第六章血液系统疾病病人的护理
一、单项选择题答案
1、C
2、E
3、C
4、E
5、A
6、C
7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C
13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D
19、D 20、B 21、D 22、E 23、B
二、多项选择题答案
1、ABC
2、ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD
13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE
18、ABCD
19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD
三、问答题
1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施
答：1、应饭后或餐中服用
1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理
答：1、立即停止注射，不要拔针
2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类
答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1.为了确诊，需要做什么检查？
2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：
3.写出该病人的三个主要护理问题。
答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。
2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
3、该病人的主要护理问题：
①体温过高：与白血病引起机体感染有关。
②活动无耐力：与贫血、高热有关。
③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。
原题：
一、单项选择题
1、急性白血病易发生感染，主要原因是【C】
A．白血病细胞增多B．继发性营养不良C．成熟粒细胞缺乏D．长期贫血导致机体抵抗力下降E．骨髓造血功能衰竭2、有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥【E】
A．骨骼和关节疼痛B．肝脾轻度至中度肿大
C．中枢神经系统白血病D．淋巴结肿大多数无压痛
E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
3、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是【C】
A．抑制尿素的合成B．加强化疗药的疗效
C．抑制尿酸的合成D．加强尿酸的排泄E．加强尿素的排泄
4、白血病细胞浸润部位中最难控制的是【E】
A.肝脏
B.脾脏
C.骨骼
D.淋巴结
E．脑膜及脑组织
5、正常人红细胞的寿命为：【A】
A．120天 B.150天 C.180天 D.200天 E.300天
6、使用糖皮质激素治疗无效的疾病是【C】
A. 过敏性紫癜
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 血小板无力症
D. 淋巴瘤
E. 骨髓瘤
7、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：【C】
A.血小板悬液输注
B.止血敏
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.免疫抑
8、纠正DIC最有效的治疗方法是【D】
A. 去除病因，积极治疗原发病
B. 肝素的应用
C.补充凝血因子
D. 抗纤溶药物的应用
E.输注血小板
9、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：【E】
A. 出血
B. 休克
C. 栓塞症状
D. 溶血
E. 阻塞性黄疸
10、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：【C】
A. 血红蛋白
B. 白细胞数
C. 网织红细胞数
D. 红细胞数
E. 以上都不是
11、应用那种药物时，应注意避光。【A】
A. 静脉点滴硝酸甘油
B. 静脉点滴青霉素
C. 静脉点滴苄胺唑啉
D. 静脉点滴硝普纳
12、急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是。【C】
A. 长期贫血
B. 广泛出血
C. 成熟粒细胞减少
D. 白血病细胞广泛浸润
13、输血引起过敏反应的表现是【D】
A. 手足抽搐，HR和BP下降
B. 四肢麻木，腰背酸痛
C. 皮肤潮红，呼吸困难
D. 喉头水肿，荨麻疹E、皮肤瘀斑，脉速，面色苍白
14、大量输入库存血时，可静脉推注【E】
A. 肝素
B. 枸橼酸钠
C. 枸橼酸钙
D. 碳酸氢钠
E. 氯化钙
15、关于铁吸收，错误的为【C】
A. 主要在十二指肠和空肠上段吸收
B. 以亚铁的形式吸收
C. 饮茶有利于铁的吸收
D. 动物源性食物中的铁吸收率较高
E. 铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
16、病人大咯血时最危险的并发症是【E】
A. 出血性休克
B. 贫血
C. 肺不张
D. 肺部感染
E. 窒息
17、成人缺铁性贫血最常见的病因是【B】
A. 慢性胃炎
B. 慢性失血
C. 慢性感染
D. 妊娠
E. 哺乳
18、服用铁剂后出现黑便的常见原因是【D】
A. 引起肠粘膜破溃出血
B. 引起收消化道出血
C. 腐蚀肠壁血管引起出血
D. 在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
E. 腐蚀胃血管引起出血
19、在我国贫血的诊断标准为【D】
A．男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B. 男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C. 男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D. 男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E. 男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
20、治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是【B】
A．氟达拉滨 B. 羟基脲 C. 阿糖胞苷 D. 长春新碱 E. 环磷酰胺
21、下列那种化疗药会引起周围神经炎【B】
A. 柔红霉素
B. 羟基脲
C. 阿糖胞苷
D.长春新碱
E. 环磷酰胺
22、下列那种化疗药会引起心脏损害【B】
A. 环磷酰胺
B. 氨甲喋呤
C. 阿糖胞苷
D. 长春新碱
E.柔红霉素
23、下列那种化疗药会引起口腔溃疡【B】
A. 左旋门东酰胺酶
B. 氨甲喋呤
C. 阿糖胞苷
D. 长春新碱
E. 柔红霉素
24、移植物抗宿主病的英文缩写是【C】
A. HSCT
B. BMT
C. GVHD
D. HLA
E. CMV
25、异基因骨髓移植后最严重的并发症是【D】
A. 感染
B. 出血
C.间质性肺炎
D. GVHD
E. 化疗药物副作用
