COPD、肺心病练习题
一、填空题
1、COPD病人吸氧时流量应该为，每天吸氧时间应该大于小时。
2、诊断COPD气流受限最客观的指标为。
二、单选题
1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
2.慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶性肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病
3.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％
4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
5.肺气肿时，其主要症状是
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
6.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：( )
A．用鼻吸气，用口呼气
B．吸气时挺腹，胸部不动
C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1
D．每分钟16～20次
E.只能在恢复期进行训练。
7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
8.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
9．慢性肺心病发生的关键环节是
A．肺动脉高压
B．左心室肥厚
C．右心室扩大
D．体循环淤血
E．心功能不全
10．有关慢性肺心病护理不妥的是
A．改善肺泡通气
B．持续低流量吸氧
C．有水肿限制水、盐摄入
D．改善营养状况
E．烦躁不安使用镇静剂
11．慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过A．7 小时
B．9 小时
C．10 小时
D．12 小时
E．15 小时
12.慢性肺心病最常见的病因是
A．尘肺
B．COPD
C．脊柱畸形
D．重症肺结核
E．肺小动脉栓塞
三、简答题
1、氧疗的有效指标有哪些？
呼吸衰竭练习题
一、填空题
1、Ⅱ型呼吸衰竭的病人血气分析的特点是PaO2，
PaCO2 。
2、Ⅰ型呼吸衰竭的病人吸氧浓度为，Ⅱ型呼吸衰竭的病人吸氧浓度为。
3、常用的给氧方法有、、给氧。
二、名词解释
1.肺性脑病
2.呼吸衰竭
三。、单选题
1.引起呼衰的病因最常见的是
A重症肺结核 B肺间质纤维化 C慢性阻塞性肺疾病 D胸部手术E.重症肌无力
2.诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史
B、呼吸困难的临床症状
C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病
E、血气分析
3.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑
A．肺性脑病先兆
B．通气量不足
C．呼吸兴奋剂过量
D．呼吸性碱中毒
E．痰液阻塞
4.缺氧的典型表现是
A．呼吸困难
B．发绀
C．意识障碍
D．肺功能下降
E．球结膜水肿
5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
A．发绀
B．呼吸困难
C．心率加快
D．血压下降
E．肝、肾功能损害
6.判断呼吸衰竭的主要指标是：( )
A．血pH值小于7.45
B．动脉血氧饱和度小于90%
C．动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg)
D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg)
E．二氧化碳结合力小于22mmol/L
7.呼吸衰竭对机体的影响不包括
A.轻度CO2潴留可以兴奋呼吸中枢
B.严重缺氧可引起肺动脉高压，导致肺心病的发生。
C.CO2潴留可使胃酸分泌增多，出现胃黏膜糜烂、溃疡等
D.严重缺氧可以导致多器官功能衰竭
E.PaO2<50mmHg时，仅数分钟即可以出现不可逆的脑损伤。
原发性支气管肺癌练习题
一、填空题
1肺癌的分类按照解剖部位分类可分为___________ ___________
2肺癌的分类按照组织学分类可分为_________ __________ __________ ____________--
3肺癌最主要的危险因素是。
二、单选题
1、肺癌的最主要的致病因素是
