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内科2临床实习出科考试

内科2临床实习出科考试
内科2临床实习出科考试

(心血管内科、呼吸内科、血液和肾内科)实习医生出科考试试卷

问答题(共100分)

1 试述急性心力衰竭的治疗原则。(17分)

2 冠心病的主要高危因素有哪些?(17分)

3 支气管哮喘的诊断要点。(17分)

4 影响肺炎经验性治疗药物选择的因素有哪些? (16分)

5 慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么? (17分)

6 急性再生障碍性贫血的诊断要点? (16分)标准答案

1、答:①患者取坐位或半卧位:下垂双腿以减少静脉回流,减轻心脏负荷;②高流量给氧;

③吗啡:3~5mg缓慢静注或5~10mg皮下注射;④快速利尿:呋噻米20~40mg,4小时后可重复使用;⑤血管扩张剂:减轻心脏负荷,以静脉滴注为主,包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明;⑥洋地黄类药物;⑦氨茶碱;⑧其他:四肢轮流结扎。

2、答:①年龄:多见于40岁以上的中、老年患者,50岁以后病情进展加快;②性别:男性多于女性,男女比例约2:1,女性绝经期后发病率增高;③血脂紊乱;④高血压;⑤吸烟;⑥糖尿病、肥胖、饮食、遗传因素等。

3、答:①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合1~4条或

4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。

4、答:主要影响因素为:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药;②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制);④非感染性疾病误诊为肺炎;⑤药物热。此外,还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房还是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择药物。

5、答:降压治疗原则:①力争把血压控制在理想水平:蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg 以下;尿蛋白<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下;②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。主要措施:高血压患者应限盐(<3g/d);有钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利尿药。对肾素依赖性高血压则首选ACEI或ARB类。此外,常用钙拮抗药,也可选用β受体阻断药,两者一般不单独应用,常与其他药物联合应用。高血压难以控制时可选用不同类型降压药联合应用。

6、答:(1)临床表现:发病急,贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血。(2)血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:①网织红细胞<1%,绝对值<15×10 /L,②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10 /L、③血小板<20×10 /L。(3)骨髓象:①多部位增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,巨核细胞和血小板明显减少。②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

问答题(共100分)

1 何谓抗心律失常药物的致心律失常作用?(15分)

2 简述舒张性心力衰竭的治疗?(17分)

3 试述呼吸衰竭的治疗原则?(17分)

4 慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗? (17分)

5 如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期? (17分)

6 再生障碍性贫血有何特点? (17分)标准答案

1.答:抗心律失常药使原有的心律失常加重或引起新的心律失常的现象称为致心律失常作用。所有的抗心律失常药物都有致心律失常作用。

2.答:舒张性心力衰竭的治疗:①β受体阻滞剂改善心肌顺应性使心室的容量-压力曲线下降,表明舒张功能改善;②钙通道阻滞剂降低心肌细胞内钙浓度,改善心肌主动舒张功能,主要用于肥厚型心肌病;③ACE抑制剂有效控制高血压,从长远来看改善心肌及小血管重构,有利于改善舒张功能,最适用于高血压心脏病及冠心病;④尽量维持窦性心律,保持房室顺序传导,保证心室舒张期充分的容量;⑤对肺淤血症状较明显者,可适量应用静脉舒张剂(硝酸盐制剂)或利尿剂降低,但不宜过渡的减少前负荷可使心排血量下降;⑥在无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。

3.答:呼吸衰竭的治疗原则:总的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下,纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡所致的代谢紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。包括以下几方面:①保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施;②氧疗;③增加通气量,减少二氧化碳储留呼吸兴奋剂的使用,必要时给予机械通气;④病因治疗;⑤纠正酸碱失衡和电解质紊乱;⑥、抗感染治疗;⑦防治并发症;

4.答:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗:①确定急性加重期的原因及病情严重程度,最多见的加重原因是细菌或病毒感染;②根据病情严重程度决定是门诊或住院治疗;③支气管舒张药β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类等;④控制性吸氧;⑤抗生素的使用;⑥糖皮质激素治疗。

5.答:慢性肾衰竭是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭临床上主要根据肾功能损害程度分为:①肾贮备功能下降期:肾小球滤过率(GFR)减少至约50~80%,血肌酐(Scr)正常,患者无症状;②氮质血症期:GFR减少至正常25~50%,Scr正常,但<450umol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:GFR减少至正常10~25ml/min,Scr显著升高约为450~707umol/L,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;④尿毒症期:GFR减少至正常10%以下,Scr>707umol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

