核医学
放射性核素：不稳定核素的原子核能自发地放出各种射线同时变成另一种核素，称为放射性核素。
核衰变：放射性核素的原子核自发地放出射线，同时转变成别的原子核的过程，称为放射性核衰变，简称核衰变。
半衰期（T1/2）：指放射性核素数目因衰变减少到原来的一半所需的时间，又称物理半衰期，常用来表示放射性核素的衰变速率。
生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间。
放射性活度（A）：是表示单位时间内发生衰变的原子核数，是一个反映放射性强弱的常用物理量。其SI单位是贝克（Bq），定义为每秒一次衰变。即1Bq=1s旧制单位是居里（Ci），1居里表示每秒3.7×1010次衰变。居里与贝克的换算关系：1Ci=3.7×1010 Bq；1mCi=37MBq；1Bq=2.710-11Ci。
母牛：即放射性核素发生器，是一种从较长半衰期的放射性母体核素中分离出由它衰变而产生的较短半衰期子体放射性核素的一种装置，常用的是99Mo——99M Tc发生器。
放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，应用核射线探测仪器通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹，达到示踪目的，用于研究被标记的化学分子在生物体系或外界环境中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。
静态显像：当显像剂在脏器内或病变处的浓度达到高峰处于较为稳定状态进行的显像称为静态显像，是最常用的显像方法之一。
动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多种连续影像或系列影像，称为动态显像。
阳性显像：又称热区显像，是指显像剂主要被病变组织摄取，而且正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高，而呈“热区”改变的显像。
阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位呈放射性分布稀疏或缺损。
体外放射分析：是指在体外条件下，以结合反应为基础，以放射性核素标记物为踪剂，以放射测量为定量手段，对体内微量物证进行定量检测的技术的总称。
外照射：在核医学工作实践中，若放射源位于体外，其释放出的射线作用于机体称为外照射，外照射防护的三要素：时间防护、距离防护、屏蔽防护。
内照射：在临床核医学工作中，使用放射性核素药物作诊断、治疗或基础探索，若放射抗原需进入体内，然后分布在组织或器官中，形成的照射称为内照射。
照射量（X）：是度量X射线、γ射线对空气电离能力的量，可间接反映X、γ辐射场的强弱。其定义为：X或γ射线的光子在质量为dm的空气中释放出来的全部电子被空气所阻止时，在空气中产生任意一种符号的离子总电荷的绝对值d Q与空气质量dm之比。单位时间内的照射量称为照射量率。
吸收剂量（D）：是指单位质量的被照射物质dm在受到照射后吸收任何电离辐射的平均能量d E，是用来说明物质接受照射后吸收能-量多少的一个物理量。单位为戈瑞。
当量剂量（H）：组织中某点处的当量剂量是吸收剂量D、辐射权重因素（Q）的乘积。
有效剂量（E）：人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因素后的和。
放射性药物：是指含有放射性核素，符合药典要求，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。
亚甲炎的分离现象：血中FT3、FT4增多，而吸收131I率降低（甲状腺滤泡大量破坏，是储存的甲状腺激素大量释放入血，由于大量释放入血的甲状腺激素可通过反馈机制抑制甲状腺功能，因此甲状腺摄取131I率明显低于正常值）
超级骨显像：表现为全身骨骼核数浓聚显著增高，软组织本底极低、双肾和膀胱不显像,常因甲状旁腺功能亢进或弥漫性骨转移癌所致。提示：恶性肿瘤广泛骨转移；代谢性骨病的表现之一。
闪烁现象：恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚较治
疗前更明显，而患者临床表现有明显的好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退提示：骨愈合和修复；不是转移性骨病。
Paget’s病：即畸形性骨炎，病毒引起的慢性进行性的局灶性骨代谢异常疾病，早期多局限于一骨，随病程发展大多累及多骨，特殊表现——Mickey Mouse征（椎体相对比较特异的一种改变）
“炸面圈”征：骨病变中心区位明显放射性冷区，器官周围表现为代谢活动异常浓聚影，呈圆形类似“炸面圈”征，主要见于股骨头坏死早期。
99M Tc：发射单光子，能量为140Kev，半衰期为6.04Hr，能标记多种化合物。
131I：发射两类射线，β-可用来治疗疾病，γ可用来显像，能量为360Kev较高不太适合显像，目前用来诊断和治疗甲状腺疾病。
核医学是将核技术应用于医学领域的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。分为诊断核医学和治疗核医学
元素、核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变
元素：凡质子数相同的同一类原子称为元素。如：C、H、O
核素：质子数、中子数均相同，并处于同一能量状态的原子，称为一种核素(nuclide)
放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素,称为放射性核素（radionuclide）
同位素：质子数相同，但中子数不同的核素，它们在元素周期表中占据相同的位置，互称为同位素(isotope)
同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。基态的原子和激发态的原子互为同质异能素(isomer)。
核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程, 称为核衰变(nuclear decay)
物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
物理半衰期(physical half life)指放射性核素减少一半所需要的时间（T1/2）。
生物半排期（biological half life）指生物体内的放射性核素经各种途径从体内排出一半所需要的时间（Tb）
有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）。
确定性效应、随机效应
确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；随机效应是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。隐匿性伤害。
随机性效应和确定性效应的发生基础是？分别引起哪些效应？
随机性：体细胞和生殖细胞突变；引起致癌效应，遗传效应。
确定性：细胞死亡；出生前确定性效应引起胚胎效应，畸形和脑发育异常，严重智力迟钝和智商下降；出生后确定性效应引起全身性放射损伤，皮肤电离辐射效应，性腺电离辐射效应，晶状体电离辐射效应，其他器官的损伤效应，电离辐射对寿命影响研究。
