所得计算公式。一二 , 音。』一 , 。斜率一 , 抑菌圈直径之差、一
斜率一吕抑菌圈直径之差。‘ “ , 百示叶? ,。。不亩翁 , 一 , 行渝一留斜率抑菌圈直径平方之差 , 兀公式 , 主要是斜率部分不同 , , 斜率 , 恰是斜测定法中一剂量法和二剂量法的计算公式率的倒数体现于座标图上由于将抗生素轴上所得的标准曲线与习轴上所得的曲线 , , 并与以往的一
些推导相比较绍了斜率导最小二平方法。 , 加以讨论 , 介浓度的对数置
于 , 的计算公式及其简化公式的推惯上使抗生素浓度置于用直线方程十其斜率必然不同前者的值将是后者的倒数。本文承卫生部药品生物制品所郑昌亮同志审阅特此 , 来推导所得的一 , 感谢。剂量法计算公式与上海药检所用回归直线方程一。。推导所得完全相同但推张绪敏参考资料抗菌素微生物效价测定法 , , 导过程明显简化二剂量法的推
导方式与以往用氏扩散动力学方程来推导的相同由于二 , 人民卫生剂量法可以消去斜率与截距的影响得的计算公式与以往的完全相同。 , 因而所按本文的推导方式推导过程 , 可将一剂量法和二剂量法的推导 , 统一于同一直线方程下来进行。简化了整个抗菌素效价的生物检定
抗菌素讲演集人民卫生出版社上海化工学院等抗菌素的生物效价测定法抗菌素生产工艺学上海市药品检验所药理组抗菌素微生物检定标准曲线法计算方法的参考资料江苏省药品检验所抗菌素检验与药品生物检 , , 出版社郑昌亮 , , , , , 小结定法杨纪坷数理统计方法在医学科学中的应用上海科技出版社 , , , 本文用一元线性回归法推导抗生素效价废水处理技术在抗生素工业中的应用顾其详邵沈霖垦上海医药设计院林上海制药三厂 , 本文概述抗生素工业废水的特性废水生化处理的基本原理的进展 , 、介绍抗生素研究参考。、生产及环境保护工作的同志们操作条件和装置以及简要回顾国 , 同时 , 列举国外抗生素废水处理设 , 施的部分实例或试验结果一、抗生素工业废水的内容和特性、外抗生素废水净化技术的研究情况供从事抗生素生产由发酵和提取精制等过程
儿科常用药物剂量计算
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: ?
平喘药: 沙丁胺醇 2.4mg／片（２ｍｇ/片)禁忌症:心功能不全,高血压及甲状腺功能亢进患者慎用。 成人1-2片ｔid 儿童0．１-0.15mｇ/ｋｇ tid; 雾化吸入0．１-0.２ｍg/次; 丙卡特罗 25uｇ/片1ｕg/ｋg bid 6岁以上25ｕｇ bid 1-2岁半片 biｄ; 3－5岁２/3片 biｄ； 氨茶碱:0．25/支;成人:０.５g、qd－bｉd；＋5－1０%GS 静滴。小儿:2-4mg/kｇ．次。多索茶碱：０.２g/片；通常成人0.３-0.4g bid。 (初期中毒症状）服用过量可能出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。急性心梗、哺乳期妇女禁用。 止咳化痰: 复方福尔可定溶液（奥特斯） 2岁以下：2．5ml tid； ２-６岁：5ｍl tiｄ; 8岁以上及成人：10ml tｉd 氨溴特罗口服液（易痰静) 8月以下:2.5 ml,bid; 8月-2岁：５.0ml ｂid; ２-３岁:７.5ml; 4-5岁 :１0.0ｍｌ; 6－1２岁:15.0ml； 肺力咳合剂:１0０ml 清热解毒、镇咳祛痰； 7岁以内:1０ｍl tiｄ 7-１4岁 1５ml ｔid； 成人:2０mｌtｉｄ； 抗过敏： 酮替芬 1ｍg／片 <3岁者0.5mg bid >３岁者 1mg ｂiｄ 退热药： 泰诺林 15ml/瓶 对乙酰氨基酚 每次１０～2０ mg/kg， 1-3岁 1-1.5ml 4-6岁１.5-2ml 7－9岁 2-３ｍl １０－1２岁 3-3．5ml 美林100mｌ：2g；即20mg/ｍｌ 布洛芬混悬液 １-3岁４ｍｌ 4-6岁 5ml 7-9岁 8ｍl １0－１２岁１0ml 美林适用年龄 美林?混悬滴剂:6-36个月婴幼儿，6个月以下遵医嘱 美林?混悬液：2－1１岁儿童 剂量、包装及服用方法 复方锌布颗粒：(臣功再欣） (葡萄糖酸锌０.1、布洛芬0.15、 扑尔敏２ｍg ） 3岁以下:1/3包 tiｄ ３－5岁:半包 tid; 6-14岁:一包ｔiｄ; 成人2包tid; 上呼吸道中成药: 双黄连颗粒：疏风解表、清热解毒；柴黄颗粒：清热解毒 1袋bid; 小柴胡颗粒:解毒散热，疏肝和胃。 1-２袋，ｔid； 复方氨林巴比妥 2ｍｌ/支 成人 2ml iｍ 2岁以下 0.5－1ml ２-5岁１－2mｌ? > 5岁2ml 消化道用药: 思密达每1岁1g 或1-３袋+温水50-1０0ml灌肠吗叮林 0.3mｇ/kg tiｄ； 西咪替丁：10-15 mg/kg.d 奥美拉唑:０.6-０.8 mｇ/kｇ．d 清晨服。 法莫替丁:２0mg 连续应用不超过7天。