26、确诊白血病的主要依据是哪项实验室检查【B】
A. 血常规
B. 骨髓穿刺检查
C. 骨髓染色体检查
D. 细胞免疫学检查
E. 白血病融合基因检测
27、预防造血干细胞移植术后病人继发感染的有效手段是【A】
A. 抗菌素的应用
B. 成分输血
C. 入住无菌层流病房
D. 造血干细胞输注
E. 细胞刺激因子的应用
28、与贫血无关的表现为【E】
A. 皮肤粘膜苍白
B. 疲乏无力
C. 头痛、头晕
D. 心悸及呼吸困难
E. 发绀
29、在我国诱发再障的最主要因素为【C】
A. 核事故
B. 职业性接触有害物质
C. 药物滥用
D. 环境污染
E. 遗传原因
30、缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为【A】
A. 病人自觉症状改善
B. 血清铁蛋白上升
C. 网织红细胞上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞平均体积恢复正常
二、多项选择题
1、护理白血病化疗病人的措施，正确的有【ABC】
A．药液必须新鲜配置B．呕吐后鼓励进食
C．严密监测血象变化D．有明显脱发者应暂停化疗
E．患者常有呕吐，故应少饮水
2、输血可引起下列哪些反应【ABC】
A．发热反应B．溶血反应C．过敏反应
D. 传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病E．细菌污染血液引起菌血症
3、急性白血病出血的主要原因有【ABD】
A. 血小板减少
B. 凝血因子合成减少
C. 播散性血管内凝血
D. 白血病细胞浸润
E. 脾功能亢进
4、再生障碍性贫血的诊断依据有【BC】
A. 出血、贫血、感染
B. 肝脾淋巴结肿大
C. 全血细胞减少
D.网织红细胞增多
E.骨髓巨核细胞增加
5、急性型再生障碍贫血的临床特点是【ABDE】
A．早期主要表现出血和感染 B. 出血广泛而严重
C. 肝脾淋巴结肿大
D. 全血细胞减少
E. 骨髓增生低下
6、以下有关输血操作叙述正确的是【AE】
A. 两袋血之间必须输入少量生理盐水
B. 溶血反应一般输血后1-2h内发生
C. 输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙
D. 冬季库血取出后应适当加温
E. 过敏反应轻者可减慢输血速度
7、导致血液病病人死亡的主要原因有【BCD】
A. 贫血
B. 颅内出血
C. 败血症
D. 全身衰竭
E. 发热
8、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有【ABDE】
A. 定时漱口
B. 牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血
C. 口腔内有陈旧血块，应该及时用牙刷或牙签清理干净
D. 进餐前可用1%双氧水漱口
E. 牙龈渗血时局部涂抹云南白药
9、化疗病人考虑停药的指征包括【AD】
A. 白细胞低于3.0×109/L
B. 头发脱落
C. 静脉色素沉着
D. 血小板计数低于50×109/L
E. 恶心、呕吐
10、慢性粒细胞性白血病的临床分期为【ABC】
A. 慢性期
B. 加速期
C. 急变期
D. 缓解期
E. 恢复期
11、以下关于口服铁剂正确叙述是【ACD】
A. 从小剂量开始
B. 饭前服用
C. 饭后服用
D. 使用吸管口服液体铁剂
E. 用茶水服用
12、巨幼细胞性贫血患者缺乏以下物质【AD】
A．叶酸 B. 铁 C. 维生素B6 D. 维生素B12 D. 维生素C
13、白血病患者发生鼻出血的正确护理措施【ABDE】
A. 额部冰敷
B. 1：1000肾上腺素棉球填塞
C. 用手挖除鼻痂
D. 用油纱条填塞
E. 用液状石蜡油滴鼻
14、霍奇金病的临床表现主要有【ABCDE】
A. 无痛性淋巴结肿大
B. 周期性发热
C. 皮肤瘙痒
D. 肝脾大
E. 胸腔积液，肺不张
15、淋巴瘤的有效治疗包括：【ABCE】
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 骨髓移植
D. 淋巴结切除术
E. 合并脾功能亢进者行脾切除术
16、刺激性化疗药物输注时，正确的是【ABCDE】
A. 选择大血管或中心静脉
B. 每次注射药物前后，用生理盐水冲洗血管
C. 注射时检查，确定针头在血管内
D. 药物切勿外渗
E. 有外渗时，立即停止注射，局部冰敷、湿敷等。切勿热敷
17、特发性血小板减少性紫癜鉴别的疾病有：【ABCDE】
A. SLE
B. 再障
C. 脾功能亢进症
D. Evans综合症
E. 急性白血
18、关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有【ABCD】
A．多见于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人
B．常可发展为高热、难以控制
C．常由于成熟粒细胞减少导致感染所致
D．物理降温为主，必要时可用药物降温
E. 酒精擦浴
19、网织红细胞增多，可见于【ABE】
A．急性溶血性贫血B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血D．急性粒细胞性白血病
E．失血性贫血
20、缺铁贫血的病因【ABCE】
A. 铁摄入不足
B. 需求增加
C. 铁吸收障碍
D. 缺乏维生素B12
E. 铁丢失过多
21、贫血患者常见的症状有【ABCDE】
A. 食欲不振
B. 恶心
C. 腹胀
D. 便秘
E. 腹泻
22、再生障碍性贫血的治疗原则【ABCDE】
A．去除病因 B. 雄激素治疗 C. 免役抑制治疗
D. 骨髓移植
E. 细胞因子
23、某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板显减少。护理措施正确的是【ABCD】
A．应用糖皮质激素治疗
B．用软毛牙刷刷牙
C．密切观察出血征象
D．尽量避免注射治疗
E．服用阿司匹林
三、问答题
1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施
答：1、应饭后或餐中服用
5、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
6、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
7、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
8、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理
答：1、立即停止注射，不要拔针
2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类
答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1.为了确诊，需要做什么检查？
2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：
3.写出该病人的三个主要护理问题。
答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。
2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
3、该病人的主要护理问题：
①体温过高：与白血病引起机体感染有关。
②活动无耐力：与贫血、高热有关。
③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。