1.三查八对一注意
三查：操作前、操作时、操作后。
八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。
一注意：用药前过敏史配伍禁忌和用药的反应。
2.如何预防青霉素过敏反应
①用药前详细询问用药史，过敏史及家族史，对自述过敏者禁做过敏试验。
②过敏试验阳性者禁用。
③病人曾使用过青霉素，停药3天后仍需注射青霉素，应重新做过敏试验。
④青霉素水溶液应现用现配。
⑤青霉素及试阳性反应者应在病例上做特殊标记并告知病人及家属。
3.心脏骤停临床表现
①心音消失。
②血压测不到，脉搏扪不到。
③意识突然丧失，或在短暂抽搐之后意识丧失。抽搐常为全身性，多发生在心
脏停搏后10s内。
④呼吸断续呈叹气样，之后呼吸停止。
⑤昏迷多发生在于心脏骤停后30s。
⑥瞳孔散大多在心脏骤停后30-60s出现
4.臀大肌
联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂q ià嵴jí最高点作一垂直线，避
开内角，在外上四分之一为注射部位。
5.口服给药注意事项
①严格执行查对制度。
②掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。如服强
心类药用前应测心率，脉搏。注意其节律变化，如心率低于60次/分不可服用。服用铁剂用吸管，止咳糖浆服后不宜立即饮水。服磺胺类药后宜多饮水。
③密切观察药物的疗效和不良反应。
6.药疗原则
①根据医嘱给药，在用药过程中，观察病情及疗效。
②给药时间要准确，由于各种药物吸收和排泄速度不同，为了使药物达到应有
的疗效，必须做到准确给药。
③给药剂量和浓度要准确，剂量不足，达不到疗效。剂量过大，则引起中毒。
④给药途径要准确，因为采取不同给药途径，是根据治疗设定
⑤给药过程中须做到三查八对，一注意。
护士临床工作能力考核指引 （2016 版） 一、确定考核科室 组长随机确定考核科室。（推荐：从急诊查看收治病人的病区，到此病区查看考核；从ICU 查看转出病区的病人，到此病区查看考核。） 二、考核方法 1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象 —查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容 —跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补充了解、避免观察遗漏）（控制在1 小时内） 如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点 —5 年以下（成长期）：能知晓基本规范，并能规范执行。掌握基本知识和技能。 —5?10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促进。能够
从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1 、主要的考核横断面—交接班（交接班、晨晚间护理）—治疗护理过程 （各种治疗项目、护理操作实施）—术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等） 其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 （2）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落实到位。 （3）接：病情确认评估（临床思维、病情观察、沟通、关怀、应变）；措施落实评估、适时护理（+规范动手） —治疗护理（翻身拍背、测生命体征、测血糖、伤口、皮肤护理、导管护理、口腔护理、心电监护、记录出入量、鼻饲、吸痰、雾化、输液、体位、肢体功能锻炼、气道管理、晨晚间护理等）
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 2020年护士职业资格考试《实践能力》模拟试题 含答案 考试须知： 1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。 A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分） 1、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是（ ）。 A.血/尿HCG 测定 B.B 超检查 C.多普勒胎心听诊检查 D.腹部CT 检查 E.腹部X 线检查 2、重症肺炎和轻型肺炎的区别是（ ） A.持续高热 B.唇周发绀，伴三凹征 C.肺实变体征 D.咳嗽、气促明显 E.中毒症状明显，并累及全身其他系统 3、秋季腹泻的病原体是（ ）。 A. 柯萨奇病毒 B. 轮状病毒 C. 白色念珠菌 D. 致病性大肠埃希菌 E. 金黄色葡萄球菌 4、患者男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是( )。 A.慢性缺氧 B.营养不良 C.反复感染 D.睡眠不足 E.运动过量 5、血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是 A.静息痛 B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动减弱 D.患肢麻/卜发凉 E.足趾溃疡坏死 6、全脊椎麻醉的主要危险是（ ）。 A. 低血压 B. 剧烈头痛 C. 麻醉作用持久 D. 呼吸、心跳骤停 E. 损伤脊髓导致截瘫 7、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是（ ）。 A. 肛周疼痛不剧烈 B. 是慢性化脓性感染 C. 常自行破溃，形成低位肛瘘 D. 在直肠肛管周围脓肿中较少见 E. 多有高热、寒战、全身疲乏不适 8、甲状腺功能亢进的高代谢症状足( )。 A.神经兴奋性增高 B.甲状腺肿大 C.怕热、多汗 D.突眼 E.心动过速 9、下列有关体温的描述正确的选项是（ ）。 A 、长时间从事夜间工作者，在24h 内其体温一般在下午2-8点最高 B 、老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C 、女性在月经前期，体温轻度降低 D 、婴幼儿体温较稳定 E 、女性体温较男性体温稍高 10、为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是（ ）。 A 、加强痰液引流 B 、选择广谱抗生素 C 、使用呼吸兴奋剂 D 、使用支气管扩张剂 E 、注射流感疫苗 11、大咯血患者发生窒息首要抢救措施是（ ）。 A. 立即气管插管 B. 取患侧卧位 C. 用导管盲插抽吸血块
