外科总论选择题391题
Ａ型题
1.细菌的来源有下列途径，但除外C
Ａ.皮肤上的细菌Ｂ.器械药物的细菌
Ｃ.机体实质器官Ｄ.鼻咽部、空气中的细菌
Ｅ.感染病灶或有腔脏器的细菌
2.结肠、直肠术前肠道准备，使用的抗菌素为C
Ａ.四环素Ｂ.红霉素Ｃ.新霉素
Ｄ.青霉素Ｅ.氯霉素
3.关于空肠手术，哪项术前准备正确B
Ａ.术前一日开始禁食Ｂ.术前四小时开始禁水
Ｃ.术前一日洗胃Ｄ.术前一日清洁灌肠
Ｅ.术前三日起服新霉素
4.关于手术前一般准备，哪项不正确B
Ａ.术前一周应停止吸烟
Ｂ.术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食
Ｃ.大手术前需配血备用Ｄ.手术区备皮
Ｅ.手术前晚可给镇静剂
5.预防手术切口感染最重要的措施是A
Ａ.严格遵守无菌技术Ｂ.缝合切口前冲洗伤口
Ｃ.使用预防性抗菌素Ｄ.纠正贫血和低旦白血症
Ｅ.安放引流
6.煮沸灭菌，杀死芽胞需要E
Ａ.10分钟以上Ｂ.20分钟以上
Ｃ.30分钟以上Ｄ.40分钟以上Ｅ.60分钟
7.在海拔300米以上的地区，每增加300米高度，应延长煮沸时间B
Ａ.１分钟Ｂ.２分钟Ｃ.３分钟
Ｄ.４分钟Ｅ.５分钟
8.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D
Ａ.高压蒸气灭菌Ｂ.煮沸
Ｃ.火焰Ｄ.0.1％新洁尔灭液浸泡
Ｅ.紫外线照射
9.锐利器械的消毒一般应选用D
Ａ.高压蒸汽灭菌法Ｂ.煮沸灭菌法
Ｃ.火焰灭菌法Ｄ.化学药液浸泡Ｅ.紫外线照射
10.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要D
Ａ.10分钟Ｂ.20分钟Ｃ.30分钟
Ｄ.60分钟Ｅ.２小时
11.手术人员的无菌准备，下列哪项错误D
Ａ.紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣
Ｂ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套
Ｃ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣
Ｄ.连台手术应先脱手套，后脱手术衣
Ｅ.在酒精中浸泡需5分钟
12.面部、口腔、会阴部及婴幼儿皮肤消毒禁用E
Ａ.2％红汞Ｂ.0.1％新洁尔灭
Ｃ.0.1％洗必太Ｄ.70％酒精Ｅ.2.5％碘酊
13.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式B
Ａ.执笔法Ｂ.执弓法Ｃ.指压法
Ｄ.反挑法Ｅ.以上都不是
14.皮肤消毒范围要超出手术切口周围C
Ａ.５厘米以上Ｂ.10厘米以上
Ｃ.15厘米以上Ｄ.20厘米以上
Ｅ.25厘米以上
15.腹部手术时，要求病人的手术体位应是B
Ａ.头低仰卧式Ｂ.仰卧位Ｃ.侧卧位
Ｄ.颈仰式Ｅ.截石位
16.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸E Ａ.10分钟Ｂ.15分钟Ｃ.20分钟
Ｄ.25分钟Ｅ.60分钟以上
17.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A
Ａ.１-２毫米Ｂ.３-４毫米
Ｃ.４-５毫米Ｄ.５-６毫米Ｅ.６毫米以上
18.肠线打结剪线后，留下线头长度一般为C
Ａ.１-２毫米Ｂ.２-３毫米
Ｃ.３-４毫米Ｄ.４-５毫米Ｅ.５毫米以上
19.钝性分离，下列哪一项错误E
Ａ.用刀柄分离Ｂ.用纱布小球分离
Ｃ.用手指分离Ｄ.用止血钳分离Ｅ.用刀分离
20.手术过程中，深部创口大量渗血，可用B
Ａ.钳夹止血Ｂ.长凡士林纱布条填塞压迫止血
Ｃ.结扎止血Ｄ.贯穿缝合止血Ｅ.电凝止血
21.对活动性血管出血宜用D
Ａ.明胶海绵止血Ｂ.骨腊止血Ｃ.压迫止血
Ｄ.钳夹丝线结扎止血Ｅ.止血粉止血
22.下述哪种属外翻缝合法D
Ａ.伦勃氏缝合法Ｂ.康乃尔氏缝合法
Ｃ.荷包缝合法Ｄ.横褥式缝合法
Ｅ.以上都不是
23.腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确C
Ａ.Ⅰ－甲Ｂ.Ⅰ－乙
Ｃ.Ⅰ－丙Ｄ.Ⅱ－甲Ｅ.Ⅱ－丙
24.对有黄疸、肝功能损害者，术前宜
Ａ.口服维ＣＢ.肌注维ＣＣ.肌注维Ｋ
Ｄ.口服维ＫＥ.肌注维生素Ｂ
25.手术病人停止进食是在术前E
Ａ.２小时Ｂ.４小时Ｃ.６小时
Ｄ.８小时Ｅ.12小时
26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A
Ａ.１～２天拔除Ｂ.３～４天拔除
Ｃ.４～５天拔除Ｄ.５天后拔除Ｅ.以上均不对
27.术后腹壁切口裂开的处理是C
Ａ.用胶布拉拢伤口Ｂ.敷料加压包扎
Ｃ.立即重新缝合Ｄ.输给血浆蛋白Ｅ.填塞伤口
28.碘伏洗手法正确的是C
Ａ.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟
Ｂ.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净
Ｃ.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5～1％碘伏刷手三遍，约10分钟Ｄ.碘伏刷手5分钟，再以70％酒精浸泡5分钟
Ｅ.以上均不对
29.以下哪一项是错误的D
Ａ.椎板间隙是通向椎管的门户
Ｂ.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志
Ｃ.骶管是硬脊膜外腔的一部分
Ｄ.骶管麻醉就是鞍区麻醉
Ｅ.椎管内麻醉时，穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的
30.蛛网膜下腔下端止于C
Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第一骶椎平面
Ｃ.第二骶椎平面Ｄ.第三与第四骶椎之间
Ｅ.骶裂孔
31.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D
Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.区域阻滞麻醉
Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻
Ｅ.以上四种都不是
32.腰麻常用的穿剌部位是E
Ａ.第3腰椎间隙Ｂ.第2～3腰椎间隙
Ｃ.第1～2腰椎间隙Ｄ.第3～4腰椎间隙
Ｅ.第4～5腰椎间隙
33.腰麻后血压下降处理首选药物是D
Ａ.肾上腺素Ｂ.异丙肾上腺素
Ｃ.去甲肾上腺素Ｄ.麻黄素Ｅ.阿托品
34.腰麻平面最高不应超过A
Ａ.胸 6 Ｂ.胸7 Ｃ.胸8
Ｄ.胸10 Ｅ.腰1
35.哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌C Ａ.病人合并有呼吸系统疾患Ｂ.糖尿病患者
Ｃ.休克患者Ｄ.病人为小儿Ｅ.病人为老年人
36.常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药，是由于C
Ａ.毒性小，穿透组织能力强
Ｂ.毒性小，作用时间长Ｃ.毒性小，作用发挥迅速
Ｄ.毒性小，麻醉效能强Ｅ.以上都不是
37.局麻药成人一次最大用量为1g的是C
Ａ.地卡因Ｂ.利多卡因Ｃ.普鲁卡因
Ｄ.普鲁卡因酰胺Ｅ.以上都不是
38.局部浸润麻醉，0.25～1％普鲁卡因成人一次最大量E
Ａ.0.4克Ｂ.0.5克Ｃ.0.6克
Ｄ.0.8克Ｅ.1.0克
39.局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量A
Ａ.0.4克Ｂ.0.6克
Ｃ.0.7克Ｄ.0.8克Ｅ.1克
40.局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量是A
Ａ.0.4克Ｂ.0.6克Ｃ.0.7克
Ｄ.0.8克Ｅ.1克
41.常用局部麻醉药毒性最大的是C
Ａ.普鲁卡因Ｂ.利多卡因
Ｃ.地卡因Ｄ.利多卡因或地卡因
Ｅ.普、利、地三者毒性相同
42.用1％地卡因溶液作表面麻醉，成人一次最大剂量不能超过C Ａ.2毫升Ｂ.4毫升Ｃ.5毫升
Ｄ.8毫升Ｅ.10毫升
43.表面麻醉时，地卡因成人一次最大剂量可达到E
Ａ.0.1克Ｂ.0.4克Ｃ.0.5克
Ｄ.0.6克Ｅ.以上都不对
44.在局麻药内加肾上腺素其目的为C
Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢
Ｃ.使血管收缩，减慢麻醉药吸收，延长作用时间
Ｄ.防止手术野大出血Ｅ.调整植物神经功能
45.关于局麻药中毒反应的原因，以下哪项错C
Ａ.一次用药超过最大剂量
Ｂ.由于病情严重，病人对局麻药耐受力显著降低
Ｃ.病人对局麻药过敏
Ｄ.误将局麻药注入血管内
Ｅ.注射部位血管丰富、或局麻药内未加血管收缩药，致吸收加快46.关于局麻用量，以下哪一项是错误的E
Ａ.普鲁卡因用于局部浸润麻醉，成人一次最大量不能超过１克Ｂ.地卡因用于表面麻醉，成人一次最大剂量不超过30～50mg
Ｃ.普鲁卡因用于腰麻，成人最大剂量不超过150 mg
Ｄ.地卡因用于腰麻，成人最大剂量不超过10 mg
Ｅ.利多卡因用于神经阻滞麻醉，成人一次，最大剂量不超过1克
47.脊髓下端成人一般终止于A
Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间
Ｃ.第四与第五腰椎之间
Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间
Ｅ.第三与第四腰椎之间
48.乙醚麻醉第三期可分为C
Ａ.二级Ｂ.三级Ｃ.四级
Ｄ.五级Ｅ.不分级
49.关于氯胺酮麻醉以下哪一项错E
Ａ.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药
Ｂ.它选择性抑制丘脑一新皮层系统
Ｃ.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为"分离麻醉"Ｄ.兴奋交感神经，血压升高，脉搏增快
Ｅ.镇痛作用差
50.关于硫喷妥钠静脉麻醉何者正确B
Ａ.无呼吸抑制作用Ｂ.易于抑制呼吸中枢
Ｃ.常用浓度是5％Ｄ.酸性不能与碱性药合用
Ｅ.可诱发惊厥
51.硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是B
Ａ.抑制呼吸道腺体分泌
Ｂ.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛
Ｃ.加强中枢神经抑制作用
Ｄ.提高交感神经的兴奋性
Ｅ.降低基础代谢
52.关于麻醉前用药的作用何者不正确D
Ａ.消除病人恐惧心理Ｂ.降低病人基础代谢率
Ｃ.提高痛阈Ｄ.加强肌肉松驰
Ｅ.减少呼吸道分泌物
53.下列病人那些术前不用或少用阿托品B
Ａ.老年体弱病人Ｂ.甲状腺机能亢进病人
Ｃ.呼吸功能不全病人Ｄ.严重感染病人
Ｅ.麻痹性肠梗阻病人
54.局麻药中加0.1％肾上腺素的主要目的是C
Ａ.对抗毒性反应Ｂ.抗过敏作用
Ｃ.减少局麻药物的吸收
Ｄ.保证局部组织供氧Ｅ.以上均可
55.局麻时一般每100毫升普鲁卡因溶液中可加入肾上腺素C
Ａ.1 mg Ｂ.4 mg Ｃ.0.5 ml
Ｄ.0.1 g Ｅ.0.01 g
56.局麻药中毒反应表现一般不包括B
Ａ.心率加快血压下降Ｂ.支气管痉挛喉头水肿
Ｃ.严重病人多发生惊厥
Ｄ.部分病人可谵妄甚至昏迷Ｅ.恶心、呕吐
57.关于蛛网膜下腔麻醉何者不正确B
Ａ.即腰麻Ｂ.可于颈、胸、腰各椎间隙穿剌
Ｃ.不适于上腹部手术
Ｄ.普鲁卡因成人量一般不超过1000mg
Ｅ.腰椎结核病禁忌
58.硬膜外麻醉不可能发生的并发症是D
Ａ.腰背痛Ｂ.血压下降Ｃ.全脊髓麻醉
Ｄ.麻痹性肠梗阻Ｅ.脊髓损伤
59.腰麻1∶1∶1液指C
Ａ.0.1％地卡因、1％麻黄素、50％GS各1毫升
Ｂ.2％普鲁卡因、10％葡萄糖液、3％麻黄素1毫升Ｃ.1％地卡因、10％GS、3％麻黄素各1毫升
Ｄ.0.5％普鲁卡因、50％葡萄糖液、1％麻黄素各1毫升Ｅ.以上均不对
60.腰麻后最常见并发症是E
Ａ.恶心呕吐Ｂ.下肢麻木Ｃ.尿潴留
Ｄ.穿剌部位感染Ｅ.头痛
61.普鲁卡因局部麻醉最常用的浓度是B
Ａ.0.25％Ｂ.0.5％Ｃ.10％
Ｄ.20％Ｅ.50％
62.局麻药中毒反应的早期表现是D
Ａ.肢端肌肉的抽搐Ｂ.皮肤出现寻麻疹