儿童确定性效应。
阳性显像、阴性显像
阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像（hot spot imaging）如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。
阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称“冷区”显像（cold spot imaging）
放射性药物、核医学、放射性活度
核医学是研究核技术在医学的应用及其理论的学科。
放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物
放射性活度（单位时间内原子核衰变数）是核医学中常用的反映放射性强弱的物理量。1Ci=3.7×1010 Bq
有效半衰期（Te）：放射性核素由于生物代谢和放射性衰变共同作用，减少到原来的半数所需要的时间静息显像：患者在基础状态进行的显像
负荷显像：患者在药物或生理活动干预下进行的显像
放射免疫分析RIA－竞争性结合分析
免疫放射分析IRMA－非竞争性结合分析
RIA：即放射性免疫技术，是在抗原抗体的结合反应中，加入用放射性核素标记的抗原与有限量的特异性抗体发生竞争结合，当反应达到平衡后，将反应体系中的标记抗原抗体复合物和游离标记抗原分离，并测定其放射性，从而测出待测抗原的含量。
IRMA：即免疫放射分析技术，是把放射性核素标记到抗体上，然后以过量的标记抗体与待测抗原结合，将标记的抗原-抗体复合物与未结合的标记抗体分离，通过放射测量求的待测抗原的含量。
热结节：结节部位放射性分布明显高于正常甲状腺组织，常见于功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功
能代偿的甲状腺
温结节：结节部位放射性分布近似等于正常甲状腺组织，见于功能正常的腺瘤、结甲肿、甲炎
凉结节：结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织
冷结节：结节部位放射性分布缺损，甲状腺囊肿、腺瘤囊性变、大多数甲癌、出血或钙化、慢甲炎
单侧小肾图：形态同对侧一致但幅度低于对侧常见于一侧肾动脉狭窄。
可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息显像显示该部位放射性填充，见于心肌缺血
不可逆性缺损：负荷及静息显像均表现为放射性稀疏、减低或缺损，见于心肌梗死或严重缺血
外照射防护措施：时间，距离，屏蔽防护
全身骨显像显像剂：99m Tc-MDP（亚甲基二膦酸盐）：膦酸盐
甲状腺显像显像剂：99TcmO4131I（Na 131I ）, 123I99Tcm-MIBI, 201TlCl
正常甲状腺影像：位置：颈前正中。形态：前位呈蝴蝶状，左右各一叶，中间有峡部相连，偶见锥体叶。大小：每叶上下径约4.5厘米，横径2.5厘米。放射性分布：均匀，峡部及周边放射性分布略显稀疏
甲状腺结节良恶性的判断：热结节、温结节：多为良性病变，恶性病变的发病几率很低。凉结节、冷结节：可见于良、恶性病变，恶性的几率高于热结节、温结节。单发凉结节、冷结节恶性病变的几率高于多发结节，需进一步鉴别诊断（肿瘤阳性显像，B超）
肾图组成：a段：示踪剂出现段，反映肾脏血流灌注；b段：示踪剂聚集段，其斜度及高度反映肾小管上皮细胞摄取示踪剂的速度及数量，其主要与肾小管功能、ERPF及GFR有关；c段：示踪剂排泄段，前段下降较快，后段稍缓，主要与尿量及尿路通畅情况有关
PET心肌葡萄糖代谢显像被认为是目前检测心肌细胞活性最准确的方法，被称为“金标准”或判断心肌细胞存活的最后仲裁者
SPECT ：99mTc钼-锝发生器产生；
PET:13N、11C、15O、18F加速器产生
负荷心肌灌注显像原理：通过负荷试验使正常冠状动脉供血区与有明显冠状动脉狭窄的动脉供血区之间的心肌血流产生不一致，负荷试验后冠脉狭窄区血流量增加明显少于正常冠脉供血区提高正常供血区与病变区血流分布的差别
核衰变的原因：当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过多或过少时，原子核便不稳定，这时的
原子核就会自发地放出射线，转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。
α衰变：放出α射线的衰变，其结果原子核在周期表中前移两位。
β-衰变：由于电子相对过剩，导致一个中子转化为质子而放出β-射线的衰变，其结果原子核将后移一位。
β+衰变：由于电子相对不足，导致一个质子转化为中子而放出β+射线的衰变，其结果原子核将前移一位。
γ衰变：原子核从激发状态到基态，通过发射γ光子释放过剩能量的过程。
α射线：带正电的高速粒子流，本质是氦核。
β射线：带负电的高速粒子流，本质是负电子。
γ射线：不带电的光子流。
电离：带电粒子通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。
激发：原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。
韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来。
散射：β射线由于质量小，行进途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向。
湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时，可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。
吸收：射线使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收，其最终结果是使物质的温度升高。
光电效应：γ光子和原子中内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子成为自由光子的过程。光电效应发生的几率与入射光子的能量及介质原子序数有关。
康普顿效应：能量较高的γ光子与原子中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使之脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而γ光子本身能量降低，运行方向发生改变，称为康普顿效应。康普顿效应发生几率与光子的能量和介质的密度有关。介质的密度越大，康普顿效应越明显。
照射量：国际单位是：库伦/千克（C/kg）旧制专用单位为伦琴（R），1伦琴=2.58×10-4库伦/千克。照射量率：单位时间内的照射量。其单位为：库伦/（千克?小时）（或秒）。照射量仅用于能量在10keV～3MeV范围内的X射线或γ射线。
吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。吸收剂量的国际单位为戈（瑞）（Gray），以Gy表示。它的定义是1千克的物质吸收1焦耳的辐射能量时相应的吸收剂量。即1Gy=1J/kg，旧制专用单位为拉德，以rad表示，1Gy=100rad。单位时间内的吸收剂量叫吸收剂量率，其单位为Gy/s。剂量当量：吸收剂量和其他必要修正因子的乘积，并用H表示，即：H=D?Q?N，剂量当量国际单位为希（沃特），以Sv表示，旧制专用单位为雷姆，以ram表示，1Sv=100ram。
