中医论痰
中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。水
谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。肺为贮痰之器。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。水代谢。中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊的部分）化为尿液排出体外。打通肺经和大肠。肺经循行从大肠出发，先到达肩膀头，顺手臂而下到手指端，交大肠。肺吸收新鲜空气，大肠得气后，才能正常运转，清除糟粕，肺脏才能平平安安。1、揉中府、肺俞，止咳又润肺。肺经从体内行至肩膀头出，起于中府和云门两穴。若点揉二穴很疼，必有邪客，可用大真空罐在此拔罐，一罐两穴，引出入侵之外邪。罐斑通红为热；罐斑黑紫为寒；皮肤出泡为湿。咳嗽初期，刺激点揉中府、肺俞（或拔真空罐5分钟），立马止咳。2、常搓手腕，清涕自消。肺喜温，怕寒凉。手
腕处皮薄，如果这里长期沾凉受冻，老来必定肺气伤损。尤其是中医寸口把脉处为要害之口。当身体突然感到寒凉时，清涕流下，可以搓手腕寸口至发热，就会感觉后脖子发热，清涕即止，可避免一次感冒。3、着急上火引起的咳嗽。用右手大拇指的指甲在左手的少商穴上狠劲点，坚持1分钟。肺经手指尖上的少商穴，特别适合放血，可泄肺热。肺反应在脸上的部位为双眉之间。这块区域要是发红、发青、有斑、长痘，祸首均为肺内藏邪。如鼓痘、发红（伴燥咳）提示肺经有热。发暗、发青，提示肺经受寒。肺还主声（但根在肾）。声音低微为肺气虚；声音嘶哑为风寒束肺。肾为生痰之本。因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。所以，在健旺脾阳的同时，要考虑是否存在肾阳不足之象，适当配入温补肾阳之品，如附子、肉桂、细辛、淫羊藿、吴茱萸等。肾阴虚，导致肾不能纳火，肝火就旺。要肝肾同养，补肾阴的药六味地黄丸。中医将痰分成三类：气郁之痰、脾虚之痰和血痰。气郁之痰是平时理解的脂肪瘤，主要由于憋气胸闷而成。咳嗽出的痰有时是脾虚生痰，如此则应健脾祛湿。血痰是高血脂形成的，由于血脂堆积而生成的痰。这三种痰可以互转，事先确定病因，以免张冠李戴。体内多痰，也会失眠。由痰导致的失眠，通常患者脸上或身上的皮肤会明显泛黄。中医学中“痰”的范围包括“有形之痰”和“无形之痰”。
有形之痰指咳吐而出的痰液。有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰就是无形之痰。“有形之痰”主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。这种情况多由受寒邪引起。可以用陈皮、桔梗等化痰的药物泡水，同时治疗风寒感冒。热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。（淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡黄色澄清汁液即为竹沥。其性寒味甘，一般作为清热化痰之用。）湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体（如居潮湿环境），使肺、脾功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼，控制体重。燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。这时要多喝水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道湿润，室内可用加湿器。刺激穴位祛痰：痰的产生和增多会引发人体疾病，祛痰，也必须找到病根。古人说“痰多宜向丰隆寻”、“丰隆、肺俞，痰嗽称奇”。所以，凡与痰有关的病症应该通过丰隆穴来治疗。按摩这个穴位可以同时治疗脾胃二经上的疾患，能健脾
和胃，使湿痰自化。1、按揉丰隆穴。丰隆穴走于足太阴脾经，位于小腿前外侧。从腿的胫骨前缘外侧1.5寸，大约是两指的宽度，和中点平齐，在附近压按，最感酸麻沉重或者痛感明显的地方就是丰隆穴。如果嗓子哑了，好像是有东西糊在里边，吐也吐不出来，这可能是有痰结在喉咙了，点按丰隆穴一分钟。如果有人觉得有痰咳不出来，揉丰隆穴后很容易把痰吐出去。高血脂、体内痰湿重的人，先用手按揉或用小保健锤敲击丰隆穴5分钟，然后把从药店买回的甘草锤烂，外敷在此穴上，用医用纱布和胶布固定。每次贴12个小时，取下隔12个小时再贴。（甘草味甜，色黄，是补脾益气、祛痰止咳的上选）2、按揉支正穴。支正是小肠经与心脏之间的一个络穴，位于腕横纹上五寸。支正穴可以治疗人体的赘生物，中医叫痰结，就是湿气结在一起了，叫痰湿所结。或有气郁之症，就是生了一些气，体内的痰湿凝结成赘生物。脂肪瘤也是人体的痰结。通过按摩支正穴，可以化解这些赘生物。因为支正穴可以从心脏吸取一些血液和能量，然后冲击小肠经，小肠的功能增强了，痰湿能够被及时的化解掉，就不会产生这些赘生物。3、多吃芝麻少吃肉。古话说“鱼生火，肉生痰”，尤其是猪肉吃多了很容易生痰。可以把芝麻炒熟后磨成粉，每天吃点儿。纯正的芝麻油更好，当做食用油，能痰消病灭。痰饮内伏背冷作胀背冷或背部作胀，主要是指患者自觉背部凉冷或作胀而言。背部凉冷如冰，
却检查不出相应的病理变化，西医一般是不作病态的，但患者却很痛苦。本症临床并不少见，古医籍中亦早有记载，《伤寒论》称“背恶寒”，《金匮要略》称“背寒冷”，刘完素《河间六书》则称“背怯冷”。
本症无外感兼症，故不属于外感症（当然也有由外感风寒或恣食生冷而诱发或加重者）。无阳虚全身畏冷等症状，故不属于阳虚之症。本症主要讨论痰饮内伏、阳气被阻遏不能伸展之背冷作胀实证。
主症：背部凉冷或发胀，其冷、胀部位及其特征，常表现为背心有手掌大小一片寒冷或作胀。少数患者冷胀感呈直线沿背正中沟向下延伸。经年累月，时轻时重，每遇寒凉之季，阴雨之天，或案牍过劳，多卧少动，饱食、恣食水浆则病显而症重；反之气候燠暖，明静晴朗，体力劳动，体育运动，背部捶打，热敷，则症情缓解，甚至可暂时消失。有的病人并兼有前额凉冷、胸膺满闷、胃脘痞结、纳谷不馨、运化迟滞、咽喉有曀塞感，但不防碍食纳，时或咳唾清稀痰涎。舌淡，苔微腻或少苔。
按：中医将背部凉冷之症，称之为痰饮已有近二千年的历史了，按温化痰饮为治，累试不爽。背部凉冷一症，临床上有两种情况：一是痰湿内伏，遏阻阳气不能展布，以致背部凉冷或作胀；一是寒邪客于经脉，阳气被郁而凉冷。然本症特点是背部凉冷仅如掌大，症近乎怪，故不属于后者，而是痰
湿内伏之候。类似本症的论述，在《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》已有记载：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”王隐君《泰定养生主论》言顽痰怪证时说：“痰证古今未祥，??????或脊上一条如线之寒起者。”明代戴思恭说：“其人素有痰饮，常流注肩背作痛。”（引自《证治要诀》）。提倡“百病多有兼痰者”的治痰大家朱丹溪，他在论述“善治痰者，不治痰而先治气”之后说：“背心一片常如冰冷，??????皆痰饮所致。”（《丹溪心法?痰》）可见古代医家对由内痰而引起的肩背疼痛、凉冷诸症是很注意观察的，究其病理，乃因寒痰冷饮积留胃中，上凌胸膈，阻遏胸中阳气不得流行展布使然。脾胃为仓禀之官，职司水谷纳运，脾胃失和纳运失常，水谷津液化失其正，积成痰饮，留着心下胃脘。故本病多有纳谷不香，运化迟滞，胃脘痞结等症。病症初起，人多不以为然，渐至痰饮潜滋暗长，遏积而上渍胸膈。胸膈内居心肺，宗气汇聚其间以为一身之气的流行出入。《灵枢?邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行吸吸。”《灵枢?刺节真邪篇》又云：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”一合经文之义即知胸膈宗气，一合肺气走息道以司呼吸，一合心阳贯注脉中以运血行，周流展布，运化舒展，有如离照当空，旷然晴朗，而痰饮上犯，则宛如地气阴浊升于天际，阴霾重合，失去明朗之性。宗气流行碍滞，于是胸部郁闷，息道喉咙受阻则感曀塞。《脉要精微论》说：
“背者，胸中之府”，背属阳，心之脉转行于背，痰饮阻膈，宗气不能贯心脉，合心阳转于背，背失温煦，故背部凉冷、发胀。阻滞严重者症情则重，故可一直延伸至尾骶。
本症虽以背冷发胀为主症，但病情初起，背部寒冷发胀，时有时无，时轻时重，经捶打、热敷、阳气暂得流行而症状消失。故患者于此多不经意，或仅以为气血运行不畅，抑或背部偶受风寒而然。就诊时往往忽于主诉，反以纳谷不馨，运化迟滞，胸胃痞闷，喉咽曀塞求诊。医者不悉心诊察，则多误为食积、气滞、梅核气等症。采用木香槟榔丸、枳实导滞丸、半夏厚朴汤等理气消导之法为治，投以上述药物，积饮少去，也可得三五日轻松。但毕竟未中綮要，甚至中气益伤，痰饮旋复凝聚，病情则又依然。患者不明病情真相，求诊不愈则情怀苑结，以致气机愈郁滞而痰饮愈聚而不化，彼此相因为患，因而本病经年不愈者屡见不鲜，尤以女性为多。
治则：温阳和胃行气化痰
方药：薤白桂枝杏仁橘红郁金浙贝母半夏莱菔子旋覆花威灵仙炙甘草
