选择题
1．脉管系统的构成
A. 心血管系统和淋巴管组成
B. 心、动脉、毛细血管和静脉
C.心、血管系统和淋巴器官
D.心、动脉、静脉和淋巴导管
E.心血管系统和淋巴系统
2．有关心脏正确的说法是
A. 心前面两心耳之间为主动脉根
B. 右心房构成心右缘
C. 居于胸腔的正中
D. 位于两侧肺之间的前纵膈内
E. 冠状沟将心脏分为左、右半
3．关于心脏各腔的位置正确的是
A. 左心室构成心前壁大部
B. 右心室构成心脏的右缘
C. 右心房构成心后壁大部
D. 左心房构成心脏的左缘
E. 心尖由左心室构成
4．关于心脏胸肋面正确的描述是
A. 朝向左下方
B. 左、右心耳位于主动脉根部两侧
C. 由右心房、右心室构成
D. 隔心包与胸骨、肋骨直接相贴
E. 右心室构成此面大部分
5．关于心脏表面标志正确的说法是
A. 冠状沟分隔左、右心房
B. 界沟分隔心房、心室
C. 室间沟深部为室间隔
D. 心尖处有心尖切迹
E. 冠状沟位于人体的冠状面上
6．关于右心房出、入口结构错误的描述是
A. 上腔静脉口通常无瓣膜
B. 冠状窦口位于房室交点的深面
C. 冠状窦口周围多数具有瓣膜
D. 出口处有二尖瓣
E. 下腔静脉瓣连于卵圆窝缘
7．有关右心房错误的描述是
A. 界嵴分隔腔静脉窦和固有心房
B. 固有心房的前上部为右心耳
C. Koch三角的深面为房室结
D. 右心房收集除心脏以外体循环的静脉血
E 梳状肌起自界嵴
8．关于心腔内结构正确的说法是
A. 冠状窦口位于左心房
B. 右心室的出口为主动脉口
C. 三尖瓣口连接左心房与左心室
D. 界嵴为左心室的分部标志
E. 节制索位于右心室
9．心脏收缩射血期瓣膜的状态是
A. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放
B. 二尖瓣、三尖瓣开放
C. 主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭
D. 二尖瓣关闭、三尖瓣开放
E. 二尖瓣开放，主动脉瓣关闭
10．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是
A. 主动脉瓣和二尖瓣
B. 肺动脉和三尖瓣
C. 主动脉瓣和三尖瓣
D. 主动脉瓣和肺动脉瓣
E.二尖瓣和三尖瓣
11．关于心壁的正确说法是
A. 卵圆窝位于室间隔的上部
B. 房间隔缺损常见于膜部
C. 室间隔中部凸向右心室
D. 整个心脏右心室室壁最厚
E. 心房肌和心室肌相互移行
12．心传导系右束支经何结构至右心室前壁
A. 室上嵴
B. 界嵴
C. Todaro腱
D. 隔缘肉柱
E. Koch三角
13．关于心室壁结构正确的描述是
A. 肉柱布满心室壁
B. 室间隔左侧连有膈侧乳头肌
C. 隔缘肉柱在左心室的下部
D. 心室条索含Purkinje纤维
E.室上嵴为左心室分部标志
14．通过心脏右纤维三角的结构是
A. 房室束
B. 左束支
C. 右束支
D. 结间束
E. 窦房结支
15．含有心传导系束支的结构是
A. 界嵴
B. 室上嵴
C. 室间隔膜部
D. 隔缘肉柱
E. 乳头肌
16．关于窦房结正确的描述是
A. 内脏神经作用决定其兴奋
B. 借房室束连于房室结
C. 是心脏正常的起搏点
D. 位于房间隔下部右侧心内膜下
E. 属于特殊神经组织
17．窦房结位于
A. 下腔静脉口的右侧
B. 房间隔下方
C. 冠状窦口前上方
D. 界嵴处
E. 上腔静脉与右心房交界处心外膜深面18．关于右冠状动脉正确的描述是
A. 起于主动脉前窦
B. 窦房节的主要供血动脉
C. 与心大静脉伴行
D. 分布室间隔后2/3
E.由右心耳与主动脉根部之间走出
19．关于心包腔描述错误的是
A. 是心包脏、壁层之间的裂隙
B. 是封闭的潜在性间隙
C. 是浆膜腔
D. 内有少量的浆液
E. 起保护作用，可防止心脏过度扩张20．关于纤维性心包正确的描述是
A. 分壁层和脏层
B. 后部与左心房后壁间有心包斜窦
C. 与出入心的大血管外膜相续
D. 下方与膈胸膜相贴
E. 与心外膜之间窄隙称心包腔
21．关于肺动脉正确的说法是
A. 发自左心室
B. 左肺动脉横过胸主动脉的后方
C. 其末端与主动脉弓下缘之间有动脉韧带
D. 是肺的营养性血管
E. 将动脉血运至肺
22．主动脉弓发出的分支由右向左依次是
A. 头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉
B. 右锁骨下动脉、右颈总动脉和头臂干
C. 头臂干、右颈总动脉和左锁骨下动脉
D. 左颈总动脉、左锁骨下动脉和头臂干
E. 头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉23．主动脉弓的分支有
A. 右颈总动脉
B. 右锁骨下动脉
C. 冠状动脉
D. 椎动脉
E. 头臂干
24．关于颈动脉窦正确的说法是
A. 位于颈总动脉分叉处的后方
B. 是化学感受器
C. 感受血压的变化
D. 为一卵圆形小体
E. 大多数人有此结构
25．关于颈内动脉正确的描述
A. 在颈部发出舌动脉
B. 其颈部位居颈外动脉的内侧
C. 供应脑的前2/3
D. 伴行于颈内静脉外侧
E. 起始处的膨大称颈动脉小球
26．颈外动脉的分支不包括
A. 甲状腺上动脉
B. 椎动脉
C. 枕动脉和耳后动脉
D. 面动脉和舌动脉
E. 颞浅动脉和上颌动脉
27．属于颈外动脉分支的是
A. 甲状腺上动脉
B. 椎动脉
C. 脑膜中动脉
D. 胸廓内动脉
E. 甲状腺下动脉
28．关于脑膜中动脉正确的描述是
A. 起自颞浅动脉
B. 颞部翼点处骨折易伤及此动脉
C. 行于蛛网膜下隙
D. 滋养蛛网膜和软脑膜
E. 经破裂孔入颅腔
29．关于面动脉错误的描述是
A. 起点约平下颌角高度
B. 于下颌下腺处行于其深面
C. 于咬肌止点前缘位置表浅
D. 至眶部移行为内眦动脉
E. 是眼球的主要滋养动脉
30．属上颌动脉分支的血管是
A. 咽升动脉
B. 甲状腺上动脉
C. 舌动脉
D. 面动脉
