作中不可避免的问题，尤其是针对新生儿的护理，新生儿缺乏表达能力和理解能力，抵抗力也较弱，如果没有合理的护理措施，可能导致多种不安全事件[1]。本次研究以我院新生儿监护室收治的140例患儿为例，探讨新生儿护理中不安全因素及防护措施，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2013年10月～2016年10月于我院新生儿监护室收治的140例新生儿护理情况，140例患儿中男76例、女64例，年龄1～20 d，平均年龄（10.4±3.4）d。排除肺炎感染、严重心脏疾病、肝肾功能衰竭、黄疸患儿，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患儿家属签署同意书。 1.2方法统计新生儿监护室护理工作中不安全事件发生情况，总结不安全因素，并就其防护措施展开分析。 1.3统计学处理采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。 2结果 140例新生儿监护室患儿中5例出现护理不安全事件，包括1例院内感染、3例针刺伤、1例烫伤，不良事件发生率3.57%。经Logistic回归分析发现，造成新生儿监护室护理不安全事件的原因包括外界因素、人员因素、技术因素及组织管理因素等。
新生儿护理专科安全质量目标及管理细则一、新生儿护理安全质量目标 、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确1性。 、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧2 伤、烫伤。 网膜视儿治疗用氧和，、提高安全用氧意识严格遵循《早产3 病变防治指南》，防治氧中毒。 、提高新生儿用药安全。4 、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害5 及痛苦。 、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。6 、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。7 、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。8 、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。9 、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。10
二、新生儿护理安全质量管理细则 （一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 科室有新生儿身份识别与核对工作指引。1. 新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手2. 食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生 儿被盗。 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办3.理新生儿出院，如父母或监护人不在场，按谁办入院谁办出院”“ 1． 来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托 书，并注明与新生儿的关系。 新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应4.双人查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基
本信息， 必须每班确认。 在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、” 5.“ 性别年龄等项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的/2 操作。 完善关键流程（急诊、病房、手术室、、产房、新生儿室ICU6.之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 新生儿出院时落实好登记制度。7. 发生低体温、（二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿 烧伤、烫伤。 建立与实施新生儿保暖制度。1. ．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设2 施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在～之℃37.4 36.5℃ 间。 ．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：3 皮肤），温箱出入紧贴应面感应面朝上，禁止物品遮盖；肤