方中薤白性温味辛苦，辛通滑利。自仲景《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方明其用以来，古今皆奉为开胸痹、祛膈间阴邪痰浊之要剂。桂枝辛温而甘，合甘草辛甘化阳，益心阳而助宗气。威灵仙除痰湿，通经络，性急善走，每剂中不得少于50g，合桂枝辛通，促
使胸背阳气展布流行，松弛背部肌肉。上述四药专从温阳行气着眼，即如喻嘉言所谓“补天浴日”，一旦离照当空，何患胸际阴霾不开。天气之窒塞因于地气之上升，故还当用化橘红、半夏和胃化痰，以靖痰饮之源。旋覆花、浙贝母、郁金化痰散结行气，与橘、夏配伍，化痰之力益增。莱菔子化痰积而兼消导，以灭减痰饮再生之势。
本症虽以寒痰冷饮遏阻阳气为多见，但偶也见到因痰饮久郁，气机郁滞渐变化热，症成寒热夹杂，背部作胀时，伴有口苦、尿黄赤。凡此，则可于上述药物中稍事变通，适当加入瓜蒌甘凉清润，连翘清热散结，枇杷叶化痰泄热，亦不难治愈。痰血同源，痰疾旷日持久不解，势必兼夹瘀血，症见凉冷而胀痛甚，用肉桂、水蛭、橘红、威灵仙等制成蜜丸与服。如病致阳气虚馁者，又当适当选用补脾乃至补肾阳之剂，如补骨脂、蜈蚣、鹿角片等等。
1967年冬，笔者在湖北省神农架“开门办学”，一日见一年轻司机（解放军战士）开车时，将背部紧靠司机台椅背，频频挨动，并时而以手猛捶打背部。其痛苦之情，益于颜表。约莫十日后，又见此司机在开车时复如前。我问：解放军同志，何故如此？答曰：在一次野营“拉练”之后，部队加餐改善生活，食肥肉油腻过多，不久即出现背部胀满凉冷，故时时以背部紧挨椅背或使劲捶打以解其急。说话间，取出旧棉衣两件，棉衣背部均已磨烂，棉衣中的棉絮一片无存，而
卫生队又说没有病??????。因其部队战士煎药不便，即以外敷药为治（即本症附方），制送威灵仙、蜈蚣、橘红??????等化痰丸一料。约半年后，该同志荣升某车队队长，一日他送我一挂包“红宝书”（《毛泽东语录》），这在当时的确是一件很珍贵的礼物。往事重提，意在说明许多疑难杂症，从痰论治，是一条有效的思路。
禁忌：笔者治病，除癌症、癫痫等特殊病症之外，极少讲禁忌，本“天人合一”之理，以患者自感适宜之衣食住行为准。比如：讲茶叶、萝卜、绿豆??????等等解药，我历来是不苟同的，但痰饮留伏背部寒冷作胀之症，即要在某些方面作些适当禁忌：即治疗期间、或病情初愈之后，必须少食腥荤油腻，少食冷饮冷盘，少饮酒，甚至多带汤水的菜肴也应少吃（我在深圳遇到十多位先生、女士喝早茶稍一过量，即感背部不适，并作呕恶！他们常开玩笑说，有了金钱，没有口福！其实这是痰饮作祟。本院87级有几位同学，早餐只吃馒头或油条等干焦食物，不能喝清稀之稀饭，稍进稀食，即感背部作胀，胃中有水气荡漾然），多吃些干、焦、烧、枯、香食物，待痰饮化净，脾胃气复如强壮者流，肝气疏泄而不郁滞时，方可“解禁”。这样作，对杜绝痰饮病复发大有俾益（由于不注意饮食禁忌，或房事过度，愈而复发者不少）。《儒门事亲》有言：“因隆暑津液焦涸，喜饮寒水，本欲止渴，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。”《素问?至真要大论》讲的
“湿淫所盛??????，民病积饮??????。”等等，是泛指痰饮形成之病因病机以及地区方域、大气运行致痰致饮之言，张子和等人是单言饮水过多而为痰饮留伏之说，至今仍有临床价值。
改革开放的政策好，食客、请吃、白吃之辈多，恣食豪饮、冷盘冷饮者众，痰饮病愈而复发者屡见不鲜，可不慎乎？附：外敷经验方一则
威灵仙辣椒粉肉桂小茴香苏叶麻黄白芥子樟脑
上药共研极细末，装于布袋内，拍整平，用线含缝，不使药粉聚落在一起，干敷于背部凉冷胀满处。布袋另套一布袋，一则脏了可换，二则使药力缓慢释放，延长其药效。布袋周围各系一条布，以便随挂随取。此药袋最好是热敷，即：先将布袋挟在两个暖水袋中间约十分钟，再从速挂于背上，或以火烤热后挂于背部。越热越效，越热见效越快。有不少这样的实例，热药袋挂上，不到三分钟时间，患者即感到背部及浑身轻松，或几声快意的呃逆之后，宛如平人。“离照当空，阴霾自散”，此之谓也。脾为生痰之源肺为贮痰之器肾为生痰之本说到“痰”，不是学中医的人往往会想到从口中吐出的“痰”。实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，包括“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、
神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰，就是无形之痰。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。对于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。这种情况多由感受寒邪引起。患者可以多用些陈皮、桔梗等化痰的药物泡水，同时治疗风寒感冒。热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后，转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼，控制体重。燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。这时要多喝水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道湿润，室内可用加湿器。因痰从肺出，所以人们多认为肺生痰。但中医认为，咳痰，非肺之象，
而是水行不利之象。那么咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象。均非肺之独病，而是与其他脏腑均密切相关的。水代谢，中医认为由肺、脾、肾三脏所主。水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于周身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（浊中之清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊中之浊的部分）化为尿液，排出体外。在临床上，脾脏最怕受困，一是气困（生气不布），二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺；同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。故有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。如气困重于湿困，应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。如湿困重于气困，应首选二陈汤，燥湿化痰（陈半夏、陈皮），理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。汤头歌诀：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，燥湿化痰兼理气，
湿痰阴滞此方珍。肾为生痰之本之说，又如何理解呢？因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。所以，在临床上，健旺脾阳的同时，常要考虑是否存在肾阳不足之象，而适当配入温补肾阳之品，如附子、肉桂、细辛、淫羊藿、吴茱萸等。那么，如何来辨脾生之痰呢？此痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，故古人常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。如《万病回春》卷四言：“湿痰嗽者，有痰，痰出嗽止是也。”名词释意：有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。湿痰嗽，病证名。痰嗽之一。指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。脾是如何主下肢的，其方式是如何完成的？【中医理论牛角尖】：中医认为，脾主四肢，问题：脾是如何主下肢的，其方式是如何完成的？
这个问题，看似简单，内中却含至理，因为明白这个道理后，如何治疗下肢病变，心中就不乱了
中医认为，脾主四肢，但是，这种能量是怎样运动的呢？因此，必须弄清楚人体的机能变化，这对如何运用中药也是很关键的，若上肢有病，应该怎样使脾能量上行呢？下肢疼痛又是如何调整脾脏，使其能量运动到腿部呢？这就牵扯到中焦的问题。“胃气下行为顺”是中焦能量运动的规律。胃与肾的能量相合，这种气机才能贯注于腰膝之下，这是为什么
呢。例如：对脉管炎的治疗，脉管炎往往是脚趾先发病，要治疗脚趾上的病变，就需将胃、肾的能量合一，然后才能下达于脚趾。若是直接在脚趾上用药，是解决不了根本问题的，所以，治疗疾病一定要寻根究底。不了解这个道理的医生，通常是用怀牛膝做下行引经药物，上行部分则用白芍、桂枝。但是，应用怀牛膝有很大的弊病，为什么呢？怀牛膝可以引能量下行，可是，能量下去以后却不能回来，这就是弊病。可见，不光在人体修炼上要懂得人体的机能变化，在处方用药上也必须懂得人体机能的变化，才能避免某一方面的弊病。