A吸烟 B职业致癌因子C空气污染D电离幅射E.遗传因素
2、肺癌由原发肿瘤引起的症状不包括
A咳嗽B咯血C呼吸困难D喘鸣E.胸痛
3、肺癌肿瘤局部扩展引起的症状不包括
A上腔静脉压迫综合征B Horner综合征C咽下困难D声音嘶哑E.杵状指
4、下列那些是肺癌引起的内分泌紊乱
A上腔静脉压迫综合征B Horner综合征 C.Cushing综合征D原发综合征
E.喘鸣
5、发现肺癌最主要的检查手段是
A．X线检查 B痰脱落细胞检查C纤维支气管镜检查D磁共振检查
E.CT检查
6、关于痰找脱落细胞检查下列说法错误的是
A.应反复送3-4次
B.阳性率与标本质量密切相关
C.标本应该及时送检以免受到污染
D.对小细胞肺癌的阳性率可达70-80%，高于非小细胞癌
E.应该取清晨深部痰液。
7、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
肺结核练习题
一、填空题
1 肺结核的化疗原则是
___________ __________ __________ _________ ________
2.肺结核最主要的传播途径是。
3.我国结核病疫情流行特点呈现“三高一低”是指、、
、。
4 结核分枝杆菌的生物学特性、、、。
二、单选题
1.确诊肺结核的主要依据是
A X线检查 B血沉检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验E.痰培养
2.对判断有无结核菌感染的检查是
A X线检查 B血沉检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验
3.判断结核菌素试验的时间是
A15 分钟 B24～36h C36～48h D48～72h E.72小时以后
4.判断结核菌素试验结果的最重要指标是
A．红斑直径B．风团大小
C．硬结直径D．发疹时间
E．有无水泡
5.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：( )
A．痰中带血 B．病灶有空洞
C．结核菌素试验阳性 D．痰菌阳性
E．继发性肺结核
6.正确的结核菌素试验结果判断的方法是：( )
A．注射后24小时测量皮肤局部红晕直径
B．注射后24小时测量皮肤局部硬块直径
C．注射后72小时测量皮肤局部红晕直径
D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径
E．注射后15分钟测量皮肤局部硬结直径
三、多选题
1.肺结核的辅助检查有
A X线检查 B结核菌素试验 C痰结核菌检查D血沉检查
2.抗结核药全杀菌药包括__
A利福平 B 异烟肼C 链霉素 D吡嗪酰胺E.乙胺丁醇
3.抗结核药半杀菌药包括__
A利福平 B 异烟肼C 链霉素 D吡嗪酰胺E.乙胺丁醇
4.宣传结核病的传播与预防知识下列哪项是正确的
A痰涂片阳性者需住院治疗 B严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或
咳嗽
C.喷嚏时，用纸巾遮住口鼻 D痰液5％～12％的甲酚皂液浸泡2h以上
再弃去
5.结核菌素试验阴性可见于
A.未感染结核分支杆菌
B.病人免疫力低下者
C.结合感染后4-8周内，处于
变态反应前期
D.危重病人
E.注射过卡介苗的病人
四、简答题
1、肺结核的临床类型有哪些？
2、菌阴性肺结核的诊断标准有哪些？
支气管扩张练习题
一、填空题
1、支气管扩张的典型症状为、、。
2、体位引流的原则是。
3、根据扩张形态的不同支气管扩张可分为扩张和扩张。
二、名词解释
1.体位引流
三、单选题
1、大咯血时最危险的并发症是
A、出血性休克
B、贫血
C、肺不张
D、肺部感染
E、窒息
2、支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染
A．痰和呼吸气息有臭味
B．大量脓痰，伴有不等量的咯血
C．慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热
D．大量脓痰，痰液放置可分3层
E．背部听诊可有持久存在的湿性啰音
3、某咯血病人突然出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等窒息现象，首先应该
A．准备抢救用品
B．行人工呼吸
C．使用呼吸中枢兴奋剂
D．使用镇咳药
E．立即置病人头低脚高位
4、大咯血的病人不宜
A．咳嗽
B．屏气
C．绝对卧床
D．少交谈
E．禁食水
5.关于体位引流下列说法错误的是
A.每天1-3次，每次15-20分钟
B.先引流上叶，再引流下叶后基底段
C.引流时间应安排在饭前饭后30分钟进行
D.咯血病人不宜用头低位