给新生儿洗澡的注意事项 给宝宝洗澡时应注意室温和水温，一般应使室温保持在26～28摄氏度，水温在38～40摄氏度。每次给新生儿洗澡时，时间应安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。在给宝宝洗澡之前要做一些必要的准备工作，先把需要换洗的衣服、尿布和洗澡时要用的浴巾、毛巾、婴儿浴皂等放在身边；选择一个大小适中的浴盆；把洗澡水的温度调整到38～40摄氏度之间，然后用手背试一下水温，以不觉得烫为宜；这一切准备好后，就可以给宝宝脱衣服洗澡了。洗澡时间不要拖得太长，以免宝宝着凉生病，尤其是天气不太好的时候，更是如此。 洗澡时的室温最好在26～28摄氏度左右，室温太低宝宝容易受凉。至于宝宝的洗澡次数，可以根据当时的气候和家庭条件来决定。如果是夏天，每天至少洗1次；如果是冬天，可以每周洗1次。有时大便后如果特别脏，也可相应增加次数。 给新生儿洗澡后最好不用爽身粉 很多新爸爸妈妈在给宝宝洗澡后，常常喜欢给宝宝的小屁股、腋下或大腿根部等身体皱褶处擦些爽身粉，以为这样可以保护宝宝的皮肤。其实这样做适得其反，因为宝宝代谢快，出汗多，尿也频，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，当宝宝活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦娇嫩的皮肤，容易引起皮肤红肿糜烂，因此最好不要使用爽身粉。 给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛 给新生儿洗脸时，千万要注意保护好宝宝的眼睛。洗脸时，只要用毛巾或小纱布蘸温开水清洗即可。有些出生不久的小宝宝眼屎比较多，妈妈可能会认为宝宝“火气”大，其实，这不是宝宝“火气”大，而是宝宝通过妈妈的产道出生时，被产道里的细菌感染造成的。因此，如果宝宝的眼屎较多，妈妈应带宝宝到医院请眼科医师看看，或者在医师的指导下给宝宝点金霉素眼药膏或氯霉素眼药水，治疗眼部感染。 洗澡时不要让水流进新生儿的耳朵里 给新生儿洗澡时，妈妈要特别注意不要让宝宝耳内进水，万一不小心进了水，可以用干棉签轻轻擦拭，但不要捅得太深。妈妈常会发现宝宝的耳道里有耳屎，一般宝宝的耳屎呈浅黄色片状，也有些宝宝的耳屎呈油膏状，附着在外耳道壁上，少量耳屎可起保护听力的作用。这些耳屎一般不需要特殊处理，因为耳屎是外耳道皮肤上的耵聍腺产生的一种分泌物，医学上称为耵聍。这些耳屎在宝宝吃奶时，一般会随着面颊的活动而松
新生儿安全用氧的护理 近年来，随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入。新生儿，尤其是早产儿安全用氧问题得到广泛关注。本文主要探讨氧疗并发症，预防措施，以及新生儿用氧的护理，以期降低临床用氧风险，减少新生儿氧疗并发症的发生。 Abstract：In recent years，with the deepen understanding of retinopathy of prematurity and oxygen free radical damage. Oxygen Safety for neonate received widespread attention. This paper discusses the complications of oxygen therapy，preventive measures and neonatal care with oxygen. In order to reduce the risk and complications of oxygen therapy. Key words：Newborn；oxygen therapy；complication；nursing 氧疗是临床中一种常见的治疗措施，在新生儿科也是如此，这主要和新生儿易患的疾病种类是有关系的。全国新生儿学组曾做过一个大规模的回顾性调查，针对2005年全国范围内共43289例住院新生儿进行了流行病学分析，其中新生儿肺炎占住院病例的比例是46.2%，新生儿窒息占17.1%[1]，加之新生儿胎粪吸入综合症，呼吸暂停，呼吸窘迫综合症等呼吸系统的疾病，都不同程度的引起患儿低氧血症的发生。 