题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分)
(3分)[1]
A、沙丁胺醇
B、沐舒坦
C、异丙托溴胺
D、布地奈德
E、二丙酸倍氯米松
(1)普米克都宝的成分为( )
(2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( )
(3)可快速扩张支气管的药物是( )
(3分)[2]
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管肺癌
E、变态反应性肺浸润
(1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音( )
(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳( )
(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( )
(2分)[3]
A、葡萄球菌
B、大肠埃希菌
C、厌氧菌
D、结核分枝杆菌
E、肺炎克雷白杆菌
(1)吸入性肺脓肿致病菌多为( )
(2)血源性肺脓肿致病菌多为( )
(4分)[4]
A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C、缓起发热、乏力、纳差、干咳
D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E、突起胸痛、气促
(1)肺炎( )
(2)气胸( )
(3)肺结核( )
(4)支气管扩张( )
(3分)[5]
A、2HRZE/HR
B、2HRZSE/4～6HRE
C、2H3RZ3/4 H3R3
D、6HRZE/6HR
E、4HRZ/8HR
(1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为( )
(2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为( )
(3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案( ) (3分)[6]
A、继发性肺结核
B、肺炎球菌性肺炎
C、支气管扩张
D、支气管内膜结核
E、肺癌
(1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )
(2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑( )
(3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑( ) (3分)[7]
A、以HRZ为主，疗程一年
B、2HRZ/4HR
C、4HRZ/4HR
D、2HRZE/4HRE
E、6HRZE/12HRE
(1)血性播散性肺结核的化疗方案为( )
(2)原发性肺结核的化疗方案为( )
(3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分)
(3分)[1]
患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
(1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是( )
A、两肺纹理增粗、紊乱
B、肺透亮度增加
C、膈肌下降
D、胸廓扩张、肋间隙增宽
E、无特殊征像
(2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为( )
A、肺泡-动脉氧压差
B、胸部X线片
C、最大呼气流速(FEFR)
D、一秒钟用力呼气容量(FEV)
E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
(3)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是( )
A、长期咳、痰、喘史
B、桶状胸或过清音
C、胸部X线片示肺透明度增加
D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E、心电图示低电压
(6分)[2]
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
(1)慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )
A、小叶中心型
B、全小叶型
C、混合型
D、旁间隔型
E、以上均不是
(2)慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为( )
A、肺部毛细血管床减少
B、血液粘稠度增加
C、血容量增多
D、肺部毛细血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
(3)下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值( )
A、潮气量
B、肺活量
C、动脉血氧分压
D、残气量及残气量/肺总量(%)
E、每分钟静息通气量
(4)关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是( )
A、PaO下降
B、PaCO升高
C、用力肺活量减低
D、潮气量低于正常
E、残气量与肺总量比大于40%
(5)慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是( )
A、控制感染
B、祛痰、止咳
C、解痉、平喘
D、菌苗注射
E、雾化吸入
(6)阻塞性肺气肿的主要症状应是( )
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为着
C、夜间阵发性呼吸困难
D、心悸
E、发绀
三、单选题(43小题,共分)
(1分)[1]
女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格( )
A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个
B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个
C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个
D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个
E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个
(1分)[2]
男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征( )
A、痰鸣音
B、小水泡音
C、吸气相高调爆裂音
D、大水泡音
E、哮鸣音
(1分)[3]
男性，52岁，10年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题( )
A、肺泡巨噬细胞吞噬功能
B、物理防御功能
C、免疫防御功能
D、化学防御功能
E、多形核粒细胞
(1分)[4]
如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )
A、尖段
B、后段
C、尖后段
D、舌叶上段
E、前段
(1分)[5]
下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗( )
A、定期内服祛痰、止咳药物