E.右肺上叶病变应采用半卧位
支气管哮喘练习题
一、名词解释
1. 支气管哮喘
二、单选题
1、支气管哮喘的主要特征是（）
A.突发性胸痛伴呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
2、下列有关糖皮质激素治疗支气管哮喘的护理措施中，不正确的是（）
A.部分病人用药后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等
B.长期用药可引起消化道溃疡，口腔念珠菌感染等，应注意观察
C.宜饭前服用，以增加药物吸收
D.指导患者用药后用清水充分漱口
E．病人不可擅自突然停药或更改药物剂量
3、“气体交换受损”的护理措施中，错误的是（）
A.有明确过敏原者，应尽快脱离变应原
B.不宜食用鱼、虾、蟹等易过敏食物
C.房间可适当的安放一些花草、地毯等
D．低氧血症者应该氧疗
E.注意观察各种药物的疗效和副作用
4、重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）
A. 2.0 g
B. 1.5 g
C.1.0g
D. 0.5g D.0.25g
5．支气管哮喘属于
A．遗传性疾病 B 理化因素所致疾病 C．感染眭疾病
D 心身性疾病 E．变态反应性疾病
6．哮喘持续状恋患者极度呼吸困难时出现下列哪种情况，提示病情最为严重
A．张口呼吸，大汗淋漓 B．剧咳，发绀 C．四肢厥冷，很痛苦D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 E．两肺满布哮鸣音
7．茶碱类药物平喘的主要作用原理是
A．刺激腺苷环化酶 B．稳定肥大细胞膜 C．抑制磷酸二酯酶
D．抑制变态反应过程 E．阻断迷走神经，抑制肥大细胞释放递质8．护理哮喘持续状态患者时，下列哪项不妥
A．守护在床边，加强心理护理 B．安排舒适的半卧位或坐位-
C．给予低流量鼻导管吸氧 D．勿勉强进食，限止水的摄入
E．痰多粘稠者可作药物雾化吸入
9．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项是错误的
A．居室应美化，适当放置花、草、地毯
B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)
c．避免刺激性气体吸入
D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素
E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染
三、多项选择题
1、支气管哮喘最常见的诱因或病因是（）
A.大气污染
B.电离辐射
C.花粉
D.呼吸道感染
E.食物中缺乏维生素A
2、下列关于支气管哮喘的描述中，正确的是（）
A.发病年龄越小预后越差
B.反复发作会加重病情
C.合理治疗可减轻发作或减少发作次数
D.并发气胸不影响预后
E.并发肺气肿亦可治愈
3.沙丁胺醇常见的不良反应有
A.心悸
B.骨骼肌震颤
C.低钾血症
D.心律不齐
E.喘累
四、简答题
1、列出环境因素中可引起哮喘的5类激发因素。
2、如何对支气管哮喘病人进行健康教育？
Copd，肺心病难
一：1 1-2L/min 15
2不完全可逆的气流
二： 1D 2E 3E 4E 5C 6E 7E 8E 9A 10E 11E 12B
三：患者呼吸困难减轻，发干程度减轻，呼吸频率减慢，心率减慢，活动耐力增加
老师改的
2、诊断COPD气流受限最客观的指标为肺功能检查。
4.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是b
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
6.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：(d )
A．用鼻吸气，用口呼气
B．吸气时挺腹，胸部不动
C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1
D．每分钟16～20次
E.只能在恢复期进行训练。
呼吸衰竭
一：1，低于60mmHg 高于50mmHg
2，大于50% 25%—29%
3，鼻导管吸氧鼻塞吸氧面罩吸氧
二：1缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍综合症，表现为头痛，头晕，烦躁不安，言语不清，精神错乱，扑翼样震颤，昏迷，抽搐和呼吸障碍。
2肺内外各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效地气体交换，导致低氧血症或伴有高碳酸血症，从而引起一系列相应的病理生理改变和代谢紊乱的临床综合症。
三：1C 2C 3A 4B 5B 6C 7E
老师改的
、Ⅰ型呼吸衰竭的病人吸氧浓度为 >35% ，Ⅱ型呼吸衰竭的病人吸氧浓度为 <35% 。
三、单选题
2、E
3、C
原发性支气管肺癌
1，中央型肺癌周围型肺癌
2.，非小细胞癌（鳞癌，腺癌，大细胞癌）小细胞癌（燕麦细胞型，中间细胞型，复合细胞型）
3，吸烟
二：1A 2E 3E 4C 5A 6D 7B
肺结核
一：1早期规律全程适量联合
2飞沫传播
3患病率高死亡率高耐药率高年递降率低
4多形性与抗酸性生长缓慢菌体成分抵抗力强
二：1C 2D 3D 4C 5D 6D
三：1ABC 2AB 3C 4ABCD 5ABCDE
四：1：（1）原发型肺结核（原发综合症和胸内淋巴结结核）（2）血行播散型肺结核（急性血行播散型肺结核和亚急性，慢性血行播散型肺结核）
（3）继发型肺结核
（4）结核性肺膜炎（结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎，结核性脓胸）
（5）菌阴肺结核
（6）其他肺外结核
2：为3次痰涂菌及1次痰培养阴性的肺结核为标准
老师改的
一、填空题
4．结核分枝杆菌的生物学特性多形性与抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体成分复杂。
二、单选题
2、C
三、多选题
1、ABCD 3、CD 4、ABC 5、ABCD
四、简答题
1、肺结核的临床类型有哪些？
答：1）原发型肺结核2）血型播散型肺结核3）继发型肺结核：包括a.浸润性肺结核；b.空洞性肺结核；c.结核球；d.干酪样肺炎；e.纤维空洞性肺结核4）结核性胸膜炎5）菌阴性肺结核
2、菌阴性肺结核的诊断标准有哪些？
答：菌阴性肺结核是指三次痰涂片及一次痰培养均为阴性的肺结核。诊断标准为：
1）典型肺结核临床症状和胸部X线表现2）抗结核治疗有效3）临床可排除其他非结核性肺部疾患4）PPD（5IU）强阳性，血清结核抗体阳性5）痰结核菌PCR和探针检查呈阳性6）肺外组织组织病理证实结核病变7）支气管肺泡灌洗液中检出抗酸分支杆菌8）支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备1-6中3项或7-8中任何一项可确诊。
支气管扩张
一：1 （1）慢性咳嗽，大量浓痰（2）反复咳血（3）反复肺部感染
2 抬高患肺部位，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出
3柱状囊状和不规则
二：是将患者安置适当体位，利用地心引力引流特别需要引流的肺段，同时借咳嗽或抽吸技术来清除分泌物。
三：1A 2A 3E 4B 5C
老师改的
大量浓痰？？？
1、大咯血时最危险的并发症是e
A、出血性休克
B、贫血
C、肺不张
D、肺部感染
E、窒
支气管哮喘
一：是由多种细胞包括肥大细胞，嗜酸性粒细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。
二：1D 2C 3C 4B 5B 6E 7E 8D 9A
三:1ACD 2BCD 3ABCDE
四：1 （1）吸入性变应原：尘螨，花粉等特异性或非特异性吸入物。
（2）感染：细胞，病毒，寄生虫等。
（3）食物：鱼，鸡蛋，牛奶等。
（4）药物：青霉素，阿司皮林等。
（5）其他因素：气候变化，运动，妊娠等
2 （1）疾病知识指导 1）了解什么是哮喘 2）哮喘的良好控
制 3）寻找哮喘治疗和控制的障碍
（2）避免哮喘诱发因素 1）环境中激发因子的控制
（3）学会自我监督 1）药物治疗指导 2）正确使用气雾剂 3）指导患者呼吸功能锻炼如腹式呼吸，缩唇呼吸运动
4）指导患者在家中进行自行检测病情变化，并自行评定 5）与患者及家属共同执行哮喘管理计划老师改的
支气管哮喘练习题答案
一、名词解释
1、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细
胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或清晨发作和加重，多数病人可以自行缓解或经治疗后缓解。
二、单选题
1、D 2C 、3、C 4、B5 、E 6、D 7、B8、D 9、A
三、多选题
1、ACD
2、BC
3、ABC
四、简答题
1、列出环境因素中可引起哮喘的5类激发因素。
答：1）吸入性变应原
2）感染
3）食物
4）药物
5）其他：气候改变、运动、妊娠等。
2、如何对支气管哮喘病人进行健康教育？