6.答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效。血象特点为全血细胞减少,正细胞正色素性贫血,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;骨髓象特点为多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25)。造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚,骨髓活检可见造血组织均匀减少。

问答题(共100分)

1 高血压有并发症和合并症时的用药选择?(17分)

2 简述不稳定型心绞痛的处理原则?(17分)

3 结核病的化疗原则和方法怎样? (17分)

4 为何在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中易合并其他酸碱平衡紊乱? (16分)

5 简述高钾血症的紧急处理措施。(17分)

6 贫血的分类方法有哪几种? (16分)标准答案

1.答:高血压有并发症和合并症时的用药选择:脑血管病可选择ARB、长效钙拮抗剂、ACEI 或利尿剂,注意从单种药物小剂量开始,再缓慢递增剂量或联合用药。冠心病高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗,应选择β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂;发生过心肌梗死患者应选择ACEI和β受体阻滞剂,预防心室重构。尽可能选用长效制剂,减少血压波动,控制24小时血压,尤其清晨血压。心力衰竭高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗,应选择ACEI 和β受体阻滞剂,注意从小剂量开始;右心力衰竭症状的患者,应采用ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗。慢性肾功能衰竭通常需要3种或3种以上降压药方能达到目标水平。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期可能反而使肾功能恶化。糖尿病ARB或ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ARB 或ACEI能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。

2.答:不稳定型心绞痛病情发展常难以预料,对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。①一般处理,卧床休息1~3天,给予心电监护,有呼吸困难者给予吸氧,维持血氧饱和度在90%以上,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛,剧烈疼痛者可给予吗啡5~10 mg皮下注射,单次含服硝酸甘油效果多不好,可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注,疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂时,可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮

酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。③抗栓(凝),应用阿司匹林及肝素或低分子肝素,目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向发展。④对于病情严重或内科保守治疗无效者,应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。

3.答:结核病的化疗原则是:早期、规律、联合、适量、联合用药。整个治疗方案分强化和巩固治疗两阶段。抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率。

4.答:在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中易合并其他酸碱平衡紊乱的原因:呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程,机体常常以增加碱储备来代偿,以维持相对正常水平,当以机械通气等方法较为迅速地纠正酸中毒时原已增加的碱储备会使PH升高,造成机体的严重损害,故治疗慢性呼吸性酸中毒的同时,应当注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒。

5.答:高钾血症的紧急处理措施:主要治疗原则是保护心脏,迅速降低血钾。①克分子乳酸钠或碳酸氢钠液;②钙剂可对抗钾对心肌的毒性;③高渗盐水;④胰岛素和葡萄糖;⑤选择性β2受体激动剂;⑥静脉输入高钠溶液、可用排钾利尿剂、阳离子交换树脂等促进排钾;⑦血液透析。

6.答:贫血的分类方法较多,较常用的有形态学分类和病因学分类两种方法,临床上常根据形态学分类推断病因,两种分类方法相结合来判断贫血的性质、特点,并指导临床治疗。例如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血,如具备小细胞低色素的形态学特点又合并较多的靶形红细胞则多为海洋性贫血;正常细胞性贫血见于再生障碍性贫血、白血病、急性出血、急性溶血等;大细胞性贫血的代表病则为巨幼细胞性贫血。

问答题(共100分)

1 心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别? (17分)

2 高血压急症的用药原则? (17分)

3 试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则? (17分)

4 试述肺结核的确诊依据和诊断程序。(17分)

5 尿毒症患者发生心力衰竭的原因是什么? (16分)

6 急性白血病缓解的标准是什么? (16分)标准答案

1、答:支气管哮喘与心源性哮喘鉴别点如下:

①起病年龄:前者支气管哮喘婴幼儿时期多;后者多见于中老年人。②病史:前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史;后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史。

③发病季节:前者多有季节性;后者不明显。④诱因:前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物;后者感染、劳累、过量或过快输液。⑤体征:前者呼气相延长,双肺弥漫性哮鸣音;后者双肺底湿咄音、左心扩大、奔马律、心脏杂音。⑥缓解办法:前者脱离过敏原、吸入平喘药,坐起;后者应用快谏洋地黄、利尿剂、扩血管药物。⑦心电图:前者可有一过性肺型P波;后者心律失常或房室扩大。⑧超声心动图:支气管哮喘正常;急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

2、答:用药原则包括①迅速降低血压②控制性降压③合理选择降压药④避免使用的药物如利血平等。

3、答:肺心病急性加重期治疗原则:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、扩张血管、控制心律失常。有肺微小血栓形成时可给予抗凝治疗,同时加强护理工作。

