4、老人中医药健康保健指导记录表
姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表人：＿＿＿＿＿＿建档时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
编号：□□□-□□□□□
中 医 药 特 色 预 防 保 健 方 案 奋斗街道奋斗社区卫生服务中心
为全面贯彻落实卫生计生委，国家中医药管理局联合下发的<关于创建中国中医药特色社区卫生服务示范区>的通知精神,加快中医药融 入社区,为居民提供更高效的医疗保健服务,特制订以下方案: 一、社区中医特色保健意义 中医药在预防、保健、养生、康复等方面具有独特的优势，其内容丰富，能很好的适应社区服务功能，又因简、便、廉、验等中医适宜技术为人民群众乐意接受，有着得天独厚的优势，符合低投入、高效率、低成本、广覆盖的要求，同时，中医药保健服务丰富了社区卫生服务的内涵，拓展了中医业务的要求，开辟了弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途，发展了具有中医药特色的社区卫生服务。 二、基本原则和目标 原则：坚持为人民服务的宗旨，始终把社会效益放在首位。在中医专家的指导下，运用中医理论坚持预防为主，防止结合的原则，让更多的居民受利于中医药服务。 目标：运用不同的形式使社区的老人、儿童、妇女接受中医药保健知识的宣传，并了解一般中医药防治知识，是社区居民自觉运用中医药的家庭保健意识。 三、实施内容 （一）社区老年人中医保健 老年人保健，就是通过适当的运动养性修身，定期检查，发病治病，以调和脏腑，益精养血，平和阴阳，达到延缓衰老，增年益寿
的目的。 1、指导老年人参加体育锻炼，但要因人而异，适时适量，循序渐进并持之以恒。 2、做好老年人精神保健工作，指导保持稳定情绪，怡情养性，面对现实，正确处理好家庭、社会和疾病方面的关系，保持心身平衡，达到健康长寿的目的。 3、为65岁以上的老年人体检，让老年人了解自己身体各主要脏腑功能状态，全面评估自身的健康状况，评估一下生理年龄与实际年龄是否相符，从而判断自己衰老的程度，为制定预防保健计划提供重要依据。 4、根据每个老年人的具体情况，提供中医保健、运动、食疗小处方，使其脏腑强盛、阴阳协调、精气神旺，以达到健康长寿的目的。（二）社区妇女保健 （三）由于妇女在生理解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、生产、哺育等特点，所以在脏腑经络气血活动的某些方面，与男子有所不同。妇女保健，对于增强妇女体质，提高人口素质及促进中华民族的繁衍昌盛都具有重要意义。方案如下： 1、指导妇女做好月经保健。在经期注意个人清洁，宜淋浴，不宜坐浴；保持心情平静和充足睡眠，以利于脏腑安和，气血调匀，经期不宜过劳和过逸，劳则伤气耗力，过逸则气血运行不畅；经期还要注意保暖防寒，以免影响气血运行，引起经行异常。 2、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒，思虑过度，增
老年人中医药健康管理服务项目实施方案为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药优势和作用，根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家基本公共卫生服务中医药服务技术规范》有关内容，结合我镇实际，特制定本实施方案。 一、项目目标 通过实施老年人中医健康管理服务项目，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、项目组织与执行 (一)组织形式 1.卫生院全面负责项目的组织实施工作。 2.由卫生院成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；公共卫生科和慢性病管理科为项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。 3.项目由各卫生室具体执行。 (二)职责与任务 公共卫生科负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。卫生室，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、项目内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般
体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。 （一）每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，以及每年检查1次随机血糖（指血），增加血常规、尿常规、血脂、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 （二）健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 （三）每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；2、中医体质辨识及保健要点；3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 （四）每年开展针对老年人的中医健康教育讲座6次，公众中医药健康咨询活动4次，中医药健康知识宣传栏出刊6次，播放中医药音像资料5种以上，发放中医药宣传资料4种以上。 四、项目考核与评估 (一)考核指标 1、辖区老年人健康登记管理率达90%。 2、老年人健康规范管理率达70%以上； 3、健康检查表完整率达90%以上。 4、健康档案中记录中医体质辨识及健康指导内容达30%以上。 2013--07--10
0-36月儿童健康管理服务相关知识培训 ————儿童保健常用的穴位按揉方法 小儿具有生机旺盛而有稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛，另一方面脏腑娇嫩，形气未充，针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授四神聪穴的方法。 一、摩腹 1）时间：在儿童6、12月龄 2）位置：腹部 3）操作：操作者用手掌掌门或示指、中指、环指大指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1-3分钟。 4）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 二、捏脊 1）时间：在儿童6-12月龄 2）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处 3）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作者用双手示指和拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自上而下、左右两手交替合作，按照推、捏、捻放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍，如此循环，根据病情及体质可捏拿4-6遍。 