病理科医疗质量与安全量化指标
一.、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全核心制
度。包括查对制度、三级医师复核制度、疑难病例会诊制度、病理诊断报告书写制度、
危急值报告制度等。
二、严格基础医疗管理，强化“三基三严”训练，定期进行培训、考试。，
加强病理质量管理
三、
1、建立健全标本核对制度；冰冻切片与石蜡切片保存符合规定。
2、病理报告准确、规范，有严格的审核制度。临床主要诊断与病理诊
断符合率≥70%；冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率≥95%。
3、病理诊断报告签发及时；大体标本病理报告，自接到标本至签发报
告≤5个工作日；深切片、特殊染色、免疫组化及疑难病例会诊≤7个工作
日。冰冻切片病理报告，自接到标本至签发报告30分钟内。
年度科室质量控制计划
每月医疗质量控制重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日检查人
期员
主要检
查内容
医疗质
量存在问题
（包括患者
姓名、住院
号、存在问
题、相关责
任人等）
改进措
施
效果评
价
质控员
签字年月日科主任
签字年月日
月份医疗工作总结
门诊人次出院人数
开放床位床位使用率
平均住院日床位周转次数
住院患者人均住院患者药品
费用费用
实际药占比药占比定额
危重患者例数死亡患者例数
抢救次数抢救成功率
手术例数手术死亡例数
（手术科室填写）（手术科室填写）中等以上手术
平均术前住院
例数（手术科室填
日（手术科室填写）
写）
甲级病案率成份输血率
主要诊断与病
三日确诊率
理诊断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
月份医疗质量管理与持续改进总结检查日检查人
期员
主要检
查内容
医疗质
量存在问题
（包括患者
姓名、住院
号、存在问
题、相关责
任人等）
改进措
施
效果评
价质控员年月日签字科主任年月日签字
医务科、质检科医疗质量检查反馈
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施
科主任签字：年月日
全年医疗工作总结
门诊人次出院人数
开放床位床位使用率
平均住院日床位周转次数
住院患者人均住院患者药品
费用费用
实际药占比药占比定额
危重患者例数死亡患者例数
抢救次数抢救成功率
手术例数手术死亡例数
（手术科室填写）（手术科室填写）中等以上手术
平均术前住院
例数（手术科室填
日（手术科室填写）
写）
甲级病案率成份输血率
主要诊断与病
三日确诊率
理诊断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
院内开展新技术、新项目审批流程科室讨论拟开展新技术、新项目
开展新技术、新项目可行性
报告
填写院内开展新技术、新项目审批
表
相关职能部门（医教科、护理部）督促科室
开展
相关职能部门讨论签署意见试验性项目
阶段
小结
医院伦理委员会
讨论
报主管院领导
审批
重大项目按规定需院领导班子讨论的
同意
报院领导班子集体
开展
讨论
医疗工作请示报告流程
出现下列情形：如突发公共卫生事件、需多科协助抢救、
院内感染流行、医疗行为失误、医疗纠纷、诊疗过程遇到难
以解决的问题等。
科室向科主任、护士长
报告
科主任、护士长指挥处
理
向相关职能部门报告（医教科、护理部、防保科、院感科
等）
相关职能部门指挥
处理
报告主管院领导指挥
处理
按规定要上报的
报上级主管
部门
软件系统质量 记分办法，可以按照月，季或者年进行记分合计，每分对应相应的价格进行奖惩。 上线前 ；95%需求覆盖率，至少 ；5%问题遗留率，最高 BUG严重；10%比率，最高 试运行过程 内（一般以软件交付给用户后的三个月内为初期故障期）指软件在初期故障期初期故障率： 可以用它来评价交付使用的软件质小时的故障数为单位。100一般以每单位时间的故障数。 量与预测什么时候软件可靠性基本稳定。检查项目初期故障率的大小取决于软件设计水平、 数、软件规模、软件调试彻底与否等因素 偶然故障率：指软件在偶然故障期（一般以软件交付给用户后的四个月以后为偶然故障期） 小时的故障数为单位，它反映了软件处于稳定状态下1000内单位时间的故障数。一般以每 的质量 运维过程 ）MTBF平均失效间隔时间（
通MTBF指软件在相继两次失效之间正常工作的平均统计时间。在实际使用时， 次失效之间的平均统计时间。n+1次失效与第n很大时，系统第n常是指当 小时左右。1000大体在MTBF国外一般民用软件的则对于可靠性要求高的软件， 小时之间。1000~10000要求在 分；10小时，记1000考核办法：小于 分；20小时，记500小于 分；30小时，记200小于 分并记严重缺陷。50小时，记100小于 易用性指标 分；极差10易用性可通过多方评审来确定，分优秀、良好、一般、较差、极差；较差，记 分并需进行整改。20记 性能质量 吞吐率 。软件必须具有处理海量数据的能单位时间软件的信息处理能力（即各种目标的处理批数） 力。吞吐率就是体现该能力的参数。随着信息的泛滥，要求软件的吞吐率应该达到数百批 最大并发用户数 也可由用户指定，需要通过测试确定，系统在用户使
附件一： 医院医疗质量与安全控制指标 一、所有科室：安全指标 （一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%； （二）危急值报告、登记、处置率：100%； （三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。 （四）不良事件上报率：100%。 （五）传染病漏报率0。 （六）患者满意度≥95%。 二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及 时率100%。 三、临床科室： （一）门诊病历合格率≥95% （二）甲级病案率＞90%；无丙级病案； （三）平均住院日 1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日； 2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）； （四）住院时间超30日患者例数； （五）出入院诊断符合率≥95%； （六）治愈好转率≥95%；