E. 脑膜中动脉
31．颞部出血压迫止血的动脉是
A. 面动脉
B. 颞浅动脉
C. 上颌动脉
D. 内眦动脉
E. 颈外动脉
32．不属于锁骨下动脉分支的是
A. 甲状颈干
B. 胸廓内动脉
C. 椎动脉
D. 肋颈干
E. 咽升动脉
33．穿经四边孔的动脉是
A. 胸肩峰动脉
B. 旋肩胛动脉
C. 肩胛下动脉
D. 旋肱前动脉
E. 旋肱后动脉
34．关于椎动脉正确的描述是
A. 向上穿行全部颈椎的横突孔
B. 为颈外动脉的分支之一
C. 参与组成大脑动脉环
D. 经枕骨大孔入颅
E. 发出大脑后动脉
35．关于锁骨下动脉正确的说法是
A. 锁骨中点上方锁骨上窝为该动脉的止血点
B. 在颈根部行经前、中斜角肌之间
C. 在颈根部斜越胸膜顶前方
D. 右侧锁骨下动脉起自头臂干
E. 所有分支均分布于上肢
36．胆囊动脉通常起自哪条动脉
A. 肝固有动脉
B. 胃左动脉
C. 胃右动脉
D. 肝左动脉
E. 肝动脉右支
37．胃网膜右动脉起自
A. 胰十二指肠上动脉
B. 胃十二指肠动脉
D. 肝固有动脉
E. 肠系膜上动脉
38．阑尾动脉起自
A. 空肠动脉
B. 回肠动脉
C. 中结肠动脉
D. 右结肠动脉
E. 回结肠动脉
39．有关肠系膜上动脉的说法正确的是
A. 平第十二胸椎发自主动脉腹部
B. 营养全部小肠
C. 行于肠系膜内
D. 分布于全部结肠
E. 经十二指肠水平部的后方下行40．关于头静脉正确的描述是
A. 起于手背静脉网尺侧
B. 在肘关节处位于深筋膜深面
C. 沿肱二头肌内侧上行
D. 延续为肱静脉
E. 在肘窝借肘正中静脉与贵要静脉交通41．关于贵要静脉的说法错误的是
A. 起自手背静脉网的尺侧
B. 经前臂内侧上行
C. 沿肱二头肌沟内侧上行
D. 在肘窝内与肘正中静脉吻合
E. 一般注入锁骨下静脉
42．关于奇静脉说法错误的是
A. 起于左腰升静脉
B. 接受半奇静脉等的静脉血
C. 注入上腔静脉
D. 行于主动脉的右侧
E. 连接上、下腔静脉系
43.关于下腔静脉正确的说法是
A. 由左、右髂内静脉汇合而成
B. 经肝左纵沟后分下行
C. 行于腹主动脉左侧
D. 接受肝门静脉
E. 穿膈肌中心腱入由心房
44．不属于下腔静脉属支的静脉是
A. 肝静脉
B. 肝门静脉
C. 肾静脉
D. 腰静脉
45．属于下腔静脉属支的血管是
A. 胃左静脉
B. 肠系膜上静脉
C. 肠系膜下静脉
D. 左肾上腺静脉
E. 肾静脉
46．关于大隐静脉的正确描述是
A. 经内踝的后方上行
B. 因缺少静脉瓣易曲张
C. 全长伴随隐神经
D. 注入股深静脉
E. 起于足背静脉弓内侧端
47．左睾丸静脉常注入
A. 下腔静脉
B. 左肾静脉
C. 髂内静脉
D. 肠系膜下静脉
E. 肠系膜上静脉
48．盆腔静脉与颅内静脉之间可借何血管交通
A. 下腔静脉系
B. 奇静脉
C. 肝门静脉系
D. 椎静脉丛
E. 胸腹壁静脉
49．肝门静脉的属支不包括
A. 胃左静脉
B. 肠系膜上静脉
C. 肠系膜下静脉
D. 脾静脉
E. 肝静脉
50．关于肝门静脉正确的描述
A. 为肝脏的营养血管
B. 血管内静脉瓣丰富
C. 直接注入下腔静脉
D. 收集腹腔所有不成对脏器的静脉血
E. 肝门静脉系的两端均为毛细血管
51．直接汇入肝门静脉的是
A. 肝静脉
B. 胃左静脉
C. 精索内静脉
D. 直肠上静脉
E. 奇静脉
52．有关肝门静脉的说法正确的是
A. 收集胃、肠、肝等不成对脏器的血液
B. 行于肝镰状韧带内
C. 注入下腔静脉
D. 经肝门入肝
E. 由肠系膜上、下静脉汇合成
53．关于胸导管的说法正确的是
A. 起于小肠的乳糜池
B. 通过腔静脉孔
C. 位于食管前方
D. 收集5条淋巴干
E. 注入左静脉角
54．关于右淋巴导管正确的说法是
A. 为最大的淋巴管
B. 主要收集右上半身的淋巴液
C. 注入右颈内静脉
D. 由右颈干和右锁骨下干合成
E. 与胸导管间无交通
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填空题
1．脉管系包括（1）和（2）两部分。
2．心的传导系是由（3）构成，其功能是（4）。它包括（5）、（6）、（7）及其分
支等。其中（8）为正常心跳起搏点。
3．心包可分为（9）心包和（10）心包两部分。
4．浆膜性心包分（11）与（12）。两层间形成的潜在性腔隙称（13）。
5．供应甲状腺的动脉是（14）与（15），它们分别起自（16）和（17）。
6．腹腔干起自（18）的前壁，其起点位置在（19），发出后立即分为（20）、（21）和（22）三支。7．肠系膜上动脉的主要分支有（23）、（24）、（25）、和（26）。发出阑尾动脉的是其中的（27）。8．阑尾动脉是（28）的分支，它行于（29）的游离缘内，直至阑尾尖。
9．大隐静脉起自足背静脉弓的（30）侧，经内踝（31），沿小腿、大腿的（32）上
行，在（33）下方注入（34）。
10．肝门静脉在（35）后方，由（36）与（37）合成。成一静脉干向上进入（38）
内，位于（39）与（40）的后方上行到（41）处分为左、右支入肝。
11．肝门静脉及其属支与上、下腔静脉属支之间有多处吻合，其中重要的有（42）、（43）
和（44）三处。
12．淋巴干共9条，它们是两条（45）；两条（46）；两条（47）；两条（48）和一条（49）。
13．胸导管起自（50）前方的（51），它向上行穿过膈肌的（52）入胸腔，上升至（53）高度处逐渐转向左侧，到左颈根部呈弓状弯向外，注入（54）。
14．乳糜池通常位于（55）的前方，它是（56）起始处的膨大部，由（57）和（58）
汇合而成。
15．淋巴器官包括（59）、（60）和（61），其功能是（62）、（63）和（64）。
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名词解释
1. 卵圆窝（心脏）
2. Koch 三角
3. 二尖瓣复
4. 合体
5. 窦房结
6. His束
7. 冠状窦
8. 动脉韧带
9. 颈动脉窦
