垂体腺瘤的健康教育
一，教育目标
教育对象能够：
1，表达自己的焦虑及应对方法。
2，避免发生跌伤等意外。
3，用语言表达对外表的感受。
4，简述垂体腺瘤的主要表现及治疗护理的方法。
5，配合治疗护理工作。
6，掌握口呼吸的技巧，呼吸顺畅。
二，教育容
【入院后】
1，饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。
2，预防感冒：注意保暖。
3，戒烟：减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。
4，心理护理：保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾虑，帮助病人树立信心。手术的痛苦性小，周期短。
【术前】
1，滴鼻，漱口：保持鼻腔，口腔清洁。
2，指导用口呼吸，学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。
3，讲解床上大小便的必要：留置尿管的不适与配合。
【术后】
1，体位：侧卧位或仰卧位，病情稳定后，半卧位。
2，饮食：术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者进流食。3，不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗液或渗血较多时，及时告知医护人员。
4，鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞，滴药，或冲洗，预防感染。
5，勿做引起颅压增高的行为：大笑，用力咳嗽，用力排便。
6，口呼吸，经口吸氧等口咽部不适。
7，不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性，必要时通知医师拔除。
8，心理护理：原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心，积极稳定的情绪配合，能够主动表达自己的焦虑与感受。
【出院】
1，饮食宜清淡。
2，尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔
3，当出现头痛泌乳月经失调，视力下降，脑脊液漏时及时就诊。
三，教育评价
病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能讲述垂体腺瘤的特征，治疗护理方法并能积极预防并发症，无护理并发症发生；能复述避免颅压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施；能复述出院后注意事项及就诊指征。
脑出血
一，教育目标
教育对象能够
1，简述脑出血及治疗护理方法。
2，主动配合治疗护理。
3，简述饮食要求及合理饮食的重要性。
4，演示自我护理技能，如穿衣，进食，康复运动等。
5，复述出院后注意事项。
二，教育容
【饮食】
1，高蛋白，高维生素，高热量，低脂清淡饮食。多食新鲜水果，蔬菜，不宜过饱，增加水分摄入。
2，多食含胆固醇低食物:豆制品，牛奶，淡水鱼等；不宜食含脂肪高饮食：动物脏，鱼卵，肥肉等；不食油炸食物。
3，限制钠盐摄入，每天少于3克。
4，肥胖者适当减轻体重。
【作息】
1，急性期绝对卧床3-4周，保持安静，保证充分休息。
2，恢复期逐渐恢复活动，避免过度劳累。
【用药指导】
1，降压药;遵医嘱服用，不可骤停，自行更换和同时服用多种降压药物，以免血压骤降导致脑供血不足。静脉用药，注意滴速及观察血压变化。
2，脱水药：按时，按量使用，速度，剂量，注意药液有无外渗。
3，止血类药：消化道出血，遵医嘱口服或鼻饲凝血酶，白药等，注意观察胃容物颜色性质量，以及大便颜色性质，以了解出血情况和用药疗效。
【心理护理】
1，针对病人烦躁不安焦虑等情绪，给与安慰解释，疏导不良情绪。
2，减少不良情绪刺激，指导家属维持环境安静，稳定精神状态。
3，介绍治疗，护理，手术，康复训练治疗过程，建立信心。
【症状护理指导】
1，头痛，了解头痛原因，保持安静，减少刺激，必要时应用镇痛剂。
2，高热，解释物理降温的作用及用法及注意事项。
3，呼吸道分泌物，翻身拍背，头偏向一侧，鼓励咳出，协助吸痰，必要时气管切开。
4，预防压疮，（偏瘫，昏迷病人）保持床单位清洁，翻身拍背，评估高危病人，必要时泡沫辅料保护，或气褥床应用。
【康复指导（针对偏瘫病人）】
1，卧床时保持肢体功能位。
2，病情许可，指导肢体功能锻炼。
3，防止意外受伤。
4，协助辅助科室，鼓励病人循序渐进，持之以恒的坚持锻炼。
【出院指导】
1，加强营养，合理饮食，增强机体抵抗力。
2，生活规律，劳逸结合。
3，良好情绪，不免紧，焦虑，急躁等不良情绪刺激。
4，康复训练
5，遵瞩用药。
三，教育评价
病人及家属能简述脑出血及其治疗护理方法；能配合治疗护理，并掌握一定的自我护理技能；出院后能清楚疾病的预防方法。
胶质瘤
一，教育目标
教育对象能够
1，讲述自己的焦虑及应对措施。
2，描述不舒适的应对方法。
3，讲述胶质瘤的治疗护理方法。
4，配合治疗护理。
5，演示肢体功能，膀胱功能，吞咽功能，语言交流及日常生活等康复训练技巧和自我护理技能。
6，述正确的饮食方法，无营养失调。
二，教育容
【饮食】
1，术前高蛋白，高热量，易消化清淡饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
2，术后禁食6-12小时，意识清醒进流食。胃肠功能未完全恢复时，少进食牛奶，糖类食物，避免引起肠胀气。
【心理指导】
1，讲解手术治疗的目的与意义，帮助建立信心。
2，鼓励积极乐观的精神状态，配合治疗。
【症状指导】
1，颅压增高：卧床，安静，药物治疗，避免刺激。
2，抽搐：抗癫痫药物，防止意外。
3，偏瘫：肢体功能锻炼，按摩，被动运动和各种主动活动。
4，头痛：
【手术指导】
1，术后伤口痛，双手不可碰触头部敷料及头部引流管，预防感染。
2，术后留置尿管不适，主动配合。
【出院指导】
1，生活规律，合理营养，增强体质。
2，肢体功能障碍，继续加强肢体功能锻炼。
3，继发性癫痫，坚持服药，避免危险因素如攀高，游泳，驾驶等。
4，出院3月后复查。
三，教育评价