管碟法测定抗生素效价中的影响因素分析及对策 关键字: 管碟法；抗生素；效价；抑菌圈 摘要: 目的提高管碟法测定抗生素效价的准确性。方法按操作步骤逐步分析，并提出合理的解决方案。结果减少外界因素与人为因素给试验带来的误差。结论可以提高测定结果的准确性。 Abstract: OBJECTIVE To improve the veracity of antibiotics titer evaluation by cylinder- plate method. METHOD According to the process of test, ana lyze the test and offer a proper measure to avoid influenci ng factors. RESULTS Reduce the errors caused by environment al and artificial factors. CONCLUSION This can improve the veracity of test results. Key words: cylinder- plate method; antibiotics; titer; bacterial inhibition ring 管碟法是国内外常用的抗生素微生物检定法[1]，利用管碟法测定抗生素效价，具有准确、直观、重复性好等优点，因而被广泛采用。但是整个试验过程中影响结果的因素很多，任何一个环节操作不当或者忽略就会造成很大误差，导致整组试验失败。根据实际操作中的积累经验，对管碟法中影响试验结果的因素进行如下分析及提出解决的方法。 1. 实验器材的准备 1.1 实验器材的选择 试验应该选择底面平整的玻璃双碟，避免底面的凹凸影响琼脂层的厚度。可将双碟放置在水平台上，下垫一层白纸，加入3mL水，再滴加蓝墨水，根据蓝色是否深浅一致来判断双碟底面平整程度。小钢管则应该选择加工精细的同一批产品，这样才能保证管壁厚薄与重量均匀一致，使得小钢管在培养基中下陷相同的深度，抗生素溶液扩散均匀有可比性。如果小钢管两端不够平，就应予剔除，否则会使抗生素溶液漏出，破坏均匀扩散现象。 1.2 实验器材的清洗 抗生素试验中，玻璃双碟、小钢管往往会连续使用。由于清洗方面的原因，它们还是容易残留上次试验中的抗生素（庆大霉素、争光霉素、链霉素等）或者被清洗用的杀菌剂（如新洁而灭、洗洁精、去污粉等）污染，以至于在下次试验中造成抑菌圈不正常的现象。因此，在清洗时要尤为注意多用流水冲洗。160℃干热灭菌2h后备用。 2. 配制试验所需的样品、标准品、缓冲液与培养基
常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素 一）分类 抗生素从化学结构上分为β—内酰胺类（头孢克洛），氨基糖苷类，大环内酯类（阿奇霉素），四环素类，氯霉素类，利福霉素类以及其它类。 头孢克洛属于第二代头孢菌素： 第二代头孢菌素药物有头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢克洛（cefaclor）、头孢丙烯（cefprozil）等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。比第一代头孢菌素肾脏毒性降低，也就是说有肾毒性。 主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。 著名的针剂：头孢曲松（ceftriaxone）是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素还有：头孢噻肟（cefotaxime）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）等。第三代基本没有肾毒性的了。阿奇霉素属于第二代大环内酯类(一般称为红霉素类) 阿奇霉素属于第二代大环内酯类药物，同类有：阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（clarithromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、罗他霉素（rokitamycin）。第一代大环内酯类常见药物有：红霉素（Erythromycin）乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）、麦迪霉素（midecamycin）主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；不良反应较少。 阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药。 二）适应症 1、头孢克洛: [适应症] 本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。 中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β溶血性
青霉素G iv5-20万U/kg，分2-4次。im 2.5-5万U/kg，分2-4次； 阿莫西林po50-100mg/kg，分3-4次 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾3个月~12岁儿童每次每公斤体重30mg，每 日2~3次,溶于50~100ml生理盐水（新生儿酌减），静脉滴注30分钟，疗程一般7~14天。 头孢替安iv40-80mg/kg，分3-4次。 头孢唑肟6个月以上的婴儿和儿童按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。氨曲南iv50-100mg/kg，分2-3次 头孢曲松（罗氏芬）iv 20-80mg/kg（早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。 头孢呋辛钠（西力欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次。对于大多数感染，每日剂 量按体重60mg/kg较为适合。头孢呋辛酯片（每日2次，每次10mg/公斤体重，每日量大剂量为250mg。） 头孢噻肟 iv 50-100mg/kg，分2-4次。严重感染：150-200mg/kg/日，分次静脉注射。