循环、血液、造血系统药物练习题
一、名词解释：
1. 首剂现象：
2. 利尿剂抵抗现象：
3. 血管、心室重构：
4. 致心律失常作用：
5. 心肌保护药：
6. 醛固酮逃逸现象：
7. 调脂治疗：
8. 药物的经皮吸收
二、判断题：
1. 强心甙和肾上腺素都可增加心肌收缩力，因此都可用于充血性心衰。
2.心绞痛发作时，应立即口服硝酸甘油以缓解症状。
3.伴有冠心病的高血压病人不宜单用肼苯哒嗪降血压。
4．高血压病人应用降压药控制血压后，应立即停药。
5.为了减少强心苷的毒性反应，强心苷均可采用逐日恒量给药。
6.应用心肌保护药可迅速缓解心衰病人的症状。
7.目前治疗心绞痛的基本原理是增加心肌供氧和减少耗氧。
8.应用降压药治疗高血压的目的是控制血压，改善症状，同时降低心血管终点事件发生率。
9.非药物调脂治疗包括饮食调节、体重控制、运动锻炼和戒烟限酒等。
10.缺铁性贫血患者服用铁剂使血象恢复后即可停药。
三、简答题：
1.试根据高血压病的发病机理，分析抗高血压药物的作用环节。
2.下列药物的配伍合理否，为什么？
地高辛＋氯化钾地高辛＋氯化钙
3. 试述普奈洛尔的降压机制？
4. 强心苷和异丙肾上腺素均有正性肌力作用，为何治疗心衰时用强心苷而不用异丙肾上腺素？
5. 简述影响铁剂吸收的因素。
6. 华法令为何只能用于体内抗凝？
7. 根据肝素的抗凝机制，简述其抗凝特点。
8. 强心苷能产生正性肌力作用，但为什么心肌耗氧量减少？
9. 抗高血压药的合理应用的原则有那些？
10. 简述应用强心苷的注意事项。
11. 试述调脂药的作用环节？
12. 什么叫药物的经皮吸收？其吸收的途径有哪些？有何临床意义？
13. 一心绞痛急性发作患者，医生开写了硝酸甘油片，病人口服后20分钟未见缓解，试分析原因？
14.一妊娠3月妇女，产前检查时发现缺铁性贫血，医生开了硫酸低铁片，病人服药一个月后，再次检查，发现仍然贫血较重，试分析为什么药物没能见效？
四、填空题：
1.填入治疗下列疾病和症状的药物：
老年人高血压；窦性心动过速；
急性心梗引起的心律失常；稳定型心绞痛；慢性心功能不全；不稳定型心绞痛；
变异型心绞痛；高胆固醇血症；
高甘油三酯血症；新生儿出血；
华法令过量引起的出血；纤溶亢进引起的出血；肺咯血；上消化道出血；
肝素过量引起的出血；心肌梗塞溶栓治疗；DIC早期；预防血栓拴塞性疾病；
小细胞低色素性贫血；营养性贫血；
药物性巨幼红细胞贫血；恶性贫血；
再生障碍性贫血；粒细胞减少症；
低血容量休克；
2.填入引起下列不良反应的药物：
低血钾足踝部水肿干咳
首剂现象红斑性狼疮肌肉触痛
味差面部潮红自发性出血
便秘和黑便骨痛凝血障碍。
3.填入下列药物的作用环节：
哌唑嗪普奈洛尔卡托普利
氯沙坦硝苯地平螺内酯
利多卡因胺碘酮地高辛
洛伐他汀非洛贝特考来烯胺
维生素K 氨甲苯酸垂体后叶素
肝素华法令阿斯匹林
噻氯匹定
4.填入下列药物的用途：
利尿药、、。
转化酶抑制药、。
钙拮抗药、、。
强心苷、。
β受体阻断剂、、、、。利多卡因、。
肝素、、。
5、填入下列药物的给药途径：
哌唑嗪硝普钠毒毛花甙K
硝酸甘油维生素B
12
五、单选题：
1.急性心力衰竭可选用：
A洋地黄毒甙 B毒毛花甙K C地高辛 D肾上腺素 E阿托品
2.为消除某些抗高血压药的水钠潴留，常配伍：
A呋噻米 B螺内酯 C氢氯噻嗪 D甘露醇 E氨苯喋啶
3. 普奈洛尔可用于：
A 高血压
B 心绞痛
C 甲亢
D 心律失常
E 以上均可
4. 哪些不属于肝素的适应症
A输血抗凝 B DIC C血栓栓塞性疾病 D 产后出血 E体外循环
5. 普奈洛尔不宜用于
A 稳定型心绞痛
B 变异型心绞痛
C 兼有高血压的心绞痛
D 兼有心律失常的心绞痛
E 心肌梗塞
6. 肝素过量发生自发性出血时，用何药解救
A 维生素K
B 氨甲苯酸
C 鱼精蛋白
D 安络血
E 垂体后叶素
7. 肝素和华法令钠均可用于
A DIC
B 防治血栓拴塞性疾病
C 体外循环
D 抗高脂血症
E 脑溢血
8. 铁剂用于治疗何种贫血
A 营养性贫血
B 恶性贫血
C 低色素性贫血
D 再生障碍性贫血
E 溶血性贫血
9. 高血压伴有前列腺增生患者宜选用：
A 哌唑嗪
B 普奈洛尔
C 氢氯噻嗪
D 卡托普利
E 硝苯地平
10. 高血压合并支气管哮喘，不宜用：
A 利血平
B 普奈洛尔
C 甲基多巴C 肼苯哒嗪 E 胍乙啶
11. 强心甙正性肌力作用可使细胞内何种离子增加：
A 钠
B 钾
C 钙
D 氯
E 镁
12. 强心甙中毒所致心动过缓或传导阻滞，宜用何药治疗？
A 多巴胺
B 肾上腺素
C 阿托品
D 麻黄碱
E 氯化钾
13. 新生儿出血宜选：
A 止血环酸
B 安络血
C 维生素K
D 垂体后叶制剂
E 止血敏
14. 哌唑嗪的降压作用原理是：
A 兴奋中枢β—受体
B 兴奋中枢α—受体
C 阻断外周α1—受体
D 阻断外周β—受体
E 阻断多巴胺受体
15. 干咳是哪个药物的不良反应
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 普奈洛尔
D 氢氯噻嗪
E 哌唑嗪
16. 高血压伴有胃溃疡的患者宜选用何药降压：
A 普奈洛尔
B 硝苯地平
C 哌唑嗪
D 可乐定
E 卡托普利
17. 硝酸甘油治疗心绞痛，最重要的作用是：
A 扩张冠脉阻力血管
B 消除病人恐惧感
C 扩张外周血管
D 改善心内膜供血
E 抑制心脏，减少耗氧
18. 治疗高血压危象可首选：
A 可乐定
B 硝普钠
C 利血平
D 肼苯哒嗪
E 哌唑嗪
19. 伴有痛风的高血压患者不宜用：
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 氢氯噻嗪
D 普奈洛尔
E 哌唑嗪
20. 伴溃疡的高血压患者不宜用：
A 可乐定
B 普奈洛尔
C 利血平
D 肼苯哒嗪
E 哌唑嗪
21. 下列哪种强心甙起效最快：
A 洋地黄毒甙
B 地高辛
C 西地兰
D 毒毛花甙K
E 黄夹甙
22. 强心甙中毒引起的过速型心律失常是由于心肌的：
A 钾过高
B 钾过低
C 钙过高
D 钠过低
E 钙过低
23. 硝酸甘油普奈洛尔硝苯吡啶抗心绞痛的共同作用是：
A 减慢心率
B 抑制心肌收缩力
C 减少心肌耗氧量
D 扩张血管
E 减少心脏容积
24 .通过抑制血管紧张素转换酶而降压的药物是：
A 可乐定
B 肼苯哒嗪
C 硝普钠
D 卡托普利
E 哌唑嗪
25. 氨甲苯酸的止血作用机理是：
A 促进凝血酶原合成
B 促进血小板聚集释放
C 抑制纤溶酶原激活物的作用
D 抑制纤溶酶原激活物的形成
