2018年金英杰中医执业医师考试—经典考题+高频考点
2018中医执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
1.具有行气调中止痛功效的药物是
A.柿蒂
B.木香
C.香附
D.乌药
E.薤白
2.既能疏肝破气，又能散结消滞的药物是
A.橘皮
B.青皮
C.枳实
D.木香
E.香附
3.下列各项，不属青皮主治病证的是
A.胸胁胀痛
B.乳房胀痛
C.食积腹痛
D.疝气疼痛
E.呕吐呃逆
4.佛手的作用是
A.理气、和胃、化湿、止呕
B.行气、调中、燥湿、化痰
C.疏肝、理气、和中、化痰
D.疏肝、破气、散结、消滞
E.疏肝、理气、调经、止痛
5.枳实的功效是
A.疏肝理气、和中化痰
B.破气散结、疏肝行滞
C.理气和中、燥湿化痰
D.破气消积、化痰除痞
E.通阳散结、行气导滞
(6?7题共用备选答案）
A.丁香
B.细辛
C.花椒
D.小茴香
E.高良姜
6.治疗睾丸偏坠胀痛，应选用的药物是
7.治疗阳痿之肾阳不足证，应选用的药物是
8.治疗下元虚冷，虚阳上浮，应首选的药物是
A.附子
B.干姜
C.肉桂
D.吴萸
E.茴香
答案
１.【答案】Ｃ
２.【答案】Ｂ
３.【答案】Ｅ
【解析】青皮的应用:①肝郁气滞证。②气滞脘腹疼痛。③食积腹痛。④癥瘕积聚、久疟痞块。
４.【答案】Ｃ
【解析】佛手的功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。
５.【答案】Ｄ
６.【答案】Ｄ
７.【答案】Ａ
【解析】丁香的功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。丁香的应用：①胃
寒呕逆。②脘腹冷痛。③阳痿、宫冷。
８.【答案】Ｃ
考点41 痹证
(1)辨证要点
本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。本病病位在肉、筋、骨。根据病邪偏胜和症状特点，可分为行痹(风痹）、痛痹(寒痹）、着痹(湿痹)等。痹证以实证多见。
(2)痹证的治法：通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。
(3)痹证的处方
主穴：阿是穴、局部经穴（经筋病的治疗“以痛为输”）。
配穴：
行痹配膈俞、血海(治风先治血，血行风自灭）；
痛痹配肾俞、关元(益火之源，振奋阳气而祛寒邪）；
着痹配阴陵泉、足三里（健脾除湿）；
热痹配大椎、曲池(泻热疏风）。
另可根据疼痛的部位循经配穴。（疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。）
考点42 中风
(1)辨证要点
(2)中风的治法
1)中经络
疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
2)中脏腑
闭证：平肝息风，醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。脱证：回阳固脱。以任脉经穴为主。
(3)中风的处方
1)中经络
主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髁、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角喁斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
2)中脏腑
①闭证：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。
②脱证：关元、神阙。
考点43 眩晕
(1)辨证要点
(2)眩晕的治法
①实证：平肝潜阳，化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。
②虚证：益气养血，填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。
(3)眩晕的处方
①实证：
主穴：百会、风池、太冲、内关。
配穴：肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。
②虚证：
主穴：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。
配穴：气血两虚配气海、脾俞、胃俞；肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。
考点44 面瘫
(1)辨证要点
(2)面瘫的治法：祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主。
(3)面瘫的处方
主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。
配穴：风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海；眼睑闭合不全配鱼腰、丝竹空、申脉；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟喁斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；乳突部疼痛配翳风；舌麻、味觉减退配廉泉。
(4)面瘫的治疗操作：
基本刺灸方法面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。发病初期，面部腧穴手法不宜过重,针刺不宜过深，肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法。