（七）床位使用率≤93%； （八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。 （九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。 （十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。 （十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。 （十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发） （十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。 （十五）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%： （十六）药品收入占业务收入比例≤42%； （十七）病案首页主要诊断正确率达100%； （十八）出院病历3天回归率≥90%； （十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%； （二十）抢救成功率≥80%； （二十一）输血治疗知情同意书签署率 100%。 （二十二）输血合格率≥95%； 四、临床路径与单病种质量管理： （一）医院开展7个病种临床路径管理； （二）医院开展6个单病种质量管理；
医院对科室质量与安全管理指标 静乐县人民医院医务科 2016-01-18修订 医院对科室质量与安全管理指标 一、医疗质量与安全指标 1、法定传染病报告率100％ 2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次） 3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％ 4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％ 5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％ 6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％ 7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％ 8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低 9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％ 10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％ 11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故
16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时 17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％ 18、产前检查复诊预约率≥60％ 二、护理质量管理指标 1、医疗器械消毒灭菌合格率100％ 2、急救物品完好率100％ 3、手术安全核对率100％ 4、输液不良反应发生率0 5、住院期间患者压疮发生率0 6、住院期间患者跌倒、坠床发生率0 7、护理文书合格率≥95％ 三、医技质量管理指标 共性质量目标（包括其他辅助科室） 1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％ 2、检查报告误诊率≤3％ 3、报告及时性≥95％ 4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时 5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天 6、B超、内镜查完即发报告 7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时
医疗质量和安全监测指标 医院名称：填报日期： 表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。 一、住院患者医疗质量指标 （一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 * 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数
（三）手术并发症与病人安全指标 表10 手术并发症与病人安全监测指标 相关说明。
二、单病种质量指标 （一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表 内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50） 期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表
（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18） 期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元 表13 肺炎的单病种质量指标统计表 ** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
施工员业绩量化指标考核表 姓名单位 施工员类别 考核内容考核分数自评得分 一、生产指标20分 二、工程质量30分 三、安全生产、文明施工15分 四、降低工程成本20分 五、工程技术档案15分 自评总得分
