第七章内分泌及代谢疾病病人的护理
一、选择题
（一）A1型题
1.下列哪项不符合甲亢心血管症状特点
A.心脏扩大
B.心房颤动
C.心动过速
D.收缩压增高
E.心尖区第一心音减弱
2.甲状腺功能亢进症甲状腺特征性表现是
A.无压痛
B.单侧性肿大
C.弥漫性肿大
D.表面结节状
E.触及震颤
3.甲亢患者一般不出现哪项消化系统症状
A.食欲亢进
B.肝脏肿大
C.大便干结
D.肝功能损害
E.营养不良
4.下列哪项不是甲亢的临床表现
A.失眠、烦燥
B.皮肤干燥
C.常有低热
D.体重减轻
E.手指震颤
5.硫脲类治疗甲亢的主要作用机制是
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制抗原抗体反应
C.抑制甲状腺激素释放
D.使促甲状腺激素分泌增加
E.降低外周组织对甲状腺激素反应
6.放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是
A.甲状腺癌变
B.甲状腺危象
C.粒细胞减少
D.甲亢突眼恶化
E.甲状腺功能减退
7.甲状腺功能亢进症的饮食护理中不正确的是
A.控制水分摄入
B.禁喝浓茶、咖啡
C.避免进辛辣等刺激性食物
D.避免吃含碘丰富的食物
E.高蛋白、高热量、高维生素
8.甲状腺机能亢进症患者，有低热、多汗、消瘦、恶性突眼等，错误的护理是
A.多饮含盐饮料
B.环境宜安静，阴凉
C.高热量，高蛋白饮食
D.精神安慰，避免激动
E.睡眠时抬高头部
9.甲亢突眼的护理中不正确的是
A.低盐饮食
B.头低仰卧位
C.睡眠时用眼罩
D.外出戴有色眼镜
E.经常以眼药水滴眼
10.甲亢病人不宜进食
A.南瓜
B.芹菜
C.咖啡
D.冰琪淋
E.菜子油
11.地方性甲状腺肿病人平时饮食中应多补充
A.钾
B.钠
C.钙
D.碘
E.锌
12.甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A.缺碘性甲状腺肿大
B.甲状腺自主高功能腺瘤
C.结节性毒性甲状腺肿
D.自身免疫性甲状腺炎
E.弥漫性毒性甲状腺肿
13.与弥漫性毒性甲状腺肿发病关系最密切的是
A.遗传因素
B.免疫因素
C.感染因素
D.精神刺激
E.外伤应激
14.能直接反映甲状腺功能状态的实验室检测项目是
、FT4
、TT4
C.血清反T3
兴奋试验
测定
15.甲状腺危象病人的临床表现，下列哪一项不符
A.血压升高
B.烦躁不安
C.高热汗闭
D.呕吐腹泻
E.休克或昏迷
16.甲亢抗甲状腺药物治疗总疗程为
个月～3个月
个月～6个月
个月～12个月
个月～18个月
个月～24个月
17.抗甲状腺药物的主要不良反应是
A.发热
B.咽痛
C.过敏反应
D.粒细胞减少
E.肝功能损害
18.下列哪项不是甲亢常见的护理诊断
A.便秘
B.焦虑
C.营养失调
D.活动无耐力
E.有组织完整性受损的危险
19.下列关于甲亢患者出现精神神经系统表现，错误的是
A.失眠
B.烦躁易怒
C.神经过敏
D.注意力不集中
E.跟腱反射消失
20.下列关于甲亢单纯性突眼，描述错误的是
A.瞬目减少
B.睑裂增宽
C.上眼睑挛缩
D.眼球明显突出
E.眼球内聚不良
21.放射性碘治疗甲亢的适应症，正确的是
A.哺乳期妇女
B.甲状腺轻度肿大
C.年龄在25岁以下者
D.重症浸润性突眼症
E.抗甲状腺药物治疗无效
22.关于甲亢病人的用药护理，正确的是
A.使用甲状腺片时应从大剂量开始
B.有哮喘病史的病人禁用普萘洛尔
C.抗甲状腺药物治疗总疗程为6个月
D.用药过程中出现不良反应时应立即停药
E.抗甲状腺药物最主要副作用为发热，用药时注监测体温
23.对甲亢病人行放射性碘治疗的护理措施中，正确的是
A.应选择在饭后立即服用131I
B.治疗前多吃一些含碘丰富的食物
C.应安排与其他病人同室，避免孤独
D.服药后24小时内避免咳嗽、咳痰
E.服药后2～3天，应少喝水，减少排尿
24.对妊娠期甲亢病人的健康指导中，错误的是
A.慎用普萘洛尔
B.应选择放射性碘治疗
C.应选择抗甲状腺药物控制甲亢
D.产后如需继续服药者，不宜哺乳
E.告知病人避免对孕妇和胎儿造成影响的因素
型糖尿病的主要死亡原因为
A.感染
B.糖尿病肾病
C.心脑血管病变
D.酮症酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性昏迷
26.不属于糖尿病酮症酸中毒的诱因是
A.感染
B.饮食不当
C.外伤及手术
D.妊娠及分娩
E.胰岛素过量
27.确诊糖尿病首选的检查方法是
A.尿糖测定
B.空腹血糖测定
C.血胰岛素测定
D.饭后2h尿糖测定
E.口服葡萄糖耐量试验
28.糖尿病酮症酸中毒的特殊表现是
A.多尿多饮
B.恶心呕吐
C.烦躁嗜睡
D.皮肤干燥
E.呼气有烂苹果味
29.下列不是高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因是
A.感染
B.胰腺炎
C.血液透析
D.急性胃肠炎
E.使用胰岛素
30.关于1型糖尿病的描述正确的是
A.青少年起病隐匿
B.对胰岛素不敏感
C.症状不明显
D.与自身免疫有关
E.很少发生酮症酸中毒
31.糖尿病患者注射普通胰岛素的时间是
A.餐前5分钟
B.餐前10分钟
C.餐前30分钟
D.餐前1小时
E.餐前2小时
32.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是
A.过敏反应
B.肝功能损害
C.低血糖反应
D.胰岛素抗药性
E.注射部位皮下脂肪萎缩或增生
33.双胍类降糖药物严重的不良反应为
A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.白细胞减少
D.过敏反应
E.乳酸性酸中毒
34.糖尿病出现低血糖症的最常见的原因是
A.进食太少
B.口服降糖药
C.血糖利用过多
D.葡萄糖排泄过快
E.注射过量胰岛素
35.致糖尿病患者失明的主要原因是
A.白内障
B.视神经炎
C.角膜溃疡
D.玻璃体出血
E.视网膜微血管病变
36.有关糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的
A.不得随便吃甜食
B.按规定的食谱供给饮食
C.患者感饥饿时，应增加饭量
D.告诉病人饮食与糖尿病的关系
E.出院前教会患者挑选和配制饮食
37.糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量
A.妊娠
B.肥胖
C.儿童
E.伴有消耗性疾病
38.糖尿病患者在应用胰岛素治疗中发生低血糖性昏迷应立即
A.监测生命体征
B.观察意识状态
C.查血糖，尿糖
D.推注高渗葡萄糖
E.继续皮下注射胰岛素
39.糖尿病的基础治疗是
A.饮食治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.胰岛素治疗
E.口服降糖药治疗
40.目前认为2型糖尿病的发病与下列哪一项关系最为密切
A.遗传因素
B.免疫异常
C.病毒感染
D.饮食改变
E.精神刺激
41.关于2型糖尿病的描述，错误的是
A.起病缓慢
B.症状较轻
C.成年多见
D.遗传易感性较强
E.必须用胰岛素治疗
42.糖尿病最易并发的感染是
A.急性胆囊炎
B.皮肤真菌感染
C.急性肾盂肾炎
D.浸润性肺结核
E.皮肤化脓性感染
43.糖尿病因末梢神经炎、下肢动脉供血不足及细菌感染可引起型腿
B.扁平足
C.四肢麻木
D.糖尿病足
E.大骨节病
44.糖尿病并发大血管病变可引起
A.冠心病
B.心肌病
C.视网膜病变
D.肾小球硬化
E.肾小球肾炎
45.糖尿病的诊断标准，空腹血糖应大于或等于
