报告编号：YT-FS-2740-85
新型农村合作医疗调研报
告(完整版)
After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.
互惠互利共同繁荣
Mutual Benefit And Common Prosperity
新型农村合作医疗调研报告(完整
版)
备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。
加入这个优秀的团队，与众多优秀的队员一起，从策划到实践，完成了这次”有组织、有预谋”的调研活动，受益匪浅，感受良多。
前期准备工作中，我先后主要参与了选点和问卷设计的工作。由于是新接触新农合，所以在进行这些工作的同时，自己也积极地阅读有关这方面的文章和著作，以扩充自己在这方面的知识，为工作更顺利地进行打好基础。在进行选点的过程中，最大的收获不是把统计软件运用地更加熟练，而是对”数据会撒谎”这句话的认识更为深刻了。若只看数据，不联系实际，常会得出许多令人啼笑皆非的结论；若过分追逐指标数据的指向性，不能有效地结合实际分析，则几乎找
不出符合条件要求的地点。问卷设计过程也是一个头脑风暴的过程，先是众说纷纭，然后采各家之长。历经多次讨论，自己的视野开阔了，考虑问题的角度也更为全面，但这种做法却会使问卷的信度和效度受到一定的限制。在确定问卷初稿后，由于正值期末考试时期，未能及时从团队其他成员那里获得反馈信息以及让指导老师进行修改，导致直至临行前一天才最终把问卷确定下来，过于仓促。还有另一个比较无奈但更为严重的专业性错误，就是没有努力想办法争取条件对问卷进行预调研。后面实地调研中出现的众多问题都与这个错误有关。理论上的东西很容易就能说得头头是道，但真正实践起来却往往还是会把错误”明知故犯”，很是值得反省。
实地调研十天，基本上一切都是按计划进行，行程紧凑而有序，每个人都积极认真负责，团结合作，按时按量完成任务。每个地方都是分两组展开调研工作，每组分别负责两个镇的走访，工作效率得到很好的保证，但是总体感觉在这期间两组成员对调研中所
发现的问题以及所思所想交流地还不够。随着调研的进行，问卷设计的问题也随之一点点地暴露出来。对于其中一些问题，我们及时采取了一些修正补救措施，如增加问题答案选项的设置等，但更多的问题则是使我们无限感慨预调研的重要性。很多实际情况都超出了我们当初设计问卷时的预想情形，如留守在家的以老人居多，造成问卷的受访对象也以老人居多，对一些问题的理解不够畅顺；大部分农民的思想比较保守，对于疾病就医、收入花费、政策评论等话题都较为忌讳，加之面对的是一群陌生人，更是难以敞开心扉，造成我们常常只能得到一些模棱两可的答案或者所谓的答案实际上并不是农民的真正想法。后面走访政府相关部门和医院虽然也常遇到热屁股贴冷板凳的情况，但还算是从官方角度了解到了较多的有关当地新农合的信息。这次的逐户入户调查还让我感受到沟通技巧的重要性。如何迅速友善地说清楚到访目的而不会让农民们产生防备心理和抵触感，如何用通俗易懂的语言将问题阐释清楚，如何在访问过程中使农民对我们
逐步建立起信任感，亲切感，将访问演绎为互动交流的谈话。针对不同的人，问题先后顺序的把握不同，问题阐释的方式不同，问题的详略、延伸与否也不同。所有这些都会影响到问卷完成的时间、流畅程度与质量，当中大有学问。
此行走访了两地四个镇，实地了解了新农合在两地的落实情况。就政策本身而言，农民们是拍手叫好的，但一到了执行落实层面，依然是难逃中国式政策的顽疾，问题多多，不尽人意，农民们想要能真正切身感受到新政策所带来的福利与保障，道路仍然很漫长。下面则是之前思考和整理的几个问题：
1. 新农合宣传远未到位，大部分农民（尤其是未曾报过销的）对新农合只知其然而不知其所以然。有些所谓有宣传的村镇最多也只是派发传单，却未想过留守农村在家的大部分都是老人，而老人们又大部分不识，或是在新农合缴费的时间村干部上门收钱时顺便讲讲，却不知这样只给村民留下新农合就是每年每个人要交20元钱的印象，新农合=交20元钱。大部分
地方实际上是等于没宣传，到缴费时间就直接通知农民到村委交钱就了事。在由大队或村委统一拨款缴费参合的地方，农民对新农合的了解程度尤为偏低。
2. 新农合参合是以自愿为原则的，然而在不少地方是以村为单位统一代农民缴交新农合参合费用，如从村民的分红、征地补偿款或农业退税等中直接划拨部分出来作为参合基金。从表面上看这是一个双赢的做法，于村委及相关政府部门，参合率很轻松就能提高达到指标，完成任务，于农民，每人参合的金额不多，即从分红、补偿款等中扣除的金额不算高，便能获得一定的医疗保障。虽然绝大数农民对此做法无异议，但实际上他们也没有办法有异议，钱未经他们手，扣除了多少金额，扣除的金额数目对不对，有没有切实用于参合基金等，他们都无从所知，村干部说如是便如是。这是一种变相的强迫自愿，实质上是与自愿为原则相违背的。另一方面，这又涉及到参合基金在实操运作过程中的公开化透明化以及监管问题。
3. 农民对新农合中出现的问题投诉无门，缺乏诉
求表达的渠道。农民淳朴求安稳的天性是普遍维权意识不高的主要原因，即使吃了亏往往都是忍忍就过去，他们觉得医药费有得报销就已经不错了，而不会去深究到底能报销多少。而另一方面的现实是即使想投诉，也不知道该何去何从，再者能获得处理解决的几率小之又小，这就等于又打压了农民们本来就不高的维权意识，导致农民们对现状对发现问题的不满永远只停留在口中的抱怨。
4. 对报销信息进行公开的重视程度不高，公开信息的时间、地点、负责公开的部门不统一，具有随意性，有的是在村委公布栏公开，有的是张贴在医院公布栏，有的是几个月公布一次，有的是一年公布一次，还有的是工作人员有空或想起来的时候才公布。唯一统一的是在新农合相关网站上会定期更新公开报销信息，但是公开报销信息主要针对的对象应该是农民本身，这也是在农民的知情权范围内，在网站上的公布仅仅在形式上满足了农民的知情权而未能从实际上切实保障农民的这一权利，对应该重视规范与农民切实
相关，紧密联系的公开报销形式。
5. 代理报销，额外交手续费。调研中发现不少有报销过的农民都是请村干部代理报销的，主要原因是文化水平低，不识，不了解具体流程，或者是自己怕麻烦，花钱买省心。代理报销需交一定的手续费，村干部一个月统一到报销地点报销一次，且不论这种报销形式是否合理合法存在，这已是等于额外增加了农民的负担，而且会造成报销时间的拖延。说明之前新农合的宣传工作确实应该反思，报销程序的制定也应该反思。当然，这与当地是否实现了住院费用出院即时报销有关，与农民的具体实际情况如是否符合即时报销的条件等也有关。