病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法；能讲述胶质瘤的特点及其治疗护理的方法，并能主动配合治疗，不发生护理并发症；能演示肢体功能康复训练，膀胱功能康复训练，吞咽功能康复训练，语言交流训练及日常生活训练等自我护理技能；能描述抗癫痫药物的作用，副作用及服用注意事项；能复述出院后注意事项及就诊指征。
听神经瘤的健康教育
一，教育目标
教育对象能够
1，讲述自己的焦虑及不舒适及应对措施。
2，配合治疗及护理
3，掌握自我护理技能，饮食避免呛咳，听力障碍应对，面瘫自我按摩，眼睑闭合不全的应对等。
4，正确的饮食方法，无营养失调。
二，教育容
【心理护理】
1，及时告知病人手术效果，传达有利信息，增强康复信心。
2，主动向病人解释可能存在的并发症，后遗症，及其发生原因和预后情况，同时鼓励病人积极对待人生，坦然接受现实。
【饮食】
1，术后病人无后组颅神经损伤时：分次少量缓慢进食流食，逐渐过渡到普食。避免食用过硬，不易咬碎或易致误咽的食物，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳，窒息。2，吞咽困难者，行鼻饲流质饮食。
【体位】
术后麻醉清醒后，平卧位，头高15-30度，术后72小时禁止患侧卧位。
【症状护理指导】
1，听力障碍者：尽量不要单独外出，必要时配备助听器，或随身携带纸笔。
2，步态不稳者：进行平衡功能训练，外出需有人陪同，防止摔伤。
3，眼睑闭合不全者：根据医嘱滴用眼药水，外出墨镜或眼罩保护，夜间凡士林纱条覆盖或涂眼膏。
4，面瘫，声音嘶哑者：安慰鼓励开导病人，正视现实，参加社会活动，消除消极情绪。5，咳嗽反射减弱或消失：定时翻身拍背，鼓励咳嗽排痰，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳，进食时取半坐位，选择不易出现误咽的流质食物（出现呛咳时，病人腰，颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，防止残渣再次侵入气管）。雾化吸入，必要时气管切开。
6，面瘫：勿用冷水洗脸，可用温湿毛巾热敷面瘫侧，以改善血液循环。指导病人自我按摩，配合物理治疗，以促进神经功能恢复。
7，面部带状疱疹：感染部位为鼻，口角，唇边等，予以阵痛抗病毒处理，局部保持干燥。三，教育评价
病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法；能讲述听神经瘤的特点及治疗护理方法，并主动配合，不发生护理并发症；能演示有关饮食，听力障碍，面瘫，眼睑闭合不全的应对等；能复述出院后的注意事项。
脑膜瘤的健康教育
一，教育目标
教育对象能够
1，树立自信，保持良好精神状态。
2，述正确的饮食方法。
3，配合治疗及护理。
4，熟悉掌握自我护理技能：癫痫发作避免单独外出，肢体功能锻炼，避免颅压升高注意事项，失语的练习等。
二，教育容
【心理护理】
针对视力下降，癫痫发作，肢体运动障碍，颅压增高症状等不同原因，给与相应的心理干预与指导，激发病人自信心，保持良好精神状态，鼓励配合治疗，坚持康复训练。【饮食指导】
神经外科疾病健康教育 一、头皮损伤的健康指导 【病因】 头皮损伤多为直接暴力损伤所致 【临床表现】 1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高，疼痛十分显著。帽状腱膜下血肿范围宽广，血肿张力低， 疼痛较轻，有贫血外貌，婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。骨膜下血肿边界止于骨缝，一般伴有颅骨线状骨折。 2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多 因致伤因素而异。 3、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，因在强力的牵拉下，将头皮自帽状腱膜下全层撕脱，使颅 骨裸露，患者大量失血，可致休克。 【治疗原则】 1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。 2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小的裂伤也需缝合。一般在 48h 甚至72h 内，只要清创彻底，缝合仍可能一期愈合。 3、头皮血肿一般加压包扎，待其自行吸收。若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。必要 时反复穿刺，但需谨防继发性感染。 4、头皮撕脱需止血缝合，有大块缺损者，酌情成形手术修复。 【健康指导】 1、皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷，以减少出血和疼痛,24~48h 后改为热敷，以促进吸
收。 2、帽状腱膜下血肿，较小早期冷敷，加压包扎，24~48h 后可热敷，血肿巨大者应在无菌操作下抽 吸后加压包扎，对婴幼儿须1~2d 穿刺一次，同时观察血压、皮肤、黏膜，预防出血过多引起休克。 3、头皮裂伤应尽早清创缝合，给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射，同时应密切观察患者失血 情况，检测血压、脉搏、预防失血性休克，预防感染。 二、颅骨骨折的健康指导 【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。 【临床表现】 1、颅盖骨骨折 （1 ）线性骨折：单纯线性骨折无需特殊处理，但是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CT 检查。 （2 ）闭合性凹陷骨折：儿童多见，尤其是婴幼儿颅内弹性较好，钝性的致伤物可引起颅骨凹陷，但头皮完整无损，成人单纯凹陷骨折较少。 （3 ）开放性凹陷骨折：头皮、颅骨、硬脑膜与脑同时受累，见于洞性凹陷骨折、粉碎性凹陷骨折。 2、颅底骨折 （1 ）颅前窝骨折：多在受伤后数小时逐渐出现球结膜下出血，眼睑皮下淤血呈蓝紫色，俗称“熊猫眼” ，可有脑脊液鼻漏，当视神经或视神经管受损时可出现不同程度的视力障碍。 （2 ）颅中窝骨折：可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪、脑脊液耳漏、耳后迟发性瘀斑、颞叶底部损伤。