E 使毛细血管断端回缩
26. 维生素B12配伍叶酸治疗巨幼红细胞贫血可：
A 促进叶酸在肠道的吸收
B 促进叶酸在体内的循环利用
C 减少叶酸的排泄
D 减少叶酸在体内的破坏
E 增加骨髓造血组织对叶酸的摄取
27.普奈洛尔禁用于
A 心绞痛
B 高血压
C 甲亢
D 心律失常
E 支气管哮喘
28.通过阻止钙内流而发挥降压作用的药物是:
A 可乐定
B 哌唑嗪
C 肼苯哒嗪
D 卡托普利
E 硝苯地平
29.强心苷应用期间禁忌
A、钾盐口服
B、钙盐静注
C、钠盐静滴
D、镁盐静滴
E、葡萄糖静滴
30.长期服用阿司匹林引起的出血，应选用下列何药防治
D、维生素 D
E、维生素K A、维生素C B、维生素E C、维生素B
12
31. 氯沙坦属于
A、钙拮抗药
B、血管紧张素I转化酶抑制药
C、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
D、中枢性交感神经抑制药
E、肾上腺素受体阻断药
32、对已确诊的高血压患者，抗高血压药物的治疗
A 终身用药
B 不必用药
C 短暂用药
D 控制血压后即停药
E 以上均不对
33、高血压合并糖尿病不宜选用（）
A、依那普利
B、哌唑嗪
C、氢氯噻嗪
D、尼群地平
E、硝苯地平
34. 不宜用于变异型心绞痛的药物是（）
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、戊四硝酯
35. 硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法是（）
A、口服
B、肌内注射
C、舌下含服
D、吸入
E、静脉注射
36.与强心苷合用易引起强心苷中毒的药物是（）
A、地塞米松
B、氯化钙
C、呋塞米
D、以上均是
E、以上皆否
37.体外循环宜采用的抗凝药是
A 华法令
B 肝素
C 低分子肝素
D 枸橼酸钠
E 噻氯匹定
38. 首剂现象是哪个药物的不良反应
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 普奈洛尔
D 氢氯噻嗪
E 哌唑嗪
39.能用于心肌梗死引起的心律失常的药物是
A 利多卡因
B 胺碘酮
C 普鲁卡因酰胺
D 普奈洛尔
E 苯妥英钠．40．机体缺铁可致（）
A、血红蛋白含量减少
B、淋巴细胞减少
C、粒细胞数减少
D、血小板减少
E、全血细胞减少
41.铁剂可用于治疗（）
A、巨幼红细胞性贫血
B、再生障碍性贫血
C、小细胞低血红蛋白性贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、以上都不是
42.服用铁剂时，下列哪项是错误的（）
A、不可与牛奶同服
B、不可与维生素C同服
C、忌与四环素同服
D、服药时忌喝浓茶
E、忌与氢氧化铝同服
43.叶酸不能用于下列哪种贫血（）
A、营养不良性巨幼红细胞性贫血
B、叶酸拮抗药苯妥英钠等所致的巨幼红细胞性贫血
缺乏引起的恶性贫血
C、维生素B
12
D、孕妇及儿童生长期的预防用药
E、各种原因所致的叶酸缺乏症
44.叶酸治疗巨幼红细胞性贫血的作用是（）
A、组成红细胞的成分
B、促进血红蛋白的合成
C、使血红素增加
D、运送一碳基团，参与核酸和蛋白质合成。
E、以上都不是
45.下列关于维生素K应用的描述错误的是（）
A、在肝细胞内参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
B、用于新生儿出血
C、用于长期应用广谱抗生素引起的出血
D、用于阿斯匹林引起的出血
E、用于严重肝硬化性出血
46.维生素K的拮抗剂是（）
A、华法令
B、链激酶
C、枸橼酸钠
D、肝素
E、尿激酶
47．肝素不可用于（）
A、DIC的早期治疗
B、预防血栓形成和栓塞性疾病
C、有出血倾向的疾病
D、输血抗凝
E、心导管检查、体外循环操作过程中的血液抗凝剂
48.长期应用苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血，可用何药治疗：
C 硫酸亚铁
D 甲酰四氢叶酸
E 促红细胞生成素
A 叶酸
B 维生素B
12
49.防治新生儿出血症时最好选用（）
A、氨甲环酸
B、维生素C
C、维生素K
D、垂体后叶素
E、硫酸亚铁
50.铁制剂与下列哪种物质同服可促进其吸收（）
A、四环素类药物
B、维生素C
C、钙盐及磷酸盐 D 牛奶 E 豆腐
51.呈现降压效果最快、最强的降压药是（）
A、可乐定
B、拉贝洛尔
C、硝苯地平
D、卡托普利
E、硝普钠
52.最常用的钙通道阻滞降压药是（）
A、硝苯地平
B、尼莫地平
C、氟桂利嗪
D、卡托普利
E、依那普利
53.通过拮抗ADP受体而抑制血小板聚集的药物是
A 阿斯匹林
B 噻氯匹定
C 肝素
D 华法令
E 右旋糖酐
54.溶栓治疗必须在几小时内进行？
A 3
B 5
C 6
D 12
E 24
55.尿激酶过量引起的出血用何药对抗
A 鱼精蛋白
B 维生素K
C 氨甲苯酸
D 垂体后叶素
E 去甲肾上腺素
56.强心苷治疗慢性心功能不全的主要药理作用是
A 正性肌力作用
B 降低心肌耗氧量
C 减慢心率
D 减慢房室传导
E 利尿作用
57.强心苷对那种心衰治疗无效：
A 高血压心脏病
B 心肌缺血
C 瓣膜病
D 先天性心脏病
E 缩窄性心包炎58．通过抑制羟甲戊二酰辅酶A 而降低胆固醇的药物是
A 洛伐他汀
B 非洛贝特
C 考来烯胺
D 阿西莫司
E 烟酸
59. 通过阻止胆固醇从肠道吸收而降低胆固醇的药物是
A 洛伐他汀
B 非洛贝特
C 考来烯胺
D 阿西莫司
E 烟酸
60.普奈洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪个作用？
A 心肌收缩力减弱
B 心率减慢
C 心脏舒张期延长
D 心室容积增大
E 扩张血管
61．足踝水肿是哪个药物的不良反应
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 普奈洛尔
D 氢氯噻嗪
E 哌唑嗪
62.硝苯吡啶松弛血管平滑肌而扩张血管的原理是：
A.阻断α受体
B.兴奋β2受体
C.抑制Ca2+进入细胞内
D.抑制Na2+进入细胞内
E.以上都不是
63.利多卡因对下列哪种心律失常无效？
A.室上性心动过速
B.室性早博
C.室性心动过速
D.心室纤颤
E.强心甙中毒所致室性心律失常
64. 卡托普利降低血压的主要机制是：
A.兴奋中枢内的α2受体