6. 许多地方的门诊报销还未能真正全面实现，门诊报销保障范围也有待进一步扩大。新农合虽然主要是以大病统筹为主，但在调研中却发现实际上农民们对门诊报销更为迫切需求，因为大部分农民的主要医疗开销是门诊类疾病而不是大病住院，如某一种慢性疾病，长年累月的花费绝不会比一次大病住院要低。
实现门诊报销，这也应该新农合日后不断发展与完善的方向，当然这与政府财力，政府对医疗卫生的投入密切相关。真正完善实现后才是完整的新农合，农民才能真正最大地受益。
7. 现行的报销规定不利于外来农村人口享受政策优惠。新农合的报销只能是在参合地的新农合相关部门进行，即使是异地就医也是要返回参合地才能报销，且有报销申报期限，逾期了就等于自动放弃报销。而在罗定调研时曾意外地遇到了一户从贵州到罗定打工的人家，对于新农合，像他们这样的特殊群体有着更多的无奈。由于户口是在贵州，加之村里有要求，因而虽然他们长期住在罗定，但每年却是在贵州参的合。因为无法在异地直接报销，按他们的话来说就是这样的参合一点用都没有。基于中国人口的高流动性，像这样的新农合灰色群体–外来农村人口必然是数目众多，新农合的实行不应忽视这一群体利益与权利。
8. 在饶平县，参合农民若在参合年限内未进行报销的，在年末每人可以到指定地点取回与参合金额价
值相同的药品，是政府将新农合沉淀基金维持在一定比例的一种处理方法。但根据农民的反映，这种做法的问题有如下几个：一是取药点的药价比市面上普通药店的药价高，即到取药点取得的100元的药在市场上实际低于100元；二是提供的药物品种有限，未能根据不同的实际情况为农民提供真正需要的药品；三是每年只能定时定点去拿药，逾期不候，而未考虑是否能及时方便地给农民提供帮助。二三两个问题通常导致药品使用率低，造成浪费。实际上，形如城镇职工的医保卡就能避免如上问题的出现，既然如此，农民是否也能有一张自己的新农合卡？
不同地方，由于经济、环境、文化等的差异而在执行落实时出现的问题各不相同，具体问题还是需要根据实际情况具体地逐步地解决。新农合探索之路依然艰难而漫长。
最后，衷心感谢那些善良、淳朴的农民们的热情款待与积极配合！(作者：钟一萍)
在新农合的规定中，到普及率要基本达到100%。
基层政府为达到这指标真可谓用尽办法，有的移用补助金来交取参合费用，有的则是用卖田的钱来交。然而这方面的信息，村干部完全没有做到信息公开，村民大都表示村干部暗箱操作，从中赚取利益，这么一来农民的利益就受损了。为保护农民的利益，基层政府应做到信息完全公开。并且不管是国家补助金，还是卖田资金，最好是村民可以参与管理，可以成立村民资金委员会，对政府进行监督。要用时必须经过村民的签名同意以确保资金专用在农民身上。用补助金交参合费，则说明年度有结余。
调查中发现农民很期待能有门诊报销，但跟据我国当前的经济状况不可能实现。我认为每个地方可根据自己的实际制定相应的政策。若资金有结余的，可把结余金用于慢性病药费报销。这样既可以减少资金浪费，又能减轻农民的负担。
新农合本身有存在报销太复杂的问题，这样就让某些村干部逮着机会从中搞怪：他们以报销难为由向村民收取手续费。可是当村民知道村干部收手续费是
不合理时，他们不敢为自己争，维护自己的利益，怕得罪村干部，便三碱其口。农民的不争使我们感到气愤与着急。这使我想起了潮州意溪的一件事：政府卖田，农民联名上访被阻，一夜间调来一千多名武警对村封锁，武警殴打联名村民。农民势单力薄，面对如此情形他们自然会被吓退。并且他们文化程度低，法律意识差，经历过跟听过的人心里都会有阴影，再也不敢去上访。其实每年上访的人不少，可是很多都半路被截。农民有心无力，慢慢地就是从众心理泛滥。想想为什么一个小小的地方政府能一夜间调来一千多名武警。那肯定是没通过正当程序，与上级串通。唉，现在的政府权力太大了，这与封建的野蛮地主又有何区别呢！政府原本是人民的公仆，现在却骑到人民头上去，这就是为什么农民老是说自己地位低下，投诉也没用，也无门。是官官相护扼杀了农民维权的心。政府不断地伤害农民的利益，慢慢地农民就习惯于逆来顺受。他们不敢站出来监督政府行使自己的权利。
新农合政策宣传力度不够。农民可谓一问三不知，
新农合的个人工作总结 新农合的个人工作总结1 参加工作以来，不知不觉已有一年多了。一年多来，我从一 个在私企上班的普通员工逐渐成长为一名新农合窗口工作 人员，这与上级领导和同事们的关心与帮助是分不开的。在此，我向关心爱护我的各位领导和同事们表示真诚的感谢!下面，我就简要地将今年上半年个人的思想、学习和工作等 情况向单位领导汇报如下： 一、思想情况 半年来，我十分重视自身的思想政治建设，在工作和生活中 严格按照一个共产党员的标准来要求自己，努力向组织靠拢。在工作之余通过新闻、报纸、网络等各种渠道及时了解党和 国家的各项政策法规。通过学习，在充分领会党和国家各项 政策法规的重要意义的同时，使自己的政治水平得到了提高。 二、学习情况 作为上班时间不久的大学生，以前学到的知识并不能很好的 跟当前的工作结合起来，只有更加努力地学习各种知识才能 满足工作需要。因此，我没有放松对自己的要求。从去年5月分配到****新农合办公室工作以来，我虚心向办公室的同 事学习有关文件、政策等业务知识，请教办公室有关工作的 经验。在领导和同事们的关心和帮助下，我迅速适应了从私 企员工到窗口服务的转变，提高了自己的业务水平，熟悉了
办公室的相关工作。 三、工作情况 一个从事窗口工作多年的老前辈曾对我说过，搞窗口工作“无过便是功”,从他的话里我深刻体会到窗口的工作真的十分重要却又十分繁琐，做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新农合的各种法规和政策，只有这样才能更 好地、积极地、耐心地、细致地向每一位农民宣传解释新农 合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做 到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新 农合政策的重要阵地。半年来，我努力学习各种知识和经验，在思想上对自己严格要求，在工作中积极肯干，取得了一定 的成绩，得到了领导和同事们的充分肯定。同时，我也清醒 的认识到自己还存在不少的缺点和不足，离一个优秀的窗口 工作者还有很大的距离。在以后的工作、学习和生活中，我 一定会更加发奋努力，让自己在基层得到更多的锻炼。 四、工作建议 1、通过一年多的外伤调查、村室建设和工作时与农民的交谈，普遍反映乡镇卫生院的门诊报销麻烦，特别是村室直接 刷卡付费后，都希望乡镇卫生院门诊报销可以和村室一样直 接刷卡。县外门诊报销普遍反映普通门诊不应该设家庭封顶线，比如说在上海看一个普通感冒要，一家四口一人，一年