所谓“胃气下行为顺”是指胃、肾的能量应下行贯注于腰膝之下直到脚趾。如果胃气只上不下，则会造成下肢冷，而且人体的场性运动不平衡。高烧时为什么发冷啊？小便失禁的时候为什么发冷？腿为什么抽筋？这都是由于胃气不下行
的缘故所致。故在治疗这些疾病的时候，仅用一些热药，否则，由此引起的后果是不堪设想的。
从用药上讲，应该用降胃气的药。特别是用焦槟榔、川朴这类药，腿就热了。槟榔虽是缓泻药剂，但它能使你的腿热。在门诊临床上，患者往往服用两三服药就有效果。但是，这与【本草】对照，老师的处方似乎不对症。【本草】上讲，槟榔：是调整消化系的，不治腿冷。但槟榔可以使胃气下行，所以治疗腿冷能够奏效。血管不通，胃气、中焦之气不下行
是关键因素。所以，使中焦之气以及上、下焦之气疏通，那么，胃气该下则下，该上则上，这样，人体内部的能量场的运行，才能正常。
明白了以上的问题，在配穴上就明白了为何中脘、足三里、复留相配伍，可以治疗下肢的疾病的原因了吧。
痰多不要怕，此处有真法痰多不要怕，此处有真法药物：甘草穴位：右侧丰隆穴方法：先用手按揉或用小保健锤敲击右侧丰隆穴5分钟，然后把从药店买回的甘草锤扁、锤烂，外敷在此穴上，用医用纱布和医用胶布固定。每次贴12个小时，取下休息12个小时再贴。
百病皆因痰作祟，祛痰就找丰隆穴痰本来是人体疾病的产物，它的产生和增多又会引发人更多的疾病，所以，祛痰，从古至今都是让医家和病人头疼的事情，需要仔细挖掘出病根才行。
我在临床上经常使用的祛痰方法是按揉或用小保健锤敲击
右侧丰隆穴，然后把甘草捣烂，外敷在此穴上。
丰隆穴是足阳明胃经的络穴，位于小腿前外侧，自古便是各派医家祛痰的大宝穴。
甘草生长在沙土里，味甜，色黄，从《易经》的角度来解释，恰好就是补脾益气、祛痰止咳的上上之选。（更多内容，请查阅脏腑机能调整网：）
痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、
肾三脏关系密切，而其中又与脾关系最密切，所以中医有“脾为生痰之源”“脾不留湿不生痰”之说。而丰隆穴是足阳明胃经的络穴，别走于足太阴脾经，可以同时治疗脾胃二经上的疾患，所以，按摩这个穴位就能健脾和胃，使湿痰自化。古人说，“痰多宜向丰隆寻”“丰隆、肺俞，痰嗽称奇”。是的，丰隆历来就被医家奉为祛痰至宝，我们怎可因穴小而不为呢，所以，但凡与痰有关的病症都应该通过丰隆穴来治疗。多吃芝麻少吃肉痰多的朋友，平时一定要注意自己的饮食。古话说：“鱼生火，肉生痰。”肉吃多了，尤其是猪肉吃多了，是很容易生痰的，所以痰多的朋友应减少自己的食肉量，多吃些清淡的食品才行。
日常饮食之中，芝麻消痰的效果比较好。您可以把芝麻炒熟了，磨成粉，每天吃点儿。当然，如果能买到纯正的芝麻油，那就更好了。把芝麻油当做日常饮食中的食用油，要不了多长时间就能痰消病灭。
体内多痰，也会失眠几年前，我治疗过一例顽固的失眠，当时，我仔细查看了病人的症状，发现她的病因主要是体内有痰湿淤结。于是，我采用甘草敷右丰隆穴的外治方法，并嘱她回家后自己也照此法调治。
体内有痰引起的失眠除了可以用上面的外敷方法以外，还可以用温病名方——温胆汤来治疗。
由痰导致的失眠，通常患者脸上或身上的皮肤会明显泛黄，
所以，如果您失眠并伴有皮肤泛黄的症状，最好试试由温胆汤制成的中成药温胆片。人身难得今已得，佛法难闻今已闻。让佛法住世，普利有情，是每一位佛弟子的责任。希望大家发心，成为法的传递者和播种者。将手中法宝，一化为十，十化为百，让千千万万众生，都能步上成佛觉悟之道。中医讲“痰”，“痰”是什么！古语有云“百病多由痰作祟, 怪病从痰治”。痰有形无质，随气升降，无处不到，阻碍气机，不通则痛。本文详述痰阻气机所致疼痛的机理、病症和治则，论治详备，值得深读。疼痛是临床常见症状，痰阻是其中常见的致痛原因，主要是痰阴气机，妨碍脏腑气化，阻碍血脉畅行;但内阻之痰随体内阳气盛衰而有寒化、热化之别。因痰致痛，病位广泛，见证多端。因痰致痛以肿、胀、顽、着、硬、移、苔腻、脉滑为主要临床特征，祛痰则是治疗痛证的常用方法。运用治痰方药可以治疗诸多痛证，对此历代医家多有记述，本文试就因痰致痛与祛痰蠲痛作一综合论述。因痰致痛的机理1、痰阻致痛痰阻不通是导致疼痛的重要机制。痰阻气机，脏腑失和，血行不畅，经脉瘀滞是因痰致痛的主要机理。痰由津液停滞不化结聚而成。致病之因，外则六淫邪气，内则七情饮食、劳倦之伤，而要在气机不利，气化失常，气不布津。痰为有形之邪，既可随处而生，又能“随气升降，无处不至”。最易阻滞气机，妨碍脏腑气化，甚则阻碍血脉畅行，以至气机不畅，脏腑失和，不通则痛。痰阻致
痛的病理变化颇为复杂，首先，痰因气化失常，津液停滞而生。痰成之后，其生痰之由未去，则可与痰相合，交结难解。其痰既已阻滞，又成为新的致病因素，导致更为复杂的病理改变。痰有寒化热化之别，痰阻气机又常随体内阳气盛衰而变化，或寒化，或热化。阳热偏盛，或阴虚有火，则痰从阳化热为痰热;阳虚气衰，则痰从寒化为寒痰、湿痰。津血同源，痰瘀相关，痰阻气机，经脉不畅，则因痰又可致瘀，痰瘀互阻，其病更为缠绵。脏腑失和，气血受损，又能与痰相合为病，如肝气或肝阳、肝风挟痰上逆，则发头痛，横逆犯胃则脘痛;因痰致痛，随其所着而发，如《柳洲医话》曰：“胸胁痛有因于痰饮者”。《杏苑生春》曰：“痰在胸腹中作痛，或痞满”。2、病位广泛，见症多端痰浊阻滞，为病广泛，上下内外，脏腑百骸皆可为停痰阻滞，发为疼痛，如头面、牙龈、面颊、颈项、胸胁脘腹、腰背四肢诸般疼痛，皆可由痰阻而引发。由于停痰的性质不同，病机虚实有别，疼痛部位不一，因此，疼痛之性质与伴随的症状也就复杂多变。痰阻致痛的临床特征与诊断要点1、主证痰痛的性质不一，轻重差别极大，有绞痛、剧痛、其痛如裂、昏痛、或固着不移、或走窜不定、或冷或热、或昼静夜剧，但总其大要，约有以下诸端。肿：疼痛部位肿胀、高起、突出。痰为有形之邪，故疼处可见肿胀，往往以四肢、头颈部为多。《本草从新》曰：“凡肿而痛者为实邪……肿而不赤为留气停痰”。《杏苑生春》曰：
“臂生痰核作痛”，“痰在腰胯膝下肿痛”。《医学心悟》曰：“痰饮随风走入经络，而肩臂肿痛”。《丹溪治法心要》载：“膝肿如碗，不可屈伸，昼静夜剧”，当从痰治。《医林绳墨·牙痛》曰：“盖因肠胃伤于酒面，膏梁炽……积热内久，聚而不散，腐积成痰，因而为肿，为痛”。疼处肿胀是痰阻致痛的重要特征之一。胀：胀痛亦属有痰。胀属气滞者多，而痰因气滞，气因痰阻，故痰多兼气，是以胀痛并见，多见于胸胁脘腹作痛。顽：疼痛持续存在，或反复发作，经久难愈。阴雨、闷热、气候寒冷、潮湿时加重，而天气晴朗、气候适宜时减轻。着：痰阻一处，固定不移，则痛有定处。《类证治裁》曰：“痰注痛，脉滑或沉，痛在一块”。多属湿痰、寒痰或痰瘀为患。移：痛处走窜无定，也是痰痛的特点之一。《王孟英医案》载：“腰腿窜痛……苔腻便秘”，为“积痰蕴热”。《杏苑生春》谓：“一切痰饮郁于中焦，阻塞经遂，以至气道不利，或于胸背胁项手足腰胯之间走痛无常……”。《订补明医指掌》曰：“两胁走注痛而有声者，痰饮也”。此由痰饮随气动，无处不到，或痰随气滞，随处而生，故其痛走窜无定。说明痰阻致痛的多变性与复杂性。硬：痰阻日久，结而有块，则痛处局部包块、结节、肿硬、或关节僵硬变形。如痹证日久，气血凝滞，痰结血瘀之关节肿大僵硬，疼痛不已。苔腻或白或黄，脉滑、弦滑、或濡滑。痰痛随着痰阻部位不同，所以影响脏腑气机有别，因而还会出现相应脏腑失
中医体质之痰湿体质 成因：先天遗传，后天饮食不节过食肥甘之品。 形体特征：形体肥胖，腹部肥满松软。 心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，善于忍耐。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗而粘，胸闷痰多。面色黄胖而暗，易困倦，舌体胖大，苔白腻。 口中粘腻，眼睑微浮肿，口中发甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘，大便正常或便稀，小便不多微浑浊。 适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易感邪。 患病倾向：易患消渴，中风，胸痹等病。 养生法则 养生重点：健脾补气、祛湿化痰，畅达气血。 重点脏腑：脾、肺、肾。 痰湿体质，最受富贵病青睐，民谚便有“腰带越长，寿命越短”之说，近代更是有人以腰臀比值代替血压、血脂，作为预测心脏功能的指标。 “肥人多湿”、“胖人多痰”，痰湿内蕴，化热伤阴是形成富贵病的一个重要病机。 所以平日里“富贵病”患者及有发福倾向的痰湿体质者都应该以健脾补气、祛痰除湿为养生重点。 饮食调养 多选用除湿利痰的食物：健脾除湿，化痰的食物，饮食宜清淡。 “管住嘴”：痰湿体质的人最忌暴饮暴食和进食速度过快。 平时应多吃性质温燥及有去湿，应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。常用的食物可选用薏苡仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、海蜇、胖头鱼、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、羊肉、橄榄、萝卜、山药、洋葱、豆角、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋、辣椒、咖喱等。还可以配合药膳调养体质。 饮食禁忌：体形肥胖的痰湿质人，应限制食盐的摄入，应少吃寒冷、肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之品。 谨慎用食：各种高糖饮料. 如油炸食品、肥肉，冰淇淋、肥猪肉、龟鳖、燕窝、银耳、芝麻、核桃、百合、燕窝、芝麻、核桃、百合、银耳、燕窝、黄瓜、苦瓜、菠菜、西瓜、板栗、番石榴、橘子、香蕉、枇杷、马蹄、甘蔗、猪肉、桂
