临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育
生长发育
—、小儿生长发育的规律
(―)生长发育是一连续的、有阶段性的过程。
(二)各系统、器官的生长发育不平衡。
神经系统:先快后樓；
生殖系统：先慢后快；
体格发育：快T慢T快；
淋巴系统：越来越快。
㈢生长发育的一般规律
由上到下、由近到远；
由粗到细、由低级到高级；
由简单到复杂的规律。
(四)生长发育的个体差异，遗传、环境等。
二、体格生长
体格生长常用指标
1?体重——反应近期营养的敏感指标；
2?身高——反应远期营养；
3.头围——反应神经系统、颅骨的发育,及颅内病变；
4?胸围——与头围的增长相比较,反应生长发育。
5?上臂围
6?皮下脂肪
L体重
汝生理性体重下降
时间：出生后3~4日内，至7~10日体重逐渐恢复至出生时的体重。正常值：s原有体重的3%~9%;
原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。
彖体重增长的一般规律
出生后:前3个月每月增长700 ~ 800g;
4 ~ 6个月每月增长500 ~ 600g/月；
7 ~ 12个月每月增长300 ~ 400g/月。
2-12月：年龄x2+8
汝体重计算公式
为了便于临床应用,可按以下公式粗略估计小儿体重:
2.身高（长）
o身高増长的一般规律
前半年平均每月增长2.5cm;
后半年平均每月增长1.5cm;
2岁后到12岁前平均每年约增加6 ~ 7cm。
?上部量与下部量
上部量:头顶至耻骨联合上缘；
下部量:耻骨联合上缘至足底；
12岁上/下部量相等。
3.头围
。测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
。临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大,常见于脑积水;头围过小, 可见于小头畸形或脑发育不全。
。正常值：
初生时约34cm;
3个月头围40cm;
12个月头围46cm;
2岁时48cm;
5岁时约50cm。
4胸围
o测量方法：沿乳头下缘平绕胸一周的长度；
o临床意义：反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
。正常值：出生时胸围比头围小1 ~2cm ,约32cm;
1周岁时与头围相等，约46cm。
。公式：胸围”头围+年龄-1。
5?上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1 ~ 5 岁小儿的营养状况。评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5 ~ 13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
6?皮下脂肪通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。要用皮下脂肪测量工具(测皮
褶卡钳)测量才能得出正确的数据。常用的测量部位有：腹壁皮下脂肪:背部皮下脂肪。
三、骨骼发育
1?头颅骨发育
2.脊柱发育
3.长骨骨化中心的发育
1.头颅骨发育
⑴前冈：
*测量方法：对边中点连线；
★正常值：岀生时约1 ~ 2cm , 1 ~ 2岁前闭合。
★临床意义：
闭合过早-见于头小畸形；
闭合过迟-见于佝偻病、甲减、脑积水等；
前冈饱满、紧张、隆起-颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；
前冈凹陷-常见于脱水。
(2)后冈:出生时很小或已经闭合，一般于生后6 ~ 8周时闭合。
⑶骨缝：出生时稍分离或重養,—般于生后3 ~4个月时闭合。
2.脊柱发育
6-7岁，这三个脊柱自然弯曲才随看韧带的发育而固定。
3.长骨骨化中心的发育
★骨龄：通过X线检查长骨干開端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干飯端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较,其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄；
★拍片位置：婴儿早期应摄膝部X片；
年长采用左腕、掌、指骨正位X片；
呛式：1 ~ 9岁腕部骨化中心的数目”年龄+1；
★正常值：共10个，10岁出齐。
四、牙齿发育
次总数：乳牙总数20颗，恒牙32个；
敢出牙时间：乳牙多于生后4~10个月开始萌出，
3岁前出齐；
庚出牙延迟：超过12个月尚未萌出为异常；
欣出牙数目：2岁内乳牙数"月龄-(4~6)
次换牙：
6 ~ 12岁——按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换；
临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的成因与分类 ( 一) 成因 创伤; 骨骼疾病( 如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折) 。 1. 直接暴力。 2. 间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 3. 积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3 跖骨及腓骨下1/3 骨干骨折——疲劳性骨折。 ( 二) 分类 1. 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 (1) 闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。 (2) 开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨 骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。 2. 根据骨折的程度和形态分类 (1) 不完全骨折： ①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位一一颅骨、肩胛骨； ②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 (2) 完全骨折：
①横形骨折; ②斜形骨折; ③螺旋形骨折; ④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上； ⑤压缩性骨折; ⑥嵌插骨折：干骺端骨折； ⑦凹陷性骨折：颅骨； ⑧骨骺分离。 3. 根据骨折端稳定程度 (1) 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等； (2) 不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的临床表现 一、全身表现 1. 休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。 2. 发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过 38C。若出现高热，应考虑感染的可能。 二、局部表现 1. 一般表现局部疼痛、肿胀、功能障碍。 2. 特有体征——具有下述3 种之一： (1) 畸形——短缩、成角或旋转畸形等。 (2) 异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。