一、农村医疗保险一定要住院才能报销吗 农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63. 91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。农村合作医疗保险具体报销（各地不同，但是相差不会太大） 1、门诊补偿： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 （1）报销范围： ①药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1 000元报销）。 ②60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销3 0%。 3、大病补偿 风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿7 0%。
新型农村合作医疗信息系统 系统概述 “导通新型农村合作医疗信息系统”是严格按照卫生部统一的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫生部卫办农卫发[2005]108号文件附件）进行开发完善的新型农村合作医疗系统。它包括参合管理、补偿管理、基金管理、会计核算等几大部分。该系统以网络为依托，建立规范的合作医疗业务管理体系、严密的基金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系，实现对合作医疗经办业务全过程的管理，为宏观决策、基金监督和社会化服务提供全方位技术支持。 该系统采用B/S、C/S混合体系结构（如图1），充分利用软件的多层体系结构来降低软件的耦合性，使得代码的编写和维护变得简单化，程序结构清晰化。充分利用ORM(Object-Relation Mapping)技术，使代码重用性变高，能够完成所有的数据访问操作，具有相对的独立性，底层数据库改变，只需修改持久层，业务逻辑层可以不用修改，降低数据库迁移风险性。 图1 体系结构
目录 第一章参合管理 (5) 参合登记 (5) 参合引入 (5) 帐户管理 (6) 证卡管理 (8) 变更管理 (8) 区域调整 (10) 第二章补偿管理 (11) 门诊补偿登记 (11) 门诊补偿修改 (12) 门诊费用补偿 (13) 住院补偿登记 (15) 住院补偿修改 (16) 2.6住院补偿审核 (16) 住院费用补偿 (18) 外出就医申请 (19) 外出就医审批 (20) 门诊慢病登记 (21) 门诊慢病审核 (22) 第三章基金管理 (23) 个人筹资征缴 (23) 地区基金征缴 (24) 财政补助基金 (25) 社会捐助基金 (26) 地区基金分配 (27) 医疗机构支付 (28) 第四章动态监控 (30) 门诊报销监控 (30) 住院报销监控 (32) 第五章查询 (33) 基金情况查询 (33) 5.1.1 个人筹资征缴查询 (33) 5.1.2 地区基金征缴查询 (34) 5.1.3 财政补助基金查询 (35) 5.1.4 社会捐助基金查询 (36) 5.1.5 基金征缴汇总统计 (37) 5.1.6 基金分配明细查询 (38) 5.1.7 滚动筹资汇总统计 (39) 5.1.8 滚动筹资明细查询 (40) 5.1.9 基金支出汇总统计 (41) 5.1.10 基金支出明细统计 (42)
新型农村合作医疗工作的调研报告 新型农村合作医疗是国家在提出建设社会主义新农村的基 础上，为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展而开展的一项庞大的系统工程。为确保此项工作的顺利开展，****在旗委旗政府的统一 领导部署下，精心组织，狠抓落实，广大农村群众积极参与，我镇初步确立了大病统筹、医疗救助和农村医疗卫生服务的新型农村合作医疗体系。为切实巩固这一制度，进一步探索建立健康持续发展的长效机制，****政协小组对新型农村合作医疗工作开展情况和运行情况进行调研活动。现将调研情况报告如下： 一、****新型农村合作医疗工作现状与成效 ****是XX年乡镇机构改革后，由原****三镇合一的大镇，共有村委会**个，常住人口**人。其中农业户数* *户，人口**人，农民人均纯收入**元，乡镇卫生院3个，村卫生室**个，乡村医生74人。截止今年4月底，全镇共完 成参合人口**人，参合率达% 主要工作成效： 1、加强领导。镇党委政府从实践“三个代表”重要思想和 统筹城乡发展重大战略出发，根据旗政府指导意见，结合本地实际，制定新型农村合作医疗实施方案及相关制度，成立了以镇长
为组长，主管镇长为副组长，相关部门负责人参加的领导小组，各村也相应成立了领导小组。为确保工作顺利开展，镇政府把实施进度和成效列入各村目标管理责任制中，年终兑现奖惩。 2、精心实施。xx年2月23日，镇政府召开了全镇农村合作医疗工作动员大会，广泛宣传新型农村合作医疗制度的优越 性，积极引导和动员广大农村群众参加。镇里又抽调58名干部深入到29个村中，会同村干部逐家逐户进行宣传动员。通过张贴标语，发放宣传手册等宣传形式，极大的调动农民参合积极性，确保筹资工作圆满完成和制度的顺利实施。 3、规范管理。为配合旗合算办工作，镇政府也相应成立了 新型农村合作医疗办公室，各村委员设立了联络员，为农村合作医疗制度的规范管理提供了组织保证。不断完善新型农村合作医 疗规章制度，规范镇定点医院的管理，简化结报审核手续，实施 服务承诺制，努力为群众提供优质服务。同时加强基金管理，在财政所设立收支专门帐户，严格审核，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报并接受上级财政、审计部门和群众的监督。 4、新型合作医疗主要变化。从调查情况看：一是减轻了农 民看病就医负担，在一定程度上解决了农民因病返贫，因病致贫 的问题。截止xx年6月末，****共为位患病农民补偿医疗费用元，其中门诊补人，兑付元；住院补人，兑付元；有人获得 —2 -
2007年新型农村合作医疗工作总结 今年以来，在市委、市政府的领导下，在上级部门的支持下，我镇按市合管办年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效。 一、主要工作 （一）进一步加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。 一是面对面宣传。在合作医疗征收、参合农民医疗费用补偿过程中，工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。 二通过政务公开、村务公开等多种形式宣传。定期对外公布全乡参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。 （二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。