电离辐射的直接作用是什么？
答：指放射线直接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白质（包括酶类）等，使其发生电离、激发或化学键的断裂而造成分子结构和性质的改变，从而引起功能和代谢的障碍。
电离辐射的间接作用是什么？
答：指放射线作用于液体中的水分子，引起水分子的电离和激发，形成化学性质非常活泼的一系列产物---自由基，继而作用于生物大分子引起损伤。
放射防护的目的是什么？
答：防止确定性效应的发生，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。
核医学内、外照射防护的原则是什么？
答：内照射防护的原则：尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染和定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限制内。
外照射防护的原则：1.时间防护；2.距离防护；3.屏蔽防护
1、放射性核素发生器:是一种定期从较长半衰期的放射性母体核素中分离出衰变产生的较短半衰期的子体放射性核素的装置，是医用放射性核素的主要来源之一。
2、放射性核素衰变的类型和规律：1、α衰变2、β-衰变
3、正电子衰变
4、电子俘获衰变3、γ衰变规律：随时间增加，按指数规律衰减。
4、放射免疫分析法的基本原理：利用标记抗原和非标记抗原与特异抗体竞争结合。
5、201T L(铊)的物理特性：半衰期为74h，在心肌灌注显像中的独特优点：201TL(铊)显像的一个独特的优点是在一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌血流灌注影像。
6、甲状腺显像对甲状腺结节功能状态判断标准的依据：热结节---高于周围正常甲状腺组织温结节---等于周围正常甲状腺组织凉、冷结节---低于周围正常甲状腺组织，但高于本底为凉结节，接近本底为冷结节。
7、99mTc标记化合物发射140KeV的r射线。
1.放射性药物的主要特点：1具有放射性2不稳定性3辐射自分解4引入量很少
2.医用放射性核素来源：1核反应堆2加速器3放射性核素发生器。
3.放射性药物的质量鉴定：1物理鉴定2化学鉴定3生物学鉴定
4.常用的辐射量及其单位：放射性活度（贝克Bq）照射量（库仑/千克C/kg）吸收剂量（戈瑞Gy）剂量当量（希沃特Sv）
5.辐射防护的基本原则：1实践的正当化2辐射防护最优化3个人剂量的限制（职业照射个人剂量任何单一年份内不超过50mSv,公众成员一年中有效剂量为1mSv）
6.外照射防护措施：1缩短照射时间2延长照射距离3利用屏蔽物质。
7.内照射防护措施：围封隔离防扩散、除污保洁防污染、注意个人防护。
8.放射性核素示踪方法学特点：优点：1、灵敏度高2、方法相对简便、准确性较好3、合乎生理条件4、定性、定量与定位研究相结合。缺点：1、需要专用的实验条件2、由于放射性核素本身的特点需要各种防护措施。3、工作人员必须经过一定的专业培训。
9.放射性核素静态分析要点：1、位置2、形态大小3、放射性分布4、对称性。动态分析要点：1、显像顺序2、时相变化。
10.建立无创性分子影像技术需要具备三要素：首先必须寻找和选择合适的结合靶点：二是设计与该靶点特异、高亲和力结合的标记探针；三是需要灵敏度高、分辨率好的成像仪器。
11.脑血流灌注显像的主要临床价值：1、短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断2、脑梗死的诊断3、阿尔茨海默病（AD）的诊断与鉴别诊断4、癫痫灶的定位诊断5、脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断6、脑功能研究。
12.心肌灌注显像的临床价值：1、冠心病心肌缺血的评价2、心肌梗死的评价3、心肌灌注显像用于术前心脏事件的预测4、微血管型心绞痛的诊断5、心肌病的鉴别诊断6、心肌炎的辅助诊断7、左束支传导阻滞合并冠脉病变的诊断。
13.甲状腺显像的主要临床价值：1、观察甲状腺大小和形态2、异位甲状腺的诊断
3、甲状腺结节的功能判断
4、颈部肿块的鉴别诊断
5、寻找甲状腺癌的转移灶
6、估计甲状腺重量
7、甲状腺炎的辅助诊断。
14.骨显像的主要临床价值：1、早期诊断骨转移癌2、原发性骨肿瘤的诊断3、急性骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断4、细小骨折的诊断5、股骨头缺血性坏死的诊断6、代谢性骨病的诊断7、骨关节病的早期诊断8、移植骨的监测。
15．肺灌注显像的基本原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径（9~60um）的放射性颗粒后,这些颗粒与肺A血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过SPECT显像获得肺内放射性分布即可反映局部肺血流灌注情况。
16.肝血池显像的主要临床价值肝血管瘤胶体显像为局部缺损，肝血池显像为过度填充。
17.肾动态显像的主要临床价值：1、肾实质功能的评价2、上尿路梗阻的诊断、3、肾血管性高血压的筛查4、肾移植中的应用5、肾内占位性病变的鉴别诊断。
18. 131I治疗甲状腺机能亢进症的优缺点优点：适应症广、简便经济、副作用小、安全有效。缺点：甲减发生率较高。
19.32P可以治疗哪些血液疾病：真性红细胞增多症、慢性白血病、原发性血小板增多症。
20.β射线敷贴器的分类:32P敷贴器、4、90Sr-90Y敷贴器。
1、甲亢显像适应症、禁忌症
答：★甲状腺摄131I 试验：适应症a、131I 治疗甲状腺疾病的剂量计算；b、甲状腺功能亢进症和甲状腺共能减退症的辅助诊断；c、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；d、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用★过氯酸盐释放实验：适应症a、疑为甲状腺碘有机化代谢障碍的各种甲状腺疾病的辅助诊断；
b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；
c、甲减的鉴别诊断；禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用
2、甲状腺显像适应症
答：★一、静态显像a、异位甲状腺的诊断、胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断；b、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；c、估算甲状腺重量；d、甲状腺的辅助诊断；e、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系；f、寻找甲状腺癌转移灶，评价131I 治疗效果；g、甲状腺术后参与组织及功能的估计
