小儿呼吸机参数的调节
一、机械通气参数的选择
3N2L原则：
3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比
2L: 低压力，低氧浓度
维持PaO2 (60mmHg-90mmHg)
二、儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是新生儿。
1.氧浓度（FiO2）
2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒
潮气量（Tidal Volume，VT）
每分通气量（minute ventilation，MV）
3.压力参数：吸气峰压（PIP）
吸气未正压(PEEP)
平均气道压（MAP）
同步触发灵敏度
4.时间参数：通气频率(Rate)
吸气时间（IT）
呼气时间（ET）
5.吸气温度
6.氧浓度（FiO2）
长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的F I O2应尽可能地低
F I O2应设臵使PaO2为60-90 mmHg(新生儿)
而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。
PaO2:53-83mmHg对新生儿是正常的
PaO2:>98mmHg在早产儿会引起眼晶体后纤维增生.
三、容量参数
气体流速（Flow）L／min或L/秒
流速(L/分)＝60(秒) VT(L)/Ti(秒)
由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无套囊导管声门周围漏气，压力限制通气时最佳气体流速为：PIP波形呈方波，CPAP波动不超过
0.2kPa。定压呼吸机流量实用值为理论值1倍。
四、压力参数
1.吸气峰压（PIP）：
正常 10-20cmH2O
新生儿 10-15cmH2O（轻） 20-25cmH2O（重）
轻度病变 20-25cmH2O
中度病变 25-30cmH2O
严重病变 >30cmH2O
通过观察胸廓起伏幅度来判断
2.吸气未正压(PEEP)
①最佳PEEP对循环无不良影响
②最大的肺顺应性,最小的肺内分流
③最高的氧运输
④最低的FIO2时的最小PEEP
五、平均气道压（MAP）
此代表在整个呼吸周期中影响肺的平均压力. 平均气道压是决定氧合作用的因素。平均气道压由呼吸机参数如吸气流速,吸气峰压,I/E比和PEEP所决定。
MAP约在5-10 cmH2O之间.
MAP应尽可能地低以减少气压伤的危险。
MAP＝ PIP?Ti 十 PEEP?Te
Ti 十 Te
六、同步触发灵敏度
1.触发压:0～20 cmH2O 1-2cmH2O
2.流量触发:1-10LPM 2LPM 间隔0.5LPM
七、时间参数
通气频率(Rate)：每分钟机械通气的次数,
应接近正常呼吸频率
一般新生儿 30-40次/分
婴儿及小儿 20-30次/分
年长儿 16-20次/分
更改频率以3-5次/分为一台阶.
呼吸周期:一次机械通气所需时间
呼吸周期=1/频率?60秒
八、吸气时间（IT）：
1.一般：
新生儿：0.5-0.6秒
婴幼儿：0.7-0.8秒
年长儿：1.0-1.2秒
2.吸/ 呼时间比是指一次自主呼吸或机械通气时,吸气和呼气时间比.呼吸机一般只调节吸气时间（ET）
吸/ 呼时间比：通常1 : 1.5-1 : 2左右
3.吸气温度
室温：20 C湿度：60%。在供气管道末端和湿化罐有温度探头:
湿化罐: 35 C供气管道末端:37 C吸气温度：30-35 C （呼吸机湿化器）九、叹气功能（Sigh）
叹息（Sigh）在IPPV期间, 每隔一定的IPPV或时间，供给一个1.5-2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV时肺胞不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有1-3次深吸气设计的。儿童由于避免肺容量伤，故叹气功能常不需要。
十、设定报警参数
压力报警参数：
1.压力限制(Pressure control)
压力超过,形成压力平台,多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换
小于25cmH20
2.压力报警线(upper pressure limit)
压力超过, 立刻吸气向呼气转换
定压型呼吸机：PIP士3-5cmH20
PEEP+1-2cmH20
定容性呼吸机：PIP±10cmH2O
3.安全减压阀（POP-OFF）
第二道安全防线，一般可定在80-100cmH2O。压力超过, 多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换低潮气量，低/高分钟通气量，低/高呼吸频率报警
?这些参数的设臵没有预定的水平，当设臵报警值来表明病人情况的变化时，操作者必须运用他们的判断。报警不能设臵的太敏感以至于它们被连续触发,建议如下：
?低呼气潮气量低于设臵潮气量的10%-15%。
?低分钟分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。
?氧浓度：低于或高于设臵氧浓度的5-10%。
4.窒息报警（APNEA）：
?窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警（APNEA）多设定大于15秒,在许多情形下，窒息报警
设臵,病人不会漏掉两次连续的机械通气,当窒息发生时，窒息设臵为病人提供了完全的通气支持
5.电源:220V,插头插坐应是三眼扁型
呼吸机保险丝小于3安培
氧气源压力：0.35mPa（3.5kg／cm2或50psi）
空气源压力：0.35mPa（3.5kg/cm2或50psi）
6.氧电极的保护在呼吸机使用完毕前,要用21%空气通气5-10分钟表现高浓度氧指示报警扁低,通常6-12个月更换
7.呼吸机设臵的最后注意事项
?呼吸机用来使用时必须进行最终检查，主要包括以下几步：
?检查呼吸机及通路功能，以保证它们能正常工作，而没有漏气。
?湿化器加满蒸馏水，设臵湿化的温度以保证到达气道的气体温度大约在31-35℃间，或者在循环中放臵HME。
?检查氧气和空气源
?检查报警值
?保证心电监护已连接
?检查和固定好气管插管，以防病人气道移动或损伤
?提供吸痰装臵
机械通气的基本步骤流程图
十一、呼吸机参数的调整
1、动脉血和静脉PaCO2只差6mmHg,所以静脉和毛细血管血PaCO2可以做动脉血PaCO2参考。
2、动脉血和静脉血PaO2,SaO2相差很大，动脉血和静脉血PaO2相差50mmHg, 所以静脉和毛细血管血PaO2,SaO2不可以做动脉血参考。