4、答:肺结核的确诊是以痰中或纤支镜支刷物涂片找到结核菌为主要依据,是诊断肺结核的金标准。诊断程序:①可疑症状患者的筛选;②是否肺结核;③有无活动性;④是否排菌。

5、答:心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一。其原因大多与水、钠潴留及高血压有关,但亦有部分病人可能与尿毒症性心肌病有关。在终末期肾衰时常有心肌病表现,如心脏扩大,持续性心动过速、奔马律、心律失常等。经透析后上述心脏改变可恢复正常。有些学者称此种表现为尿毒症心肌病,其病因可能与代谢废物的潴留和贫血等因素有关。

6、答:①白血病的症状和体征消失。②外周血中性粒细胞绝对值≥1、5×10 /L,血小板≥100×10 /L,白细胞分类中无白血病细胞。③骨髓原粒细胞+早幼粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系列正常。④无髓外白血病。

问答题(共100分)

1 常见一线抗高血压药物有哪几类? (16分)

2 心肌梗死心电图动态改变的特点。(17分)

3 大咯血的处理原则,尤其是大咯血窒息的防治。(17分)

4 何谓肺性脑病? (17分)

5 慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统,以及有哪些主要的临床表现? (16分)

6 外周血全血细胞减少的疾病有哪些?(至少5个) (17分)

标准答案

1、答:目前一线降压药物可归纳为六大类,即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

2、答:有Q波心肌梗死者:①起病数小时,可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波;②数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线。1~2天内出现病理性Q波,同时R波减低,是为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变,以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右,逐渐回到基线水平,T波则变为平坦或倒置,是为亚急性期改变;

④数周到数月后,T波呈V形倒置,两肢对称,波谷尖锐,是为慢性期改变,T波倒置可永久存在,也可逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死:先是ST段普遍压

低(除aVR,有时V1导联外),继而T波倒置,但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1~2日以上。

3、答:①消除紧张清绪,必要时可用小剂量镇静剂。宜取侧卧位,便于将血咯出,保持呼吸道通畅。若有室息,应立即取头低脚高位,并轻拍背部,以利血块排出,或借助支气管镜夹取血块。②垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度须缓慢。③咯血过多时应输血。反复大咯血,药物治疗不易控制,根据病情和病变范围行肺段或肺叶切除治疗。④吸氧。备好急救药品,急救器材。准确记录咯血量,按时测血压、脉搏,禁食。⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息,避免咳嗽,保持大便通畅。如内科治疗无效且咯血量大者可行纤支镜下吸引、注药止血;对突发大咯血者必要时行气管切开术或气管插管,以免窒息。

4、答:肺性脑病又称肺心脑综合征。是由慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。

5、答:①心血管和肺系统:临床上可表现发热、胸痛、低血压、心包摩擦音及心影扩大,该病主要与尿毒素及出血倾向有关。常可并发急性肺水肿,轻度发作时表现为活动时呼吸困难,重度时则表现为端坐呼吸,咯血咳痰。②消化系统:慢性肾功能衰竭早期即可出现食欲不振、味觉障碍,在尿毒症期可出现恶心、呕吐、腹泻;—呕血,便血等严重并发症。③)中枢神经系统:可出现注意力减退、容易疲劳、记忆力下降等表现。随着肾功能的进一步恶化,可以出现意识障碍,嗜睡、呆滞、幻觉、共济失调等表现。④血液系统:尿毒症患者贫血的程度与肾小球滤过率降低的程度成平行关系。尿毒症期患者容易出现鼻出血、齿龈出血、消化道出血,严重的甚至可有脑出血及硬膜下出血。尿素、肌酐及胍类复合物等。⑤代谢及内分泌系统:临床上可出现低体温、粘液样水肿、基础代谢率低下等表现。性功能减退是尿毒症患者的一个常见的临床表现,患者可表现为性欲低下、睾丸萎缩、精子产生减少,闭经或月经失调、不孕等。⑥肌肉及骨骼系统:慢性肾功能衰竭患者在尿毒症期可以出现肌无力、肌肉萎缩及骨营养不良症(肾性骨病)。⑦免疫系统:尿毒症患者容易出现感染,如易患流行性感冒,结核及病毒性肝炎等;

⑧皮肤症状:皮肤瘙痒是常见症状。伴尿毒症面容,尿色素沉着。⑨毒症期还常出现水、电解质及酸碱代谢异常,如高钾血症;低钠血症、代谢性酸中毒等临床表现。

6、答:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生性白血病、脾功能亢进症、恶性组织细胞病、急性早幼粒细胞白血病、巨幼细胞性贫血、免疫性全血细胞减少等。