所在单位 审核意见 （盖章）注：本表只考核申报前两年业绩。 质量员业绩量化指标考核表 姓名单位 质量员类别 考核内容考核分数自评得分1、经常深入工地，掌握质量动态，严把质量关，表 20分现突出为20分，一般为15分，差的为5分。 2、分部分项工程核定的完整率100%为20分，每少 20分1%扣0.5分。 3、分部分项工程核定的准确率100%为20分，每少 20分1%扣0.5分。 4、负责监督的单位工程合格率，全部合格为20分， 20分有不合格的为0分，优良另加5～10分，未及时 进行质量检评工作，分项工程每缺一项扣0.5分。
5、学习业务、熟悉规范，掌握质检标准为20分，一 20分 般的为10分，差的为5分。 自评总得分 所在单位审 核意见 （盖章）注：本表只考核申报前两年业绩 安全员业绩量化指标考核表 姓名单位 安全员类别 考核内容考核分数自评得分 1、内业资料齐全（安全执日记录，建立三级教育登 记表、隐患通知书、安全技术措施、特殊工种作 20分业人员登记表、上岗证明书、工伤月报表、管理 制度。缺一项扣10分，一项不齐全扣5分。）· 2、做好入场三级教育，缺一个班组未教育扣10分。20分 3、积极主动协助领导抓好安全生产，经常深入工地 检查监督，发现隐患及时提出整改措施；不经常 40分深入工地（车间）检查监督扣10分；检查监督工 人遵守安全操作规程各项规章制度，对任何违章
软件质量量化标准版本记录： 文件状态： [√] 草稿 [ ] 正式发布 [ ] 正在修改当前版本： 作者：徐涛 完成日期：2005-3-18签收人： 签收日期： 1编写目的 本文档描述了对软件质量的量化方法，适用于软件相关各部门：项目部、电力产品部、研发中心、支持服务中心。 量化指标主要有：测试缺陷率、遗漏缺陷率、设计评分、代码评分。 2 定义 有效缺陷：经过测试总结会、或由技术总监组织评审，确定为影响软件质量的缺陷（包括已立即修改、及因客观条件影响而暂缓修改的缺陷）定义为有效缺陷。测试组提出的改进性建议不记为有效缺陷。 测试缺陷率：以测试阶段发现并确认的有效缺陷为准，该质量指标用于评价开发团队。 遗漏缺陷率：以软件试运行阶段客户或维护人员发现并确认的有效缺陷为准，该质量指标用于评价测试团队。 设计评分：《需求说明书》、《构架设计》、《概要设计》（包括《数据库设计》）必须通过正式会议评审，并由技术总监组织评分。该质量指标用于评价软件设计人员。 代码评分：项目编码阶段结束之后、项目总结会之前，软件代码成果必须经代码复审，并
由技术总监组织评分。该质量指标用于评价程序员。 3执行细则 测试阶段： 有效缺陷以测试组提交的《测试总结报告》为依据，通过测试总结会，由技术总监组织评 审，并经开发团队和测试团队确认。 试运行阶段： 1)试运行结束日期以客户签字的《试运行分析报告》日期为准。 2)未作版本控制的系统，以《客户信息交流表》记录的缺陷为准。 3)作版本控制的系统，以迁入迁出记录为准，要求迁入迁出必须作修改备注，说明所更 正的缺陷。 缺陷率计算方法 有效缺陷，分为A、B、C、D四级，加权系数分别为、、、； 系统复杂度，分为A、B、C三级，加权系数分别为、、1； 总缺陷数=测试阶段确定的缺陷数+试运行阶段确定的缺陷数； 缺陷比=（A* + B* + C* + D*）/总缺陷数； 缺陷率=（A* + B* + C* + D*）/ （代码行数 * 系统复杂度）； 缺陷分类标准 软件缺陷分类标准 缺陷 备注分类范畴细类 等级 不能执行正常工作工那或重要功系统缺陷由于程序所引起的死机，非法退出A类 能，使系统崩溃或资源严重不足程序死循环A类 程序错误A类
成都市青白江区妇幼保健院 医疗质量管理和持续改进方案 医疗质量是医院管理核心。为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法》，保证医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法（卫计委令第10号）》及《成都市医疗核心质量检查标准》等要求，结合中心实际，制定本方案。 一、管理目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝疗事故的发生，促进我院医疗技术和管理水平不断发展。 二、指导思想 推进全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使中心的医疗质量管理工作得到制度化、规范化、科学化，努力提高工作质量及效率。 三、组织管理 我院医疗质量管理实行院科两级责任制。院长是我院医疗质量管理的第一责任人，临床科室及药学、医技、护理等部门负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。我院建立“决策层-控制层-执行层”的我院质量层级管理体系，负责我院的医疗质量管理工作，层层负责、
层层落实、充分发挥管理体系作用。 （一）决策层 由我院质量与安全管理委员会，各质量管理专业委员会（医疗保健质量与安全管理委员会，药事管理与药物治疗学委员会，医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、伦理委员会、学术委员会等）组成，我院医疗质量与安全管理委员会主任由院长担任，委员由医疗管理、质量控制，医院感染管理、护理、信息、后勤等职能科室负责人及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，质量控制部（简称质控部）负责日常管理工作。 （二）控制层 由医务部，质控部、护理部、妇计办．药学部、院感部，信息科、门诊部，医保科、财务枓，人力资源部、总务部、医学装备管理科、宣传科、行政办公室、党群办公室等各职能部门组成。 （三）执行层 由各科室医疗质量管理小组．科主任．护士长、质控医生、质控护士等3-5人组成，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，质控医生．质控护士负贪日常具体工作。 四、医疗质量管理内容 （一）结构医疗质量管理