10. 颈动脉小球
11. 掌浅弓
12. 掌深弓
13. 静脉角
13. 乳糜池
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问答题
1．何谓心脏传导系？
2．简述供应胃的动脉及其来源。
3．试述肝门静脉系的合成、位置及属支。
4．临床上肝硬化时肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。
5．胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径
和经尿液排除体外的途径？
心血管系统参考答案
选择题：
1． E 2． B 3． E 4． E 5．C 6．D 7．D 8．E 9．A 10．D 11．C 12．D 13．D 14．A 15．D 16．C 17．E 18．D 19．E 20．C 21．C 22．E 23．E 24．C 25．C 26．B 27．A 28 B 29．E 30．E 31 B 32．E 33．E 34．D 35．E 36．E 37．B 38．E 39．C 40．E 41．E 42．A 43．E 44．B 45．E 46．E 47．B 48．D 49．E 50．E 51．B 52．D 53．E 54．B
填空题：
（1）心血管系（2）淋巴系（3）特殊分化的心肌纤维（4）窦房结（5）结间束（6）房室结（7）房室束（8）窦房结（9）出入心脏的大血管（10）膈的中心腱（11）脏层（12）壁层（13）心包腔（14）甲状腺上动脉（15）甲状腺下动脉（16）颈外动脉（17）甲状颈干（18）主动脉（19）膈肌主动脉裂孔稍下方（20）胃左动脉（21）肝总动脉（22）脾动脉（23）空、回肠动脉（24）回结肠动脉（25）右结肠动脉（26）中结肠动脉（27）回结肠动脉（28）回结肠动脉（29）阑尾系膜（30）内（31）前（前上）方（32）内侧（33）腹股沟韧带（34）股静脉（35）胰头（36）肠系膜上静脉（37）脾静脉（38）肝十二指肠韧带（39）胆总管（40）肝固有动脉（41）肝门（42）食管静脉丛（43）直肠静脉丛（44）脐周静脉丛（45）颈干（46）锁骨下干（47）支气管纵隔干（48）腰干（49）肠干（50）第1腰椎体（51）乳糜池（52）主动脉裂孔（53）第5胸椎（54）左静脉角（55）第1腰椎体（56）胸导管（57）一条肠干（58）两条腰干（59）淋巴结（60）脾（61）胸腺（62）造血（产生淋巴细胞和单核细胞）（63）过滤淋巴（64）产生抗体
名词解释：
1．卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。
2．Koch 三角：右心房的冠状窦口前内侧缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的
三角形区，称Koch三角，其前部心内膜深面有房室结。
3．二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称为
二尖瓣复合体
4．窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心
的正常起搏点。
5．His束：起自房室结前端，穿中心纤维体，至室间隔膜部后下缘，分出左束支纤维，
最后分为左、右束支。
6．冠状窦：位于心脏膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心脏大部分的静脉
血，主要接受心大、中、小静脉。
7．动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉弓下缘，它是
胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。
8．颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，有丰富的
游离神经末梢，为压力感受器，可感受血压的变化。
9．颈动脉小球：为扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉的后方，为化学感
器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。
10．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸侧平
掌骨中部，从弓的凸侧发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。
11．掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸
侧在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。由弓发出3条掌心动脉，注入相应的指掌侧总动脉。
12．静脉角：锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，两静脉汇合部
称静脉角。左、右静脉角分别有胸导管、右淋巴导管注入。
13．乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和肠干汇合，形成膨大的胸导管起始部，
称之为乳糜池。
问答题：
问答题
1．何谓心脏的传导系？
答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。
2．简述供应胃的动脉及其来源。
答：胃的动脉分布于胃的动脉有6条：胃左动脉起自腹腔干；胃右动脉起自肝固有动脉；胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉起自脾动脉；胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉。
3．试述肝门静脉系。
