职业病尘肺鉴定标准
尘肺病致残等级的诊断标准：
尘肺病对劳动者劳动能力的影响程度需根据其X线诊断尘肺期别、肺功能
损伤程度和呼吸困难程度进行鉴定。根据新颁布的《劳动能力鉴定职工工伤与
职业病致残等级分级》，尘肺致残程度共分为6级，由重到轻依次为
１、一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。
２、二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴
肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核;④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。
３、三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及中度低氧血症；尘肺
Ⅱ期合并活动性肺结核。
４、四级：尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及中度低氧血症；尘肺
Ⅰ期合并活动性肺结核。
５、五级：尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及轻度低氧血症。
６、六级：尘肺Ⅰ期，肺功能正常。
尘肺病临床表现：
尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺
没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时
才会发现。但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以
呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在
从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。
病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食
欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病。
尘肺病综合诊疗规范 尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。 一、诊断标准 参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。 三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。 四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。
前言 本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB5906—1997与本标准不一致的，以本标准为准。 尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。因此，尘肺诊断是政策性很强的工作。 1986年颁布的《尘肺的X线诊断》(GB5906—1986)是本标准的第一版本。标准执行10多年来对我国尘肺防治起到了重要作用，但也存在一些明显的不足，如某些分期基线较高；有些影象学术语不规范；随着X射线影象学技术的发展，应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识；特别是对标准片认识有了很大的提高，86年研制的诊断标准片在表达内容上不够准确，在技术上已落后于国际上普遍采用的高仟伏技术。1997年6月16日发布的GB5906—1997版本仅对1986年版本的附录B和附录D作了修订，删去了附录C。没有对标准进行全面修订。因此，根据有关标准修订的规定，对本标准提出修订。 修订的主要内容是： a)标准名称改为“尘肺病诊断标准” b)密集度分级和ILO分类接轨，采用四大级和十二小级分级(附录B)； c)在附录B中提出了总体密集度的判定方法； d)附录B中增加了小阴影形态和大小的记录方法； e)在附录B中删除了“斑片条”、“发白区” f)在附录B中对胸膜斑有更明确的规定； g)增写了附录F(标准的附录)《尘肺诊断读片要求》； h)研制了尘肺诊断高仟伏标准片，增加了表达小阴影标准密集度的组合片。 本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E、F是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参加起草单位有上海市职业病医院、辽宁省劳动卫生职业病研究所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所、上海市杨浦区中心医院、广东省职业病防治院、广州市职业病防治院、北京医院、北京市疾病预防控制中心、北京大学第三医院。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 尘肺病诊断标准 Diagnostic Criteria of Pnemoconioses GBZ70-2002 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以 肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了尘肺病的诊断原则和尘肺病的X射线分期 本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病。 2 规范性引用文件
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）