卫生技术人员定期考核试卷 （供护理专业使用考试时间：90 分钟） 姓名：得分： 一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1 分，共60 题） 1. 《护士条例》实施的时间是【答案】D A.1993年3月26日 B.1994年1月1日 C.2008年1月31日 D.2008年5月12日 2. 申请护士执业注册的时限为通过护士执业资格考试之日起C A.1年内 B.2年内 C.3年内 D.4年内 3.以下法规性文件，法律效力最低的是D A.《护士条例》 B.《中华人民共和国宪法》 C.《中华人民共和国执业医师法》 D.《医院感染管理办法》 4.护士在执业过程中，应当遵守d A.法律法规 B.规章 C.诊疗技术范围 D.以上都对 5.护士从事护理活动唯一合法的法律文件书是【答案】B A.《护士条例》 B.护士执业证书 C.护理或助产专业毕业证书 D.《护士管理办法》 6.护士执业注册有效期为年。B A.一年 B.两年 C.五年 D.三年 7.申请注册的护理专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为B A.6个月 B.8个月 C.10个月 D.12个月
8.全国范围内的护士监督管理工作的负责部门是C A.人事部 B.教育部 C.卫生部 D.监察部 9.无菌物品灭菌合格率是A A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 10.穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于B A．头上部B．胸前C．后背D．两侧腋下 11.为确保消毒剂的消毒效果应注意的事项是：B A.使用浓度正确 B.使用浓度正确且必须在有效期内使用 C.必须在有效期内使用 D.适当加大剂量使用 12.处理具有传染性的实验室废弃物最理想的方式是：（B） A.掩埋 B.高压消毒和焚烧 C.丢入垃圾箱 D.回收再用 13.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是C A.环境消毒 B.合理使用抗菌素 C.洗手 D.隔离传染病人 14.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密B A.4/5时 B.3/4时 C.2/3时 D.3/5时 15.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：C A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 16.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器D A.黄色垃圾袋 B.黑色垃圾袋 C.红色垃圾袋 D.黄色标志锐器盒
临床护理实践指南（1-12）考试试卷（含答案） 2014年临床护理实践指南（1-12） 一、单选题（每题1分，共60分） 1、根据患者病情选择合适的体温测量方式：D A. 腋下测温10min后取出读数B口腔测温3min后取出读数 C直肠测温3min后取出读数D以上均正确 2、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的是：E A.三尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→二尖瓣区。 B.二尖瓣区→主动脉第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 < C. 二尖瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区。 D.主动脉瓣区→二尖瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 E. 二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。 3、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟：B 次-5 C 4、环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是：Ａ Ａ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 Ｂ.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。 Ｃ.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。 Ｄ.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 " Ｅ. 