血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解
A.胰腺有无炎症
B.胰液分泌情况
C.胰岛受体数量
D.判断降糖疗效
E.胰岛B细胞功能
47.短效和长效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素是为了防止
A.发生中和反应
B.增强胰岛素降解
C.加速胰岛素稀释
D.降低长效胰岛素的药物疗效
E.丧失短效胰岛素的速效特性
48.注射胰岛素出现过敏反应时的处理措施不妥的是
A.立即停止注射
B.减慢注射速度
C.更换制剂种类
D.脱敏疗法注射
E.用抗组胺药物
(二)A2题型
49.某甲亢患者，服用甲硫氧嘧啶已有4个月，目前心率76次/分钟。症状消失，体重增加。你认为该药的服用方案应作何调整
A.停药
B.原剂量
C.一半减量
D.加大剂量
E.改用维持量
50.某女，50岁。身高l.58米，体重75kg，近3个月饮水及尿量较多，半月前因患胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖／L，尿糖（++++），本患者目前应采用哪种疗法
A.单纯饮食控制
B.饮食控制+磺脲类降糖药物
C.饮食控制+双胍类降糖药物
D.饮食控制+胰岛素治疗
E.伤口清创，重新缝合
51.患者15岁,身高150cm，体重35kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖尿糖均显着增高，诊断为Ⅰ型糖尿病，住院后以正规胰岛素治疗，其饮食总热量应
A.按标准体重计算
B.按实际体重计算再酌减
C.按实际体重计算再酌增
D.按标准体重计算再酌增
E.按标准体重计算现酌减
52.赵先生患2型糖尿病，下列是他的病史叙述，其中与糖尿病无关的是
A.睡眠时多梦，早醒
B.做事没力气，容易疲劳
C.胃口很好，但不增体重
D.颈部经常生疖，且不易治愈
E.无论喝多少水总感到口渴
53.糖尿病患者在家注射普通胰岛素，出现极度饥饿感、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应
A.给口服一些糖块
B.立即送至附近医院
C.让患者卧床休息至症状消失
D.立即找电话询问保健医生
E.让患者平卧，并协助活动四肢
54.某2型I糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时，你认为增加下列哪一措施是适当的
A.运动疗法
B.注射胰岛素
C.应用抗生素
D.补充碳酸氢钠
E.加大降糖药剂量
（三）A3题型
张女士，23岁。主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。
55.根据你的经验，该病人的初步诊断为
A.甲状腺危象
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺功能亢进症
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺功能亢进性心脏病
56.下列对该病人的饮食指导，正确的是
A.多吃辣椒
B.多吃海带
C.多喝浓茶
D.高纤维素饮食
E.高热量、高蛋白饮食
某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦燥不安、高热Ｔ40℃、呕吐、腹泻、大汗淋漓、心率加快。
57.你认为该病人可能发生了什么征象
A.甲状腺危象
B.急性胃肠炎
C.粘液性水肿
D.合并感染
E.甲状腺功能亢进性心脏病
58.你认为该病人目前最急需解决的护理问题是
A.焦虑
B.恐惧
C.腹泻
D.体温过高
E.有体液不足的危险
59.下列护理措施中不妥的是
A.持续给氧
B.迅速物理降温
C.绝对安静卧床休息
D.鼓励病人多喝浓茶
E.遵医嘱给大量抗甲状腺药物
患者男性，46岁，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨天因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。
60.你认为目前最急需的抢救措施是
A.静脉注射500g/L葡萄糖
B.静脉滴注生理盐水
C.静脉滴入胰岛素
D.静脉应用呼吸兴奋剂
E.加大口服降糖药剂量
61.病人目前最主要的护理诊断是
A.焦虑
B.体液不足
C.活动无耐力
D.急性意识障碍
E.心输出量减少
62.对该病人配合抢救的护理措施除外
A.绝对卧床休息
B.注意保暖、吸氧
C.迅速建立静脉通路
D.气管插管，人工辅助呼吸
E.密切观察生命体征，意识状态的改变
（四）B型题
A.尿糖升高
B.血酮体升高
C.空腹血糖升高
、FT4升高
E.血浆渗透压升高
63.诊断甲状腺功能亢进症的主要依据是
64.诊断糖尿病的主要依据是
65.酮症酸中毒的诊断依据是
A.低血糖反应
B.酮症酸中毒
C.高渗性非酮症昏迷
D.局部皮疖、痈
E.皮下脂肪萎缩或增生
66.胰岛素剂量过大可引起
67.胰岛素剂量不足可引起
68.大量使用噻嗪类利尿剂可引起
69.使用胰岛素时，长期注射同一部位可引起
（五）X型题
70.甲状腺危象的诱因有
A.感染
B.劳累
C.精神创伤
D.外科手术
E.药物反应
71.某患者甲亢伴重症浸润性突眼7年余，眼睑常不能闭合，有结膜水肿。应采取的护理措施有
A.戴眼罩或墨镜
B.眼药水湿润眼睛
C.涂以抗生素眼膏
D.限制水盐摄入
E.睡眠时抬高眼部
72.甲亢常见的护理诊断有
A.焦虑
B.营养失调
C.活动无耐力
D.潜在并发症
E.自我形象紊乱
73.甲亢病人的饮食护理要求
A.多喝浓茶和咖啡
B.禁忌摄入刺激性食物
C.多食富含纤维素食物
D.补充足够的矿物质饮食
E.高热量、高蛋白、高维生素
74.糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有
A.感染
B.分娩
C.饮食失调
D.创伤、手术
E.停用或减用胰岛素
75.糖尿病酮症酸中毒治疗要点
A.大量补液
B.小剂量胰岛素治疗
C.强心、利尿剂使用
D.治疗诱因及并发症
E.纠正电解质、酸碱平衡失调
76.有关糖尿病病人的运动疗法的指导正确的是
A.运动量要大
B.切忌随意中断
C.不感疲劳为度
D.有氧运动为佳
E.每周至少3次
二、填空题
1.弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现主要为____、____、____和____。
2.甲状腺危象主要诱因有____、____、____、____、____、____、____等。
3.甲亢的治疗包括____、____、____三种。
4.甲亢的护理在饮食方面要给予高____、高____、高____饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。避免含碘丰富的食物，如____、____等。
5.糖尿病的分类有____、____、____、____。
6.糖尿病慢性并发症主要有____、____、____、____、____。
7.糖尿病急性并发症主要有____、____、____。
8.糖尿病典型的症状有____、____、____、____。
9.空腹静脉血糖的正常值为____。
为诊断糖尿病的主要依据。
11.糖尿病饮食的三餐分配，蛋白质量约占每日总热量的____，脂肪约占____，碳水化合物约占____。
12.胰岛素治疗过程中的不良反应有____、____、____。