答：肝门静脉系由肝门静脉及其属支构成，肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头后方汇合而成，经肝十二指肠韧带至肝门入肝，其属支除上述两支外，还有肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。借助这些静脉，肝门静脉收集除肝脏以外的腹腔内不成对脏器的静脉血。肝门静脉的特点：其一为起端和末端均与毛细血管相连；二为肝门静脉无瓣膜，故肝门静脉压力增高时，血液容易返流。4．临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝
门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。
答：肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。
食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。
直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。
腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。
由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。
当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。
5．胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径
和经尿液排除体外的途径？
答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。
经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱最后经尿道排出体外。
心血管系统体格检查 项目细则得分 体查前准备（12分）环境准备宽敞明亮、温度适宜、通风、隐私（2分）器械准备听诊器、标记笔，尺片、手表（2分） 医师准备患者右侧站位（2分） 着装，指甲修剪，手部温暖，洗手（4分）患者准备取仰卧位（2分） 心脏检 查（46分） 望诊 心前区隆起及凹陷（2分） 心尖搏动（4分） 心脏搏动（心前区、上腹部）（2分） 触诊 心尖搏动(位置、范围、强度、节律)（4分） 震颤（4分） 心包摩擦感（4分） 叩诊 心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大（10 分） 听诊 各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A脉、主A 脉、主A脉副区、三尖瓣）（6分） 心率、心律、心音、附加音（8分） 心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导 与体位呼吸关系）（2分）（无杂音提问一 项） （ 血管检 查（20 分）血管征颈外静脉充盈或搏动（3分） 颈动脉搏动（2分） 桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉（3分）毛细血管搏动（4分） 水冲脉（4分） 肱动脉枪击音（4分） 终末质量(12分) 洗手、记录（2分）操作熟练度（8分）人文关怀（2分） 提问(10分) 提问1（5分）提问2（5分）
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
心血管系统药理练习题 一、单项选择题 1．利尿药初期的降压机制可能是D A．降低动脉壁细胞的Na+含量 B．降低血管对缩血管物质的反应性 C．增加血管对扩血管物质的反应性D．排钠利尿、降低血容量E．以上均是2．遇光易破坏，滴注时需避光，且药液应新鲜配制的抗高血压药是D A．二氮嗪 B．硝苯地平 C．粉防己碱 D．硝普钠 E．肼屈嗪3．高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注A A．硝普钠 B．普萘洛尔 C．胍乙啶 D．肼屈嗪 E．利舍平 4．高血压合并溃疡病者宜选用B A．卡托普利 B．可乐定 C．胍乙啶 D．氢氯噻嗪 E．拉贝洛尔5．可引起刺激性干咳的抗高血压药是B A．氢氯噻嗪 B．卡托普利 C．肼屈嗪 D．硝苯地平 E．普萘洛尔 6．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是 B A．硝普钠 B．卡托普利 C．肼苯哒嗪 D．哌唑嗪 E．尼群地平 7.高血压伴有快速型心律失常患者最好选择D A. 硝苯地平 B. 桂利嗪 C. 尼莫地平 D. 普萘洛尔 E. 卡托普利 8．强心苷治疗充血性心力衰竭的最主要药理作用是B A．降低心肌耗氧量B．正性肌力作用C．使已扩大的心室容积缩小 D．减慢心率E．减慢房室传导 9．强心苷中毒最常见的早期症状是E A．心电图出现Q-T间期缩短B．头痛C．房室传导阻滞D．低血钾E．胃肠道反应10．强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用A A．阿托品B．苯妥英钠C．氯化钾D．利多卡因E．氨茶碱 11．强心苷中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用A A．苯妥英钠B．奎尼丁C．维拉帕米 D．异丙肾上腺素E．阿托品 12.强心苷类药物最严重的不良反应是D A. 室性早搏 B. 房室传导阻滞 C. 窦性心动过速 D. 心室颤动 E. 心包炎 13. 地高辛出现危及生命的严重中毒时，特效解毒药物是B A. 苯妥英钠 B. 地高辛抗体 C. 利多卡因 D. 奎尼丁 E. 胺碘酮 14.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关E A．搏动性头痛B．眼内压增高C．心率加快D．体位性低血压E．高铁血红蛋白血症15.硝酸甘油不出现的不良反应是D A．头痛B．耐受性 C．面颈部皮肤潮红 D．水肿E．体位性低血压 16.治疗窦性心动过速最佳的是C A.奎尼丁 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.胺碘酮 17.硝酸甘油单用于治疗心绞痛时的负面效应是A A. 反射性心率加快 B. 外周阻力降低 C. 心室容积减小 D. 降低心肌耗氧量