环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 5、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:A A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 6、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：D A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 7、皮内注射操作方法：C A. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈10°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 B. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 … C. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入药液，使局部呈半 球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 D. 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈15°角刺入皮内，注入药液，使局部皮肤变白并显露毛孔。 8、头、面、颈部的外伤出血应采用：B A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 9、关于常用标本的采集，下面正确的是：E A. 护士应了解各种检验的目的 B. 掌握正确采集标本的方法
护士临床工作能力考核指引版）（2016 一、确定考核科室（推荐：从急诊查看收治病人组长随机 确定考核科室。查看转出病区的病人，的病区，到此病区查看考核；从ICU 到此病区查看考核。）二、考核方法1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象—查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容—跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补（控制在1 小时内）充了解、避免观察遗漏）如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护 士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点并能规范执行。能知晓基本规范，：（成长期）年以下5—． 掌握基本知识和技能。 —5～10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促
进。能够从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1、主要的考核横断面 —交接班（交接班、晨晚间护理） —治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） —术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等）其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 ）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是2（．否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落
护理临床实践汇总
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2010年临床护理实习心得 2010年8月初，我们踏进了曲靖市第一人民医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。至2011年5月份，实习结束了，原来迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢曲靖市第一人民医院给我们提供了这样的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏进岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习十队理论知识学习阶段的巩固与加强，从而使理论与实践相结合，也是对护理技能操作的锻炼和培养，使我们的理论更扎实。同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管时间很短，但对我们每个人都很重要。我们都很珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师这段难得的师徒之情。 我实习的第一个科室是康复科，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生也比较彷徨的状态，也对于在这样新的环境中自己能做什么不能做什么事感到很无奈，没有一点关系，很荣幸的是，我的带教老师为我介绍了病房的结构，介绍各班工作及病区的环境，科室的基本环境及结构，在康复科实习几周，是我真正接触临床的开始，开始实习的几天，刚开始实习时担心有些不适应，也不知从何下手，而且对干康复的知识一点也不了解，甚至对康复的印象很模糊，但是几天后，我对康复科的工作有所了解，之前的担心便慢慢的消失，随后几天，在老师的教导下，开始了临床护理工 作，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的工作及环境和物品摆放，加深了对配制药液，静脉注射，肌肉注射，摆放药品和发放药品严格执行“三查七对”制度和严格的无菌操作技术；能独立完成生命体征的描绘、记录等。 这是一周理论与实践的结合，在现实理论向实践转化的同时，还要不断提高各项护理操作技术，在操作过程中偶尔有一个小小的多余动作也会被老师发现并给予纠正，可见在操作中的规范不可忽视，带教老师的严肃认真的态度和扎实的基本功，使我们在操作过程中更规范自己的每一个动作，使我们在实习期间打下良好的基础，这是实习阶段的第一个收获，学会适应，学会在心的环境中成长和生存。 