谈谈对中医药的认识 中医药学有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，是经过反复的医疗实践逐步形成并发展的一门具有独特理论体系和丰富内涵的医学科学，也是我国优秀传统文化的重要组成部分，为中华民族的繁衍昌盛和文明进步曾作出过巨大的贡献，对世界医学的发展和文化交流也产生了一定的影响，不愧为我国和世界医学史上一颗璀璨的明珠。我通过这学期选修课的学习，对中医有了一定的了解。 在我国古代，存在三大学说。首先是精气学说，它是对中医影响最大的中国古代哲学之一。所谓气，指一切无形的，不断运动的物质。由于气极其细微而分散，用肉眼看不见。精气，乃气中之精辟，是生命产生的本原。精气学说的主要内容是，气构成世界的本原，中国古代哲学家认为，世界上的一切都是由气构成的。其次是阴阳学说，任何事物均可以用阴阳来划分，凡是运动着的，向外的，上升的，温热的，明亮的都属于阳。相对静止的，内守的，下降的，寒冷的，暗晦的都属于阴。最后是五行学说，“五行”，就是指自然界中的金、木、水、火、土。五行学说是指这五类物质的运动变化，以及它们之间的相互联系，以相生、相克作为解释事物之间的相互关联及运动变化的说理工具。 知道了中药的三种学说，当然会联系到中药的性能，“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒症，热症；病势有向上，向下，入里；病位有脏腑，经络之不同。性指药物的性质，即药物的寒，热，温，凉四种不同的属性，成为四气。四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒，寒即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热和寒凉是两类不同的属性。所以治疗热症的药物是寒凉的，治疗寒症的药物是温热的。
痰证论 第一章痰的概念 痰乃是人体病理变化的产物，亦称第二病因。它既成于“五脏之伤”，而又反馈作用于机体，引起一系列的临床证候。 痰有广义、狭义之分。 广义之痰的内涵是脏腑气血失和，水湿津液凝聚变化而成的致病因素，其外延甚广，泛指因此所致的某些特殊表现。由于不易被人们的感官直觉，即看不到排出来或其它实质性的痰，只能从症测知，故名隐形之痰，亦称内痰。 狭义之痰的内函仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，其外延即指咳咯或呕恶而出之痰。因其容易被人们的感官所察觉，即视之可见，触之可及或听之有声，故名显形之痰，亦称外痰。二者虽有所不同，但在病理变化上是密切相关的，同出一体，皆水湿、津液之变生。而外痰又是内痰在某些脏腑或局部病理变化的表现。 痰与水、湿、饮均为水液代谢障碍所致病理产物，其性状、发病特点、临床分类截然不同，应加以区别。水病是体内水湿停留于面目、四肢、胸腹，甚至全身的一种疾患，其性状为质清，流动性大的液态，多流积于低下松弛部，临床上分为风水、皮水、正水、石水。湿证是由于内外湿邪侵袭人体、困阻脾土、运化功能障碍所致的一类病症，其性状类似气态，弥漫全身．一般无明显的异形异物，根据病因分为内湿证、外湿证。饮证是水湿在体内运化输布失常，停积于局部的一类病证，其性状较痰浊而清稀，流动性不大，常聚于胸腹肠胃等管腔之中，据其所在部位不同分为支饮、悬饮、溢饮、痰饮。痰证泛指因痰而产生的各种病症，痰从性状而言，质稠而呈半凝固状态，痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，致病范围甚广，其所停部位的不同以及寒热虚实的性质不同，而有不同的分类。 总之，水、湿、痰、饮虽是四种病理产物，又是不同的致病因素，它们之间还有其内在联系：水化生湿，湿聚生痰，痰为饮之甚，饮为痰之渐。 第二章痰证理论的形成与发展 中医痰证理论是贯穿于祖国医学领域中的重要组成部分，是在长期医疗实践中形成和发展起来的。 一、痰证学说的先导 《黄帝内经》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。因此，后世将肺、脾、肾三脏视为水液代谢与调节的重要脏器。 病因病机病症方面，《素问·至真要大论》云：“太阴在泉，湿淫所胜，民病积饮心痛”。《素问·六元正纪大论》云：“太阴所至，为积饮否隔”，又说：“太阴所至为积满”。《素问·气
气血不足如何调理，痰湿体质看了有帮助 痰湿体质是指当人体脏脏功能失调，易引起气血津液运化运行、转化失调，体内津液聚积而形成内湿，水湿停留在体内的某个部位，久则凝聚成痰，这个痰就是会使人生病的坏东西，所以中医讲“百病皆由痰作祟”、“顽痰生怪证”。 痰湿体质的形成与生活方式关系最为密切，多发于生活富足、缺乏运动的人，常表现为形体肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘醇酒，舌体胖大，舌苔白腻等，我们经常见到的一些大腹便便、满面油光、行动笨拙的人，按中医体质学的说法，这种胖人多属于痰湿体质。 一、您是痰湿体质吗？简单测测就知道。 1、您感到胸闷或腹部胀满吗？ 2、您感到身体沉重、不轻松或不爽快吗？ 3、您腹部肥满松软吗？ 4、您有额部油脂分泌多的现象吗？ 5、您上眼睑比别人肿吗？ 6、您嘴里有黏黏的感觉吗？ 7、您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？ 8、您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？ 符合五条以上为痰湿体质。 如果以上问题您的回答都为“是”，则为典型痰湿体质。 二、现代人的痰湿体质是怎样现成的？ 1、先天禀赋偏向痰湿体质，父母遗传。 2、寒湿侵袭，气候潮湿，或涉水淋雨，或久居湿地，湿邪侵袭人体，脾胃受困，水湿运化失职，聚湿成痰，痰湿蕴肺。 3、饮食不节，常暴饮暴食、过食肥甘醇酒厚味，损伤脾胃，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，蕴酿成痰，痰湿聚集体内。 4、缺乏运动，长期喜卧久坐少动，气血运行不畅，脾胃运化呆滞，不能运化水湿，聚湿致痰湿内生。 5、年老久病，脾胃虚损，运化功能减退或肾阳虚衰，不能化气行水。 三、痰湿体质气血不足有哪些表现？ 痰湿质者多由于脾胃功能失常，饮食水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞，痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。 痰湿阻滞血脉，容易形成月经延后、月经量少甚至闭经。一旦闭经则加重痰湿体质，促生肥胖;而痰湿肥胖者也容易月经不调。痰湿体质、肥胖、月经不调如影随形，互为因果，密切相关，并且在此基础上引发不孕。男性肥胖会有不育。 另外，经常性的白带过多，色、质、味异常，伴有全身或局部症状。不论感染与否，在中医看来都属于带下病。痰湿体质的女性最容易患带下病。
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浅谈对中医的认识 1 释义作为一个刚刚步入医学院临床医学系的新生，我与中医的接触少之又少，对其的了解自然是知之甚微。若有人问我什么是中医学，我只能理解这样一段释义：中医学是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学，是我国人民在长期的生产、生活和医疗实践中逐步形成并发展，具有科学、系统、独特的理论体系。 2 重要性中医学有着悠久的历史，经历了数千年沧桑巨变，现在依然为中华民族的繁衍昌盛乃至世界人民的卫生保健事业做出巨大贡献，是中华民族优秀传统文化的一个重要组成部分。 3 问题用心体会中医学的“整体观念、辨证论治”的基本特点。中医的理论是超出实证科学范畴的。所谓实证科学，从字面上讲是注重事实证据的科学，也就是在我们现有的这个空间，用现有的方法去验证分析问题。现代人不相信古代有更高的科学，一个很大的原因也是因为人们从现在“实证”的角度去衡量。实证的观念无形中限制了研究的方法，反过来，它同时又限制了研究的对象和内容。我想，这就是为什么大家不能理解中医、信任中医的最主要问题吧。 4 中西医不同之处可以说西医是借助外力从而驱赶病痛，那么中医就是加强自身从而自我愈合。这句话道破了中西医在治疗疾病上的差异。中西医对待疾病的治疗思路是完全不同的。后者讲求查出病源，对症下药。而对于前者来说，大多数情况都是在并不了解发病缘由的基础上，从整体出发，调节阴阳五行之平衡，辨证施治，从而解决病痛。 5 中西医有机结合同时我认为，中医相对于西医并不是独立存在的，二者可以在某些方面有机结合，共同施治。我身边就有这样一个实例。一个叔叔得了肾结石，多年来坚持激光碎石，虽说没有什么病痛或是对生命的威胁，但是半年一次的激光碎石不仅耗费大量金钱，而且耽误很多重要工作。后来因为某些关系认识了一位老中医，拿到了一副排石的中药方，服用两个疗程后见效。正是因为这位老中医的帮助，他彻底摆脱了肾结石。从上述实