神经外科疾病健康教育 一、头皮损伤得健康指导 【病因】 头皮损伤多为直接暴力损伤所致 【临床表现】 1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高,疼痛十分显著。帽状腱膜下血肿范围宽广,血肿张力 低,疼痛较轻,有贫血外貌,婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。骨膜下血肿边界止于骨缝,一般伴有颅骨线状骨折。 2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口得深 浅多因致伤因素而异。 3、头皮撕脱伤就是一种严重得头皮损伤,因在强力得牵拉下,将头皮自帽状腱膜下全层撕 脱,使颅骨裸露,患者大量失血,可致休克。 【治疗原则】 1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理、 2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小得裂伤也需缝合、一 般在4８h甚至７２ｈ内,只要清创彻底,缝合仍可能一期愈合、 3、头皮血肿一般加压包扎,待其自行吸收。若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包 扎。必要时反复穿刺,但需谨防继发性感染、 4、头皮撕脱需止血缝合,有大块缺损者,酌情成形手术修复。 【健康指导】 1、皮下血肿无需特殊治疗,早期给予冷敷,以减少出血与疼痛,２4～48ｈ后改为热敷,以促进 吸收。 2、帽状腱膜下血肿,较小早期冷敷,加压包扎,２4~４８h后可热敷,血肿巨大者应在无菌操作 下抽吸后加压包扎,对婴幼儿须1～2d穿刺一次,同时观察血压、皮肤、黏膜,预防出血过多引起休克、 3、头皮裂伤应尽早清创缝合,给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射,同时应密切观察患 者失血情况,检测血压、脉搏、预防失血性休克,预防感染。 二、颅骨骨折得健康指导 【病因】 颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。 【临床表现】 1、颅盖骨骨折 （1）线性骨折:单纯线性骨折无需特殊处理,但就是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CＴ检查。 （2）闭合性凹陷骨折:儿童多见,尤其就是婴幼儿颅内弹性较好,钝性得致伤物可引起颅骨凹陷,但头皮完整无损,成人单纯凹陷骨折较少。 （3）开放性凹陷骨折:头皮、颅骨、硬脑膜与脑同时受累,见于洞性凹陷骨折、粉碎性凹陷骨折、 2、颅底骨折 （1）颅前窝骨折:多在受伤后数小时逐渐出现球结膜下出血,眼睑皮下淤血呈蓝紫色,俗称“熊猫眼”,可有脑脊液鼻漏,当视神经或视神经管受损时可出现不同程度得视力障碍。
神经外科健康教育 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
垂体腺瘤的健康教育 一，教育目标 教育对象能够： 1，表达自己的焦虑及应对方法。 2，避免发生跌伤等意外。 3，用语言表达对外表的感受。 4，简述垂体腺瘤的主要表现及治疗护理的方法。 5，配合治疗护理工作。 6，掌握张口呼吸的技巧，呼吸顺畅。 二，教育内容 【入院后】 1，饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。 2，预防感冒：注意保暖。 3，戒烟：减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。 4，心理护理：保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾虑，帮助病人树立信心。手术的痛苦性小，周期短。 【术前】 1，滴鼻，漱口：保持鼻腔，口腔清洁。 2，指导用口呼吸，学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。 3，讲解床上大小便的必要：留置尿管的不适与配合。 【术后】 1，体位：侧卧位或仰卧位，病情稳定后，半卧位。 2，饮食：术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者进流食。 3，不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗液或渗血较多时，及时告知医护人员。 4，鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞，滴药，或冲洗，预防感染。 5，勿做引起颅内压增高的行为：大笑，用力咳嗽，用力排便。 6，张口呼吸，经口吸氧等口咽部不适。 7，不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性，必要时通知医师拔除。 8，心理护理：原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心，积极稳定的情绪配合，能够主动表达自己的焦虑与感受。 【出院】 1，饮食宜清淡。 2，尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔 3，当出现头痛泌乳月经失调，视力下降，脑脊液漏时及时就诊。 三，教育评价 病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能讲述垂体腺瘤的特征，治疗护理方法并能积极预防并发症，无护理并发症发生；能复述避免颅内压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施；能复述出院后注意事项及就诊指征。 脑出血