护理的工作是非常繁重，杂乱的，尽管在未入临床之前就有所感悟，但是真正进入病房后，感触更深了。的确，护士额工作很零碎，很杂乱，还可以说很低微，可是很多人不理解，我们发现，护士有着独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这些琐碎的工作都是密切联系的，谁也离不开谁，缺一不可，临床实习使我对护理工作又有了更深的了解，在工作中要树立正确的职业道德，养成良好的工作态度。 到病房实习，接触最多的人是——病人，了解更深的是各种疾病，掌握各项基础护理操作，实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、尿道口护理、皮肤护理、静 脉输液、各种肌肉注射法等各种基础护理操作，同时还不断丰富了临床理论知识，积极主动思考问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。老师都及时帮助解答，第一人民医院实习的科室都是整体病房，我们所跟的多是主管护师、护师跟随老师分管病人的同时，我们加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时积极向病人问好，使病人早日康复回归社会，实现自我价值，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能使我们所学的知识在病人能很好的应用，充分发挥自己所学的知识，使理论与实际相结合。实习期间使我们的护理操作技能提高了，对疾病有所了解，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平的同时也培养了一种良好的学习习惯，勤于思考。 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”在康复科、供应室、手术室、急诊室、输液室、icu等各个科室里，我们认真细心地做好各项工作，遵守无菌原则，严格执行查对制度，培养着良好的工作方式。 在这段短暂的实习期间里，我们的收获很多很多，使我们受益匪浅。甚至更多，在实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，在今后的工作中不断学习进步，不断提高自己。总 3
一、填空题（每空1分，共20分） 1无菌技术是指(在执行医疗护理操作过程中不使已灭菌的物品再被污染并使之保持无菌状态的技术)。 2、患者仰卧的时间过久，最容易发生压疮的部位是(骶尾部 )。 3静脉输液调节输液速度时，一般成人(40～60)滴/分钟，儿童(20～40)滴/分钟。 4、铺好的无菌盘有效期为( 4 )小时。 5、除颤器电极板上“A”代表(心尖部)，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表(心底部)，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有(仰头抬颏法)和(托颌法) 。 6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的(左侧)肢体。如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高(20—40mmHg)。 7、常见的输液反应有：(发热反应)、(急性肺水肿)、(静脉炎)和（空气栓塞）。 8、注射部位应当避开（炎症）、（硬结）、（瘢痕）等部位。 9、使用干燥无菌持物钳时，应每（4 ）小时 更换一次。 10、护理操作前后（洗手）可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。 二、选择题 1、输液后引起静脉炎的原因是 (C ) A、输入致热物质 B、输入致敏物质 C、输入药液浓度过高 D、输入药液量大，速度过快 E、输液滴管中空气未排尽 2、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了（E ） A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病 C、减少出血性膀胱炎并发症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 E、促进痰液稀释而容易排出 3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质：（ D ） A、反应敏捷 B、关怀体贴 C、勇于实践 D、情绪始终愉快 E、遇烦心事要忍耐 4、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是：（ C ） A、健康教育 B、卫生指导 C、预检分诊 D、查阅病案 E、心理安慰 5、应付压力引起的情感变化首先是：（ B ） A、自我评估压力来源 B、精神发泄，以示防卫 C、承认事实，自我放松 D、听天由命，顺其自然 E、与亲人交谈，取得支持 6、护理诊断公式中的P代表：（ A ） A、病人的健康问题 B、病人的现状 C、症状与体征 D、病人的既往史 E、病人健康问题发生的原因 7、组成护理程序框架的理论是：（ B ） A、人的基本需要论 B、系统论 C、方法论 D、信息交流论 E、解决问题论 8、患者刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥：（ E ） A、撤下被服送洗 B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 D、病床单元用消毒液擦拭 E、立即铺好暂空床 对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应：（ C ） A、卫生处置 B、介绍医院的规章制度 C、立即护送病人入病区 D、通知医生做术前准备 