一是坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务。截至12月31日，全乡共补偿624人次，补偿金额共计567184元，报销比例41.34%，人均报销944元，特大病救助51人次，补偿金额达307868元。 二是进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平，我乡组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，今年，我乡开展定点医疗机构督察共达40余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还在乡行政服务中心和乡卫生院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。 （三）进一步加强组织领导，健全工作机构。为确保新型合作医疗的顺利实施，乡党委、政府按照《甘肃省人民政府关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》文件精神和上级部门的具体指导，结合我乡实际成立了乡领导小组、乡管理委员会，设立办事机构。各村也成立由村党支部书记任组长的合作医疗管理小组。乡党委、政府高度重视，多次召开会议，研究分析、安排部署新型农村合作医疗工作，把新型农村合作医疗工作列入重要议程，乡合管办、乡卫生院和各村定点医疗机构认真履行各自职责，并定期召开工作进展情况汇报会，
农村合作医疗: 农村医疗卡主要是帮助大病没钱治疗的人，当然小病治疗也能报销！它的功能相当于国家政府出大部分钱帮你买了医疗保险，你面是没有金额的！具体报销是这样的~（最新资料）！ 就诊医院起付线补偿比 :乡镇定点卫生院100元80% 县级定点医院300元65% 县外定点医院600元40% 县外非定点医院800元30% 封顶线 参合农民的补偿封顶线为年累计报销费用 3.00万元 一般的顶点医院有：市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院，村卫生所 而社会保障的功能如下： 比如(一)生病,意外医疗的时候享受报销待遇. 医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 如果您是非农户口，可以到当地社保局申请办理社保。如果是农村户口，只能在当地办理新型农村合作医疗保险了。社保和新农合都是政策性保险，它们的差别是：所针对的人群不同、收缴的费率不同，所以，享受的待遇有所差异。 保险分为：社会保险和商业保险。 社会保险是法定的保险，也可以被称作：政策性保险。它是国家管理部门以法律为依据，以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。因为社会保险是政府行为，所以它带有强制性的特点。 社保强调的是社会公平（参保人员每人只有一份），它的基本原则是：低水平，广覆盖。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全满足个人需求的，于是，就需要商业保险来做补充了。 商业保险：是集社会（参保人员）力量为少部分被保险人在遇到某些（如：重大疾病、意外伤害、医疗健康…… 等）人身风险时提供应有经济保障的保险。购买商业保险是一种商业行为，它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险，既然是商业保险，它就带有强烈的商业色彩，它是社会保险的补充。
新型农村合作医疗管理信息系统 V5.0 （定点机构用户） 操 作 说 明 书
郑州新益华医学科技有限公司 前言 新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。 郑州新益华医学科技有限公司根据对医疗软件方面的丰富的经验，并结合参照河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗相关文件精神，从新型农村合作医疗工作的实际出发, 开发了新型农村合作医疗管理信息系统，建立起了新型农村合作医疗信息网络体系,建立病人数据库和病人治疗实时监控体系，药品管理体系，实现新型农村合作医疗工作的系统化、网络化和信息化。 该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual https://www.doczj.com/doc/9b8965722.html,开发工具,采用多层架构体系进行开发。系统主要分为参合管理、补偿管理、基金管理、查询统计、实时监控、报表管理、配置维护、公告管理等等。操作起来简单方便，一目了然。从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。
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新型农村合作医疗调研报告 合作医疗作为一种农村居民的健康保障制度，在我国已经几起几落。经过长时间的探索后，一种称为“新型农村合作医疗”（以下简称“新农合”）的制度已在全国逐步推广。合浦县作为自治区实施“新农合”的试点县，经过一年多的实践，现已取得了阶段性成效。为使“新农合”得以在全市更好地推广和发展，提高全市农村居民的整体健康水平，促进和谐社会建设，市政府经济研究中心、市财政局、市卫生局、市委政策研究室组成联合课题组，通过查阅资料、问卷调查、召开座谈会、深入农村访谈等多种方式对合浦县“新农合”的实施情况进行了专项调研。 一、我市实施“新农合”的基本情况 1、进展。合浦县于20**年8月开展筹备工作，今年1月正式启动实施。在筹备和实施过程中，该县逐步健全了各项制度和办法，按时完成了各项预定目标任务。至今年3月15日止，全县参加新农合的农民共407559人，占农业人口的55.4%，共缴费407.56万元（其中民政代缴45.31万元）；自治区、市、县配套经费分别为151万元、120.6万元、80.4万元，已全部到位，并存入财政社保专用帐户，全年新农合可用资金794.7万元。到今年11月20日止，已为33647人次的参合农民补偿547.9万元。其中，报销医药费386.7万元，大病救助161.2万元；参加新农合的患者发生住院医药总费用为1727.2万元，报销11636人次，报销费用352.9万元，人均303.3元；门诊
