南方医科大学本科专业教学大纲
超声诊断学
Ultrasonic Diagnostics
适用专业：医学影像学专业
执笔人：龚渭冰刘红梅
审定人：吴凤林
学院负责人：耿仁文
南方医科大学教务处
二○○六年十二月
一、课程简介
课程代码：B090001
学分：3.5 学分
学时：80 学时（其中理论课60 学时；技能训练与见习课20 学时。）
先修课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、医用物理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学。
后续课程：CT 与MRI、放射诊断学、介入诊断学等。
适用专业：医学影像学专业
超声诊断学是利用超声波反射及不同病变对声波反射存在差异的原理诊断
人体疾病。它涉及内容包括超声原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录
方法及回声特征分析等。超声诊断技术发展迅速，不仅有B 型超声、M 型超声，还有彩色多普勒、多普勒血流检测、对比超声、三维超声等多种新技术，是当
前最为重要的影像方法之一，其临床应用广泛，覆盖全身各组织器官。随着我
国经济的迅速发展，综合国力的增强，超声仪器的普及越来越广泛，大多数基
层医院都配备了B 超甚至彩超。由于诊断学涉及知识面较宽，包括声学、物理、计算机及医学相关专业知识等，而课程设置时间有限，这就要求医学影像学专
业学生在有限的学习时间内，主要以掌握各型超声基础知识、各系统常见疾病
超声图像表现及鉴别诊断要点为主，为以后走向临床尽快胜任工作打下坚实基础。
Course code: B090001
Credit: 3.5
Period: 80 (60 for theoretical learning, 20 for practice and probation course.) Prerequisite Courses: Anthropotomy, Histology and Embryology, Physiology, Pathology, Medical Physics, Internal Medicine, Surgery,
Gynecology and Obstetrics, Paediatrics.
Follow-up Courses: CT and MRI, Radiodiagnostic, Intervetional Diagnostics, etc. Target Major: Medical Imaging
Ultrasonic Ddiagnostics is the study of diagnosing the human diseases by employing ultrasonic reflection and the reflection differences existing in various diseases. It involves a wide range of subjects including ultrasound principles, structure of apparatus, operative techniques, recording method and analysis of echo characteristics. Bing one of the most important imaging diagnostic methods, ultrasonic diagnostic technology has been developing rapicly in recent years, it has not only the conventional means like B mode and M mode, but also Doppler sonography, Color Doppler diagnostics on blood vessels, Contrast-enhanced sonography and 3D sonography, etc., which have been widely used in clinic to check various kinds of tissues and organs. With the rapid economic development of our country, most of the primary-level hospitals have B mode ultrasound equipments, and even color Doppler equipments. Because Ultrasonic Diagnostics is closely related with many aspects, including acoustics, physics, computer technology and medicine, students majoring in Medical Imaging in order to lay a solid foundation for the future clinical work, should mainly grasp the basic theory of ultrasonic diagnosis, imaging characteristics of diagnosis and differential diagnosis of common diseases.
6.多普勒增益、范围压缩、信号抑制、细节分辨力、阻抗匹配探头、瞬时分辨力。
（三）超声图像基本概念：
1.无回声区、低回声、等回声、中等回声、强回声、点状回声、浓密回声、实性回声、声影。
2.靶环、假肾征、晕圈、慧星尾征（简称星尾征）、结石滚动征、双筒枪征、反向靶征、宫腔分离征。
3.空窗区、层流、湍流、紊流、射流、涡流。
4.A/B 比值、阻力指数、搏动指数、阻抗指数、羊水指数。
5.伪差、增益调节伪差、部分容积效应伪差、束宽效应伪差、旁瓣效应伪差、镜面效应伪差、测距伪差。
三、学习重点和难点
重点：重要的超声物理概念的理解，包括压电效应、多普勒效应、换能器、模/数转换、纵向、横向分辨力、距离选通、扫描线密度、部分容积效应。
难点：压电效应、多普勒效应、距离选通、扫描线密度、部分容积效应。
第二章超声的分类及其特点
一、目的和要求
通过学习，对目前应用于临床的各类超声有个较为全面的了解，重点掌握
M 型超声、B 型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原理、显示方法、图像识别和临床应用。
二、主要内容
（一）Ａ型超声。
（二）Ｂ型超声。
（三）频谱多普勒超声。
（四）彩色多普勒超声。
（五）能量多普勒显像。
（六）组织多普勒成像。
（七）谐波成像。
（八）介入超声。
（九）三维超声。
（十）对比超声（声学造影）。
三、学习重点和难点
重点：M 型超声、B 型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原理、显示方法、图像识别和临床应用。
难点：M 型超声、B 型超声、频谱多普勒超声、彩色多普勒超声的图像原理、显示方法和图像识别。
第三章眼部疾病
一、目的和要求
通过学习，掌握正常眼球超声图像表现及眼球常见疾病包括视网膜脱离、
玻璃体出血、晶状体混浊、眼内异物、眼球肿瘤等的超声图像表现与鉴别诊断
要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）眼球解剖概要。
（二）探测方法及正常图像。
（三）视网膜疾病。
1.视网膜母细胞瘤：
主要征象：圆形或类圆形，边界不整齐，内部回声不均，有坏死液暗区或
钙化斑块，肿块内有彩色血流。
次要征象：眼轴正常或稍长，继发视网膜脱离。
2.视网膜脱离：
（1）部分视网膜脱离：细带状强回声后端与视乳头相连，前端可达周边部，凹面向前，有轻微后运动现象；
（2）完全性视网膜脱离：呈倒“八”形带状强回声，凹面向前、后运动现象明；
（3）陈旧性视网膜脱离：膜厚薄不一，回声更强、僵硬、眼球萎缩。
（四）玻璃体疾病：
主要讲述玻璃体出血超声表现：玻璃体内形态各异、边缘不规整的弱回声团，后运动现象明显，随访观察积血可吸收。
（五）眼内异物：
1.球内异物：金属、砂石类，塑料，玻璃及竹木类。
2.球壁异物：视网膜异物。
3.眼眶异物。
（六）晶状体疾病：
主要讲述白内障超声表现：晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形；晶体内有
斑点样、云雾样回声；眼轴、玻璃体、球壁回声正常。
三、学习重点和难点
重点：正常眼球超声图像表现；视网膜脱离、玻璃体出血、晶状体混浊、
眼内异物、眼球肿瘤超声图像表现与鉴别诊断要点。
难点：视网膜脱离、玻璃体出血、眼内异物、眼球肿瘤的超声鉴别诊断。
第四章涎腺疾病
一、目的和要求
通过学习，掌握正常涎腺超声图像表现及腮腺炎、涎腺肿瘤的超声图像表
现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）解剖概要。
（二）探测方法及正常图像。
（三）常见涎腺疾病的超声表现：
1.腮腺炎。
2.涎腺混合瘤。
3.粘液表皮样癌。
4.涎腺其它恶性肿瘤。
三、学习重点和难点
重点：腮腺炎、涎腺肿瘤超声图像表现。
难点：腮腺炎、涎腺肿瘤超声鉴别诊断要点。
第五章甲状腺疾病
一、目的和要求
通过学习，掌握正常甲状腺超声图像表现及甲状腺功能亢进、亚甲炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌的超声图像表现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）解剖概要。
（二）探测方法及正常图像。
（三）常见甲状腺疾病的超声表现：
1.单纯甲状腺肿：
弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大，表面光滑无结节。
结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗。
2.甲状腺功能亢进
超声表现：弥漫性、结节性增大，左右对称；内部回声正常、增粗或粗大不均；彩色血流信号极为丰富，“火焰征”。
3.甲状腺炎：
主要讲述亚急性甲状腺炎超声表现：腺体对称性轻、中度增大；内见实性低回声区或暗区；血供较丰富。
4.甲状腺肿瘤：
（1）甲状腺腺瘤超声表现：甲状腺不大或局限性增大，见圆形、椭圆形肿块，边界清楚，包膜光滑完整，周边多有声晕；肿块内部呈低回声、强回声、等回声；肿块周围甲状腺组织正常；滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内有不规则液暗区；乳头状腺瘤以囊性为主囊壁有乳头状或团块状突起；肿块周边血供较为丰富。
（2）甲状腺癌超声表现：癌肿侧甲状腺增大，形态失常；肿块形态不规则，边界欠清，多为单发；内部呈不均匀低回声，伴钙化；囊性变，比例较小；周
边或内部血供丰富；颈部淋巴结肿大。
三、学习重点和难点
重点：甲状腺功能亢进、亚甲炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌超声图像表现。
难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声鉴别诊断要点。
第六章乳腺疾病
一、目的和要求
通过学习，掌握正常乳腺超声图像表现及乳腺囊性增生、乳腺良性肿瘤及
乳腺癌的超声图像表现与鉴别诊断要点。了解其它疾病的超声图像表现与鉴别
诊断要点。
二、主要内容
（一）解剖概要。
（二）探测方法及正常图像。
（三）常见涎腺疾病的超声表现：
1.乳腺炎：炎性病灶边缘增厚，界限不清，内回声不均；脓肿形成时内部有液性暗区；慢性乳腺炎病灶处呈不均匀光点或光团。
2.乳腺囊肿：圆形或椭圆形，边界清，包膜完整；内部无回声；伴侧壁声影及后壁回声增强。
3.乳腺囊性增生病：乳腺内部回声不均匀，结构紊乱，呈粗大光点及大小不等的暗区，其后方回声稍增强。
4.乳腺肿瘤：
（1）乳腺纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清，包膜完整；内部回声均匀，以低回声为主；如有囊性变时，内有液性暗区；如有钙化时，内有钙化斑块伴
声影；无彩色血流信号或血流信号稀少。
（2）乳腺癌：形态不规则，边界欠清；内部不均匀，低回声、中等回声、强回声；肿块后部有声减；内部有液化坏死时，显示液性暗区；彩色多普勒显
示肿块血供丰富。
三、学习重点和难点
重点：乳腺囊性增生、乳腺良性肿瘤及乳腺癌超声图像表现。
难点：乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断要点。
第七章胸腔疾病
一、目的和要求
通过学习，掌握正常胸膜腔超声表现及胸膜腔积液超声图像表现、超声定
位方法及鉴别诊断要点。了解其它胸腔疾病的超声图像表现与鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）解剖解要。
（二）探测方法及正常图像。
（三）胸膜腔积液：胸腔内探及液性暗区。
三、学习重点和难点
重点：胸膜腔积液超声图像表现、超声定位方法及鉴别诊断要点。
难点：胸膜腔积液超声定位方法。
第八章正常超声心动图
一、目的和要求
通过学习，掌握心脏超声检查常用切面，包括左室长轴切面、心底短轴切面、肺动脉长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面；M 型超声；常用切面彩色血流表现；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣口多普勒频谱形态、血流速度及检测方法。了解心脏声学造影和经食道心动图基本方法、图像特点及临床用途。
二、主要内容
（一）解剖概要。
（二）Ｍ型超声心动图。
（三）Ｂ型超声心动图：左室长轴切面、心底短轴切面、肺动脉长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面、左室室两腔心切面、右室两腔心切面、主动脉弓长轴切面等。
（四）频谱多普勒超声心动图：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、肺静脉、下腔静脉、上腔静脉多普勒频谱形态、血流速度及检测方法。
（五）彩色多普勒超声心动图：左心室、右心室、左心房、右心房及各瓣口、主动脉、肺动脉彩色血流表现。
（六）心脏声学造影。
（七）经食道超声心动图。
三、学习重点和难点
重点：B 型超声用的左室长轴切面、心底短轴切面、肺动脉长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面图像结构的辨认；M 型超声心动图4 个分区及结构辨认。
难点：M 型超声心动图各曲线的形成及所代表的组织结构。
第九章心瓣膜病