脑挫裂伤的健康宣教 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸 结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3—-4次，每次半小时)，健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状 （如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动,树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公 共场所，外出戴安全帽,在手术后6个月做颅骨成形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车， 指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等)，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在 伤后１——2年内有部分康复的可能,应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重,头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切 口发炎、积液等应及时就诊。 7、3—-6个月后门诊影像学复查。
?脑震荡的健康宣教 1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼(气功、太极拳 等）,避免过度用脑和过度劳累。 2、保持室内空气清新，保持周围环境安静舒适。 3、解除思想上对所谓“后遗症"的紧张和忧虑,保持心 情愉快。 4、加强营养，多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃 等）。 面神经炎的健康宣教 1、冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 2、加强体育训练,增强体质：每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力。 3、不能用冷水洗脸,井经常按摩局部穴位,进行必要的表情肌训练. ４、寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，注意天气变化,及时添加衣物，防止感冒。 5、保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持情绪的稳定，避免精神紧张. 颅盖骨折、颅底骨折的健康宣教
预防跌倒和坠床 1.活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。 2.下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。 3.如果您需要协助时，请及时通知护士。 4.保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。 5.请将您物品收纳入柜中，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。 6.卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，还应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。 7.请穿着尺码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。 8.病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。 9.老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。
如何照顾昏迷病人 神经外科病人由于脑组织或神经受到损伤，常常会出现意识丧失，呈现昏迷状态。引起昏迷的原因有两个方面： * 一种是由于大脑病变引起的昏迷，包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等，在神经外科绝大多数的昏迷病人属于这种类型： * 另一种是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 对于昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （l）饮食护理。应给予病人高热量、易消化的流质食物；不能吞咽者给予管喂。管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，管喂给病人。成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小儿应根据情况减量。管喂时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒，一旦发现病人有腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况时，应暂停管喂，并通知医生，根据情况安置胃肠减压器。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流：当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，可轻扣病人背部，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