单选题答案 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(C) A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快(E) A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即(C) A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因(A) A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是(B) A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰 6. 室间隔缺损最常见类型为(A) A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别(E) A.心电图有宽大畸形的QRS波 B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波
8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是(D) A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴(B) A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用(A) A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为(A) A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是(E) A.周围血管征 B.心尖部第三心音杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音 13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重(B) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 14.以减轻心脏前负荷为主的药物是(B) A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪 15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关(D)
选择题1．脉管系统的构成 A.心血管系统和淋巴管组成 B.心、动脉、毛细血管和静脉 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 E.心血管系统和淋巴系统 2．有关心脏正确的说法是 A.心前面两心耳之间为主动脉根 B.右心房构成心右缘 C.居于胸腔的正中 D.位于两侧肺之间的前纵膈内 E.冠状沟将心脏分为左、右半 3．关于心脏各腔的位置正确的是 A.xx构成心前壁大部 B.右心室构成心脏的右缘 C.右心房构成心后壁大部 D.左心房构成心脏的左缘 E.心尖由xx构成 4．关于心脏胸肋面正确的描述是 A.朝向左下方
B.左、右心耳位于主动脉根部两侧 C.由右心房、右心室构成 D.隔心包与胸骨、肋骨直接相贴 E.右心室构成此面大部分 5．关于心脏表面标志正确的说法是 A.冠状沟分隔左、右心房 B.界沟分隔心房、心室 C.室间沟深部为室间隔 D.心尖处有心尖切迹 E.冠状沟位于人体的冠状面上 6．关于右心房出、xx结构错误的描述是 A.上腔静脉口通常无瓣膜 B.冠状xx位于房室交点的深面 C.冠状xx周围多数具有瓣膜 D.出口处有二尖瓣 E.下腔静脉瓣连于卵圆窝缘 7．有关右心房错误的描述是 A.界嵴分隔腔静脉xx和固有心房 B.固有心房的前上部为右心耳 C. Koch三角的深面为房室结 D.右心房收集除心脏以外体循环的静脉血
E 梳状肌起自界嵴 8．关于心腔内结构正确的说法是 A.冠状xx位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与xx D.界嵴为xx的分部标志 E.节制xx位于右心室 9．心脏收缩射血期瓣膜的状态是 A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 E.二尖瓣开放，主动脉瓣关闭 10．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是 A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 E.二尖瓣和三尖瓣 11．关于心壁的正确说法是 A.卵圆窝位于室间隔的上部
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
单选题 1.典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（A ） A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大 C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大 2.指出不属于肺循环改变的肺部病变是（C ） A、肺充血 B、肺淤血（含肺水肿） C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 3.心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ D ） A、慢性肺源性心脏病 B、缩窄性心包炎 C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4.“二尖瓣型心”的基本特征是（B ） A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出 D、右心房增大 E、心尖向左下延伸 5.只引起左心室负荷加大的主要原因是（B ） A、肺循环高压 B、体循环高压 C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流 6.女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ D ） A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损
E、法洛四联症 7.女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（ E ） A、肺充血 B、肺动脉高压 C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血 8.男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ B ） A、肺少血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞 9.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（C ） A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 10.心脏右前斜位片主要观察（A ） A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉 D、气管分叉 E、以上全不是 11.右心房增大，下列哪一项是错误的（E ） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致 12.指出引起左心房增大的疾病（A ） A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平
E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷十三） 一、A1 1、判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A、Q波的宽度，深度 B、白细胞增加的程度 C、疼痛和持续时间 D、血沉增快的程度 E、血清CK-MB增高的程度 2、心肌梗死后24小时内避免使用 A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁 3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A、CKMB峰值出现在发病后24小时内 B、心电图示ST段下降 C、频发的室性期前收缩 D、胸痛缓解 E、CK-MB峰值前移 4、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A、胸痛缓解
B、心电图示ST段下降 C、频发的室性期前收缩 D、CK-MB峰值前移 E、窦性心动过速 5、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有 A、萎缩性胃炎1年 B、6个月前腔隙性脑梗塞 C、血压160/100mmHg D、主动脉夹层 E、2周前曾行桡动脉穿刺 6、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是 A、1个月内胃肠道出血史 B、6个月缺血性卒中史 C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形 D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史 E、有高血压，但是能控制的 7、溶栓治疗禁忌证描述错误的是 A、颅内出血或性质不明的卒中史 B、6个月缺血性卒中史 C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形 D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史 E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺
8、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是 A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线” B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线” C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST 段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线” D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下 E、相应导联的P波消失 9、心肌梗死的心电图特征性表现是 A、ST段水平型下降 B、病理性Q波 C、T波低平 D、冠状T波 E、ST段抬高呈弓背向上型 10、Q波型急性心肌梗死心电图特征为 A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高 E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置 11、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管系统 一、选择 1．脉管系统的构成 B A. 心血管系统和淋巴管组成 B. 心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 2．关于心腔内结构正确的说法是D A. 冠状窦口位于左心房 B. 右心室的出口为主动脉口 C. 三尖瓣口连接左心房与左心室 D. 右心房的连接上下腔静脉 3．心脏收缩射血期瓣膜的状态是A A. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B. 二尖瓣、三尖瓣开放 C. 主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D. 二尖瓣关闭、三尖瓣开放 4．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是D A. 主动脉瓣和二尖瓣 B. 肺动脉和三尖瓣 C. 主动脉瓣和三尖瓣 D. 主动脉瓣和肺动脉瓣 5．窦房结位于 E A. 下腔静脉口的右侧 B. 房间隔下方 C. 冠状窦口前上方 D. 上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 6．关于肺动脉正确的说法是C A. 发自左心室 B. 将动脉血运至肺 C. 其末端与主动脉弓下缘之间有动脉韧带 D. 是肺的营养性血管 7．主动脉弓发出的分支由右向左依次是 A A.头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉 B. 右锁骨下动脉、右颈总动脉和头臂干 C. 头臂干、右颈总动脉和左锁骨下动脉 D. 左颈总动脉、左锁骨下动脉和头臂干 8．主动脉弓的分支有 D A. 右颈总动脉 B. 右锁骨下动脉 C. 冠状动脉 D. 头臂干9．颞部出血压迫止血的动脉是 B A. 面动脉 B. 颞浅动脉 C. 上颌动脉 D. 颈外动脉 10.关于下腔静脉正确的说法是C A. 由左、右髂内静脉汇合而成 B. 经肝左纵沟后分下行 C. 穿膈肌中心腱入右心房 D. 接受来自上肢的血液 11．不属于下腔静脉属支的静脉是B A. 肝静脉 B. 肝门静脉 C. 肾静脉 D. 腰静脉 12．有关肝门静脉的说法正确的是 D A. 收集胃、肠、肝等不成对脏器的血液 B. 由肠系膜上、下静脉汇合成 C. 注入下腔静脉 D. 经肝门入肝 13．关于胸导管的说法正确的是D A. 起于小肠的乳糜池 B. 通过腔静脉孔 C. 收集5条淋巴干 D. 注入左静脉角 14．关于右淋巴导管正确的说法是B A. 为最大的淋巴管 B. 主要收集右上半身的淋巴液 C. 注入右颈内静脉 D. 由右颈干和右锁骨下干合成 15．供应腹腔内成对脏器的动脉 A．腹腔干 B．肾动脉 C．肠系膜上动脉 D．肠系膜下动脉 二、填空题 1．脉管系包括（）和（）两部分。心血管系统、淋巴系统 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结） 3．心包可分为（）心包和（）心包两部分。纤维 浆膜
1、高血压伴有快速型心律失常患者最好选用 A硝苯地平B肼屈嗪C尼群地平D普萘洛尔E卡托普利 2、高血压伴有消化道溃疡的患者不应选用的药物 A可乐定B利血平C卡托普利D哌唑嗪E硝苯地平 3、高血压伴有心绞痛的患者应选用 A普萘洛尔B卡托普利C利血平D硝普钠E哌唑嗪 4、在高血压急症中，降压最快的药物是 A硝普钠B硝酸甘油C硝苯地平D普萘洛尔E卡托普利 5、伴有糖尿病的高血压患者不宜用 A硝苯地平B卡托普利C氢氯噻嗪D可乐定E肼屈嗪 6、在联合用药治疗高血压药物中作为基础降压药物是 A硝普钠B普萘洛尔C硝苯地平D氢氯噻嗪E利血平 7、能逆转心肌肥厚的降压药是 A卡托普利B硝普钠C哌唑嗪D利血平E普萘洛尔 8、硝普钠主要用于 A高血压危象B中度高血压伴肾功能不全C重度高血压D轻、中度高血压E中、重度高血压 9、降低心脏后负荷的药物 A 硝普钠B硝酸甘油C硝苯地平D多巴胺E间羟胺 10、主要降低心脏前负荷的药为 A 硝酸甘油 B 酸妥拉明 C 多巴胺 D 硝普钠 E 硝苯地平 11、护士在发给心衰患者地高辛前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分钟 B 90次/分钟 C 80次/分钟 D 70次/分钟 E 60次/分钟 12、慢性心功能不全患者者长期服用噻嗪类利尿药，最常见的不良反应是 A 低钾血症 B 低钙血症 C 高镁血症 D 低钠血症 E 脱水症 13、给患者服用洋地黄类药物前，护士尤其应注意测量 A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 体重 E 血压 14、服用洋地黄类药物后，病人将白大衣看成绿色的可能是 A 血钠过高 B 血钾过高 C 心衰症状好转 D 血镁过高 E 洋地黄中毒 15、心衰病人给予利尿剂治疗的目的是 A 保护肾脏 B 排出过多的血钾 C 加强心肌收缩力 D 增加消化功能 E 排出过多的体液 16、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A 强心苷 B 哌唑嗪 C 硝酸甘油 D 酚妥拉明 E 卡托普利 19、心绞痛急性发作时硝酸甘油常用的给药方式 A 口服 B 吸入 C 皮下注射 D 软膏涂皮肤 E 舌下含服 20、具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是 A 普萘洛尔 B 硝酸甘油 C 硝酸异山黎酯 D 单硝酸异山梨酯 E 硝苯地平 21、硝酸甘油无下列哪项不良反应 A 头痛 B 升高眼压 C 升高颅内压 D 面额皮肤潮红 E 心率变慢 22、对心肌有保护作用的抗心绞痛药物是 A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 硝酸异山黎酯 D 硝酸甘油 E 阿替洛尔 23、硝酸酯类、β受体阻断药和钙拮药治疗心绞痛的共同作用机制是 A 扩张心肌收缩力 B 减慢心率 C 抑制心肌收缩力 D 缩小心室容积 E 降低心肌耗氧量 24、终止心绞痛发作最有效的药物是 A 硝苯地平 B 普萘洛尔 C 阿司匹林 D 硝酸甘油 E 阿托品 25、维生素K对下列哪种疾病出血无效