1 氧疗并发症 氧疗可以帮助患儿缓解缺氧的症状，维持血氧分压在60～80mmHg，满足机体组织细胞对氧的需求，尤其是脑细胞对氧的需求，防止缺氧造成组织器官的损伤，帮助患儿在原发疾病恢复以前渡过缺氧和呼吸窘迫的危机。可是，氧气，作为一种气体药物，使用不当仍会引起以下并发症的发生。 1.1 早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）這是一种能引起新生儿视力损害的疾病，严重的情况下可能发生视网膜剥离，引起患儿终生失明。近年来，随着早产儿抢救存活率的提高，该病的发病率也有所上升。因此得到了学者广泛关注，目前认为，吸入高浓度的氧所致的氧化应激损害是引起ROP的主要原因[2]。 1.2 肺损伤包括急性肺损伤和慢性肺损伤。急性肺损伤是由于患儿短时间内吸入高体积分数的氧气，造成炎性细胞的浸润，表现出肺水肿、肺出血等。而继发于原有肺损伤的基础上，早产儿未成熟的肺，再经高浓度的氧或机械通气引起气压伤，容量伤，高氧损伤而发生慢性肺损伤（chronic lung disease，CLD）。CLD最常见的形式是支气管肺发育不良（broncho- pulmonary dysplasia，BPD），BPD患儿在住院期间逐渐出现对氧依赖，无法脱离呼吸机或氧气，也是新生儿科一个棘手的问题[3]。 1.3 神经系统损伤脑组织耗氧量较大，在高氧条件下易产生大量活性氧
新生儿科护理记录单的书写规范 一．护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料，是病历的组成部分。 二．记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 三．书写时应当使用中文和医学术语。 四．书写护理记录应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确，书写过程中出现错字时，应当在错别字上划双线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五．护理记录按照规定内容书写，由注册护士签字。 六．上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任，修改时应注明修改日期并签名，并保持原纪录清楚可辨。 七．因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后据实及时补记，并加以注明。 八．根据医嘱选择护理记录单。新生儿监护的患儿使用新生儿监护单，重症监护和新生儿护理级别的患儿使用新生儿护理单。 九．记录新生儿监护单时 ⒈楣栏要填写齐全，包括姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉病情观察及护理措施要求及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正 确，做什么，记什么。 ⒊出量记录于出量栏内，以克为单位。 ⒋入量 ①奶量记录于喂养方式栏内。 ②液体写于背面，每组液体的药名、剂量、用法、给药时间、给药人记 录要齐全。正面每小时液速和每组液体的主要成分，外出做检查或穿 刺﹥30分钟时，本小时格内可不写，但备注栏内要注明；有抗生素 的患儿，正在输注的液体可暂停1小时，给完抗生素后再继续使用。十．⒈新生儿科护理记录单楣栏填写齐全，包括患者姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉护理记录应包括：日期、时间、生命体征、出入液量、病情观察和护
理措施及效果。 ⒊病情观察和护理措施及效果要求：及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正确护，理措施要体现时效性，做什么记什么。 4.出量记录时要准确，用秤称的重量实事求是记录，以克为单位。 5.入量记录时，奶量用F（人工喂养）或B（母乳）表示，并记录每次哺喂的时间和量。 6.液体记录时，药名只记录每组液体的主要成分，液量与药名最后一行齐。液量﹥60ml时，要进行等分（注射泵每次最多只能注射60ml液量），实事求是的记录等分后给液体的具体时间和药名。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/969034729.html, 新生儿护理安全隐患与防范措施 作者：郭建敏 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期 【摘; 要】新生儿是一个家庭的希望，保障新生儿的安全和有效护理是护理人员的责任。