┃2009.7（上）┃首都医药CAPTIAL MEDCINIE43好药妙用文◎李璐瑒维生素B6又称吡多辛，1936年定名为维生素B6，是人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其和氨基酸代谢有密切关系。维生素B6长期缺乏会导致皮肤、中枢神经系统和造血机构的损害。近年来随着药理研究的深入，发现维生素B6在临床中的应用十分广泛。抗震颤麻痹。使用大剂量维生素B6可使震颤明显减轻。用法：开始肌内注射维生素B650～100mg/d，以后每天增加50mg，直至300～400mg/d，12～15天为1个疗程，总量控制为3～4g。治疗妊娠糖尿病。研究中发现绝大多数并发神经病变的糖尿病人血液测定显示维生素B6水平低于正常值，这类患者在每日服用维生素B6100mg共6周后，感到疼痛及麻木减轻，以至完全消失。维生素B6与妊娠性糖尿病紧密相关，表现为糖耐量减退。有人对晚期糖尿病患者给予维生素B625mg/d，连续治疗2周，结果发现部分患者空腹血糖水平降至正常，可能与维生素B6能增加血浆胰岛素的生物活性有关。治疗胃及十二指肠溃疡。维生素B6与痢特灵（0.1g/片）各24片，分两期口服，6d为1个疗程。服法：前3d每次服2片；第1日每隔6h1次，第2日每隔8h1次，第3日每隔12h1次，后3d每次1片，即第4日每隔8h1次，第5日每隔12h1次，第6日1次。服药1个疗程即可见效。用于回乳。临床上回乳方法很多，但有的比较麻烦，有的副反应大，例如利用雌激素口服回乳，由于服药量大，副作用多，接受差，不能坚持服药，使乳腺分泌作用反跳，影响工作休息，使产妇及哺乳期妇女难以接受，以致产生乳汁瘀积、发热，严重者可发生乳腺炎或乳房脓肿。维生素B6参与植物神经的调节及体内某些代谢作用，口服无副作用，回乳效果很好。对于产后、引产后即刻回乳者效果更明显。维生素B6回乳的机理可能在脱羧及氨基转移中起着辅酶作用，增加下丘脑内多巴向多巴胺的转化率，促进脑内多巴胺生成，从而激动多巴胺受体引起负反馈，使垂体泌乳素分泌减少，进而抑制乳汁的分泌。用维生素B6回乳，方法简单，价廉，比雌激素显效快，效果好，无毒副反应，值得推广。用法：维生素B6片剂200mg，每8h服用一次，连续服用4～6d，服药的同时乳汁会减少，此时停止哺乳，很快就会停止泌乳。产妇回乳宜在产后2～6周开始服用。治疗口臭。缺维生素B6的人舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥。对由此造成的口臭症状维生素B6是最佳治疗药物，尤其是因消化道疾病引起的口臭患者，口服维生素B6常规剂量即能见效。防治动脉粥样硬化。维生素B6参与脂肪代谢，能抑制小肠对脂质的吸收，能降低血中胆固醇，而
胆固醇是构成血管粥样斑块的主要成分。如果血中胆固醇含量低，就较难形成粥样斑块，也就不会发生动脉粥样硬化。因此中老年人可以适当补充维生素B6来防治动脉粥样硬化。防治膀胱癌。试验表明，致癌物色胺酸代谢物（TM）可诱发膀胱癌。如果每d口服25mg维生素B6，TM将保持正常。另外，膀胱癌患者服用维生素B6后，肿瘤复发率明显下降。治疗破伤风。破伤风毒素可抑制γ-氨基丁酸和甘氨酸释放，引起痉挛。而维生素B6可促进氨酸在神经末梢合成GABA，从而发挥抗痉挛作用。采用维生素B6治疗新生儿破伤风，治愈率达95％，可大大减少死亡率。用法：①维生素B6100mg/次，肌内注射，1次/d，抽搐消失后改为20mg/次，口服，3次/d，至痊愈；②维生素B6800mg加入10%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，抽搐减轻后减量，改为肌内注射或口服，至痊愈。治疗白细胞减少症。用维生素B6治疗白细胞减少症患者效果满意，用药后可使白细胞数量迅速上升。用法：①维生素B610～20mg/次，口服，3次/d；②维生素B650～100mg加入5%葡萄糖注射液20ml，静脉注射，1次/d。治疗维生素B6依赖性惊厥。本病的发生与谷氨酸脱羧酶与磷酸吡哆醛亲和力低下有密切关系。补充维生素B6后可以恢复谷氨酸脱羧酶活性，提高中枢内γ-氨基丁酸的含量，从而使惊厥消失。治疗方法：惊厥发作时，静注维生素B650～100mg，数分钟内惊厥即可停止，之后再口服10～100mg/d维持疗效，以防突然停药后惊厥复发。维生素B6的临床妙用特别提示:本栏目所介绍的药物用法仅代表部分医生观点，实际应用请咨询临床医生。