上篇第一章心血管系统疾病 一、选择题 【A1型题】 1、风湿病侵犯的组织最确切的就是在 A、心内膜 B、关节滑膜 C、血管 D、皮肤 E、全身结缔组织 2、在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的就是 A、心脏 B、关节 C、血管 D、皮肤 E、脑 3、风湿病最具特征的病理变化就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、心瓣膜纤维组织增生 E、心外膜纤维蛋白渗出 4、风湿性心外膜炎病变就是 A、变质性炎 B、化脓性炎 C、浆液纤维蛋白性炎 D、出血性炎 E、卡她性炎 5、风湿性心肌炎的特征病变就是 A、心肌细胞变性、坏死 B、心肌间质水肿 C、间质弥漫性淋巴细胞浸润 D、间质多灶性中性粒细胞浸润 E、间质中出现风湿小体 6、风湿性心外膜炎常出现绒毛心,其原因就是 A、纤维蛋白性炎 B、间皮细胞绒毛状增生 C、白色血栓 D、风湿小体 E、心外膜瘢痕形成 7、浆膜风湿病的病变特征就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、浆液渗出 E、浆液渗出及纤维蛋白形成 8、风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A、心瓣膜 B、腱索 C、左房心 D、右心房 E、左心室 9、风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外,其次受累的内膜组织就是 A、主动脉瓣 B、二尖瓣与主动脉瓣同时受累 C、腱索 D、左心房壁 E、左心室壁 10、早期风湿性心内膜炎最特征性的病变就是在瓣膜上形成 A、溃疡 B、水肿 C、穿孔 D、串珠状疣状赘生物 E、巨大赘生物 11、慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害,主要就是 A、二尖瓣及三尖瓣 B、二尖瓣及主动脉瓣 C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、主动脉瓣及三尖瓣 E、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12、急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键就是 A、病变广泛 B、病变持续时间长 C、病变贯穿瓣膜 D、两瓣叶之间出现病变 E、病变反复发作
. 心血管系统 一、选择 1．脉管系统的构成 B A. 心血管系统和淋巴管组成 B. 心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 2．关于心腔内结构正确的说法是D A. 冠状窦口位于左心房 B. 右心室的出口为主动脉口 C. 三尖瓣口连接左心房与左心室 D. 右心房的连接上下腔静脉 3．心脏收缩射血期瓣膜的状态是A A. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B. 二尖瓣、三尖瓣开放 C. 主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D. 二尖瓣关闭、三尖瓣开放 4．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是D A. 主动脉瓣和二尖瓣 B. 肺动脉和三尖瓣 C. 主动脉瓣和三尖瓣 D. 主动脉瓣和肺动脉瓣 5．窦房结位于 E A. 下腔静脉口的右侧 B. 房间隔下方 C. 冠状窦口前上方 D. 上腔静脉与右心房交界处心外膜深面6．关于肺动脉正确的说法是C A. 发自左心室 B. 将动脉血运至肺 C. 其末端与主动脉弓下缘之间有动脉韧带 D. 是肺的营养性血管 7．主动脉弓发出的分支由右向左依次是 A A.头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉 B. 右锁骨下动脉、右颈总动脉和头臂干 C. 头臂干、右颈总动脉和左锁骨下动脉 D. 左颈总动脉、左锁骨下动脉和头臂干8．主动脉弓的分支有 D A. 右颈总动脉 B. 右锁骨下动脉 C. 冠状动脉 D. 头臂干 9．颞部出血压迫止血的动脉是 B A. 面动脉 B. 颞浅动脉 C. 上颌动脉 D. 颈外动脉 10.关于下腔静脉正确的说法是C A. 由左、右髂内静脉汇合而成 B. 经肝左纵沟后分下行 C. 穿膈肌中心腱入右心房 D. 接受来自上肢的血液 11．不属于下腔静脉属支的静脉是B A. 肝静脉 B. 肝门静脉 C. 肾静脉 D. 腰静脉 12．有关肝门静脉的说法正确的是 D A. 收集胃、肠、肝等不成对脏器的血液 B. 由肠系膜上、下静脉汇合成 C. 注入下腔静脉 D. 经肝门入肝 13．关于胸导管的说法正确的是D A. 起于小肠的乳糜池 B. 通过腔静脉孔 C. 收集5条淋巴干 D. 注入左静脉角 14．关于右淋巴导管正确的说法是B A. 为最大的淋巴管 B. 主要收集右上半身的淋巴液 C. 注入右颈内静脉 D. 由右颈干和右锁骨下干合成 15．供应腹腔内成对脏器的动脉 A．腹腔干B．肾动脉 C．肠系膜上动脉 D．肠系膜下动脉 二、填空题 1．脉管系包括（）和（）两部分。心血管系统、淋巴系统