3、经皮血氧饱和度（TcSo2,），在末梢循环正常，没有涂抹染指情况下，TcSo2,几乎和SaO2数值一致。
4、绝不能用机械通气纠正代谢性酸硷失衡
?ＰaO2 = 大气压×(FiO2―氧耗量(ml)/ 肺泡通气量(ml))
?ＰaCO2 = 0.863×(CO2产生量(ml/分)/肺泡通气量(ml/分)) ?每分通气量(MV)=潮气量×R
?潮气量(定压型):PIP,流量,T I
十二、问题处理
1.PaCO2增高的处理
已有CO2潴留， MV不够
纠正高碳酸血症：分钟通气量MV = VT RR
增加每分钟通气量便可降低PaCO2。
增加通气频率（用较低频率时）
增加潮气量（定容型呼吸机使用较高频率时）
增加PIP（定压型呼吸机）
2.PaCO2低的处理
●原理：降低分钟通气量纠正低碳酸血症
降低通气频率:同步/外控通气时病儿无呼吸用较高频率时，逐渐降低设定的外控频率，直致病人呼吸出现，如PaCO2仍低，则可用镇静剂降低呼吸中枢兴奋性。
降低VT(定容型呼吸机用较大潮气量时)
降低PIP（定压型呼吸机）
●慢性:电解质失衡,心律紊乱,肝肾功受损
●绝不能用机械通气纠正代谢性酸硷失衡
3.PaO2降低的处理
●维持正常HGB：血红蛋白是决定CTO2 的最重要因素，血氧99%由HGB 运输，输RBC或全血。
●提高FiO2：PaO2＞60mmHg时 SaO2可＞90%
●调节VT，气体流量使其足够。
●提高PEEP：当FiO2己高或非心源性肺
水肿时PEEP可达5～15cmH2O或更高。
●纠正酸硷失衡和改善组织血供。
●机械通与自主呼吸的协调。
小结
人工呼吸机是治疗呼吸衰竭的有效方法但需要投入大量人力物力，机械通气是有一定危险性的治疗方法，需要严格的操作制度和高度的责任心。
人工呼吸机已从具备简单的IPPV模式到具备多种模式，微机控制的多功能呼吸机。机械通气正向智能化方向发展。操作人员需有扎实的呼吸生理与病理生理的理论知识和理工学科知识。
呼吸机比较主要大品牌文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
有创正压呼吸机调研 自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来，随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代.目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高档、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市场售价35-40万。中档主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON- Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市场售价在20-25万,极端的可以到20万以下。低档的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售价一般在15万以下等。从功能上来说，现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式,使使用呼吸机变的简单易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护人员的工作强度和压力,使呼吸机的使用进入一个全新的时代. 以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。 1、德国迈外（MAQUET）系列呼吸机： （1）Servo-i（图1）：Servoi呼吸机在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（压力控制）+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础
上，包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(Open Lung Tool)等，灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数，全面监测顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸机做功）、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗方案标准的网络接口和协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS 系统，配合医院的信息化发展。 图1：Servo-i呼吸机 （2）Servo-s（图2）：Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的产品，通气模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量适应容
一、呼吸机参数的设置和调节 1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。 6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。 二、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液） （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压Low airway pressure 原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。 3、低潮气量Low tidal volume（通气不足）： （1）原因 *低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。 *低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。 （2）处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。 4、低分钟通气量Low minute volume（通气不足） （1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。 （2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。
呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气（IPPV） ?间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ?可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 ?缺点 ?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 ?辅助/控制通气(A/C) ?辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（SIMV） ?同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率( f ) ?吸呼比(I/E） ?吸气时间T i (s) -----、呼气时间T e(s) ?屏气时间T P(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 ?分钟通气量(Minute V olume，MV )— ?潮气量(Tidal Volume，VT)，V TI，V T E ?吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F peak :影响吸呼比 ?叹气/深吸气(Sign，1.5或2倍的V T /100次)
十大呼吸机品牌排行榜 吸机品牌排行榜。顾名思义，呼吸机就是用来辅助呼吸的一种机器。对于一些呼吸存在困难或者异常的人们，可以借助呼吸机来进行辅助呼吸，减轻不适感。一般来说，现在都是买家用的呼吸机，很小巧很实用而且不会有什么副作用。正因为如此，在呼吸机品牌的选择和购买上，更应该慎重以及选择优质的呼吸机。 这里列举出全世界呼吸机比较好的品牌，以及全球呼吸机品牌排行榜，一般这些品牌的呼吸机都是有一定保证的，需要购买呼吸机的人们可以借助参考一下。 一、呼吸机品牌排行榜：澳大利亚瑞思迈 瑞思迈呼吸机在美国、日本、澳大利亚、英国、德国、新西兰、瑞典、新加坡等18个国家设有分公司,在全球超过65个国家和地区设有代理及售后服务机构。瑞思迈（ResMed）集团是世界著名的睡眠呼吸设备专业制造公司，其业务主要集中于睡眠、呼吸疾患的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授正是本公司最早的创始人之一。产品包括无创呼吸机、急救转运呼吸机、多功能呼吸机和梦幻系列面罩、沙利文系列单水平CPAP呼吸机、VPAP系列双水平呼吸机、CS系列变压双水平呼吸机、AUTOSET思必锐全自动调压呼吸机、Apnealink初筛诊断仪，北京经销商：北京康迈思科技有限公司。全国需要订购的朋友可以登陆北京康迈思科技有限公司旗下
的康迈思呼吸机商城。瑞思迈S9呼吸机顶级配置：呼吸机主机、一体湿化器、电源线、电源稳压器、呼吸机管路2根（加热管、普通管）、过滤棉（包括备用的）、简单操作说明、中英文说明书、智能数据卡、便携背包、鼻罩 二、呼吸机品牌排行榜：美国伟康 伟康是一家为全球睡眠紊乱和呼吸系统医疗设备市场提供创新 型解决方案的供应商领军企业。伟康公司创立于70年代初，总部位于美国宾西法尼亚的匹兹堡。伟康双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康 BIPAP Synchrony ST呼吸机，结合了伟康医疗公司的专利Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术和Digital Auto-Trak?Sensitivity数字式自动
呼吸机相关参数设置 呼吸机参数的设置和调节： 1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%，原则上吸入氧浓度逐渐降低。 6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择2 cmH2O，根据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP，临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过20 cmH2O。 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于
或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP 或CPAP水平为准。 呼吸机常见报警处理 呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）； （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压Low airway pressure （1）原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当； （2）处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。
儿童呼吸机的应用 儿科小讲课：邓明红 一、呼吸机的基本结构：呼吸机分为三部分 1、主机 2、管道系统（婴儿体重<10kg管道内径约1.2－1.5cm、幼儿体重>10kg 管道内径约2－2.5cm） 3、监控系统 二、呼吸机的分类： １、压力切换型２、容量切换型３、时间换型 ４、复合型（时间－压力、时间－容量、时间－容量－压力） 三、呼吸机的常用通气模式： １、控制性通气CMV ２、间歇指令通气IMV ３、同步间歇指令通气SIMV４、辅助/控制通气A/C ５、压力支持通气PSV ６、容量支持通气VS ７、持续呼吸道正压通气CPAP 四、呼吸机的适应症是： (1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。 (2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 (3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 (4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。 (5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