Ｃ.呼吸困难Ｄ.眩晕、多语或嗜睡
Ｅ.出冷汗、脉搏细弱
63.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是C
Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.安定Ｃ.硫喷妥钠
Ｄ.琥珀胆碱Ｅ.氯丙嗪
64.心跳呼吸骤停的紧急处理原则中哪项错误A
Ａ.首先必须心电图确诊，然后处理
Ｂ.迅速有效的人工呼吸
Ｃ.立即进行有效的胸外或胸内心脏按摩
Ｄ.立即开放一条静脉输液
Ｅ.静脉或气管内注入肾上腺素1mg
65.胸外心脏按摩操作方法中，哪项是错误的E
Ａ.卧硬板床
Ｂ.按压胸骨中下1/3交界处
Ｃ.向脊柱方向下压，使胸骨下陷4～5cm
Ｄ.按压次数成人每分钟80次，小儿每钟100次
Ｅ.可用于抢救心搏骤停的任何情况，无禁忌症
66.胸外心脏按摩的正确位置是A
Ａ.胸骨中、下1／3处
Ｂ.胸骨中、上1／3交界处
Ｃ.胸骨左缘第四肋间处
Ｄ.胸骨左缘第五肋间处
Ｅ.以上都不对
67.最简单而有效的人工呼吸法是B
Ａ.仰卧压胸法Ｂ.口对口人工呼吸法
Ｃ.俯卧压背人工呼吸法Ｄ.仰卧举臂压胸法
Ｅ.气管内插管人工呼吸法
68.心跳呼吸骤停病人的急救，哪一项有错E
Ａ.进行口对口人工呼吸Ｂ.进行胸外心脏按摩
Ｃ.有条件时可进行胸内心脏按摩
Ｄ.早期注射肾上腺素
Ｅ.必要时，可肌肉注射呼吸兴奋剂
69.某患者，20岁，胸部汽车撞伤左胸4～7肋骨骨折，皮下气肿与瘀斑，心音消失，颈、股动脉未扪及搏动，已作气管插管人工呼吸法，尚应采取D
Ａ.输血、输液、抗休克Ｂ.经鼻管立即给氧
Ｃ.胸外心脏按摩Ｄ.胸内心脏按摩
Ｅ.胸外心脏按摩加心内注射肾上腺素
70.用少量普鲁卡因产生严重过敏反应，致呼吸心跳停止时，紧急处理为D
Ａ.立即皮下注射肾上腺素Ｂ.立即应用大量激素
Ｃ.立即注射硫喷妥钠
Ｄ.立即行有效的人工呼吸和心脏按摩
Ｅ.立即送高压氧舱治疗
71.心跳骤停后，重建人工循环最有效的方法是C
Ａ.口对口人工呼吸Ｂ.气管插管控制呼吸
Ｃ.有效的胸外或胸内心脏按摩
Ｄ.提升血压Ｅ.心内注药
72.当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应C
Ａ.扪脉搏Ｂ.听心音
Ｃ.扪颈动脉或股动脉搏动
Ｄ.测血压Ｅ.连接心电图进行描记
73.复苏处理要分秒必争，主要目的是A
Ａ.为迅速恢复脑的血液循环
Ｂ.使心脏迅速恢复跳动
Ｃ.使自主呼吸提早恢复
Ｄ.为减轻酸中毒
Ｅ.为保护肾功能
74.诊断心跳骤停最迅速简便可靠方法是D
Ａ.心电图检查Ｂ.测不到血压
Ｃ.病人深昏迷Ｄ.大动脉搏动消失
Ｅ.瞳孔散大
75.对发生心跳骤停病人最早期的处理是C
Ａ.心腔内注射Ｂ.开胸心脏按压
Ｃ.口对口呼吸及胸外心脏按压
Ｄ.电击除颤Ｅ.低温疗法
76.用少量普鲁卡因产生严重过敏反应，致呼吸心跳停止时，紧急处理为D Ａ.立即皮下注射肾上腺素
Ｂ.立即应用大量激素
Ｃ.立即注射硫喷妥钠
Ｄ.立即行有效的人工呼吸和心脏按摩
Ｅ.立即送高压氧舱治疗
76.对心室纤颤，最有效的除颤方法是B
Ａ.有效的心脏按摩Ｂ.电击除颤
Ｃ.反复心内注射利多卡因
Ｄ.心内注射升压药，使细颤变为粗颤
Ｅ.心内注射碱性药物
77.体液总量在正常成人男性占体重的D
Ａ.40％Ｂ.45％Ｃ.50％
Ｄ.60％Ｅ.65％
78.细胞外液量占正常成人体重的C
Ａ.10％Ｂ.15％Ｃ.20％Ｄ.25％Ｅ.30％
79.成人组织间液是B
Ａ.20％Ｂ.15％Ｃ.10％Ｄ.５％Ｅ.40％
80.细胞内液的主要阳离子是D
Ａ.Na Ｂ.Ca Ｃ.Mg Ｄ.K Ｅ.以上均不是
81.细胞外液主要阴离子为A
Ａ.Cl Ｂ.旦白质Ｃ.HPO3
Ｄ.乳酸Ｅ.SO4
82.成人血容量约占体重的C
Ａ.5％Ｂ.6％Ｃ.8％Ｄ.10％Ｅ.12％
83.成人血浆占体重为E
Ａ.60％Ｂ.40％Ｃ.20％Ｄ.15％Ｅ.５％
84.下述人体正常值何者不正确D
Ａ.血清钾 3.5～5.5 mmol/L
Ｂ.血PH 7.35～7.45
Ｃ.CO2CP 25 mmol/L
Ｄ.血清钠100～106 mmol/L
Ｅ.尿比重1.010～1.025
85.正常成人每日水分摄入量为C
Ａ.1000～1500毫升Ｂ.1500-2000毫升
Ｃ.2000-2500毫升Ｄ.2500-3000毫升
Ｅ.3000-3500毫升
86.人体每天经肾脏排出固体溶质量是B
Ａ.10～20克Ｂ.35～40克
Ｃ.50～65克Ｄ.100克以上
Ｅ.以上均不对
87.下述哪种组织含水量最少A
Ａ.脂肪Ｂ.心肌Ｃ.皮肤
Ｄ.脑组织Ｅ.骨骼肌
88.下述低渗性脱水化验结果何者不符B
Ａ.尿钠、氯减少Ｂ.尿比重增加
Ｃ.血钠减少Ｄ.血非旦白氮增加
Ｅ.红细胞压积增加
89.关于低渗性缺水，哪项是错误的A
Ａ.口渴明显Ｂ.可有站立性晕倒
Ｃ.尿比重低Ｄ.尿内Na、CI减少
Ｅ.血清钠低于135 mmol/L
90.低渗性脱水的治疗D
Ａ.以补充5％G.S为主
Ｂ.以补充10％G.S为主
Ｃ.以补充高渗盐水为主
Ｄ.以补充等渗盐水为主
Ｅ.补充5％G.S和盐水各一半
91.下列哪种情况不引起高渗性脱水E
Ａ.食管癌病人吞咽困难Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.禁食Ｄ.高热大汗Ｅ.大面积烧伤休克期92.有关高渗性脱水，下列哪一项是错误的C Ａ.血液浓缩Ｂ.细胞内脱水Ｃ.尿比重低
Ｄ.皮肤弹性差Ｅ.破伤风是其病因之一
93.高渗性脱水输液治疗的首选液体是B
Ａ.生理盐水Ｂ.5％G.S
Ｃ.复方氯化钠溶液Ｄ.10％G.S
Ｅ.1.25％碳酸氢钠溶液
94.关于中度高渗性缺水，哪项是错误的E
Ａ.极度口渴Ｂ.唇舌干燥
Ｃ.皮肤弹性减低Ｄ.尿量明显减少
Ｅ.缺水量约为体重的2-4％
95.中度脱水是指缺水约占体重的C
Ａ.１～２％Ｂ.２～４％
Ｃ.４～６％Ｄ.６-８％Ｅ.８％以上
96.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水是C Ａ.高渗性Ｂ.低渗性Ｃ.等渗性
Ｄ.原发性Ｅ.继发性
97.等渗性缺水时血清Na和ClC
Ａ.两者轻度增高Ｂ.两者显著减少
Ｃ.两者丢失情况大致相等
Ｄ.Na低，Cl高Ｅ.Na高，Cl低