B、应用解痉、平喘药物
C、增强体质，免疫治疗和呼吸体操
D、氧疗改善机体缺氧状态
E、口服抗生素预防感染
(1分)[6]
女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是( )
A、使用棕色合剂或氯化铵
B、使用抗生素
C、补充液体，纠正失水
D、雾化吸入
E、使用肾上腺皮质激素
(1分)[7]
有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生( )
A、IgA
B、IgG
C、IgH
D、IgM
E、IgE
(1分)[8]
男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误( )
A、输氧
B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C、气管插管
D、补液
E、静脉途径给抗生素
(1分)[9]
男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为( )
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍(早期)
D、弥散功能障碍
E、混合性通气功能障碍
(1分)[10]
支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用( )
A、止血药
B、抗生素
C、镇静药
D、支气管舒张药
E、镇咳药
(1分)[11]
慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确( )
A、使用敏感抗生素
B、选用广谱抗生素
C、采取联合用药
D、感染控制后应长期使用抗生素维持
E、静脉给药
(1分)[12]
急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意( )
A、病毒分离鉴定
B、胸部CT
C、酶联免疫吸附检测法
D、血清学诊断
E、免疫荧光法
(1分)[13]
男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断( )
A、肺炎
B、支气管炎
C、普通感冒
D、肺癌
E、肺结核
(1分)[14]
判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是( )
A、血气分析结果
B、X线肺野透亮度的变化
C、嗜酸性粒细胞数
D、症状和体征
E、肺活量和1秒率
(1分)[15]
按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于( )
A、AMP/ATP变小
B、c-GMP/GMP变小
C、c-AMP/ATP变小
D、c-GMP相对增多
E、c-AMP/c-GMP相对变大
(1分)[16]
阻塞性通气功能障碍见于( )
A、肺间质纤维化
B、胸廓畸形
C、胸腔积液
D、阻塞性肺气肿
E、肺切除术后
(1分)[17]
对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调( )
A、加强锻炼
B、预防感冒
C、改善环境卫生
D、避免受凉
E、戒烟
(1分)[18]
下列哪一项与支气管扩张的病因无关( )
A、消化性溃疡
B、克罗恩病
C、心肺移植术后
D、系统性红斑狼疮
E、人免疫缺陷病毒感染
(1分)[19]
COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择( )
A、腹式呼吸
B、深而慢呼吸
C、缩唇呼气
D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E、以上4点综合运用
(1分)[20]
与支气管哮喘相关的炎症细胞是( )
A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞
B、T细胞
C、中性粒细胞
D、气道上皮细胞
E、以上细胞均相关
(1分)[21]
男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是( )
A、心源性哮喘
B、慢性阻塞性肺疾病急性发作
C、急性支气管炎
D、过敏性肺炎
E、重症支气管哮喘
(1分)[22]
男性，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是( )
A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗
B、继续应用青霉素至病灶完全吸收
C、停用青霉素
D、改用红霉素治疗
E、胸部CT除外肺部肿瘤
(1分)[23]
急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用( )
A、青霉素
B、林可霉素
C、克林霉素
D、甲硝唑
E、以上都不能选用
(1分)[24]
吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选( )
A、更换广谱抗生素+甲硝唑
B、支气管镜下吸脓+注药
C、局部穿刺脓腔内注药
D、手术治疗
E、体位引流
(1分)[25]
慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项( )
A、经支气管镜取痰培养
B、留晨痰作培养
C、痰涂片作革兰染色
D、环甲膜穿刺取痰作培养
E、痰真菌培养
(1分)[26]
男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为( )
A、支原体
B、军团菌
C、葡萄球菌
D、厌氧菌
E、结核菌
(1分)[27]
DPB常合并有哪种疾患( )
A、慢性副鼻窦炎
B、哮喘
C、阿司匹林过敏
D、右位心
E、紫癜
(1分)[28]
男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数×10/L，中性，淋巴，哪项诊断可能性最大( )
A、肺炎球菌性肺炎延迟消散
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、干酪性肺炎
E、阻塞性肺炎
(1分)[29]
女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是( )
A、肺炎链球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、肺炎克雷白杆菌性肺炎
(1分)[30]
关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的( )
A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平
B、好发于右上叶后段和两下叶背段
C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
D、以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：
E、发病后10～14天咳出大量脓臭痰
(1分)[31]
肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是( )
A、细菌的外毒素
B、细菌的内毒素
C、细菌对组织的侵袭力
D、细菌有杀白细胞素
E、细菌迅速繁殖
(1分)[32]
关于肺结核疗效评价，不恰当的是( )