科室介绍 南华大学附二医院神经外科成立于七十年代，是湘南地区创建最早的神经外科，现有医护人员30余人，其中主任医师2人，副主任医师、副教授4人，主治医师3人，住院医师5人，其中硕士生导师1人，硕士及以上学历8人，是目前湘南地区唯一的神经外科硕士学位授予点，是南华大学集临床、教学和科研为一体的重点学科，开设床位65张,其中普通床位45张，NICU床位20张。 科室拥有国际先进诊疗设备，有螺旋CT、1.5T磁共振、DSA、TCD、德国穆勒手术显微镜等高精尖设备。 科室年手术量约500台左右,年出院病人数约1200人左右。 运用与国际同步的先进理念与方法治疗各种颅脑外伤疾患，脑外伤特别是重症颅脑外伤的抢救成功率92%以上，在省内处于领先地位，开展了重症颅脑外伤病人的联合监护以及颅内压的监测。 高血压脑出血的外科治疗处于省内领先，能根据不同病情，采用多种手术方法如小骨窗开颅、锥颅碎吸、内镜下血肿清除和立体定向血肿引流等。 临床工作除保持颅脑创伤的救治优势外，显微微创神经外科已成为特色，并全面开展以血管神经外科、立体定向及功能神经外科为支柱的现代神经外科治疗。对中枢神经系统各部位（颅脑、脊髓）的复杂难治性肿瘤，脑血管病，颅神经疾病等显微外科治疗均具有丰富的经验，能全面系统开展各类神经外科疾病的治疗。率先在本市及湘南地区开展脑室矢状窦分流术治疗脑积水，能常规开展高颈段巨大肿瘤、丘脑肿瘤、听神经瘤，各脑室系统肿瘤、颅咽管瘤、天幕区骑跨肿瘤、颈延交界区腹侧肿瘤、脑血管畸形等手术治疗，以及显微手术治疗颅底、镰旁、后颅凹等各部位脑膜瘤的手术全切术。 联系电话：0734-*******
神经外科常见病 1、什么是脑瘤？ 脑瘤是颅内肿瘤的简称，又是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构，如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病，常造成神经系统的功能障碍。脑瘤并不少见，其发病率为 1.34/10 万，国外为 9 - 10/10 万。在全身肿瘤的发病率中，脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率，约占全身肿瘤的2%。儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多，约占全身肿瘤的7%。 2、何谓颅内良性肿瘤和恶性肿瘤？ 颅内良性肿瘤是指生长在颅内某一部位，细胞分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。而颅内恶性肿瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。有些颅内良性肿瘤，由于位置深在，其周围有许多重要结构，发现时体积已很大，手术不能全部切除，预后不良。而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余肿瘤及血管肿瘤常为良性。 3、脑肿瘤有哪些信号？ 脑肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁为常见。早期发现脑肿瘤的一些信号，对于尽早治疗及康复至关重要。出现以下10种症状时必须引起高度警惕。 1）清晨头痛 2）颅压增高头痛 3）喷射状呕吐 4）视力障碍 5）单眼突出 6）幻嗅 7）短暂性认人失误8）感觉减退 9）单侧耳聋 10）迟发癫痫
入院宣教 外三科病房，是开展以病人为中心的整体护理模式病房。我们护理服务的宗旨是本着爱心和奉献精神，尽职尽责，以人为本，视病犹亲，为病人提供优质、高效、满意、安全的护理服务，满足不同病人住院期间的需求，为病人解决不断出现的问题，对疾病的防治知识给予术前、术后、出院的全面指导，使病人能得到有效救治，早日康复。入院后，将有责任护士或责任小组长负责照顾您，您有什么困难、要求、意见都可以及时向她们反映。 【护理工作安排】 1、新入院病人测体温、脉搏、呼吸，4次/日连续3天，术后也连续3天，时间为早上 6：00，中午11：00，下午3：00，晚上7：00，如无发热则改为1次/日，时间为中午12：00，中午测体温的护士将询问您24小时内大便次数。 2、新入院病人测体重、血压各1次，以后每周测体温1次。 3、新入院时，护士或护理员将为您修剪指甲、胡须等，更换病人服。一般护理工作安 排周四剪指（趾）甲、胡须、洗头（卧床病人）等，每周三或术后当天更换床单、被套1次。 4、入院次晨一般7：00要空腹抽血，晨起留取大小便标本。按指定地点存放，由专人 收集送检。 5、一般口服我们按医嘱分餐发给您，时间是早上8：00，中午12：00，下午5：00，晚 上10：00；某些特殊药物，请您按护士或医生的交代服用，不得随意更改。 6、责任护士或小组长将对您的疾病有关知识进行术前、术后、出院的全面指导，并讲 解使用药物的主要作用。 7、各种检查，我们将为您交待注意事项，必要时由护理员或护士带您去检查。 【病房设施及使用】 1、床头有呼叫器，必要时可使用。 2、病房有卫生间，内有热水、冷水供您洗漱。 3、病房内有消毒过的病服供应，上、下午各1次，您可根据需要及时更换。自己带来的衣服洗 后挂在阳台上的铁丝上晾干，勿挂在窗外。 4、每床配有固定的热水瓶，每天上午，下午各为您送水一次。 5、污物间有已消毒便盆、尿壶，供行动不便的病人使用。用后冲洗干净放在厕所内备用或送回 污物间重新消毒。 6、请爱惜病房内的一切公共设施，不要移动病房内的医疗设备。要注意安全，不要自带电器进 病房使用，以免发生意外。 7、保持病房的清洁安静、严禁在病房内随意吐痰、乱丢纸屑，往窗外泼水，不要高声喧哗，不 要吸烟、玩扑克。较多的垃圾和一次性饭盒请丢入走廊东头的污物间垃圾桶内。每位病人留陪护1人，探视的家属可在大厅休息。 【饮食及配餐使用】 1、您的饮食是医生根据病情或手术需要决定的，请您按医师护士交待的或床头卡上的标识牌在医院内订餐。 2、每天下午3：00—4：00将有配餐员到您床边为您订第2天的饭菜，新入院要临时加餐的，可与您的负责护士或订餐员联系。 3、病房开餐时间为早上7：00，中午11：00，晚餐下午5：00，饭菜将送到您的床边，用餐后将一次性的饭盒及剩余的饭菜倒入污物桶内。 【作息、探视时间】 1.为了保证病房的安静，利于休息，防止交叉感染请您及亲友自觉遵守病房的作息及探视制度，不要窜门，早上6：00关灯，晚上10：00熄灯（监护室除外），探视时间为每天下午的