执业医师考试儿科学要点12
第十四单元小儿造血系统疾病 第一节小儿造血及血象特点 （一）造血特点 小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。 1.胚胎期造血：造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。 （1）中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。 （2）肝脾造血期：自胚胎6～8周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。此期胸腺与淋巴结也参与造血。 （3）骨髓造血期：胚胎第6周时开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。 2.生后造血 （1）骨髓造血：出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。5～7岁开始，脂肪组织（黄髓）逐渐代替长骨中的造血组织，因此年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力小，如果造血需要增加时，就会出现髓外造血。 （2）骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，特别在婴儿期，当遇到发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后即恢复正常骨髓造血。 例题：小儿骨髓外造血的器官是 A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴管 E.盲肠 [答疑编号：针对该题提问] 『正确答案』C （二）血象特点 小儿各年龄期的血象有所不同，各有其特点。 1.红细胞数和血红蛋白量促红细胞生成素特异性调节红细胞的生成，其主要的作用是诱导干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态，促红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约（5.0～7.0）×1012／L；血红蛋白量约150～220g／L，未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012／L左右，血红蛋白量降至100g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，至12岁时达成人水平。 例题：生理性贫血最明显的时间为生后 A.1个月以内
中医执业医师分类真题中医儿科学-(11) 一、A2型题 1. 患儿，7岁。患肺炎喘嗽已半月，经治疗症状好转，现症见低热，面白少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。治疗首选方 A.沙参麦冬汤 B.六君子汤 C.人参五味子汤 D.参苓白术散 E.补中益气汤 答案：C 2. 患儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是 A.哮喘缓解期，肺脾气虚证 B.哮喘缓解期，肾虚失纳证 C.哮喘缓解期，阴虚肺热证 D.哮喘缓解期，肺阴亏损证 E.寒性哮喘 答案：A 3. 患儿，6岁。咳喘反复发作。症见面色 白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。其治法是 A.补肺固卫 B.健脾化痰 C.补肾固本
D.温肺化痰定喘 E.清肺化痰定喘 答案：A 4. 患儿，9岁。咳嗽喘促3天。症见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是 A.寒性哮喘 B.外寒内热 C.热性哮喘 D.肺实肾虚 E.肺肾阴虚 答案：B 5. 患儿，7岁。咳嗽喘促2月余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。其证候是 A.寒性哮喘 B.肺肾阴虚 C.肺实肾虚 D.肺脾气虚 E.脾肾阳虚 答案：B 6. 患儿，8岁。反复咳嗽喘促3年余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数。治疗首选方 A.桑菊饮 B.麦味地黄丸
C.养阴清肺汤 D.麻杏石甘汤 E.沙参麦冬汤 答案：B 7. 患儿，女，3个月。腹泻时曾长期使用抗生素，症见满口白屑，状如雪花。应首先考虑的诊断是 A.乳垢 B.鹅口疮 C.正常 D.奶麻 E.麻疹 答案：B 8. 患儿，1个月。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红。治疗应首选 A.百合固金汤 B.养阴清肺汤 C.养胃增液汤 D.麦味地黄丸 E.六味地黄汤加肉桂 答案：E 9. 患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选 A.导赤散
2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周（7 天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500- 4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿 ：体重＞4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1- 12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁：身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1 岁46cm，2 岁48cm，5 岁 50cm，15岁接近成人：54-58cm。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨：额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。
临床执业医师资格考试常见考点总结 （关注：百通世纪获取更多） 2018年临床执业医师考试“一年两试”常见考点汇总/总结2018年临床执业医师考试成绩查询入口已经开通，大家是不是已经顺利通过考试了呢？2018年临床执业医师考试于8个地区（天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州）作为“一年两试”试点考区，预备参加临床执业医师考试“一年两试”的考生朋友不妨跟随百通世纪小编再对这些考试中的常见考点做一次复习吧！ 关于“适应证”的考题 1.溃疡病行胃大部切除的手术适应证是瘢痕性幽门梗阻 2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年 3.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应症是支气管哮喘。 4.胃十二指肠溃疡外科手术的适应症是溃疡病出血。 关于“并发症”的考题 1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿 2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱 3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿 4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀，腹泻。 5.骨筋膜室综合症的晚期并发症是肾功能衰竭。 6.输血后7~14天发生的输血并发症是迟发性输血反应。