★二、血流灌注显像a、观察甲亢和甲减时的甲状腺血流灌注；b、了解甲状腺结节的血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等
3、肾异常图形的举例
答：a、急剧上升型，单侧见于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾衰竭和继发于下尿路梗阻；b、高水平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并伴有肾功能损害；c、抛物线型，多见于脱水、肾缺血、、肾功能损害性和上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；d、低水平延长线型，肾功能严重损伤，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭；e、低水平递降型肾脏无功能、肾功能极差等f、阶梯状下降型，尿反流和上尿路不稳定型痉挛；g、单侧小肾图，单侧肾动脉狭窄
131I治疗甲状腺功能亢进症
1．适应证
（1）Graves甲亢患者；
（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发者、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者；
（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；
（4）Graves甲亢伴房颤的患者；
（5）Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。
2．禁忌证
（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；
（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；
（3）甲亢合并严重肾功能不全者；
（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。
γ闪烁探测仪的基本结构和工作原理：注入人体的放射性核素发出γ射线，首先经过准直器准直进入NaI晶体，使晶体分子受激发，在退激发的的瞬间过程中产生荧光电子，荧光光子经过光导物质入射到光电倍增管的阴极，通过光电效应产生光电子，光电倍增管有多个联级可以增倍光电子，到最后一个联级时光电子数增加至105～108倍。如此多的光电子聚集在阳极立即产生一个电位差，随之阳极电压又恢复到原来水平，不断地重复就形成一系列脉冲讯号，此信号经前置放大器放大后，在单道脉冲幅度分析器选择放射性核素的能量和能谱范围，并进行甄别、定标，经计算机处理还原成图像或数据。
放射免疫分析的基本原理：放射免疫分析的基础是：放射性核素标记的抗原和非标记抗原——标准抗原和被测抗原同时与限量的特异性抗体竞争性免疫反应，这个竞争关系可以用下列反应式表示：
*Ag＋Ab←→*Ag-Ab＋*Ag
＋
Ag
↑↓
Ag-Ab＋Ag
由于*Ag和Ag两者的免疫活性完全相同，因此对Ab具有相同的亲和力。若*Ag和Ag总量大于Ab 上的有效结合位点时，*Ag与Ag进行竞争结合反应，此时*Ag-Ab的形成量随着Ag量的增加而减少（*Ag-Ab的量与Ag量呈反比）。
甲状腺静态显像的原理：131I引入人体后，大部分在24小时内经尿排出体外，存留在体内的部分几乎全部浓聚在有功能的甲状腺组织内，并参与激素的合成过程。口服131I后24小时，通过核医学显像装置即可获得有功能的甲状腺组织的影像，可现实甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况，从而帮助诊断某些甲状腺疾病。
甲状腺结节功能的判断：①“冷”结节：表现为放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能；②“凉”结节：表现为放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织；③“温”结节：放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能也接近正常组织；④“热”结节：放射性增强区，结节功能高于正常甲状腺组织。
甲状腺吸131I功能试验的原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以口服或静脉注射Na131I 后，即被甲状腺摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间与甲状腺功能有关。在体外用γ射线探测仪即可以测得在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
甲状腺吸131I功能试验的临床应用（亚急性甲状腺炎）：由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I明
显降低，此时因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象。但在恢复期摄131I率可以正常或增高。
过氯酸钾释放试验的原理：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取后，在过氧化物酶的作用下，与酪氨酸结合成为碘化酪氨酸，且酪氨酸碘化的速度大于甲状腺摄碘的速度，因而甲状腺内无游离的碘离子存在。当甲状腺过氧化物酶缺陷时，酪氨酸不能与碘离子结合成碘化酪氨酸，碘离子积存于甲状腺内，致使甲状腺激素合成障碍。过氯酸钾盐和卤族元素一样，容易被甲状腺摄取，并能抑制甲状腺摄取碘离子，而且可以促使甲状腺内的碘离子释放入血液循环中。因此，在碘的有机化障碍的患者，服过氯酸盐后，甲状腺内的碘离子迅速被置换和排出，甲状腺内积存的碘离子减少，甲状腺不再摄取血液循环中的无机碘。通过对服药前后甲状腺摄取碘率的比较，可以判断甲状腺有无碘的机化障碍。
过氯酸钾释放试验的适应证及临床应用：①家族性甲状腺过氧化物酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断；②慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；③甲状腺功能减退症的鉴别诊断；④怀疑有甲状腺碘代谢障碍的各种甲状腺疾病患者。在临床中，过氯酸钾释放率增加用于确诊碘有机化障碍的先天性甲减。简述肺通气/灌注显像的临床应用？
答：肺通气/灌注显像“匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低和缺损一致，或肺通气病灶的范围和程度都大于肺灌注显像上的病灶。临床上多见于其他肺实质病变。
肺通气/灌注显像“不匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低和缺损在肺通气显像上未见明显异常或异常部位范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶。临床上多见于急性肺动脉血栓栓塞、慢性肺动脉血栓栓塞、多发性大动脉炎等。
冠心病心肌缺血的诊断？