高血压脑出血(手术患者) 一、术前指导： 1、患者应绝对卧床休息，尽量保持情绪的稳定。 2、保持大小便通畅，忌用力排便，必要时用缓泻剂促进患者排便；避免用力咳嗽，避免情绪激动。 3、术前进行备皮、备血、抽血化验、影像学等一系列的检查和用物的准备，如：开颅手术要求剃头、佩戴的首饰及时取下由家属保管，宽松的棉质衣服，护理垫等。 二、术后指导： 1、术后患者所使用的仪器、装置，家属请勿随意调节。 2、毎2小时有护士协助您翻身叩背，请您配合。如果您需要咳痰，请在护士指导下进行有效咳嗽，咳嗽无力时也可以让护士给您吸痰。 3、麻醉清醒之后，如果患者恢复神志清醒，可在术后第二天开始遵医嘱进食，饮食给予清淡、粗纤维食物，避免便秘。意识障碍、吞咽困难的病人，护士会遵医嘱从胃管给予流质饮食。 4、活动时勿折叠术野引流管，防止引流管脱出。 5、如有肢体功能障碍，应积极主动地在医务人员的指导下进行肢体康复功能锻炼。 三、出院指导： 1.在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 2、注意劳逸结合。勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。 3、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4、肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。 5、康复训练过程应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 6、请您在3-6个月后去门诊行影像学复查。不适请随诊。 脑挫裂伤（手术患者） 一、术前指导： 1、您还需备皮、备血，作抗生素过敏试验及一系列化验，以保证手术顺利进行。 2、如果您有脑脊液漏时，请取半卧位。配合医务人员用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，请不要自行堵塞或冲洗。 二、术后指导：
一，神经外科手术病人一般护理常规 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。 12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。 13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。 14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。 （四）健康教育 1、休息，避免剧烈运动。 2、加强营养，保持大小便通畅。 3、按时服药，观察药物副作用。 4、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 （一）术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
品质圈活动在提高神经外科健康教育质量 中的应用 摘要：目的探讨品质圈（质量控制小组，QC）活动在提高神经外科健康教育质量中的应用。方法通过成立健康教育改进小组，利用品质圈活动方法，确立提高神经外科患者健康教育质量为活动课题，随机对60例住院患者及家属进行现状调查，分析神经外科患者健康教育知晓率低的原因，制订相应的对策并组织实施，再进行效果检查。结果通过品质圈活动，有针对性地对患者进行健康教育，增强患者接受治疗和护理的顺应性，减少并发症，提高患者的生活质量及自我保健能力，同时也提高了护士的业务水平及整体素质。结论品质圈活动在神经外科患者健康教育中取得了满意的效果，也提升了优质护理服务。 关键词：品质圈；神经外科；健康教育 品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作
中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 选题理由 神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立”提高神经外科健康教育质量”为活动课题。 2 QC具体活动 2.1教育对象随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。 2.2活动步骤 2.2.1成立QC小组我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活
脑挫裂伤的健康教育 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动 屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散 等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成 形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病 卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2年内有部分康复的可能，应提高病人信 心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。 7、3——6个月后门诊影像学复查。 颅盖骨折、颅底骨折的健康教育 1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。 2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、 新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的 空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、 中医药等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 6、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2——5年，小儿需要1 年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。 7、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。 8、嘱病人3——6个月后门诊复查。 开放性颅脑损伤的健康教育 1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、 奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及 激素治疗），以免加重病情。 