E、了解病人有何护理问题 10、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位：（ D ） A、端坐位 B、半坐卧位 C、头低足高位 D、头高足低位 E、俯卧位 11、颅内手术后，头部翻转过剧可引起：（ A ） A、脑疝 B、休克 C、脑出血 D、脑栓塞 E、脑干损伤 12、铺无菌盘时哪项是错误的：（ D ） A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、注意使治疗巾边缘对齐 C、治疗巾开口部分及两侧反折 D、有效期不超过6h E、避免潮湿和暴露过久 13、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是：（ C ） A、腰带以下 B、腰带 C、领子 D、袖子后面 E、胸前、背后 14、使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的：（ E ） A、严格掌握药物的有效时间和浓度 B、浸泡前要打开器械的轴节 C、物品应全部浸没在消毒液中 D、消毒液容器要盖严 E、使用前用3％盐水冲净，以免药液刺激组织 15、昏迷病人口腔护理时不须准备：（ D ） A、石蜡油 B、压舌板 C、弯血管钳 D、吸水管 E、治疗碗 16、描述炎性浸润期褥疮，下列哪项不正确：（ E ） A、皮肤呈紫色 B、皮下硬结 C、有大、小水疱 D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 E、创面上有浓性分泌物 17、关于静脉注射，以下哪项描述是错误的：（ A ） A长期给药，应由近心端到远心端选择血管 B根据病情，掌握注药的速度 C防止刺激性强的药液溢出血管外 D不可在静脉瓣处进针 E不要在一个部位反复穿刺 18、酒精擦浴时，禁擦的部位是：（ C ） A、侧颈、上肢 B、腋窝、腹股沟 C、前胸、腹部 D、臀部、下肢 E、手掌、脚心 19、扁桃体手术后预防出血的最好方法是：（ B ） A、病人取半坐位 B、颈部用冰囊 C、应用止血药
2014年临床护士工作能力考核 护士 一、掌握（现场提问）: 1.优质护理服务的目标和内涵。 2.护士知晓并掌握相关常规、流程、应急预案的内容。 3.护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。 4.护士知晓并掌握（1.医嘱核对与处理流程2.查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录3.观察。了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程4.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程。输血器的使用规定及流程 5.有输血反应处理预案。报告、处理制度与流程）。 5.护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。 6.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常规技术操作及并发症预防措施及处理流程。 7.护士按照使用制度与操作规程熟悉使用输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备，对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 8.护士掌握各项使用制度与操作规程的主要内容。 9.掌握岗位的职责。 二、实地查看： 1.病人病检，治疗饮食，标本送检、药品物品送病区等落实情况
2.各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准。 3.根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或技术项目，考核其业务能力。 4.护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力，访谈护士接受培训的情况。 5.日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况。考察护士业务能力和护理效果。 6.责任制整体护理的落实及持续改进情况，所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理要求，根据要求提供专业照顾、健康指导：责任护士平均分管患者人数是否多于8人（熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施，护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容）。 7.责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求，治疗饮食由医院统一配置，护士了解所管患者饮食要求并指导：指导方式多样，资料方便使用;访谈护士对指导内容的掌握情况，查阅相关资料。 8.护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位。查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式，访谈患者与责任护士沟通交流情况。 9.护士对护理质量标准的执行情况。 10.护士对危重患者的照顾能力：责任护士能力与所管危重患者病情