补偿22011人次，报销费用33.8万元；一次性获得3000元报销的有44人，报销2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。市辖三个区目前正在积极做好实施新农合的筹备工作，力争于20**年在全市全面推开，比国家规定的时限提前三年。 2、措施。该县自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。一是加强领导，落实任务。成立了合浦县新型农村合作医疗管理委员会，县委书记、县长担任主任，四套班子分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、人事、计划、农业、民政等18个部门的主要领导和各乡镇党委书记、乡镇长；成立了由纪检监察、财政、物价、审计等部门领导组成的监委会，监督新农合制度的实施；管委会下设办公室（设在卫生局），负责日常工作；各乡镇成立了由党政一把手负总责的管委会，在卫生院指定2至3人负责具体工作；村委也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。二是摸清情况，建章立制。组织力量对全县23个医疗卫生单位和所有乡镇的基本情况进行调查，抽查4个县直和5个乡镇卫生院的1800多份住院病历，对3200多户农民家庭进行入户调查。出台了《合浦县新型农村合作医疗实施方案》和《合浦县新型农村合作医疗管理办法（试行）》，统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。三是广泛宣传，深入发动。于今年1月10日召开了全县有关单位和乡镇、村近千人参加的动员大会，对实施新农合的工作进行了动员和部署；采取了广播电视、版报专栏、动员会议、发放宣传资料
新型农村合作医疗简报 第四十六期 宜良县新型农村合作医疗管理委员会办公室 2009年11月23日 一、2009年10月份医疗费用补偿报销情况通报 2009年10月全县参合群众共发生医疗费用906.54万元,报销医疗费用318.52万元,享受人数49901人。其中: 门诊治疗人数47437人,共发生门诊医疗费用200.99万元,报销59.40万元,报销比例为29.56%。其中:在村卫生所门诊治疗30357人,发生门诊医疗费用102.50万元,报销30.37万元,报销比例为29.63%,月平均处方值33.76元;在乡镇卫生院门诊治疗12753人,发生门诊医疗费用55.85万元,报销16.42万元,报销比例为29.41%,月平均处方值43.79元;县级特殊门诊检查4327人,发生门诊医疗费用42.65万元,报销12.60万元,报销比例为29.56%,月平均处方值98.56元。 门诊人员流向示意图 门诊报销资金流向示意图 住院治疗人数2464人,共发生住院医疗费用705.55万元,报销259.12万元,其中:普通疾病住院人数2255人,单胎顺产住院人数209人。普通疾病住院病人数中:在乡镇卫生院住院治疗209人,发生住院费用17.7万元, 报销11.41万元;在县级医院住院治疗1805人,发生住院费用449.6万元, 报销197.28万元;在市级定点医院住院治疗127人,发生住院费用109.61万元, 报销26.12万元;在省级定点医院住院治疗114人,发生住院费用113.01万元, 报销15.52万元。
正常住院人员流向、资金流向和平均住院费用示意图: 住院人员流向示意图 住院报销资金流向示意图 79% 2009年10月份,经县合管办核查,共查出定点医疗机构违反新农 合相关减免报销规定7起,涉及金额4645.60元,全部从10月份财政 下拨的补偿报销款中给予拒付。10月份基金实际支付3180591.5元。
新型农村合作医疗管理信息系统V5.0(定点机构用户)操作手册
新型农村合作医疗管理信息系统 V5.0 （定点机构用户） 操 作 说 明 书
郑州新益华医学科技有限公司 前言 新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。 郑州新益华医学科技有限公司根据对医疗软件方面的丰富的经验，并结合参照河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗相关文件精神，从新型农村合作医疗工作的实际出发, 开发了新型农村合作医疗管理信息系统，建立起了新型农村合作医疗信息网络体系,建立病人数据库和病人治疗实时监控体系，药品管理体系，实现新型农村合作医疗工作的系统化、网络化和信息化。 该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual https://www.doczj.com/doc/9b8965722.html,开发工具,采用多层架构体系进行开发。系统主要分为参合管理、补偿管理、基金管理、查询统计、实时监控、报表管理、配置维护、公告管理等等。操作起来简单方便，一目了然。从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。
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For the things that have been done in a certain period, the general inspection of the system is also a specific general analysis to find out the shortcomings and deficiencies 新型农村合作医疗实施情况的调研报告正式版
新型农村合作医疗实施情况的调研报 告正式版 下载提示：此报告资料适用于某一时期已经做过的事情，进行一次全面系统的总检查、总评价，同时也是一次具体的总分析、总研究,找出成绩、缺点和不足，并找出可提升点和教训记录成文，为以后遇到同类事项提供借鉴的经验。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 根据县人大常委会办公室《关于开展省市县人大代表专题调研活动的通知》，我于今年8月初对我县新型农村合作医疗实施情况进行了专题调研。此次调研活动，我分别走访了金城镇及其周边的部分“新农合”定点医疗机构，实地查看了“新农合”开展的情况，并采用问卷调查的形式，对随机选择的100名农民患者进行了相关问题的调查。现将调查结果报告如下： 一、发展态势良好 1、我县今年参合情况良好。过去两