痰湿体质的特征及药膳食疗方法 中医提醒，痰湿体质特征的人在饮食上宜清淡，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 具有痰湿体质特征的人应忌吃：饴糖、石榴、大枣、柚子、枇杷、砂糖，肥肉及甜、黏、油腻的食物，油腻、酸涩，肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快，肥甘厚味、酒类也不宜多饮。还应少食或忌食田螺、螺蛳、鸭肉、蚌肉、牡蛎肉、梨子、山楂、甜菜、枸杞子，忌食海鲜、甜饮料、砂糖、饴糖等，应限制食盐的摄入。 中医认为，痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。可选用以下药膳调理： 1.黄芪山药薏苡仁粥 功效：益气养阴、健脾化痰、清心安神。 材料：黄芪、山药、麦冬、薏苡仁、竹茹各20克，糖适量，粳米50克。 制作：先将山药切成小片，与黄芪、麦冬、白术一起泡透后，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。 2.菊花苡仁粥 功效：清热解毒、化痰止咳、除湿软坚。 材料：枇杷叶9克，菊花6克，薏苡仁30克，大米50克。 制作：将前2味药加水3碗煎至2碗，去渣取汁，加入薏苡仁、大米和适量水，煮粥服用。 3.菖蒲薏苡仁粥 功效：清热化痰、祛湿解暑之功效。 材料：菖蒲15克，佛手10克，云苓30克，薏苡仁60克，大米100克，冰糖适量。 制作：把薏苡仁、大米洗净，将浸泡好的陈皮、菖蒲、云苓入净布包起，煮粥，待熟后加入冰糖，拌匀即可食用。这也是一道平日可吃的保健粥。 4.化痰袪湿消暑汤 功效：清热化痰、祛暑利湿。
材料：白扁豆、赤小豆、生熟薏米、佛手、菖蒲、莲子各等分适量。 制作：将上述材料加入锅内，加开水10碗慢火煲约2小时，加瘦肉类煲亦宜，用盐调味食用。 最后，中医提醒痰湿体质特征的人日常生活中应尽力合理安排休闲、休假，疏解不愉快的心情，保持平和舒畅的心态。居室应保持干燥，不宜居住在潮湿的环境里；衣着要透湿散气，经常晒太阳、多做户外运动。 .
浅谈我对中西医结合的认识 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能由某个人独立去建立，它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在，中西医结合大体经历了3个阶段：①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段，主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60～70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 长期以来，人们对中西医结合的认识存在不同看法，这是很正常的现象。中西医结合学科在其自身发展过程中也在不断地探索科学思路、研究方法和结合的切入点。中西医结合的内涵，应该是通过比较中西两种医学体系在医疗实践中所采用的思维方式、认识手段和应对措施的异同，吸收各自的长处，逐步做到在理论体系上融会贯通，在临床实践中优势互补。现代科学可以帮助理解和阐明深奥复杂的中医理论，而中医药学对人体生命现象的独特认识和对疾病独到的治疗手段又能丰富和充实现代生命科学的内涵。 目前，中西医结合学科基础和临床方面存在的问题均值得我们关注。 在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医
化，不能用简单的还原论的方法来研究中医。如果用还原论的方法，就算你观察得再仔细、指标再先进，哪怕应用的都是分子生物学手段，也不能准确地阐明中医学理论的真谛。随着现代科学的发展，中西医结合研究曾出现过一波又一波的“指标”热。从cAMP、cGMP，各种免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，一氧化氮、内皮素、一氧化氮合酶，到现在的基因等，虽然做了大量的研究工作，积累了大量的资料，但是又有几项真正在理论上获得了重大进展？更不要说是突破！不是说不需要分析的方法和手段，问题是必须与整体研究相结合，进行综合的研究。中医学是一门经验医学，但更是一门朴素的整体医学；而西医在过去的发展过程中主要是一门实验医学。医学的发展趋势以及医学模式的改变，要求我们的研究不仅建立在生物学个体的基础上，还要重视心理、社会因素的影响，强调个体差异，建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学，而中西医结合可以将现代科学微观化的优势和中医学整体化的理念有机地统一起来。一些有影响的中西医结合的重大成果，如获国家科技进步一等奖的“血瘀证与活血化瘀研究”［1］，中国中西医结合学会奖“肾本质理论研究与临床应用”研究［2］等，都是将两者结合得比较好的典范。这种结合要求研究者不但要有扎实的现代科学的基础，更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以必须强调中西医结合工作者认真学习中医理论和努力提高中医素养。 在临床实践中应该合理开展中西医结合的治疗，特别是中西药物的合用。中西医联合治疗是体现中西医结合优势的重要方面，对于提高疗效，特别是对于提高一些难治性疾病的治疗效果以及保护人民健康发挥了重要作用。在实践中已总结了一些成功的经验，如西医辨病、中医辨证、病证结合、同病异治、异病同治、宏观辨证与微观辨证相结合等等，但中西药的合用并不等同于中西医结合。泛泛的中西药物合用是否科学、是
中医论痰 中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。水
谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。肺为贮痰之器。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。水代谢。中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊的部分）化为尿液排出体外。打通肺经和大肠。肺经循行从大肠出发，先到达肩膀头，顺手臂而下到手指端，交大肠。肺吸收新鲜空气，大肠得气后，才能正常运转，清除糟粕，肺脏才能平平安安。1、揉中府、肺俞，止咳又润肺。肺经从体内行至肩膀头出，起于中府和云门两穴。若点揉二穴很疼，必有邪客，可用大真空罐在此拔罐，一罐两穴，引出入侵之外邪。罐斑通红为热；罐斑黑紫为寒；皮肤出泡为湿。咳嗽初期，刺激点揉中府、肺俞（或拔真空罐5分钟），立马止咳。2、常搓手腕，清涕自消。肺喜温，怕寒凉。手
中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》，《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”；《素问?五脏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实”。《素问?方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问?至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问?标本病专论》“肝病，头目眩，胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切；《灵枢?卫气》：“上虚则眩”，《灵枢?口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的病因，病性和病位。之后也有很多著名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法和方药；李东垣补充了太阴和少阴头痛，并为分经用药奠定了基础；朱丹溪在《丹溪心法?头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，强调“痰与火”在头痛发病中的地位，他也提出“无痰不作眩”的观点，提倡在治疗上要用治痰为主，挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》：“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”，他在《景岳全书?杂证漠?眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九，