单选题 1.（ D ）承担住院患者营养风险筛查工作，综合患者营养筛查结果和病情需要，开出膳食医嘱或要求营养科会诊。* A.营养医师 B. 营养技师 C.护士 D. 临床医师 2.重点病区患者入院（ B ）内，由病区接诊医生完成营养风险筛查，填写《营养筛查与测评单》，并签名，填写完成时间。* A.12h B.24h C.48h D.72h 3.当经口进食不能满足（ C ）目标能量需求3-5天时，需增加口服营养补充（ONS）。* A.40 B.50% C.60% D.70% 4.医院的治疗膳食不包括（ D ）* A.高蛋白膳食 B.低盐膳食 C.少渣膳食 D.半流食 5.扁桃体术后宜进食（ A ）* A.冷流质 B.清流质 C.浓流质 D.普食 5.高血压患者每日胆固醇摄入量（ A ）* A.不超过300mg B. 不超过200mg C. 不超过400mg D.不限制 7.高能量高蛋白膳食的适用对象不包括（ D ） A.大面积烧伤 B.高热 C.甲亢 D.肥胖 8.（ C ）是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。* A.保健食品 B.营养补充剂
C. 特殊医学用途配方食品 D. 普通食品 9.凡静脉使用氨基酸、脂肪乳、白蛋白等或输血或使用肠内营养制剂的患者，营养筛查结果应（A ）* A.≥3分 B. ≥2分 C. ≥1分 D.不作要求 10.下面哪种情况需开具肠内高营养治疗的医嘱（ C ）* A.静脉使用氨基酸、脂肪乳等 B.患者自行购买保健品 C. 请营养科会诊，使用口服营养补充剂 D. 请营养科会诊，给予饮食指导 二、多选题 1.患者的营养干预计划，应由（ABD）共同制定* 【多选题】 A.营养医师 B.管床医师 C. 护士 D.患者或家属 2.腹部手术后应禁食（BCD）* 【多选题】 A. 米汤 B.牛奶 C. 豆浆 D. 蔗糖 3.医院膳食主要分为(ABC）* 【多选题】 A.常规膳食 B.治疗膳食 C. 试验膳食 D.流食 4.痛风患者应禁用高嘌呤食品，包括（ABCD）* 【多选题】 A.动物内脏 B.沙丁鱼 C. 凤尾鱼 D.浓肉汤 5.麦淀粉膳食适用于（ABC）* 【多选题】 A.肝性脑病 B.急性肾衰竭 C. 慢性肾衰竭 D.糖尿病
xx年3月护士临床实习总结 撰写人：___________ 部门：___________
xx年3月护士临床实习总结 时间过得真快，转眼间三年的学习生活已经结束，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，学校的理论知识和临床实习中我收获了很好多，心得体会亦不少。下面为我对卫校中专的学习总结 xx年xx月我踏上了中专的道路，我坐车来到卫校门口，我迷茫了，这就是以后能让我成为白衣天使的地方。抬头望向校门“河源市卫生学校”有点晕眩，我想：这也就是我以后人生的一部分了。 从中学到中专，是人生的重大转折，尤其是学习的内容、方法和要求上，比起中学的学习发生了很大的变化。要想真正学到知识和本领，除了继续发扬勤奋刻苦的学习精神外，还要适应中专的教学规律，掌握中专的学习特点，选择适合自己的学习方法。中专的学习既要求掌握比较深厚的基础理论和专业知识，还要求重视各种能力的培养。中专教育具有明显的职业定向性，要求中专生除了扎扎实实掌握书本知识之外，还要培养研究和解决问题的能力。因此，要特别注意自学能力的培养，学会独立地支配学习时间，自觉地、主动地、生动活泼地学习。 还要注意思维能力、创造能力、组织管理能力、表达能力的培养，为将来适应社会工作打下良好的基矗本人热爱护理专业，学习态度端正，学习目的明确，勤学好问，接受能力强，认真学习护理基本理论知识，按时完成作业，认真操作各种基本技能，通过专业理论知识学习，培养了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力，独立思考和评判性思维的能力，为临床实践应用打下坚实的基础，热爱劳动，坚持体育锻 第 2 页共 2 页
炼，关心班集体，团结同学，具有较强的应变力，适应力，意志力和社交能力。 学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。我于xx年xx月份进入了东莞石龙人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢东莞石龙人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。 实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。 只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。短短几个月实习过去 第 2 页共 2 页
附件一：护理人员临床实践工作能力考核评定标准能 力项目评定标准 标 准 分 扣分标准 护理评估能力病史采集全面（包括患者一般情况、主诉、现病史、既 往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自 理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、 活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点 数据及阳性体征采集全面； 6 根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣0.5分 重点数据及阳性体征不全面扣1分 汇报病史层次不清楚，重点不突出扣1分 正确评估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对 护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的 过程） 4 1、治疗措施汇报不全酌情扣1分， 2、不能预见性评估危险的病情变化扣2分 4、对护理工作有影响的相关症状的变化不掌握扣0.5分、 体征的变化不掌握扣0.5分、生化等指标的变化不掌握扣 0.5分 评估患者目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动 能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监 护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人 