问答题(共100分)

1 试述慢性心房颤动的治疗原则。(17分)

2 冠心病的临床类型有哪些? (17分)

3 简述哮喘治疗药物的分类。(17分)

4 咯血的原因有哪些? (16分)

5 急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别? (16分)

6 在溶血性贫血中红细胞代偿增生的实验室检查有哪些? (17分)

标准答案

1、答:治疗原则以减慢心室率、减轻症状、改善心功能、预防栓塞为主。首选药物为地高辛,可单独或与钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂合用。慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率。既往有栓塞病史、严重的心脏瓣膜病、冠心病、左心房扩大、高血压及老年患者均属发生栓塞的危险因素,应接受长期抗凝治疗。抗凝药物为华法林。

2、答:①无症状型冠心病;②心绞痛型冠心病;③心肌梗死型冠心病;④缺血性心肌病型冠心病;⑤猝死型冠心病。近年来,人们发现许多临床症状各异的患者,其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征,约占所有冠心病患者的30%,表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

3、答:哮喘常用药物原则上可分为长期控制药物和快速缓解药物两大类:哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸纳等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。一、糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物,;

二、β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗;三、茶碱具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用;四、抗胆碱能药物吸入型抗胆碱能药物,如溴化异丙托品,其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢;五、白三烯调节剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药,白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特、扎鲁司特)和白三烯合成酶抑制剂。六、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠,是一种非皮质激素类抗炎药;七、抗组胺药物口服抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等可配合应用。

4、答:咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道,包括气管、支气管和肺脏的出血。咯血的原因主要有:支气管疾病,常见的有支气管扩张、肺癌;肺部疾病,如肺结核、肺炎等;心血管病,如左心衰竭、肺水肿、肺梗塞等;血液病,如白血病、血小板减少症等;间质性肺疾病。

5、答:一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病:1、其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。2、系膜毛细血管性肾小球肾炎。3、系膜增生性肾小球肾炎(IgA 肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)。二、急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似:但除急性肾炎综合征外,常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。三、全身系统性疾病肾脏受累系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可呈现急性肾炎综合征,但伴有其它系统受累的典型临床表现和实验室检查。

6、答:①网织红细胞增多。②周围血中出现幼红细胞、多染性、点彩红细胞。③骨髓幼红细胞增生,以中、晚幼红细胞为主,粒∶红比率降低甚至倒置。

呼吸内科实习生出科考试试题及答案

呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25 X 2): 1、下列给出的血气分析中那一项是I型呼衰( B ) A、 PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、 PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、 PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、 PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、 PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于 COP(D C ) A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D 、积极抗感染、辅以体位引流 E 、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于 ( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖D 、细菌毒素诱发溶血 E 、细菌产生的外毒素 6、严重的H型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为( C )

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢,促进 C02排出过快,诱发呼碱 D 、诱发代碱 E 、以上都不是 7、某肺心病患者测血气 PH7.25 PaO25.3KP(40mmH)PaCO267.5mmHHCO2 19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是(B ) A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒,最主要的措施是( B ) A、输碱性溶液,使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指( A ) A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是( A ) A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 11 、有关慢性肺心病护理不妥的是( E ) A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善 营养状况 E 、烦躁不安使用镇静剂 12、无尿指( A ) A 24h 尿量v 100ml B、24h 尿量v 200ml C、24h 尿量v 300ml D、24h 尿量 v 400ml E、24h 尿量v 500ml

内科实习护士出科考试试题

内科实习护士出科考试试题 一、单项选择题。 1.严重呕血病人应暂禁食(E ) A 、2-4h B 、 4-6h C 、 6-8h D 、 1 -2h E 、 8-24h 2.通过哪项评估可判定病人需要吸痰( A、神志 B、呼吸音 C 、紫绀 D 、心率 E、呼吸困难 3.口服毒物患者在洗胃时,每次洗胃液体量为 A、150-200ml B、200-300ml C 、400ml D 、500ml E 、500-1000ml 4.关于体温的论述下列哪项正确(C )