B.抑制血管紧张素转化酶
C.阻断心脏上的β1受体
D.减少血容量
E.阻滞Ca2+内流
65. 如无明显指征，强心苷使用期间禁忌：
A.钾盐口服
B.钙盐静注
C.钠盐静滴
D.镁盐静滴
E.葡萄糖静滴
66.强心苷治疗心力衰竭的直接作用是
A.正性肌力作用
B.负性频率作用
C.负性传导作用
D.利尿作用
E.减慢房室传导
67.下列关于维生素K应用的描述错误的是：
A.在肝细胞内参与凝血因子的合成
B.用于新生儿出血
C.用于长期应用广谱抗生素引起的出血
D.用于水扬酸类药物引起的出血
E.用于严重肝硬化性出血
68.强心甙正性肌力作用的机制是：
A.兴奋心肌上的β1受体
B.兴奋心肌上的α受体
C.抑制Na＋—K＋—ATP酶
D.直接兴奋交感神经
E.抑制心肌上的M受体
六、多选题：
1.普奈洛尔的降压原理包括阻断：
A 心脏β—受体，减少心输出量
B 肾脏β—受体，减少肾素分泌
C 中枢β—受体，使外周交感神经抑制
D 突触前膜β—受体，减少NE释放
E 直接扩张血管，降低外周阻力
2.抑制交感神经的降压药有：
A 可乐宁
B 利血平
C 哌唑嗪
D 普奈洛尔
E 肼苯哒嗪
3. 抗凝血药有
A 维生素K
B 双香豆素
C 肝素
D 尿激酶
E 氨甲苯酸
4.目前常用的抗心绞痛药有：
A 硝酸酯类
B 转化酶抑制剂
C 改善心肌能量代谢药
D β—受体阻断剂
E 钙通道阻滞剂
5. 下列何药不属于降压药
A 可乐定
B 利血平B 硝酸甘油 D 硝苯吡啶E 普奈洛尔
6.强心苷应用期间禁忌
A、钾盐口服
B、钙盐静注
C、钠盐静滴
D、镁盐静滴
E、葡萄糖静滴
7.肝素抗凝作用的特点有：
A 作用强、快
B 体内、体外均有效
C 口服无效，必须注射给药
D 可以使形成的血栓溶解
E 过量出血时可用维生素K治疗
8. 铁剂常用于下列那些情况引起的贫血
A 女性月经过多
B 痔疮出血
C 溃疡出血
D 钩虫出血
E 胃酸缺乏
9. 调脂治疗是指：
A 降低甘油三酯
B 降低血清胆固醇
C 降低低密度脂蛋白
D 升高高密度脂蛋白
E 降低高密度脂蛋白
10. 下列那些药物属于羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂：
A 洛伐他汀
B 普伐他汀
C 氟伐他汀
D 西伐他汀
E 西米替丁
11. 能引起高密度脂蛋白升高的药物有
A 洛伐他汀
B 非洛贝特
C 考来烯胺
D 阿西莫司
E 普伐他汀
12. 硝酸甘油治疗心绞痛时，可采用的给药途径有
A 舌下含化
B 口服
C 贴膜剂经皮给药
D 软膏涂抹
E 静脉滴入
13. 硝酸甘油与普奈洛尔配伍治疗心绞痛的药理依据是：
A 协同降低心肌耗氧量
B 消除心率加快
C 缩小心室容积
D 扩张冠状血管
E 降低血压
14. 硝苯地平可治疗下列那些疾病
A 高血压
B 心绞痛时
C 心功能不全
D 高脂血症
E 心肌梗死
15. 目前应用的心肌保护药有
A 转化酶抑制剂
B 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
C 醛固酮受体拮抗药
D β受体阻断剂
E 钙拮抗剂
16. 目前治疗慢性心功能不全的药物有
A 强心苷
B 利尿药
C 心肌保护药
D 血管扩张药
E 非甙类正性肌力药
17. 抗心律失常药的基本作用有：
A 降低自律性
B 改变传导性
C 延长有效不应期
D 抑制心脏
E 扩张血管
18. 抗心律失常药分为哪几类？
A 钠通道阻滞药
B β受体阻断药
C 延长动作电位药
D 钙通道阻滞药
E α受体阻断药
19. 治疗心绞痛的药物有
A 硝酸酯类
B β受体阻断药类
C 钙拮抗药类
D 改善心肌能量代谢药
E 转化酶抑制药
20. 抗栓药包括
A 抗凝药
B 抗血小板药
C 溶栓药
D 止血药
E 血容量扩充药
21.能通过收缩血管而止血的药物有
A 垂体后叶素
B 去甲肾上腺素
C 肾上腺素
D 维生素K
E 氨甲苯酸
22.可用维生素K止血的有
A 胆瘘患者的出血
B 长期使用广谱抗生素引起的出血
C 新生儿出血
D 长期用阿斯匹林引起的出血
E 肺咯血
23. 下列哪些部位的手术适用氨甲苯酸止血
A 肝脏
B 子宫
C 前列腺
D 胰腺
E 肺
24. 上消化道出血可用哪些药物止血
A 垂体后叶素注射
B 去甲肾上腺素稀释后口服
C 维生素K口服
D 氨甲苯酸注射
E 去甲肾上腺素静脉滴注
25. 肝素的禁忌症有
A 凝血机制障碍
B 血小板减少
C 血友病
D 活动性溃疡
E 月经期
26. 非格司亭可促进那些细胞生成
A 粒细胞
B 单核细胞
C 红细胞
D T细胞
E 巨核细胞
27. 药物经皮吸收的途径有：
A 透过角质层细胞
B 角质层细胞间隙和毛囊
C 皮脂腺和汗腺
D 真皮层 D 血管
28. 强心苷中毒的停药指针有
A 室性早搏
B 心动过缓（60次/分）
C 色视
D 头痛、头晕
E 疲倦、失眠
29. 容易引起强心苷中毒的诱因有
A 低钾
B 高钙
C 低镁
D 心肌缺血
E 缺氧
30. 强心苷的不良反应主要表现在
A 消化系统
B 中枢神经系统
C 心血管系统
D 泌尿系统
E 呼吸系统
七、病例分析
1. 女性，44岁，八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌、气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性病容。脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。
该病人应选用下列何药治疗：
A 地高辛
B 肾上腺素
C 阿斯匹林
D 布洛芬
E 沙丁胺醇
病人在药物治疗过程中应观察那些指标：
A 心率
B 血压
C 呼吸
D 尿量
E 肝功能
病人用药过程中心率低于60次/分时，可考虑用什么药物治疗：
A 阿托品
B 利多卡因
C 普奈洛尔
D 肾上腺素
E 间羟胺
2. 女性，74岁，自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（—），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗塞。
为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是：
A 肝素B双香豆素 C 华法令 D 醋酸香豆素 E 以上均不对
在药物应用过程中，应观察的是
A 出血体征
B 血压
C 心率
D 呼吸
E 体温