3、生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、 中医药助听器等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业；发作时就地平卧，头 偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。 6、避免搔抓伤口，可用75%乙醇或络合碘消毒伤口周围，待伤口痊愈后方可洗头。 7、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行 颅骨修补。 8、3——6个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位
脑出血患者健康教育指导 1.入院健康教育指导 （1）向患者介绍病区环境、主管医生与责任护士，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。 （2）嘱患者注意保暖，防止受凉，做好个人卫生清洁工作。（3）增强体质，多吃高维生素、高蛋白、易消化的食物，多饮水。 （4）瘫痪肢体做主动或被动运动,保持功能位，以防肌肉萎缩。 2.术前健康教育指导 （1）心理指导：做好患者心理评估及疏导工作，安抚患者及家属。 （2）急性期绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，意识障碍患者头偏向一侧，避免剧烈搬动，保持病房安静。 （3）饮食清淡易消化，保持大便通畅，避免用力咳嗽和排便而引起血压升高、颅内压增高。 （4）胃肠道准备：术前晚进食清淡、易消化饮食，术前禁食12h、禁水4h。 （5）备血：行交叉配血，以备术中输血急用。 3.术后健康教育指导 （1）心理护理：及时告知手术效果，增强康复信心，缓解疼痛不适。 （2）向家属告知对神志不清、躁动的患者，为防止坠床或自伤，
请随时使用护栏，护士也会给予适当约束。 （3）术后患者头偏向一侧，防止呕吐物而引起窒息。 （4）保持床单位清洁，皮肤清洁卫生，定时翻身，保持会阴部、口腔清洁。 （5）保持瘫痪肢体的功能位。 4.出院健康教育指导 情绪稳定、合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访。
颅脑损伤患者健康教育指导 1.入院健康教育指导 （1）介绍病区环境、主管医生与责任护士，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。 （2）嘱患者注意保暖，防止受凉，做好个人卫生清洁工作。（3）增强体质，多吃高维生素、高蛋白、易消化的食物，多饮水。 2.术前健康教育指导 （1）心理指导：保持心理稳定、心情愉快。 （2）皮肤准备：嘱患者术前清洗手术部位，必要时备皮。（3）配合护士做好抗生素皮试。 3.术后健康教育指导 （1）经医护人员允许清醒病人术后可抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流。 （2）根据患者病情术后1日可进流质饮食，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。并说明营养支持的重要性，应摄入高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物。 （3）病人及家属应保持环境卫生，防止术后感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人嘱病人避免用力咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管，须约束病人的双手，更换卧位时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。
神经外科健康教育 高血压脑出血健康教育 高血压脑出血多见于50-60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。 一、住院健康指导 （一）心理护理 急性期病人生命垂危，家属了解病情稳定情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。 （二）饮食指导 1、急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食； 2、限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿； 3、昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次200-300ml； 4、恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物； 5、体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。 （三）术前指导
1、全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁食4小时； 2、择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给予镇静剂； 3、卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅内压； 4、避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等； 5、择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留； 6、做好皮肤准备 （四）术后指导 1、麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐 物； 2、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食； 3、麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利 于静脉回流； 4、保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密观察 引流液颜色、性状及量； 5、神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生 意外； 6、术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、