7.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟。 8.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括急性肝静脉血栓形成。 9.属于骨折早期并发症的是骨筋膜室综合症。 关于“禁忌”的考题 1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液 2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。 3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病 4.肾结石行体外冲击碎石主要禁忌症输尿管狭窄。 5.腰穿的禁忌有后颅窝占位病变。 关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题 1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变 2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸 3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成 5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀 8.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑 10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音 11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血 12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿 13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难 14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状 15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶 16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH 升高 17.动作电位的传导特点呈双向传导 18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳
临床执业医师儿科学考试试题
临床执业医师儿科学考试试题 1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 2、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%
C、滴注时间不少于6～8小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为3～4mmol/（kg.d） 3、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 A、腕部X线摄片 B、测血清，钙，磷 C、血常规 D、体格检查 E、骨密度 4、激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++
A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感 5、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便>10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱
D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型 6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 7、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是 A、房间隔缺损
2017中医执业医师中医儿科学A2试题 导语：病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选什么 汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题，大家一起来看看吧。 1.早产儿，出生时 2.3kg，现哭声低微，肌肉瘠薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾阴虚 答案：1.A 2.早产儿，冬季出生，生后5小时出现四肢发凉，皮肤僵硬不能捏起，患处皮肤暗红青紫，反应尚可，指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.桂枝汤 E.桂枝人蔘汤 答案：2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌陈理中汤 C.三仁汤 D.理中汤
E.甘露消毒丹 答案：3.A 4.病儿生后黄疸2周不退，色淡晦暗，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.温中化湿 答案：4.E 5.病儿盛夏外出游玩，现高热无汗，头痛胸闷，身重困倦，纳呆，鼻塞流涕，苔白腻，脉数。治疗首选 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.杏苏散 E.桑菊饮 答案：5.C 6.病儿发热恶风，鼻塞流涕，1分钟前突起四肢抽搐，舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊
答案：6.E 7.病儿急起高热恶寒，汗出热不解，头痛心烦，目赤咽痛，肌肉酸痛，全身症状重。辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案：7.D 8.病儿咳嗽2天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒，苔薄白，脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳 答案：8.A 9.病儿咳嗽不爽，发热恶风，微汗，口渴痰多，咽赤，舌红，苔薄黄。治疗首选 A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.桑杏汤 答案：9.B