年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，XX 年共有87.6万参合农民，参合率为 93.06%。上半年本级筹集资金876万元，补偿“参合”农民41.1万人次，医药费2480万元。 2、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的《新农合实施细则》可行性较强，实行了“日均费用、例均费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更体现了《新农合实施细则》中所包涵的公平、公正、高透明度的原则。
乡镇新型农村合作医疗工作总结 今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。 一、工作成效 （一）、参加农村合作医疗情况。20××年10月9日县政府召开会议全面部署20××年度新型农村合作医疗缴费工作，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止12月15日，我镇参加新型农村合作医疗的农民达220××人，占农民总人数的84。 （二）、农民获益情况。自20××年1月至11月全镇有3004人次享受农村合作医疗报帐188828.64元,其中,有2309人次获得农村医疗门诊报账补助56924.16元，有695人次获得农村合作医疗补助131904.48元，占全镇参合人员的11。 二、工作措施 （一）、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小
康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，实行“三包”（联系村干部包村、村包社、社包户）责任制确保工作落实，把此项工作纳入20××年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。 （二）、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。 （三）加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从五个方面做好宣传发动工作：一是从镇医院、中心卫生院抽调了7名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训，重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容，不断提高农民群众的参合意识，促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗；二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。三是发
新型农村合作医疗工作总结 为进一步加强我镇农村卫生工作，解决群众看病难、看病贵、因病致贫的问题，根据上级有关精神，我们在全镇实行了乡村卫生一体化管理，并配合镇府完成了新型农村合作医疗试点工作。现将有关情况总结如下： 一、农村医疗机构网络建设情况 1、在实施新农合医疗制度后，我们在原有社区卫生服务站的基础上，对全镇农村医疗机构实行一体化管理（不包括大药房），对各卫生室及乡医实行统一管理，加大打击非法行医和超范围行医，规范医疗行为。 2、我们根据《下洼镇乡村卫生一体化管理实施方案》对全镇卫生室进行了全面的规划整合，共建立中心卫生所27个，收编乡医84名。中心卫生所基本符合乡镇医疗机构设置规划标准，在人口密度、房屋面积、软硬件配置方面基本达标，对各卫生所实行“四统一”管理：标识统一、性质统一、管理统一、标准统一。 2、目前，下洼镇共有大药店15所，永丰范围6所，下洼范围9所。 二、做好新农合基线调查工作。根据上级工作布署安排，由基线调查小组带领人员下村入户，做好新农合基线调查工作，在调查的3个村100户群众中，同意参合率达到100%。 三、我院于5月12 日召开了全镇乡村一体化管理动员大会，参加一体化管理的乡医会后主动填写了乡村卫生服务一体化管理申请表。参加人数达到95%以上。 四、我院领导与部分村委就新农合试点准备工作进行了交流，得到了部分村领导干部的认同。 五、下一步工作打算 1、统一全镇各村党员领导干部群众思想。希望得到党委、政府的支持，出面与全镇各村领导进行动员和交流，将新农合是为群众办好事办实事这一事实让群众领会透，积极动员各村出资兴建中心卫生室。 当前推行新型农村合作医疗工作是保障农民健康，实施社会主义新型农村建设的重要举措，解决群众看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫问题的重要措施，卫生服务一体化管理是做好新农合试点工作的重要基础，希望政
新农村合作医疗的调研调查报告 今年上半年，我有幸再次参加了市政协组织的农村新型合作医疗小型调研活动，通过在xx县xx镇一天了解农户、听取基层干部情况介绍，对这项工作在我市的试行有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。 XX年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在XX 年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足。主要原因是旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了切肤之痛，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。医药费
用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。XX年的调查显示，群众有病时，有%应就诊而不去就诊，有%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，但又不相信政府能真正下决心解决问题。其实农村新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要是： 第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。 第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方则政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占2/5，农民个人缴纳115，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持;而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。 第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题;而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。 第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二、三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大;而过去的合作医