5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病[1] 职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病[1] 职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白障（含放射性白障、三硝基甲苯白障）[1] 职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋[1]
职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒
22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒
尘肺病预防知识——试题 一、填空 1.根据《职业病分类目录》国卫疾控发〔2013〕48号，职业性尘肺病有（13）种。 2.根据根据《用人单位劳动防护用品管理规范》安监总厅安健〔2018〕3号，接触石棉、矽尘、 金属粉尘(如铅尘、镉尘)、砷尘、烟，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN95）等级的防尘口罩；接触放射性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN100）等级的防尘口罩；接触致癌性油性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KP95）等级的防尘口罩。 3.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕） 为主的全身性疾病。矽肺病是最常见、最严重的一种尘肺病。吸入肺部粉尘的粒径（越小）、浓度（越大）、游离二氧化硅含量（越高）、接尘时间（越长(含义相似即可)），尘肺病的发病时间越短，病变越严重。 4.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定，颗粒物为悬 浮在空气中的固态、液态或固态与液态的颗粒状物质，如（粉尘）、（烟）、（雾）、（微生物（顺序可变））。 5.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定，按照防护 对象不同，自吸过滤式防颗粒物呼吸器分为（KN）和（KP）两类，前者用于防护非油性颗粒物，后者用于防护油性和非油性颗粒物。 6.防护非油性颗粒物的自吸过滤式防颗粒物呼吸器，防护等级分为三个等级，分别为（KN100）、 （KN95）和（KN90）。 7.尘肺病的危害严重、发病时间长、常伴随并发症。尘肺病是积累性、致残性、不可逆转、终 身不可治愈的职业病。矽肺的一般发病工龄为5-10年，最短1-2年可发病。煤尘、矽尘属于（非油）性颗粒物，接触的浓度高时，必须选择（KN100）等级的防尘口罩，才能保证作业工人的职业安全与健康。 8.进入有害作业环境前，必须对自吸过滤式防颗粒物呼吸器进行（佩戴气密性）检查。 9.佩戴防尘口罩后，穿透口罩的粉尘浓度＜职业接触限值，说明人体吸入的粉尘浓度＜职业接 触限值，选择的口罩防护等级是安全的。若环境中煤尘浓度为100 mg/m3，职业接触限值PC-TWA（呼尘）为2.5 mg/m3，此时选择（KN100）等级防尘口罩是安全的。 10.GBZ 2.1-2007中规定，呼吸性粉尘是按标准测定方法所采集的可进入（肺泡）的粉尘粒子，
尘肺职业病的诊断标准 一、诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、致残等级 １、一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。 ２、二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。 ３、三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。 ４、四级：尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。 ５、五级：尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症。 ６、六级：尘肺Ⅰ期，肺功能正常。 三、X线胸片 １、无尘肺(0)：X射线胸片无尘肺表现；胸片表现尚不够诊断为I者。 ２、一期尘肺(Ⅰ)：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 ３、二期尘肺(Ⅱ)：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有小阴影聚集或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。
４、三期尘肺(Ⅲ)：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 四、治疗原则 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防 和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、 提高病人生活质量。
以尘肺病为例：思考我国职业病现状 【摘要】 当前，我国职业病现状不容乐观，据统计，平均每800人中就有一人因工致残或患有职业病[1]。而在职业病中，尘肺病人所占比例又达80%以上，在职业病占比中居首位。本文将以尘肺病为例，分析我国职业病的现状并作出相应的思考。 【关键词】 尘肺病；职业病；防治 职业病是企事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 各类职业病患病人数逐年增长，且以尘肺病为最、2009年至2010年尘肺病患病人数涨幅高达64.28%；另一方面，新增职业病患病人数总体呈上升趋势，近年均保持在30%左右；且通过分析图1中数据，我们可以看到尘肺病所占比例由2006年的76%逐年增长，2010年尘肺病所占比例高达87%。是我国职业病中最严重的疾病。然而，我国职业病新发病例仅是从覆盖率10%左右的职业健康康复人群中统计的。再加上职业病隐匿性和迟发型的特点，我国每年实际新发职业病情况要远高于现有报告数字。因此，实际病例数要
远远高于发布数。 所以本文选定尘肺病这一具有典型性的职业病作为分析、思考我国职业病现状的切入点。 一、尘肺病现状 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。在我国，尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为严重。 （一）病患众多，且患病人群不断扩大。 由图1我们看到，在我们不完全统计中，2010年，我国尘肺病患者已达23，812人，且尘肺病占比在近年高达87%。病患众多，情况不容乐观。且患病人群由2006年的8，783人扩大至2010年的23，812人，患病人群不断扩大。 （二）尘肺病的发病年龄、发病工龄有不同程度的缩短。 从行业分析可见，煤炭行业的平均发病工龄为20.72年，冶金行业的平均发病工龄19.86年，与1985～1986年煤炭行业、冶金行业Ⅰ期尘肺平均发病工龄24.01和27.23相比分别缩短了3.29年和7.37年。从尘肺种类分析可见，煤工尘肺的平均发病工龄21.27年和平均发病年龄52.12岁，与1985～1986年煤工尘肺病Ⅰ期平均发病工龄24.72年、平均
2016年新职业病分类和目录（十类）根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织近日对职业病的分类和目录进行了调整。为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。 目录 一、职业性尘肺病及呼吸疾病 二、职业性皮肤病 三、职业性眼病 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 五、职业性化学中毒 六、物理因素所致职业病 七、职业性放射性疾病 八、职业性传染病 九、职业性肿瘤
十、其他职业病 最新增加职业病名单 政策解读 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病
4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病
五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒
职业病认定及赔付简要流程 1、员工应按公司EHS有关职业病防范的措施做好职业病防范； 2、员工发现有职业病症状（详见附件一）时，应到“*****疾病预防控制中心”* 进行职业病诊断鉴定； 3、员工在拿到“*****疾病预防控制中心”出具的职业病诊断证明书（附件二） 后15日内到公司人力资源部提出工伤认定申请； 4、公司人力资源部将在收到员工填写的工伤认定申请表（附表三）后，将其提交 *****市劳动保障局。申请表需员工本人或家属签字认可； 5、*****市劳动保障部门在接到工伤认定申请后，60日内认定工伤；（人力资源 部注：实际认定所需时间比规定的短） 6、患职业病的员工在拿到工伤认定的通知后可凭医保卡到工伤及职业病保险指定 医院（附件四）进行治疗，并享受工伤医疗待遇，（详见《工伤救治、认定及赔付建议流程》公司人力资源部*****年7月18日发），治疗期间的费用符合工伤保险诊疗相关规定的，从工伤保险基金中支付。 7、患职业病员工在治疗终结后，可向*****市劳动能力鉴定委员会申请伤残程度 鉴定。伤残鉴定参照的标准为国家标准（GB/16180—1996）《职工工伤与职业病伤残程度鉴定》,国家对标准进行修订则按照新标准执行； 8、患职业病的员工在接到伤残等级鉴定结论后，可向*****市医保中心申请赔付； 9、*****市医保中心根据国家规定进行赔付，赔付标准参照国家《工伤保险条例》 和《*****实施<工伤保险条例>办法》； 10、员工对伤残等级鉴定结论和赔付决定不服的，可提请*****市劳动保障局进行 行政复议，对行政复议结论不服的，按规定可向当地人民法院提请行政诉讼。 *****有限公司人力资源部 *“*****疾病预防控制中心”地址： 附件一： 根据中华人民共和国《职业病防治法》总则第二条规定：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。 尘肺 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云毒母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺
国发〔1987〕105号《中华人民共和国尘肺病防治条例》 第一章总则 第1条为保护职工健康，消除粉尘危害，防止发生尘肺病，促进生产发展、制定本条例。 第2条本条例适用于所有有粉尘作业的企业，事业单位。 第3条尘肺病系指在生产活动中吸人粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。 第4条地方各级人民政府要加强对尘肺病防治工作的领导。在制定本地区国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防治工作。 第5条企业、事业单位的主管部门应当根据国家卫生等有关标准，结合实际情况，制定所属企业的尘肺病防治规划，并督促其施行。乡镇企业主管部门，必须指定专人负责乡镇企业尘肺病的防治工作，建立监督检查制度，并指导乡镇企业对尘肺病的防治工作。 第6条企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应采取有效措施使本单位的粉尘作业场所达到国家卫生标准。 第二章防尘 第7条凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。 第8条尘肺病诊断标准由卫生行政部门制定，粉尘浓度卫生标准由卫生行政部门会同劳动等有关部门联合制定。 第9条防尘设施的鉴定和定型制度，由劳动部门会同卫生行政部门制定。任何企业、事业单位除特殊情况外，未经上级主管部门批准，不得停止运行或者拆除防尘设施。 第10条防尘经费应当纳入基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得挪用。 第11条严禁任何企业、事业单位将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户。中、小学校各类校办的实习工厂或车间，禁止从事有粉尘的作业。 第12条职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。不满十八周岁的未成年人，禁止从事粉尘作业。 第13条新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。设计任务书，必须经当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意后，方可施工。竣工验收，应由当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织参加，凡不符合要求的，不得投产。 第14条作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作。
各种尘肺的鉴定与赔偿 尘肺是由于在生产过程中，长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 生产性粉尘的来源较为广泛，主要有：矿山开采、凿岩、爆破、开凿隧道、筑路等；金属冶炼业的原料准备，如矿石粉碎、筛分、运输等；玻璃、水泥、陶瓷业的原料加工；纺织业，皮毛业的原料处理；化学工业中固体原料加工 、成品包装等。在这些生产过程中，如防尘措施不健全，均可有大量粉尘逸散。 生产性粉尘按其性质可分为：无机粉尘、有机粉尘及混合性粉尘。 尘肺按其病因可分为五大类： 一、矽肺。长期吸长含有游离二氧化硅的粉尘所引起的尘肺。 二、硅酸盐肺。长期吸入含有结合二氧化硅（硅酸盐）的粉尘所致的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥尘肺等。 三、炭素尘肺。长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭素粉尘引起的尘肺。 四、混合性尘肺。长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘所致的尘肺，如煤矽肺、铁矽肺等。 五、金属尘肺。长期吸入某种金属所引起的尘肺。如铝肺。 我国1987年颁发的职业病名单中将矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等12种尘肺定为法定尘肺病。 影响尘肺的发生与发展的因素有：1.空气中的粉尘浓度：空气中粉尘浓度越高，尘肺的产发病率也越高，发病时间越短；2.接触粉尘的性质：不同性质粉尘致纤维化的程度不同，其中以游离二氧化硅致纤维化的作用最强、其次为石棉和滑石；3.空气中粉尘颗粒的大小：直径小于5(m者危害大，致纤维化作用强；4.吸入粉尘的时间：吸入粉尘的时间越长，发病率越高；5.机体的一般状况，特别是上呼吸道及肺部情况：有慢性呼吸道及肺部疾病者，防
卫生计生委等4部门关于印发《职业病分类和目录》的通知 国卫疾控发〔2013〕48号 各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）、安全生产监督管理局、人力资源社会保障厅（局）、总工会，新疆生产建设兵团卫生局、安全生产监督管理局、人力资源社会保障局、工会，中国疾病预防控制中心： 根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。现将《职业病分类和目录》印发给你们，从即日起施行。2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的《职业病目录》同时废止。 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会 2013年12月23日 职业病分类和目录 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺
7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病
6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋 五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒
尘肺职业病的赔偿标准 １、尘肺职业病患者保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。 ２、经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 ３、一次性赔偿金按以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔 偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为 赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。受到事故伤害或患职业病造 成死亡的，按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。赔偿基数，是指单位所在 地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。 用人单位按照国家规定参加工伤保险的，患职业病的劳动者享受下列工伤 保险待遇： １、医疗费：因患职业病进行诊疗所需费用，由工伤保险基金按照规定标 准支付。 ２、住院伙食补助费：由用人单位按照当地因公出差伙食标准的一定比例 支付。 ３、康复费：由工伤保险基金按照规定标准支付。 ４、残疾用具费：因残疾需要配置辅助器具的，所需费用由工伤保险基金 按照普及型辅助器具标准支付。 ５、停工留薪期待遇：原工资、福利待遇不变，由用人单位支付。 ６、生活护理补助费：经评残并确认需要生活护理的，生活护理补助费由 工伤保险基金按照规定标准支付。 ７、一次性伤残补助金：经鉴定为十级至一级伤残的，按照伤残等级享受 相当于6个月至24个月的本人工资的一次性伤残补助金，由工伤保险基金支付。 ８、伤残津贴：经鉴定为四级至一级伤残的，按照规定享受相当于本人工 资75%至90%的伤残津贴，由工伤保险基金支付。
《职业性尘肺病的诊断》解读参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
《职业性尘肺病的诊断》解读参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、标准主要修订内容 与《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2009)相比，本次修订 主要修改有：增加了“术语和定义”一章;将接触石棉粉尘 者出现胸膜病变后的分期纳入诊断分期中;取消了“观察对 象”及有关内容;对尘肺诊断标准片进行了补充和调整;增加 数字X射线胸片摄影(Digital Radiography，DR)作为尘肺 诊断的方法之一，并增加了附录F(规范性附录)“数字X射 线胸片摄影的技术要求”来规范DR摄影技术。 二、增加DR胸片作为尘肺病诊断的依据 由于计算机技术和图像处理技术的飞速发展，医学影 像设备不断更新换代，DR技术亦在我国迅速发展，近年 该项技术已基本覆盖全国。DR摄影的优点为：操作简便，
【最新】【案例分析】职业尘肺病怎么赔偿-精选word文档 本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 【案例分析】职业尘肺病怎么赔偿 职业尘肺病怎么赔偿?在接触粉尘比较多的环境下工作时间长了，容易患上尘肺病或者矽肺病，尘肺病和矽肺病都属于职业病，属于工伤，单位需要承担 赔偿责任，下面这个案例是矽肺二期，鉴定为四级伤残，劳动局、一审、二审 作出了如下的判决。下面jy135小编为大家收集整理了职业尘肺病赔偿案例， 希望能为大家提供帮助! 尘肺病二期赔偿标准 【案情简介】 申请人林某于201X年3月入职被申请人佛山市三水某有限公司，从事抛光工作，双方签订书面的劳动合同，最后一次的劳动合同期限从201X年3月10日起至201X年3月9日止。被申请人为申请人参加了社会工伤保险，参保 标准为1854元/月。201X年11月9日，申请人经广东省职业病防治院诊断为：矽肺贰期。201X年12月9日，佛山市三水区人力资源和社会保障局认定申请 人于201X年11月9日被诊断所患矽肺贰期为工伤。 201X年5月28日，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人伤残等级为肆级，护理等级不入级。201X年8月2日，佛山市劳动能力鉴定委员会确定申请 人的工伤停工留薪期为1个月。申请人201X年9月21日至201X年10月13日在广东省职业病防治院住院治疗，被申请人按1100元/月的标准支付了申请人201X年10月份至201X年3月份的工资，但每月扣除了申请人清洁费5元。 201X年6月5日，申请人以对工作不适应为由，书面向被申请人提出辞职，被 申请当天批准了申请人的辞职。因工伤待遇、解除劳动合同经济补偿金等争议，申请人于201X年7月20日向本委申请劳动争议仲裁。 申请人向佛山市三水区劳动争议仲裁委员，要求被告某厂支付住院伙食费、交通费、住院护理费、停工留薪期、解除合同经济补偿金、一次性工伤医疗补 助金、一次性伤残补助金、伤残津贴、后续治疗费、残疾赔偿金、被抚养人生 活费、精神抚慰金1600000多万元。此案经过了仲裁、一审、二审。 【仲裁裁决】 1、住院伙食费：770元(35元/天×22天)
职业病分类和目录【2020版】 职业病分类和目录 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一） 尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病
1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋 五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒
10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒
律师教你如何打职业病赔偿官司1.什么是职业病？ 根据《职业病防治法》第2条第二款规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病必须具备四个条件： （1）患职业病的主体是企业、事业单位或个体经济组织等用人单位的劳动者； （2）必须是在从事职业活动过程中产生的； （3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；
（4）必须法定职业病，即国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 职业病的范围由国家主管部门明文公布规定，我国现行的职业病范 围共10大类、115种。 【陈其象律师提示】 ①职业病是劳动者在生产劳动以及其他职业活动中，接触职业性有 害因素所引起的特定疾病。 ②工伤保险范畴内的职业病又称为法定职业病，特指《职业病目录》规定的115种职业病。 2.职业病有哪些特点？ 职业病与其他疾病比较，具有5个特点：
（1）职业病的病因明确，职业病是因为接触职业性有害因素所引起 疾病； （2）职业病的发病与劳动条件密切相关，且具有群体性发病的特征，很少出现仅有个别人发病的情况； （3）职业病具有临床特征； （4）职业病范围逐渐扩大； （5）已经发现的职业病可以预防或者减少。 【陈其象律师提示】 职业病最大特点是病因明确以及临床特征十分明显。 3.职业病有哪些种类？
根据2002年4月18日卫生部、劳动部发布《职业病目录》，我国现行的职业病共10大类115种： （1）尘肺（13种）； （2）职业性放射性疾病（11种）； （3）职业中毒（56种）； （4）物理因素所致职业病（5种）； （5）生物因素所致职业病（3种）； （6）职业性皮肤病（8种）； （7）职业性眼病（3种）；
尘肺病鉴定，尘肺病鉴定，蛋疼！！！！连续用了4个叹号1个“蛋疼”，可见我对于尘肺病鉴定，是多么的绝望。所以在这里首先提示大家，如果你仅仅是为了治疗尘肺病，那就不要去做尘肺病鉴定了。如果你是要维权，找老板和公司索赔，那就去做一下尘肺病鉴定。唉，因为尘肺病鉴定，尘肺病鉴定，蛋疼 根据《职业病防治法》有关规定,职业病鉴定程序如下: (1)申请。当事人向作出诊断的医疗卫生机构所在地政府卫生行政部门提出鉴定申请.鉴定申请需提供的材料包括:鉴定申请书,职业病诊断病历记录,诊断证明书,鉴定委员会要求提供的其他材料. (2)审核。职业病诊断鉴定办事机构收到当事人的鉴定申请后,要对其提供的与鉴定有关的资料进行审核,看有关材料是否齐备、有效.职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核,对材料齐全的发给受理通知书;对材料不全的,通知当事人进行补充.必要时由第三方对患者进行体检或提取相关现场证据.当事人应当按照鉴定委员会的要求,予以配合. (3)组织鉴定。参加职业病诊断鉴定的专家,由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下,从专家库中以随机抽取的方式确定,当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家,组成职业病鉴定委员会,鉴定委员会通过审阅鉴定资料,综合分析,作出鉴定结论.鉴定意见不一致时,应当予以注明. (4)出具鉴定书。鉴定书的内容应当包括:被鉴定人的职业接触史;作业场所监测数据和有关检查资料等一般情况;当事人对职业病诊断的主要争议以及鉴定结论和鉴定时间.鉴定书必须由所有参加鉴定的成员共同签署,并加盖鉴定委员会公章. 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起３０日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。 设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起１５日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。
职业性尘肺防治知识 1、什么是尘肺病？ 尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能 2、尘肺病是如何分类的？ 根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为： 由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺； 由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等； 由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺； 由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。 3、焊工尘肺发病源： 焊工尘肺是由于长期吸入较高浓度的电焊粉尘而引起的。有人认为电焊工尘肺仅是“铁末沉着”，其实，电焊工尘肺是以氧化铁为主，同时混合有氧化锰、二氧化硅和氟化物等粉尘引起的一种混合性尘肺。 4、焊工尘肺易发病人群： 电焊工尘肺病例绝大多数发生在手工电弧焊，手工电弧焊所用焊条的焊药中均含有一定量的铁、锰、硅和硅酸盐等。电焊工在露天或在宽敞的车间内作业，通风良好，作业现场的粉尘浓度低，发病工龄长、发病率低。而在密闭或通风不良的条件下作业，作业现场的粉尘浓度每立方米可达几百毫克甚至上千毫克，这样发病工龄则短，发病率也高。当粉尘浓度为13.3～326mg/m3时，总发病率为2.58%，10年以上工龄的发病率为12.5%。电焊工尘肺的发病工龄一般为10～20年以上。 5、尘肺预防： （1）使用有效的防尘口罩（面罩）： 防尘口罩的选用要注意三点：第一防尘口罩必须能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘
《职业性尘肺病的诊断》解读 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-12-29 一、标准主要修订内容 与《尘肺病诊断标准》（GBZ 70-2009）相比，本次修订主要修改有：增加了“术语和定义”一章；将接触石棉粉尘者出现胸膜病变后的分期纳入诊断分期中；取消了“观察对象”及有关内容；对尘肺诊断标准片进行了补充和调整；增加数字X射线胸片摄影（Digital Radiography，DR）作为尘肺诊断的方法之一，并增加了附录F（规范性附录）“数字X射线胸片摄影的技术要求”来规范DR摄影技术。 二、增加DR胸片作为尘肺病诊断的依据 由于计算机技术和图像处理技术的飞速发展，医学影像设备不断更新换代，DR技术亦在我国迅速发展，近年该项技术已基本覆盖全国。DR摄影的优点为：操作简便，实时显示数字图像，成像速度快，检查效率高；动态范围广，优片率高；X线转换效率高，辐射剂量小；数字化图像易于传输、保存等。目前《国际劳工组织(ILO)尘肺X线影像国际分类法》（2011修订版）中认可使用DR技术；日本厚生劳动省已于2007年11月批准，符合一定摄片条件的采用平板探测器技术的DR胸片可用于尘肺病的诊断；美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）已于2011年推出相关诊断指南。但我国仍以传统高千伏胸片作为尘肺病诊断的主要依据，很
多医疗机构已配置DR摄影系统，淘汰或者没有配置普通高千伏X射线机，导致不能承担尘肺病诊断工作。为适应医学放射设备和技术的发展以及我国DR使用的现状，决定对《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）进行修订，主要是增加DR 胸片作为尘肺病诊断的依据。 三、在拍摄DR胸片时应注意的问题 符合尘肺诊断要求的胸片应该有适当的影像密度、恰当的影像对比度、良好的锐利度和较少的影像噪声。DR胸片也应达到这一要求，并与高千伏胸片有良好可比性。鉴于数字影像的可修饰性，图像处理参数应在拍摄胸片之前设定，不允许对DICOM格式的影像文件进行图像处理。具体的技术要求可以看标准的附录F“数字X射线胸片摄影的技术要求”。 四、尘肺病诊断标准片的变化 课题组在近千张备选胸片中选出3张DR胸大片，补充入现有标准片，作为拍摄DR胸片的参考，对部分组合片作了局部调整。因此修改后的标准片由7张组合片和19张全肺大片组成，共26张。 五、取消观察对象的原因，取消观察对象后原有的观察对象的处理 本次修订根据2011年修订的《中华人民共和国职业病防治法》取消了观察对象。对依据原标准确定为观察对象的，
职业病分类和目录(国卫疾控发〔2013〕48号 ) 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘
4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病 二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病 三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病
3.牙酸蚀病 4.爆震聋 五、职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒
20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒
尘肺病基本常识 尘肺病是指在生产劳动中长期吸入生产性粉尘,而引起的一种慢性、进行性的以肺组织纤维化为主的疾病。它是一种古老的疾病,我国在公元10 世纪北宋年代就有粉尘致病的记载。尘肺是我国的职业病中对作业人员健康危害非常严重的一类疾病,据统计,尘肺病约占职业病患者总人数的近三分之二。当粉尘被吸入人体的呼吸道之后,人体通过鼻腔滤尘、气管粘膜分泌物、支气管粘膜上皮的纤毛运动,伴随粘液往外移动运送出去,并通过咳嗽反射排出体外。人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能,可将97%-99%的粉尘排出体外,只有1% -3%的尘粒沉积在体内,进入肺组织中的尘粒多数在直径5 微米以下,其中进入肺泡的主要是2 微米以下的尘粒。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的,长期吸人大量粉尘可使人体防御功能失?1?7?1?7?1?7平衡,清除功能受损,而使粉尘在呼吸道内过量沉积, 损伤呼吸道的结构,导致肺组织损伤,造成肺组织纤维化。尘肺患者早期的症状不明显,肺部体征和X 射线检查也常无特异表现,所以早期诊断较困难。随着病变发展,临床症状也逐渐明显,表现为咳嗽、胸闷、胸痛和气短。尘肺的诊断和分期要 依靠胸部X 线高仟伏摄影,主要是通过X 线摄影反映患者肺部的2 病理改变。通过胸部X 线高仟伏摄影,可观察到患者的两肺可以产生进行性、弥漫性的纤维组织增生。患者随着肺组织纤维化的发展会逐渐影响呼吸机能以及其他器官的机能。根据《职业病防治法》的规定,尘肺的诊断应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行。矽肺的诊断主要依据职业史和X 线检查。职业史主要包括工种、工龄、作业场所粉尘浓度,以及生产状况、防护措施?1?7?1?7 个人防护措施等。X 线检查,主要是X 线胸片表现,这是我国目前诊断矽肺的主要依据。其具体标准分为:无尘肺(代号0)、一期尘肺(代号Ⅰ)、二期尘肺(代号Ⅱ)、三期尘肺(代号Ⅲ)。尘肺的治疗目前尚无特效治疗办法,主要是以对症治疗和预防各种并发症为主。尘肺一旦确诊就应调离粉尘作业场所,严重的应安排休息和疗养;加强营养,加强锻炼,以增强体质;根据病情,对症治疗,以缓解症状和减轻痛苦;积极 预防和治疗各种并发症。早期得到诊断,及时脱离粉尘作业,可延缓病程进展, 延长患者寿命。控制尘肺病的发生关键在于预防。生产经营者、组织者应认真贯彻"预防为主"的卫生方针,积极采取"革、水、密、风、护、管、教、查"八字(即改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、加强通风、加强个人防护、加强防尘管理、加强防尘宣传教育、加强健康检查)综合防尘措施,将作业环境的粉尘浓度尽可能降 3 到容许范围内,定期作好作业人员的健康监护工作,以保障作业者的身体健康。 长期吸入不同种类的粉尘,可导致不同类型的尘肺或肺部疾病。我国的《职业病目录》列入了矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺共计13 种,现简介如下: 一、矽肺:矽肺是由于作业人员长期大量吸人含有较高浓度的二氧化硅粉尘所引起,以肺部弥漫性纤维化病变为主,进而影响肺功能,导致全身疾病,丧失劳动能力的一种疾病。二氧化硅在自然界中分布极广,各类矿石中都含有各种形态的石英(含二氧化硅)。接触矽尘作业的主要工种主要有①?1?7?1?7矿业的凿岩工、放炮 工、支柱工、运输工及煤矿的岩石掘进工等;②开山筑路、隧道和涵洞的风钻工、爆破工等;③钢铁冶金业的原料破碎工等;④机械制造业的翻砂、清砂、喷砂工等;⑤