而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦 (2)、痰浊中阻 症状：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 (3)、气血亏虚 症状：眩晕劳累即发，动则加剧，面色不华，心悸失眠，唇甲色淡；气短，疲乏懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。 (4)、肾精不足 症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘、腰酸膝软、遗精、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形容怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
痰湿体质的中医判定标准 【体质的概念】 由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。【中医体质】 “体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无“体质”一词，但对“体”、“质”分别解释为：“体”，指身体，“质”为性质、本质。所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。 【中医体质分类】 中医讲人的体质分为九类，分别为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。 【痰湿体质】 1.定义由于津液运化失司, 而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 2.体质特征 (1)形体特征: 体形肥胖、腹部肥满松软。 (2)常见表现: 主项: 面部皮肤油脂较多 , 多汗且粘 , 胸闷 , 痰多。副项: 面色淡 黄而暗 , 眼胞微浮 , 容易困倦 , 平素舌体胖大 , 舌苔白腻 , 口粘腻或甜 , 身重不爽 , 脉滑 , 喜食肥甘甜粘 , 大便正常或不实 , 小便不多或微混。 (3)心理特征: 性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。 (4)发病倾向: 易患消渴、中风、胸痹等病证。 (5)对外界环境适应能力: 对梅雨季节及湿环境适应能力差。 3.古代文献依据 (1)《黄帝内经》中有“肥人”、“肥贵人”、“脂人”之说 , 即指体内痰湿较盛 之质。 (2)《格致余论》：“肥人多痰”, “肥人湿多”。 (3)《丹溪治法心要》：“肥白人多痰湿。” (4)《张聿青医案》：“第体丰者多湿多痰。” (5)《素问·奇病论》：“肥者令人内热 , 甘者令人中满 , 其气上溢 , 传为消渴。” (6)《素问·通评虚实论》：“消瘅仆击 , 偏枯痿厥 , 甘肥贵人则膏粱之疾也。” (7)《素问·奇病论》：“此肥美之所发也 , 此人必数食甘美而多肥也。” 【养生方法】 1.环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。 2.饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其 是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海 蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 3.运动锻炼：痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、 慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐 渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健 功、长寿功为宜，加强运气功法。 4.药物养生：痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。 若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰；若因脾不健运，湿聚成痰者，
痰证各家论述 一、痰的认识及演变过程 痰的概念有四：一、痰指排出体外之黏液，《黄帝内经》中已有痰的原义，隋代以后出现“痰”字，并逐渐取代了“涕”、“沫、“汁”等一义多字的用法； 二、痰指积聚体内之涎液；三、指痰饮病；四、痰是对复杂病证的思维方式。 中医理论基础是《黄帝内经》，但《黄帝内经》对痰证论述不多，但对水液代谢生理情况有所论述；《金匮要略》对痰饮描述很多并提出四饮分类及很多具体治疗原则和方药；《诸病源候论》列出“痰饮候”、“诸痰侯”，区分痰与饮，提出“百病皆有痰作祟”。至宋金元时期以后，痰证证治不断丰富和发展，各代医家均有独到见解，使痰证体系不断丰富完善。 二、各代医家理论概述 1.孙思邈 孙思邈医疗经验极为丰富，但多方药少理论，在方药方面，广泛搜集了大量前代方剂及当时验方，其中《千金要方》中载有痰饮病方数十首。用药特点有：1.治疗痰饮日久者，善于并用活血药，如用防己汤治疗膈间支饮，“若不愈去石膏加茯苓芒硝三合，微下利即愈”，芒硝活血软坚，使久痰得愈；2.善用吐法； 3.温药如生姜，姜汁运用很多； 4.亦有大黄、芒硝、大戟、芫花等峻下之法。孙思邈治疗经验丰富了痰饮病的治法，为后世进一步发展提供方药指导。 2.张从正 张从正将痰分为风痰、热痰、湿痰、沫痰，创造性提出“痰迷心窍”说，为用痰证学说理论治疗精神神经方面痰病做了有益的尝试。 3.朱丹溪 朱丹溪是痰证论治的代表者，他继承《和剂局方》并发展了痰证理论，病因方面，他强调“脾虚”、“气郁”，“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂揉”。临床表现方面，提出百病兼痰的著名观点，“为喘为咳，为呕为利，为眩为晕……”、“痰在膈间使人癫狂或健忘”。治疗方面，提出理气健脾、燥湿化痰的方法，金元之前，治痰多用汗吐下温法，但容易损伤阳气，故朱丹溪提出“顺气为先，分导次之”，“实脾土，燥脾湿”。与此同时，还强调应根据其成因、性质以及痰在人体的不同部位而定，以二陈汤为基本方，随证加减。 4.张景岳 张景岳对痰证的论述，在景岳全书中有痰饮专篇，首先对痰和饮进行鉴别。其次分析了痰证的病机，“痰即人之津液……而血气即成痰涎”，则脏腑病，津液败，而气血不行时就会形成痰涎，同时指出痰饮病与脾肾二脏密切相关，“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由于脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾，所以痰证非此则彼，必与二脏有涉”。又将痰证分为虚实两类，“实痰无足虑”、“最可畏者唯虚痰”。治疗方面，张景岳强调元气的重要性，并提出温脾、强肾的治痰方法，强调温补的作用，总结了20余首方剂。预后方面，张景岳指出痰为水谷津液所化，可以随去随生，攻伐伤害元气是“但知目前，不知日后。”提出治痰关键在于“使之不生”。 5.清代医家 清代医家注重对痰证治疗的探讨，田宗汉《痰饮治效方》是一部痰饮治
浅谈历代医家论治痰病(一) 作者：宋家欣侯丽辉吴效科 【摘要】中医认为痰可以停留在机体内外各个部位，有“五脏六腑俱有”“内外上下皆到”之说，生成各式各样的疑难奇异病症，因此又提出痰为诸病之源，有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之说，而历代医家对痰的学术观众说纷纭，在治痰上也各有心得。文章认为诸家之论，各有其发挥，通过对诸家痰病观作一总括分析，综合观之始全。 【关键词】痰病论治 从公元前5世纪，在《诗经·鄘风》中就有“陟彼阿丘、言采其虻”之言，“虻”就是医家常用的化痰药贝母，可见当时古人就认识到了治疗“痰”的药物。湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书《五十二病方》中就有至今治痰仍常用的药物如：半夏、服零（茯苓）、白付（白附子）、牡蛎、杏仁、皂荚等十多种，并用虻（贝母）和漏芦等配伍治疗痰淤之病症的记载。成书于秦汉之际的《神农本草经》中，已经有常山主“胸中痰结吐逆”，及巴豆破“留饮痰癖”的治法〔1〕。由于历史和文字的原因，《内经》中没有“痰”字，将痰归属为饮湿之类，其描述为“有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚”相当于后世所说得痰气互结而成肿瘤之说〔2〕。 在之后的朝代，有了痰病的详细论述，同时不同时代的医家，又分别提出各自的痰病观。 1张仲景之痰病观:当以温药和之 痰饮一名,实始于《金匮要略》。仲景论痰饮基本上继承了《内经》的思想,从脾不“散精”、肺不能“通调水道”、膀胱(肾)不能化气行水,故而“水精”不布、“五经”不行，停积而为痰饮主论,进一步阐述了其病因病机。如《痰饮咳嗽病》篇中说：“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。仲景于痰饮形成之机理独发中焦之论，足见其在痰饮的形成中尤其重视脾胃的运化功能。又如《水气病》篇指出：“寸口脉弦而紧。弦则卫气不行，既恶寒，水不沾流，走于肠间。”