软件项目量化管理方法 摘要：本文在对软件企业量化管理应用常见问题分析的基础上，以解决可操作性、可比性等问题为着眼点，识别出了量化管理中必须明确的四要素，表述了企业在量化四要素上采用的常见做法。 本文采用80/20原则，说明了企业在识别度量对象时应避免的问题；采用持续改进的理论，说明了企业在量化管理应遵循的客观规律。在结合平衡记分卡与目标驱动组合式的量化管理方法理论基础上，提出了软件企业的量化管理的具体应用步骤。 关键词：量化管理四要素80/20原则持续改进GQ(I)M 1. 引言 如今，很多国内软件企业选择采用能力成熟度系列模型（Capa bility Maturity Model, CMM）或其它模型来建立本企业的软件过程规范，欲通过提升软件过程的能力达到提高产品质量、降低开发风险、减少开发成本、保证产品按时交付等目的。将软件过程规范的一个目的就是使软件过程可视化，这个可视化则要求了对软件过程的量化；而产品质量是否提高、开发风险是否降低、开发成本是否减少、项目延期是否缩短，对这些问题的回答则要求了对软件项目的量化；软件过程改进与量化管理息息相关。
不少企业在将识别出的量化管理方法应用于软件项目管理过程时，发现不少问题。最为常见的是： 量化工作的可操作性不强，如：部分量化数据难以收集、难以统计投入的成本没有得到预期的产出。如：量化工作投入了成本，但形成的量化结果参考价值不高提供给管理层用于决策的支持数据也不够，数据缺乏可比性量化结果不是管理层所关心的，达不到管理层预期的过程可视化程度 针对此类问题，本文识别出了在量化管理中必须要考虑的四个方面，即：量化四要素，并从量化四要素对量化管理方法进行了分析，建议了软件企业采用的量化管理方法。 2. 量化四要素 “只有通过对产品、过程的度量，才能描述、评价、提高产品与过程”。 笔者认为，要度量，就要明确度量的对象；要度量对象，就要明确标识度量对象的计量单位；要产生度量结果，就要明确度量方法，包括度量技术和数据收集的方法；要评价度量对象，就要明确用于比对的基准指标，即表征度量对象目前情况的标尺，通过该标尺与度量结果的比对，得出对度量对象的评价。而度量对象（Object）、计量单位（Unit）、度量方法（Method）、基准指标（Benchmark），这就是笔者所说的量化四要素。
常见的软件质量模型 关于软件质量模型，业界已经有很多成熟的模型定义，比较常见的质量模型有McCall 模型、Boehm 模型、FURPS 模型、Dromey 模型和 ISO9126 模型。 ?Jim McCall 软件质量模型（1977 年） ?Barry W. Boehm 软件质量模型（1978 年） ?FURPS/FURPS+ 软件质量模型 ?R. Geoff Dromey 软件质量模型 ?ISO/IEC 9126 软件质量模型（1993 年） ?ISO/IEC 25010 软件质量模型（2011 年） Jim McCall 软件质量模型（1977 年） Jim McCall 的软件质量模型，也被称为 GE 模型（General Electrics Model）。其最初起源于美国空军，主要面向的是系统开发人员和系统开发过程。McCall 试图通过一系列的软件质量属性指标来弥补开发人员与最终用户之间的沟壑。 McCall 质量模型使用 3 中视角来定义和识别软件产品的质量： 1.Product revision (ability to change). 2.Product transition (adaptability to new environments). 3.Product operations (basic operational characteristics).
McCall 模型通过层级的要素、标准和指标来详述这 3 个视角定义（产品修改、产品转移、产品运行）。 ?11 Factors (To specify)：描述软件的外部视角，也就是客户或使用者的视角。 ?23 Criterias (To build)：描述软件的内部视角，也就是开发人员的视角。 ?Metrics (To control)：定义衡量指标和方法 下图中，左侧为 11 个质量要素，右侧为 23 个质量标准。
医疗质量与安全量化指标 季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下： 1、认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不规范，经过认真学习讨论，讨论记录及格式规范。体现持续改进。 2、加强病历书写的管理，按照《2010版四川省病历书写规范》进行书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。甲级病历率95%。 3、持续提高诊断、治疗质量。包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。入出院诊断符合率98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日6.7天；择期手术患者术前平均住院日1天；病床使用率80.2%。均符合医院规定。 4、合理检查、规范治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。抗生素使用，妇科、产科使用规范，抗生素使用率符合要求低于60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特殊级抗菌药物使用，微生物培养与送检率未达到医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用办法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处罚。处方书写，处方合格率98.8%。 5、规范治疗，提高治疗水平。认真落实临床技术操作规范。