13.国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗5个要点,即____、____、____、____、____。
三、名词解释
1.甲状腺功能亢进症
2.甲状腺危象
3.糖尿病
4.糖尿病酮症酸中毒
5.糖尿病足
四、简答题
1.简述甲状腺危象的护理措施。
2.简述甲亢突眼病人眼部护理措施。
3.甲亢患者在使用抗甲状腺药物治疗时，应如何进行护理
4.简述放射性碘服用的方法。
5.简述糖尿病的健康教育内容。
6.简述糖尿病的诊断标准。
第七章内分泌及代谢疾病病人的护理习题答案
一、选择题
二、填空题
1.甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿眼征胫前粘液性水肿
2.感染手术放射性碘治疗严重精神创伤严重药物反应过量服用TH制剂严重躯体疾病
3.抗甲状腺药物治疗放射性碘治疗手术治疗
4.热量蛋白维生素海带紫菜
型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病
6.大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足
7.糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染
8.多尿多饮多食体重减轻
9.3.9～L
10.血糖升高
％30％50％～60％
12.低血糖反应胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生
13.饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育
三、名词解释
1.是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多，而引起的甲状腺毒症。
2.是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。临床表现为原有甲亢症状加重，继而高热，心率快，烦躁不安,重者昏迷，大汗淋漓，呕吐腹泻等。
3.是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的，以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。
4.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员、分解加速产生大量酮体，导致血酮升高超过机体的处理能力即发生代谢性酸中毒。
5.糖尿病病人出现与下肢远端神经异常，和不同程度的周围血管病变相关的，足部感染、溃疡、和（或）深部组织破坏，受累关节有广泛骨质破坏和畸形。
四、简答题
1.(1)休息与卧位；
(2)营养支持；
(3)病情监测；
(4)对症护理；
(5)用药护理。
2.(1)配戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害；复视者戴单侧眼罩；
(2)经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；
(3)睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；
(4)睡觉或休息时，抬高头部；
(5)遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄入，以减轻球后组织水肿；
(6)按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片，以减轻浸润性突眼；
(7)指导病人在眼睛有异物感或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛；
(8)定期眼科检查。
3.(1)向病人解释抗甲状腺药物起效慢，一般在用药4周左右后起效，以免病人心生疑虑，加重心理负担；
(2)告知病人应该初治期、减量期和维持量期单不同剂量服用，总疗程～2年，不能随便中断或更
改剂量；
(3)注意副作用，定期复查血常规。
4.(1)治疗前和治疗后1个月避免服用含碘的药物和食物；
(2)按医嘱空腹服用碘剂，服药后2小时内不吃固体食物，避免发生呕吐而丢失碘；
(3)服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少碘丢失；
(4)服药后2～3天，饮水量应达到2000～3000毫升/天，以增加排尿；
(5)服药后1周避免用手按压甲状腺。
5.(1)糖尿病知识指导；
(2)饮食指导；
(3)运动指导；
(4)用药指导；
(5)疾病监测：监测血糖和尿糖；
(6)并发症预防；
(7)定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标。
6.(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥L；
(2)空腹血浆葡萄糖水平≥L；
(3)葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥L；
(4)以上三条中符合任何一条,且在另一日再测一次证实,诊断即可成立
内分泌代谢疾病病人的护理 (答案在最后) A 型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C 下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A .进行心理疏导 B. 给予地西泮 C .减少探视 D ?促进睡眠 巳饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A .易饥多食 B .肝脏肿大 C .体重 锐减 D. 营养不良 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A .食欲亢进 B .心率增快 C .多语多动 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A .焦虑/恐惧 B .营养失调 C.知识缺乏 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B . 3-4 周 C . 1-2 个月 D. 3-4 个月 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A. 外科手术B .精神创伤C.感染 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A. 心悸、多食、多汗、无力明显 C. 甲状腺肿大明显 D . T4不增高， E. 常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) .131 I 检查最有意义的是： A .鉴别不同病因的甲亢 效 D. 观察131 I 治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A .房性期前收缩 B .室性期前收缩 C .交界性期间收缩 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C .纠正水电解质失 衡，物理降温 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A .光线充足 B .安静 C .室温宜高 D ?