A、体温低于36.5 C称体温过低 B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低 C、体温高于37.5 C称发热 D 、无菌性炎症一般无发热 E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高 5 .心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是(C ) A、肺水肿 B、急性肾衰竭 C 、急性肝坏死 D 、脑缺氧和脑水肿 E、心肌缺氧性损伤 6.急腹症病人未明确诊断前应禁用(D ) A 、阿托品 B、安眠药 C 、去痛片 D 、哌替啶 E、镇静药 7 .急性肺水肿的典型症状和体征是(C ) A 、胸闷,紫绀,双肺满布干啰音 B、胸闷,心悸,双肺满布湿啰音 C 、咯粉红色泡沫状痰,双肺满布湿啰音 D、胸闷,心悸,心前区闻及响亮持续的水泡音

E、咯粉红色泡沫状痰,心前区闻及响亮持续的水泡音 7.孙女士,40 岁。发热、咳嗽,左侧胸痛,病人嗜左侧卧位,自诉此卧位时胸部疼痛减 轻,喘气够用。此卧位性质属(C ) A 、主动卧位 B、被动卧位 C 、被迫卧位 D 、习惯卧位 E、特异卧位 8 .心跳骤停过程中首选的复苏药物是 A 、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D 、阿托品 E、碳酸氢钠 9.口腔护理的目的不包括(E ) A 、清洁口腔 B 、去除口臭 C、观察舌苔和口腔黏膜 D 、治疗口腔溃疡 E 、清除口腔内一切细菌 10 .肝硬化大量放腹水时易于诱发(B ) A 、晕厥 B 、肝昏迷

2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题(共100题,每题1分) 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒;P波无受阻 E . P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C

A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男,42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎

C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性早搏,血钾31mmol/L,正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛,加用毛花苷丙 C . 停用地高辛,加用利多卡因 D . 停用地高辛,点钾盐,静注利多卡因 E . 停用地高辛,静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低,伴T波倒置

2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题(共 100题,每题 1分) 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒;P波无受阻 E . P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至/(160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米

D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男,42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性早搏,血钾31mmol/L,正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛,加用毛花苷丙 C . 停用地高辛,加用利多卡因 D . 停用地高辛,点钾盐,静注利多卡因 E . 停用地高辛,静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低,伴T波倒置 E . 全部导联(除aVR导联外)ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40~80mg B . 75~100mg

心内科护理实习生出科考试试题

心内科一病区实习生出科考试试题姓名:考试时间:分数: 一、填空题(每空2分,共16分) 1. ___________________________ 肾上腺素的作用 __ 、________________ 、。2?口头医嘱应在抢救结束后_________ 补记。 3. _____________ 被医学界称为诊断冠心病的“金标准”。 4.我国采用1999年世界卫生组织规定的高血血压压标准是:收缩压大于或等于舒张压大于或等于 5.空腹血糖正常值为 二、单项选择题(每小题4分,共32分) 1. 典型心绞痛发生的部位最常见于( 2. 下列哪些属于高血压三级的血压标准是( 160/100mmHg E. BP >170/105mmHg 3. 急性心肌梗死最早和最突出的症状是( 4. 急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是( 5. 心肌的营养供应主要来自下列哪项血液供应(mmHg , mmH。 A.心前区 B.胸骨上段 C.心前区向左臂外侧 D.胸骨中段或上段后方 E.胸骨下段A .BP >130/85mmHg B. BP > 140/90mmHg C. BP > 180/110mmHg A.胸痛 B.休克 C.充血性心力衰竭 D.心律失常 E.胃肠道症状 A.保证病人充分休息和营养 B.保证蛋白质的供给 C.给予易消化的饮食 D.给与多种维生素 E.严格记录每日出入液量

A. 颈动脉 B.乳内动脉C?冠状动脉 D.头臂干动脉 E.肱动脉 6. 发生高血压急症时需快速降压,常用药物是( A. 硝酸甘油舌下含服B .口服呋塞米(速尿) C. 硝普纳静脉滴注 D. 甘露醇快速静滴 7. 成人正常窦房结冲动频率是( A. 小于20 次/ 分 B.小于60次/分 C.60-100 次/分 D.100-160 次/分 8. 急性心肌梗死患者死亡的原因是( A. 心源性休克 B.疼痛性休克 C.心力衰竭 D .心律失常 三、名词解释(每小题 5 分,共10 分) 1. 冠心病 2. 高血压 四、简答题(共37 分) 1 、洋地黄药物使用过量的表现。(本题20 分) 2 、体温过高的护理措施。(本题17 分)