手术按分级管理制度进行。严格执行手术术前讨论制度。加强围手术期管理。无菌手术切口甲级愈合率99%；无菌手术切口感染率0.2%。 本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。一季度开展新技术3例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。并将两个2011年及2012年新技术转入常规技术。 6、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。院内急会诊到位时间<5分钟；急诊留观时间≤48小时。急救设备完好，能满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。急诊检验项目和放射报告要求30分钟内出报告。本季度无输血病人。 7、医学影像报告及时、准确、规范，临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。常规检验项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化等血清项目报告发出时间≤150分钟；免疫、生化等检查报告发出时间≤6小时。检验报告及时、准确、规范。 7、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定。严格执行《处方管理办法》，药师要严格把关，处方合格率98.2%。 8、落实医院感染的监测、诊断和报告制度。当出现医院感染散发病例时，经治医师于24小时内上报，并及时查找感染原因，制定有效的控制措施。医院感染率在1.39%，医院感染无漏报。 高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
医院医疗质量与安全控制指标 一、所有科室：安全指标 （一）医嘱合格率＞ 95%处方合格率99%; （二）危急值报告、登记、处置率:100%； （三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告＞ 15件；辅助科室》2件。 （四）不良事件上报率:100%。 （五）传染病漏报率0。 （六）患者满意度＞ 95% 二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过 3次，投诉及纠纷处理及时率100%。 三、临床科室 （一）门诊病历合格率＞ 95% （二）甲级病案率＞90%;无丙级病案； （三）平均住院日 1. 医院:住院患者平均住院日＜ 8.50日； 2. 各临床科室:岀院患者平均住院日控制指标（见附表一）； （四）住院时间超30日患者例数； （五）岀入院诊断符合率＞ 95%; （六）治愈好转率＞ 95%; （七）床位使用率＜ 93%; （八）在岗人员参加三基”培训覆盖率100%。 （九）手术知情同意书签署规范，内容完整,合格率100%。 （十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。 （十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。 （十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发） （十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发） （十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞ 50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞ 80% （十五）1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%: （十六）药品收入占业务收入比例＜ 42%; （十七）病案首页主要诊断正确率达 100%; （十八）岀院病历3天回归率＞ 90%; （十九）住院病历首页”各项信息的正确率＞ 95%; （二十）抢救成功率＞ 80%; （二^一）输血治疗知情同意书签署率 100%。 （二十二）输血合格率＞ 95%; 四、临床路径与单病种质量管理： （一）医院开展7个病种临床路径管理； （二）临床路径病例入组率三50%; （三）临床路径入组率较前升高；入组完成率＞ 70%; 五、麻醉质量与安全指标： （一）麻醉工作量:各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。 （二）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、岀麻醉复苏室全身麻醉患者Steward 评分大于4分的例数等。 （三）各类术后患者自控镇痛例数（PCA）。 六、急诊科质量与安全指标：
软件质量与测试效果评估标准 1编写目的 本文档是对独立测试效果及软件质量从缺陷方面进行考核的依据，该标准仅作为整体考核标准中的一个组成部分即：缺陷考核部分。 2适用范围 本标准适用于软件质量与软件测试质量的考核。 3 评价基准 软件质量考核基准：以最后测试组递交的测试总结报告中所提交的有效缺陷为考核指标。测试质量考核基准：以软件试运行阶段用户发现的有效缺陷和非测试人员发现的有效缺陷为考核指标。 有效缺陷：经过评审确定为影响软件质量或发布的缺陷（包括：确定修改、暂缓修改的）建议性的 4 验收测试进入准则 1) 软件产品通过单元测试、集成测试和系统测试。 2) 测试组提交以下测试工件：测试计划、测试任务书、测试用例、测试报告、测试分析总结。5软件验收测试工作程序 测试完成后按项目管理规定，成立测试（项目）验收小组，启动测试验收总结会 5.1根据测试任务书进行测试质量前期评审。 5.2根据测试总结报告进行软件质量评审。（测试角度） 6 软件验收测试合格通过准则 1 软件需求分析说明书中定义的所有功能已全部实现，性能指标全部达到要求 2 所有测试项没有残余一级、二级错误 3 立项审批表、需求分析文档、设计文档和编码实现一致 4 验收测试工件齐全（见验收测试进入准则）
5软件测试合格须符合以下标准。 1）软件产品未经测试合格，不能上线，如需要强制上限，责任应有项目负责人承担。 6 测试质量合格须符合以下标准 1）以上为用户或非测试人员发现的有效缺陷，且改缺陷不是由需求、功能的变更引起的且在测试任务书规定的测试内容范围内的缺陷。 2) 1级BUG、2级BUG为独立条件，3级BUG、4级BUG为组合条件 3）用户或非测试人员发现的有效缺陷的总数不得大于一定的比例：(10%) 用户或非测试人员发现的有效缺陷的总数/测试总结报告提交有效缺陷总数×100% 举例：满足以下任何一条即视为测试质量不合格 用户或非测试人员发现的有效1级BUG>2 用户或非测试人员发现的有效2级BUG>4 用户或非测试人员发现的有效缺陷的总数与测试发现的有效缺陷总数的比例>10% 用户或非测试人员发现的有效3级BUG>5