如果药物过量引起了出血，可用什么药物对抗：
A 维生素K
B 鱼精蛋白
C 氨甲环酸
D 垂体后叶素
E 以上均可
3. 男性，60岁，高血压病史和支气管哮喘病史10余年，一直服用利血平降压，最近查体发现左心室肥厚，血压150/95mmHg。
请问病人治疗应做以下哪些改变：
A 增加利血平剂量
B 坚持用利血平治疗
C 换用第一线降压药
D 在利血平基础上加用第一线降压药
E 改善生活方式
如果考虑换用药物，下列那种药物不能选用：
A 钙拮抗剂
B 转化酶抑制剂
C β受体阻断药
D 利尿药
E 以上均可用
如果应用第一线降压药足量后，仍不能使血压低于140/90mmHg，这时应考虑：A 停用原有降压药 B 继续服用原有降压药 C 配伍第二种降压药 D 增加原有降压药服用剂量 E 增加原有降压药服药次数
应用降压药物的每日服药次数最好为：
A 每日一次
B 每日两次
C 每日三次
D 根据血压水平决定每日给药次数
E 每日四次
4. 女性，50岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期服用地高辛。近日出现尿少，周身浮肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。
最可能的诊断是：
A 心衰加重
B 感染性心内膜炎
C 肾衰
D 消化道溃疡
E 地高辛中毒
此时应采取的措施是：
A 加大地高辛用量
B 抗感染治疗
C 纠正肾功能异常
D 抗溃疡治疗
E 停用地高辛，并补充钾盐。
5．男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。
此时治疗的首要药物是
A 静脉快速滴注尿激酶
B 口服阿司匹林
C 皮下注射吗啡
D 静脉滴注利多卡因
E 静脉滴注氯化钾
6. 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（＋＋＋），血红蛋白60g/L, 诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。治疗应是
A 驱钩虫
B 驱钩虫＋口服铁剂
C 驱钩虫＋注射右旋糖苷铁
D 输血＋注射右旋糖苷铁
E 口服叶酸和注射维生素B12
7. 杨某，女，48岁，患高血压10年，近日血压持续性增高并伴有一侧肢体麻木，头痛、恶心等，医生诊断为高血压危象，在常规降压的同时应选择下列哪种降压药进行急救（）
A、普萘洛尔
B、可乐定
C、氢氯噻嗪
D、卡托普利
E、硝普钠
8. 男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L, 白细胞及血小板正常，诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外均有可能：
A 诊断不正确
B 未按医嘱服药
C 胃肠吸收障碍
D 出血不止
E 存在干扰铁吸收利用的因素
9. 周某，男，31岁，患胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血阳性，患者近感无力、心悸，医生诊断为慢性失血性贫血，在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何药
C、四氢叶酸
D、硫酸亚铁
E、复合维生素B A、叶酸 B、维生素B
12
10. 男性，68岁，发热伴咳嗽一周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12 X109/L,血小板30 X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒，（对照13秒）骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为DIC，其治疗药物是：
A 维生素K
B 止血芳酸＋大量维生素
C C 雄激素＋抗生素
D 皮质激素
E 肝素
11. 王女士，48岁，因患慢性心功能不全，医生给予地高辛治疗后出现窦性心动过缓，应选用何药治疗（）
A、氯化钾
B、阿托品
C、苯妥英钠
D、肾上腺素
E、哌替啶
12. 张某，男，61岁，患高血压伴动脉粥样硬化二十年，因搬运家具，劳累过
度，突然出现心前区压榨性疼痛并向手指放射，医生诊断为稳定型心绞痛急性发作，应立即选用下列哪种药物（）
A、普奈洛尔口服
B、硝普钠注射
C、硝酸甘油舌下含化
D、硝酸甘油口服
E、硝苯吡啶口服
13. 高先生，68岁，患原发性高血压已12年，近2年时常双下肢水肿，服用利尿剂好转。近2日心慌、气短、纳差、水肿加重，诊断为原发性高血压，慢性心功能不全伴低血钾，在用地高辛治疗的同时宜配合应用（）
A、呋塞米
B、布美他尼
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、以上均可
14. 叶某，女，30岁，患肺结核多年未愈，近来因患感冒病情加重，咳嗽时痰中带血，X线检查提示：右肺上叶纤维空洞性肺结核。因剧烈咳嗽引起大咯血，选择下列何药止血最有效（）
A、维生素K
B、富马酸
C、维生素C
D、凝血酸
E、垂体后叶素
15.林某，男，68岁，患高血压病多年，一周前发生心前壁心肌梗塞，为预防心肌梗死再发生和心律失常，应选下列何药?
A.普萘洛尔
B.胺碘酮
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.普鲁卡因胺
八、处方分析：
1.一慢性溃疡病人，由于慢性失血，近期出现贫血，医生开写了以下处方，试分析是否合理为什么？可换用什么药物并配伍什么药物？
Rp 氢氧化铝片0.3×21
Sig. 0.3 t.i.d.
硫酸低铁片0.3×21
Sig. 0.3 t.i.d.
2. 对一心绞痛患者，医生开写了下列处方，试分析是否合理？为什么？
Rp 普萘洛尔片10mg×9
Sig. 10mg t.i.d.
硝酸异山梨醇酯片10mg×9
Sig. 10mg t.i.d.
3.对一贫血患者，医生开写了下列处方，试分析是否合理？为什么？
Rp 硫酸低铁片0.3X21
Sig. 0.3 t.i.d.
维生素C 0.1X21
Sig. 0.1 t.i.d.
4. 某医生为一位心慌、气短、下肢浮肿的心力衰竭患者开写下列处方，是否合理？为什么？
处方：
地高辛片0.25mg×9
用法：0.25mg，q.d.
20%甘露醇250.0l×1
用法：250.0 q.d. i.v.gtt.