心内科出科试题

心内科出科试题 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

班级:_______________姓名:_______________学号:_______________ 心内科出科试题? 考试时间:60分钟?考试范围:xxxxx △注意事项:1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1(本大题共30小题,共30分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 1.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则:D A.控制心室率 B.减轻症状 C.治疗原发病 D.恢复窦性心律? E.防止动脉栓塞 2.男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110次/分,血压90/70mmHg, 尿比重,中心静脉压30mmH2O。首要治疗是C A.毛花苷C B.呋塞米 C.硝普钠 D.补充血容量? E.地塞米松 3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征E A.心室肥厚 B.多源性早搏 C.主动脉有狭窄后扩张 D.室间隔增厚 E.舒张期奔马律 4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是D A.静注利多卡因 B.同步直流电复律 C.高流量吸氧 D.非同步电除颤? E.静注尼可刹米 5.β受体阻滞剂适用A A.劳力性心绞痛 B.急性心功能不全 C.支气管哮喘 D.心动过缓? E.房室传导阻滞 6.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,首选的处理措施是C A.体外同步电复律 B.静注心律平 C.静注利多卡因 D.静注胺碘酮? E.静注β受体阻滞剂 7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病B A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.缩窄型心包炎 D.限制型心肌病? E.风湿性心脏病 8.某患者因2h胸痛来诊,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,诊 断心肌梗死的部位是C A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.前壁? E.侧壁 岁女性患者,因胸闷伴呼吸困难一个月入院,入院体检:T:38℃,BP:100/80mmHg,HR100次/分,呈房颤律,颈静脉充盈,肝脏肋下一横指,双下肢轻度水肿,为明确诊断,首先应该做的检查是:C A.心肌酶谱 B.心电图 C.胸片 D.心脏超声? E.冠脉造影 10.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点E A.心室扩张,室壁变薄,可见纤维化瘢痕及附壁血栓,常合并各种类型心律失常 B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

血液内科出科考试试题与答案

血液内科出科考一. 单选题(共100 题,每题 1 分) 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性,病史2 周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞,血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左 肋下5cm。Hb70g/ L,网织红细胞21%,球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L,红细胞脆性增高,Coomb s试验(一),最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病

C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女,59 岁,右颈部淋巴结肿大3 个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是: A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT (活化的部分凝血活酶时间) E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷

呼吸内科实习生出科考试试题及答案

呼吸内科实习生出科考试试题及答案

呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25×2): 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰( B ) A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD( C ) A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为( C ) A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是

A、细菌性肺炎 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、真菌性肺炎 E、衣原体肺炎 15、肺结核最主要的传染源是( D ) A、结核菌污染的食物 B、结核菌污染的食具 C、结核菌污染的猪 D、排菌的肺结核患者 E、痰菌阴性的肺结核患者 16、确诊肺结核最特异的方法是( C ) A、X线检查 B、CT检查 C、痰结核菌检查 D、PPD试验 E、B超 17、胸腔积液者,胸腔积液查出抗酸杆菌,此患者最可能的临床诊断是( E ) A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 18、肺癌发病的重要危险因素是( B ) A、职业性致病因素 B、长期吸烟 C、免疫缺陷 D、慢性肺部疾病 E、遗传因素 19、大咯血时最危险的并发症是( E ) A、休克 B、贫血 C、肺不张 D、肺部感染 E、窒息 20、大咯血是指( D ) A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h内咯血量大于300ml 21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准( A ) A、少尿 B、存在基础疾病或相关因素 C、Bp<90/60mmHg D、R>30次/分 E、意识障碍 22、有关慢支诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为( D ) A、每年发作至少3个月,持续10年以上

中医内科出科试题

中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是()。 A.前者偏干风寒,后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出,后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻,后者病情较重 E.前者四季可发,后者冬春多见 2、王×,男性,25岁。发热周余不退,咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛。喘甚不能平卧,面赤,烦渴喜饮,查:舌质红,苔黄腻,脉滑数。辨证应属于肺痈()。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是()。 A.卫外不固,腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚,虚火内炽,逼汗外泄 C.阳虚气弱,摄纳无权,汗液外泄 D.肝火湿热,邪热蒸逼,迫汗外泄 E.阴阳失调,营卫不和,胰理不固 4、患者便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神疲懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗宜首选()。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书()。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征()。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是()。 A.脾胃受损,湿浊中阻 B.痰饮内停,胃失和降 C.胃失和降,胃气上逆 D.清浊相干,乱子胃肠 E.邪气壅滞,传导失司 8、眩晕的主要病机为()。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是()。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,呛咳少痰,尿黄便干,舌红苔黄,脉细数。中医诊断为()。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是()。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是()。 A.纯白无赤,或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁,恶心泛吐,水浆难入 D.痢下鲜紫脓血,体高热神昏 E.痢久不愈,时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是()。