2016年新型农村合作医疗工作总结 **区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下，通过各镇人民政府、办事处，区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力，全年新农合工作实现了平稳运行。现对2016年全区新农合运行情况总结如下。 一、基本情况 （一）参合情况 2016年我区农业人口基数202312人，参加新农合人数199984人，参合率％。较2016年％%的参合率提高了%。并且超过全市参合率%的平均水平。 （二）基金筹集 1、2016年当年筹集资金总额：2016年新农合人均筹资标准290元，其中，农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元，当年筹集资金总额为万元。 2、历年节余资金：2016年新农合资金节余为万元。 3、累计基金：2016年新农合累计基金总额为万元。 （三）基金用途 新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入
统筹基金。新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配： 1、当年结余基金（含风险基金）。当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）即万元。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%（含风险基金）即万元。故2016年可支配统筹基金为万元到万元之间。 2、门诊统筹基金（包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊）。×20%＝万元 3、一般诊疗费支付基金。按照镇、村二级医疗机构2016年度门诊人次核算为万元。 4、住院统筹基金（包括按病种付费的住院统筹基金）。即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。万元。 （四）基金支出情况。2016年全年新农合基金支出（万元）占2016年当年筹集资金总额（万元）的比例为%，占累计基金万元的比例为%。其中：住院统筹资金支出（万元）占当年住院统筹基金（万元）的比例为%、门诊统筹基金（含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊）支出（1001万元）占当年门诊统筹基金（万元）的比例为%。 （五）补偿受益情况。2016年全区参合农民总
农村合作医疗调查报告范本通用版2篇 General version of survey report of rural cooperative medical s ystem 汇报人：JinTai College
农村合作医疗调查报告范本通用版2篇 前言：调查报告是反映对某个问题、某个事件或某方面情况调查研究所获得的成果 的文章。调查报告是宣传唯物论和辩证法、坚持实事求是思想路线的有力武器，历 来被无产阶级革命家所重视。本文档根据调查报告内容要求展开说明，具有实践指 导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘 Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：新农村合作医疗调研调查报告 2、篇章2：农村合作医疗现状调查报告 篇章1:新农村合作医疗调研调查报告 今年上半年，我有幸再次参加了市政协组织的农村新型合作医疗小型调研活动，通过在xx县xx镇一天了解农户、听取基层干部情况介绍，对这项工作在我市的试行有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。 XX年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强
领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在XX年初组织进行了农 村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足。主要原因是旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了切肤之痛，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。XX年的调查显示，群众有病时，有48.9%应就诊而不去就诊，有29.6%的人该住院而不住院。 因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，但又不相信政府能真正下决心解决问题。其实农村新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要是：第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济 制度，由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依 靠乡村社区自行组织。
共和镇2007年度新型农村合作医疗工作 总结及2008年工作计划 我镇2007年的新型农村合作医疗工作，在区委、区政府的领导和各有关部门的共同努力下，在社会的广泛关注下，采取切实措施，精心组织实施，加强组织领导，加大宣传力度，农村合作医疗工作起步良好，管理水平进一步提高，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。现将2007年的农村合作医疗工作情况总结如下： 一、基本情况 共和镇现辖9个村，46个村民小组，1个社区，总人口：4622 户、20830人，其中：农业人口18675人，城镇人口2155，总区域面积291.79平方公里，总耕地面积39314亩，其中旱地23860亩，水地15454亩，共有机井59眼。今年参合人数达到18195人。 二、主要工作 （一）加强领导。 为确保共和新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇党委、镇政府研究决定，成立了共和镇新型农村合作医疗管理委员会，并根据工作的进展情况，分别召开农村合作医疗领导小组全体成员会、全镇动员大会，和村上签订了农村合作医疗责任