空调房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中， 最易引起甲状腺功能减退的是： 治疗 D .甲亢平 E.手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A .眼睑肌收缩，眼裂增宽 B .目光炯炯，瞬目减少 C. 往上看前额皮肤不能皱起 D .视力下降， 视近物不清 E.辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A . 高热量、高蛋白、高维生素 B .高热量、高蛋白、低维生素 低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 E .大便秘结 D ?可出现躁狂抑郁症 E .脉压缩小 D.糖尿病 E .自我形象紊乱 E . 1-2 年 A.胃肠反应 B .白细胞减少 C .肾脏损害 D .肝脏损害 D .妊娠巳中断治疗 B .突眼征明显 而只有 T3 增 高 B .估计甲亢严重程度 C .观察药物治疗疗 D .阵发性房颤 E .房室传导阻滞 D .地塞米松静点 E .防治感染 巳双人房间 131 A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C . I C.高热量、高蛋白、高盐 D .高热 卓 量
第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素
2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿
内分泌代谢性疾病病人的护理 本章节目录 常见症状护理 弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理 糖尿病病人的护理 常见症状护理 一、常见症状 （一）色素沉着 概念皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深 病因慢性肾上腺皮质功能减退症、Cushing病、异位ACTH综合征等 表现全身皮肤弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显 （二）身材矮小 病因疾病表现 生长激素及生长激素释放激素缺乏垂体性侏儒 症 身高＜130cm,骨龄落后；面容幼稚,性幼稚,常有不育, 智力无障碍 甲状腺激素分泌不足呆小症骨龄落后、性发育迟缓,智力低下 （三）消瘦 标准体重低于标准体重的10%以上
病因及临表 营养物质分解代谢增强易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降 胃肠功能紊乱厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻 二、护理——消瘦护理措施 饮食护理 甲亢高蛋白、高热量、高维生素饮食 糖尿病低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，控制热量 肾上腺皮质功能低下高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食 极度消瘦完全胃肠外营养 一般护理多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理 其它积极治疗原发病；注意皮、口护，预防感染 （四）肥胖 表现超过标准体重的20% 病因摄入过多或消耗过少，代谢性疾病如甲减，肾上腺皮质增生，垂体功能不全等 临表易疲劳、气急，高血压、冠心病、糖尿病发病率高 二、护理——肥胖护理措施 饮食护 理 低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素 运动疗 法 积极参加运动，增加活动量 心理护 理 略 药物治 疗 食欲抑制剂（苯丙胺类）、代谢类刺激剂（常用甲状腺激素类），服药期间注意水分的 摄入 对症护 理 气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况
内分泌代谢疾病病人得护理(答案在最后) A型题 (１)。神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺得活动: A.脑垂体B。神经节C。下丘脑 D.神经组织Ｅ。大脑皮质 (2)。由于内分泌疾病得神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪得最佳措施: A.进行心理疏导Ｂ、给予地西泮 C.减少探视D。促进睡眠 E.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现得身体状况为:A。易饥多食Ｂ。肝脏肿大C、体重锐减 D.营养不良Ｅ。大便秘结 (4)、关于甲状腺功能亢进症得护理评估,错误得项目为: A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动Ｄ。可出现躁狂抑郁症E。脉压缩小 (5)、内分泌系统疾病病人得护理诊断,下列哪项错误: A.焦虑／恐惧 B.营养失调C、知识缺乏D。糖尿病Ｅ。自我形象紊乱 (6)。抗甲状腺药物治疗甲亢得总疗程通常就是、 A。1—2周B。３－4周 C.l-２个月 D.3—４个月 E.1-2年 (７)、硫脲类抗甲状腺药物最常见得副作用就是: A、胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D。肝脏损害E.皮疹 (８)、甲亢危象最常见得诱发因素就是: A。外科手术B.精神创伤C。感染D.妊娠Ｅ、中断治疗 (9)。下列哪项符合淡漠型甲亢: A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易于发生甲亢危象 (1０).131I检查最有意义得就是:A。鉴别不同病因得甲亢 B.估计甲亢严重程度Ｃ。观察药物治疗疗效 D.观察1３1I治疗疗效 E.确定就是否为手术适应证 (1１)、甲亢性心脏病心律失常最常见得就是: A。房性期前收缩B。室性期前收缩 C.交界性期间收缩D。阵发性房颤 E.房室传导阻滞(１2)。甲亢危象得治疗,哪项就是错误得: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安C。纠正水电解质失衡,物理降温Ｄ、地塞米松静点Ｅ.防治感染 (1３)、甲状腺功能亢进症患者,休息得环境要求: A.光线充足Ｂ、安静 C.室温宜高Ｄ。空调房间 E.双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退得就是: A。甲基硫氧嘧啶 B.她巴唑 C.13１I治疗 D.甲亢平Ｅ、手术治疗 (1５)。甲状腺功能亢进症引起得良性突眼不表现为: A、眼睑肌收缩,眼裂增宽 B.目光炯炯,瞬目减少 C。往上瞧前额皮肤不能皱起D、视力下降,视近物不清 Ｅ.辐辏不良 (16)、甲状腺功能亢进患者得饮食宜给予: A．高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、低维生素Ｃ。高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐E、低热量、低蛋白、低盐 (1７)、甲状腺功能亢进症得一般护理措施应除外: A。充分休息B。心理疏导 C.多进饮料Ｄ.避免劳累E。控制感染