心内科出科试题

班级:_______________姓名:_______________学号:_______________ 心内科出科试题(2017.2) 考试时间:60分钟考试范围:xxxxx △注意事项: 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共30小题,共30分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳 的一项) 1.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则:D A. 控制心室率 B. 减轻症状 C. 治疗 原发病 D. 恢复窦性心律 E. 防止动脉栓塞 2.男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110次/分,血压 90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH2O。首要治疗是 C A. 毛花苷 C B. 呋塞米 C. 硝普钠 D. 补充血容量 E. 地塞米松 3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征 E A. 心室肥厚 B. 多源性早搏 C. 主动脉有狭窄后扩张 D. 室间隔增厚 E. 舒张期奔马律 4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 D A. 静注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 高流量吸氧 D. 非同步电除颤 E. 静注尼可刹米 5.β受体阻滞剂适用 A A. 劳力性心绞痛 B. 急性心功能不全 C. 支气管哮喘 D. 心动过缓 E. 房室传导阻滞 6.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,首选的处理措施是 C A. 体外同步电复律 B. 静注心律平 C. 静注利多卡 因 D. 静注胺碘酮 E. 静注β受体阻滞剂 7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病 B A. 肥厚型心肌病 B. 扩张型心肌病 C. 缩窄型心包 炎 D. 限制型心肌病 E. 风湿性心脏病 8.某患者因2h胸痛来诊,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,ST段呈弓背向上抬高伴倒 置T波,诊断心肌梗死的部位是C A. 下壁 B. 间 壁 C. 前间壁

呼吸内科实习生出科考试精彩试题(卷)与问题详解

呼吸科实习生出科考试试题及答案 ——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25×2): 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰( B ) A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD( C ) A、哮喘、支气管扩 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( B ) A、细菌产生的毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为( C ) A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是

7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是( B ) A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒,最主要的措施是( B ) A、输碱性溶液,使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指( A ) A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是( A ) A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 11、有关慢性肺心病护理不妥的是( E ) A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善营养状况 E、烦躁不安使用镇静剂 12、无尿指( A ) A、24h尿量<100ml B、24h尿量<200ml C、24h尿量<300ml D、24h尿量<400ml E、24h尿量<500ml 13、COPD发生气流阻塞的主要原因是( B ) A、大气道阻塞 B、小气道病变 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、肺纹理增粗 14、按病因学分类,临床上最常见的肺炎是( A )

心内科出科考试试题有答案

心内科出科考试试题科室:姓名: 分数: 一、名词解释(共9分) 1.射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备:指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或(心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空(共21分) 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。 7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题(共20分) (√). 房颤的危险性远小于室颤1. 2.心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。(√) 3.某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。(×) 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。(×) 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(×) 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。(√) 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(×)。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。(√) 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(√) .强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(×)10 20分)四、选择(共)1. 所谓有效循环血量是指( B 、全身总血量A 、单位时间内通过

复习消化内科实习生出科考试题目.docx

消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题(2分×40) 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A.B超检查B.食管吞钡检查C.纤维内镜检查D.肝脏活组织检查E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A.粘膜层B.粘膜下层C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层 3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A.肠结核B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A.意识模糊B.肝臭C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因( ) A.上消化道大出血B.大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D.高钾血症E.合并肠道感染 7、男,42岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750U/L,最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡E.以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( )

A.淀粉酶B.胰蛋白酶C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸12、男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀;2小时后呕血200+ml,排柏油样便3次。血压96/62mmHg,心率120次/分,腹平软无压痛,肝脏未触及。可能诊断是( ) A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害 C.食物中毒 D.肝硬化并出血E.胃癌 13、引起胃食管反流的主要原因是( ) A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍 C.胃排空延迟D.食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝 14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括( ) A.癌变B.穿孔C.幽门梗阻D.大出血E.形成穿透性溃疡 15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是( ) A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎 C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指( ) A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是( ) A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高 18、男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查( ) A.钡餐检查B.B超检查 C.胃酸测定D.大便隐血试验E.胃镜+活检检查 19、男性,60岁,近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸,制酸治疗无效;近1月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是( )

心内科出科考试试题

心内科出科考试试题 一、名词解释(共9分) 1.射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备:指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或(心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空(共21分) 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。 7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题(共20分) 1.房颤的危险性远小于室颤. (√) 2.心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。(√) 3.某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。(×) 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。(×) 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(×) 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。(√) 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(×)。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。(√) 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(√) 10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(×) 四、选择(共20分) 1.所谓有效循环血量是指( B) A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。 2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选(答案:B)