软件质量量化标准 版本记录： 1编写目的 本文档描述了对软件质量的量化方法，适用于软件相关各部门：项目部、电力产品部、研发中心、支持服务中心。 量化指标主要有：测试缺陷率、遗漏缺陷率、设计评分、代码评分。 2 定义 有效缺陷：经过测试总结会、或由技术总监组织评审，确定为影响软件质量的缺陷（包括已立即修改、及因客观条件影响而暂缓修改的缺陷）定义为有效缺陷。测试组提出的改进性建议不记为有效缺陷。 测试缺陷率：以测试阶段发现并确认的有效缺陷为准，该质量指标用于评价开发团队。 遗漏缺陷率：以软件试运行阶段客户或维护人员发现并确认的有效缺陷为准，该质量指标用于评价测试团队。 设计评分：《需求说明书》、《构架设计》、《概要设计》（包括《数据库设计》）必须通过正式会议评审，并由技术总监组织评分。该质量指标用于评价软件设计人员。 代码评分：项目编码阶段结束之后、项目总结会之前，软件代码成果必须经代码复审，并由技术总监组织评分。该质量指标用于评价程序员。 3执行细则
测试阶段： 有效缺陷以测试组提交的《测试总结报告》为依据，通过测试总结会，由技术总监组织评审，并经开发团队和测试团队确认。 试运行阶段： 1)试运行结束日期以客户签字的《试运行分析报告》日期为准。 2)未作版本控制的系统，以《客户信息交流表》记录的缺陷为准。 3)作版本控制的系统，以迁入迁出记录为准，要求迁入迁出必须作修改备注，说明所更 正的缺陷。 缺陷率计算方法 有效缺陷，分为A、B、C、D四级，加权系数分别为1.2、1.1、1.0、0.9； 系统复杂度，分为A、B、C三级，加权系数分别为1.5、1.2、1； 总缺陷数=测试阶段确定的缺陷数+试运行阶段确定的缺陷数； 缺陷比=（A*1.2 + B*1.1 + C*1.0 + D*0.9）/总缺陷数； 缺陷率=（A*1.2 + B*1.1 + C*1.0 + D*0.9）/ （代码行数 * 系统复杂度）； 缺陷分类标准
软件项目量化管理方法 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
软件项目量化管理方法 摘要：本文在对软件企业量化管理应用常见问题分析的基础上，以解决可操作性、可比性等问题为着眼点，识别出了量化管理中必须明确的四要素，表述了企业在量化四要素上采用的常见做法。 本文采用80/20原则，说明了企业在识别度量对象时应避免的问题；采用持续改进的理论，说明了企业在量化管理应遵循的客观规律。在结合平衡记分卡与目标驱动组合式的量化管理方法理论基础上，提出了软件企业的量化管理的具体应用步骤。关键词：量化管理四要素 80/20原则持续改进 GQ(I)M 1. 引言 如今，很多国内软件企业选择采用能力成熟度系列模型（Capa bility Maturity Model, CMM）或其它模型来建立本企业的软件过程规范，欲通过提升软件过程的能力达到提高产品质量、降低开发风险、减少开发成本、保证产品按时交付等目的。将软件过程规范的一个目的就是使软件过程可视化，这个可视化则要求了对软件过程的量化；而产品质量是否提高、开发风险是否降低、开发成本是否减少、项目延期是否缩短，对这些问题的回答则要求了对软件项目的量化；软件过程改进与量化管理息息相关。
不少企业在将识别出的量化管理方法应用于软件项目管理过程时，发现不少问题。最为常见的是： 量化工作的可操作性不强，如：部分量化数据难以收集、难以统计投入的成本没有得到预期的产出。如：量化工作投入了成本，但形成的量化结果参考价值不高提供给管理层用于决策的支持数据也不够，数据缺乏可比性量化结果不是管理层所关心的，达不到管理层预期的过程可视化程度 针对此类问题，本文识别出了在量化管理中必须要考虑的四个方面，即：量化四要素，并从量化四要素对量化管理方法进行了分析，建议了软件企业采用的量化管理方法。 2. 量化四要素 “只有通过对产品、过程的度量，才能描述、评价、提高产品与过程”。 笔者认为，要度量，就要明确度量的对象；要度量对象，就要明确标识度量对象的计量单位；要产生度量结果，就要明确度量方法，包括度量技术和数据收集的方法；要评价度量对象，就要明确用于比对的基准指标，即表征度量对象目前情况的标尺，通过该标尺与度量结果的比对，得出对度量对象的评价。而度量对象（Object）、计量单位（Unit）、度量方法（Metho
夷陵医院医疗质量与安全管理综合整治活动方案 医院医疗质量与安全量化指标评价制度各科室为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗 服务，提升医院规范化和科学化管理水平，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据卫生 部《三级综合医院评价标准实施细则》、结合医院的实际情况，制定临床医技科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织学习并严格落实。一、临床科室综合质量与安全指标量化 体系监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门、急诊质量等部分 组成，由临床住院科室、手术科室、麻醉科、重症医学科及急诊医学科参与。（一）临床住院科室质量 与安全量化指标 1、住院重点疾病的总例数逐年上升 2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理 3、两周或一个月内再住院同比下降或合理 4、非预期手术例数同比下降或合理 5、患者安全类指标（1）手术安全核查率 100% （2）医疗（安全）不良事件漏报率0 （3）各类患者知情同意书签署率100% 6、单病种质量监测指标（1）平均住院天数缩短（2）平均住院费用下降（3）患者满意 度上升 7、合理用药监测指标（1）全院药比≤%，各科药比不超过医院定标（2）I类切口手术 抗菌药物预防使用率≤30% （3）住院患者抗菌药物使用率≤60% 8、医院感染控制质量监测指标 （1）医务人员手卫生依从性不断提高，全员手卫生依从性≥70% （2）多重耐药菌隔离措施执行率＞90% （二）手术科室质量与安全量化指标 1、住院重点手术总例数逐年上升 2、住院重点手术死亡例数同 比下降或合理 3、术后非计划重返再次手术例数同比下降或合理 4、手术后并发症例数同比下降或合 理 5、手术后感染例数同比下降或合理 6、围术期预防性抗菌药的使用时间控制在术前30分钟至2 小时；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 7、单病种过程（核心）质量管理（三）急诊质量 与安全指标 1、接受急诊诊疗总例数与死亡例数之比 2、进入急诊抢救室总人数与死亡例数之比 3、急诊 分诊与急诊就诊患者例数之比 4、急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出 血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间不超过60分 钟。 