“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”总之，仲景认为，痰饮是肺脾肾气化失司，或三焦水道失于通调，影响水液的正常敷布与排泄，以致水饮停积而形成的。而且三脏之中脾胃运化失司首当其要。 在治疗上提出了“病痰饮者，当以温药和之”的大法。认为痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝，得阳始运始散，但用药当平和，补阳要防其过于燥化而致胃热上冲其面，故投药当用“温”而不用“热”。痰饮为患，不能速生，亦难以速去，病势缠绵，病程较长，治疗除非急证一般不急不徐，“和之”以取效。体现了中医辨证论治的原则性和灵活性。在具体运用中根据饮邪之盛衰、标本之缓急，急则治其标,随饮之所处因其势而利导之；缓则治其本，因脾肾之不同而采用不同的治法;标本俱急则同治，或温或和或和而用温，温则振奋阳气，通调水道，化气行水，而重在脾肾以治本，和则“去菀陈挫，开鬼门,洁净府”，随证用药，权宜之计以治标，冀其阳气得复，水饮得躅,阴阳调和，气体水行。《金匮要略》对于痰饮论述甚详，其理、法、方、药之完善，至今仍有效地指导着临床痰饮病的辨证治疗。 2巢元方之痰病学说 隋代巢元方编撰的《诸病源候论》对中医痰病的学术发展有重要的奠基作用，其体现在4个方面：①以张仲景痰饮为基础，进一步将痰与饮分别加以论述，并首创痰病学说；②本书是中医学关于痰病最早的证候分类和病因病机专论；③揭示了痰病“其候非一”的特点，列举了各种因痰而病的临床表现；④指出了因病生痰、因痰致病是痰病错综复杂的主要病因病机特点。他对中医痰病学术的发展，做出了创造性的贡献。其所创立的痰病学说，为后世医家研究痰病病因病机，以及临床辨证论治，奠定了理论基础，是中医痰病学术发展史上的一部重要文献。虽然本书没有具体的治疗痰病的方法，但是对后世医家针对痰病的治疗有重要的指导意义〔3〕。 3严用和等医家对痰的辨治
我对中医学的认识 中医药学有数千年的历史，是中国人民长期与疾病做斗争的极为丰富的经验总结。它经历了一个漫长而曲折的过程。中医文化也是我国优秀传统文化的一个重要组成部分。经过一段时间的学习，我对中医学有了一定的了解。 中医学理论体系的形成和发展有着漫长的历史。中医发源于中国的黄河流域，现存最早的中医理论典籍《内经》为中药基本理论奠定了理论基础。药学专著《神农本草经》是秦汉时期众多医学家搜集、总结了先秦以来丰富的药学资料而成书。它的问世，标志着中药学的初步确立。秦汉时期的《黄帝内经》系统的阐述了人体的结构、生理病理，以及对疾病的诊断、治疗和养生等问题，奠定了中医学的理论基础。同时，还对当时哲学领域的一部分重大问题如阴阳、五行、气、形神关系等进行了探讨。东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》是中医学中成功的运用辨证论治的专著，成为历代医家辨证论治之楷模。晋、隋、唐时期丰富的医疗实践使中医理论体系得以充实和系统化。宋、金、元时期的医家结合前代理论以及个人实践和经验，提出了许多独特的见解，中医学体系产生了突破性的进展。明清时期在集古代中医大成的基础上，结合该时期医家临床研究经验和哲学研究成果，提高了中医学对正常人体和疾病的认识程度，使中医理论体系得到进一步的发展。近年来，中医学在继承和发扬方面有了很大的发展。 中医学经过长期的临床实践，在中国古代哲学的指导下，形成了独特的中医学理论体系。这一体系的基本特点有：整体观念和辨证论治。中医学的整体观念，是指机体自身整体性和集体内外环境统一性的思想。整体观念是古代唯物论和辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学生理、病理、诊断、治疗等方面，是中医学基本特点之一。人是一个有机的整体，生理上强调“五脏一体”、“形神合一”病理上注重整体分析，诊断治疗上重视局部和整体的统一。其中的阴阳五行、藏象、精气血津液、经络对疾病的阐述和防治讲述的很有道理，结合了古代哲学中的学术观点。辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，强调证同治同、证异治异，也是中医学的基本特点。诊断上要辨病、辨证和对症治疗。 中药按治疗作用分为：补虚药、解表药、清热药、温里药、理气药、消食药、收涩药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、活血祛淤药、止血药、泻下药、驱虫药、芳香开窍药。在这段时间里对中医学的学习，我对它有了比较深刻的认识，同时也激发了我的学习兴趣。中医学博大精深，我所认识的中医仅仅是冰山一角的一角，它的范围之广、内容之深需要我们不断地刻苦钻研才能领悟。 对中医药的认识 学我通过这学期对中药综合知识的学习，对中药、方剂、中药化学成分、鉴定、炮制、制剂方面有了基本的认识和了解。 那么我们就应该近一步了解中药的性能，“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证；病势有向上、向下、入里；病位有脏腑、经络之不同；病有虚证、实证，故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性－性能。性味，性：指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉
痰湿型体质的调养方法 由于气血失调，气血津液运化失调引起的 一、总体特征： 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 二、形体特征： 体形肥胖，腹部肥满松软。 三、常见表现： 1体型肥胖（皮肤肌肉往下坠，松弛）倦怠无力,多汗且黏。颜面轻度浮肿（捏 上去无坑，若有若无）皮肤油脂较多。口中粘腻，甜腻（脾主甘，脾气虚，痰 湿太盛容易往返至口中所以反甘）喜食肥甘甜腻的食物舌苔白腻，脉滑。胸闷、痰多。 四、心理特征： 性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 五、发病倾向： 1.糖尿病三多吃的多（痰热消耗体质）喝的多（痰热消耗肺经）尿的多 （消耗肾经）一少 22.体重减轻（消耗阴津）3.脑中风（睡着了运动少了天冷的时候）4.冠心病或心肌梗塞5.痛风症（特别是肢体疼痛，离心脏越远的地方 血管细痰湿越容易堵住）6.多卵巢综合症（内分泌紊乱，多毛，闭经，发胖） 容易出现脱发（痰湿阻住毛孔，营养缺乏滋润）7.胸痹 六、痰湿体质的饮食调理原则： 少食肥腻，甜腻之品多吃化湿之物：薏米、荷叶、扁豆、冬瓜、海藻、海带、 丝瓜、茯苓佐以温阳、活血之品：干姜、肉桂、陈皮、白芥子（中医化痰的药物）食宜清淡：饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食 海带、冬瓜等。 七、痰湿体质的药膳指导： 1.山药冬瓜粥 2.薏米扁豆粥 3.健脾，益气，利湿：山药冬瓜汤：山药50克， 冬瓜150克至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。4.健脾除湿化痰赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800克）去鳞、鳃、内脏；将赤小豆50克、陈皮10克、
辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒、 食盐少许，上笼蒸熟即成。5.荷叶山楂茶 八、具有神奇功效的祛痰利湿之物： 1.荷叶（有很好的盛水湿，生阳气的功能）用鲜荷叶熬粥，每日30克左右干荷叶泡茶、入药每日15克左右荷叶灰用米粥冲服，每日10克左右 2.薏苡仁具有 祛痰利湿作用的食品：健脾化湿（恶心、腹胀，腹泻，不愿意吃饭）薏米仁粥 补肺清热（肺脓肿，臃肿，里面长仓）美白皮肤：可以治疗扁平疣（麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁）3.薏苡仁的食用方法：薏苡仁熬粥：用米糯米一起熬粥，用量30克—50克之间薏苡仁研粉：拌到蜂蜜或鸡蛋清里，涂上脸可以治疗雀斑，扁平疣，老年斑。牛奶薏苡仁将牛奶煮好之后，拌入薏苡仁粉服用有去脂服用的作用。 九、对外界环境适应能力： 对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 十、起居忌潮湿： 居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒 太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨， 不要过于安逸。运动宜渐进 十一、运动锻炼： 因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进坚持运动锻炼，如 散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术以及适合自己的各种舞蹈。