五、呼吸机的相对禁忌症是： (1)气胸与纵隔气肿未行引流者。 (2)大量胸腔积液。 (3)巨大肺大泡。 (4)低血容量休克未纠正者。 (5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。 六、呼吸机参数的调节： 吸入氧浓度（FiO2），吸气时间（IT）常用0.7－0.8，呼气时间（ET），I：E一般为1：1.5－3；呼吸频率RR，峰吸气压（pIp）（肺病变轻度15－20 cmH2O、中度20－25 cmH2O、重度25－30cmH2O）；呼气末正压（PEEP）生理PEEP2－3cmH2O、肺病变中度4－7cmH2O、肺病变重度8－10cmH2O。潮气量Vt 生理需要量6－10ml/kg 常用量8－15ml/kg。 七、常见参数报警的原因 1、检查管道系统是否畅通、漏气、脱管 2、检查中心供氧、压缩空气压力是否足够。 3、检查病人是否痰堵塞。 4、是否病人烦躁引起参数报警。 5、病情变化引起。 6、呼吸机故障、停电。
呼吸机参数的设置 呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。 （1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。 （2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f. （3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在 40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床 常用减速波或方波。压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力 影响。 （4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1： 1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。 阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳， 通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统 的影响。 （5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼 吸功。 （6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的 （7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送 的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP
有创正压呼吸机调研 自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来，随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代.目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高档、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市场售价35-40万。中档主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON- Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市场售价在20-25万,极端的可以到20万以下。低档的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售价一般在15万以下等。从功能上来说，现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式,使使用呼吸机变的简单易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护人员的工作强度和压力,使呼吸机的使用进入一个全新的时代. 以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。 1、德国迈外（MAQUET）系列呼吸机： （1）Servo-i（图1）：Servoi呼吸机在具有VCV、PCV、VSV、SIMV （容量控制）+PSV、SIMV（压力控制）+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上，包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式（PRVC）、
容量支持模式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(Open Lung Tool)等，灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数，全面监测顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸机做功）、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗方案标准的网络接口和协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS系统，配合医院的信息化发展。 图1：Servo-i呼吸机 （2）Servo-s（图2）：Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的产品，通气模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量适应容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能够感知并允许病人在吸气时出现高的流量，当设定的潮气量不能满足病人需求，病人需
小儿简易呼吸器囊的使用 张媛媛 一、适应症： 1.心肺复苏 2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作溶疗法 7.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 8.临时替代呼吸机遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时， 可临时应用简易呼吸器替代。 二、操作过程： 1.将患儿仰卧，颈部轻度仰伸（在肩下放一个肩垫有助于达到 此目的）头偏向一侧； 2.清除口腔异物. 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠. 4.抢救者应位于患儿一侧或头侧,将头部向后仰,并托牢下额 使其朝上,使气道保持通畅. 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则 紧按住下额.