参考答案
一、名词解释：
1. 首剂现象：初次用哌唑嗪后30～90分钟内发生严重的心悸、眩晕、体位性低血压等现象。
2. 利尿剂抵抗：利尿药在降压的过程中，由于血容量减少，使肾素、醛固酮分泌增加，部分抵抗其降压作用，称为利尿剂抵抗现象。
3. 血管、心室重构：由于RAAS、交感神经系统的激活和氧化、应激等因素，可导致血管壁平滑肌、心肌和胶原纤维增生，使血管壁增厚和左心室肥厚,称为血管、心室重构。
4. 致心律失常作用：使用抗心律失常药过程中，引起原有心律失常的加重、恶化以及引起新的心律失常现象，称为致心律失常作用。
5. 心肌保护药：促进心室重构的因素有肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）、去甲肾上腺(NE)、氧化应激等，拮抗的因素有缓激肽、一氧化氮（NO）等。通过药物干预这些因素，延缓甚至可以逆转心室重构，从而降低心衰患者死亡率，这些药物称为心肌保护药。
6. 醛固酮逃逸现象：心衰患者长期使用ACEI者，常出现“醛固酮逃逸”现象，即血中醛固酮水平不能保持稳定持续的降低，故主张ACEI与醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）联用。
7. 调脂治疗：降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，称为调脂治疗。调脂治疗分为非药物治疗（饮食调节、体重控制、运动锻炼和戒烟限酒等）和药物治疗。
8. 药物的经皮吸收：药物经皮肤的角质层细胞、角质层细胞间隙和毛囊及皮脂腺、汗腺进入血液循环的过程称为药物的经皮吸收。
二、判断题：
1.—
2.—
3.＋
4. —
5. —
6. —
7. ＋
8. ＋
9. ＋10. —
三、简答题：
1. 答：目前的抗高血压药物主要通过影响高血压发病机理中的肾上腺素能神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血管舒缩功能而发挥降压作用。（见表）
抗高血压药的分类、作用环节及常用药物
分类作用环节常用药物
抑制肾上腺素能神经系统的药物1.中枢降压药
2.神经节阻断药
3.外周交感神经阻滞药
4.肾上腺素能神经受体阻断药
可乐定、甲基多巴
美加明（现已不用）
利血平。（现已少用）
哌唑嗪、普萘洛尔
影响RAAS的药物1.β受体阻断药（βRB）
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
3.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
4.利尿药：
普萘洛尔
卡托普利、培哚普利
卢沙坦、缬沙坦
氢氯噻嗪、螺内酯
血管扩张药1.钙通道阻滞剂（CCB）
2.血管平滑肌松弛药
3.钾通道开放剂
硝苯地平、尼群地平。
肼屈嗪、硝普钠。
吡那地尔
2. 地高辛＋氯化钾
答：合理，因为地高辛通过抑制钠钾ATP酶，使细胞内钙离子增加而产生正性肌力作用，但由于酶的过度抑制，使细胞内钾离子过低，容易引起快速性心律失常，补充氯化钾，可纠正细胞内失钾，防治地高辛的毒性反应。
地高辛＋氯化钙
答：不合理，因为地高辛通过抑制钠钾ATP酶，使细胞内钙离子增加而产生正性肌力作用，同时给予钙剂（尤其是静脉给药），可使细胞内钙离子过度增加，导致地高辛的心脏毒性。
3. 普奈洛尔降压机制可能通过以下环节实现：①通过阻断心脏的β1受体，抑制心肌收缩力和减慢心率而减少心输出量；②通过阻断肾脏球旁细胞的β2受体，减少肾素分泌，对抗RAAS引起的升压效应；③通过阻断中枢兴奋性神经元的β受体，导致外周交感神经抑制；④通过阻断突触前膜的β2受体，减少突触前膜NE的释放。
4. 强心苷正性肌力作用使耗氧量增加，但其负性频率作用和正性肌力作用产生的心脏排空完全，心室容积缩小可使耗氧量减少，故总耗氧量降低。这是强心
苷治疗心衰的理论依据，也是与其他正性肌力药（肾上腺素、氨茶碱等）的区别，因后者在收缩力增强的同时并不降低耗氧量，故不宜用于心衰的治疗。
5. 答：抑制铁剂吸收的因素有：牛奶、豆腐、茶水、药物（如氢氧化铝、四环素）等，促进铁剂吸收的因素有稀盐酸、维生素C 、果糖等还原性药物。
6. 华法令的结构与维生素K相似，可拮抗维生素K的作用，抑制凝血因子的合成而产生抗凝作用。体外的血液凝血因子已经合成，故华法令在体外无效，仅用于体内抗凝。
7. 答：肝素能影响凝血过程的多个环节，尤其是增强血浆中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）抑制凝血因子的作用，最终抑制纤维蛋白形成和血小板聚集，发挥抗凝血作用。肝素抗凝血作用强而迅速、在体内和体外均有抗凝作用，但口服无效、必须静脉注射给药。
8. 答：强心苷正性肌力作用使耗氧量增加，但其负性频率作用和正性肌力作用产生的心脏排空完全，心室容积缩小可使耗氧量减少，故总耗氧量降低。见表
表强心苷对心肌耗氧量的影响
耗氧因素心衰强心苷
收缩力↓↑
心率↑↓
心室容积↑↑↓↓
总耗氧量↑↓
9.答：抗高血压药合理应用的原则有：
1.根据病情选用药物。
2.从小剂量开始用药。
3.选用长效制剂。
4.联合用药。
5.综合治疗。
10. 答：应用强心苷的注意事项有：
1．避免中毒诱因：低钾、高钙、低镁、心肌缺血（急性心梗）、肾功低下（老年人）、缺氧（肺心病）均易诱发强心苷中毒，故应尽量避免。
2．警惕中毒先兆：频发室性早博、心率低于60次/分、色视是中毒先兆的三
个指标，若出现，应立即停药。
3．采用剂量个体化：应根据病人血钾水平、肾功能情况、有无心脏负荷增加等因素，调整用药剂量。必要时进行血药浓度监测。
11. 调脂药主要通过①抑制HMGCoA还原酶，减少胆固醇合成。（他汀类）
②抑制脂肪酸的合成，促进脂肪酸β—氧化，从而减少TG的合成（贝特类）③通过离子交换，阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，打断胆酸的肠肝循环，进而加速肝中胆固醇转化为胆酸。④作用于脂肪组织，抑制脂肪组织释放游离脂肪酸减少TG、VLDL及LDL的生成，并通过激活脂蛋白脂肪酶，加速VLDL的降解，通过抑制肝脂肪酶而增高HDL水平等环节而产生调脂作用。
12. 答：药物经皮肤的角质层细胞、角质层细胞间隙和毛囊及皮脂腺、汗腺进入血液循环的过程称为药物的经皮吸收。其吸收的途径有①角质层细胞；②角质层细胞间隙和毛囊；③皮脂腺、汗腺。其意义是：皮肤病变往往在皮肤的真皮或表皮层，而药物外用常在角质层外，因此，药物能否经皮吸收到达靶细胞，是决定药物疗效的关键。
13. 答：原因是病人不应采用口服给药，因为口服给药需经胃肠吸收，经肝脏才进入血循环，因此发挥作用较慢，不适宜心绞痛急性发作，而应采用舌下含化。
14. 答：没能见效的原因可能与病人口服铁剂时，受到抑制铁剂吸收的因素影响，如服铁剂时，用茶水送服；进食牛奶、豆腐同时服用铁剂；铁剂与四环素、氢氧化铝等药物同服等，这些因素影响了药物的吸收，所以贫血症状没有改善，建议病人在服用铁剂时应避免这些因素，同时配伍维生素C等还原性药物以促进铁剂吸收。
四、填空题：
1. 氢氯噻嗪（硝苯地平）；普奈洛尔；胺碘酮；硝酸甘油（普奈洛尔）；地高辛；硝酸甘油；硝苯地平；西伐他汀；非洛贝特；维生素K；维生素K；氨甲苯酸；垂体后叶素；垂体后叶素；鱼精蛋白；尿激酶；肝素；华法令；硫酸低铁；叶酸；甲酰四氢叶酸；维生素B12；促红细胞生成素；沙格司亭（非格司亭）；中分子右旋糖酐。
2. 氢氯噻嗪；硝苯地平；卡托普利；哌唑嗪；普鲁卡因酰胺；西伐他汀；考来烯胺；阿西莫司；肝素（华法令）；硫酸低铁；沙格司亭（非格司亭）；阿斯匹
林。
3. 阻断α受体；阻断β受体；抑制血管紧张素Ⅱ转化酶；阻断血管紧张素Ⅱ受体；阻滞钙内流；拮抗醛固酮受体；阻滞钠内流；延长动作电位；抑制钠钾ATP酶；抑制HMGCoA还原酶；抑制脂肪酸合成（促进脂肪酸β—氧化），抑制胆固醇吸收；促进凝血因子合成；抑制纤溶酶原激活物的作用；收缩内脏血管；增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝血作用；拮抗维生素K，抑制凝血因子合成；抑制前列腺素合成酶；拮抗ADP受体。
4. 水肿、高血压、心衰；高血压、心衰；高血压、心衰、心律失常、甲亢、心绞痛；局麻、心律失常；防止血栓拴塞性疾病、DIC、体外抗凝。
