普通外科分类模拟题17
A1型题
1. 迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克
A.5%
B.15%
C.30%
D.20%
E.10%
答案：D
2. 不符合中心静脉压的意义的是
A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大
答案：B
3. 纠正休克所并发的酸中毒关键在于
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
答案：C
4. 判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的
A.表情淡漠
B.面色苍白
C.心率129次/分
D.收缩压85mmHg
E.中心静脉压6～8cmH2O
答案：E
5. 对失血性休克病人，补充血容量应当维持
A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%
B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%
C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%
D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%
E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%
答案：A
6. 治疗休克的首要措施是
A.补充血容量
B.去除引起休克的病因
C.应用血管收缩剂进行升压
D.应用皮质类固醇激素
E.纠正酸中毒
答案：A
7. 休克的一般监测指标不包括
A.精神状态
B.肢体温度
C.血压
D.尿量
E.中心静脉压
答案：E
8. 严重创伤性休克后。首先应预防的是
A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征
答案：A
9. 休克失代偿期的血压变化是
A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压降低，脉压变小
C.舒张压降低，脉压变大
D.舒张压升高，脉压变小
E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小答案：B
10. 失血性休克救治中不重要的是
A.密切监测血压
B.留置导尿管监测尿量
C.监测血生化
D.观察皮肤色泽
E.观察皮肤温度
答案：C
11. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
答案：C
12. 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
答案：C
13. 各类休克的共同点为
A.血压下降
B.有效循环血量减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
答案：B
14. 中心静脉压正常值为
A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O
答案：B
15. 休克的根本问题是
A.细胞代谢紊乱和功能受损
B.心功能不全
C.酸中毒
D.低血压
E.尿少
答案：A
16. 导致感染性休克的是
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.两者均有
D.链球菌感染力
E.两者均无
答案：B
17. 感染性休克应用皮质激素的作用是
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
答案：D
18. 在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值
A.中心静脉压
B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.DIC的检测
答案：D
19. 关于失血性休克，下列哪项是错误的
A.休克代偿期血压可正常或高于正常
B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化
C.微循环变化晚于血压下降
D.可伴有代谢性酸中毒
E.中心静脉压可低于0.49kPa
答案：C
20. 对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的
A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加
B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放
C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布
D.心、脑血管收缩不明显
E.动静脉间短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加
答案：B
21. 革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为
A.低排低阻型
B.低排高阻型
C.高排低阻型
D.高排高阻型
E.高排低阻与低排低阻混合型
答案：B
22. 应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是
A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力
B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率
C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注
D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环
E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环
答案：D
23. 轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的
A.血压下降
B.心率增快
C.痛苦表情
D.皮肤潮湿，黏膜苍白
E.尿量减少(25～30ml/h)
答案：A
24. 治疗失血性休克的措施中错误的是
A.补充血容量
B.维持血细胞比容＞30%
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染
答案：B
25. 休克早期，每小时尿量
A.＜25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml
答案：A
26. 下列哪项导致的休克不属于创伤性休克
A.严重血管损伤导致出血
B.闭合性股骨骨折
C.胸部钝性伤致心脏压塞
D.张力性气胸
E.大腿皮肤撕脱伴感染
答案：E
27. 休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.血容量过多
E.血管过度收缩
答案：C
28. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
答案：C
29. 有效循环血量一般不依赖下列哪项
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.正常的心功能
答案：B
30. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物
A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.患者的神志情况
E.尿量的多少
答案：C
31. 暖休克以哪种微生物感染为主
A.大肠杆菌
B.病毒
C.革兰阴性菌
D.螺旋体
E.革兰阳性菌
答案：E
32. 休克治疗的主要目的是
A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复心排出量
E.恢复组织的血流灌注
答案：E
33. 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选
A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血
答案：C
34. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是
A.毒血症
B.急性肾衰
C.脓毒症
D.创伤性休克
E.低血容量性休克
答案：E
35. 损伤性休克早期会出现
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
答案：A
36. 失血性休克早期会出现
A.碱中毒
B.酸中毒
C.皮肤湿冷
D.血压下降
E.合并感染
答案：B
37. 皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的
A.利用激素的潴钠作用使血容量增加
B.增强心肌收缩力，增加心排出量
C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环
D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂
E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集
答案：A
38. 判断休克的依据，下列哪项不正确
A.精神状态：反映脑组织的灌流情况
B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克
C.休克指数为1.5时，提示有休克
D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志
E.收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg是休克存在的表现
答案：B
39. 判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定在
A.25ml以上
B.30ml以上
C.35ml以上
D.40ml以上
E.45ml以上
答案：B
40. 休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况
A.血管收缩
B.容量过多
C.心功能不全
D.酸中毒
E.碱中毒
答案：D
41. 下列休克指数多大时提示严重休克
A.0.5
B.0.5～1.0
C.1.0～1.5
D.1.5～2.0
E.＞2.0
答案：D
42. 关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是
A.纠正酸碱平衡失调
B.早期、大剂量应用皮质类固醇
C.治疗原发病因
D.应用心血管药物
E.补充血容量
答案：B
43. 所谓有效循环血量是指
A.全身总血量
B.在动脉内的血量
C.在静脉内的血量
D.微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
答案：E
44. 在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%碳酸氢钠溶液
答案：C
45. 休克的治疗原则应除外
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.增进心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.立即应用血管收缩剂
答案：E
46. 休克病人神态的变化可反映
A.血容量的变化
B.心排血量的变化
C.周围血管阻力的变化
D.脑部灌流的变化
E.肾部灌流的变化
答案：D
47. 中心静脉压的高低可反映
A.动脉血压高低
B.胸膜腔的压力
C.静脉系统的容量
D.静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系
E.全身血容量与右心功能之间的关系
答案：E
48. 休克的临床表现下列哪项不正确
A.心率加快
B.脉压加大
C.血压下降
D.尿量减少
E.表浅静脉塌陷
答案：B
49. 创伤性休克早期常可出现
A.血液浓缩
B.血液稀释
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.多尿
答案：A
50. 关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的
A.病因包括失血、失液、创伤等
B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂
C.不一定伴有严重创伤
D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液
E.治疗首先考虑输血以补充血容量
答案：E
51. 对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的
A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血
B.应用有效抗生素，处理原发感染灶
C.纠正酸碱平衡失调
D.早期、大量应用皮质激素治疗
E.以上都不是
答案：E