6. 放置面罩，检查密闭性：右手握气囊，左手持面罩，将面罩 置患儿面上形成密闭，捏气囊2-3次检查是否漏气，胸廓是 否随进气而扩张，听诊呼吸音； (成人:12-15次/分, 即5-6 秒送气一次；小孩:14-20次/分即3-4秒一次；新生儿40-60 次/分。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量 按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿 童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通 气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、 潮气量均可适当少些。 ) 规律挤压呼吸气囊，注意事项挤压 气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀， 勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响 呼吸功能恢复； 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常 的换气. (1)注视患儿胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏). (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化. (3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状. 三、注意事项： 1.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 2.面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸 器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。
新生儿呼吸机操作指南 （朝阳医院儿科新生儿区） 2012
小儿呼吸机有关操作 科迪娜（Christina） 一、上机使用步骤 接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管（附加热丝面向后）→压力传感器→流量传感器→湿化瓶（先装水）→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限（自动设置或手动设置）→退回主菜单→根据病情调整各参数 二、手动设置报警上下限方法 Main menu → Alarml → Modify →开始调数→ Exit → Main menu 三、无合适流量传感器时 Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None 四、检查管道是否漏气 Main menu → Options → Display VT → VT Leak （为正数时即漏气） 五、电池充电 选择Test →选NO →再选NO → Off （进入充电状态） 六、关机步骤 选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源 七、管道消毒 冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用（或送供应室消毒） 一、机械通气适应证及禁忌证 呼吸机辅助通气适应证及指征： ①呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。 ②反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2>8KPa (60mmHg)。 ④除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO2>0.8, PaO2<6.67 KPa (50 mmHg)。 ⑤需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持（如破伤风）。 ⑥肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。 ⑦中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。 ⑧其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。 ⑨有下列情况应尽早使用： 1）诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产儿，出生体重小于1350g。 2）肺出血的进展期。 3）心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者。 下列疾病，由于基础疾病的性质，可不考虑机械通气： ①无脑儿。 ②13或者18三体综合征。