答：心肌显像（运动/静息或再分布）对冠心病心肌缺血诊断具有独特的价值，其灵敏度和特异性可达到90%左右，并能大致提示冠状动脉病变的部位和范围，明显优于心电图检查。心肌缺血患者，运动和药物负荷心肌显像时，冠状动脉病变的心肌区呈放射性分布稀疏或缺损，而静息或再分布显像该部位有填充或分布正常，提示为可逆性心肌缺血改变。
急性心肌梗死的诊断？
答：心肌灌注显像对急性心肌梗死的早期诊断是机器敏感和可靠的方法，通常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常。然而，有些在胸痛后有一段时间内可呈正常灌注影像，也有一些急性心肌梗死的患者，梗死灶大小随着时间延长而变小，这种现象的发生可以理解为自发性溶栓的结果，约有20%的急性心肌梗死患者有自发性溶栓发生。
肝胶体显像的原理是什么？
答：静脉注射颗粒大小适当的放射性胶体显像剂，约90%被肝脏中的库普弗细胞所吞噬摄取，其余约10%的显像剂被脾脏和骨髓等人体其他部位的单核-吞噬细胞系统所摄取，且能在其间存留较长时间而不被排出。利用核医学显像技术获得的肝脏单核-吞噬细胞系统的影像即可以代表肝实质影像，称为肝胶体显像。
肝血池显像的异常影像？
答：（1）不填充：肝胶体显像显示的放射性异常缺损区在肝血池显像时仍见放射性分布缺损；（2）一般填充：肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布与周围正常组织相近；（3）过度填充：肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布明显高于周围正常组织。
放射性核素肝胆动态显像原理利用核医学的方法进行黄疸的鉴别诊断？
原理肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力，并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出，储于胆囊，再经总胆管流入十二指肠。类似胆红素一类的物质标记上放射性核素，亦能被肝细胞摄取，继而随胆汁分泌到毛细胆管，经胆道系统排泄到肠道，利用这一系列过程显像，达到诊断疾病的目的。
黄疸的鉴别诊断
肝细胞黄疸由于肝细胞受损，摄取显像剂的功能减低，肝脏显影不清晰，而肝外心肾放射性分布增加。
同时炎症和水肿使肝细胞排泌显像剂的能力也减低，导致胆道系统也显影不清晰，而肝脏持续显影。梗阻性黄疸则呈现为肝影浓聚，且持续不消退，而肠道不显影或显影延迟。肠道显影延迟，伴梗阻上段胆管扩张，考虑为不完全梗阻，若24小时肠道仍不显影为完全性梗阻。
答：新生儿黄疸多见于先天性胆道闭锁和肝炎。胆道闭锁患儿在出生后60天内是手术治疗的最佳时机。及时诊治的关键在于与肝炎等的鉴别。因新生儿胆管极细，超声检查并不理想，先天性胆道闭锁患儿肝动态显像表现为肝影清晰，持续显影，而胆道系统和肠道系统都不显影，进行巴比妥试验后肠道仍无放射性出现。如肠道内出现显影剂，可排除胆道闭锁的可能。
肾图形各段意义
答：正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。
常见的肾图图形特点及临床意义？
答：①持续上升型：a段基本正常，b段持续上升不降，单侧者多见于急性上尿路梗阻，双侧同时出现，多见于急性肾性肾功能衰竭和下尿路梗阻；②高水平延长型：a段基本正常，b段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的c段，多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水；③抛物线型：a段正常或稍低，b段上升缓慢，峰时后延，c段下降缓慢，峰型圆钝，主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水；④低水平延长线型：a段低，b段上升不明显，呈一水平延长线，见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻，偶见急性上尿路梗阻；⑤低水平递降型：a段低，无b段，c段缓慢下降，健侧肾图基本正常，见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除；⑥阶梯状下降型：a、b段基本正常，c段呈阶梯状下降。见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛；⑦单侧小肾图：较对侧正常肾图明显缩小，但其峰时、半排时间和肾图形态正常，可见于单侧肾动脉狭窄。
骨髓显像原理在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的血细胞生成细胞与单核吞噬细胞的分布是一致的，且单核吞噬细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是相平行一致的。如给予患者静脉注入能被单核吞噬细胞吞噬的放射性胶体颗粒（如99mTc-硫胶体），则可使骨髓显像，并可间接地观察全身红骨髓的分布和造血功能的变化等情况。
骨骼核素显像的异常表现有哪些？
答：①骨异常放射性浓聚区（“热”区）；②骨异常放射性缺损区（“冷”区）；③过度显像（超级显像）；
④骨骼以外异常放射性浓聚。
闪烁现象骨骼的恶性肿瘤病灶（其他地方转移而来）经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著的好转，但复查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较治疗前更为明显，而经过一段时间后又会消
退。闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是转移性骨病的结果。
恶性肿瘤患者做全身骨骼核素显像有何临床意义？
答：诊断转移性骨肿瘤是全身骨骼核素显像的最常见的适应证，恶性肿瘤常发生骨转移，其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等最常见，骨可以是早期或者晚期转移的部位，临床诊治中原发肿瘤未被发现而骨转移瘤者并不少见。全身骨骼核素显像对转移性骨肿瘤的诊断有很高的灵敏度，可较X线或CT提前3～6个月甚至更长时间发现骨转移灶，恶性肿瘤患者应该常规做全身骨骼核素显像，以期一次成像就可以了解全身骨骼状况，这对于肿瘤患者的临床分期、治疗计划、评价疗效和随访都有重要价值。
131I治疗Graves’病的原理：甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取和浓聚131I的能力相应增强。口服适当剂量的放射性核素131I后，功能亢进的甲状腺组织摄取131I 的能力增强，在β射线辐射生物学效应作用下，将受到集中照射，使部分甲状腺组织细胞产生炎症、萎缩、功能受到抑制或破坏，甲状腺激素合成和分泌减少，使甲状腺明显缩小。
131I治疗Graves’病的适应证：①确诊的Gaveres’甲亢患者；②对抗甲状腺药物过敏，或用抗甲状腺药物疗效差，或抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Gaveres’甲亢患者；
③Gaveres’甲亢伴白细胞、血小板减少或服抗甲状腺药物致肝功损害者；④Gaveres’甲亢伴房颤的患者；⑤Gaveres’甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者；⑥甲状腺内有效半衰期大于3天者；⑦功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢者。