答：1）疾病知识指导指导病人增加对哮喘激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，提高病人治疗依从性。
2）针对不同病人特点，指导病人避开哮喘的诱发因素，减少哮喘发作次数。
3）指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会紧急时进行简单的自我处理方法。指导病人学会使用峰流速仪自我监测病情。
4）指导病人了解自己所用的各种药物名称、用法、用量及注意事项，各种药物的常见不良反应及预防措施。
5）指导病人培养良好的情绪和树立战胜疾病的信心。
循环系统总论
单选题20分
1.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：（）
A、胫前
B、踝部
C、腹部
D、腰骶部
E、眼睑
2.循环系统的组成包括（）
A、心脏、血管和血液
B、心脏、血管和调节血液循环的神经
C、心脏、血管和调节血液循环的体液
D、心脏、血管和调节血液循环
的神经、体液
3.心脏的血液供应主要来自（）
A、主动脉
B、冠状动脉
C、肺动脉
D、肺静脉
4.心源性呼吸困难最先出现的是( )
A、急性肺水肿
B、阵发性夜间呼吸困难
C、劳力性呼吸困难
D、端坐呼吸
多选题10分
1．下列有关心悸的叙述正确的是：（）
A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感
B、心悸的出现表明心脏有器质性病变
C、心动过缓也会导致心悸发生
D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸
E、心悸常使病人产生紧张不安感
填空题30分
1.正常窦性心律的冲动起源于----------，频率是-------。
2.心源性水肿的特点是-------。是 心功能不全的主要表现。
3.心源性呼吸困难按程度不同可表现为--------，---------，----------，----------四种形式。
简答题40分
1．左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？
2．心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？
心脏瓣膜病。介入治疗
一、名词解释20分
心脏瓣膜病
二、填空题20分
1.发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以 的病变最为常见.
2.风心病患者应积极预防 ,以防其反复发作加重瓣膜损害.
3.主动脉狭窄三联征包括：呼吸困难、晕厥和-------------。
4.人工心脏起搏器根据电极导线植入部位分为----------、----------、------------。
5.心室颤动时电复律选择的能量是----焦耳。
三、单选题20分
1.二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是：（）
A、室早
B、室性阵发性心动过速
C、房颤
D、预激综合征
E、二度Ⅱ型房室传导阻滞
2.诊断二尖瓣狭窄最可靠的无创检查是（）
A心电图 B、X线检查 C、超声心动图 D、放射性核素检查
3.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（ ）
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全
4.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（ ）
A 高血压
B 冠心病
C 病毒性心肌炎
D 风湿性心脏病
四、简答题40分
1.二尖瓣狭窄的并发症有哪些？
2.心脏瓣膜病的健康教育
3.冠脉造影术后的护理？
4.冠脉造影术的并发症有哪些？
心律失常
一、名词解释10分：心律失常
二、单选40分
1 1..当护士发现病人室颤时，需首先采取的行动是：（）
A、吸氧
B、开放静脉
C、电除颤
D、气管插管
E、颈动脉按摩
2.心房颤动患者的主要危险为：（）
A、心室率太快
B、心房率太快
C、栓塞
D、引起心功能下降
、易引起血压下降
1 3..胺碘酮最严重的不良反应是：（）
A角膜色素沉着 B、甲状腺功能亢进 C、甲状腺功能减退
、肺纤维化 E、胃肠道反应
4.以下所述哪些属于冲动传导异常所致的心律失常？（）
A、早搏
B、心房颤动
C、房室传导阻滞
D、预激综合征
E、心室颤动
三、填空10分
5.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的 最重要手段是 ,因此护士应掌握 的使用方法.
四、简答40分
5 1 .在心电监护时发现哪些心律失常时为危急情况，必须立即报告医生采取措施？
2.病人4小时来反复多次发生阵发性室性心动过速，护士应如何护理此病人？
心力衰竭
一、名词解释8分
心力衰竭：
二、单选题32分
1．急性左心衰竭时，病人需采取的体位是：（）
A、平卧位
B、头高脚低位
C、头高脚高位
D、半卧位
E、坐位，两
腿下垂
2．病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（）
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、无法确定
3．引起夜间阵发性呼吸困难的机制错误的是：（）
A、卧位后回心血量增加，加重肺淤血
B、卧位时横膈上抬，肺活量减少
C、熟睡时呼吸中枢敏感性降低
D、睡眠时气道内分泌物堵塞
E、睡眠时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩
4．诊断急性肺水肿最有价值的表现为：（）
A、严重呼吸困难
B、两肺湿性罗音
C、交替脉
D、端坐呼吸伴粉红色泡沫样痰
E、舒张早期奔马律
5.下列药物中属于保钾利尿剂的是（）
A、呋塞米
B、螺内酯
C、氢氯噻嗪
D、依他尼酸
6.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（）
A、异山梨酯
B、多巴胺
C、氢氯噻嗪
D、硝普钠
7.洋地黄药物中毒所致心律失常中，最常见的是（）
A、室上性心动过速
B、室颤
C、室性早搏
D、窦性心动过速
8.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )
A 90次/分
B 80次/分
C 70次/分
D 60次/分
三、简答题40分
1．简述心力衰竭病人应该避免哪些可诱发心衰的因素？
2．洋地黄中毒发生时应采取哪些处理措施？
3．你如何给急性肺水肿病人吸氧？为什么？
4．如何做好洋地黄的用药护理？
四、案例分析20分
患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。体检：BP210/120mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）写出2个主要护理诊断及相应护理目标、护理措施。高血压。冠心病呢、心脏猝死
一、名词解释18分
1.冠心病
2.高血压
3.心脏性猝死
二、单选题32分
1．典型心绞痛患者含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在：（）
A、几秒钟内
B、1-5分钟
C、10-15分钟
D、20分钟
E、30分钟2．典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（）A、疼痛的性质 B、疼痛的持续时间 C、疼痛的部位
D、疼痛的放射部位
E、伴随症状
3．急性心肌梗塞最早最突出的症状是：（）
A、心原性休克
B、室性心律失常
C、急性左心衰竭
D、剧烈而持久的胸骨后疼痛
E、恶心呕吐和发热
4．急性心肌梗塞突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿罗音，HR100次/分，律齐，此时首先考虑发生：（）
A、肺部感染
B、肺梗塞
C、急性左心衰
D、心脏破裂
E、室壁瘤形成
5.中度高血压（高血压2级）收缩压范围是（）
A、150-169mmHg
B、160-169mmHg
C、160-179mmHg
D、170-179mmHg
6.原发性高血压治疗目的，下列哪项不妥( )
A、使血压下降接近正常范围
B、预防并发症的发生
C、延缓并发症的发生 、
D、使血压下降至原血压的80%
7.下列哪项不是心绞痛的常见诱因（）
A、吸烟
B、睡眠
C、受寒
D、体力劳动
8.心绞痛发作时的心电图表现是（ ）
A 、ST段压低>0.1mv B、 ST段抬高>0.05mv
C 、宽而深的Q波 D、 QRS-T波群完全消失
三、简答题30分
1.简述典型心绞痛的临床表现.
2.简述高血压的分级及危险度分层
3.简述冠心病的分型及各型特点
四、论述题20分
1.男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.
问题:
(1)该患者的病情可能发生了何种变化?
(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?
(3)简述该患者的治疗原则?
(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.
循环总论
一 1D 2B 3B 4C 5A
二 1 窦房结 60—100/分
2首先出现在身体最低垂的部位左
3 劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿
三 1 相关因素：肺淤血、肺水肿或伴肺部感染
护理措施 a）环境 保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。
b）体位劳力性呼吸困难应瞩病人卧床休息，减少活动量。夜间阵发性呼吸困难应加强巡视， 让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
c）吸氧 以20%～30%的酒精湿化间歇吸氧，流量为2l/min～
4l/min
d）心理护理护理困难者常有烦躁，痛苦，焦虑，护士应及时安慰鼓励患者， 协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
e） 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。控制输液的速度和量，以防加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，24小时的输液量应在1500以内为宜， 严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～
30gtt/min.
f）病情观察密切观察呼吸频率、节律和深度。发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和度和动脉血气分析，如果病情加重或血氧饱和度可降低到94%一下，应及时通知医生
2 饮食方面 a）限制水的摄入 24小时饮水量不超过800ml，一半在进餐时饮用，一般在两餐之间饮用，严重水肿或再利用利尿剂疗效不佳时，每日进液量应控制在前一日尿量加上500ml