5. 口服；静脉注射；静脉注射；舌下含化；肌肉注射。
五、单选题：
1.B；
2.C；
3.E；
4.D；
5.B；
6.C；
7.B；
8.C；
9.A；10.B；11.C；12.C；13.C；
14.C；15.A；16.D；17.C；18.B；19.C；20.C；21.D；22.B；23.C；24.D；25.C；
26.B；27.E；28.E；29.B；30.E；31.C；32.A；33.C；34.D；35.C；36.D 37.B；
38.E；39.B；40.A；41.C；42.B；43.B；44.D；45.E；46.A；A；47.C；48.D；49.C；
50.B；51.E；52.A；53.B；54.C；55.C；56.A；57.E；58.A；59.C；60.E；61.B；
62.C；63.A；64.B；65.B；66.A；67.E.68.C。
六、多选题：
1.A.B.C.D.；
2. A.B.C.D.；
3.B.C.；
4.A.C.D.E；
5.B；
6.B；
7.A.B.C；
8. A.B.C.D.E；
9. A.B.C.D.；10. A.B.C.D.；11.A.B.D；12. A.B.C.D.E；13. A.B.C.D.；14.A.B；15.
A.B.C.D.；16. A.B.C.D.E；17.A.B.C；18. A.B.C.D.；19. A.B.C.D.；20.A.B；21.A.B.C；
22. A.B.C.D.；23. A.B.C.D.E；24.A.B.；25. A.B.C.D.E；26. A.B.C.D.E；27.A.B.C；
28.A.B.C.；29. A.B.C.D.E；30.A.B.C。
七、病例分析：
1.A；A；A；
2.A；A；B；
3.C；C；C；A；
4.E；E；
5.A；
6.B；
7.E；
8.A；
9.D；
10.E；11.B；12.C；13.C；14.E；15.B。
八、处方分析：
1.不合理，因为氢氧化铝可使硫酸低铁沉淀，影响硫酸低铁吸收而降低其疗效，故不宜配伍。
血液循环 百科名片 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 目录 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 *主要功能 展开 编辑本段简介 血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。
动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭 式；循环的途径有单循环和双循环。 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血； 再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室 射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进 行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 编辑本段过程和分类循环过程 心血管系统 (systemacardiovaschlare )包括心、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统 是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。 循环种类
小儿循环系统疾病单选题（25） 1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分 B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分 D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHg E．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病： A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多 C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少 E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病 B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射 B．压迫眼球 C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．风湿性心脏病 E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐 B．偶发室性期前收缩（早搏） C．I度房室传导阻滞D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒E．副流感病毒10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全 B．心脏扩大有奔马律 C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在： A．60ml/kg以内 B．80ml/kg以内C．90ml/kg以内 D．100ml/kg以内 E．110ml/kg以内 13．洋地黄中毒最常见的表现是： A．视力减退 B．呕吐 C．腹泻 D．腹痛E．心律失常
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
选择题1．脉管系统的构成 A.心血管系统和淋巴管组成 B.心、动脉、毛细血管和静脉 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 E.心血管系统和淋巴系统 2．有关心脏正确的说法是 A.心前面两心耳之间为主动脉根 B.右心房构成心右缘 C.居于胸腔的正中 D.位于两侧肺之间的前纵膈内 E.冠状沟将心脏分为左、右半 3．关于心脏各腔的位置正确的是 A.左心室构成心前壁大部 B.右心室构成心脏的右缘 C.右心房构成心后壁大部 D.左心房构成心脏的左缘 E.心尖由左心室构成 4．关于心脏胸肋面正确的描述是 A.朝向左下方
B.左、右心耳位于主动脉根部两侧 C.由右心房、右心室构成 D.隔心包与胸骨、肋骨直接相贴 E.右心室构成此面大部分 5．关于心脏表面标志正确的说法是 A.冠状沟分隔左、右心房 B.界沟分隔心房、心室 C.室间沟深部为室间隔 D.心尖处有心尖切迹 E.冠状沟位于人体的冠状面上 6．关于右心房出、入口结构错误的描述是 A.上腔静脉口通常无瓣膜 B.冠状窦口位于房室交点的深面 C.冠状窦口周围多数具有瓣膜 D.出口处有二尖瓣 E.下腔静脉瓣连于卵圆窝缘 7．有关右心房错误的描述是 A.界嵴分隔腔静脉窦和固有心房 B.固有心房的前上部为右心耳 C. Koch三角的深面为房室结 D.右心房收集除心脏以外体循环的静脉血
E梳状肌起自界嵴 8．关于心腔内结构正确的说法是 A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.界嵴为左心室的分部标志 E.节制索位于右心室 9．心脏收缩射血期瓣膜的状态是 A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 E.二尖瓣开放，主动脉瓣关闭 10．"心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是 A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 E.二尖瓣和三尖瓣 11．"关于心壁的正确说法是 A.卵圆窝位于室间隔的上部
第四章循环系统药物 一、单项选择题 1)非选择性 -受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. H N HS O OH O D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫★ D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin
C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。 A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 11)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 12)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 13)甲基多巴
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
七年级生物循环系统试题 一选择题（每题2分，共68分） 1长期生活在平原上的人，出到高原的头几天，血液中的血细胞数目会明显增加的是（）A红细胞B白细胞C血小板D三种血细胞 2、在新鲜的血液中加入柠檬酸钠，静置止后血液分层。下列叙述不正确的是（） A、上层为血清 B、上层为血浆 C、下层为红细胞D中层为血小板和白细胞 3、当人体某处受伤后，病菌浸入时，下列那种细胞可以穿过毛细血管壁，聚集到受伤部位吞噬病菌（）A红细胞B、白细胞C、血细胞D、肌细胞 4、血液中含水量最多并且与体内物质运输有关的成分是（） A、红细胞 B、白细胞 C、血小板 D、血浆 5、有一大面积烧伤的病人，烧伤面有大量体液渗出，需要输血，在输血时最好输（）A血浆B、全血C、浓缩的血小板悬液D、浓缩红细胞 6、小刚同学在探究血液的成分时，将新鲜的鸡血分别放入A、B、C、D四个试管内，在A、D两试管内加入了抗凝剂，B、C不做任何处理，静置较长一段时间后，下列图示中正确的是（） A B C D 7、在小鱼的血管中流动的血液属于（） A、组织 B、器官 C、系统 D、细胞内的液体 8、能够说明人体血液具有防御功能的是（） ①某些白细胞能吞噬病毒②调节体温 ③血液将药物送到全身达到治疗的目的 ④伤口处凝血反应防止出血和病菌侵入 A．①②B．①④C．③④D．②③ 9、下图是某同学用显微镜观察小鱼尾鳍内血液流动时所观
察到的情况。下列各项中，能正确表示动脉、静脉和毛细血管的是（） A．a、b、c B．a、c、b C．c、b、a D．c、a、b 10、输血时如果血型不符，可能会造成受血者死亡，其主要原因是（）。A．引起中毒死亡B．红细胞凝集成团，妨碍血液循环 C．血小板破裂，使血液凝固D．使血浆发生沉淀，血液无法循环 11、心脏跳动一次，就是心脏（） A．收缩一次B．收缩和舒张一次C．舒张一次D．收缩两次 12、现有一只新鲜的猪心，如何用最简单的方法判断出它的左右（）A．将心脏切开B．手捏心室壁C．手捏心房壁D．向心脏内灌水13、在人体的血液循环系统中，不存在瓣膜结构的是（） A．心室和心房间B．心室和动脉间C．动脉内D．静脉内 14、甲血管与心室相连，流动着静脉血；乙血管与心房连接，流的是动脉血．则甲乙血管的名称分别是（） A．主动脉、肺静脉B．肺动脉、上腔静脉 C．肺动脉、肺静脉D．主动脉、下腔静脉 15、在抢救时，医护人员发现伤员腿部外出血，血液鲜红色，从伤口喷出，他会做出怎样判断，又会在伤口的什么部位出血？（） A．动脉出血、远心端B．静脉出血、近心端 C．静脉出血、远心端D．动脉出血、近心端 16、人心脏的心室壁比心房壁厚，这一结构特点与心室的生理功能相适应的是（）A．接受全身的血液B．接受肺部的血液 C．把血液压到心房D．把血液压到全身各处 17、心脏瓣膜保证血液流动的方向是（） A、心房→心室→静脉 B、心房→心室→动脉
第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药
A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
循环系统疾病训练题 186. 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：D A、紫绀 B、心界扩大 C、心率加快 D、呼吸困难 E、下肢水肿(右心衰竭后，右心排血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难减轻) 187. 左心衰最严重的表现是：E A、心慌气短 B、阵发性夜间呼吸困难 C、咳嗽咯血 D、舒张期奔马律 E、急性肺水肿 188. 下列哪项体征不是右心衰的表现：C A、腹水 B、少尿、尿蛋白 C、渗出性胸水 D、肝肿大 E、食欲不振、恶心、呕吐 189. 以及心功能对体力活动胜任的情况是：D A、轻度受限 B、明显受限 C、重度受限 D、不受限制 E、以上均不是 190. 哪项不是引起左心衰的原因：C A、高血压病 B、甲亢性心脏病 C、慢性肺心病 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全 191. 左心衰一般不出现下列哪项体征：E A、心浊音界扩大 B、舒张期奔马律 C、交替脉 D、肺底湿性罗音 E、颈静脉怒张 192. 右心衰的紫绀常见于下列部位：D A、口腔粘膜 B、睑结膜 C、球结膜 D、指（趾）端
E、以上均不是 193. 右心衰的病理基础是：C A、肺循环淤血 B、肺静脉压力升高 C、体循环瘀血 D、门静脉压力升高 E、以上均不是 194. 左心衰呼吸困难的病理基础是：B A、体循环瘀血 B、肺瘀血 C、回心血量减少 D、动脉系缺血 E、胸腔积液 195. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：A A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水冲脉 D、紫绀 E、奇脉 196. 听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：D (E) A、心尖部三级以上杂音 B、P2分裂 C、第一心音减弱 D、肺部湿罗音 E、舒张期奔马律 197. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：D A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、高血压病 D、房间隔缺损 E、主动脉瓣狭窄 198. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：C A、二尖瓣狭窄 B、房间隔缺损 C、主动脉瓣关闭不全 D、三尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣关闭不全 199. 下列除哪项以外引起左室后负荷增加：A A、二尖瓣狭窄 B、高血压病 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉缩窄 E、急性肾炎 200. 急性肺水肿患者，应取的体位是：B
人体内的物质运输（二） 知识目标 1、概述血液循环的途径，区别动脉血和静脉血。 2、知道输血原则、献血的意义和四种血型系统分类。 3、描述血液的成份和主要功能。了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单。 4、学会用显微镜观察兔的血涂片，尝试识别红细胞和白细胞 教材 重点 难点重点：动脉与动脉血；静脉与静脉血 难点：血浆和血细胞的功能教具PPT课件 教学 方法讲授、讨论、活动 教学过程 一．创设情景 师：你知道一个人体内一共有多少血吗？一碗？一盆？一桶？ 血液为什么是红色的呢？有没有其他颜色的血液呢？ 我们今天就来学习，重新认识一下我们每个人体内的血液。 二．引入新课 师：首先我想请大家自己来谈谈你所知道的有关血液的常识。 生：畅所欲言（比如：红色；在血管中流动；皮肤划破流血后，伤口较小时，为什么不久就会自然止血？……） 三.新课 师：血液和我们人类的生存息息相关，正常人的血量约为体重的7%-8%,如果体重为60kg，大约血量为4.5kg或4500ml。如果一次失血超过总血量的30％，人的生命就会遭到威胁，今天，我们就来结合大家已知的知识，来进一步了解一下血液及其功能。 （板书）二.血液 【讨论】 1、含有抗凝血剂的血液。离心或静止一段时间后，为什么会出现分层的现象？分成几层? 因为血液中含有不同的组成物质，它们的比重不一样，所以会分层。分成三层。(幻灯展示:血液的分层现象) 2、综合上面的资料，你认为血液可能由哪几部分组成的？常规化验单上所列的血液成分，分别应在什么层次？