内分泌代谢疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突岀，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探 视D.促进睡眠E.饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减 D. 营养不良 E.大便秘结 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可岀现躁狂抑郁症 E.脉压缩小 (5) .内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B. 3-4 周 C. 1-2 个月 D. 3-4 个月 E. 1-2 年 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D.肝脏损害E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C. 甲状腺肿大明显 D. T4不增高，而只有 T3增高 E .常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) . 131I检查最有意义的是：A.鉴别不同病因的甲亢 B?估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D .观察131|治疗疗效 E .确定是否为手术适应证 (11) .甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤E .房室传导阻滞 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点E .防治感染 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A.光线充足 B.安静 C.室温宜高D .空调房间E .双人房间 (14) .甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是： A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑C. 131|治疗D.甲亢平E.手术治疗 (15) .甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C .往上看前额皮肤不能皱起 D.视力下降，视近物不清 E. 辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗
内分泌科护理试题及 参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导B．给予地西泮C．减少探视D．促进睡眠E．饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良E．大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A．食欲亢进B．心率增快C．多语多动D．可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害E．皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗 (9).下列哪项符合淡漠型甲亢： A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高 E．常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效 D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞 (12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B．利血平或心得安C．纠正水电解质失衡，物理降温D．地塞米松静点E．防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静C．室温宜高D．空调房间E．双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶B．他巴唑C．131I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A．眼睑肌收缩，眼裂增宽B．目光炯炯，瞬目减少 C．往上看前额皮肤不能皱起D．视力下降，视近物不清 E．辐辏不良 (16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外： A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染 (18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多 D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足 (19).糖尿病患者控制饮食的目的是： A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减轻胰岛β细胞负担 (20).糖尿病患者体育锻炼时应注意：
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动: A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (２).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施: Ａ．进行心理疏导Ｂ．给予地西泮 C.减少探视Ｄ.促进睡眠Ｅ.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良 E.大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为: Ａ.食欲亢进Ｂ．心率增快 C.多语多动Ｄ.可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (５).内分泌系统疾病病人的护理诊断,下列哪项错误： Ａ．焦虑／恐惧B．营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病E．自我形象紊乱 （6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A.１-2周B．３-4周C．l-２个月D．３-4个月E.1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应Ｂ．白细胞减少C．肾脏损害Ｄ．肝脏损害Ｅ.皮疹 （8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C.感染D．妊娠E．中断治疗 (9）．下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象 (1０）.13１I检查最有意义的是：Ａ．鉴别不同病因的甲亢Ｂ．估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D.观察13１I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是: Ａ．房性期前收缩Ｂ．室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 Ｂ.利血平或心得安C．