头孢他啶（复达欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次 万古霉素0.5/瓶iv 20-40mg/kg.d，2-4次/日。 头孢丙烯2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。疗程一般7～14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。 头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。 头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。 头孢地尼每日9～18mg（效价）/kg，分3次口服 红霉素0.25g iv 20-40mg/kg，分2-3次。（每100ml加4%碳酸氢钠1ml）。 po30-50mg/kg分2-4次。
管碟法测定抗生素效价中的影响因素分析及对策摘要: 目的提高管碟法测定抗生素效价的准确性。方法按操作步骤逐步分析，并提出合理的解决方案。结果减少外界因素与人为因素给试验带来的误差。结论可以提高测定结果的准确性。 Abstract: OBJECTIVE To improve the veracity of antibiotics titer evaluation by cylinder-plate method. METHOD According to the process of test, analyze the test and offer a proper measure to avoid influencing factors. RESULTS Reduce the errors caused by environmental and artificial factors. CONCLUSION This can improve the veracity of test results. Key words: cylinder-plate method; antibiotics; titer; bacterial inhibition ring 管碟法是国内外常用的抗生素微生物检定法[1]，利用管碟法测定抗生素效价，具有准确、直观、重复性好等优点，因而被广泛采用。但是整个试验过程中影响结果的因素很多，任何一个环节操作不当或者忽略就会造成很大误差，导致整组试验失败。根据实际操作中的积累经验，对管碟法中影响试验结果的因素进行如下分析及提出解决的方法。 1. 实验器材的准备 1.1 实验器材的选择 试验应该选择底面平整的玻璃双碟，避免底面的凹凸影响琼脂层的厚度。可将双碟放置在水平台上，下垫一层白纸，加入3mL水，再滴加蓝墨水，根据蓝色是否深浅一致来判断双碟底面平整程度。小钢管则应该选择加工精细的同一批产品，这样才能保证管壁厚薄与重量均匀一致，使得小钢管在培养基中下陷相同的深度，抗生素溶液扩散均匀有可比性。如果小钢管两端不够平，就应予剔除，否则会使抗生素溶液漏出，破坏均匀扩散现象。 1.2 实验器材的清洗
儿科抗菌药物合理使用的原则合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等 一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。治疗开始往往经验性选用抗菌药物，所谓经验，除了个人经验外，更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况，而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物，应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。 二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系，选出几种可能有效的抗菌药物。选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器（肝、肾）功能状况等。医生要区分社区感染和院内感染，两者病原菌及其耐药性差异很大；对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性；要了解当地细菌耐药的流行病学资料。一般应先选出几种可能有效的抗菌药物，择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。对一般感染，应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案，以作备选。所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言，必须注意个体特点，对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。 三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效，减少耐药菌产生的机会。儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点，要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，β