生：学生观察，并找出几种血细胞。（有的找对，有的找错，并由其他学生更正）观察红细胞图片 师：请仔细观察一下，红细胞都是成什么形状的？ 生：像一个两面凹的圆饼。 师：为什么红细胞都是红色的呢？（看书后回答）。 生：红细胞内含一种红色含铁的蛋白质，叫血红蛋白，所以使呈红色。 师：血红蛋白有什么作用呢？（看书后回答）。 指出血红蛋白的特性： 在氧气浓度高的地方容易与氧结合；在氧浓度低的地方容易与氧分离。 生：血红蛋白帮助红细胞运输氧和一部分的二氧化碳。 师：对，它在氧浓度高的地方易和氧结合，而与二氧化碳分离，相反在氧浓度低的地方易与氧分离而与二氧化碳结合。 另外还有一种气体，一氧化碳，它与血红蛋白结合的能力是氧的160倍，所以当空气中一氧化碳的浓度过高时就会导致红细胞携氧能力降低，出现窒息的现象。这种现象我们一般称为什么？ 生：煤气中毒，一氧化碳中毒。 师：我们应该怎么做来防止这类事故的发生呢？ 生：安全使用煤气，一旦发生泄漏马上开窗通风…… 师：成熟的红细胞无细胞核，如果血液中红细胞过少，或红细胞中血红蛋白的含量过少，都会贫血。 观察白细胞图片 师：白细胞的外形都一样吗？颜色呢？ 生：它的外形是多种多样的，颜色也各有不同。 师：白细胞的外形是随时可以改变的，有多种类型，都有细胞核，是血细胞中体积最大的一种，白细胞的功能是什么呢?(看书后回答)。 生：当人体受到病菌侵入时，有些白细胞可穿过毛细血管壁，聚集到受伤部位，吞噬病菌。 师：这时的伤口就会出现红肿，局部体温升高的现象，这就是我们通常所说的“发炎”。 (图片展示“白细胞吞噬病菌过程”) 观察血小板图片，视频展示“血小板在伤口处凝结的过程” 师：看完图片和这段影片后，谁能向大家介绍一下血小板？ 生：（几个学生补充后）无细胞核，体积最小。人受伤流血时，血小板会在伤口部位聚集，促进止血并加速血液凝固，防止大量出血及阻止细菌的入侵。 师：很好，我再介绍一下，在凝血时，血浆内的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白原，伤口附近流出的黄色透明的液体就是没有可溶性纤维蛋白原的血浆，称为血清。 师：下面，请大家试着以列表的方式来比较一下三种血细胞 血细胞形态数量主要功能 红细胞
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
？血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约在身体正中线的偏左侧，在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。
内脏学 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣 呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳 泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代 *在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构 中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线 腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线 后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线 三、腹部的标志线和分区 腹部标志线 上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线 左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区 临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。 消化系统 十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 1.口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。 舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。 2.食管三个狭窄 第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm 第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。食管裂孔以下为腹部。 3.牙 牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。 牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。
什么是血液循环系统？ 血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。
肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约2/3在身体正中线的偏左侧，1/3在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。右缘锐利，左缘钝圆。打个比方，心脏在人体内的自然位置，恰如用右手写字时的位置相仿，手背相当于心底，手指尖端相当于心尖。 心脏表面近心底处有一环形的冠状沟，分隔心房和心室。心脏的前后面有前、后室间沟，为左、右心室的分界。 在心脏内部，由上部的房中隔和下部的室间隔将心脏分成互不相通的左、右两半。左、右两半又分别被左、右房室口及周围的瓣膜分为上部的心房和下部的心室。因此，心脏可分为四个腔，即上部的左、右心房和下部的左、右心室。通过左半心的是动脉血，通过右半心的是静脉血。
第九章循环系统 一、自测试题 （一）选择题 单选题 1．内皮细胞得特征结构就是（） A、发达得高尔基体 B、细胞间１0－20ｎm得间隙 C、丰富得紧密连接 Ｄ、W—P小体 Ｅ、丰富得质膜小泡 ２.关于内皮细胞得结构，下列哪项就是错误得（） A、细胞衣 Ｂ、紧密连接 C、吞饮小泡 D、微管成束 E、W—P小体 ３、内皮细胞内Ｗ—P小体得功能就是( ) Ａ、分泌作用 Ｂ、物质转运 C、吞噬功能 D、止血凝血 E、传递信息 ４.关于W—P小体得结构与功能,下列哪项就是错误得（ ) A、多条平行细管 Ｂ、内皮细胞特殊得细胞器 C、合成与储存凝血因子 Ｄ、合成与储存第Ⅷ因子相关抗原 E、与止血凝血功能有关 5。内、外弹性膜最明显得血管就是( ） A、大动脉
C、小动脉 D、中静脉 E、大静脉 6.关于中动脉得结构,下列哪项就是错误得（ ) Ａ、内弹性膜明显 B、三层结构明显 Ｃ、环行平滑肌较多 D、内皮下层明显 Ｅ、外弹性膜明显 7.导致老年人血管硬化增加得因素不包括（） A、平滑肌减少 Ｂ、内膜钙化 Ｃ、血管壁增厚 D、弹性膜减少 E、脂类物质沉积 8．以下称为肌性动脉得就是（ ) Ａ大动脉 B.中等动脉 Ｃ、主动脉 Ｄ微动脉 E.肺动脉 9.以下称为弹性动脉得就是（ ) A 微动脉 B中等动脉 C、小动脉 A、大动脉 B、肾动脉 10.称为外周阻力血管得就是( ） Ａ.大动脉
C.股动脉 Ｄ。肺动脉 E．小动脉 1１．中等动脉中膜得主要成分就是( ） Ａ。胶原纤维 B。平滑肌纤维 Ｃ。弹性纤维 D。网状纤维 E.弹性膜 12。以下哪种血管管壁不具有营养血管( ） A。大动脉 B．大静脉 Ｃ．中等动脉 D．中等静脉 Ｅ。微动脉 １3．以下哪种管壁得中膜与外膜厚度大致相等（ ) A.大动脉 B．大静脉 C。中等动脉 D.中等静脉 E．心脏 14。毛细血管得构成就是( ） A、内膜、中膜与外膜 B、内皮、基膜与1~2层平滑肌 C、内皮与基膜 D、内皮、基膜与少量周细胞 Ｅ、内膜与外膜 15.毛细血管管壁中具有分化能力得细胞就是（ ) Ａ、周细胞