131I治疗Graves’病的方法：
131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的原理：术后残留甲状腺组织和分化较好的甲状腺癌残留病灶、复发和转移灶，具有摄取131I和合成甲状腺激素功能，在给予大量131I之后，癌组织受到足够量的β粒子照射可被有效抑制或破坏。
PET/CT肿瘤显像的临床应用：①肿瘤的诊断与鉴别诊断；②寻找肿瘤原发灶；③18F-FDG PET/CT肿瘤分期；④肿瘤疗效监测。
正电子核素在心肌显像的应用：心肌葡萄糖显像是判断心肌细胞存活准确而又灵敏的指标。
放射性核素显像技术方法学原理：脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用：不同的放射性核素显像剂在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够选择性聚集在特定的脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，可为放射性测量仪器在体外探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功能变化。
18F-FDG肿瘤显像的原理：18F-FDG是一种与天然葡萄糖结构相类似的放射性核素标记化合物，也是可示踪葡萄糖摄取和磷酸化过程的显像剂。其中18F原子具有发射正电子的特性将放射性的18F原子取代天然葡萄糖结构中与2号碳原子相连的羟基后形成18F-FDG。18F-FDG与天然葡萄糖一样，进入细胞外液后能够被细胞膜的葡萄糖转运蛋白跨膜转运到细胞液内，被己糖激酶磷酸化生成18F-FDG-6-PO4。与天然葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖相类似，磷酸化的18F-FDG获得极性后不能自由出入细胞膜；与6-磷酸葡萄糖不同的是18F-FDG-6-PO4并不能被磷酸果糖激酶所识别进入糖酵解途径的下一个反应过程，而只能滞留在细胞内。通过PET/CT成像后，可反映机体器官组织和细胞利用葡萄糖的分布和摄取水平。
显像剂药物特点图像优点摄取影响禁忌
I131 含B-ray，Ey高，Tp长，参与合成特异性高，图像差异位甲状腺，甲状腺癌转移灶明显孕妇，哺乳妇女，小于12儿童
Tc99m 纯y，Ey低，Tp短，不参与合成特异性低，图像佳用于常规甲状腺显像较低无PMT肝胆显像对高分化肝癌，肝腺瘤，肝C局限性增生的鉴别要点
早期显像延迟显像
正常肝C 显像良好变淡，消退
高分化肝C癌病灶呈淡区病灶持续显像，不消退
肝腺瘤病灶显像良好病灶明显，显像不退
肝C增生病灶显影良好病灶变淡，消退
甲亢治疗的3种方法比较
治疗方法优点缺点特别适用于
I131 疗效确切，安全，经济甲低须替代治疗，怀孕，哺乳期妇女禁忌多数甲亢患者
抗甲状腺药物甲减及时减，停药长期缓解率低，WBC下降，药物性肝损伤，常定期复查甲状腺小，初发，惧怕栓塞，术前准备
外科手术高效确切，快速，可消除较大的结节性甲肿住院，麻醉，损伤，甲减须替代治疗毒性自主性结节，多发性甲肿伴摄碘率低
甲状腺摄131碘试验(Radioactive Iodine Uptake Test) （甲吸）
原理碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
临床意义:典型甲亢甲吸增高,高峰前移
亚甲炎（亚急性甲状腺炎）急性期甲吸降低,而T3、T4 ——“分离现象”
131I有效半衰期131I在甲状腺部位因生物代谢和自身的物理衰变的共同作用而使其放射性活度减少一半的时间，其主要反映131I在甲状腺部位滞留时间的长短。
甲状腺激素抑制试验
原理正常情况下，甲状腺摄取碘及合成、释放TH的功能受垂体前叶分泌的TSH调节。当口服甲状腺激素后，血中T3、T4浓度增高，通过负反馈作用，垂体前叶分泌TSH减少，甲状腺摄碘功能随之亦明显下降，即摄碘功能被抑制。当甲亢时，由于体内存在非垂体性的病理性甲状腺刺激因素，使甲状腺的功能自主，因而T3、T4增高使TSH下降后，甲状腺吸碘功能并不受影响，即不受抑制。
结果抑制率: > 50% 正常抑制; < 50%不受抑制意义：诊断甲亢
TSH兴奋试验
原理正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌的TSH调节，当由于下丘脑或垂体因素致TSH 分泌减少时，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现继发性甲低；如果由于甲状腺本身的因素，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现原发性甲低。若给予甲低患者静脉注入外源性TSH，观察注射前后甲状腺吸131I率的变化情况，即可鉴别甲低的原因属原发性还是继发性。
结果兴奋值:继发性甲低：＞11%.; 原发性甲低：<11%
意义：鉴别原发性甲低和继发性甲低
血清甲状腺激素的测定
孕妇的T3，T4值很高，检查时应查FT3，FT4
TRH兴奋试验
原理下丘脑分泌TRH作用于垂体前叶使其合成释放TSH增多，后者再作用于甲状腺，促使甲状腺激素合成，分泌增加，它们之间存在反馈调节关系,且血循环中TH的变化可影响垂体对TRH的反应性。当给受试者注射一定量TRH后，动态观察TSH浓度的变化，即可了解这种反应性，从而鉴别致甲状腺功能异常的病变部位。
1、99m Tc半衰期计算T1/2为6.02 h
电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应及遗传效应。按效应出现的时间，分为近期效应。按效应发生的规律，分为随机效应及非随机效应。
正电子显像常用标记核素11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟。
AD病影像学表现双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性对称性明显减低，一般不累及基底节和小脑室壁瘤表现反向运动
肺栓塞肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区（左下图），肺通气显像或X-ray胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现正常影像各体位肺影像清晰，放射性分布基本均匀。部分人可见大气道显影
肝血管瘤肝血池显像表现为相应部位的放射性“过度填充”
多选
β衰变分β＋衰变、β-衰变、电子俘获
外照射防护措施⑴时间防护⑵距离防护⑶屏蔽防护
脑血流显像剂的特点静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂
心肌血流显像剂201Tl 99m Tc-MIBI
肾动态显像临床应用a、判断肾实质功能；b、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压；d、移植肾的监测；
肾动态显像剂的介入实验利尿试验；巯甲丙脯酸试验