第21章：兒科學（50-55分） 第1節：緒論（2分） 年齡分期和各期特點 一、胎兒期 孩子在媽媽肚子裡的這段時期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8周後到出生前為胎兒期（胎兒期是沒有肺循環的）。 二、圍生期（圍產期：死亡率最高） 胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生後7天。這個時間小兒開始接觸外界，所以這個時間，小兒的發病率、死亡率最高。 三、新生兒期（死亡率第二高） 自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天（此期包含在嬰兒期內）。這段時間小兒的發病率、死亡率僅次於圍生期。 ●注：早期新生兒（第一周新生兒）死亡率最高，有圍生期首選，沒有就選新生兒期四、嬰兒期（要媽媽抱著的這段時期） 從出生後至1周歲之前，這個時期是小兒生長發育第一次高峰。 五、幼兒期（快上幼稚園了） 1周歲後至滿3周歲之前，會跑會跳，這個時候最容易發生意外。 六、學齡前期（在幼稚園時期） 3周歲後至6～7周歲入小學前，此期重要特點為智力發育非常快，性格形成的關鍵時期。 七、學齡期（在小學這段時期） 從入小學起（6～7）到進入青春期前（女性12歲、男性13歲）。 八、青春期（這個時期形成第二性征） 青春期：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二個高峰，生殖系統發育成熟。 ●記憶歌訣： 孕2胎兒靠母體 雙7圍產死亡高 一年嬰兒長得快 6、7學前智力成 青春發育第二峰 █第2節：生長發育（7-9分，重要考點） 一、小兒生長發育的規律： （一）生長發育是連續的、有階段性的過程 （二）各系統、器官生長發育不平衡 1.神經系統——發育最早、先快後慢 2.生殖系統——發育最晚、先慢後快 3.體格發育——快、慢、快
血红Pr:150~220g/L 红C:男4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7 白C:成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12 白C减少症:成人<4 儿童<10岁者<5 >10岁者<4.5 中性粒:0.5~0.7 儿0.65 单核C:0.03~0.08 淋巴:0.2~0.4 儿0.35 中性粒C减少症:成人<2 儿<10岁者<1.5 ≥10岁者<1.8 粒C缺乏症:<0.5 血小板:100~300,<100减少,>400增多,儿以中性C为主,4~7天后以淋巴C为主, 200~300 2~3个月生理性贫血:红C3×1012/L,血红Pr110g/L 中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等 出血时间(BT1~3分凝血(CT4~12分,<4高凝,>12低凝 血块回缩1/2~1h,24h内完成 血清碱性磷酸酶(ACP成人<40~110u/L,儿童<250u/L 足月儿血容量50~100ml/kg,早产儿89~105 胆红素:1.7~17.1结合胆红素(CB:3.42 非结合胆红素:13.68 黄疸胆红素:>34.2 隐性黄疸胆红素:17.1~34.2 钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105 pH:7.35~7.45 <7.35失代酸>7.45失代碱
阴道pH正常值:≤4.5 尿pH5~7,比重1.011~1.025,渗透压500~800 管型尿>500个/12h 镜下血尿:>3个或计数>50万 肉眼血尿:出血>1ml Pr尿:>150mg/日大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日 正常12h尿白C<5个,<100万,管型<5000个 生后首次排尿可延迟36h,尿量为400~500,幼儿500~600,学龄前600~800,学龄期800~1400 少尿:婴幼儿<200,学龄前<300,学龄期<400 无尿<30~50 每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal,脂肪37.7(9,Pr质16.7(4 <1岁每日每公斤体重需460kJ,以后每3岁-42kJ(10,15岁时209~251kJ(50~60 每天Pr质3~3.5g/kg,脂肪婴幼儿4~6g/kg,>6岁2~3g/kg,碳水化合物12g/kg,水120~150ml/kg 能量多来自碳水化合物 糖类来源:谷类、根茎类、食糖 维生素分为脂溶性(A、D、E、K、水溶性(B、C 围生期:28周胎龄(体重≥1000g到生后7天,死亡率高
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风 细目一：概述 一、概念 惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风是一个证候，可发生在许多疾病中。 二、发病年龄特点 一般以1～5岁的儿童发病率最高，具有年龄越小发病率越高的特点。一年四季都可发生。 三、惊风八候 临床抽搐时的主要表现，可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。 搐：肘臂的伸缩溺：十指的开合 颤：手、足、头身的摇动掣：势如相博 反：颈项强直，角弓反张引：手如挽弓形状 窜：目珠斜视，左右偏移视：直视如怒，睛露不活 四、急惊风与慢惊风区别 惊风一般分为急惊风与慢惊风两大类。凡起病急暴，属阳属实者，称为急惊风；病久中虚，属阴属虚者，称为慢惊风。 细目二：病因病机 一、急惊风的主要病因病机 （一）病因 急惊风多由以外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。 （二）病机 1.外感时邪 热极生风；暑邪化火，内陷厥阴，引动肝风；暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心包，痰动则风生；若感受疫疠之邪，化热化火，逆传心包，火极动风。 2.内蕴湿热 饮食不洁，误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明。 3.暴受惊恐 小儿元气未充，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，致神志不宁，惊惕不安；或痰涎上壅，引动肝风，发为惊厥。 二、慢惊风的主要病因病机 慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也可见虚中夹实证。 慢惊风患儿多体质羸弱，素有脾胃虚弱或脾肾阳虚，致脾虚肝亢或虚极生风，脾肾阳虚不能温煦筋脉，致时时搐动之慢脾风证，也有急惊风后驱邪未尽，而致肝肾阴虚，虚风内动。
细目三：辨证论治 一、急惊风四证及治疗原则 （一）急惊风四证 急惊风痰、热、惊、风四证俱备。 1.热证：有表热、里热。昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热；高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。 2.痰证：有痰热、痰火、痰浊。神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。 3.风证：有外风、内风。外风邪在肌表，如高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。 六淫所致的外风，春季以春温为主，兼加火热证，症见高热，抽风，昏迷，发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，症以高热，昏迷为主，兼见抽风，常热、痰、风三证俱全；如夏季高热、抽风、昏迷，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。 （二）治疗原则 急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。热甚者应先清热，痰壅者宜先豁痰，惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。 二、急惊风的辨证论治 （一）风热动风 证候起病急骤，发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法疏风清热，熄风定惊。 主方银翘散加减。 （二）气营两燔 证候多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法清气凉营，熄风开窍。 主方清瘟败毒饮加减。 （三）邪陷心肝 证候起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。 治法清心开窍，平肝熄风。 主方羚角钩藤汤加减。 （四）湿热疫毒 证候持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法清热化湿，解毒熄风。 主方黄连解毒汤合白头翁汤加减。 （五）惊恐惊风 证候暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。（惊吓病史） 治法镇惊安神，平肝熄风。
儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期
10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm
A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C
3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E
5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm
E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱
2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、小儿尿频湿热下注证的治法为 A、清热利湿，通利膀胱 B、清热泻火，利湿通淋 C、清热利湿，升提固摄 D、清热利湿，固涩小便 E、利湿通淋，清热固脬 2、治疗小儿尿频湿热下注证的首选方剂为 A、菟丝子散 B、八正散 C、龙胆泻肝汤 D、桑螵蛸散 E、缩泉丸 3、治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是 A、八正散 B、缩泉丸 C、菟丝子散 D、补中益气汤 E、桑螵蛸散 4、小儿尿频脾肾气虚证的治法为 A、健脾益气，温肾固摄
B、益脾温肾，固涩膀胱 C、温补脾肾，升提固摄 D、温补脾肾，固涩小便 E、健脾补肾，固摄缩尿 5、小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为 A、病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛 B、病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛 C、病程长，小便频数短赤，尿道疼痛 D、起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀 E、病程长，小便频数，尿液混浊 6、治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是 A、缩泉丸 B、八正散 C、知柏地黄丸 D、六味地黄丸 E、补中益气汤 7、哪些脏腑的功能不足导致语迟、发迟、肌肉软、口软 A、心肾 B、肝肾 C、心脾 D、脾肾 E、脾肝
8、哪些脏腑的功能不足导致立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软 A、心肝肾 B、肝脾肾 C、心脾肾 D、肝脾 E、心肝脾 9、小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 10、小儿何时尚不能说话为语迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 11、小儿何时头项仍软弱下垂为头项软 A、2个月左右 B、4个月左右
临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标
1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。
儿科执业医师-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(总题数：25，分数：100.00) 1.小儿腹泻病是指 （分数：2.00） A.病毒性肠炎 B.喂养不当引起的腹泻 C.细菌性痢疾 D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征√ E.肠道外感染引起的腹泻 解析： 2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 （分数：2.00） A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染√ D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低 解析： 3.低渗性脱水主要指 （分数：2.00） A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低√ E.血磷低 解析： 4.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 （分数：2.00） A.细菌性痢疾 B.进食过量或喂养不当 C.病毒性肠炎√ D.生理性腹泻 E.致病性大肠杆菌肠炎 解析： 5.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为 （分数：2.00） A.1/2张 B.1/3张
C.2/3张√ D.1/4张 E.等张 解析： 患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮）6.00分，心音低钝（分数：/次160肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率． (1).其可能诊断为（分数：2.00） A.重度脱水＋酸中毒√ B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.轻度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症 E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭 解析：[解析] 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。 (2).根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00） A.1%～5% B.6%～9% C.10%～15% √ D.16%～20% E.＞20% 解析：[解析] 重度脱水失水量占体重的10%以上。 (3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是（分数：2.00） A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注√ B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注 C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注 D.20ml/kg，8～12小时静滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg 解析： 6.氯化钾静滴浓度不得超过 （分数：3.00） A.0 B.0 √ C.0 D.0 E.1 解析： 7.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 （分数：3.00） A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张√ 解析：
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病 细目一：概述 手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒 A 组、肠道 71 型病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于 5 岁以下小儿。 诊断要点 （ 1）潜伏期3-5 天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 （ 2）发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见，次为舌、硬腭及牙龈等处；扁桃体上少见。 *粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边 充血。* 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2 天出现。以手、足最为多见，亦可见于 臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较 硬，多不溃破。以指（趾）背面为主，数量不多，少者3-4 个。 *如掌跖部发疹，其数量可达数十个，疱疹不痛不痒， 3-4 天内吸收，成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。 * （ 3）肠道病毒71 型所致者，多发生中枢神经系统病变。以 1 岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4 天内，可有脑膜炎或脑炎的症状，有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。 （ 4）实验室检查白细胞总数大多正常，但亦可低至 99 以上。疱4×10/L 以下或 10× 10/L 疹底部刮片检查，可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离，血清学检查以中和抗体最为 精确可靠。补体结合实验特异性较小。 细目二：病机 手足口病的病变部位在肺脾二经。 时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。肺属卫外合皮毛，主宣发肃降，为水之上源；脾属土，司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。感邪轻者，疱疹仅现于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身证候轻浅；若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深 重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱，危及生命。 细目三：辨证论治 （一）邪犯肺脾 证候发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1～ 2 天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出 现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。 治法宣肺解表，清热化湿。 主方甘露消毒丹加减。 （二）湿热壅盛 证候身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛 痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌
执业医师高频考点汇总！ 为了帮助大家更好的备考，医学教育网整理了执业医师高频考点汇总，与大家分享。 必备考点 1. 全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。 2. 诊断感染性心内膜炎的最首要方法是血培养。 3. 挽救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的办法是非同步电 击复律 4. 发明早期直肠Ca最有意义的方式是直肠镜。 5. 最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变。 6. 肾病综合征最基础的表示是尿蛋白大于3.5g/24h。 7. 确诊肿瘤最可靠的办法是病理学检查。 8. 法洛四联征最早且主要的表现是青紫。 9. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检成果 是皮质醇降落。 10. 复苏后治疗，保证一切复苏办法奏效最首要的是脑复苏。 考点
11. 引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。 12. 体内CO2分压最高的部位是组织液。 13. 易位型21-三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14， +t(14q21q)〕。数字是46141421。 14. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩。 15. 辨别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Cullen征。 16. 预防手术后肺不张最重要的办法是多翻身多做深呼吸，激励咳嗽。 17. 最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。 18. 急性白血病引起贫血最主要的原由是红系增殖受白血病细胞的干扰。 19. 急性心肌梗死早期最主要的治疗办法是心肌灌注。 20. 结肠癌最早呈现的临床症状是排便习性和粪便性状的转变。精品推荐 21. 导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞。 22. 最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。 23. 最常见的女性生殖器结核是输卵管结核。 24. 偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。 25. 胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。 26. 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是R-S细胞。