生活自理能力评估、心理社会评估、辅助检查） 6 1、根据病人实际情况，少评估一项内容扣0.5分 2、未体现专科护理特点扣1分 3、重点不突出、条理不清扣1分 分析判断能力根据评估，综合分析得出患者的个性化护理问题和措施， 问题全面，有轻重缓急 5 1、主要护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未 体现轻重缓急扣1分 2、主要护理措施少一项扣0.5分 3、护理问题或护理措施缺乏个性化扣1分 对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点 5 1、潜在并发症回答少一项扣1分 2、每项并发症的观察重点少一点扣0.5分 临床护理能力基 础 护 理 1、基础护理落实到位 2、饮食护理到位 3、送药至床边，指导协助病人按时服下 4、病人体位正确，肢体处于功能位 5、病人出现不适症状（疼痛、呕吐等）及时汇 报并处理 6、导管护理规范 10 1、床单元有污迹扣0.5分，不平整扣0.5分 2、病人“三短六洁”一项不到位扣0.5分，口腔不清洁 扣0.5分，头发油腻扣0.5分，身体上有污迹或有异味扣 0.5分 3、鼻饲依赖陪人、吸痰依赖陪人或护理员完成，一项扣2 分，翻身依赖陪人完成扣1分 4、饮食与医嘱不符扣1分，配餐员未及时到床边订餐扣1 分，未提供良好的就餐环境扣0.5分，未协助需要协助就 餐的病人扣1分 5、未指导病人按时服药扣0.5 6、病人肢体未处于功能位扣1分，卧位不适扣1分 7、病人出现不适症状未及时发现或处理不及时扣2分 8、导管局部不干燥、不洁、固定不稳妥、扭曲、受压引 流不畅一项不符扣1分，预防脱落措施不到位扣1分 9、管道标识不洁或不清楚或无管道标识扣0.5-1分 专 科 护 理 1、护士熟练掌握常见症状及相关疾病的护理常 规、病情观察要点，各项措施落实到位 2、熟练掌握各种仪器报警参数的意义及处理方 法 3、掌握检查、治疗、护理、手术前后注意事项 等宣教内容 4、掌握特殊用药作用、副作用等相关知识 15 1、护士回答症状或护理常规、病情观察要点、特殊用药 相关知识不全，酌情扣1-3分，回答不熟练扣1分，重点 不突出或层次不清扣1分 2、护理措施落实不到位，一项扣1分 3、监护仪报警参数设置不合理扣0.5分，报警关闭扣1 分，护士调节报警参数不熟练酌情扣1-2分 4、访谈病人或陪人特殊检查、治疗、手术前后的注意事 项，一项回答不全扣0.5分
护士临床基本技能训练试卷 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1．口服给药法——是指药物经过胃肠道吸收和利用，达到治疗目的的一种给药方法。它是最常用的给药方法。 2．弛张热——又称败血症热型。体温常＞39℃，波动幅度大，24小时内波动范围＞2℃，但均在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3．护理评估——是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。 4．完全胃肠外营养——是指不经胃肠而通过周围静脉或中心静脉供给人体每天所需的全部营养物质。 5．保留灌肠法——是插入肛管，自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法。 二、填空题（每小格0.5分，共15分） 1．使用干燥无菌持物钳和容器时，应每4小时更换1次。 2．临床上灭虱常用的灭虱药液是30%百部含酸酊剂。 3．患者死亡后，应在体温单40-42℃用红笔纵写死亡时间。 4．高压氧治疗的患者治疗前应做好安全检查，指导患者不得携带易燃易爆物品入舱，禁穿尼龙、晴纶、膨体纱等易产生静电的服装、鞋、袜。 5．成人胃管插入的长度为45-55㎝。 6．股静脉穿刺部位应在股动脉内侧0.5㎝处刺入，抽血完毕后拔出针头，局部用无菌纱布加压止血。 7．氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m米，距暖气片1m，避免引起爆炸。 8．导尿时，女患者导尿时导尿管应插入4-6㎝，男患者导尿时导尿管应插入20-22㎝。 9．为肺水肿患者进行加压给氧的目的是使肺泡内压力增高。 10．采集粪标本查寄生虫卵时应采取粪便的不同部分送检。 11．呼吸与呼吸暂停交替出现称为比奥（间断）呼吸。 12．护理诊断PES公式中P代表健康问题。 13．临终患者最早出现的心理反应是否认。 14．门诊护士对前来门诊看病的患者首先应进行预检分诊。 15．低盐饮食成人每天进食食盐应少于2g，或酱油10ml/d。 16.器官被移植于原来解剖位置称为原位移植；器官被移植于非正常解剖位置时称为异位移植。 17．器官移植术后，患者的伤口观察包括：有无渗液及渗液颜色、性质、气味、引流量。 18．连续输入库存血1000ml，必须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10 ml，以补充钙离子，防止出血倾向和枸橼酸钠中毒。 三、是非题（每小题1分，共15分）： 1．急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√） 2．体温骤降时，容易引起患者虚脱。（√） 3．为女患者导尿时，如误插入阴道应拔出消毒导尿管后再插。（×） 4．介入治疗患者术前1-2天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。（√）5，半坐卧位时抬高床头30。-40。角，同时膝部抬高15。-30。角，其目的是防止下滑。（√）6．患者出院后，床单位经终末消毒处理后应铺备用床，以保持病室整洁。（√）