从第二遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效，在第五遍捏拿儿童背脊时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏俞穴的皮肤用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下，捏拿第六遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。 4）功效：具有消食积、健脾胃，通经络的作用。 三、按揉足三里 1）时间：在儿童18、24月龄 2）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处 3）操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟 4）功效：具有健脾益胃，强壮体质的作用 四、按揉迎香穴 1）时间：在儿童18、24月龄 2）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 3）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1-3分钟。 4）功效：具有宣通鼻窍的作用
儿童中医药保健指导方案 1、脏腑娇嫩，形气未充。儿童体格与成人有明显的不同，机体各器官的形态、位臵、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善，历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充，如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”；宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明《育婴家秘》也说“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善，清《温病条辨?解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。 2、生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古代医家把这种现象称为“纯阳”，如《颅囟经》首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”，《温病条辨?解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需
的需求，相对地感到更加迫切而言。 由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神经系统并发症多)，“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。 在中医保健方面要注意以下几点： 1、合理喂养节饮食 小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成?初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的
上呼吸道感染(中医属感冒范畴) 1．上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。 2．上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。 【预防与保健】 1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 2、起居方面：注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；室内温度不要过低过高，最好保持在16。左右；不要让空调冷风口吹身体．不要开着空调睡觉。 3、运动方面：加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。 4、注意和患者保持距离，减少感染机会。 5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。 另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防：可擦耳轮(擦热为止)，每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。 糖尿病(中医属消渴证范畴)
1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“三多一少”。 2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。 【预防与保健】 糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。 1．膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。 2．心理、运动、精神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心，保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损．防止尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功等，每天1—3次，每次15—30分钟，以晨起、午后或夜间为宜。 3．①中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加天花粉等份研细。每日2次；每次15克内服，有清热、生津、止渴、降血糖功能。②民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药60克，煎汤服用。③番白草适量代茶饮。④中成药常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。 失眠症(中医属不寐范畴)
老年人健康管理中医保健方案 一、目的意义 我国已经进入老龄化社会，对老年人进行传统中医保健可以有效地预防疾病的发生，促进疾病的预后，减少卫生资源的浪费，提高老年人生活质量。为了普及中医关于老年保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，用中医药对老年人不同时期进行保健指导。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，制定本指导方案。 二、工作目标 老年人中医保健工作要以倡导科学生活方式和良好习惯为中心，发挥中医药的优势，根据不同个体和环境，对老年人保健进行指导，减少影响老年疾病的因素，使老年人身心健康发展，延长老年期的健康时段。 三、工作内容 1、对老年人进行中医体质辨识，根据不同体质状况进行养生保健指导； 2、开展老年人健康咨询、专题讲座，普及中医药养生保健知识和技能，指导老年人开展具有中医药特色的食疗药
膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动，提高老年人的自我保健意识，达到延年益寿目的，提升老年人的生活质量。 3、运用中医药食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养开展养生保健、疾病康复和老农疾病治疗等服务，。 4、运用中医药医疗方法对儿童常见病、多发病进行治疗，提高儿童健康水平。 5、对于社区老年人，应每年进行一次健康体检和中医体质评估，结合其中医体质特点和健康状态给予中医保健的处方和健康教育指导，并对其进行定期随访。 四、实施方案 人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡，呈现虚证和虚实夹杂证；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。 （一）老年体质辨识及保健指导 1、工作重点： 针对老年人的身体现状进行体质辨识，并针对老年人的患病特点进行个体化的保健、预防、治疗、康复指导。 2、具体措施：
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 — 1 —
四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （三）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
附件1 老年人中医药健康管理服务记录表 姓名：编号： — 3 —
[中医中药]健康教育处方大全 健康教育处方大全 健康教育处方一 白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年 龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状 况等有关。 临床表现:自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。 饮食注意: 1 多喝水，每天至少喝一升半水; 2 多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄;KCB齿轮油泵 3 多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子; 4 要定期地吃些含钙食物(牛奶、奶酪、酸奶酪); 5 避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。 健康教育处方二KCB系列齿轮油泵 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒
性肝炎，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚(即A，B，C，D，E，G)型，其中甲型与戊型 肝炎主要经消化道传播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播。部分乙、丙、丁 和庚型肝炎可转化为慢性肝炎、肝硬化。少数患者可并发肝癌。因此，要及时诊断和治疗病 毒性肝炎。诊断主要靠抽血进行检查。KCB不锈钢齿轮泵 甲型病毒性肝炎 1. 患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观察45天。 2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1,3个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原 则，定期复查l,2年。KCB齿轮油泵 3. 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l,1.5g，适当补充维生素B族 和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加 营养丰富和易消化的食物。 4. 避免饮酒、过度劳累。KCB-T系列铜齿轮泵 5. 适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6. 做好集体卫生工作，如食具消毒、水源、饮食、粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗 手。 乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎KCB齿轮油泵安装尺寸
老年人常见症状的中医保健知识 一、腰腿痛 （一）临床表现：主要为腰腿部疼痛，或以腰酸腿软为特点，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，喜揉喜按，体倦乏力。 （二）保健要点 1.体穴疗法： 常用穴位：委中、犊鼻 定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。 操作方法：可以用拇指点按双侧委中，点按的力量要适中。如此反复5～10次。10天1个疗程。患者也可自行按压。 2.体育康复法： 八段锦的“双手托天理三焦”和“左右开弓似射雕”。 太极拳、五禽戏均可使腰腿的筋骨得到缓和而充分的活动。体力较差者可练简化太极拳，如体力条件较好可练四十八式太极拳、五禽戏。 3.药物外敷法： 可用伸筋草、川断煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷，每次20分钟，每日2次。 如有腰痛以酸软为主，喜按喜揉，劳动后加重者，可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。 4.饮食疗法： 芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少许、大米100克，将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。 枸杞羊肾粥：羊肾一个，枸杞子、大米，将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。 以上两粥均具有补肾的作用。 5.足浴疗法： 药物：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。 操作方法：将所有药物加水煎取3000ml，取药液置入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30～45分钟，以全身微微出汗为佳，日1～2次。 疗程：30天为一疗程。 注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。 二、失眠 （一）临床表现：表现为入睡困难，易醒，醒后不能再睡，严重者数日彻夜不睡。 （二）保健要点
中医药特色的康复和健 康指导内容 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
中医药特色的康复和健康指导内容 一、生活起居 生活起居护理的基本原则 1.顺应自然 2.平衡阴阳 3.起居有常 4.劳逸适度 5.慎避外邪 6.形神供养 二、情志指导 1.七情内容喜, 怒, 忧, 思, 悲, 恐, 惊 2.七情致病损伤五脏，喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾 3.情志护理的基本原则 （1）诚挚体贴，全面关心（2）有的放矢，因人施护 （3）清净养神，宁心寡欲（4）怡情畅志，乐观愉快 4.情志护理的基本方法 （1）言语开导（2）清净养神（3）移情易性（4）情志相胜（5）顺情解郁 三、饮食调护 1.饮食调护的基本原则 （1）饮食有节、按时定量（2）调和四气、谨和无味 （3）饮食清淡、吃忌厚味（4）卫生清洁、习惯良好
（5）辨证施食、相因相宜（6）辩药施食、特殊忌口 （7）因人施食、因时施食 2.食物性质分类 （1）热性食物（2）温性食物（3）寒性食物（4）凉性食物 （5）平性食物（6）补益性食物 (清补类食物温补类食物平补类食物) （7）发散类食物 3.辨证施膳原则：“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之” （1）辨证施膳必须考虑个人的体质特点，例如形体肥胖之人多痰湿，宜多吃清淡化痰的食品；形体消瘦之人多阴虚血亏津少，宜多吃滋阴生津的食品。 （2）春季万物始动、阳气发越，此时要少吃肥腻、辛辣之物，以免助阳外泄，应多食清淡之菜蔬、豆类及豆制品； （3）夏季炎热多雨，宜吃些甘寒、清淡、少油的食品，如绿豆、西瓜、鸭肉等； （4）虚证患者以其阴阳气血不同之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之；（5）实证患者应根据不同实证的证候，给予各种不同的祛除实邪的食疗食品，如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等； （6）寒性病证，给予温热性质的食疗食品治之；
老年人中医药健康指导 中医药保健指导 体质辨识结果:平和质 中医药保健指导: 一、情志调摄: 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜保持开朗舒畅的情绪。二、饮食调养: 宜丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。 参考食疗方:山药扁豆粥——山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作:将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净;将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，臵武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。 三、起居调摄: 应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。四、运动保健: 建议形成良好的运动习惯，每日进行半小时,1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。 五、穴位保健: 选穴:足三里、气海;
定位:足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处;气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸。 操作:点按法:用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5,10分钟，每日两次，10天1个疗程。六、其他: 体质 辨识结果:气虚质 中医药保健指导: 一、情志调摄: 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜多与别人交 谈、沟通，以积极进取的态度面对生活。 二、饮食调养: 宜多食益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具 有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。 参考食疗方:(1)黄芪童子鸡——童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄 酒适量。 (2)山药粥——山药30克，粳米180克。制作:将山药和粳米一起入锅加清水 适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。 三、起居调摄: 气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。避免劳累:劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information
中医治未病体质辨识中医保健指导 特禀质中医保健处方 日期：年月日姓名编号： 老年人中医体质的特禀质特征 总体特征：过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。 心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。 老年人体质的特禀质中医药保健方法 1. 情志调摄 过敏体质的人因对过敏原敏感，容易产生紧张、焦虑等情绪，因此要在尽量避免过敏原的同时，还应避免紧张情绪。 2. 饮食调养 饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。 参考食疗方：（1）固表粥：乌梅、黄芪、当归、粳米，具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。 （2）黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、
味精各适量，具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质者食用。 3. 起居调摄 起居要有规律，保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。 4. 运动保健 宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动，避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。 5. 穴位保健 （1）选穴：神阙、曲池。 （2）定位：神阙位于腹中部，脐中央（见图13）。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（见图14）。 （3）操作：神阙采用温和灸（见气虚质）。曲池采用指揉法（见平和质）。 图13 腹部神阙穴位置示意 图14 肘部曲池穴位置示意 注：图中黑点为神阙穴 注：图中黑点为曲池穴 医师签名：
中医药保健与人类健康 药品在我们的身体健康中起着不可代替的作用。我们的身体一旦受到疾病的侵扰，譬如感冒，腹泻，发烧等，笑道身体不适，大到身体重大疾患，都必须使用药品予以调节或治疗，才能恢复健康。因此，健康离不开药品，我们的生活更离不开药品，药品与人类健康息息相关。下面我们具体谈谈中医与中药保健跟我们的日常生活。 中医中药是中华民族灿烂文化的重要组成部分，中药以其特有疗效与作用，为人类的健康与发展作出了积极的贡献，在防病治病、康复保健方面显示出的独特优势和魅力。特别是随着社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健养生等服务的需求不断增长,中药的应用受到前所未有的关注。在一些疑难病症和中药以其整体调整和多靶点的作用特点显示出独特的优势和巨大的潜力。 我们具体说说在中医里的关于保健的指导知识，智者之養生，必順四時而適寒暑。和喜怒而安居處。節陰陽而調剛柔。是强化脏腑的协同作用，增强机体新陈代谢的活力。二是当脏腑间偶有失和，及时予以调整以纠正其偏差。这两方面内容，作为养生指导原则之一，贯彻在各种养生方法之中。 如：四时养生中强调春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾；精神养生中强调调情志舒畅，避免五志过极伤害五脏；饮食养生中强调五味调和，不可过偏等。 春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。夏三
月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 中医养生主张形神俱养，首重养神。养神之道贵在一个“静”字，使人的精神情志活动保持在淡泊宁静的状态，做到摒除杂念，内无所蓄，外无所逐。主张专心致志，保持精神静谧，“寡言语以养气，寡思虑以养神”，避免“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳”。要想使身体健康无病，保持旺盛的生命力，还在于保养肾精，也即狭义的“精”。精足，则人之生源充足，生源足则防老抗衰有术。《千金要方》中指出：“精竭则身惫。故欲不节则精耗，精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危”。告戒人们宜保养肾精，这是关系到机体健康和生命安危的大事。足以说明，精不可耗伤，养精方可强身益寿 中医养生的内容；情志养生，心理养生，饮食养生，起居养生，运动养生。 1情志养生；中医认为：人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦
中医药特色健康教育 健康教育怎样体现中医特色： 中医特色健康教育内容包括：生活起居指导, 情志指导, 饮食调护指导, 用药护理指导, 康复护理, 专科护理。 生活起居护理的基本原则： 顺应自然平衡阴阳起居有常劳逸适度慎避外邪形神供养 情志指导 七情内容：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。（损伤五脏） 情志护理的基本原则： 诚挚体贴全面关心有的放矢，因人施护清净养神宁心寡欲怡情畅 志乐观愉快 情志护理的基本方法：言语开导清净养神移情易性情志相胜顺情 解郁七情致病悲惊饮食调护 饮食调护的基本原则饮食有节按时定量调和四气谨和无味饮食清 淡吃忌厚味卫生清洁习惯良好辨证施食相因相宜辩药施食特殊 忌口因人施食因时施食 按食物性质分类包括热性食物温性食物寒性食物凉性食物平性 食物补益性食物 (清补类食物温补类食物平补类食物) 发散类食物 食物的性能
1、热性食物：具有温里祛寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。但热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津，凡热证及阴虚者应忌用。 2、凉性食物：具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。如李子、芒果、柠檬、梨等。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱患者应慎用。 3、补益性食物：具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 4、清补类食物：清补类食物一般具有寒凉性质、有滋阴、清热的作用。适用于阴虚证或热性病需要补养或调养者，寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。 5、温补类食物：温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证，寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者，热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等。 6、发散性食物： 发散类食物习惯上称为“发物” ，是中医饮食调护中应十分重视的一类食物。发散类食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒煮火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物大部分海腥类。禽畜类中的猪头、鸡头、公鸡、狗肉、驴肉、各种野味、蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，虾、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。
儿童中医保健指导处方（一） （儿童积滞、腹泻的保健方法） 1、积滞 积滞是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征的一种病症。 （1）中药治疗验方：高良姜2g，槟榔4g，共研细末，敷脐中，纱布覆盖固定，每日一次。用于脾虚夹积证。 （2）中成药疗法：口服小儿健脾丸，每次一丸，一日 2次，开水送服，用于脾虚夹积证者。 （3）推拿治疗：捏积法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作反卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤捏起一次。每日一次，连续6天为一疗程，休息 1天，再作下一疗程。 （4）按摩： 1、由于食积是儿童感冒的基础，经常食积的孩子，可应用推脾土穴、揉板门穴加以调整。脾土穴在大拇指桡侧面，采用平推的手法，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推。每次推100~200圈左右，可健脾助消化。 2、摩腹也是一种不错的方法。如果孩子便秘、便干，用全掌腹面或四指腹面轻贴腹部，以脐为中心，作环形运动，顺大肠方向为泻法，每次100~200次，具有健脾和胃、化食通便的功能。如果拉稀，方法同上，但要逆时针去揉。 （5）调摄护理与预防：严格控制饮食，禁食肥甘厚味，定时定量进食，饮食应易消化并丰富营养；有呕吐者以生姜汁数滴加入少许糖水饮服；腹胀痛时可揉摩脐部，脾虚者常灸足三里；保持大便
通畅，如有便秘者可以蜂蜜10~20ml冲服，3天以上未大便者可用甘油栓或开塞露通便。 2、腹泻 （1）宝宝腹泻时的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。 可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等高蛋白、高脂肪、多糖的食品，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。 （2）对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在宝宝肚脐上热敷，一次10-15 分钟，一天2-3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂；一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。 （3）假如宝宝腹泻严重，大便次数多，小便明显减少，为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。 （4）一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖，不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。
老年人中医养生保健方 案 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
老年人中医养生保健方案 一、工作目标：普及中医药及养生保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，提高老年人晚年生活水平，延长老年人寿命。 二、工作计划： 1、由社区健康教育领导小组、慢病管理领导小组负责具体工作计划和实施方案的制定。重点体现中医治未病和养生保健理论指导居民预防调摄，养生保健，增强居民防病治病意识，达到未病先防，既病防变，病后调护，愈后防复，体质调整的目的。 2、设立养生保健室，做好相关人员专业培训，制定适合的相关中医健康教育内容和时间安排表。合理安排，保证数量和质量的健康讲座、咨询、宣传、指导等工作，提供相应设备。 3、根据不同的健康教育内容，配备相应人员：中药材人员、营养师、全科中医师，负责文体工作人员、全科中医护士、康复师。 4、根据各中心、站特点，做到内容实用性、大众化、特色化、丰富化、形式多样化、年头有计划、年终有总结，年年有提高。 三、实施方案
1、为60岁以上老年人每年提高免费体检1次，并进行体质辩证，工作重点是：介绍中医不同体质分型及保健方法，发放小册子，有助于老年人自我防病水平的提高，有助于体制的改善，达到养生保健作用。 2、在养生馆中开办“谈天室”、“读书屋”。工作重点是：使老年人知晓情绪对健康的重要性，和谐生活和环境对身心健康的重要性。具体措施：举办一期老年书法，绘画展示和老年人对养生保健的不同方法交流健康形式的活动。 3、在养生馆中开办“识中医，享药膳”讲堂。工作重点是：普及中药和食疗的关系、方法，合理药膳可提高老年人免疫力，改善体质，避免疾病的发生。具体措施：由营养师、中医师、中药人员负责。首先辨认中药材，讲解可以入膳的中药、剂量及做法、服法。发放中医健教处方、宣传单。 4、在养生馆中开办“老年人自我防病”讲堂。工作重点是：对可能引起老年病的病因、异常或危险信号进行宣传，对老年人常见的健康问题的保健方法进行讲解。具体措施：又中医负责文字资料，健康教育人员负责组织，讲座或视频形式自定，为老年人健康检查做指导，早期发现疾病，早期治疗，以提高老年人健康水平。
中医药健康管理服务讲座活动内容中医药健康管理讲座服务内容 国家基本公共卫生项目，2013年增加了中医的1类2项:老年人中医药健康管理服务、0,36个月儿童中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务包括以下五条: 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 (二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民?根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分?根据体质判定标准进行体质辨识?偏颇体质、平和体质?进行有针对性的中医药保健指导:情志调摄(饮食调养(起居调摄(运动保健(穴位保健 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 (二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能 够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 (四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 (五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 (六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明: 1(采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2(采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3(记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4(询问结果应在相应分值内划“?”，并将计算得分填写在相应空格内。 5(体质辨识:医务人员应根据体质判定标准表(附后)进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“?”。 6(中医药保健指导:做了哪些指导请在相应的选项上划“?”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。
6-12月龄儿童中医保健处方 儿童姓名出生日期：年月日编号： 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和 主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法， 改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 （一）儿童6-12月龄饮食调养 6月龄：采取母乳喂养或配方牛乳800毫升. 辅食:蛋50克,米面类50克,鱼肉20克,猪瘦肉25克,豆浆10克,蔬菜水果 50克. 辅食添加可酌量给予咸食，以满足小儿钠氯的生理需要，一般食盐量 2.5~5 克/天，初食时量宜更少。适当增加辅食次数,为断奶作准备. （二）儿童0～36月龄起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 （三）推拿方法 1. 摩腹（6、12月龄） （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2. 捏脊（6、12月龄） （1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 （2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。 （3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 图1 捏脊手法示意图2 捏脊操作示意 4. 注意事项 （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 医师签名：日期：年月日