考点45 不寐
(1)辨证要点
(2)不寐的治法：舒脑宁心，安神利眠。取督脉、手少阴穴为主。
(3)不寐的处方
主穴：百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。
配穴：心脾两虚配心俞、脾俞；心肾不交配太溪、肾俞；心胆气虚配心俞、胆俞；肝火扰神配行间、侠溪；脾胃不和配足三里、内关；噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟。重症不寐配夹脊、四神聪。
2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处 第一单元： 中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津 医 外 科 疾 病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干 的 病 因 病 机 (6) 火邪致病：热 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 （助理不考） 2、外来伤害致病： 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元： 中 医外科疾病 辨证 （助理不 考）
2、发于上部的疾病的病因： 多风温、风热 3、 发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐 充，助养新肉，将要收口之象。
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临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。
2018中西医结合执业医师针灸学考试大纲 2018中西医结合执业医师考试大纲-针灸学公布，文都医考网特搜集整理相关内容如下，供备考2018年中医执业医师考试的考生参考，预祝考生能顺利通过2018中西医结合执业医师考试。文都医考，医友互动：480572459。 第一单元经络系统 细目一：经络系统的组成细目二：十二经脉 要点： 1. 十二经脉的名称 2. 十二经脉的分布规律 3. 十二经脉属络表里关系 4. 十二经脉循行走向与交接规律 细目三：奇经八脉 要点： 1. 奇经八脉的名称 2. 奇经八脉的作用 细目四：十五络脉 要点： 十五络脉的分布 细目五：十二经筋 要点： 十二经筋的分布 第二单元经络的作用和经络学说的临床应用 细目一：经络的作用 要点： 1. 联系脏腑，沟通内外 2. 运行气血，营养全身 3. 抗御病邪，保卫机体 细目二：经络学说的临床应用 要点： 1. 诊断方面 2. 治疗方面 第三单元腧穴的分类 要点： 十四经穴、奇穴、阿是穴 第四单元腧穴的主治特点和规律 细目一：主治特点 要点：文都医考，医友互动：480572459。 1. 近治作用 2. 远治作用 3. 特殊作用 细目二：主治规律 要点： 分经主治规律
第五单元特定穴 要点r 1■特定冗的分类忌概念 Z五輪兀匾穴*络穴、背前凡募冷八拣交会穴、丿I会穴、那穴、下令九交会 穴的內容艮临床应用 第為单元腌穴的宦位方法 要总 1.智度分寸宦位法 2■体表解剖标志定位法 3.W8同身寸取穴法 第七单元手太阴肺经、腌穴 1.经脉循行 2.主治概婪 3■常用喻冗的定隹和主治要点t尺泳列嚴太渊、复际少商 第八单元手阳明大肠经、腧穴要点： 1. 经脉循行 2. 主治概要 3. 常用腧穴的定位和主治要点：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香第 九单元足阳明胃经、腧穴 要点：文都医考，医友互动：480572459。 1. 经脉循行 2. 主治概要 3. 常用腧穴的定位和主治要点：地仓、颊车、下关、头维、天枢、归来、足三里、上巨虚、丰隆、内庭 第十单元足太阴脾经、腧穴 要点： 1. 经脉循行 2. 主治概要 3. 常用腧穴的定位及主治要点：隐白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海] 第十 一单元手少阴心经、腧穴 要点： 1. 经脉循行
生理学 1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。 单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。 主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 离子的平衡电位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)。【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。 动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。 3.极化：静息状态下外正内负。 超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。 去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。