纠正水电解质失衡,物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染 （1３）.甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静Ｃ.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间 (１4).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是: A.甲基硫氧嘧啶Ｂ.他巴唑 C.１31I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (1５).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩,眼裂增宽B．目光炯炯,瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起Ｄ.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良 (１6).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐Ｄ.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外: A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染
第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者，常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧，可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮，两肩及手背，常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块，压之无凹陷，呈肤色、淡红或棕色，表面毛孔扩大如橘皮状，并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧，对称分布，损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹，约粟粒至绿豆大，质坚硬，丘疹数目多，孤立散在或成片，有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎：皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死：与糖尿病有关，好发生于小腿伸侧，卵圆形或不规则形、坚硬斑块，边界清楚，边缘常呈棕红或紫色，中央萎缩，呈淡黄色，表面光滑，毛细血管扩张，有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿：下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿，开始为凹陷水肿，随着纤维化的发生而变硬，表面角化过度，色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。
粘液水肿性苔藓（lichen myxedermatosis） 病因不清，部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30～50岁成人，无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节，表面有蜡样光泽。皮疹多少不定，可以密集成群，排列成环状或盘状，也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型，皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观，发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限，指（趾）弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性，常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积，阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查：90%患者血中出现副蛋白，多为IgGα型，部分患者有高α、β、γ球蛋白血症，清蛋白降低，有异常α2球蛋白，尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病：皮损为全部皮肤发硬，不能推动，无丘疹出现，合并有系统病变，以胃肠道及肺部受累为常见，组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病（acanthosis nigricans） 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位，个
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：11，分数：11.00) 1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 ?A．甲状腺素 ?B．促甲状腺素 ?C．皮质醇 ?D．肾上腺素 ?E．胰岛素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 ?A．肾上腺皮质腺瘤 ?B．肾上腺皮质腺癌 ?C．双侧肾上腺皮质增生 ?D．异位ACTH综合征 ?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 ?A．正规胰岛素从小剂量开始
?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 ?C．正规胰岛素从大剂量开始 ?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 ?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 ?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 ?A．继发性贫血 ?B．低胆固醇血症 ?C．类固醇性糖尿病 ?D．高钾血症 ?E．高钙血症
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 ?A．促进脂肪分解 ?B．加速蛋白质分解 ?C．增高血浆肾素浓度 ?D．拮抗胰岛素作用 ?E．抑制肾脏重吸收功能 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 ?A．满月脸 ?B．多血质外貌 ?C．皮肤紫纹 ?D．向心性肥胖 ?E．环形红斑 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √
内分泌科护士考试试题1
内分泌科护士考试试题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是（） A下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C甲状腺 D肝脏 E肾上腺 2．胰岛素生理功能是（） A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为（） A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％
E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为（） A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是（） A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（） A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生
消瘦的原因是（） A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加 D蛋白质和脂肪分解增多及失 水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 8．当前糖尿病患者主要死亡原因为（） A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（） A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期
E 高渗性昏迷先兆 10.关于2型糖尿病，正确的说法是（） A应有“三多一少”的症 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 11.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（） A.补液 B.抗感染 C.补生理盐水+胰岛素 D.补碱性液 E.纠正电解质紊乱 12. 2型糖尿病的基础治疗措施是（） A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药
内分泌3月理论试题 姓名分数 一单项选择题(每题2分) 1.糖尿病的典型临床表现为（） A.起病缓慢 B.“三多一少”症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动小 而稳定 E.对胰岛素不敏感 2.糖尿病病人予以胰岛素治疗，最常见的药物不良反应是（） A.低血糖反应8.肝功能损害 C.腹胀、腹痛D.局部红肿、皮疹E.血管神经 性水肿 3.有关糖尿病病人应用胰岛素治疗，下列哪项不正确（） A.胰岛素应冷冻保藏 B.采用1ml注射器抽药 C.经常更换注射部位 D.局部 消毒应严密 E.应注意胰岛素有效期 4.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（） A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部 湿敷 E.抗生素眼膏涂眼 5.适用于各型糖尿病的治疗，最基本的办法是（） A.注射胰岛素8.El服优降糖 C.饮食疗法 D.卧床休息 E.纠正电解质紊乱 6.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是（） 自身免疫 B.病毒感染 C.理化因素 D.过度疲劳 E.手术创伤 7.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（） A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解 C.丧失短效胰岛素的速效特性 D.降 低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 8.病人经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识逐渐恢复。应做的检查是（） A.尿糖 B.肝功能 C.血电解质 D.血糖 E.胸片 9.注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是（） A.防止注射部位组织硬化 B.防止胰岛素吸收过多 C.防止低血糖反应 D.防 止血管闭塞 E.防止过敏反应 10.计算基础代谢率(BMR)的正确公式是（） A.BMR=脉率+收缩压一lll B.BMR=脉率+舒张压～lll C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压一111 E.BMR=脉率+收缩压 11.酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即 又意识不清，应立即（） A.加大胰岛素剂量 B.加用优降糖 C.静脉滴注碳酸氢钠 D.静脉注射50%葡 萄糖 E.应用呼吸兴奋剂 12.甲状腺功能亢进病人饮食不宜（） A.高热量8.高蛋白C.高糖类D.高维生素E.高纤维素 13.女性，70岁。糖尿病病史20余年，诉视不清，胸闷憋气，两腿及足底刺 痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（） A.白内障或视网膜病变 B.冠心病 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染 14.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
第十三章内分泌系统疾病患儿的护理 第一节生长激素缺乏症 教学大纲 （1）病因 （2）临床表现 （3）治疗原则 （4）护理措施 生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。 一、病因 1.原发性（特发性） ①遗传因素：占5%左右，大多有家族史。 ②特发性下丘脑、垂体功能障碍：分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。 ③发育异常：合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。 2.继发性（器质性） ①肿瘤；②颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。③放射性损伤；④头部外伤：产伤是国内GHD患儿最主要的病因。 3.暂时性不良刺激 因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。 二、临床表现 1.原发性生长激素缺乏症 （1）生长障碍出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，外观明显小于实际年龄。身体各部比例正常，体型匀称，手足缩小。 （2）骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟，恒齿排列不整。骨龄小于实际年龄2岁以上。 （3）青春发育期推迟。 （4）智力正常。 2.继发性生长激素缺乏症 病后生长发育开始减慢。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。 三、治疗原则 采用激素替代治疗。 1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，治疗应持续至骨骺愈合为止。 2.合成代谢激素可选用促合成代谢药物，常用有苯丙酸诺龙。 3.性激素同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿在骨龄达12岁时即可开始用性激素治疗，以促使第二性征发育。男孩用长效庚酸睾酮。女孩用妊马雌酮。 四、护理措施