因为自己的哲学知识不多，所以我在动笔之前，先在网上下载了一本叫《医学哲学》的电子书，粗略地浏览了一下，了解了医学哲学的内容。而我在另一门课——“医学史”中对中外医学发展也有一些了解，所以我就想写中国历史发展过程中哲学对中医学的影响，也上网查阅了相关资料，下面就是我对这方面的一些认识。 ——××× 我对中医哲学的认识 通过对自然辩证法的学习我们知道，哲学与自然科学之间存在着天然的联系。哲学要以人们对自然界的认识为重要基础，另一方面哲学的思想指导者人们对自然界的改造。所以医学也不例外。中医哲学作为中国哲学的很重要的一部分，几千年来对中医学本身的发展影响深远。 早在原始社会，自然科学根本还没有发展，人们都有崇拜神灵的迷信观念。这导致了当时巫医盛行，巫医用祈祷、占卜、念咒等巫术治病，偶尔用药物或者手术。这样的情况一直延续到了春秋后期奴隶制的崩溃。 这时人们的哲学观念开始转变，这在自然辩证法的课堂上也提到过，人们对自然的认识从神话和宗教的自然观过渡到了古代朴素唯物主义自然观。这在中医哲学上表现为阴阳五行学说，以及春秋时期秦国医生医和的“六气致病说”。阴阳的哲学思想是在《周易》中提出来的，几乎所有的自然现象都被分为阴阳两大类，哲人认为一切自然现象的变化都是阴阳消长的结果。因为阴阳为占卜所用，而治病也用占卜，因而很容易用阴阳来解释医学现象。可以说没有阴阳思想，就没有《黄帝内经》，也就没有中医学，没有两千多年中医实践。五行学说也是中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想。五行指木火土金水，分别对应中医学中的五脏——肝心脾肺肾，中医学就是应用阴阳五行理论建立起来的医学模式，它们与中医学的具体关系我就才疏学浅，不了解了。关于六气致病说，其中的六气是指“阴阳风雨晦明”，是大自然的现象，大自然变化过剧，使人发生疾病。可见当时已用朴素唯物思想解释病因，认为人体是小宇宙，而大宇宙发生变化，势必影响到小宇宙，也就是说外在环境的变化会影响到体内生理变化。这种整体观构成中医学的一大特色。受此影响产生的伤风、上火、中暑等词汇几千年流传下来，时至今日大家仍在使用。 到了秦汉时期，朴素的唯物主义思想得到继承和发展，这在《黄帝内经》中得到了体现。要谈中医哲学就不能不谈《黄帝内经》，它是中国哲学的一章，它对世界的医学发展至今还有影响，我在网上都可以找到最近发表的关于《黄帝内经》哲学思想探讨的论文。《黄帝内经》更加强调整体观念，阐述了人体的体表与脏腑之间、脏腑彼此之间、人与自然界之间的联系，总结出“天人合一”、“阴阳离合”、“五行生克”、“经络循环”等思想。这本书的基本内容和“有诸内必形诸外”的思想观念奠定了中医学的理论基础。之后，东汉时期的名医张仲景写出了《伤寒杂病论》，确立了“审因辨证、因证立法、以法系方、潜方用药”的中医辨证施治的原则。此外，他还在“四诊”的基础上总结出阴阳、表里、虚实、寒热的“八纲”。四诊八纲辨证施治的理论原则是中医学的核心思想，可见这一思想秦汉时期就已形成。 综上看来，中医学和哲学是密不可分的一个整体。哲学思想的发展也就是医学的发展，中医哲学的博大精深可见一斑。此后，中医学逐渐发展兴盛，虽有近代“扬西抑中”的逆潮，但现已成为影响世界的重要医学理论。虽然现在对中西医的争
多途径给药,将有助于更好地发挥中西药的优势。[13]综上所述,骨小梁显微骨折是骨质疏松与骨质疏松性骨折的中间环节。先有骨质疏松,再有显微骨折,显微骨折的积累导致了骨质疏松性骨折的发生,这是一个从量变到质变的过程。因此,重视骨质疏松的防治,增强对显微骨折的认识,有助于减少骨质疏松性骨折的发生率。 参考文献 [1]S ee m an E,Duan Y,Edm onds J,et al1Fracture site-specifi c def-i ci ts i n bone s i ze and vo l um etric d ens i ty i n m en w i th s p i n e or h i p fractures1J BoneM i ner Res,2001,16:120-1271 [2]K oszyca B,Fazzalari NL,Vernon RB,et al1Trabec u lar m icro fractures:nat u re and d i stri bu tion i n the prox i m al fe m urs[J]1C li n Ort ho,1989,244:208-2121 [3]K an i s J A,l an cet1984,(8367)1B271 [4]柴本甫,汤雪明,李慧1髋部骨折患者中股骨颈松质骨的破 骨细胞性骨吸收(扫描电镜观察)[J].中华骨科杂志,1995, 5(15):291-2941 [5]高令军,裘世静,戴克戎1青年与老年股骨距的显微结构特 征及其临床意义[J]1中华骨科杂志,1999,19(7):393 -3961 [6]BagiCM,M iller SC,B o wman B M,et al1D ifferences i n over l oad- ed and under loaded fe mu rs fro m ovari ecto m i zed rats:comparisi on of bone m orphom etry w it h t orsi on al testi ng1B one,1992,13 (1):351 [7]谢华,吴铁,李青男,等1大鼠实验性骨质疏松的扫描电镜观 察[J]1解剖学杂志,1999,22(4):323-3251 [8]张先龙,何耀华,曾炳芳,等,老年女性股骨颈骨折的骨量和 骨显微结构研究[J],Shangh aiM ed J,2002,V01125,No,Sup-p.l [9]M a j umdar S,Kot h ariM,Augat P,et al1H i gh res o l uti on m agnetic res on ance i m ag i ng:three-d i m ensional trabecu lar bone arch i tec- t u re and b io m echan ical p roperti es[J]1Bone,1998,22:445 -4541 [10]Ji ang C,G i gerM L,Kw ak S M,et al1Nor m aliz ed B M D as a pre- d ictor of bon e strengt h[J]1A cad Rad i o,l2000,7:33-391 [11]U lri ch D,Van R i et b ergen B,Lai b A,et al1Load tran sfer anal y- sis of t h e distal rad i u s fro m i n-vivo h i gh res oluti on CT i m agi ng [J]1J B i om ech,1999,32:821-8281 [12]U lri ch D,R i etbergen B,Lai b A,et al1M echan i cal an al ysis of bon e and i ts m i croarch itect u re b ased on i n vivo voxel i m ages [J]1TechnolH ealt h Care,1998,6:421-4271 [13]乔荣勤1原发性骨质疏松辨证研究现状[J]1中国中医骨 伤科杂志,2000,8(2):45-47. 收稿日期:2008-07-04对朱丹溪治痰思想的认识 罗贤通,张菊花 (铜仁职业技术学院,贵州铜仁554300) 摘要:朱丹溪为临床治痰大家,其论痰治痰的思想独树一帜。本文就朱丹溪的治痰思想进行总结和归纳。朱丹溪针对不同性质的痰,灵活运用中医学的各种治疗法则进行论治,并提出二陈汤为治痰要药,还论及了痰证的预后凶险。 关键词:朱丹溪;治痰;体会 中图分类号:R24918文献标识码:A文章编号:1002-1108(2009)03-0008-01 朱丹溪为临床治痰大家,其论痰治痰的思想独具特色,对后世中医痰病学说的发展起到了重要的促进作用。针对痰性质的不同,辨证求因,审因论治,综合运用了中医学各种基本治疗法则,用药各异,独具匠心。 1辩证施治 111湿痰燥之治疗湿痰,朱丹溪赞成用燥湿化痰法。善用苍术、白术、半夏、胆南星、茯苓等,认为油炒半夏能大治湿痰。并提出专门燥湿痰方:胆南星、半夏、蛤壳粉。另一方治湿痰方:苍术、白术、香附、酒白芍。治肥人湿痰:苦参、半夏、白术、陈皮、竹沥。兼气热者予中和丸:苍术、黄芩、半夏、香附。兼食积者予青礞石丸:黄芩、茯苓、胆南星、半夏、枳实、礞石、玄明粉。112热痰清之治疗热痰,朱丹溪提出用清热化痰法。火热之邪内犯,致脏腑功能失其常,津液不能正常运化而成痰。因此,治痰的目的只是治标,清热泻火乃为治其本。代表方有清膈化痰丸,由黄连、黄芩、黄柏、栀子、香附、苍术组成,主治痰热壅遏胸膈之证。以芩连栀柏清泻上、中、下三焦火热,配以香附、苍术理气燥湿,不化痰而痰自除。以及另一清热化痰方清痰丸:乌梅、枯矾、黄芩、苍术、陈皮、滑石、青皮、枳实、胆南星、半夏、神曲、山楂、干姜、香附。以及黄连化痰丸:半夏、黄连、吴茱萸、桃仁、陈皮。具体用药有青黛、黄芩、黄连、天花粉等,认为:黄芩治热痰,假其下火也,天花粉能大治隔上热痰。 113寒痰温之治疗寒痰,朱丹溪主张用温补的方法。 #8 #第31卷第3期 2009年5月 贵阳中医学院学报 J GCTCM N o13V o l131 M ay2009