呼吸机参数的设置和调整 医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。 一、呼吸机参数的设置[1～5] 1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。ＶＴ过小,易引起通气不足。ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。应用同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)时,设置的ＶＴ和ｆ是指令通气的ＶＴ和ｆ,自主呼吸的ＶＴ和ｆ则取决于患者的呼吸能力。有些呼吸机可分别自动显示指令通气和自主呼吸的每分钟气量。设置的ＶＴ和ｆ是否恰当,还要考虑到人机协调的问题,不恰当的ＶＴ和ｆ会引起人机对抗和患者的不适感。定压型通气通过设置吸气压力来预设ＶＴ,并与气道阻力、顺应性和自主呼吸用力相关。 2 吸气流速:只有定容型通气模式才需要和可以设置吸气流速,临床上常用的吸气流速:成人为40～100Ｌ/min,平均约60Ｌ/min;婴儿为4～10Ｌ/min。吸气流速取决于ＶＴ、患者的吸气用力和通气驱动。有些呼吸机通过选择流速波型(如方波、减速波或正弦波)来设置吸气流速。吸气流速可影响:①气体在肺内的分布;②ＣＯ2排出量;③无效腔与潮气量比值(ＶＤ/ＶＴ)和静动脉分流占血流量比值(Ｑ·Ｓ/Ｑ·Ｔ),因此也影响ＰａＯ2;④与吸气峰压和ＴＩ相关。近年提倡应用较高的吸气流速或减速波形以增加人机协调。定压型通气时,其流速均呈成指数的减速波形以便迅速达到预设压力并维持吸气期压力的恒定。近年有些呼吸机建立了“压力上升时间”可调的功能,以控制定压通气吸气初期的过快流速。 3 吸气时间或吸呼气时比:正常的呼吸方式均是ＴＩ长,ＴＥ短,故Ｉ∶Ｅ时比通常设置为1∶1 5～2 5,平均1∶2。延长ＴＩ即会增加平均气道压,改善动脉血氧合,但在ｆ不变情况下,必然减少ＴＥ,可能引起气体陷闭和ＰＥＥＰｉ。当Ｉ∶Ｅ时比≥1时,称为反比通气,应用延长吸气时间策略或反比通气时,虽可改善氧合,但会导致人机对抗和血流动力学的损害,并需监测ＰＥＥＰｉ。 4 呼气末正压(ＰＥＥＰ):应用ＰＥＥＰ的好处是:①增加肺泡内压和功能残气量,使肺泡动脉氧分压差(ＤＡａＯ2)减少,改善通气/血流(Ｖ·/Ｑ·)比例,有利于氧向血液内弥散,增加氧合; ②对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响;③使萎陷的肺泡复张,并在呼气末保持肺泡的开放;④增加肺顺应性,减少呼吸功。应用ＰＥＥＰ的不利影响有:减少回心血量和心输出量,因而减少重要脏器的血流灌注;增加中心静脉压和颅内压。自首次倡用ＰＥＥＰ至今,虽然有
呼吸机品牌国内外品牌榜
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呼吸机品牌国内外品牌榜 呼吸机行业的201３年发展非常快,又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。呼吸机品牌十大榜单如下(排名不分前后): 呼吸机品牌呼吸机品牌介绍呼吸机代表性产品 瑞思迈呼吸机瑞思迈呼吸机在美国、日本、澳大 利亚、英国、德国、新西兰、瑞典、 新加坡等1８个国家设有分公司,在 全球超过6５个国家和地区设有代 理及售后服务机构，为当地市民提 供有偿服务。北京康迈思瑞思迈呼吸机总经销北京市丰台区丰益桥西国贸A8-3007产品包括无创呼吸机、急救转运瑞思迈呼吸机、多功能瑞思迈呼吸机和梦幻系列面罩、沙利文系列单水平ＣPAP呼吸机、V ＰAP系列瑞思迈双水平呼吸机、ＣS系列变压双水平瑞思迈呼吸机、AＵTOSET思必锐全自动调压瑞思迈呼吸机、Apnｅalｉnk初筛诊断仪。 飞利浦伟康飞利浦伟康的前身是美国伟康公 司,成立于1976年，总部位于美国 宾夕法尼亚的匹兹堡。-世界呼吸医 疗设备产业的领导者,全球唯一能 提供睡眠障碍诊断及睡眠通气治疗 整体解决方案的生产商。 品牌呼吸机 熊牌(beaｒ)系列呼吸机最具代表性是Ｂear cub 750vｓ型。 无 星牌呼吸机主要性能特点：①微处理机控制气 流供给系统,可提供持续和按需两 种气流。②机源性PEEP的自动调控。 ③内设病人监测系统。④通气管道 阻塞自动判断和报警功能。⑤可直 接与计算机相连。 最具代表性是950和500型 纽邦呼吸机E100,Ｅ150，E2０0。最具代表性E20 ０。也属于早期的呼吸机类型。 无 英国ＳLE500０呼吸机是高频振荡呼吸机为气动/电脑控 制。 独特的真高频功能可以纯高频振 荡或叠加于常频通气模式使用, 能适应新生儿、幼儿的使用。
**呼吸机的参数设置： 1．潮气量：成人一般为5~15ml/kg，8~12ml/kg是最常用的范围。容量控制通气时，潮气量设置的目的是保证足够的通气，并使患者较为舒适。气压伤等呼吸机相关的损伤是应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35~40cmH O。对于压力控制通气，潮气量的大 2 小主要取决于预设的压力水平、病人吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量亦不应高于8~12ml/kg。 2．通气频率：8~20次/分，对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15~30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。机械通气频率的设置不宜过快，一避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性PEEP，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。 3．吸呼比：1：1.5~3，吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致內源性PEEP，加重对循环的干扰。4．吸入氧浓度：一般要求低于50%~60%。由于吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤。 5．触发灵敏度：-1~-2。呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发（1~3L/分）两种。 