2018年中医执业医师《中药学》考试大纲第一单元中药的性能 细目一：四气 要点： 1.结合有代表性的药物认识四气的确定 2.四气的作用及适应证 细目二：五味 要点： 1.结合有代表性的药物认识五味的确定 2.五味的作用及适应证 细目三：升降浮沉 要点： 1.各类药物的升降浮沉趋向 2.影响药物升降浮沉的主要因素 细目四：归经 要点：结合有代表性的药物认识归经的确定 细目五：毒性 要点： 1.引起毒性反应的原因 2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项
第三单元中药的配伍 细目一：中药配伍的意义 要点：中药配伍的意义 细目二：中药配伍的内容 要点： 1.各种配伍关系的意义 2.临证用药时怎样对待各种配伍关系第四单元中药的用药禁忌 细目一：配伍禁忌 要点： 1.“十八反”的内容 2.“十九畏”的内容 细目二：证候禁忌 要点：证候禁忌的概念及内容 细目三：妊娠用药禁忌 要点：
1.妊娠用药禁忌的概念 2.妊娠禁忌药的分类与使用原则 细目四：服药饮食禁忌 要点： 1.服药时一般的饮食禁忌 2.特殊疾病的饮食禁忌 第五单元中药的剂量与用法 细目一：剂量 要点： 1.影响中药剂量的因素 2.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量 细目二：中药的用法 要点： 1.煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等) 2.服药时间 第六单元解表药 细目一：概述 要点： 1.解表药的性能特点、功效、主治病证 2.解表药的配伍方法 3.解表药的使用注意事项 细目二：发散风寒药 要点：
1.下列药物的性能、功效、应用：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷 2.下列药物的功效、主治病证：生姜、香薷、细辛、辛夷、藁本、苍耳子 3.下列药物的用法用量：麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷 4.下列药物的使用注意：麻黄、桂枝、香薷、细辛、苍耳子 5.麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点 细目三：发散风热药 要点： 1.下列药物的性能、功效、应用：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根 2.下列药物的功效、主治病证：蔓荆子、升麻 3.下列药物的功效：淡豆豉 4.下列药物的用法：薄荷、桑叶、柴胡、葛根 5.下列药物的使用注意：薄荷、牛蒡子 6.薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点 第七单元清热药 细目一：概述 要点： 1.清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证 2.清热药的配伍方法 3.清热药的使用注意事项 细目二：清热泻火药 要点：
单元细目要点 蛋白质的结构与功能 1.氨基酸与多肽 （1）氨基酸的结构与分类 （2）肽键与肽链 2.蛋白质的结构 （1）一级结构 （2）二级结构 （3）三级和四级结构 3.蛋白质结构与功能的关系 （1）蛋白质一级结构与功能的关系 （2）蛋白质高级结构与功能的关系 4.蛋白质的理化性质蛋白质的等电点、沉淀和变性 一、氨基酸与多肽 （一）氨基酸的结构 组成人体蛋白质的氨基酸都是 L-α-氨基酸 （甘氨酸除外） （二）氨基酸的分类 极性中性氨基酸（7个） 非极性疏水性氨基酸（8个） 脯氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸 碱性氨基酸（3个） 精氨酸、组氨酸、赖氨酸 酸性氨基酸（2个） 天冬氨酸、谷氨酸 肽键 在蛋白质分子中，氨基酸通过肽键连接形成肽。 肽键（—CO—NH—） 一分子氨基酸的α-COOH与另一分子氨基酸的α-NH2脱水缩合生成。 肽键性质：具有双键性质，不可自由旋转。 肽键的形成 二、蛋白质的结构 （一）一级结构 1.概念：蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序。 2.基本化学键：肽键 3.蛋白水解酶可破坏一级结构 （二）蛋白质的二级结构 1. 概念：局部主链！ 2. 主要的化学键：氢键 3. 基本结构形式：α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲 4. α-螺旋结构特点 （1）一般为右手螺旋； （2）每3.6个氨基酸残基上升一圈； （3）侧链R基团伸向螺旋外侧，维持螺旋稳定的化学键为链内氢键。 记忆：右手拿一根麻花，一口咬掉3.6节
（三）蛋白质的三级结构 概念：一条多肽链内所有原子的空间排布，包括主链、侧链构象内容。 一条所有！ 肌红蛋白三级结构 （四）蛋白质的四级结构 亚基：有些蛋白质由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链组成，其中每条多肽链称为一个亚基。