但在新生儿护理中存在一定的安全隐患，为了减少隐患给新生儿带来的伤害，应采取一定的防范措施。本文主要对新生儿护理中存在的安全隐患进行了分析，并提出了相关的防范措施，以供参考。 【关键词】新生儿护理;安全隐患;防范措施 【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0130-02 1 新生儿护理的安全隐患分析 1.1人员因素 就护理人员来说，因对新进人员的培训时间不长，使得护理人员存在着综合素质参差不齐的问题。新生儿护理区一般实行封闭式管理，再加上新生儿只能通过哭闹来表达不适，使得家长产生不安全感。就新生儿基础护理来说，主要包括配奶、喂奶、婴儿沐浴、换尿布等内容，但这些均是由护理人员完成，在这些护理过程中存在一些安全隐患，比如坠床、皮肤压疮、针刺伤、光疗箱温的骤变、发生胃食管返流而窒息等等意外事故。 1.2环境因素 对于新生儿来说，对外界的抵抗力比较差，再加上病区对感染与非感染病房没有严格的区分，当对病区环境消毒不及时，可能会给新生儿健康带来影响。尤其是在上呼吸道感染的流行季节，因患儿增多，可能会出现恢复期与急性期患儿在同一区域的情况。在此情况下，如果没有严格执行消毒隔离制度，新生儿可能会出现交叉感染，严重的会危及生命，因此应重视环境隐患，做好消毒隔离等工作。 1.3新生儿病房工作压力大
新生儿日常护理15项注意 3个月以内的宝宝，连翻身都不会。只要出事故，百分之百是大人的责任。也就是说，他的安全全系在你的身上！ 3个月以内的宝宝，连翻身都不会。只要出事故，百分之百是大人的责任。也就是说，他的安全全系在你的身上！ 刚刚离开妈妈子宫的庇护，新生宝宝显得那么柔弱无助。在生命最初的几个月，宝宝的一切都得依赖养育者的照顾。我们搜集了生活中一些细微的安全常识，让你的宝宝能平安度过他的人之初。 1、睡眠的安全 刚出生的宝宝一天要睡十几二十个小时，大部分时间都是在睡眠中度过的，睡眠的安全也是父母最需要了解的。 2、宝宝睡觉时家长不能长时间离开 不要以为宝宝不会翻身，就放心地干自己的事去了。即使宝宝睡得很踏实，也要时不时地过去看看他是不是一切正常。 3、同屋分床睡 宝宝半岁以内，最好让他和你们睡在一个房间里，但不能同睡一张床。因为如果大人睡得过熟，压住宝宝，或大人的被子不小心堵住宝宝口鼻，会引起窒息。大一点儿的宝宝呼吸困难时能下意识地反抗，但一两个月的小宝宝是没有这种能力的。 4、婴儿床也有安全指标 婴儿床的栏杆要高于60厘米，以防宝宝摔下来。栏杆的空隙应该在2。5～6厘米之间，间隙过小容易困住宝宝的胳膊和腿，空隙过大宝宝的小脚容易滑出来。 5、床垫不要太软 最好使用棉质毯子和被子，不要使用羽绒被，也不要用太软太大的枕头。不要在床上，尤其是宝宝的头部周围堆衣物和玩具，以免堵住宝宝口鼻，引起窒息。 6、在床头放缓冲垫 这样既可以保护宝宝的头部，又可以挡风。注意不要用枕头、毛毯等代替专用的床围，如果这些东西放不稳，会倒下来压住宝宝。 7、仰睡或侧睡
4个月以内的宝宝最安全的睡姿是仰卧位，这样宝宝不容易窒息，也不会重复吸入自己呼出的二氧化碳。如果宝宝经常吐奶，要让他侧卧，以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息，或经鼻腔进入呼吸道引起吸入性肺炎。 8、喝奶的安全 无论你是母乳喂养还是人工喂养，都有一些安全问题需要注意： 9、不要用微波炉热奶 给宝宝热奶，最好是用热水浸泡或者用专门的暖奶器来加热，尽量不用微波炉加热。因为微波是通过使食物分子激化而产热的，瓶子并不烫，不好把握奶温。而且微波炉加热不均匀，很可能瓶口部分的温度与瓶子中央的温度不同。食道黏膜比皮肤更柔嫩，45℃左右就足以引起烫伤。 食道烫伤会引起疤痕收缩，使食道变狭窄，吞咽困难，宝宝就会拒绝喝奶。而且咽部是发音的部位，受到损伤还会影响到语言的发育。 10、不要躺着喂奶 照顾小宝宝是一件很累人的事情，加上新妈妈的体力还没有完全恢复，很容易疲劳。如果躺着喂奶，不小心睡着了，乳房有可能压迫宝宝的口鼻，引起窒息。 11、喝完奶要拍嗝 宝宝喝完奶，先别忙着让他躺下。拍嗝能让他排出胃里的空气，以防吐奶。 12、洗澡的安全 宝宝的皮肤非常娇嫩，即使是正常的生理功能，例如出汗、大小便、流口水等，也会对皮肤造成刺激，所以要勤给他洗澡。 13、防烫伤 宝宝的洗澡水温度在40℃左右比较适宜。可将热水器设在恒定的温度，或准备一个宝宝专用的水温计。而且，每次洗澡前都别忘记用手肘试一下水温。 14、防溺水 给宝宝洗澡时，一秒钟也不能让他一个人留在澡盆里。不管有多紧急的事，也要等家里的其他人来了之后再走开，或者把宝宝擦干净、包好，抱着他出来。 15、谨慎使用爽身粉