6．呼气末正压：3~5cmH O。PEEP的目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改 2 善氧合。 7．吸气流速在定容型控制呼吸时，一般设定在30-60L/min （1）高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服，减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。 （2）低流速，可减少吸气峰压，减少气压伤的危险，但是减少呼气时间，可能导致残存气体增加，患者不舒服。 8．压力支持水平（pressure support, PS）压力支持水平一般设置在10～20cmH 2O。9．报警设置： （1）吸气峰压（PIP）:是整个呼吸周期中气道的最高压力，吸气末测得。正常
呼吸机基本参数 呼吸机基本参数潮气量VT ，在容量控制通气模式，应 保证足够气体交换及注意病人舒适度，结合呼吸系统的顺应性和阻力进行调整，避免气道平台压超过30~35cmH2O ，常根据体重计算：成人一般为 5-15ml/kg ，一般为400-500ml ，目前主张小潮气量通气5-7ml/kg ，避免气压伤产生。PCV 模式下，主要由预设定的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定，最终应根据动脉血气分析进行调整。 通气频率f，12-20 次/分。急慢性限制性肺疾病也可根据通气量和目标PaO2水平超过20次/min。准确调整应根据动 脉血气分析的变化综合调整VT与f。呼气流速，40-100L/min , 般为40-60L/min ，可调节呼吸比，影响其到压力变化。通常应根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和顺应性进行调整，流速波形在临床常用减速波或方波。PCV 时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。 吸气时间或呼吸比I:E ，吸气时间一般需要0.8-1.2s ，呼吸比 1:1.5-2 。基于患者自主呼吸水平、氧合状态及血流动力学，适当的设置能保持良好的人机同步性。CV 患者为抬高 Pmean 、改善氧合，可适当延长吸气时间及呼/吸比，但应注意患者舒适度、PEEPi 监测水平及对心血管系统的影响。 触发灵敏度，包括压力触发和流速触发两种。压力触发，是
对气道内压力降低所产生的反应，呼吸机触发敏感度应设于最灵敏但又不至引起与病人用力无关的自发切换，通常设于 -0.5~-1.5cmH2O ，当应用PEEP 时，应将触发灵敏度设于 PEEP-1.5cmH2O 水平；流速触发，是对气道内气流流量所发生的反应，通常设于2-5L/min 。合适的触发灵敏度设置将使患者更加舒适，促进人机协调。若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发；若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷% 消耗额外呼吸功。有研究表明，流速触发较压力触发能明显减低患者的呼吸功。 吸氧浓度FiO2，机械通气初始阶段可给予高FiO2 (100% ) 水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2 至50% 以下，并设法维持SaO2 > 90% 。若不能达到上述目标，即可加用PEEP 、增加Pmean ，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和Pmean 以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2 、PEEP 、Pmea 可以使SaO2 > 90%，应保持最低的FiO2。PS:通常，短 时间内可允许FiO2 > 60% ,但长时间可出现氧中毒可能， SaO2 > 90%情况下，FiO2应尽量v 60% , FiO2 一般设置于 35-50% 之间，如氧合十分困难，50% 的FiO2 不能维持SaO2 > 90% ，可叫用PEEP 增加氧合，或短时间内增加FiO2 > 60% ，待纠正缺氧后，再酌情降低FiO2 到50% 以下。全麻昏迷病人，持续24h 吸入纯氧FiO2100% 可发生氧中毒可能。高级参数PEEP ，一般设置6~8cmH2O ，高于8cmH2O
十大呼吸机品牌排行榜 呼吸机10大品牌：亚适Airsep 新松siasun 伟康respironics 英维康invacare 得百世devilbiss 苏拉利斯solaris 瑟科sequal 约翰布恩John Bunn 达威医疗Drive Medical 英沃那波Inova Labs 1、美国伟康呼吸机 点评：美国（Respironics）伟康BiPAP Synchrony ST双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国（Respironics）伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康BIPAP Synchrony ST呼吸机，结合了伟康医疗公司的专利Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术和Digital Auto-Trak?Sensitivity数字式自动追综灵敏度技术，引领当今无创通气最新潮流。 2、澳大利亚瑞思迈呼吸机 点评：瑞思迈（ResMed）集团是世界著名的睡眠呼吸设备专业制造公司，其业务主要集中于睡眠、呼吸疾患的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授（Dr.Colin Sulivan）正是本公司最早的创始人之一。瑞思迈旗下汇集了全球睡眠医学权威作为医疗顾问团的成员，保证产品通过严谨的临床测试，并不断开发及研制新技术和新产品。经过多年的研究与发展，瑞思迈现在已经拥有超过400项技术专利及100多项的设计专利，力求协助每一位患者改善睡眠质量，重获优质的新生活。 瑞思迈（ResMed）集团是一个跨国集团，成立于1989年，是在美国纽约和澳大利亚的上市公司。瑞思迈在美国、日本、澳大利亚、英国、德国、新西兰、瑞典、新加坡等18个国家设有分公司，在全球超过65个国家和地区设有代理及售后服务机构，为当地市民提供服务。产品包括无创呼吸机、急救转运呼吸机、多功能呼吸机和梦幻系列面罩、沙利文系列单水平CPAP呼吸机、VPAP系列双水平呼吸机、CS系列变压双水平呼吸机、AUTOSET思必锐全自动调压呼吸机、Apnealink初筛诊断仪，同时，在家用及医院用有创呼吸机也拥有Saime VS系列多功能呼吸机及Saime Elisee系列呼吸治疗平台。 3、新西兰费雪派克呼吸机 点评：新西兰费雪派克医疗公司（Fisher & Paykel）是一家著名的医疗设备生产商。公司于1971年进入呼吸治疗领域，是世界最著名的呼吸湿化系统生产商。目前，市场上90%以上的重症监护用有创呼吸机都配置该公司生产的湿化器。在睡眠呼吸暂停治疗领域，该公司生产的加温湿化一体式CPAP呼吸机是目前最有效率的加湿CPAP设备。费雪派克公司的总部设在新西兰，在美国，加拿大，德国，奥地利，法国，意大利，西班牙，荷兰，比利时，英国，爱尔兰，中国，印度和澳洲都设有分支机构。 产品在世界上超过90个国家和地区在使用。超舒适的加温湿化效果，是目前湿化效果最好的品牌。面罩舒适性与质量是业内公认的好产品。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 呼吸机参数设置 一、通气模式：（Mode Select） 1、VCV：容量控制模式：呼吸机完全代替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。 2、A/C：辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（A V）和控制通气（CV）两种通气模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率的任何频率进行，即A V，结果，触发时为辅助通气，无触发时为控制通气。 3、SIMV：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式来进行。可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩。 4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。故PSV可应用于撤机过程。注意：PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平。 5、CVC+SIGH：叹气模式，是在CVC基础上每隔100次来一次约1.5
进口家用呼吸机品牌大全呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。进口呼吸机品牌十大榜单如下（排名不分前后）：
康迈思呼吸机商城为您介绍：呼吸机可以消除睡眠呼吸暂停症患者夜间呼吸紊乱，改变其睡眠结构从而对睡眠呼吸暂停引起的机体损害及出现的并发症发挥治疗作用。呼吸机常见的几个品牌主要有以下几个： 1、澳大利亚瑞思迈呼吸机 瑞思迈（ResMed）集团是世界著名的睡眠呼吸设备专业制造公司，其业务主要集中于睡眠、呼吸疾患的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授（ Sulivan）正是本公司最早的创始
人之一。瑞思迈在美国、日本、澳大利亚、英国、德国、新西兰、瑞典、新加坡等18个国家设有分公司，在全球超过65个国家和地区设有代理及售后服务机构，为当地市民提供服务。产品包括无创呼吸机、急救转运呼吸机、多功能呼吸机和梦幻系列面罩、沙利文系列单水平CPAP呼吸机、VPAP系列双水平呼吸机、CS系列变压双水平呼吸机、AUTOSET思必锐全自动调压呼吸机、Apnealink初筛诊断仪，同时，在家用及医院用有创呼吸机也拥有Saime VS系列多功能呼吸机及Saime Elisee系列呼吸治疗平台。北京经销商：北京康迈思，丰台区丰益桥西国贸A8-3007室 2、美国伟康呼吸机 伟康BiPAP Synchrony ST双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国（Respironics）伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康 BIPAP Synchrony ST呼吸机，结合了伟康医疗公司的专利Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术和Digital Auto-Trak?Sensitivity数字式自动追综灵敏度技术，引领当今无创通气最新潮流。 3、新西兰费雪派克呼吸机 于1971年进入呼吸治疗领域，是世界最著名的呼吸湿化系统生产商。目前，市场上90%以上的重症监护用有创呼吸机都配置该公司生产的湿化器。在睡眠呼吸暂停治疗领域，该公司生产的加温湿化一体式CPAP呼吸机是目前最有效率的加湿CPAP设备。费雪派克公司的总部设在新西兰，在美国，加拿大，德国，奥地利，法国，意大利，