1、尺泽 定位:在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中操作:直刺0、8～1、2 寸,或点刺出血 2、孔最 定位:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7 寸,与太渊连线上 操作:直刺0、5～1 寸 3、列缺 定位:在前臂,腕掌侧远端横纹上1、5 寸,肱桡肌与拇长展肌腱之间 操作:直刺0、5~0、8 寸,多采用提捏进针法 4、鱼际 定位:在手外侧,第 1 掌骨桡侧中点赤白肉际处操作:直刺0、5～0、8 寸,治小儿疳积可用割治法 5、少商 定位:在手指拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0、1 寸 操作:浅刺0、1 寸,或三棱针点刺出血 6、商阳 定位:食指末节桡侧,指甲根角侧上方0、1 寸 操作:浅刺0、1 寸,或三棱针点刺出血 7、合谷 定位:在手背第1、2 掌骨间,当第2 掌骨桡侧的中点处 操作:直刺0、5～1 寸,针刺时手呈半握拳状 8、手三里 定位:在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2 寸处操作:直刺0、8~1、2 寸 9、曲池 定位:屈肘成直角,在与肱骨外上髁连线中点凹陷处 操作:直刺0、5~1 寸 10、肩髃 定位:肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中约三角肌上部中央 操作:直刺0、8~1、5 寸,肩周炎宜向肩关节直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺11、迎香 定位:在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中操 作:略向内上方斜刺或平刺0、3～0、5 寸 12、地仓 定位:在面部,口角旁0、4 寸,上直对瞳孔 操作:斜刺或平刺0、5-0、8 寸,透颊车宜提捏进针法 13、下关 定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔,张口即闭, 宜闭口 取穴 操作:直刺:针尖略向下刺入0、5~1 寸 斜刺:针尖向后刺1~1、2 寸 14、头维 定位:当额角发际上0、5 寸,头正中线旁开4、5 寸操作:向后平刺0、5～1 寸 15、天枢 定位:横平脐中,前正中线旁开 2 寸操 作:直刺1~1、5 寸 16、梁丘 定位:髌底上2 寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间 操作:直刺1~1、2 寸 17、犊鼻 定位:屈膝,在髌韧带外侧凹陷中操 作:向后内方斜刺0、5~1 寸 18、足三里 定位:犊鼻穴下3 寸,胫骨前嵴外1 横指处操 作:直刺1~2 寸 19、条口 定位:犊鼻穴下8 寸 操作:巨刺法:条口透承山,行运动针法 20、丰隆 定位:条口穴外1 寸,胫骨前嵴外2 横指(中指)处操作:直刺0、8~1、2 寸 21、内庭 定位:在足背,第2、3 趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处操作:直刺0、5~0、8 寸
2018年公卫执业医师习题集 儿童保健学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下面哪种类型属于早熟类型(B) A.骨龄<时间年龄 B.骨龄>时间年龄 C.骨龄=时间年龄 D.骨龄≠时间年龄 E.以上都不是 2．女性第二性征发育出现最早的是(A) A.乳房 B.阴毛 C.腋毛 D.月经初期 E.外阴色素沉着 3．能准确反映个体儿童发育水平(E) A.年增加百分位数 B.曲线图法 C.指数法 D.标准差分法 E.等级评价法 4．生长长期变化不正确表述为(C) A.身材一代比一代长的高 B.性发育提前 C.体重普遍增加 D.成年身高逐步增长 E.以上都不是 5．一生中体重增长最快的阶段发生于(E) A.胎儿中期 B.胎儿早期 C.青春期 D.幼儿期 E.胎儿后期 6．与青春期发育关系最密切的轴心体系是(C) A. 中枢神经——下丘脑——性腺轴 B. 中枢神经——垂体——性腺轴 C.下丘脑——垂体——性腺轴 D. 中枢神经——下丘脑——垂体轴 E.以上都不是 7．在出生后头十年内迅速发育，12岁达高峰，以后逐渐萎缩是(D) A.生殖系统型 B.一般型 C. 神经系统型 D. 淋巴系统型 E.子宫型 8．以下哪种疫苗是减毒疫苗(A) A.卡介苗 B.乙肝疫苗 C.百日咳菌液 D. 白喉类毒素 E.破伤风类毒素 9．判断骨龄要利用X线摄片，最常用的摄片部位是(E) A.肩胛部 B.肘部. C.足部 D.手部 E.手腕部 妇女保健学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．先天缺陷是指婴儿在出生前已形成了(E) A.形态结构异常 B.功能发育不全 C.先天脑发育不全 D.低出生体重 E.发育障碍 2．14岁少女，下腹周期性疼痛一年有余，常伴尿贫及便秘。前来就诊。病史发现尚未来月经，检查下腹部可及儿头大小包块。可能的诊断是(E) A.卵巢肿瘤 B.膀胱肿瘤 C.卵巢巧克力囊肿 D.子宫肌瘤 E.处女膜闭锁 3．更年期激素替代的适应证(E) A.子宫不规则出血 B.更年期综合征伴肿瘤病史 C.更年期综合征伴肝功能异常 D.充血性心脏病 E.骨质疏松症 4．哪一项不是青春期第二性征发育特点(C) A.乳房发育增大 B.乳晕增大、色素加深 C.月经来潮 D.腋毛发育 E.阴毛发育 5．妇女保健重点范围是(D) A.妇科恶性肿瘤的防治 B.生殖道感染和性传播疾病的防治 C.孕产期保健及其疾病的防治 D.妇女从青春期到更年期生殖器官与功能的保健及疾病的防治 E.青春期、围产期、更年期保健6．婚前医学检查患严重遗传性疾病是(D) A.多基因遗传病 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.因遗传病而生活不能自理，再发风险高者 E.以上均是
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
2018年中医执业医师《针灸学》考试试题及答案 1.取头、面、胸、腹部腧穴最适宜选用 A.仰卧位 B.伏卧位 C.侧卧位 D.伏俯坐位 E.侧伏坐位 1 A 2.取后头和项背部的腧穴,最适宜选用 A.仰卧位 B.侧卧位 C.仰靠坐位 D.俯伏坐位 E.侧伏坐位 2 D 3.针刺皮肤松弛部位的腧穴,最适宜选用的进针方法 A.指切进针法 B.夹持进针法
C.舒张进针法 D.提捏进针法 E.以上都不是 3 C 4.针刺皮肉浅薄部位的腧穴;最适宜采用的进针方法 A.指切进针法 B.夹持进针法 C.舒张进针法 D.提捏进针法 E.以上均可以 4 D 5.针刺胸椎、腰椎棘突下穴位 A.平刺 B.直刺 C.斜刺 D.向上斜刺 E.向下斜刺 5
D 6.在四肢上,治痰效果最好的是 A.足三里 B.丰隆 C.曲池 D.手三里 E.承山 6 B 7.下列哪种方法不是进针手法 A.单手进针法 B.夹持进针法 C.提捏进针法 D.舒张进针法 E.飞针 7 E 8.下列何穴不宜施灸 A.命门 B.足三里
C.脾俞 D.睛明 E.关元 8 D 9.容易断针的部位是 A.针尖 B.针身 C.针根 D.针柄 E.针尾 9 C 10.下列哪种疾病在针刺治疗时,适宜增加留针时间 A.外感发热 B.急性周围性面瘫 C.目赤肿痛 D.三叉神经痛 E.风疹 10
D 11.灸法具有哪些治疗作用 A.温通经络、行气活血 B.祛湿逐寒、消肿散结 C.回阳救逆 D.防病保健 E.以上均有 11 E 12.治疗因感受寒邪而致的呕吐、腹痛、腹泻,常选用 A.隔姜灸 B.隔蒜灸 C.隔盐灸 D.隔附子饼灸 E.癜痕灸 12 A 13.被蝎、蜂蛰伤后,宜选用 A.艾炷灸 B.隔盐灸
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1．问病史：包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2．即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。 总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状： *皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 *便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 *肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1．诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2．诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3．鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4．近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移） 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶 闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
2018年中医执业医师考试针灸穴位(面试) https://www.doczj.com/doc/ad5029033.html,work Information Technology Company.2020YEAR
1、尺泽 定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中操作：直刺 0.8～1.2 寸，或点刺出血 2、孔最 定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上 7 寸，与太渊连线上 操作：直刺 0.5～1 寸 3、列缺 定位：在前臂，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，肱桡肌与拇长展肌腱之间 操作：直刺 0.5~0.8 寸，多采用提捏进针法 4、鱼际 定位：在手外侧，第 1 掌骨桡侧中点赤白肉际处 操作：直刺 0.5～0.8 寸，治小儿疳积可用割治法 5、少商 定位：在手指拇指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸操作：浅刺 0.1 寸，或三棱针点刺出血 6、商阳 定位：食指末节桡侧，指甲根角侧上方 0.1 寸 操作：浅刺 0.1 寸，或三棱针点刺出血 7、合谷 定位：在手背第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中 点处 操作：直刺 0.5～1 寸，针刺时手呈半握拳状 8、手三里 定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下 2 寸处 操作：直刺 0.8~1.2 寸 9、曲池 定位：屈肘成直角，在与肱骨外上髁连线中点凹 陷处 操作：直刺 0.5~1 寸 10、肩髃 定位：肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中 约三角肌上部中央 操作：直刺 0.8~1.5 寸，肩周炎宜向肩关节直刺，上 肢不遂宜向三角肌方向斜刺11、迎香 定位：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中 操作：略向内上方斜刺或平刺 0.3～0.5 寸 12、地仓 定位：在面部，口角旁 0.4 寸，上直对瞳孔 操作：斜刺或平刺 0.5-0.8 寸，透颊车宜提捏进针法13、下关 定位：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜 闭口取穴 操作：直刺：针尖略向下刺入 0.5~1 寸 斜刺：针尖向后刺 1~1.2 寸 14、头维 定位：当额角发际上 0.5 寸，头正中线旁开 4.5 寸 操作：向后平刺 0.5～1 寸 15、天枢 定位：横平脐中，前正中线旁开 2 寸 操作：直刺 1~1.5 寸 16、梁丘 定位：髌底上 2 寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间 操作：直刺 1~1.2 寸 17、犊鼻 定位：屈膝，在髌韧带外侧凹陷中 操作：向后内方斜刺 0.5~1 寸 18、足三里 定位：犊鼻穴下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指处 操作：直刺 1~2 寸 19、条口 定位：犊鼻穴下 8 寸 操作：巨刺法：条口透承山，行运动针法 20、丰隆 定位：条口穴外 1 寸，胫骨前嵴外 2 横指（中指）处操作：直刺 0.8~1.2 寸 21、内庭 定位：在足背,第 2、3 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处操作：直刺 0.5~0.8 寸
公卫执业医师资格考试历年真题及答案 （2018年） 目录 一、儿童保健学 二、妇女保健学 三、环境卫生学 四、健康教育与健康促进 五、劳动卫生与职业病学 六、流行病 七、免疫学 八、内科 九、社会医学 十、生化 十一、生理 十二、微生物学 十三、卫生毒理学 十四、卫生法规 十五、卫生统计学 十六、药理 十七、医学伦理学 十八、医学心理学 十九、营养与食品卫生
公卫执业医师资格考试历年真题－－儿童保健学 1．人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A．骨骼系统B．肌肉系统 C．神经系统D．呼吸系统 E．循环系统 88．胎儿身长增长最快是D A．孕前2 周B．孕0－12 周 C．孕13－27 周D．孕28－42 周 E．孕42 周 90．以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A．在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B．在该时期细胞的生长主要表现为分化 C．若在此期受到干扰，会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D．若在此期受到干扰，不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E．各组织或器官的关键生长期是相同的 10．儿童“生长”指的是B A．细胞和组织的分化B．细胞繁殖增大和细胞间质增加C．细胞和组织功能的不断完善D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展 10．关于儿童生长发育规律正确的是B A．各系统平衡生长发育B．连续性 C．断续性D．倒退性 E．无生长轨迹现象 11．第二性征迅速发育是在D A．婴儿期B．学龄前期 C．幼儿期D．青春期中期 E．青春期早期 12．男性青春期性器官发育的第一信号是 D A．变声B．长出腋毛 C．阴茎增大D．睾丸增大 E．遗精 13．男童青春期性器官发育的第一信号是 A A．睾丸增大B．阴茎变大 C．长出腋毛D．遗精 E．变声
2018年中医执业医师考试中药学考试试题及答案 1、下列药物中,其功能具有大补元气,安神益智的药物是 A人参B西洋参C太子参D党参E制首乌 2、治疗少阳证、寒热往来,能解表退热、疏肝解郁的药物,宜首选 A柴胡B黄连C苦参D黄柏E龙胆草 3、苎麻根具有的功效是 A凉血止血,解毒敛疮B凉血止血,清泻肝火C凉血止血,清热解毒D凉血止血,化痰止咳E凉血止血,清热利尿 4、下列既能祛风湿,又能消骨鲠的药物是 A防己B蚕沙C威灵仙D桑寄生E秦艽 5、治疗痰热咳嗽兼有便秘者,宜选用的药物是 A川贝母B浙贝母C栝楼仁D前胡E竹茹 6、下列内服泻下软坚,外用清热消肿的药物是 A青黛B石膏C牡蛎D朱砂E芒硝 7、杏仁的功效是 A活血行气,祛风止痛B活血祛瘀,润肠通便C活血止痛,解毒消痈D活血消痈,化痰平喘E止咳平喘,润肠通便 8、下列药物中被称为"风中之润剂"的是 A威灵仙B防己C蕲蛇D川乌E秦艽 9、治疗肝气郁结、郁结月经不调、痛经、乳房胀痛,下列首选的是A木香B香附C沉香D檀香E九香虫 10、川乌的性味是
A辛苦寒B辛苦平C辛甘热D辛咸温E辛苦热 11、下列既可燥湿健脾,又能祛风散寒的药物是 A藿香B佩兰C苍术D厚朴E砂仁 12、下列除哪项外,均不是芒硝的功能 A攻逐寒积B清热泻火C凉血解毒D泻下软坚E逐瘀通经 13、下列功能利水消肿,可治疗寒热虚实各种水肿的药物是 A滑石B厚朴C茵陈D茯苓E苍术 14、下列除哪项外,均为虎杖适应症 A湿热黄疸B血热出血C热毒疮疡D跌打损伤E肺热咳嗽 15、下列药物中,善于上助心阳,中温脾阳,下补肾阳的药物是 A附子B干姜C丁香D吴茱萸E小茴香 16、陈皮具有的功效是 A理气健脾,燥湿化痰B疏肝破气,消积化滞C行气止痛,纳气平喘D行气止痛,温肾散寒E行气散结,散寒止痛 17、下列药物中,性善"上行头目"为治疗头痛要药的是 A羌活B川芎C细辛D白芷E吴茱萸 18、下列哪项不是羚羊角的功效 A平肝熄风B祛风通络C清肝明目D散血E解毒 19、下列不具备燥湿作用的为 A苍术B知母C黄连D黄柏E黄芩 20、川楝子具有的功效是 A行气止痛,杀虫B行气止痛,化痰C行气止痛,利水D行气止痛,调经E
2018年执业医师考试重点-病理学
内容串讲 【历年病理学考题特点】 1.重复考点为主 2.与临床相结合的题目——有，但很少 3.难题、超纲题——极少 4.冲刺阶段基本思路——以不变应万变 【冲刺思路】病理学——最后/唯一一遍系统复习 1.保底考点 2.拔高考点 3.冲刺强化练习 【保底考点】 尖锐湿疣——乳头瘤样＋凹空细胞。 淋病——化脓性炎。 【艾滋病（AIDS）】 +T细胞减少，代之以浆细胞。晚期： 1.淋巴组织：CD 4 一片荒芜。 2.继发性感染：卡氏肺孢菌感染。炎症反应轻而不典型。 肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型 的结核性肉芽肿。 中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。
3.恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。 流行性脑脊髓膜炎——流脑——细菌＋脑脊髓膜＋化脓。 流行性乙型脑炎——乙脑——病毒＋脑实质＋变质性炎。 【乙脑】——病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。 （1）变质—— A.神经细胞变性坏死。 B.卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。 C.噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。 D.软化灶形成——筛网状病灶——特征性病变。 （2）渗出——血管淋巴套。 （3）增生：胶质结节。 乳腺癌最常见——浸润性导管癌。 原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全 层，但未侵破基底膜。 子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3～5mm。 子宫颈浸润癌：超过基底膜下5mm。 肉芽组织VS肉芽肿
肉芽组织——成纤维细胞＋毛细血管＋炎细胞。 机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。 肉芽肿——单核细胞和巨噬细胞形成。 肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。 最具有代表性的肉芽肿——结核性肉芽肿： “干累多领先”。 炎症 A.炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生。 B.炎症的重要标志——以血管反应为中心的渗出性病变。 C.炎症过程的主要特征和防御的中心环节——血管反应。
第七单元温里剂 细目一概述 考点一凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。 考点二温里剂的适用范围：温里剂主要适用于寒邪在里，阴寒之邪深入于脏腑经络间的里寒证，包括中焦虚寒，阳衰阴盛，亡阳欲脱，寒凝经脉，阴疽等。 考点三温里剂应用注意事项： 1.辨清寒热真假。 2.掌握剂量，中病即止，勿用过剂，以免使寒去热生，或致劫阴动血之弊。 3.若阴寒太盛，药入即吐者，宜少佐苦寒或咸寒之品，或热药冷服，以免病势拒药。 细目二温中祛寒 温中祛寒剂，适用于中焦虚寒证。 考点方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 理中丸 【组成药物】人参干姜炙甘草白术各三两 【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治证候】①脾胃虚寒证。②阳虚失血证。 ③脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 【配伍意义】方中干姜为君，人参为臣。君臣相配温中健脾。中虚寒湿，故用甘温苦燥之白术为佐，燥湿健脾。 甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛； 三为调和药性，是佐药而兼使药之用。 全方配伍特点：温补并用，以温为主。 运用： （1）辨证要点本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。 （2）加减变化若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。 （3）使用注意湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。 小建中汤 【组成】桂枝三两炙甘草二两大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升 【功用】温中补虚，和里缓急 【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。 【配伍意义】方中重用甘温质润之饴糖为君。 吴茱萸汤 【组成】吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚 【功用】温中补虚，降逆止呕 【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，
药理学特别汇总 药理学 2017药理学冲刺思路 【特别汇总：1――首选药、2 ――不良反应】 【重点回顾】一一8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗微生物药。 【强化练习】 【冲刺班特别汇总1】首选药（36, TANG
【冲刺班特别汇总2】不良反应（24, TANG 氯丙嗪最重要的不良反应一一锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍一一机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。 氯丙嗪，治精神； 阻断多巴Ma不灵。 止吐冬眠和降温， 就是不治晕动病。 不良反应帕金森， 张口伸舌坐不能。
口干好似阿托品, 乳汁分泌羞死人。 【口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。 1.局部刺激：口服一一恶心、呕吐、腹泻；静滴一一静脉炎 18.四环素类 2.二重感染 3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育
四环素类治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，鼠疫霍乱布肉肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。 头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。 【冲刺班补充】四环素类口诀一TANG(原创) 19.氯霉素1. 血液系统毒性(骨髓抑制) (1)可逆性血细胞减少(2)再障 2. 灰婴综合征 20.喹诺酮类(1)胃肠道反应 (2)中枢神经系统毒性 (3 )光敏反应(光毒性) (4 )心脏毒性 (5)软骨损害 冲刺简记TANG 喹诺酮类伤胃肠, 心神 中毒软骨光。 21.异烟肼1. 神经系统：周围神经炎。补充维生素E6 2. 肝脏毒性 22.利福平(1)胃肠道反应。 (2)肝脏毒性，严重时可致死亡 (3)“流感综合征” 23.伯氨喹治疗量一一胃肠道反应。 大剂量一一高铁血红蛋白症伴有发绀。 缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血(特异质反应)。 24.糖皮质激素A.肾上腺皮质功能亢进 E.诱发或加重感染 C. 股骨头无菌性缺血坏死 D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 E. 消化系统：诱发或加重溃疡 F. 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化 G. 糖尿病 H. 神经系统：诱发癫痫或精神症状 【重要考点再回首一一8大专题】Recalling classic
2018年中医执业医师资格考试方剂学考试大纲 2018年中医执业医师考试大纲与2017年大纲相比没有变化，具体的大纲汇总如下： 2018年中医执业医师考试大纲-方剂学大纲 第一单元总论 要点： 1.方剂与治法的关系 2.常用治法 细目二：方剂的组成与变化 要点： 1.方剂的组成原则 2.方剂的变化形式 细目三：剂型 要点： 常用剂型汤剂、丸剂、散剂、膏剂的特点 第二单元解表剂 细目一：概述 要点： 解表剂的适用范围及应用注意事项 细目二：辛温解表 要点： 1.麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 2.大青龙汤、九味羌活汤、止嗽散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目三：辛凉解表 要点：
1.银翘散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 2.麻黄杏仁甘草石膏汤、桑菊饮的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 3.柴葛解肌汤的组成药物、功用及主治证候 细目四：扶正解表 要点： 1.败毒散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 2.参苏饮的组成药物、功用及主治证候 细目三：温下 要点： 温脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目四：润下 要点： 麻子仁丸、济川煎的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目五：逐水 要点： 十枣汤的组成药物、功用、主治证候及用法要点
细目六：攻补兼施 要点： 黄龙汤的组成药物、功用及主治证候 第四单元和解剂 细目一：概述 要点： 和解剂的适用范同及应用注意事项 细目二：和解少阳 要点： 1.小柴胡汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 2.蒿芩清胆汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目三：调和肝脾 要点： 1.逍遥散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 2.四逆散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 3.痛泻要方的组成药物、功用及主治证候 细目四：调和肠胃 要点： 半夏泻心汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用第五单元清热剂 细目一：概述 要点： 清热剂的适用范围及应用注意事项 细目二：清气分热