A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B、结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C、临床治愈时，空洞仍可存在
D、临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E、临床治愈时，则不会再有咯血发生
(1分)[33]
早期发现肺结核病人最有效的途径是( )
A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B、胸部X线接触者检查
C、胸部X线健康者检查
D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E、以上都不是
(1分)[34]
26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素] ( )
A、INH+SM+EMB
B、INH+KM+PZA
C、RFP+SM+EMB
D、CPM+EMB+TB
E、INH+RFP+EMB
(1分)[35]
女性，39岁，感胸痛、乏力，胸片检查如图，最可能的诊断是( )
A、左肺炎症
B、心包积液
C、正常心、肺、膈
D、左肺结核
E、支气管扩张
(1分)[36]
WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗( )
A、18～24个月
B、6个月
C、12个月
D、>24个月
E、3个月
(1分)[37]
女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是( )
A、2HRSE/6HRE
B、2HRAKZ/6 HRE
C、2HRZE/6HRE
D、2HRZE/4HR
E、2HRZE/3HRE
(1分)[38]
男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是( )
A、俯卧位
B、坐位
C、立位
D、患侧卧位
E、健侧卧位
(1分)[39]
PPD阳性时一般需做何种处理( )
A、按肺结核病治疗
B、预防化疗
C、做胸部X线检查
D、注射链霉素
E、继续查抗链球菌抗体
(1分)[40]
X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于( )
A、肺脓肿
B、继发性肺结核
C、肺囊肿
D、肺癌
E、脓胸
(1分)[41]
HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并( )
A、肺炎
B、肺结核
C、卡氏肺孢子虫病
D、过敏性肺炎
E、军团菌感染
(1分)[42]
不属于肺结核化疗原则的是( )
A、早期
B、联用
C、足量
D、规律
E、全程
(1分)[43]
抗结核的两个阶段包括( )
A、初治与复治阶段
B、初治与继续巩固阶段
C、复治与继续巩固阶段
D、开始强化及继续巩固阶段
E、开始强化与复治阶段
四、多选题(4小题,共分)
(2分)[1]
以下哪些属于特殊性哮喘( )
A、职业性哮喘
B、咳嗽变异性哮喘
C、运动性哮喘
D、鼻后滴漏综合征
E、药物性哮喘
(2分)[2]
对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别( )
A、语颤增加
B、呼吸急促
C、湿性啰音
D、呼吸音减低
E、病变处叩诊呈浊音
(2分)[3]
肺炎球菌肺炎可出现的并发症有( )
A、末梢循环衰竭
B、肺结核
C、胸膜炎
D、肺气肿
E、肺脓肿
(2分)[4]
继发性肺结核好发生在( )
A、下叶基底段
B、上叶前段
C、中叶
D、上叶尖后段
E、下叶背段
五、名词解释(1小题,共分)
(3分)[1]
开放菌阴综合征
六、填空题(2小题,共分)
(3分)[1]
如图为肺动脉干与右肺动脉层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段：右肺：C:__________E:__________F:__________
左肺：D:___________E:___________F:___________
(2分)[2]
肺炎从解剖分为__________、__________、__________肺炎。
七、问答题(2小题,共分)
(5分)[1]
肺脓肿手术治疗的适应证如何
(6分)[2]
肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点
答案部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分)
(3分)[1]
答案3小题：(1)D (2)C (3)A
(3分)[2]
答案3小题：(1)C (2)D (3)E
(2分)[3]
答案2小题：(1)C (2)A
(4分)[4]
答案4小题：(1)D (2)E (3)B (4)A
(3分)[5]
答案3小题：(1)A (2)C (3)B
(3分)[6]
答案3小题：(1)C (2)D (3)E
(3分)[7]
答案3小题：(1)A (2)B (3)A
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分)
(3分)[1]
答案3小题：(1)E (2)E (3)D
(6分)[2]
答案6小题：(1)A (2)E (3)D (4)E (5)D (6)B
三、单选题(43小题,共分)
(1分)[1]
答案A
(1分)[2]
答案C
(1分)[3]
答案B
答案D (1分)[5]答案C (1分)[6]答案C (1分)[7]答案E (1分)[8]答案C (1分)[9]答案C (1分)[10]答案E (1分)[11]答案D (1分)[12]答案B (1分)[13]答案C (1分)[14]答案D (1分)[15]答案D (1分)[16]答案D (1分)[17]答案E (1分)[18]答案A (1分)[19]答案E (1分)[20]答案B (1分)[21]答案E (1分)[22]答案C (1分)[23]答案A (1分)[24]答案D (1分)[25]答案A
答案D
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案B
(1分)[30]
答案A
(1分)[31]
答案C
(1分)[32]
答案E
(1分)[33]
答案C
(1分)[34]
答案E
(1分)[35]
答案D
(1分)[36]
答案A
(1分)[37]
答案C
(1分)[38]
答案D
(1分)[39]
答案C
(1分)[40]
答案B
(1分)[41]
答案B
(1分)[42]
答案C
(1分)[43]
答案D
四、多选题(4小题,共分) (2分)[1]
答案ABCE
(2分)[2]
答案AC
(2分)[3]
答案ACE
(2分)[4]
五、名词解释(1小题,共分)
(3分)[1]
答案开放菌阴综合征：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。需要随访。
六、填空题(2小题,共分)
(3分)[1]
答案前段内段背段舌叶上段舌叶下段背段
(2分)[2]
答案大叶性小叶性间质性
七、问答题(2小题,共分)
(5分)[1]
答案肺脓肿手术治疗的适应证为：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。术前应评价患者一般情况和肺功能。
(6分)[2]
答案肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射80万U。病情稍重者，宜用青霉素G240万～480万U/d，静脉滴注，每6～8小时1次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。