心内科出科考试题答案

一、名词解释: 1、急性冠脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致,包括不稳定性心绞痛、 非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 2、高血压急症:指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或) 收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压,采用静脉途径给药。 3、病态窦房结综合征:是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。 临床表现有:头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常,包括:窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓—心动过速综合征等。 4、LVEF:即左室射血分数,是评价心室收缩功能的指标,以舒张末及收缩末的心室容 积的差除以舒张末容积计算,正常大于50%,LVEF<40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。 5、心脏再同步化治疗:即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗,重度心衰患者多存在心室 收缩的不同步,心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩,减少二尖瓣返流,可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者,这种治疗可以改善患者的心脏功能,提高运动耐量以及生活质量。 二、填空: 1、房室瓣,动脉瓣 2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等 3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综 合征合并室上性心动过速或房颤 4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞 5、意识丧失、大动脉搏动消失 6、心室夺获、室性融合波 7、低,高,降低 三、单项选择题: 1——5 :DBDBD 6——10:CAAED 11——15:ACCDD 16——20:BCEDB 四、多项选择题: 1、ABC 2、BC 3、ABD 4、ABDE 5、ABC 五、简答题: 1、答:洋地黄中毒的临床表现:1、各种心律失常:最常见的为室性期前收缩(多表现为 二联律)、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应:恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状:少见,视力模糊、黄视、倦怠等。

01级省立内科出科考试试题

单选题(每题1分,共100分) 答题说明:每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. COPD急性加重期的治疗,下列哪项措施是不对的: A积极控制感染B积极镇咳C控制性氧疗D解痉平喘E糖皮质激素 2. 在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是: A脓肿的不同部位B脓液引流不畅,痰液不易排出 C细菌的不同种类D没有输血E没有长期卧床休息 3. 一女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸水常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.7 0,最可能的诊断是A癌性胸水B化脓性胸膜炎C结核性渗出性胸膜炎 D心力衰竭所致的胸腔积液E肺炎后渗出性胸膜炎 4. 左心衰呼吸困难的病理基础是: A体循环瘀血B肺瘀血C回心血量减少D动脉系缺血E胸腔积液 5. 高血压病常见死亡原因是: A尿毒症B高血压危象C脑溢血D合并冠心病E心律失常 6. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适: A、洋地黄类药物 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝酸甘油 E、消心痛 7. 某患者男性,50岁,半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,向左肩臂放射,伴呕吐,冷汗,过去有慢性胃病史,检查血压由发病前190/110mmHg,体温37℃,平卧,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐92次/分,腹软剑突下疼痛,心电图显示V1-V6导联出现异常Q波,最可能的诊断是: A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 8. 消化性溃疡临床表现的特点是: A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适 9. 肝硬化最常见的并发症是: A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌 D、电解质紊乱 E、上消化道出血 10. 急性胰腺炎的主要诊断依据是: A、暴饮暴食,过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是 11. 关于结核性腹膜炎的临床表现,下列哪项是对的 A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突然起病 C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感 E、腹部包块多见于粘连型 12. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是: A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高

2016肾脏内科出科考试试题及答案

1 . 男性,55岁,患慢性肾炎10余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是D A . <178μmol/L B . 178~278μmol/L C . 278~450μmol/L D . 450~707μmol/L E . >707μmol/L 2 . 男,30岁,查血压160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜采取B A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 3 . 男,42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除,腹腔引流术后4天。查体:R28次/分,BP120/90mmHg,心率106次/分,中心静脉压10cmH2O,PaO286mmHg。 尿量10ml/h,血钾5.6mmol/L。此病人目前的主要问题是 c

A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 4 . 年轻女性,反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛,且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿,尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断,哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为A A . 尿频,尿急,尿痛,高热,腰痛 B . 畏寒,发热,乏力,食欲不振

C . 低热,乏力,间常腰痛 D . 尿频,尿急,尿痛伴低热 E . 尿频,尿急,尿痛伴腰痛 6 . 肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体

心内科出科考试试题

心内科出科考试试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

心内科出科考试试题 一、名词解释(共9分) 1.射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备:指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或(心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空(共21分) 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。 7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。

9.急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题(共20分) 1.房颤的危险性远小于室颤. (√) 2.心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。(√) 3.某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。(×) 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。(×) 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(×) 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。(√) 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(×)。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。(√) 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(√) 10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(×) 四、选择(共20分) 1.所谓有效循环血量是指( B) A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量

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