一、目的和要求
通过学习，掌握风心二尖瓣狭窄特征性的M 型、B 型超声图像表现。风心二尖瓣关闭不全的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现。风心主动脉瓣狭窄和关闭不全的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现。感染性心瓣膜病、二尖瓣腱
索断裂的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现。了解其它心脏瓣膜病的特征性M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现及鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）慢性风湿性心瓣膜病：
1.二尖瓣狭窄：
（1）二尖瓣前叶EF 斜率减慢，二尖瓣前、后叶舒张期呈同向运动，呈“平台”样或“墙垛”样改变，前、后叶舒张期最大距离（即E-E`间距）缩小。
（2）二尖瓣瓣尖增厚，呈不规则团块状，结节状或鼓捶状增厚，回声浓强。瓣口面积缩小，启、闭运动受限。二尖瓣前叶体部舒张期突向左室流出道呈“气求”样变或“钩状弯曲“。二尖瓣后叶运动呆滞，呈直立状称“蛇头”样改变。
（3）左室流入道血流频谱为充填的、正负双向的方块形频谱，E 峰大于
1.5m/s，A 峰大于0.4m/s。
（4）心尖四腔切面见全舒张期、以鲜红色为主、窄细的五彩血流束通过二尖瓣口达心尖部，呈喷泉形或蘑菇形等多种形态。
2.二尖瓣关闭不全：
（1）二尖前前后叶增厚、回声增强。
（2）CD 段呈多条增粗增强的紊乱回声。
（3）二尖瓣前、后叶闭合有间隙。
（4）左房、左室增大，室壁搏动增强。
（5）二尖瓣口左房侧录及负向、全收缩期的高速反流频谱，最大速度可超过4m/s。
（6）收缩期可见源自二尖瓣环口的、以蓝色为主色彩斑谰的反流束进入左房。
3.主动脉瓣关闭不全：
（1）主动脉瓣增厚、回声增强。
（2）主动脉瓣闭合有间隙。
（3）二尖瓣前叶舒张期有高频率的细震颤、锯齿波形。
（4）左室流出道内见起自主动脉瓣环、全舒张期的、以红为主的五彩反流束。
4.主动脉瓣狭窄：
（1）瓣叶增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积缩小。
（2）升主动脉呈窄后扩张表现。
（3）左室压力负荷加重表现：室间隔与左室后壁增厚。
（4）主动脉内录及收缩期射流频谱。
（5）狭窄的主动脉瓣口出现收缩期窄细的射流束。
（二）非风湿性心瓣膜病：
1.二尖瓣脱垂：
（1）MV 波群CD 段呈吊床样改变，垂直距>2~3mm。
（2）吸入亚硝酸异戊脂以后，LV 容积小，收缩加强，MVP 加深。
（3）LV 长轴切面，MV 闭合点及瓣体超越瓣环连线进入LA，以闭合点位置判定轻重程度。
（4）四腔切面更易显示。
（5）合并反流时，可录得二尖瓣反流频谱。
2.二尖瓣腱索断裂。
3.二尖瓣环钙化。
4.主动脉瓣环钙化。
（1）心底波群主动脉瓣盒样曲线消失，代以粗乱多条回声。
（2）大动脉短轴及LV 长轴切面显示瓣叶回声增强、粗、紊乱、开放受限。
（3）并反流及狭窄时，可见相应改变。
（三）感染性心瓣膜病：
1.二尖瓣赘生物成蓬草、棉絮或绒毛球样回声。
2.造成连枷状MV 或AV 时，可见连枷运动。
三、学习重点和难点
重点：风心二尖瓣狭窄的M 型、B 型、频谱及彩色多普勒超声图像表现；
风心二尖瓣关闭不全的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现；风心主动脉瓣狭
窄和关闭不全的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现；感染性心瓣膜病、二尖
瓣腱索断裂的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒表现。
难点：各种瓣膜病及感染性心瓣膜病、二尖瓣腱索断裂的M 型和频谱多普勒表现。
第十章心肌病
一、目的和要求
通过学习，掌握肥厚型心肌病特征性的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒超
声图像表现。扩张型心肌病特征性的M 型、B 型、彩色及频谱多普勒超声图像
表现。了解限制型心肌病特征性M 型、B 型、彩色及频谱多普勒超声图像表现
及鉴别诊断要点。
二、主要内容
（一）扩张型心肌病：
1.心房、心室腔增大。
2.室间隔和左室壁搏动减弱。
3.二尖瓣和主动脉瓣开幅减小。
4.CDFI 及PW 显示二尖瓣、三尖瓣反流。
（二）肥厚型心肌病：
1.多切面显示：室间隔与左室后壁呈非对称性肥厚。
2.心腔内径较正常缩小，乳头肌明显增粗。