类酰胺类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上，就必须每6~8小时使用一次。β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时，成为可以每日1次用药外，其余半衰期均仅1~2小时，必须每6~8小时用药1次。抗菌药物的联合用药也是一个重要方面，联合用药可以增强药效，还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药，故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。 四、抗菌药物的疗程:取决于病原菌、部位、严重度、有无合并症、机体反应性和依从性等。任何感染性疾病都有恰当的抗菌药物疗程，例如小儿肺炎一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5~7天。我们必须充分考虑机体对感染的抵御能力和免疫能力，必须完整的评估组织器官的修复能力，而不是单一的依靠抗菌药物并且无原则地延长其疗程。 五、抗菌药物依从性、不良反应和药物经济学:口服抗菌药物的依从性在小儿很重要，还必须考虑抗菌药物的不良反应，因此氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制。在疗效和安全性等同等条件下，结合我国国情，应选择相对廉价的抗菌药物。 六、抗菌药物应用示警: 抗菌药物包括β类酰胺类、大环类酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类、利福霉素类、多肽类、磺胺类、氟喹诺酮类和磷霉素类等。氯霉素类由于对造血系统的毒副作用，
儿科临床常用药物剂量 (转) 甘露醇3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用50--100MG/KG我们一般用100MG/KG大家可以选用. 非那根1MG/KG/次 25%硫酸镁0.3ML/KG /天 安定针0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv阿托品0.02--- 0.03mg/kg.次 西地兰30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿)这是指饱和量,具体用法以后再讲. 地塞米松0.1---0.3mg/kg.日 氨茶碱2---4mg/kg.次一般我们用3mg/kg iv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或0.125/次 10%氯化钾0.22g/kg 立其丁0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) xx那镇静用5mg/kg 催眠用6---7mg/kg 癫痫解痉8---10mg/kg 速尿1mg/kg.日 xx莨菪硷7---10ug/kg.日
多巴胺5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺2.5---10ug/.min 更昔xx5---10mg/kg 654-2 0.1---0.3mg/kg抗休克0.5mg/kg 氯霉素25--50mg/kg 丙戊酸钠30---40mg/kg xx霉素10mg/kg 西米替丁20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针0.2---0.3mg/kg.日im 片0.1mg/kg tid 马叮啉0.2---0.3mg/kg tid 西沙比利0.1---0.2mg/kg bid 丹参（活血化瘀）0.1---0.3ml/kg 川芎秦（用于心血管，脑梗，有抗血小板聚集作用）8---10mg/kg布洛芬5---10mg/kg tid 扑尔敏片0.35mg/kg/天 地高辛0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上) 赖氨匹林20mg/kg iv xx0.125---0.25/kg 安络血（
小儿常用药物剂量表 青霉素族抗生素 青霉素im 2.5-5万U，分2-4次；iv/id 5-25万U，分3-4次。 苯唑西林iv 50-100mg/kg，均分3-4次，生理盐水稀释。 氯唑西林iv/id 80-200mg/kg，分3-4次。 阿洛西林iv/id 80-100mg/kg，分2-4次。 阿莫西林po 40-80mg/kg，分3-4次；新生儿50mg/kg分2次po。id 100-150mg/kg，分3-4次。氨苄西林iv 100-200mg/kg，分3-4次。 哌拉西林id/iv 80-200mg/kg，分2-4次。 头孢菌素族抗生素 头孢氨苄50-100mg/kg，分3-4次口服。 头孢羟氨苄（欧意）50mg/kg，分2次口服。 头孢唑林iv/im/id 50-100mg/kg，分2-3次，新生儿每12小时20mg/kg，id。 头孢拉定po 20-40mg/kg，分3-4次；id/im 50-100mg/kg分3-4次。 头孢硫脒im/id 50-100mg/kg，分2-4次。 头孢呋辛iv/id/im 50-100mg/kg，分2-3次。 头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。 头孢替胺im 40-80mg/kg，分3-4次。id 80-160mg/kg，分2-4次。 头孢噻肟（凯福隆）iv/id/im 100-200mg/kg，分2-4次。 头孢他啶（复达欣）iv/id/im 100-150mg/kg，分2-3次；<2月，50-100mg/kg，分2次。 头孢曲松（菌必治、罗氏芬）iv/id/im 20-80mg/kg （早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。 头孢哌酮（先锋必）im/id/im 50-100mg/kg，分2次。 头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。 氨基甙类抗生素 阿米卡星id/im 10-15mg/kg，分1-2次。 奈替米星im/id 5-8mg/kg，分2次。 大环内酯类抗生素 红霉素po 20-40mg/kg分2-4次。id 20-30mg/kg，分2-3次。 阿奇霉素po/id 10mg/kg，每日一次，连用3-5天。罗红霉素口服6-10mg/kg，分2次。 克拉霉素（甲红霉素）口服15mg/kg，分2次。 林可霉素类抗生素 林可霉素id/im 20-40mg/kg，分2次。 克林霉素id 15-25mg/kg，分3-4次。 磺胺类抗菌药 复方新诺明（SMZco）50mg/kg分2次口服，首剂加倍。 氯霉素族抗生素 氯霉素25-50mg/kg，分2-4次，id。 甲硝唑（灭滴灵）口服30mg/kg，分4次。重症id 首剂15mg/kg，后7.5mg/kg，4次/日，疗程7-10日。 替硝唑口服50-75mg/kg每次，每日1-2次。 抗结核病类 异烟肼（雷米封，INH）10-20mg/kg清晨一次顿服。利福平（RFP）10-15mg/kg，早餐前1小时或后2小时顿服。 乙胺丁醇（EB,EMB）口服15-20mg/kg，分2次。吡嗪酰胺（PZA）20-25mg/kg，分2-3次口服。 抗霉菌,抗真菌药 制霉菌素口服5万U/kg，分3-4次，连用7-10日是。 酮康唑（里素劳）口服3-5mg/kg，分1-2次。 氟康唑（大扶康）浅表感染1-2mg/kg，每日一次口服（3岁以上）。深部感染3-6mg/kg，po，qd。id同po，浓度0.2%，5-10ml/min。 抗病毒类 利巴韦林（病毒唑）口服10-15mg/kg，分3-4次。im/id 10-15mg/kg，分2次。 干扰素病毒性肺炎，5万单位雾化吸入。乙肝（成人）300～600万单位/隔日肌注。 大青叶0.1-0.2ml/kg，tid po。 炎琥宁id 4-8mg/kg，分1-2次。 平喘药 特布他林（博利康尼）口服0.065mg/kg，tid。气雾剂（喘康速）喷雾吸入每次0.25mg，tid。
一、静脉用药 常用抗生素：青霉素 5万-20万U/(kg.d),分2-4次；新生儿 2.5万-5万U/kg 苯唑西林 50-100mg/(kg.d),分4-6次 氨苄西林 0.1-0.2g/(kg.d),每4-6小时一次 阿莫西林 100mg/kg 阿莫西林克拉维酸钾每次30mg/kg,6-8小时一次 哌拉西林 0.1-0.3g/(kg.d),每6-8小时一次 美洛西林每次50-75mg/kg,每4小时1次； 头孢哌酮 50-200mg/(kg.d),分2-3次 头孢哌酮舒巴坦 80mg/kg 头孢他啶 100mg/kg 头孢呋辛 50-100mg/(kg.d) 头孢曲松 80mg/(kg.d),分2次，不宜超过2g/d 头孢噻肟钠 100mg/(kg.d),分2-3次，总量不超过12g/d 头孢吡肟 40-80mg/(kg.d),分2次，严重感染可100mg/(kg.d)，分2-3次 氨曲南 50mg/kg 阿奇霉素 10-15mg/kg 克林霉素 15-25mg/（kg.d）,分3-4次 磷霉素 100-300mg/(kg.d),分2-3次（2岁以下慎用） 膦甲酸钠 40mg/kg 利巴韦林 10-15mg/(kg.d),分2次 阿昔洛韦 <10岁，每次5mg/kg,>10岁，每次10mg/kg,每8小时1次 炎琥宁 10-15mg/kg 痰热清 0.5ml/kg 喜炎平：年龄体重肌注静滴 3-6月 4.8-6.6kg 0.5ml 1-2ml 6-12月 6.6-9 kg 0.5-1ml 1.5-3ml 1-3岁 9-14 kg 2ml 2-4ml 3-6岁 14-20 kg 2ml 4-6ml 6-12岁 20-32 kg 2ml 6-10ml 热毒宁 0.6ml/kg 奥美拉唑 8岁以上儿童每次0.3-0.5mg/kg 苯巴比妥：镇静、抗癫痫每次3-5mg/kg（214）(新生儿10-15mg/kg) 抗惊厥 5-8mg/kg 惊厥持续状态，负荷剂量，每次15-20mg/kg,维持量，3-5mg/kg 安定：每次0.25-0.5mg/kg 异丙嗪 0.5-1mg/kg 氨茶碱 3-5mg/kg 甘露醇 5ml/kg 速尿 1-2mg/kg 肾上腺素 0.01-0.03mg/kg 果糖二磷酸钠 70-160mg/kg/次 654-2 0.2-1mg/kg 地塞米松 0.3-0.5mg/kg 维生素K1 每日5-10mg 西地兰：饱和量，1-2岁， 0.03-0.04mg/kg <1岁或 >2岁，0.02-0.03mg/kg 速给法，首次用饱和量的1/2-2/3,4-6h后根据病情再用1/4 法莫替丁 0.4mg/kg 胃复安 0.1-0.3mg/kg（口服量一样） 甘草酸单铵（强力宁）每次0.8-1.5ml/kg
儿科门诊常用药 1.退热药： 布洛芬混悬液100ml:2g (1ml=20mg) 5-10mg/Kg/次或0.25-0.5ml/Kg/次，6-8小时1 次，24小时不超过4 次 布洛芬混悬滴剂15ml:0.6g婴幼儿退热，3岁以下 6 月以下xx 医嘱 6-11 月5.5-8公斤1 滴管( 1.25ml) 12-23月8.1-12公斤1.5滴管( 1.875ml) 2-3 岁12.1-16公斤2滴管( 2.5ml) 1 滴管=50mg 对乙酰氨基酚片(0.5g X 10片) 10-15mg/Kg/次4-6小时1次。 尼美舒利干混悬剂1g: (0.1g X 1袋)1岁以上患儿5mg/KG/天，分2次口服 赖氨匹林粉针0.9g配NS静推iv 10-20mg/Kg/次(不良反应同阿司匹林， 小于3 个月的婴儿禁用，有过敏史，哮喘史，特异体质者禁用) xx 滴鼻(不作为首选药) /、/. I - , G > : (注意： 蚕豆病患儿禁用赖氨匹林及xx 滴鼻) 冰敷，中药灌肠，酒精(温水)抹浴 牛磺酸颗粒： <1 岁0.5 袋/次；1-2岁1 袋/次；3-5 岁1.5袋/次；6-8岁2袋/次；9-13岁
2.5-3 袋/次；14岁以上及成人3-4袋/次tid。 2.静脉用抗生素： 支原体感染 乳糖酸红霉素粉针0.3g 15mg/kg/次q12h 阿奇霉素粉针0.1g 10mg/kg/次qd 青霉素钠（80万U/瓶）轻中度感染3-5万u/kg.d，分2次，严重感染： 20?40万U/kg.d，分4-6次给予。 先锋V （头孢唑啉）0.5/瓶40?100 mg/kg.d分3-4次给予。 头孢硫脒50-200mg/kg.d分2-3次。 头孢替唑钠需皮试，50-100mg/Kg.d,分2次。 头孢咲辛60mg/Kg.d分2次，严重感染100mg/kg.d分2次 头孢替安40-80mg/Kg.d严重感染时增加至160mg/Kg.d。分2-4次给予。 头孢曲松1.0/支20?80 mg/kg.d 分1 -2次，脑膜炎患儿可用至100mg/Kg.d 头孢他啶25-100mg/Kg.d分2-3次给予。 头孢西丁大于2岁儿童80-160mg/Kg.d分3-4次给予 头孢吡肟（马斯平）50mg/Kg/次q8h。 口服抗生素 头孢xx20-40mg/日分3次 头孢丙烯：7.5mg/Kg/次Bid 头孢咲辛酯20-30mg/Kg/次Bid 头孢克肟颗粒1.5-3mg/Kg/次Bid xx 霉素10mg/Kg/次qd
抗生素的生物效价测定法 测定抗生素效价的方法比较多，一般可以分为物理学方法、化学方法、生物学方法、和两种方法配合等四大类，可根据具体情况选择使用。 生物学方法以抗生素的杀菌力作为衡量效价的标准，其原理恰好和临床应用于的要求一致这是它的优点；又其灵敏度较高，需用检品的量较小，也是其它方法所不及的。 抗生素的生物效价测定法，常用的有稀释法、比浊法和扩散法（或称渗透法）。 稀释法这一方法是用培养基将检品抗生素稀释到各种浓度，并依次分装到一系列的容器内，再加入等量“试验菌种”菌种菌液，并放在37 ℃保温箱内培养一定时间，观察何种稀释度适能抑制细菌的生长，该稀释度即为测定终点（或以细菌生长所引起的PH改变及溶血现象等生化反应作为测定终点），再与同样处理的标准抗生素的终点作比较，即可求得检品的效价。这种方法可以使用液体培养基，也可以使用固体培养基。所用的材料及培养基都必须严格无菌，并要注意无菌操作。由于测定终点是以有无细菌生长来判断的，因此所得结果公是一个范围。 比浊法原理及操作大致与稀释法相同。比浊法也是将不同量的检品及标准品分别加入培养基中，观察其对“试验菌种”的效应——即细菌生长所引起的混浊。这一方法和稀释法的区别有二：a.比浊法的稀释间隔的密度比较近，准确度高一些；b.比浊法不以细菌有无生长的区分为终点，而是将标准品浓度和细菌生长所引起的混浊度求得一定的比例，再由检品的细菌生长混浊度推算检品的效价。这一方法易受杂质的影响，并且不适用于有色或混浊的检品。 扩散法使用固体培养基，在培养基凝固以前将“试验菌种”混合进去，在这样备妥的培养表面，可以用种种设计使检品液或含有抗生素的物质与有菌种的培养基接触。经过培育后，由于抗生素向培养基中扩散，凡抑菌浓度所能达到之下细菌不能生长因而形成透明的抑菌范围，此种范围一般都呈圆形，称为“抑菌圈”。扩散法有几种，或中一种叫管碟扩散法（筒称管碟法）为国际上常用的方法，在我国也作为法定的抗生素检定法。 下面我们将详细地讨论管碟法的原理和实验方法。 一、管碟法测定的设计原理及计算方法 管碟法所用的管子系用瓷、铝或玻璃制成，较好的用不锈钢制成，它是内径为6+0.1毫米、外径为8+0.1毫米、高10+0.1毫米的圆筒形管子，管子的重量尽可能相等。 摊布固体培养基的容器可用双碟，亦可用平底下班盘。管子放在混有菌种的固体培养基上时，可用人工放臵，也可用特定的管子放臵器放臵。
首都医科大学附属儿童医院X小荣 写在课前的话 每一个医生都应该能够合理使用抗生素。抗生素的临床药理是人体、药物和病原菌三者之间相互作用的结果。不同部位的感染,常见的致病菌不一样，院内与院外的致病菌耐药率均不一样，加之疾病的严重程度和合并症都会影响经验性治疗时抗生素的选择。 一、抗菌药物临床应用指导原则 目前病原菌对抗菌药物的耐药已成为全球性的严重问题。不合理使用抗生素出现了耐药菌株，而且耐药水平也越来越高。合理使用抗生素应该根据不同的宿主和病情的严重程度，既往使用抗菌药物史，并且要结合季节、地域等因素，考虑病原体和耐药趋势，作出最佳的选择。为了规X治疗，减少细菌耐药和治疗费用，中华人民XX国卫生部于2004 年10 月出台了抗菌药物临床应用指导原则。 合理使用抗生素必须掌握抗生素的药代动力学，药效学特征和不良反应。掌握细菌耐药的流行病学，掌握不同感染的病原学，这样能够更好地来制订治疗方案，来选择不同的药品、不同的剂量、给药的途径、给药的频率，以及决定是否联合用药。 抗菌药物临床运用指南，对儿科临床应用抗菌药物进行了分级管理制度，非限制性使用药物是指经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制级使用抗生素是指与非限制级使用抗生素相比较，这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格方面，处在局限性，不宜作为非限制性药物使用。 特殊使用的抗生素是指不良反应明显，不宜随意使用，或临床需要加以保护，以免细菌过快产生耐药，而导致严重后果的抗菌药物，而且这类药物价格昂贵。 青霉素类抗生素的使用原则有哪些？
二、抗菌药物使用原则 （一）青霉素类 青霉素类药物主要用于针对革兰氏阳性球菌，如链球菌。对于革兰氏阴性的脑膜炎敏感，对于厌氧的消化链球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌也非常敏感。但是由于青霉素对β - 内酰胺酶不稳定，葡萄球菌的产酶率很高，因此现在青霉素已经不再适用于葡萄球菌感染。 青霉素主要用于链球菌引起的感染。如单独感染性心内膜炎，化脓性扁桃体炎。苯唑青霉素对于β - 内酰胺酶稳定，主要用于产酶的金黄色葡萄球菌感染，对于苯唑青霉素耐药的葡萄球菌称为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，或耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌，对于这两种高度耐药的细菌，只能选用糖肽类抗生素，如万古霉素。 氨基青霉素是广谱抗生素，氨基青霉素对于肠球菌的作用较强，对大肠杆菌、沙门菌属、志贺氏菌属、流感杆菌等敏感，但对铜绿甲单胞菌无效，主要用于肠球菌和敏感的革兰氏阴性菌的感染，能够透过血脑屏障。革兰氏阴性菌对于该类抗生素的耐药率极高，氨苄西林和阿莫西林这两种抗生素已经很少单独应用于临床。目前临床主要使用氨苄西林/ 舒巴坦，阿莫西林/ 棒酸的复方制剂。 抗铜绿甲单胞菌的青霉素对于包括铜绿甲单胞菌在内的革兰氏阴性杆菌，厌氧菌和部分易感菌属有强大的杀菌活性。对于革兰氏阳性菌的作用不如青霉素。 苯类抗生素不耐酶，目前耐药率也很高。加入β-内酰胺酶制剂后抗菌活性明显增强。我们现在临床主要见的有哌拉西林/ 舒巴坦，替卡西林/ 棒酸的复方制剂，主要用于严重的医院内感染。 (二) 头孢类 一代头孢细菌素主要见于头孢唑啉、头孢拉定和头孢羟氨卞。其中头孢唑啉的抗菌性最强，头孢拉定80%-90% 以原形经肾脏排泄，可以用于泌尿系统的感染、院外的呼吸道感染、皮肤组织感染、以及围产手术的预防性应用。 二代头孢菌素对于革兰氏阳性菌的作用与一代头孢菌素相仿，对于革兰氏阴性菌的作用较一代头孢菌素明显增强。但是对于铜绿甲单胞菌的活性较差。头孢呋辛可以透过血脑屏障，
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 儿科临床常用药物剂量 12个月体重约为10kg 0.体重 岁体重= 年龄×2+8 kg 1.碳酸钙/维生素D3: 0.3/100IU ×1瓶sig 1片po. qd 2.赖氨肌醇B12口服液100ml×1瓶sig 婴儿2.5ml po. Tid 儿童5.0ml po. Tid 3.葡萄糖酸锌片70mg ×100片sig 70mg po. Qd （每日剂量为元素锌0.5~10mg/kg，相当于葡萄糖酸锌片 3.5~7mg/kg） 4.盐酸异丙嗪25mg：2ml sig 1mg/kg 肌注抗过敏 5. （万托林）沙丁胺醇吸入剂0.1：20ml×1瓶（1mg=0.2ml 12岁以下起始剂量2.5mg 雾化吸入bid） 0.9%氯化钠注射液1~2ml 6. （爱全乐）异丙托溴铵溶液2ml：50ug （儿童40~80ug 雾化吸入bid） 7. （普米克）布地奈德混悬液2ml：0.5mg （儿童0.5~1mg雾化吸入bid） （博利康尼）特布他林0.25-0.5mg/次（雾化吸入bid） 8.氨溴素口服液100ml ×1瓶sig 2.5ml po. Bid 9.氨溴素针15mg ×1支2岁以下7.5mg 静推bid Sig 2~6岁7.5mg 静推tid 6~12岁15mg 静推bid~tid 10.（艾畅）小儿伪麻美沙芬滴剂15ml×1瓶0~4月0.4 ml （没有退热作用）sig 4~11月0.8 ml 12~23月 1.2 ml 24~36月 1.6 ml 11.布地奈德吸入剂20mg：5ml×200喷×1瓶2~7岁200~400ug bid （每喷100ug）8岁以上200~800ug bid 12.布地奈德福莫特罗吸入剂160ug/45ug ×60喷sig 成年人和青少年(12岁和12岁以上)：1-2吸/次，一日2次在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日给予一次。 13.（二代）头孢克洛分散片0.125×12片×盒sig 20~40mg/kg.d tid 14.（三代）头孢克肟颗粒50mg×6包×1盒sig 1.5~3mg/kg po. Bid 头孢泊肟酯干混悬剂100mg ×6包×1盒sig 5mg/kg po. Bid 日最大剂量不超过400mg) 15.阿奇霉素0.25×6片×1盒sig 10mg/kg.d po. Qd （吃3天停4天） 16.利巴韦林颗粒50mg×18包×1盒sig 10~15mg/kg.d po. Tid 17.利巴韦林针0.1：1ml sig 10~15mg/kg.d ivgtt bid 混悬液滴剂0.6：15ml 1mg=0.025ml 18.布洛芬混悬液0.6：30ml 1mg=0.05 片0.1×100片（可拆零）sig 5~10mg/kg tid
儿科常用药物用使用剂量大全 青霉素im 2.5-5万U，分2-4次；iv/id 5-25万U，分3-4次。 苯唑西林iv 50-100mg/kg，均分3-4次，生理盐水稀释。 氯唑西林iv/id 80-200mg/kg，分3-4次。 阿洛西林iv/id 80-100mg/kg，分2-4次。 阿莫西林po 40-80mg/kg，分3-4次；新生儿50mg/kg分2次po。id 100-150mg/kg，分3-4次。 氨苄西林iv 100-200mg/kg，分3-4次。 哌拉西林id/iv 80-200mg/kg，分2-4次。 头孢氨苄50-100mg/kg，分3-4次口服。 头孢羟氨苄（欧意）50mg/kg，分2次口服。 头孢唑林iv/im/id 50-100mg/kg，分2-3次，新生儿每12小时20mg/kg，id。 头孢拉定po 20-40mg/kg，分3-4次；id/im 50-100mg/kg分3-4次。 头孢硫脒im/id 50-100mg/kg，分2-4次。 头孢呋辛iv/id/im 50-100mg/kg，分2-3次。 头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。 头孢替胺im 40-80mg/kg，分3-4次。id 80-160mg/kg，分2-4次。 头孢噻肟（凯福隆）iv/id/im 100-200mg/kg，分2-4次。 头孢他啶（复达欣）iv/id/im 100-150mg/kg，分2-3次；<2月，50-100mg/kg，分2次。 头孢曲松（菌必治、罗氏芬）iv/id/im 20-80mg/kg（早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。 头孢哌酮（先锋必）im/id/im 50-100mg/kg，分2次。 头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。 阿米卡星id/im 10-15mg/kg，分1-2次。 奈替米星im/id 5-8mg/kg，分2次。 红霉素po 20-40mg/kg分2-4次。id 20-30mg/kg，分2-3次。 阿奇霉素po/id 10mg/kg，每日一次，连用3-5天。 罗红霉素口服6-10mg/kg，分2次。 克拉霉素（甲红霉素）口服15mg/kg，分2次。 林可霉素id/im 20-40mg/kg，分2次。 克林霉素id 15-25mg/kg，分3-4次。 复方新诺明（SMZco）50mg/kg分2次口服，首剂加倍。 氯霉素25-50mg/kg，分2-4次，id。 甲硝唑（灭滴灵）口服30mg/kg，分4次。重症id首剂15mg/kg，后7.5mg/kg，4次/日，疗程7-10日。 替硝唑口服50-75mg/kg每次，每日1-2次。 异烟肼（雷米封，INH）10-20mg/kg清晨一次顿服。 利福平（RFP）10-15mg/kg，早餐前1小时或后2小时顿服。 乙胺丁醇（EB,EMB）口服15-20mg/kg，分2次。 吡嗪酰胺（PZA）20-25mg/kg，分2-3次口服。 制霉菌素口服5万U/kg，分3-4次，连用7-10日是。 酮康唑（里素劳）口服3-5mg/kg，分1-2次。 氟康唑（大扶康）浅表感染1-2mg/kg，每日一次口服（3岁以上）。深部感染3-6mg/kg，po，qd。id 同po，浓度0.2%，5-10ml/min。 利巴韦林（病毒唑）口服10-15mg/kg，分3-4次。im/id 10-15mg/kg，分2次。
常用抢救药物的计算方法和剂量表 计算方法, 剂量, 药物, 维库, 胰岛素 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min 阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min)
抗生素的使用和儿童常用的抗生素 下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。 1、由医生来判断是否应用抗生素 发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。 小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。 2、病原菌不同用药也不同 儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查（包括病原学检查），选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。家长为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。 抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。 3、不能盲目同时服用两种以上抗生素 两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。 4、药物剂量由医生来确定 针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的，在儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。 抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。 5、一般不需预防用药 预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。 6、警惕不良反应