肾动态显像剂的分类①肾小球滤过型②肾小管分泌型
二
放射防护三原则①实践的正当化②防护的最优化③个人剂量的限制
医用核素的来源加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取和放射性核素发生器淋洗获得生产器心肌存活的金指标心肌葡萄糖代谢显像
有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）
临床最常用的肿瘤非特异性显像剂201Tl与99m Tc-MIBI 67Ga
脑血流灌注显像剂有哪几种99mTc-ECD（99mTc-双胱乙酯）或99mTc-HMPAO（99Tcm-六甲基丙烯胺肟）
转移性骨肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌
1、可作为甲状旁腺显像剂的是。 A.99T m c–ECD B.99T m c–HMPAD C.99T m c–MIBI D.99T m c–MDP E.99T m c-PYP 2、99T m cO4-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A．5minB.10minC.20minD.30minE.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。C A．SPECT脑血流灌注显像B.SPECT闹葡萄糖代谢显像C.SPECT脑血流显像结合介入试验D.SPECT脑脊液显像E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A.了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99T m c硫胶体 C.一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPET脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的检测与定位 C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性病变（AIDS、弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应满足的条件是。A
A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要经毛细血管吸收 C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D.主要经静脉回流 E.颈动脉回流 7、经α衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4，原子序数减少2 8、关于甲状腺亲肿瘤显像的叙述，不正确的是。E A.201Tl99Tc–MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，有一定的假阳性和假阴性 B.99T m c–DMSA可被肿瘤细胞摄取，但确切机制有待阐明 C.99T m c–DMSA特别在甲状腺髓样癌和一些软组织肿瘤有较高浓聚 D.受检者无需特殊准备 E.根据目测放射性分布判断，病灶区浓聚放射性等于对应正常组织为阳性。 9、描记法测定肾图时，最常用的显像药物是。131I-OIH。 10、看图题。肺性肥大性骨髂关节病。 11、灌注/通气显像呈“不匹配”性异常表现属于下列哪种疾病 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺动脉炎肺动脉型 D.胸腔积液 E.肺纤维化 12、光子与物质发生康普顿效应时。光子能量减低，同时发射出一个电子 13、对心肌灌注显像的描述，不正确的是 A、一次显像，同时获得左室心肌灌注与功能信息 B、能提高对微小病灶的检出率 C、可对衰减伪影作出鉴别 D、同时观察左室室壁运动E可准确获得右室EF值。 14、对ERPF值有明显影响的疾病是
影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变（AIDS弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
核医学试题库 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( D ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( D ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X线阴性D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( E ) A．骨转移病B．Legg-perthes病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget病4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( D ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据 D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( E ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 9．消化道出血显像正确的说法是：( C ) A．显像剂必须采用99mTc标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人E．出血部位局灶性浓聚并可移动 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( B ) A．肝细胞B．库普弗(Kupffer)细胞C．胆管上皮细胞 D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( E ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( B ) A．单光子骨密度测量法B．双能X线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X线摄片 19．已知一核素半衰期为2天，剂量为8mCi，请问8天后为：( B ) A．2mCil B．0.5mCi C．1mCi D．0mCi E．1.5mCi 20．关于放射防护的目的与原则，说法错误的是：( B ) A．防止有害的确定性效应B．限制非随机性效应C．个人剂量的限制 D．实践的正当化E．放射防护的最优化 21．关于甲状腺癌术后131I去除甲状腺组织的治疗准备方法中，错误的是：( B ) A．停用甲状腺素片4～6周B．停用甲状腺素片，服T33周后再停所有药4～6周C．忌碘4周D．常规甲状腺素功能等测定E．还要进行常规血、生化检查24．核素显像的方法是根据：( E ) A．超声传播的特性及其有效信息B．根据人体器官的组织密度的差异成像C．射线穿透不同人体器官组织的差异成像D．生物磁自旋原理 E．放射性药物在不同的器官及病变组织中特异性分布而成像 25．放射性核素显像时射线的来源：( A ) A．自引入被检者体内放射性核素发出B．体外X射线穿透病人机体 C．频率为2.5～7.5MHz超声D．宇宙射线E．微波 26．核素显像同其他影像医学比较，最大的优势和不同点是：( D ) A．图像质量不同B．价格不同C．计算机不同