98.等渗性缺水的病理生理变化是D
Ａ.血液无浓缩Ｂ.血清Na、Cl明显降低
Ｃ.细胞内液减少为主Ｄ.细胞外液减少为主
Ｅ.细胞内外液减少量一致
99.等渗性脱水最佳补液为C
Ａ.5％NaHCO3液Ｂ.0.9％氯化钠液
Ｃ.平衡盐溶液Ｄ.右旋糖酐液Ｅ.血浆
100.指出外科补液原则中的错误之处C
Ａ.缺什么补什么、缺多少补多少
Ｂ.先盐后糖Ｃ.先胶后晶
Ｄ.先快后慢、尿畅补钾
Ｅ.边治疗、边观察、边调整
101.外科补液，补充细胞外液最理想液体是C
Ａ.生理盐水Ｂ.５％G.S
Ｃ.平衡盐溶液Ｄ.右旋糖酐Ｅ.林格氏液
102.休克病人补充细胞外液最好用E
Ａ.乳酸钠林格氏液Ｂ.生理盐水Ｃ.５％G.S
Ｄ.右旋糖酐Ｅ.碳酸氢钠等渗盐水
103.外科补液纠正额外丧失量，一个60Kg体重病员，体温每升高1℃，应多补B Ａ.5％G.S 100～150毫升
Ｂ.5％G.S 200～300毫升
Ｃ.5％GNS 350～450毫升
Ｄ.10％G.S 500～600毫升
Ｅ.3％G.S 700～800毫升
104.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症、休克病人首先应D
Ａ.输血Ｂ.纠正代谢性酸中毒Ｃ.补钾
Ｄ.纠正脱水Ｅ.解除肠梗阻
105.抗利尿激素和醛固酮分沁增加时，肾脏对B
Ａ.尿量、钠量和钾量的排出均减少
Ｂ.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加
Ｃ.尿量、钠量和钾量的排出均增加
Ｄ.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
Ｅ.尿量排出增加，钾量和钠量排出均减少
106.有关脱水叙述哪项不妥A
Ａ.缺钠多于缺水称为高渗脱水
Ｂ.轻度脱水约占体液2-4％
Ｃ.高渗性脱水口渴明显
Ｄ.等渗脱水以细胞外液减少为主
Ｅ.低渗脱水细胞内液量仍少于正常
107.引起低血钾症的病因中，哪一项是错误的E Ａ.长期禁食Ｂ.胃肠液丢失过多
Ｃ.长期使用利尿剂
Ｄ.大量输入葡萄糖、胰岛素
Ｅ.急性肾衰少尿期
108.关于低钾血症，哪项是错误的C
Ａ.常见于胃肠液丢失后Ｂ.常表现腹胀及肠麻痹
Ｃ.应自静脉内迅速注射补钾
Ｄ.肾功能衰竭时不能补钾
Ｅ.诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查109.代谢性碱中毒时，神经肌肉应激性亢进是由于E Ａ.K减少Ｂ.Na减少Ｃ.Cl减少
Ｄ.H减少Ｅ.Ca减少
110.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的D
Ａ.硷性药物先补半量
Ｂ.轻度酸中毒常只需病因处理，不需碱性药物
Ｃ.出现血钾过低时要补钾
Ｄ.硷性药物多补比少补好
Ｅ.来不及化验时，先提高CO2CP5mmol/L
111.关于代谢性硷中毒的治疗，哪项是错误的C Ａ.伴有休克的病人应尽快恢复血容量
Ｂ.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变
Ｃ.硷中毒时均应补给少量氯化铵
Ｄ.尿量正常时可补钾
Ｅ.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙
112.下述哪种情况体内总钾不减少D
Ａ.禁食三天Ｂ.肠梗阻剧烈呕吐
Ｃ.大量利尿剂
Ｄ.静脉输入大量葡萄糖加胰岛素
Ｅ.库兴氏综合症病人
113.关于钾盐补充下列哪一项是错误的B
Ａ.口服钾盐比较安全
Ｂ.严重缺钾应直接自静脉注射钾溶液
Ｃ.补充钾盐之前应了解肾功能状态
Ｄ.成人每天补钾一般不超过６克
Ｅ.必要时测定血清钾和进行心电图监护
114.低钾血症时，下列哪项症状不出现D
Ａ.软弱无力Ｂ.腹胀Ｃ.神志淡漠
Ｄ.心动过缓Ｅ.心律异常
115.关于钾代谢，哪项是错误的B
Ａ.细胞外钾量占身体总钾量的2％
Ｂ.血清钾低就是钾缺乏
Ｃ.低钾时心电图显示Ｔ波低平或倒置
Ｄ.补钾不可直接由静脉内注射
Ｅ.必须有充分的尿量方能安全补钾
116.低钾血症补钾时应首先注意D
Ａ.胃肠功能是否正常Ｂ.呼吸功能是否正常
Ｃ.有无心室纤颤Ｄ.尿量多少
Ｅ.是否同时伴有缺钠
117.酸碱平衡失调在外科常见的是C
Ａ.呼吸性硷中毒Ｂ.呼吸性硷中毒
Ｃ.代谢性酸中毒Ｄ.代谢性硷中毒
Ｅ.混合性硷中毒
118.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因D
Ａ.休克Ｂ.腹膜炎Ｃ.肠瘘
Ｄ.幽门梗阻Ｅ.急性肾功能衰竭
119.代谢性酸中毒其原发改变为A
Ａ.血中NaHCO3减少Ｂ.血中NaHCO3增多
Ｃ.血中HCO3减少Ｄ.血中H2CO3增多
Ｅ.以上均不是
120.代谢性酸中毒的原发改变是B
Ａ.血中HCO3增多，CO2CP↓PH↓
Ｂ.血中NaHCO3减少，CO2CP↓PH↓
Ｃ.血中NaHCO3减少，CO2CP↑PH↑
Ｄ.血中NaHCO3增多、CO2CP↑PH↑
Ｅ.血中H2CO3减少、CO2CP↓PH↑
121.代谢性酸中毒的主要表现为E
Ａ.疲乏Ｂ.眩晕Ｃ.对称性肌张力减退
Ｄ.无尿Ｅ.呼吸深而快
122.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的B
Ａ.先纠正缺水和补充电解质
Ｂ.将硷性药物按计算量输入
Ｃ.出现血钾过低，需要补钾
Ｄ.未及化验时，先提高CO2CP5 mmol/L
Ｅ.休克患者不宜选用乳酸钠
123.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的D
Ａ.硷性药物先补半量
Ｂ.轻度酸中毒常只需病因处理，不需碱性药物
Ｃ.出现血钾过低时要补钾
Ｄ.硷性药物多补比少补好
Ｅ.来不及化验时，先提高CO2CP5 mmol/L
124.治疗代谢性酸中毒，提高CO2CP5 mmol/L，须给5％碳酸氢钠B Ａ.3毫升/公斤Ｂ.5毫升/公斤
Ｃ.10毫升/公斤Ｄ.2.5毫升/公斤
Ｅ.2毫升/公斤
125.关于代谢性硷中毒的治疗，哪项是错误的C Ａ.伴有休克的病人应尽快恢复血容量
Ｂ.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变