5、急诊高危患者收住院比例（%）。 6、对急诊创伤患者实施“严重程度评估” （四）重 症医学科质量与安全指标 1、抗菌药物临床应用相关指标：（1）住院患者抗菌药物使用率≤60% （2）全院药比≤38.5%，重症医学科药比不超过医院定标 2、非预期的24/48 小时重返重症医学科率 3、呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率 4、中心静脉导管相关性血行性感染率 5、导尿管相关的 泌尿系感染率 6、重症患者预期死亡率与实际死亡率 7、重症患者压疮发生率 8、各类导管管路 滑脱与再插率低于或等于去年同期平均水平 9、人工气道脱出例数（五）麻醉质量与安全指标 （1）麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。（2）严重麻醉并发症： 麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward 评分≥4 分的例数等。 （3）各类术后患者自控镇痛（ＰＣＡ）。二、实施及评价方法 1、定期分析本科室的质量与安全指 标的变化趋势，衡量本科室的医疗服务能力、手术治疗与质量水平。 2、根据分析本科室质量与安全指 标，定期开展评价活动，解读评价结果，制定有针对性的改进措施，并有持续改进效果。 3、要求各科 各项质量与安全指标呈日渐正向变化趋势。 4、医院建立数据库，对各科的质量与安全指标进行汇总和 定期评价。 5.对指标中存在的问题，由医务部各职能科室分类汇总评价后，分别在院周会、科室质量与 安全小组活动会上反馈，研究整改措施，推广先进经验，以实现质量持续改进。三、医疗质量与安全指 标评价和改进监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测与评价，及时发现 和解决实施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对医疗质量持续改进的科学性、合理性和有效性进行验 证。 页脚内容1
医院医疗质量与安全控制指标 一、所有科室:安全指标 (一)医嘱合格率≥95%;处方合格率99%; (二)危急值报告、登记、处置率:100%; (三)每年医疗安全不良事件(或隐患)报告例数:每百张开放床位年报告≥15件;辅助科室≥2件。 (四)不良事件上报率:100%。 (五)传染病漏报率0。 (六)患者满意度≥95%。 二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%。 三、临床科室 (一)门诊病历合格率≥95% (二)甲级病案率>90%;无丙级病案; (三)平均住院日 1.医院:住院患者平均住院日≤8.50日; 2.各临床科室:出院患者平均住院日控制指标(见附表一); (四)住院时间超30日患者例数; (五)出入院诊断符合率≥95%; (六)治愈好转率≥95%; (七)床位使用率≤93%; (八)在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。 (九)手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%。 (十)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 (十一)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。 (十二)住院患者抗菌药物使用率:各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标(另行下发) (十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标(另行下发) (十四)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。 (十五)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%: (十六)药品收入占业务收入比例≤42%; (十七)病案首页主要诊断正确率达100%; (十八)出院病历3天回归率≥90%; (十九)“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%; (二十)抢救成功率≥80%; (二十一)输血治疗知情同意书签署率100%。 (二十二)输血合格率≥95%; 四、临床路径与单病种质量管理: (一)医院开展7个病种临床路径管理; (二)临床路径病例入组率≧50%; (三)临床路径入组率较前升高;入组完成率≥70%; 五、麻醉质量与安全指标: (一)麻醉工作量:各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。 (二)严重麻醉并发症:麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward 评分大于4分的例数等。