内分泌与代谢性疾病 1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘) 2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。 3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。 4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖) 5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向) 6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木) 7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。 8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症） 9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。糖尿病神经病变 10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】 11糖尿病最常见的神经系统合并症是A A、周围神经病变 B、中枢神经损害 C、自主神经损害 D、神经根炎 E、运动神经炎 12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A A、血糖 B、血胰岛素水平 C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的 D、24小时尿糖定量 E、口服糖耐量试验 13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急 多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常 14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 一、A1型题 1．营养不良早期诊断的可靠指标是 A．血糖 B．血浆蛋白 C．血浆胆固醇 D．血浆转铁蛋白 E．血浆胰岛素生长因子 2．维生素D缺乏性手足抽溺症的治疗步骤正确的是 A．补钙—止惊—补维生素D B．止惊—补维生素D—补钙 C．止惊—补钙—补维生素D D．补维生素D—止惊—补钙 E．补维生素D—补钙—止惊 3．预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是 A．50IU B．100IU C．200IU D．300IU E．400IU 4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A．腹部—躯干—臀部—四肢—面部 B．躯干—腹部—四肢—臀部—面部 C．腹部—四肢—躯干—臀部—面部 D．面部—躯干—四肢—臀部—腹部 E．四肢—躯干—臀部—腹部—面部 5．重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．严重感染 D．低钾血症 E．低血糖症 6．维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是 A．维生素D摄入不足 B．生长发育过快 C．肝肾功能不全 D．日光照射不足 E．胃肠道疾病 7．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是 A．精神萎靡 B．肌肉松弛 C．身长低于正常
D．腹部皮下脂肪0.4cm以下 E．体重低于正常值15%～25% 8．营养不良的最初症状是 A．消瘦 B．乏力 C．纳差 D．体重不增或减轻 E．皮下脂肪减少 9．Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A．5%～10% B．10%～15% C．15%～25% D．25%～40% E．40%以上 10．Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 A．消失 B．＜0.4cm C．0.4～0.6cm D．0.6～0.8cm E．0.8～1.0cm 11．糖尿病酮症酸中毒多见于 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．其他特殊类型糖尿病 D．妊娠糖尿病 E．非胰岛素依赖型糖尿病 12．内分泌疾病中属于功能亢进的是 A．尿崩症 B．糖尿病 C．库欣综合征 D．呆小症 E．黏液性水肿 13．关于2型糖尿病的叙述正确的是 A．主要与免疫、环境有关 B．主要见于年轻人 C．胰岛素绝对缺乏 D．有家族性发病倾向 E．依赖胰岛素治疗 14．甲状腺性甲亢中最多见的是 A．多结节性毒性甲状腺肿 B．弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C．毒性腺瘤 D．甲状腺癌 E．碘甲亢
内分泌与代谢性疾病病人护理单元测试题 一、选择题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑B腺垂体、神经垂 体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．胰岛素生理功能是 A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为 A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为 A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥 A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状
7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是 A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加 D蛋白质和脂肪分解增多及失水E促进肌肉组织摄取葡萄糖 8．目前糖尿病患者主要死亡原因为 A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 二、多项选择题 1．糖皮质激素生理功能是 A 参与物质代谢、水盐代谢 B 参与应激反应 C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗过敏作用 E 抗毒和抗休克作用 2．甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是 A 嘱病人白天戴墨镜 B 睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩 C 睡眠应取高枕卧位 D 低盐饮食、限制水量 E 作眼球运动时严防向上凝视 3．糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是 A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿 B 多尿失水而出现口渴多饮 C 葡萄糖是体内能量的主要来源