书，进一步明确工作目标、工作要求、工作职责。镇上还成立了共和镇新型合作医疗办公室，在人员、财力、设备给于保障，同时各村都成立了新型合作医疗管理小组。 （二）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。 宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。镇上在前期宣传工作中，印发宣传手册分发到每家每户，使老百姓明白农村合作医疗的有关政策;镇村组干部走村入户做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会氛围。通过形式多样的宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我镇工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。 （三）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。 经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。我们坚持努力提高镇新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型
农村合作医疗保险是如何报销 参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。 所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。 一、结报范围 1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。 2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费：最高限额600元。 4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。 5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。 6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。 7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围） 二、转诊规定 1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算； 2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算； 3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算； 4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。 三、结报比例 核后可报医药费分段按比例（35%—70%）结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。 四、结报程序 参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
新农合简报 第一期 青阳乡合管站编2012年3月24日 青阳乡开展2012年新农合工作培训 2012年3月24日下午，青阳乡2012年新型农村合作医疗培训会在政府会议室召开。会议对新农合执行的补偿政策和定点医疗机构的职责和义务进行学习讲解，乡政府分管领导滕建军到会讲话，希望各定点医疗机构要认真学习和执行新农合政策，做好新农合的医疗服务工作，严格执行新农合各项规章制度，并要求各单位对内部的医务人员和经办人员进行相关业务培训。会议对我乡新农合的健康发展提到了积极的推进作用。 一是新农合新增的补偿政策从2012年4月1日起执行：1、降低了住院起付线的标准。参合患者在县内乡级定点医疗机构住院起付线由原来的100元降到50元，在县内县级定点医疗机构住院起付线由原来的200元降到100元；在县非外营利性医疗机构起付线由原来的300元降到200元，在县外营利性医疗机构住院起付线由原来的500元降到300元。2、提高年内门诊统筹最高补偿标准。门诊统筹补偿由原来的年内每人最高补偿100元提高到200元，门诊统筹补偿报销比例不变。3、提高住院补偿比例。在县内乡级定点医疗机构住院，符合补偿的相关费用补偿比例由原来的70%提高
到80%；在县内县级定点医疗机构住院，符合补偿的相关费用补偿比例由原来的60%提高到65%；在县外住院，符合补偿的相关费用补偿比例由原来的50%提高到55%；在县外营利性住院补偿比例由原来的40%提高到45%；使用中医药发生的医疗费用，符合补偿的按同级医疗机构补偿比例上调5%计算补偿。 二是对定点医疗机构的要求。1、制度的规范。建立完善与新农合相关的制度服务合同、工作规范、审核制度、双向转诊制度和奖惩制度。2、信息网络的建立。乡镇卫生院应开通新农合信息网络，运行时间从为3月1日开始。手工报帐与电脑审核同时进行。 3、门诊下帐的问题。原则上在未得到正式通知以前不得进行门诊下帐，在网络正式运行以后将正式通知。 4、新农合财务的规范问题。新农合财务资料在帐上单设，规范档案资料的管理，严格收支两条线管理。同时落实审减金额责任追究制。规范票据管理，不能乱开票，要做到发票的几联单完全一致(即存根联、报帐联、入帐联三一致)。 5、规范转院行为，对已转入上级医疗所发生的费用，按上级医院的报销比例进行补偿，下级医院不得再进行补偿。严格执行“即医即报”制度，对村级和县外报帐部分严格执行补偿款到帐后10天之内拨付到位，不得拖欠。 6、医疗费用的控制。引导和规范参合农民的就医行为，合理检查、合理用药，降低药价，严格执行自费药告之制度，自费药比例不得超过8%。 7、医疗质量的问题。注重医疗服务的安全性、有效性、方便性、价廉性。 8、严格执行公示制度。 参会的还有乡卫生院主要领导与14个村卫生室负责人。 （罗玲供稿）