护士试题及答案 药物临床试验测试题 一、填空题 1、《药物临床试验质量管理规范》于2003年6月4日经国家食品药品监督管理局局务会审议通过。本规范自2003年9月1日起施行。全文包括13章(70条)和2个附录。 2、为保证药物临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全，根据《中华人民共和国药品管理法》，《中华人民共和国药品管理法实施条例》参照国际公认原则，制定本规范。 3、GCP是英文Good Clinical Practice的缩写。我国的GCP中文名称定为“药物临床试验质量管理规范”。它是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告。 4、凡在我国进行各期临床试验、人体生物利用度或生物等效性试验，均须按该规范执行。 5、临床试验用药品由申办者准备和提供。临床试验药物的制备，应当符合《药品生产质量管理规范》。 6、试验用药品的使用由研究者负责，研究者必须保证所有试验用药品仅用于该临床试验的受试者，其剂量与用法应遵照临床试验，剩余的试验用药品退回申办者，上述过程需由专人负责并记录在案，试验用药品需由专人管理。 7、我院试验药物的处方须加盖“首都医科大学附属北京中医医院临床药理试验专用章”。 8、所有以人为对象的研究必须符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》，即公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。 二、问答题 1、临床试验用药品可以销售和转赠吗 临床试验用药品不得销售，也不得转赠给非受试者的其他任何人。 2、临床试验用药品可以不标明为临床试验专用吗 临床试验用药品应标明为临床试验专用。 3、谁负责对临床试验用药品作适当的包装与标签 申办者。 4、试验用药品的使用记录应包括哪些方面的信息
护士临床的实习报告范文 20xx年9月28日，我踏进了xxx医科大学附属第一医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零
碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的`魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。 到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液，抽血，皮下注射，肌内注射，生命体症的测量，各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。 在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病
（ （ （ （ Ａ （ （ （ （ Ａ （ （ （ （ Ａ （ （ （ （ Ａ （ （ （ （ ２０１５年护士临床工作能力考核试卷（传染 －Ａ卷） 得分 多项选择题答题框 一、多项选择题（共 １０题，每题 ３分，共 ３０分） １、隐性感染与潜伏期感染的共同特征 Ａ 是主要的传染源 Ｃ 可不出现临床症状 Ｅ 不断将病原体排出体外 ２、以下属于强制管理传染病的是 Ｂ 病原体局限于人体内某一部位 Ｄ 能经病原学与免疫学检测发现 Ａ 狂犬病 Ｂ 流行性乙脑 Ｃ 鼠疫 Ｄ 肾综合征出血热 Ｅ 霍乱 ３、接种以下哪种制剂可以获得主动免疫 Ａ 活疫苗 Ｂ 灭活疫苗 Ｃ 抗毒素 Ｄ 类毒素 Ｅ 菌苗 ４、常见引起肝性脑病的病因有 Ａ 摄入饮食中蛋白含量过高 Ｃ 电解质紊乱特别是低血钾 Ｂ 肝硬化门静脉高压致上消化道出血 Ｄ 继发感染 Ｅ 腹水量大而抽腹水 ５、根据以下 ＨＢＶ感染状况检查结果，不能作为献血员的是 Ａ ＨＢｓｇ ＋） 抗 ＨＢｓ －） 抗 ＨＢｅ －） 抗 ＨＢｃ ＋） Ｂ ＨＢｓｇ －） 抗 ＨＢｓ ＋） 抗 ＨＢｅ －） 抗 ＨＢｃ －） Ｃ ＨＢｓｇ ＋） 抗 ＨＢｓ －） 抗 ＨＢｅ ＋） 抗 ＨＢｃ ＋） Ｄ ＨＢｓｇ ＋） 抗 ＨＢｓ －） 抗 ＨＢｅ －） 抗 ＨＢｃ －） Ｅ ＨＢｓｇ －） 抗 ＨＢｓ －） 抗 ＨＢｅ ＋） 抗 ＨＢｃ ＋） ６、病毒性肝炎应采取的饮食措施是 Ａ 急性肝炎给低脂易消化清淡饮食 １
分 分 分 １２ Ｌ ９ Ｌ ９ Ｌ Ｌ Ｂ 重型肝炎给低蛋白、低脂、高糖、高维生素，易消化饮食 Ｃ 慢性肝炎可适当增加蛋白质饮食 Ｄ 腹水时给予无盐饮食 Ｅ 肝炎肝硬化患者可高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食 ７、患儿，１岁，未行麻疹疫苗注射，她与隔壁患麻疹的明明已接触 ２天，下列哪种方法可考虑选用： Ａ 注射丙种球蛋白 Ｃ 注射恢复期病人的血清 Ｅ 注射乙肝免疫球蛋白 ８、艾滋病的常见传播途径为 Ｂ 注射胎盘球蛋白 Ｄ 注射麻疹减毒疫苗 Ａ 性接触 Ｂ 血液制品 Ｃ 针刺 Ｄ 医疗器械污染 Ｅ 一般生活接触 ９、流行性腮腺炎腮腺肿胀疼痛的护理措施为 Ａ 用复方硼砂溶液漱 Ｃ 青黛散调醋敷局部 Ｅ 不可用镇痛剂 １０、传染病病人的隔离期限由下列哪些因素决定 Ｂ 避免酸甜及硬而干燥的食物 Ｄ 可局部间歇冷敷 Ａ 传染病的传染期 Ｂ 病情好转程度 Ｃ 症状消失程度 Ｄ 化验结果 Ｅ 病人用药的疗程 二、案例分析题（共 ２题，第 １题 ３０分，第 ２题 ４０分） 案例 １ 患儿，女，１１月，因“发热 ４天、出疹”入院。患儿四天前无诱因发热（热峰达 ３９℃）伴咳 嗽、咳痰拟“支气管肺炎”在某医院行抗感染治疗，病情无好转，热峰升至 ４０℃，两天前耳后、胸 腹部出现淡红色皮疹拟“麻疹”收治我科。入院查体：Ｔ３８ ５℃、Ｐ１３８次 ／ 、Ｒ２０次 ／ ，患儿精 神一般，耳后、躯干红色斑丘疹，按之褪色，双眼结膜充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔 柯氏斑阳性，扁桃体无肿大，口唇不绀，三凹征不明显，心率 １３０次 ／ ，心律齐，双肺呼吸音粗， 左下肺闻及明显湿性罗音。实验室检查：红细胞 ４ ０６×１０ ／，白细胞 １３ ４１×１０／，中性粒细 胞 ８１ ４０％，血小板 ２１７×１０／，血红蛋白 １０７ｇ／。医嘱予头孢地嗪抗感染，喜炎平抗病毒，盐 酸氨溴索祛痰等治疗。 思考题 １、根据患儿出疹特点判断其疾病分期，（５分）列举主要护理措施。（５分） ２