Ｃ.硷中毒时均应补给少量氯化铵
Ｄ.尿量正常时可补钾
Ｅ.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙
126.引起外科病人营养代谢紊乱的最常见原因是B Ａ.呕吐Ｂ.长期不能进食Ｃ.慢性消耗性疾病Ｄ.感染病人Ｅ.肿瘤
127.醛固酮的生理作用是D
Ａ.机体失钠失水潴留钾
Ｂ.机体失水、失钠、失钾
Ｃ.机体、潴留钠、水、钾
Ｄ.机体潴留钠、排钾Ｅ.以上都不对
128.糖提供生命活动所需热能的D
Ａ.50％Ｂ.60％Ｃ.70％
Ｄ.80％Ｅ.90％
129.糖原除贮存于肝内，还贮存于D
Ａ.骨Ｂ.肾Ｃ.脾Ｄ.肌Ｅ.脑
130.关于简易营养不良指标，下列哪项是错误的D Ａ.贫血Ｂ.水肿
Ｃ.体重低于标准体重的15％以上
Ｄ.血浆球蛋白低于正常值
Ｅ.白细胞计数×淋巴细胞百分率低于2000 131.下列哪项叙述是正确的A
Ａ.在碳水化合物缺乏的情况下，易引起酮中毒Ｂ.补充足量蛋白质就能用于组织修复
Ｃ.补充脂肪除了产热，尚能保肝
Ｄ.碳水化合物能调味
Ｅ.补充营养以蛋白质为主，碳水化合物为辅132.常用的营养评定指标错误的是C
Ａ.淋巴细胞总数测定Ｂ.三头肌皮皱厚度测定Ｃ.血浆球蛋白测定Ｄ.体重
Ｅ.24小时尿内尿素氮测定
133.关于静脉营养液下列哪项不正确B
Ａ.静脉营养液可提供热量或氮
Ｂ.葡萄糖浓度愈高，注射速度愈快，利用率愈高Ｃ.复方氨基酸含8种必需氨基酸
Ｄ.10％脂肪乳剂可从周围静脉输入
Ｅ.全血不应视为一般营养液
134.库血贮存日期超过下列时间不能输用C
Ａ.1 周Ｂ.2 周Ｃ.3 周
Ｄ.4 周Ｅ.5 周
135.下列哪些是输血适应证，但除外E
Ａ.出血Ｂ.严重感染Ｃ.贫血
Ｄ.凝血机能障碍Ｅ.肺水肿
136.输血速度,成人一般调节在每分钟E
Ａ. 5-10滴Ｂ.10-20滴
Ｃ.30-40滴Ｄ.50滴Ｅ.4～6 ml
137.输血较为常见的并发症为E
Ａ.溶血反应Ｂ.细菌污染应
Ｃ.循环负荷过量Ｄ.疟疾Ｅ.发热反应
138.错输异型血，可发生E
Ａ.荨麻疹Ｂ.发热反应Ｃ.疟疾
Ｄ.血液凝集反应Ｅ.溶血反应
139.误输异型血可以发生D
Ａ.过敏反应Ｂ.发热反应
Ｃ.细菌感染反应Ｄ.溶血反应
Ｅ.血液凝集反应
140.细菌污染反应简单而快速的诊断方法是E
Ａ.临床表现Ｂ.病人血细菌培养
Ｃ.瓶内血的细菌培养Ｄ.查白细胞总数及分类
Ｅ.瓶内剩余血液直接涂片检查
141.关于输血作用，下列哪项是错误的E
Ａ.补充血容量Ｂ.提高血浆蛋白
Ｃ.供给凝血物质Ｄ.增强免疫力
Ｅ.补充营养
142.24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是C
Ａ.血小板被稀释Ｂ.凝血因子缺乏
Ｃ.血小板功能受到干扰
Ｄ.DIC Ｅ.以上均不是
143.输血后1小时内，患者发生寒战、高热、头痛，测血压13.66/10.64 kPa，此时应考虑C Ａ.过敏反应Ｂ.溶血反应
Ｃ.发热反应Ｄ.细菌污染反应
Ｅ.疟疾感染
144.输血发热反应的主要治疗是A
Ａ.减慢输血速度
Ｂ.给予皮质类固醇药物
Ｃ.给予苯海拉明25 mg口服
Ｄ.碱化尿液
Ｅ.给广谱抗菌素
145.某病人男性，体重60 kg,左季肋部撞伤致外伤性脾破裂,入院查BP10.64/7.98kPa脉搏130次/分,有明显失血表现,估计失血量为D
Ａ. 600毫升Ｂ. 900毫升
Ｃ.1000毫升Ｄ.1300毫升
Ｅ.2000毫升
146.治疗休克用扩血管药物何者正确D
Ａ.首选以维持血压
Ｂ.血压低时用
Ｃ.血压正常时用
Ｄ.在补充血容量基础上用
Ｅ.以上均不对
147.不同原因休克，其共同点都是E
Ａ.血容量减少
Ｂ.周围血管异常扩张
Ｃ.肝、脾和淋巴血管中贮血增多
Ｄ.血浆和水盐丧失
Ｅ.有效循环血量急剧减少
148.大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是A
Ａ.尿量Ｂ.血压Ｃ.脉搏
Ｄ.中心静脉压Ｅ.红细胞压积
149.关于失血性休克，哪项是错误的
Ａ.其发生与失血量和出血速度有关
Ｂ.可伴有代谢性酸中毒
Ｃ.休克代偿期血压可略高于正常
Ｄ.中心静脉压可低于6 cm水柱
Ｅ.失血量达全身血容量20～40％时可全部用代血浆补充
150.有效循环血量是指D
Ａ.维持正常代谢所需血量
Ｂ.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
【病例分析题】 45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变， 弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关 节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作 伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经 是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动 脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明 显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级， 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治 疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判 断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。 还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。患 者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。 如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需 间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性 脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意 义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程 度时，手术方案按不全损伤处理。 2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地， 伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括 约肌功能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明 显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助 检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如 有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有哪 些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁，腰背痛3 年，与气候无关，休息 时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受 限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部 两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强 及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。 答案：男性病人，40 岁，腰背痛休息时症状减 轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼 痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻 度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤 的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使 用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注 意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音， 全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
外科学总论习题集 第八章麻醉 学习要求 掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。 一、选择题 A型题 1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA 分级应为 A．第1级 B．第2级 C．E 第1级 D．E 第2级 E．E 第3级 3．不属于麻醉前用药目的的是 A．镇静 B．镇痛 C．肌松驰 D．抑制呼吸道腺体分泌 E．调整自主神经功能 4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 A．左尺骨骨折切开复位内固定术 B．前臂动静脉造瘘术 C．左斜颈胸锁乳突肌离断术 D．肱骨软骨瘤切除术 E．肩关节脱臼手法复位术 5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A．局麻药毒性反应 B．膈神经阻滞 C．全脊麻 D．霍纳综合征 E．脊髓前动脉综合征 6．颈神经丛的神经组成是 A．颈1～3脊神经 B．颈2～4脊神经 C．颈1～4脊神经 D．颈2～5脊神经 E．颈1～5脊神经 7．臂神经丛的神经组成是 A．C5～8脊神经前支 B．C6～8脊神经前支 C．C6～8及T1脊神经前支 D．C5～7及T1脊神经前支 E．C5～8及T1脊神经前支 8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为 A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带
B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带 C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带 D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带 E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．阑尾切除术 B．肛瘘切除术 C．胫骨骨折切开复位内固定术 D．桡骨骨折切开复位内固定术 E．子宫肌瘤切除术 10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术 B．胸壁结核病灶清除术 C．巨大卵巢囊肿切除术 D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/L E．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿 11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症 A．局麻药毒性反应 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．硬膜外感染 E．全脊髓麻醉 12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/L B．50μmol/L C．70μmol/L D．80μmol/L E．100μmol/L 13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是 A．MAC B．分子量 C．油/气分配系数 D．血/气分配系数 E．蒸气压 15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．γ－羟基丁酸钠 17．对循环系统几无影响的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科护理学（二）期末复习(5)名词解释病例分析题 1．患者男性，35岁，两年前发现右腹股沟肿块，约3cm×3cm大小，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，两年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。查体：右腹股沟约一个10cm×5cm 肿块，质软，无压痛，坠入阴囊，回纳后压迫内环，不在出现。请回答：118-119 （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？ （2）可考虑作何手术？ （3）简述手术前后的护理要点及康复指导。 2．患者，男性，44岁，既往有溃疡病史，近期时有胃痛，。今日午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐2次，为胃内容物。查体：急性面容，体温38.2 ℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg，R30次/分，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小。X线检查：膈下可见游离气体。 1）患者最可能的医疗诊断是什么？治疗原则是什么？124 （2）简述其护理要点。 3．女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治疗，效果欠佳。近3月上述症状加重而到医院就诊。体检：心肺正常，腹软，腹部无阳性体征。直肠指诊：距肛缘3?4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。 （1）应选择何种手术方式？需要做好哪些准备? 149-155
（2）手术后应如何进行饮食指导？书206 4．高女士，46岁，突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h，伴高热39℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，体温39.5 ℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，四肢湿冷，心肺无异常，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。（1）患者最可能的医疗诊断是什么？急性梗阻性化脓性胆管炎（2）请提出该患者手术后的主要护理诊断及护理措施。书238辅导165 5．李先生，32岁，脑膜瘤为行手术治疗入院。病人头痛剧烈，伴有呕吐，血压140/90mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，医嘱输注20%甘露醇250ml。 216（1）病人可能发生了什么情况？ （2）护士应如何进行病情观察？ 6．患儿10岁，主诉右膝关节疼痛、肿胀2月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体检：一般情况好，生命体征平稳，心肺腹检查正常，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高，血常规正常，肝肾功正常，X线右股骨下段融骨性破坏，Codman三角形成。请问：252 （1）该患儿的医疗诊断是什么？应采用何种治疗方法？ （2）简述手术后护理措施。 1
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml
因损伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮【病例分析题】 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳45 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿定脊柱。如推管存在压迫，当为不完全性脊髓形意搬抬时的姿势。=胀，肘后角关系存在．上臂明显缩短畸形。因损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定 为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需?要着重进行哪些物理检查髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。【病例分析】岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，2答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要．40 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括伤后上肢肌力为点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，0伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，线检查无骨折，可见颈椎明弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关X 约肌功能正常。全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠还需要什么辅助?显退变，该患者的诊断是什么节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该检查?查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中答案要点：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜检查明确是否有脊髓受MRI 伤。还要行颈椎神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显压，如有则需手术减压治疗。骨折常见的并发肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平脉搏动，了解有无桡动脉损伤。症有哪些? 中示该诊断。衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保【病例分析】守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。高处摔小时自岁男性患者，人院前．135 4 3m 2．【病例分析】患者，男性，35 岁。主因腹痛两天入院。胸背部明:下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈年，与气候无关，休息岁，腰背痛40 男性，3 级，显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受X 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部°问：患T11线显示爆裂骨折，局部后突角为31痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强主要治者目前脊髓损伤程度??还需要哪些检查痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。?疗方案是尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(岁，腰背痛休息时症状减40 答案：男性病人，体温答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动38℃轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤检查，确定椎管定。还需行或(扫描和CT )MRI 体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中 颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，疗原则。 答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法音。腹平，
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是 A 。 A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用 D 。 A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次 3、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A 。 A．15cm的区域B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域E．30cm的区域 4、细胞内液绝大部分存在于 C 。 A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中 D．肾脏中E．肝脏中 5、正常血浆渗透压为 A 。 A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L 6、低渗性缺水常无 C 。 A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿 7、等渗性脱水细胞外液的渗透压 B 。 A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾 8、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血 B 。A．5% B．10% C．15% D．20% E．25% 9、最常见的输血反应是 A 。 A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应 D．溶血反应E．肺浸润 10、中心静脉压的正常值 C 。 A．5-20cmH2O B．10-20cmH2O C．5-10cmH2O D．15-20cmH2O E．5-15cmH2O 11、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值 A 。 A．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHg D．10-15 mmHg E．6-10 mmHg 12、休克治疗的主要目的是 E 。 A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注 13、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 A 。 A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30° B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜） C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D．保持病人安静，避免过多搬动 E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 14、诊断休克的主要依据是 D 。 A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG>750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。