1.关于顺磁性对比剂的增强机制，错误的是（） A．临床上主要应用其T1效应 B．弛豫时间长，有较大的磁矩 C．减弱质子之间或质子向周围环境传递能量 D．游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用 E．必须用某些金属（如钆、锰等）离子的螯合物 解析：根据物质磁敏感性的不同，MR对比剂分为顺磁性、超顺磁性、逆磁性和铁磁性对比剂。顺磁性对比剂由顺磁性金属元素组成的螯合物，如钆、锰、镝 等，它们外层保持不成对电子自旋，有较大磁矩，磁化率较大，弛豫较长；临床上主要利用的是T1（缩短T1时间）弛豫效应；在MR成像中，顺磁性物质通过扩散或旋转运动引起原子水平的局部磁场巨大波动，激励质子间的能量转移，使得受激励后的原子核磁化矢量更快的回到初始状态，缩短弛豫时间。钆剂90%经肾小球滤过从尿中排出体外，少量经胃肠道排出；游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，必须用它的螯合物，临床最常使用的是与DTPA的螯合物。 答案：C 2．SE序列扫描，下列参数组合能得到质子密度加权图像的是（） A．TE 8ms，TR 300ms B．TE 15ms，TR 400ms C．TE 20ms，TR 2500ms D．TE 80ms，TR 2000ms E．TE 100ms，TR 2500ms 解析：组织质子密度差产生的对比称为质子密度对比，突出质子密度分布的图像较PD密度像。SE序列想获得PD加权像，参数是短TE（TE<
临床核医学试题 一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：ACD A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：ABCD A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是：ABCD A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：ABCD A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABC A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCD A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABC A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CD A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：BD A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：ABCD A. 妊娠 B. 传染性肝炎
影像核医学与分子影像试题及答案 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.B-射线 D.X 射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构 E.本显像为无创性检查 4.下面哪一项描述是正确的 A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成 B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备 D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素
5.指出下面不正确的描述 A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性 C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素 E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术 6.有关PET的描述下面哪一项不正确 A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写 B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像 D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像 E.常用放射性核素99Tc m及其标记化合物作为正电子药物 7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为 A.131 I B.67 Ga C.99 Tc m D.125 I E.123 I 8.有关高能准直成像不正确的是 A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个
核医学考试试题 一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取
核医学题库（附答案） 《习题一》 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV为宜。（） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In 3、131I治疗甲癌，通过发射，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、以上都对 7、电离辐射生物效应是指的能量传递给生物机体后所造成的后果。（） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为，最长为，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为。（） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误 A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 E、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高
核医学试题库一 单选题（共150题，每题1分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛 B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体 B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer)细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )