第十一章损伤、中毒病人的护理
一、A1型题
1、以下哪项不属于气管异物的常见原因A．进食时误吸
B．口含物品玩耍
C．昏迷患者呕吐
D．进食时说笑
E．意思障碍
2、可采取非手术治疗的肾损伤时
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂血管断裂
D.严重肾部分裂伤
E.肾损伤合并输尿管损伤
3、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是
A.肠麻痹
B.肠胃道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腹膜刺激征
4、破伤风强直性肌肉收缩最先发生于
A．面肌
B．颈项肌
C．咀嚼肌
D．肋间肌
E．四肢肌
5、破伤风治疗的重要环节是
A.彻底清创
B.充分引流
C.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
D.控制并解除痉挛
E.保持呼吸道通畅
6、有机磷农药职业性中毒的原因多是
A.误吸
B.误服
C.违反操作规定
D.生产设备密闭
E.防护不完善
7、CO中毒时，常最先受损的脏器时
A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.胃
8、破伤风患者可出现
A.肌肉强直性痉挛
B.皮下捻发音
C.缺氧性黑色脓包
D.片状红疹
E.“三低”现象
9、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间
A.可在10分钟至1小时内
B.可在10分钟至2小时内
C.可在10分钟至3小时内
D.可在10分钟至4小时内
E.可在10分钟至5小时内
10、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度时
A.3~4L/min
B.4~5L/min
C.5~6L/min
D.6~7L/min
E.6~8L/min
11、有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是
A.瞳孔缩小
B.瞳孔不等大
C.双瞳孔直径为4mm
D.瞳孔散大
E.瞳孔正常
12、胃肠道型食物中毒最常见的病原菌是
A. 四肢无力
B. 意识模糊
C. 口唇樱桃红色
D. 血压下降
E. 呼吸、循环衰竭
13、胃肠型食物中毒最常见的病原菌是
A. 沙门菌属
B. 副溶血性弧菌
C. 全黄色葡萄球菌
D. 大肠杆菌
E. 蜡样芽孢杆菌
14、有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是
A.下肢瘫痪
B.去大脑皮质状态
C.下肢感觉异常
D.癫痫
E.周围神经病变
15、地西泮时镇静催眠药，属于
A. 笨二氮卓长效类
B. 巴比妥类
C. 非巴比妥非苯二氮卓类
D. 吩噻嗪类
E. 苯二氮卓中效类
16、缺血性肌挛缩最常见于
A. 儿童肱骨踝上骨折
B. 老人肱骨颈骨折
C. 青年股骨干骨折
D. 肱关节脱位
E. 肱骨干骨折
17、下列哪项功能位是正确的
A. 腕背伸30o
B. 肘屈曲15o
C. 手机伸直位
D. 膝伸直位
E. 髋屈曲30o
18、在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起
A. 肌肉萎缩
B. 骨愈合障碍
C. 肢体畸形
D. 剧烈疼痛
E. 骨损伤
19、右腕部跌伤，拟为桡骨下段骨折，具备下列那一项即可诊断
A.腕部肿胀
B.手指伸屈运动障碍
C.桡骨下端压痛
D.腕部瘀斑
E.锅铲状畸形
20、多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引固定
D.应用胸腔闭式引流
E.加压包扎固定胸壁
21、按骨折的程度可将骨折分为
A. 闭合性骨折鹤开放性骨折
B. 不完全骨折和完全骨折
C. 稳定性骨折恶化不稳定骨折
D. 新鲜骨折和陈旧骨折
E. 青枝骨折和裂缝骨折
22、下列属于不稳定骨折的是
A. 横行骨折
B. 斜行骨折
C. 压缩骨折
D. 青枝骨折
E. 裂缝骨折
23、肋骨骨折最容易发生在
A. 第1~2肋
B. 第2~3肋
C. 第4~7肋
D. 第8~10肋
E. 第11~12肋
24、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是
A. B超检查
B. CT检查
C. 淀粉酶检查
D. 立位X线检查
E. MRI检查
25、浅II度烧伤创面特点是
A. 水疱基底苍白
B. 水疱基底潮红
C. 皮肤干燥、红斑
D. 创面焦黄失去弹性
E. 树枝状栓塞静脉
26、深II度烧伤局部损伤的深度达
A. 表皮层，生发层健在
B. 表皮层，甚至真皮乳头层
C. 真皮深层，有皮肤附件残留
D. 脂肪层
E. 脂肪下层
27、烧伤后引起休克的最主要原因是
A. 创面剧烈疼痛
B. 精神刺激
C. 大量水分蒸发
D. 大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E. 大量组织坏死分级产物吸收
28、属于软组织闭合性损伤的是
A. 刺伤
B. 擦伤
C. 切割伤
D. 爆震伤
E. 撕脱伤
29、为了防止交叉感染应安排下列哪一位患者首先换药
A.压疮创面
B.下肢慢性溃疡
C.脓肿切开引流
D.清创缝合后拆线
E.下肢开放性损伤
30、开放性损伤后注射破伤风抗毒素
1500单位，最佳时间为
A.12小时内
B.24小时内
C.36小时内
D.72小时内
E.48小时内
31、吸入性烧伤最危险的并发症是
A. 感染
B. 窒息
C. 心衰
D. 败血症
E. 肺炎
32、溺水急救首先应
A. 保持呼吸道通畅
B. 倒水处理
C. 口对口人工呼吸
D. 胸外心脏按压
E. 给予强心剂
33、溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，于病情不符合的是
A.高雪钠
B.高血氯
C.高血钙
D.高雪镁
E.高血钾
二、A2型题
34、患儿男，3岁，进食豆粒时不慎呛咳，随
即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A.给予吸氧
B.人工呼吸
C.用吸痰器清理呼吸道
D.用患儿平卧，头偏向一侧
E.做好协助气管取异物的准备
35、患者女性，48岁，家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而
摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原者是
A.纠正缺氧
B.注意保暖
C.保持呼吸道通畅
D.静脉输液治疗
E.测量生命体征
36、患者女性，45岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见
原因是
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.肾衰竭
E.脱水、酸中毒
37、患者男性，38岁。因腿部被锈钉刺伤后数日，出现咀嚼不便，张口困难，随后牙
关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗次患者首先使用
的抗生素是
A.青霉素
B.甲硝锉
C.红霉素
D.四环素
E.磺胺类药
38、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被
送入医院，表现为呼吸慢而有鼾声，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmhg, 血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于
A．深昏迷
B．浅昏迷
C．嗜睡
D．兴奋期
E．共济失调期
39、患者男性，38岁。因朋友聚会饮酒后，
被送入医院，变现为昏睡、瞳孔散大，血
乙醇深度为54mmol/L(250mg/dl)，此时患者处于
A.嗜睡
B.戒断综合征
C.共济失调期
D.昏迷期
E.兴奋期
40、患者女性，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,
血压：80/50mmhg，急性一氧化碳中毒的
病情属哪一度中毒
A.重度昏迷
B. 中度昏迷
C. 轻度昏迷
D. 慢度昏迷
E. 机度昏迷
41、患者男性，40岁。因破伤风住院，全身肌
肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀看，并伴有发热，首选的抗生素是
A.红霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.新霉素
42、患者男性，48岁，炎热夏天，在外高空作
业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2o C，脉搏110次/分，血压90/50mmhg,最可能的诊断是
A.热衰竭
B.轻度中暑
C.热痉挛
D.日射病
E.热射病
43．某施工队十余人，中午在食堂就餐后三小
时出现腹痛，腹泻，呕吐等症状，并伴有
恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊，最有可能的是
A．细菌性食物中毒
B． B急性胃肠炎
C． C菌痢D．D 中暑
E． E 胃溃疡
44. 患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工
作6小时，出现剧烈头痛，头晕，眼花，耳鸣，呕吐，烦躁不安等症状，体温不高。考虑为
A 热衰竭
B 热痉挛
C 日射病
D 热射病
E 中暑
45．患者男性，45岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日，出现肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急症就诊，考虑可能为破伤风。其中主要治疗环节是
A 用TAT
B 用青霉素
C控制并解除痉挛
D隔离
E密切观察
46.患者男性，34岁，散步时小腿不慎被锈铁丝
刮伤，伤口较深，预防破伤风最关键的措施是
A 严密观察
B 早期，彻底清创
C 大量使用抗生素
D 注射免疫球蛋白
E 注射破伤风类毒素
47．患者女性，48岁。晨起发现其浅昏迷症状，心率130次/分，皮肤多汗，面色潮红，急救120送至医院。经检查家里煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是
A 瞳孔缩小
B 瞳孔扩大
C黄疸
D血红蛋白尿
E口唇呈樱桃红色
48.一个神志不清的患者送人急诊室，呼气带有
大蒜味，急查全身胆碱酯酶活力是58%，
考虑为有机磷农药中毒，患者会出现
A瞳孔缩小
B 瞳孔扩大
C黄疸
D血红蛋白尿
E皮肤呈樱桃红色
49. 一个神志不清的患者送人急诊室，呼气带有
大蒜味，急查全身胆碱酯酶活力是58%，最有可能的原因是
A 大量饮酒
B 糖尿病酮症酸中毒
C有机磷农药中毒
D肝性脑病
E 尿毒症
50．中年妇女，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面持续工作5小时，由于大量出汗导致失水，失钠等引起的周围循环灌注不足属于
A 热痉挛
B 日射病
C热衰竭
D热辐射
E热射病
51.患者女性，45岁，外出活动时足底不慎被铁
钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉
挛，来急症就诊，考虑可能为破伤风。破伤风
患者护理中环境温，湿度应为
A 温度 13~15度湿度 50%~60%
B 温度 18~22度湿度55%~60%
C温度 15~2度湿度40%
D 温度 20~22度湿度60%
E温度 15~20度湿度60%
52.患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机
磷农药工作中违反操作规定，出现恶心。
呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，呼吸困难，大汗，肺水肿，惊厥等症状。全血胆碱酯
酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托
品静脉给药。当出现阿托品中毒时可采取
的治疗措施是
A 立即停药
B 密切观察
C 对症处理
D 应用解磷定
E 应用毛果芸香碱
53.年轻女性，因与朋友发生争吵后，自服敌
敌畏100ml ，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生
A 呼吸机麻痹
B呼吸困难
C 肺水肿
D 呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡
E抽搐和昏迷
54.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮酒约半斤，近日出现眼球震颤，步态不稳，精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的
A Wernicke病
B Korsakoff病
C周围神经麻痹
D震颤谵妄反应
E酒精性幻觉反应
55. 患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天
饮酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的
A Wernicke病
B Korsakoff病
C周围神经麻痹
D震颤谵妄反应
E酒精性幻觉反应
56.患者女性，30岁，从事园林工作，给果树
喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过
接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即
A现场抢救
B脱离现场，脱去污染的衣服
C肥皂水清洗皮肤
D用热水擦洗皮肤
E酒精清洗皮肤
57.患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力，
多汗，继而体温升高，有时体温达到40度以上，并出现皮肤干热，无汗，谵妄和抽搐
，脉搏加快，血压下降，呼吸前速度表现，考虑可能是热射病（中暑高热）。采取物
理降温时应暂停降温的肛温的是
A36度
B 36.5度
C37度
D37.5度
E 38度
58．患者女性，58岁，因煤气中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态，脉搏130/分，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。护士应给予吸氧，氧流量是
A8~10L/分钟
B4~6 L/分钟
C6~8 L/分钟
D5~7 L/分钟
E7~9 L/分钟
59患者女性，45岁，以有机磷农药中毒住院，
表现为轻度呼吸困难，大汗，轻度障碍，步态蹒跚，肺水肿，偶有惊厥，昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是
A血胆碱酯酶活性70%~50%
B 血胆碱酯酶活性50%~30%
C 血胆碱酯酶活性60%~35%
D 血胆碱酯酶活性<35%
E 血胆碱酯酶活性<30%
60.患者女性，62岁，因煤气中毒一天后入院，
患者处于浅昏迷状态，脉搏130/分，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。潜在并发症是
A 迟发性脑病
B 水电解质紊乱
C 肺水肿
D 昏迷
E 脑水肿
61.患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力，多汗，继而体温升高，有时体温达到40
度以上，并出现皮肤干热，无汗，谵妄
和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸前
速度表现，考虑可能是热射病（中暑高热）。热射病的“三联征”是指
A 高热，无汗，意识障碍
B 高热，烦躁，嗜睡
C 高热，灼热，无汗
D高热，疲乏，眩晕
E高热，多汗，心动过速
62.患者女性，45岁，以有机磷农药中毒住院，表现头晕，头痛，多汗，流涎，
恶心，呕吐，腹痛，瞳孔缩小，视力
模糊，支气管分泌物增加，呼吸困难等，考虑可能是患者出现毒蕈碱样症状，
严重者出现
A 肌纤维颤动
B 共济失调
C肺水肿
D 呼吸机麻痹
E 抽搐和昏迷
63. 患者男性，56岁，建筑工人，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身
乏力，多汗，继而体温升高，有时体
温达到40度以上，并出现皮肤干热，
无汗，谵妄和抽搐，脉搏加快，血压
下降，呼吸前速度表现，考虑可能是
热射病（中暑高热）。患者的病室应
保持室温在
A18~20度
B 20~22度
C 22~24度
D20~25度
E18~22度
64. 患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力，多汗，继而体温升高，有时体温达到40 度以上，并出现皮肤干热，无汗，谵妄
和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸前
速度表现，考虑可能是热射病（中暑高热）伴休克。最适宜的降温措施是
A冰帽
B 冬眠合剂
C冰盐水灌肠
D静脉滴注4度等渗盐水
E动脉快速推注4度5%葡萄糖盐水
65. .患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现
恶心。呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，
呼吸困难，大汗，肺水肿，惊厥等症状。
全血胆碱酯酶活力降至30%以下，治疗
时给予阿托品静脉给药，出现颜面潮红，
口感症状达到阿托品化。达到阿托品化
后，患者仍出现面部，四肢抽搐，进一
步治疗应是重用胆碱能复活剂。使用胆
碱酯酶复活剂注射速度过快可造成
A心脏骤停
B暂时性呼吸抑制
C室性期前收缩
D室颤
E血压升高
66.患者男性，45岁，饮酒， 20余年昨晚与同事聚会，饮白酒400ml，陷入昏迷
状态，心率130次/分，血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。出于严重酒精中毒状态，血液透析可以促使体内的乙醇排出，偷袭
指证是：当乙醇含量达到
A>108mmol/(500mg/dl)
B <54mmol/l(250mg/dl)
C>87mmol/l(400mg/dl)
D<108mmol/l(500mg/dl)
E <87mmol/l(400mg/dl)
67某施工队十余人，中午在食堂就餐后三小时
出现腹痛，腹泻，呕吐等症状，并伴有恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊,对可疑
的食物，患者的呕吐物，粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为A奎诺酮类
B四环素
C 阿米卡星
D 青霉素
E 大环内酯类
68患者女性，24岁，因与朋友生气后自服敌敌
畏50ml，出现头晕，头痛，多汗，流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，瞳孔缩小，视力模糊
等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时
间是A可在10nin 至 1h
B 可在10min 至 2h
C 可在10min 至 3h
D 可在10min 至 4h
E可在10min 至 5h
69. 患者男性，56岁，建筑工人，炎热夏天在高
温下工作数日，近日出现全身乏力，多汗，继
而体温升高，有时体温达到40度以上，并出现
皮肤干热，无汗，谵妄和抽搐，脉搏加快，血
压下降，呼吸前速度表现，考虑可能是热射病
（中暑高热）首要治疗措施是
A降温
B 吸氧
C抗休克
D 治疗脑水肿
E纠正水，电解质紊乱
70. 患者女性，62岁，因煤气中毒一天后入院，
患者处于浅昏迷状态，脉搏130/分，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，滚与采集血标本，下列描述正确的是
A早期及时
B 12小时后
C 24小时后
D 36小时后
E 8小时后
71. 8患者女性，24岁，因与朋友生气后自服
敌敌畏150ml，因未及时发现，约近2个
小时才送医院。来急症科时患者出现肺水肿，惊厥，昏迷等严重症状，导致抢救
无效死亡。有机磷农药中毒的死亡原因是A肺部感染
B脑水肿
C 中间综合症
D心脏骤停
E呼吸衰竭
72.患者男性，45岁，饮酒， 20余年昨晚
与同事聚会，饮白酒400ml，出现明显
的烦躁不安，过度兴奋状。针对目前
患者的情况。可选用的镇静药物是
A小剂量地西泮
B 吗啡
C 氯丙嗪
D苯巴比妥内
E水合氯醛
73.患者女性，22岁，头部受伤3小时
入院。查体时发现：患者对呼唤有睁
眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错
误。眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔
有血性脑脊液流出。考虑患者有
A颅前窝骨折
B颅中窝骨折
C颅后窝骨折
D颅盖骨骨折
E面部挫伤
74.患者男性，因车祸急诊，查体时发现
眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体
流出，应考虑该患者可能存在
A硬脑膜外血肿
B硬脑膜下血肿
C颅前窝骨折
D颅中窝骨折
E颅后窝骨折
75．某一外伤患者有休克，昏迷，脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危
情况，抢救时首先应
A输血，输液
B手术止血
C封闭胸壁伤口
D骨折固定
E用升压药物
76.患者男性，34岁，右侧第4~7肋骨骨
折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出
冷汗。检查：血压60/40mmhg，气管
向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部，胸部有广泛皮下水肿，首要
处理方法是
A立即开胸探查
B 胸膜腔穿刺减压
C输血补液
D 气管插管辅助呼吸
E 吸氧
77.患者女性，前臂行石膏绷带包扎一个小时，
自觉手指剧痛，护士观察手指发凉发绀，
不能自主活动，首先考虑是
A室内温度过低
B 石膏绷带包扎过紧
C神经损伤
D体位不当
E静脉损伤
78患者女性，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显，手法复位后行
石膏固定。术后护士应注意观察肢端血
运。若有血运障碍，下列哪种表现最不
可能发生
A疼痛
B 发绀
C 肿胀
D 皮温升高
E脉搏减弱或消失
79患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐，
腹胀及腹痛，可能为
A急性阑尾炎
B急性肠梗阻
C骨筋膜室综合症
D石膏综合症
E急性胃肠炎
80男性患者，18岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据
A局部畸形
B局部剧烈疼痛
C股擦感
DX线摄片
E功能障碍
81患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，
入院22天，日前可出现下列哪项并
发症
A休克
B血管，神经损伤
C脊髓损伤
D脂肪栓塞
E关节僵硬
82患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。
请问该患者可出现的典型畸形
A正面看呈枪刺刀样 B正面看呈银叉样C侧面看呈鹰爪样 D局部肿胀 E缩短畸形
83患者男性，31岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生严重并发症是
A直肠损伤 B膀胱，尿道损伤 C要低神经丛损伤 D腹膜后巨大血肿 E功能障碍
84男性患者，肱骨干骨折行持续牵引，错误的是
A抬高床头15~30cm B每天用酒精滴牵引针孔 C保持有效地牵引作用 D定时测量肢体的长度 E指导患者功能锻炼
85患者男性，55岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定，线患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右跐呈屈曲状活动受限，体温38.5度，血压90/50mmgh.该患者可能发生了
A石膏包扎过导致右下肢循环不畅 B压疮 C 骨筋膜室综合症 D关节僵硬 E 腓总神经损害
86.患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑
A鼻出血 B颅前窝骨折 C脑损伤 D 颅中窝骨折 E眼球损伤
87患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨折，入院后予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是
A向疼痛处堵塞棉花 B给予心理护理让患者忍耐 C 给予止疼药 D疼痛处石膏型开窗 E不做护理，继续观察
88患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是
A胸壁软组织损伤 B单根淡出肋骨骨折 C 多跟多处肋骨骨折 D气胸 E血胸
89患者男性，34岁，塌方事故中发生盆骨，左股骨及腓骨多处骨折。可能引起的并发症是
A休克 B脂肪栓塞 C骨筋膜室综合症 D 骨折部位感染 E缺血性及痉挛
90 患者女性，25岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A局部按摩 B红外线照射 C冰袋冷敷 D 湿热敷 E放置热水袋
91.患者男性，55岁，车祸照成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是
A开放性骨折 B腹部外伤后肠管脱落 C 外伤性大出血 D颅脑外伤 E膀胱破裂92.患者男性，35岁，被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3,4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%。治疗方案为
A胸腔穿刺抽气 B镇静止痛，保守治疗C胸腔闭式引流
D．吸氧，输液
E.患侧加压包扎固定
93.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后
1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉
减弱。首先应采取的措施是
A.注意保暖
B.抬高患肢
C.给予止痛药
D.做下肢被动活动
E.适当松散石膏绷带
94.患者女性，3 8岁。意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应该考虑并发症是A.内脏损伤
B．休克
C感染
D愈合障碍
E古今模式综合征
95．患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨踝上骨折和肘关节脱位的表现是
A.手臂功能障碍
B．肘部剧烈疼痛
C.是否触摸到尺骨鹰嘴
D．肘后三角关系失常
E．跌倒后因手掌撑地而受伤
96．患者男性，68岁。右关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是
A．循环渐进
B．长时间锻炼
C．热敷可改善血液循环
D．保持关节功能位
E．按时给予消炎止痛药
97.患者男性，60岁。意外事故中致致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白﹑脉细速，现场急救首先采取的措施是
A．固定骨折
B．输液
C．止血
D．止痛
E.立即转送
98.患者男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应
A.立即进行胸外心脏按压
B．立即注射复苏药物
C．点击除颤
D．气管内注射肾上腺素
E．立即开胸做胸内心脏按压
99.患者男性，58岁。右小腿陈旧性骨折。长期不愈，拟行内固定术开始皮肤准备应在术前
A．3日
B．5日
C．7日
D．8日
E．9日
100.患者男性，61岁，因股骨干骨骨折行持续性骨牵引，其护理措施中错误的是A．抬高床尾15~30cm
B．每天用酒精牵引针孔
C．患者不适时可去掉部分重量
D．定是测量肢体长度
E．指导患者功能锻炼
101.患者女性，35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是A. Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕
B．Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩
C．浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕
D深Ⅱ°烧伤科产生瘢痕
E．深Ⅱ°烧伤仅有色素瘢痕
102.患者男性，35岁。烧伤头，面部，双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切
A.头，面，颈部各为3%
B.双前臂为6%
C.躯干为27%
D.双手为5%
E.双大腿，双小腿为33%
103．患者男性，42岁。在树丛中割草不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错
A.抬高伤肢
B.立即呼救
C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒
E.切勿奔跑
104.患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时烦躁不安，测血压，脉搏，呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.腹腔内出血
D.急性腹膜炎
E.尿潴留
105.患者女性，35岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置
A.3%氯化钠湿敷
B.70%乙醇湿敷
C.优琐湿敷
D.10%硝酸银烧灼
E.过氧化氢溶液湿敷
106．患者女性，46岁。右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/每分，血压86/66mmHg，有肢体明显肿胀，有瘀斑。经脉输液应首先
A.低分子右旋糖酐
B.5%葡萄糖溶液
C.3%高渗盐水溶液
D.全血或血浆
E.平衡液
三A3型题
（107—109题共用题干）
患者男性，35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强制性收缩。阵发性痉挛，诊断为破伤风107．易导致患者死亡的常见原因是
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.肾衰竭
E.脱水，酸中毒
108.与控制痉挛无关的护理措施是
A.保持病室安静
B．护理措施要集中进行
C.按时使用镇静剂
D.避免损伤
E.避免强光照射
109.换药时可选择
A.生理盐水
B.蒸馏水
C.3%氯化钠溶液
D.3%过氧化氢溶液
E.70%乙醇
（110—1112题共用题干）
患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛，头晕，视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为co2中毒。
110．一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧
A.8~10L/min
B.4~6L/min
C.6~8L/min
D 5~7 L/min
E 7~9L/min
111 有可能出现的并发症是
A 迟发性脑病
B水电解质紊乱
C肺水肿
D昏迷
E脑水肿
112 急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的
临床表现是 A呼吸循环衰竭
B去大脑皮质状态
C意思障碍
D大小便失禁
E震颤麻痹
患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒
症状，头晕、头痛、乏力、支气管分泌物增多、
呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
113 有机磷农药中毒诊断的主要指标是 A典型症状
B呕吐物
C瞳孔缩小
D意识障碍
E全血胆碱酯酶测定
114 有机磷农药对人体的毒性主要在于 A引起急性肾衰竭
B使血液凝固发生障碍
C抑制中枢神经系统
D抑制乙酰胆碱酯酶活力
E增加乙酰胆碱的产生
115 有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，
其作用是
A缓解肌肉震颤
B缓解肌肉抽搐
C促使昏迷患者苏醒
D使瞳孔缩小
E抑制腺体分泌
患者男性，26 =岁。在树丛行走时被蛇
咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
116 应优先采取下列何种急救措施
A伤口排毒
B首先呼救
C早期绑扎伤处近心端的肢体
D立即奔跑到医院
E反复挤压伤口
117 为减慢毒素吸收，伤肢应
A限动并下垂
B抬高
C局部热敷
D与心脏置于同一高度
E局部按摩
118 为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是、
A糜蛋白酶、
B胰蛋白酶
C淀粉酶、
D脂肪酶
E地塞米松
患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的
“拍击声”，急拍胸片未见异物。
119 为明确诊断，应考虑的检查方法是
A胸部CT B食管镜
C直接喉镜
D间接喉镜
E支气管镜
120 为防止异物变位到气管发生急性梗阻，最重要的护理措施是
A禁食
B给予吸氧
C患儿取卧位
D减少患儿哭闹
E密切观察病情
121 护士为患儿家长进行健康指导，不正确的是
A养成良好的进食习惯
B教育儿童不要含物品玩耍
C婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D进食时家长不对孩子责备或打骂
E2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物
四、A 型题
患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送入医院。
患者进入深度昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而
快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小
便失禁、血压下降。
122.目前患者处于
A.轻度中毒
B 中度中毒
C 重度中毒
D 迟发性脑病
E 慢性中毒
123 进一步抢救首先应
A 地塞米松静脉注射
B 高压氧舱治疗
C 甘露醇静脉注射
D 补充高能量液
E 护脑药物的应用
124 经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是
A 肾功能损害
B 肝功能损害
C 记忆力减退
D 迟发性脑病
E 肺功能损害
125 假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察
A 3天
B 5天
C 2 周
D 1 周
E 4周
患者男性，22岁，被撞倒后右肘着地，
出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤
侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上
肢短缩2cm.
126 请问该患者可能的诊断是
A 肱骨干骨折
B 锁骨骨折
C 桡神经损伤
D 肱动脉损伤
E 尺骨鹰嘴骨折
127 应立即采取下列哪项检查
A B超
B X线摂片
C CT
D MRI
E 骨扫描
128 该处损伤易合并
A 骨折畸形愈合
B 骨筋膜室综合征
C 绕神经损伤
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
129 目前康复训练不包括
A 指间关节活动
B掌指关节活动
C腕关节活动
D上臂肌的主动舒缩运动
E上臂旋转运动
130 该患者的护理措施不包括
A 按时翻身，预防压疮发生，
B 减轻疼痛
C 预防感染的发生
D 合理功能锻练
E 促进神经循环功能的恢复
131 若患者出现进行性呼吸困难，体温升高，
心率加快，血压升高和意识障碍，该
患者可能发生了、
A 休克
B 血管和神经损伤
C 脊髓损伤
D 脂肪栓塞
E 急性骨筋膜室综合征
132 若患者出现垂腕，各手指掌指关节不能背屈，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现，该患者可能发生了
A 骨折畸形愈合
B骨筋膜室综合征
C 桡神经损伤
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
（133~136题共用题干）
患者男性，25岁，体重60Kg。不幸被开水烫伤，
自觉剧痛，头面部颈部及双上肢均有水疱133 此患者烧伤面积为Ａ３０％
Ｂ２０％
Ｃ２７％
Ｄ３５％
１３４此患者烧伤程度为
Ａ轻度烧伤
Ｂ中度烧伤
Ｃ重度烧伤
Ｄ特重度烧伤
Ｅ轻中度烧伤
１３５伤后３小时，患者诉口渴。体检；脉搏１００次／分，血压８０／６０ｍｍＨｇ,
尿量１５ｍｌ／ｈ,患者血容量减少的原因中，
以下哪项错误
Ａ血浆自浆面渗出
Ｂ血浆渗出到组织间隙
Ｃ心排出量减少
Ｄ末梢血管扩张
Ｅ输液量不足
１３６若对患者进行补液治疗，伤后８小时应输入的电解质容量为
Ａ８１０ｍｌ
Ｂ９１０ｍｌ
Ｃ１６２０ｍｌ
Ｄ１２１５ｍｌ
Ｅ８１００ｍｌ
（１３７～１４２题共用题干）
患者女性，５２岁，因腹部刀刺伤行
剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数
处刀刺伤口，边缘整齐
１３７术中处理数处刀伤的顺序为
Ａ脾－回肠－盲肠
Ｂ回肠－脾－盲肠
Ｃ盲肠－回肠－脾
Ｄ脾－盲肠－回肠
Ｅ没有特定次序，找到一处伤口处
理一处伤口
１３８术后１８小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了
Ａ肠粘结
Ｂ肠瘘
Ｃ吻合口狭窄
Ｄ术中冲洗不彻底
Ｅ肠坏死
１３９若体检；Ｔ３７．９℃，ＢＰ１００／７５
ｍｍＨｇ，全腹尚软，切口部除外，无明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选
Ａ手术补瘘
Ｂ加强腹腔灌洗及负压吸引引流
Ｃ手术扩张狭窄的吻合口
Ｄ油纱布填塞瘘口
Ｅ手术切除坏死肠段
１４０此时患者因采取的体位是
Ａ半卧位
Ｂ平卧位
Ｃ中凹卧位Ｄ俯卧位
１４１患者的营养补充主要是
Ａ无渣饮食
Ｂ管饲肠内营养液
Ｃ鼻饲流质饮食
Ｄ肠外营养和肠内营养
Ｅ全胃肠外营养
１４２患者出院后１个月，出现腹痛，腹胀，呕吐胃内容物及胆汁，
考虑该患者发生了
Ａ肠梗阻
Ｂ肠瘘
Ｃ吻合口狭窄
Ｄ肠痉挛
Ｅ肠坏死
（１４３～１４８共用题干）
患者男性，６８岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走，体检；右髋部压痛，肿胀、右髋关节活动障碍，右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
１４３请问该患者可能的诊断为
Ａ股骨上段骨折
Ｂ骨盆骨折
Ｃ股骨颈骨折
Ｄ尾骨骨折
Ｅ髋臼骨折
１４４应立即采取下列那项检查？
ＡＢ超
ＢＸ线片
ＣＣＴ
DMRI
E骨扫描
145下列哪项处理是错误的
A穿矫正鞋
B行钢板内固定术
C观察患肢血运、感觉和运动状况
D扶拐下床活动E患肢皮牵引
146 该患者最易发生的并发症为
A 骨折畸形愈合
B 骨筋膜室综合症
C 股骨头缺血性坏死
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
147 患肢应采取的正确体位是
A 外展内旋位
B 内收内旋位
Ｃ内收外旋位
Ｄ外展外旋位
Ｅ外展中立位
１４８术后第一天患者应进行的功能锻炼为
Ａ股四头肌等长收缩练习
Ｂ髋关节旋转练习
Ｃ髋关节内收外展练习
Ｄ行走锻炼
Ｅ扶拐训练
五、答案列表
第十一章损伤中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 A1型选择题 1、下列哪一种是闭合性损伤: A.擦伤 B.剌伤 C.挫伤 D.切割伤 E.裂伤 2、下列哪项是开放性损伤: A.挫伤 B.擦伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.爆震伤 3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是: A.疼痛剧烈 B.压痛明显 C.肿胀和瘀斑 D.功能障碍 E.伤口和出血 4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.创伤性窒息 5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.裂伤 7、擦伤的特点是: A.皮肤青紫、瘀斑 B.皮肤水肿 C.皮肤呈多处小裂口及渗出 D.皮肤呈广泛破损出血 E.表皮破损，点状出血及渗出 8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕脱伤 9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.挫伤 10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为: A.裂伤 B.剌伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.切割伤 11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约: A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.39.5℃ 24、使用止血带止血时应: A.每隔1小时放松1－2分钟 B.每隔1个半小时放松5－10分钟 C.每隔2小时放松10分钟 D.每隔2小时放松15－30分钟 E.持续几小时不放松，以免再出血 27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜: A.彻底清创缝合伤口 B.只清创，不缝合 C.清创后延期缝合 D.单纯换药 E.单纯清洗伤口 28、清洁伤口是指: A.污染伤口经清创后 B.消炎后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6－8小时内的伤口 E.引流以后的伤口 X型选择题 1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选： A.抗休克 B.加压包扎止血 C.骨折复位 D.清创缝合 E.骨折临时固定 3、一大面积烧伤患者，补液后血压10.8/9.2(80/72)，尿量20，中心静脉压42O，表示患者仍有： A.心肌受损 B.肾功能受损 C.血容量不足 D.肺水肿 E.补液过量 4、成人，男，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，并疑有内出血。首要措施是：
病人的清洁护理练习题单项选择题 1. 为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。 A.协助病人漱口B ?从里向外擦净口腔及牙齿的各面 C. 血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜D .用开口器时，从门齿处放入 E.活动假牙可放于70 C水中浸泡备用 2. 下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。 A.仰卧--骶尾部B .侧卧--髂部C .俯卧--内踝 D. 坐位--坐骨结节E .侧卧--肩峰部 3. 对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）。 A.取下的假牙用冷水冲洗干净B .病人漱口后，协助将假牙戴回 C. 用牙膏彻底清洗假牙D .暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡 E. 协助病人戴假牙前，应先浸湿 4. 预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。 A.易受压部位勤按摩B .加强营养 C. 保持皮肤清洁、干燥D .及时更换受污的被服、床单 E.协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5. 灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。 A.隔离衣--高压蒸汽灭菌B .治疗巾--烈日曝晒6小时 C. 篦子上的棉花--焚烧D .梳子--浸泡于消毒液中 E.病人衣服--煮沸消毒 6. 下列不属于褥疮诱发因素的是（）。 A.石膏夹板内衬垫放置不当B .皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激C?局部组织长期受压 D .肌肉萎缩 E .全身营养缺乏 7. 为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。 A.不可用暴力助其张口B .从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C. 观察口腔黏膜D .血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多 E.需用张口器时，应从臼齿处放入 8. 卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。 A. 20%乙醇B . 25%乙醇C . 30%乙醇D . 50%乙醉E . 95%乙醇 9. 口腔护理的目的不包括（）。 A.去除口臭B .观察舌苔和口腔黏膜 C?了解病情D .使病人舒适，预防口腔感染E .清除口腔内一切细菌 10. 给病人进行全背按摩的方法错误的一项是（）。
昏迷患者的护理 昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油 纱，用眼药水交替点眼。 5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。 二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的 变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。
损伤病人的护理练习题 一、选择题 1. 关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为： A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤 E. 擦伤 2. 擦伤的特点是： A. 出血多，污染严重 B. 皮下血肿 C. 皮肤广泛破损出血 D. 表皮破损，点状出血及渗出 E. 皮肤青紫、瘀斑 3. 应该首先急救的损伤是： A. 包膜下脾破裂 B. 骨折 C. 窒息 D. 休克 E. 严重挫裂伤 4. 七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是： A. 41％ B. 39％ C. 51％ D. 46％ E. 48％ 5. 烧伤休克期造成体克的主要原因是： A. 大量红细胞丧失 B. 大量水分蒸发 C. 大量液体渗出 D. 细菌感染中毒 E. 强烈疼痛刺激 6. 烧伤急救时，需立即行气管切开的是： A. 烧伤伴有昏迷 B. 头面部烧伤 C. 大面积烧伤有呼吸困难 D. 严重休克 E. 心搏骤停 7、关于切伤，下列哪项是错误的： A、伤口缘整齐 B、出血较多 C、周围组织损伤较轻 D、损伤深时可切断大血管、肌腱等 E、伤口内常留有异物 8、关于挤压伤，哪项是错误的： A重物挤压人体肌肉丰富部位所致B、伤处有较广泛的组织破坏C常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受阻D、有大量红细胞和肌细胞破坏E可并发休克和急性肾功能衰竭 9、下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征： A、胸部 B、手和前臂 C、肾区 D、脊柱 E、臀部和大腿 10、有关挫伤，下列哪项是错误的： A、钝物打击所致的一种损伤 B、伤部肿胀、压痛 C、伤处皮肤青紫 D、严重者有肌纤维断裂或血肿 E、严重者可伴有伤部皮肤破损 11、有关损伤的诊治，下列哪些是错误的： A、扭伤是外力作用于四肢关节引起的 B、严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭 C、胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤 D、刺伤是一类较易感染的损伤 E、裂伤可行简单的缝合术 12、儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘整齐，有血痂，应处理： A、冲洗消毒后缝合 B、清创后一期缝合 C、清创后延期缝合 D、清创后不予缝合 E、按感染伤口处理 13、某工地塌方，对重伤病员的处理首先是： A、抗休克 B、骨折固定 C、治疗窒息 D、镇静止痛 E、止血 14、挤压综合征主要是指伤后出现： A、呼吸困难 B、休克 C、昏迷 D、肾功能衰竭 E、心力衰竭 15、污染伤口是指： A、损伤后时间较长，伤口已化脓 B、伤口为刀等锐器割伤 C、伤口有致病菌存在，但尚未发生感染 D、伤口有致病菌存在，已发生感染 E、伤口分泌物较多，而炎症不明显 16、清创的原则中，下列哪项是错误的： A、清除伤口内异物 B、切除失去活力的组织 C、彻底止血 D、根据情况缝合伤口 E、必须放置引流 17、患者的左足被铁锤砸伤，肿胀青紫，压痛明显，X线检查见骨折，诊断为： A、裂伤 B、擦伤 C、挤压伤 D、扭伤 E 、挫伤 18、下列情况，首先应抢救： A、休克 B、昏迷 C、脾破裂 D、开放性气胸 E、开放性骨折 19、最常见的创伤并发症是： A、休克 B、MODS C、感染 D、水电解质紊乱 E、均不是
颅脑损伤病人的护理习题 一．名词解释 1. 脑震荡 2. 颅内压增高 二．填空题 1. 成人正常颅内压，儿童正常颅内压。 2. 颅内压增高的三主征是．．。 3. 冬眠低温疗法降温速度以为宜，体温降至理想，体温过低会诱发。 三．单项选择题 1. 最严重的头皮损伤是（） A. 头皮下血肿 B．头皮裂伤 C．头皮撕脱伤 D．骨膜下血肿 E．帽状腱膜下血肿 2. 患者男性28 岁，头部受伤后意识不清约20min ，头痛，恶心，干呕，追问受伤经过不能回忆，查体无异常发现，应诊断为（）A．脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 颅骨骨折 D．硬脑膜外血肿
E．颅内脓肿 3．颅底骨折病人左侧耳道流脑脊液，应取的体位是（） A．中凹位 B．俯卧位 C．平卧位 D．右侧卧位 E．左侧卧位 4. 患者，女性，20 岁，颅脑损伤后，意识障碍有中间清醒期，一侧 瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，提示（） A．脑挫裂伤 B．脑干损伤 C．硬脑膜外血肿 D．枕骨大孔疝 E．脑内血肿 5. 患者女性，22 岁头部受伤 3 小时入院，查体时发现：眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。（） A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 颅盖骨骨折 E. 面部挫伤 6. 对有明显颅内压增高症状和体征的患者，禁忌作下列哪项检查（）
A. 头颅X 线摄片 B. CT C. MRI D．脑血管造影 E．腰椎穿刺 7. 常用降低颅内压的20% 甘露醇250ml 应在（）分钟内滴完。A．60 B．15～30 C．30～45 D．45～60 E．90 8. 患者女性，22 岁头部受伤 3 小时入院，查体时发现：患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。该患者的格拉斯哥昏 迷评分是（） A．9 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分 9. 患者，女性，20 岁，颅脑损伤后，患者出现喷射状呕吐，剧烈 头痛。入院 3 小时后突然呼吸停止，该患者可能的诊断是（）A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．大脑镰下疝D．脑震荡E．头
一、A1型题 1．口腔护理的目的不包括 A．保持口腔清洁 B．预防口腔感染 C．清除口臭，增进食欲 D．清除口腔内一切细菌 E．观察口腔粘膜及舌苔变化 2．下列哪种患者需要做特殊口腔护理 A．消化不良 B．胃炎 C．肺脓肿 D．支气管扩张 E．昏迷 3．为凝血功能差的患者做口腔护理，应特别注意 A．先取下义齿 B．夹紧棉球 C．动作轻稳 D．擦拭时勿触及咽后壁 E．不可漱口4．白血病人舌尖部有小血痂，护理方法错误的是 A．病人头偏向一侧 B．用过氧化氢溶液漱口 C．轻擦口腔各面 D．将血痂擦去，涂龙胆紫E．观察口腔粘膜和舌苔 5．为长期应用抗生素的病人做口腔护理时，应注意观察 A．口腔黏膜有无溃疡 B．口腔有无特殊的气味 C．口腔黏膜有无真菌感染D．口腔黏膜有无出血点 E．口唇有无干裂 6．为昏迷病人做口腔护理时，特别应注意 A．压舌板轻轻撑开颊部 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C．血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D．操作时动作要轻 E．观察口腔粘膜 7．为昏迷病人做口腔护理时哪种说法不正确 A．操作前将病人的义齿取下没于冷开水中 B．从门齿处放入开口器 C．禁止漱口 D．清点棉球个数 E．浸泡义齿的水应该每天更换 8．为危重病人做口腔护理时，取下的活动性义齿应 A．浸于热水中备用 B．浸于清水中备用 C．浸于酒精中备用 D．浸于复方硼酸溶液中备用 E．浸于碳酸氢钠溶液中备用 9．口唇干裂病人口腔护理后可涂 A．西瓜霜 B．锡类散 C．冰硼散 D．金霉素软膏 E．液状石蜡 10．口腔护理后用物的处理方法是 A．过氧乙酸浸泡后清洗 B．高压灭菌后再清洗 C．先刷洗干净后消毒 D．目光下曝晒后再清洗 E．使用一次性用物及时弃去 11．病人沐浴的最佳时间是 A．饭前三十分钟 B．饭后三十分钟 C．饭前六十分钟 D．饭后六十分钟 E．活动十五分钟后 12．病人自行沐浴时，下列不妥的是 A．不用湿手接触电源开关 B．浴室门闩门 C．用武准备齐全 D．门外挂牌以示室内有人 E．贵重物品应妥善存放 13．为卧床病人进行床上擦浴时错误的操作是 A．调节室温在24度左右 B．遮挡病人，按需要给予便盆 C．脱衣应先脱对侧后脱近侧 D．为外伤病人应先脱健侧后脱患侧 E．擦浴后骨突处用50%乙醇做按摩 14．使用50%的乙醇按摩局部皮肤的作用是 A．消毒皮肤 B．润滑皮肤 C．促进血液循环 D．去除污垢 E．降低局部温度15．为卧床病人进行床上洗头适宜的水温是 A．28—32度 B．40—45度 C．45—50度 D．20—22度 E．50度以上 16．不宜在床上洗发的病人是 A．骨折 B．消瘦 C．衰弱 D．肥胖 E．长期卧床
泌尿系统损伤病人的护理 一、A1 1、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是 A、肾周围血肿早期引流 B、观察和支持疗法 C、用导尿管冲洗肾盂 D、肾部分切除 E、全肾切除 2、下列哪种检查，不适合于肾损伤 A、肾动脉造影 B、逆行尿道造影 C、B超检查 D、CT检查 E、排泄性尿路造影 3、肾损伤首选的检查是 A、尿常规 B、B超 C、CT D、动脉造影 E、排泄性尿路造影 4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、1周 E、2～4周 5、肾损伤出现明显血尿时见于 A、输尿管断裂 B、输尿管被血凝块堵塞 C、肾盂广泛撕裂 D、肾血管严重损伤 E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂 6、提示膀胱损伤的表现是 A、血尿 B、假性尿失禁 C、排尿障碍而膀胱空虚 D、导尿管不易插入 E、下腹部腹膜刺激征 7、对患者危害最大的肾损伤是 A、肾挫伤
B、肾部分裂伤 C、肾全层裂伤 D、肾盂、输尿管裂伤 E、肾蒂血管裂伤 8、男性泌尿系损伤最常见的部位是 A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、前尿道 E、后尿道 9、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A、2～3周 B、1天 C、3～4周 D、5天 E、5～6周 10、尿道球部损伤的最常见原因是 A、尿道器械检查 B、骑跨伤 C、骨盆骨折 D、锐器伤 E、踢伤 11、确诊膀胱破裂的主要方法是 A、腹腔穿刺 B、X线检查 C、膀胱造影 D、导尿试验 E、膀胱注水试验 12、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是 A、尿道口滴血 B、终末血尿 C、尿道口无流血 D、全程肉眼血尿 E、镜下血尿 13、后尿道损伤最常见的原因是 A、尿道器械检查 B、骑跨伤 C、刀伤 D、骨盆骨折 E、手术损伤
损伤病人的护理 一、A1 1、烧伤后补充液体分配正确的方法是 A、8h内补充完全天的量 B、8h内补充全量的一半 C、两个8h内补完全天的量 D、三个8h均匀补完全天的量 E、12h内补完全天的量 2、在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用 A、3%酒精 B、2.5%酒精 C、70%酒精 D、10%酒精 E、0.1%酒精 3、对严重腹部损伤，首要的急救措施是 A、禁食，输液 B、吸氧 C、预防休克 D、使用吗啡类止痛药 E、物理降温 4、清创术的最好时机是伤后 A、6～8小时内 B、8～10小时内 C、10～12小时内 D、24小时内 E、48小时内 5、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是 A、尽量少搬动患者 B、注射镇痛剂 C、安置半卧位 D、禁食、输液 E、注射广谱抗生素 6、头皮裂伤经清创后，应采用下列哪种方法包扎 A、蛇形 B、螺旋形 C、螺旋反折形 D、“8”字形 E、回反形 7、下列烧伤急救原则中，正确的是 A、凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开 B、凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛
C、热液烫伤者,不能用较干净冷水浸泡 D、就地给予清创 E、立即消除烧伤原因 8、下列烧伤创面清除方法不正确的是 A、剃除创面周围毛发 B、肥皂水清洗正常皮肤 C、剃除一切水泡 D、移去坏死表皮 E、以无菌溶液擦拭创面 9、对大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是 A、处理创面 B、镇静止痛 C、液体疗法 D、控制感染 E、补充营养液 10、深Ⅱ度烧伤，若无感染，通常愈合时间为 A、2～3天 B、1周 C、2周 D、3～4周 E、5周以上 11、通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于 A、立即进行 B、伤后3～5时 C、伤后6～8小时 D、伤后12小时 E、伤后24小时 二、A2 1、男，46岁，体重60kg，Ⅱ°烧伤面积50%，第1天补液总量应为 A、4500ml B、5400ml C、6000ml D、6500ml E、8000ml 2、男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约 A、5600ml B、4700ml C、4400ml D、4200ml E、2400ml
病人的清洁护理(一)试卷 [模拟] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 用于霉菌感染的漱口溶液是 A.1%～3%过氧化氢 B.2%～3%硼酸 C.1%～4%碳酸氢钠 D.0.02%呋喃西林溶液 E.0.1%醋酸溶液 第2题： 闻女士，腰椎间盘突出伴高血压，术前病人自行沐浴时，护理措施不妥的是 A.教会病人使用浴室内的呼叫器 B.入浴时间太长应予以询问 C.告知病人饭后1小时后即可进行沐浴 D.病室温度调节在24℃左右，水温调节在40～45℃ E.告知病人为避免误闯，浴室门应闩好，浴室外应挂牌提示有人 第3题： 朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意 A.棉球包裹好止血钳钳尖 B.不可漱口 C.先取下假牙 D.棉球干湿适宜 E.擦拭时勿触及咽喉壁 第4题： 预防褥疮发生最有效的护理措施是 A.及时更换受污的被服、床单 B.协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 C.受压部位勤按摩 D.保持皮肤清洁、干燥 E.加强营养 第5题： 预防褥疮，手法按摩时可选用
A.30%乙醇 B.温开水 C.50%乙醇 D.石蜡油 E.生理盐水 第6题： 孙先生，背部烧伤，卧床休息。护士应该密切观察的部位是 A.足跟 B.坐骨结节 C.髂前上棘 D.骶尾部 E.髋部 第7题： 瘀血红润期的护理应 A.局部用红外线照射 B.外科换药法处理 C.增进翻身按摩次数 D.鸡蛋内膜覆盖创面 E.植皮 第8题： 哪项不属于晨间护理内容 A.口腔护理 B.洗脸梳头 C.擦背冲洗会阴 D.按摩受压处 E.协助病人排便 第9题： 描述炎性浸润期褥疮，不正确的是 A.有大小水泡 B.创面上有脓性分泌物 C.水泡表皮剥脱露出湿润的疮面 D.皮下结节 E.皮肤呈紫色 第10题： 下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是 A.坐位一一坐骨结节 B.仰卧一一肘部 C.仰卧一一骶尾部 D.俯卧一一内踝
昏迷病人的护理常规 昏迷:是指意识完全消失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单元的整洁、干燥，潮湿后随时更换。每周擦浴一次。 3.各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4.动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉或深静脉管输液，故1次/日 消毒更换敷贴，防止脉管炎发生。 二．生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。 1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必要时酌增 减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。 2.应采取侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般
[单选,A1型题]大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为（） A.疼痛剧烈 B.毛细血管扩张 C.创面渗出最快 D.尿量过多 E.促进毒素排出 [单选,A1型题]护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是（） A.血压 B.心率 C.末梢循环 D.尿量 E.精神状态 [单选,A1型题]外科病房护士，在为多位患者换药时，她首先应安排换药的伤口是（） A.脓肿切开引流的伤口 B.甲状腺手术后拆线 C.胃手术后拔腹腔引流管 D.压疮创面 E.破伤风伤口 [单选,A1型题]患者男，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是（） A.开放性骨折 B.腹部外伤后肠管脱出 C.外伤性大出血 D.颅脑外伤 E.膀胱破裂 [单选,A1型题]患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深约25cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是（）
B.清创后不予包扎 C.清创后一期缝合 D.清创后油纱条填塞 E.清创后注射破伤风抗毒血清 [单选,A1型题]患者，1周前工作时受外伤，今日为清创缝合后5天，护士在检查伤口时发现有一针眼发红并且有小脓疱，护士正确的处理方法是（） A.局部热敷 B.拆除缝线，置管引流 C.提前拆去此缝线 D.70%乙醇湿敷 E.拆除缝线，敞开引流 [单选,A1型题]患者男，32岁。头部被菜刀砍伤7天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是（） A.清创处理伤口不缝合 B.控制感染，定期更换敷料 C.彻底清创并缝合 D.清创、湿敷、包扎 E.清创、缝合并放置引流 [单选,A1型题]患者男，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为（） A.3.5%，浅Ⅱ度 B.3.5%，Ⅰ度 C.7%，浅Ⅱ度 D.4%，深Ⅱ度 E.3%，Ⅰ度 [单选,A1型题]患者女，30岁。体重50kg，烧伤Ⅱ度面积为80%，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第二个24小时应补液体总量为（） A.8000ml B.9000ml C.1000ml
病人的清洁护理练习题 单项选择题 1.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。 A．协助病人漱口 B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面 C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入 E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用 2．下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。 A．仰卧--骶尾部 B．侧卧--髂部 C．俯卧--内踝 D．坐位--坐骨结节 E．侧卧--肩峰部 3．对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）。 A．取下的假牙用冷水冲洗干净 B．病人漱口后，协助将假牙戴回C．用牙膏彻底清洗假牙 D．暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡E．协助病人戴假牙前，应先浸湿 4．预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。 A．易受压部位勤按摩 B．加强营养 C．保持皮肤清洁、干燥 D．及时更换受污的被服、床单 E．协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。 A．隔离衣--高压蒸汽灭菌 B．治疗巾--烈日曝晒6小时 C．篦子上的棉花--焚烧 D．梳子--浸泡于消毒液中 E．病人衣服--煮沸消毒 6．下列不属于褥疮诱发因素的是（）。 A．石膏夹板内衬垫放置不当 B．皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激C．局部组织长期受压 D．肌肉萎缩 E．全身营养缺乏 7．为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。 A．不可用暴力助其张口 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C．观察口腔黏膜 D．血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多E．需用张口器时，应从臼齿处放入 8．卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。 A．20%乙醇 B．25%乙醇 C．30%乙醇 D．50%乙醉 E．95%乙醇9．口腔护理的目的不包括（）。 A．去除口臭 B．观察舌苔和口腔黏膜 C．了解病情 D．使病人舒适，预防口腔感染 E．清除口腔内一切细
颅脑外伤病人的护理 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。 重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿﹚①昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②有明显神经系统阳性体征。③体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3～8分者。 临床表现 ①意识障碍 ②头痛、呕吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 ④椎体束征 ⑤生命体征的改变 ⑥脑疝 瞳孔的观察 正常瞳孔的直径2.5~4mm，对光反应灵敏，等大等圆。 观察瞳孔可分为直接光反应和间接光反应 直接光反应：正常的现象是光照的瞳孔收缩 间接光反应：光照时另一侧瞳孔也同时缩小 肢体活动情况 肌力分级法如下： 0级：无肌收缩，为完全性瘫痪 1级：有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动 2级：肢体能在床面上平行移动，但不能产生运动 2- ：不抗引力时只有运动的起始动作 2+ ：抗引力时只有运动的起始动作 3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗 阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 3- ：抗引力时有部分运动幅度 3+ ：抗引力抗最小阻力时有完全运动幅度 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常 格拉斯哥昏迷评分法（GCS)临床常用GCS对伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示意识障碍程度。 最高分为15分，表示意识清楚；12~14分为轻度；9~11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分。分数越低则意识障碍越重。 格拉斯哥昏迷评分表 睁眼反应言语反应运动反应 自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6 呼唤睁眼3 回答错误4 定痛动作5 刺激睁眼2 吐词不清3 肢体回缩4 无反应 1 有音无语2 异常屈曲3 不能反映1 异常伸直2 无动作1
颅脑损伤病人的护理 一、名词解释 1.颅内高压 2.脑疝 3.脑震荡 4.脑挫裂伤 5.逆行性健忘 6.熊猫眼征 7.中间清醒期 8.头皮撕脱伤 9.硬脑膜外血肿 二、选择题 A1型选择题 1.颅脑损伤病人的卧位，抬高床头15～ 30cm的目的是： A.预防误吸及窒息 B.利于呼吸道通畅 C.保证心排出血量 D.病人舒适 E.减轻脑水肿 2.颅脑外伤病人，伤后出现昏迷－清醒－ 昏迷，提示有： A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑内血肿 D.硬膜下血肿 E.硬膜外血肿 3.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生 命体征表现是： A.血压高，脉搏快，呼吸快 B.血压低，脉搏慢，呼吸慢 C.血压高，脉搏慢，呼吸慢 D.血压高，脉搏慢，呼吸快 E.血压低，脉搏快，呼吸快 4.头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊 液鼻漏应考虑： A.鼻骨骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 E.脑挫裂伤 5.脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和腰穿， 是防止： A.脑疝 B.头痛 C.颅内压下降 D.颅内继发感染 E.呕吐 6.甘露醇治疗脑水肿，应： A.缓慢静脉注射 B.一次剂量在半小时内滴完 C.一次剂量在一小时内滴完 D.一次剂量在两小时内滴完 E.滴速与疗效无关 7.颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误 的护理是： A.物理降温后用冬眠药物 B.用药前测量体温，脉搏.呼吸.血压 C.病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬 运和翻身 D.维持直肠内温度在33～34℃ E.维持体液平衡 8.应立即手术治疗的颅脑损伤是： A.脑震荡 B.颅底骨折伴脑脊液外漏 C.硬脑膜外血肿 D.脑干损伤 E.脑挫裂伤 9.颅底骨折的诊断主要依靠： A.临床表现 B.X光检查 C.外伤史 D.局部肿胀 E.局部疼痛 10.颅脑损伤病人，左侧瞳孔散大，对光反 射迟钝，右侧肢体瘫痪，提示受压部位在： A.左侧 B.右侧 C.双侧 D.延髓 E.桥脑 11.脑外伤昏迷病人呼吸困难的主要处理措 施是： A.吸氧
原发性脑干损伤病人的观察护理 【摘要】目的探讨原发性脑干损伤病人的护理措施。方法选取来自我院55例患者，进行诊断治疗给予护理。结果55例患者中I级(死亡)34例，Ⅱ级(植物样生存)2例，Ⅲ级(重残)6例，IV级(中残)4例，V级(恢复良好)3例，有6例因其他原因自动出院。结论：全面的护理能促进患者的康复，减少致残率及死亡率，应引起足够重视。 【关键词】原发性脑干损伤；护理 原发性脑干损伤是由于外界暴力直接作用下所致的脑干损伤，是重型颅脑损伤的一种特殊类型，死亡率高、残废率高、预后不佳。原发性脑干损伤后因自身损伤、颅内压力改变、血管痉挛等原因，可导致脑干继发肿胀、受压、缺血改变加重脑干继发性损伤，临床上严重的脑干损伤多死于脑血管痉挛、脑干水肿肿胀高峰期[1]。因此及时控制病情对病人尤为重要，做好病情观察与护理具有重要意义。 1 临床资料 1.1 一般资料本组55例，男40例，女15例。平均年龄40.5(5～76)岁。致伤原因：车祸伤42例，坠落伤9例，重物砸伤4例。 1.2 临床表现伤后均有昏迷，昏迷时间3-4小时、30天及以上不等。GCS 评分：3-5分27例。6-8分19例，9-12分9例。双侧瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大11例，瞳孔大小不变13例，双侧瞳孔缩小8例，眼球分离10例；呼吸不规则16例，20例脉搏细速，10例血压下降；28例高热，5例体温不升；双侧锥体束征19例，单侧锥体束征8例。 1.3 头颅CT检查所有病例均行CT检查．示脑干点片状出血19例，脑干挫伤伴水肿21例，环池不清17例，环池出血9例，合并硬膜外血肿15例，硬膜下血肿8例，脑内血肿6例。 1.4 治疗与结果视病情采用综合治疗，在此基础上施行手术治疗37例，保守治疗18例，其中I级(死亡)34例，Ⅱ级(植物样生存)2例，Ⅲ级(重残)6例，IV 级(中残)4例，V级(恢复良好)3例，6例自动出院放弃治疗。 2 护理体会 2.1 临床观察 2.1.1意识的观察意识的观察是脑干损伤病人最重要的观察项目之一，意识障碍的程度在一定意义上反映出损伤的轻重。现在通常用Glasgow昏迷评分法来评定意识状态，如昏迷总评分减少或单项评分增多，则表示意识障碍有所加重，
第十一章损伤、中毒病人的护理 一、A1型题 1、以下哪项不属于气管异物的常见原因A．进食时误吸 B．口含物品玩耍 C．昏迷患者呕吐 D．进食时说笑 E．意思障碍 2、可采取非手术治疗的肾损伤时 A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾蒂血管断裂 D.严重肾部分裂伤 E.肾损伤合并输尿管损伤 3、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 A.肠麻痹 B.肠胃道症状 C.全身感染症状 D.内出血征象 E.腹膜刺激征 4、破伤风强直性肌肉收缩最先发生于A．面肌 B．颈项肌 C．咀嚼肌 D．肋间肌 E．四肢肌 5、破伤风治疗的重要环节是 A.彻底清创 B.充分引流 C.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口 D.控制并解除痉挛 E.保持呼吸道通畅 6、有机磷农药职业性中毒的原因多是 A.误吸 B.误服 C.违反操作规定 D.生产设备密闭 E.防护不完善 7、CO中毒时，常最先受损的脏器时 A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.胃 8、破伤风患者可出现 A.肌肉强直性痉挛 B.皮下捻发音 C.缺氧性黑色脓包 D.片状红疹 E.“三低”现象 9、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间 A.可在10分钟至1小时内 B.可在10分钟至2小时内 C.可在10分钟至3小时内 D.可在10分钟至4小时内 E.可在10分钟至5小时内 10、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度时 A.3~4L/min B.4~5L/min C.5~6L/min D.6~7L/min E.6~8L/min 11、有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是 A.瞳孔缩小 B.瞳孔不等大 C.双瞳孔直径为4mm D.瞳孔散大 E.瞳孔正常 12、胃肠道型食物中毒最常见的病原菌是 A. 四肢无力 B. 意识模糊 C. 口唇樱桃红色 D. 血压下降 E. 呼吸、循环衰竭 13、胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 A. 沙门菌属 B. 副溶血性弧菌 C. 全黄色葡萄球菌 D. 大肠杆菌 E. 蜡样芽孢杆菌 14、有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 A.下肢瘫痪 B.去大脑皮质状态
四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折 二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合
3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折
头部受伤病人的急救及护理措施 一、治疗方法 由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中，必须时刻提高警惕，及时、准确、果断地进行抢救，掌握急救原则，维持气道通畅，建立有效的静脉通道，保证足够的氧气吸入，及时进行止血、包扎，仔细询问判断病情。在护理方面，要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。 二、急救处置 对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键，见到病人后首先要对病人的伤情进行评估，对病人的情况作出迅速反应。急救过程中要注意病人复合伤的处理，及时建立静脉通道，保持病人的呼吸道通畅，保证足够氧气的吸入，及时进行止血、包扎以保护脑组织。 三、复合伤口处理 头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏，实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位，用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶，采用加压包扎。 四、建立静脉通路
建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入。需给 予护脑、止血、抗休克处理，15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL，地塞米松20 mg入小壶，以迅速降低颅内压，减轻脑组织损伤和脑水肿，预防脑疝的发生。如合 并出血性休克，应迅速建立2条静脉通道，确保输液、用药通畅，根据病情快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克。用药时要注意防止药液外渗，并注意随时观察病人用药后的反应。 五、保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促 进病人的恢复和预后有着重要作用。对于存在自主呼吸的病人，应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块，头偏向一侧， 稍抬高下颌，防止舌后坠和呕吐误吸，必要时用吸引器吸出呼 吸道分泌物及呕吐物，防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿，防止义齿脱落，误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折 出血过多者应立即行气管插管。 六、保证氧气吸入 大脑是人体对缺氧最为敏感的器官，一旦缺氧可引起脑水肿，如脑缺氧时间过长，则会造成不可逆性的损伤。头部创伤 的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿，所以要根据病人的病
护士执业资格考试复习题颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤病人的护理 一、名词解释 1.颅内高压 2.脑疝 3.脑震荡 4.脑挫裂伤 5.逆行性健忘 6.熊猫眼征 7.中间清醒期 8.头皮撕脱伤 9.硬脑膜外血肿 二、选择题 A1型选择题 1.颅脑损伤病人的卧位，抬高床头15～30cm的目的是： A.预防误吸及窒息 B.利于呼吸道通畅 C.保证心排出血量 D.病人舒适 E.减轻脑水肿 2.颅脑外伤病人，伤后出现昏迷－清醒－昏迷，提示有： A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑内血肿 D.硬膜下血肿 E.硬膜外血肿 3.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是： A.血压高，脉搏快，呼吸快 B.血压低，脉搏慢，呼吸慢 C.血压高，脉搏慢，呼吸慢 D.血压高，脉搏慢，呼吸快 E.血压低，脉搏快，呼吸快 4.头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊液鼻漏应考虑： A.鼻骨骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折 E.脑挫裂伤 5.脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和腰穿，是防止： A.脑疝 B.头痛 C.颅内压下降 D.颅内继发感染 E.呕吐 6.甘露醇治疗脑水肿，应： A.缓慢静脉注射 B.一次剂量在半小时内滴完 C.一次剂量在一小时内滴完 D.一次剂量在两小时内滴完 E.滴速与疗效无关 7.颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误的护理是： A.物理降温后用冬眠药物 B.用药前测量体温，脉搏.呼 吸.血压 C.病人注射冬眠药物后半小时 内不宜搬运和翻身 D.维持直肠内温度在33～34℃ E.维持体液平衡 8.应立即手术治疗的颅脑损伤是： A.脑震荡 B.颅底骨折伴脑脊液外漏 C.硬脑膜外血肿 D.脑干损伤 E.脑挫裂伤 9.颅底骨折的诊断主要依靠： A.临床表现 B.X光检查 C.外伤史 D.局部肿胀 E.局部疼痛