工作站目标管理控制体系与办法 1、总体目标 炎陵工作站工程建设的总目标是科学管理，严格控制，创建和谐炎汝高速公路。通过实施精细化管理，更新项目管理理念，在项目建设全过程始终实行规范化、标准化、文明化的施工管理，确保各项施工规范得到严格执行，使工程质量、安全、环保、投资、进度、廉政符合合同要求，工程建设达到质量优、投资省、效益好、环境美的目的。 1.1、工程质量目标 严格按施工承包合同、技术规范及经审批的设计文件施工，按照交通运输部“公路工程质量检验评定标准”（JTG F80/1-2004）的要求，确保分项工程一次检验合格率100%，工程质量达到优良，在施工过程中不发生重大质量责任事故。 1.2、工程进度目标 以炎汝高速公路工程施工承包合同的合同工期作为进度控制目标，确保按期完成。 1.3、投资控制目标 以炎汝高速公路工程施工承包合同的总价作为投资控制目标。 1.4、工程安全目标 按照炎汝高速公路安全施工合同条款规定，加强安全防范意识，完善管理体系，坚持文明施工和综合治理，有效地控制各类安全隐患，力争实现重大安全责任事故“零”控制的安全监理目标。 1.5、工程环保目标 按照炎汝高速公路环境保护合同条款规定，制定环境保护的具体措施，执行环境影响评价制度，实施环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用的“三同时”制度，加强环保工作事前监理和过程监理，确保在施工过程中不发生重大环保责任事故，实现建设期及项目建成后，炎汝高速公路沿线内外环境和谐、自然、环保的环保监理目标。 1.6、廉政目标 严格履行廉政合同，无违纪、违规和违法、犯罪事件发生。 2、质量控制 建立完整的质量监理组织体系，以保证对所有环节进行有效的控制。质量监督组织体系中应根据工程规模大小和复杂程度设置材料、试验、测量、计量及各工程项目的专业技术岗位，并明确其名称和职责，全面建立一套“按程序办事，用数据说话”的切实可行的质量监理组织体系。 工程质量控制的方法,主要是审核有关技术文件、报告和直接进行现场检查或必要的试验等。 2.1、审核有关技术文件、报告或报表的具体内容有： （1）审核有关技术资质证明文件； （2）审核开工报告，并经现场核实；
内二科医疗质量与安全量化指标 一、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制 度， 包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、处方管理规定、抗生素使用规范等。 二、严格基础医疗管理，强化“三基三严”训练 1、加强病历书写的管理，按照《墨江县人民医院病历书写手册》进行书写，实行科室自查、病案室专人系统检查、医务处抽查等三级管理。甲级病历率≥90%，丙级病历（无）。病案首页诊断填写完整，主要诊断填写正确率100% 2、加强三基训练，定期进行培训、考试。新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率100%。 3、持续提高诊断、治疗质量。包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。入出院诊断符合率≥80%；平均住院日≤14天；病床使用率≥90%；临床路径入组率≥50%；临床路径入组完成率≥70%。 三、合理检查、合理用药、规范治疗。 1、合理检查 1）规范各种疾病的相关检查，检查及时、合理、全面，及时了解检查结果。 2）检查要有指征，禁止乱检查。检出阳性率要达到有关要求。 3）检查的报告要及时、正确：在要求的时间内出具报告。 4）大型检查、特殊检查治疗，事前要问病人或家属交待清楚，征得同意后实施。 2、合理用药。 1）用药要有适应证，合理、有效、安全、经济，根据病情变化及时调整或停药。 2）认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强细菌及耐药性监测，坚持抗菌药物分级使用，建立药品用量动态监测及超常预警制度，抗生素的使用率≤55%，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%。 3）贵重、自费药品需要病人、家属同意签字。 3、规范治疗，提高治疗水平。认真落实临床技术操作规范。
如何有效量化考核指标 对于必须量化的考核指标，我也认为最重要的是如何有效量化考核指标、管理者要达到什么样的效果和质量，设定好行业中好的标准或不合格的标准，举例说：假设我们零售行业的单店销售，指标完成80%会盈利，不足30%会亏损，那这两个就是作为考核的基准线。其实关于如何量化？我觉得：就是要依据行业与岗位的情况而调整的。不过我们在实际工作中考核指标是分为两类，一类是量化的，还有一类是定性的。我们公司就分为这两类，销售人员的考核都很容易量化，我们考核量化的指标就分为销售指标完成率，同店销售增长率，同比销售增长率，环比销售增长率。综合考察零售店铺的销售业绩升跌绩效。销售人员是数据说话。对于行政人员的考核就是定性指标。主要分为两部分，第一部分是工作表现，考核项目有任务完成度、工作质量、工作效率、专业知识、专业技能、工作反馈、纪律考勤，第二部分是素质与能力，考核项目有专业操守、责任心、主动性、沟通表达能力、团队与合作精神、计划性、创新能力、执行力。个人觉得这个考核指标有点多，考核每项是10分，会附加一个评分标准说明的附件，一般都是先由员工自评，然后再由直属主管打分。核算总分以主管与员工面谈达成共识的分数，第一部分权重为70%，第二部分权重为30%。总分低
于70分则是不合格。评核优秀作为晋级加薪的依据。我有过一段做淘宝在线云客服的兼职经历，相比而言觉得他们的量化考核从无到有，慢慢完善后还是相对比较科学的。与大家分享一下。考核方法是每月一次，分为三个标准，晋级、合格、降级。每月系统根据接待咨询的数据自动考核并晋降级。合格指标有月绝对不满意率，即为咨询客户评价为不满意与所服务人数的比率月投诉个数，为直接通过电话等方式进行投诉的人数。月转交率，自己解决不了移交他人的人数与自己所服务总数的比率质量抽查，除了数据考核外还有专门的质检队伍，抽查对话记录，出现与会员吵架或业务错误、态度问题等则为不合格晋级指标为：月总服务时长，此项兼职工作是为提前选班，每天从上午8点到晚上11点，每1小时为一个班次，为保证在职人员在线时长，避免在线人数不足造成咨询拥堵，所以会考核在线时长。月考核评定，由于电子商务有不断的知识和业务更新，所以此项工作有月考月平均会话时长，即为接待每位咨询人员的对话时长，月相对满意率，即为评价满意的人数与不满意人数的比率月考勤合格率，选班后，旷工或迟到、早退的考核月平均响应时长，为咨询会话回答速度的考核一次性解决率，类同于转交率。降级指标：月考核评定月平均会话时长月考勤合格率月总服务时长月平均响应时长一次性解决率以上综合淘宝咨询这个岗位的考核方式，我觉得是眼下许多电子商务行