神经外科颅脑损伤病人健康教育要点 【疾病特点】 由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程有其特殊性。遭受暴力作用而 致伤的脑组织，除了发生原发性损伤之外，在受损组织周围，还将引起不同程度和不同范围的脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。而后，或继续加重、恶化，累及全脑甚至全身，或经一定时间逐渐吸收、消退和修复。病人常有头痛、眩晕、注意力涣散、记忆力减退，严重者有意识障碍、人格改变等表现。 【健康教育要点】 1．手术前健康教育 (1)手术知识指导：恰当解释颅脑手术的目的及手术与麻醉的一般过程。对急诊病人重点讲解早期救治，争取手术时机，以防拖延导致病情突然恶化及影响存活病人生命质量的利弊关系。 (2)配合知识指导：重点介绍颅脑损伤病人术前身体及饮食准备的要求、讲解术前皮肤准备、用药的注意事项以及术后配合治疗的要点。择期手术病人指导其进行呼吸训练、咳痰训练、床上排便、疼痛评估等训练。 2．手术后健康教育 (1)体位指导：清醒病人告知术后应取头高位15～30度，借助脑的重力或颅内压降低，压闭破口以减少或阻止脑脊液外流，促进伤口粘连愈合。低颅压病人告知应取平卧位．以缓解症状。 (2)预防感染指导：告知病人及家属病房空气污染是术后感染的重要因素，应注意保持环 境卫生，按要求使用及更换被服，切忌随意铺垫自带物品，以免交叉感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人告知头下铺垫无菌巾，注意避免污染。放于鼻腔、外耳道内吸引流出脑脊液的无菌棉球，应保持清洁、干燥。嘱病人避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管须约束病人的双手，更换卧位等操作时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。 (3)病情观察指导：告知家属协助观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧 瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，血压升高．提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成时，应立即报告医护人员进行紧急救治。观察病人有无胃肠道出血和呃逆，如在鼻饲管内发现有咖啡色液体，或大便呈柏油样时，提示有胃肠道应激性溃疡出血。应及时报告并保持呼吸道通畅。 (4)护理知识指导：对大小便失禁的病人指导加强皮肤护理．保持床铺清洁、干燥．翻身时动作轻稳，不可在床褥上拖拉，以免擦伤皮肤，对易受压的部位垫以保护器具等。术后第l～3天为脑水肿高峰期，告知应控制饮水和食物中钠盐的摄人，以减少体内水和钠离子的存储量．减轻脑水肿反应。对烦躁不安或有精神症状的病人，强调加强安全防护．避免损伤，病人应安置床护栏以防坠床。有癫痫者注意观察癫痫发作的先兆．并提示病人按时服用抗癫痫药物。 (5)饮食指导：颅脑损伤后出现机体耗能增加和代谢加快，应说明营养支持的重要性，指导摄入高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇等富于营养易于消化的食物，如米饭、面条、新鲜蔬菜、水果等，肉类应煮烂，保持大便通畅。 (6)功能锻炼指导：鼓励病人进行主动运动。上肢训练可用手提物、放下、捏握皮球、筷子、纸笔、使用勺、梳子等。下肢做站立练习，如背靠墙、扶拐、坐站、登台阶练习等，进而向步行过渡。患侧肢体应加强各关节的主动练习，以促进功能的顺利康复。对意识障碍者，反复给予多种刺激，并强化动作学习以增进记忆功能。对认知障碍者，做好相关康复指导。
神经外科健康宣教 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
神经外科健康宣教 尊敬的病员：您因为疾病的原因入住我科（神经外科），护理人员特为您准备了舒适的床单元，请您在病房休息，需做检查和治疗时，我们会到病房找您，您有任何不适或需求，请按床头铃，我们会尽全力帮助您。住院期间，请不要私自离开病区，以免影响您的检查和治疗；入院后第二天，会进行常规血、尿、粪检查，请您晚上10以后不要进食；请您配合病房的管理，为您提供一个温馨、舒适的住院环境； 探陪制度：仅陪护一人，探视时间：15：00~20：00，请积极配合；病房内禁止使用自带的电器，如电饭锅、榨汁机等，一经发现，立即没收；我院为无烟医院，严禁在病房、走廊及楼梯处抽烟，谢谢您的配合！ 手术前准备医疗准备：常规皮试准备，如青霉素；备血：为防止术中用血，准备适合您的血液制品；备皮：按手术部位做好相应的皮肤准备。病人准备：戒烟戒酒；练习深呼吸练习有效咳嗽；练习床上翻身；练习床上大小便；剃须、剪指甲、沐浴、更衣；手术前12小时禁食，4小时禁水；术前晚保持良好的睡眠，如22点仍无法入睡，请告知护理人员，必要时遵医嘱服用镇静剂。 手术晨准备医疗准备：常规测体温、生命体征；核对病人信息：手术名称、腕带信息；遵医嘱术前用药。病人准备：若发热、感冒、月经来潮，要告知医护人员；取下活动假牙、眼镜、发卡、手表及贵重物品交给家属保存；保持良好的心理状态；更换病员服，不要穿内衣；排空大小便；安心等待手术室工作人员接。
病人手术如果您是第一台手术，在08：00之前，手术室工作人员会来接您，接台手术的病人请等手术室通知。手术地点：7号楼3楼手术室，家属请在手术室门口耐心等候。 饮食指导 流质：如米汤、清汤、蛋花汤、蒸鸡蛋，不要从豆浆、牛奶开始哦！ 半流质：如：稀饭、面条、包子等，清补食物，荤素搭配。普食：正常饮食，清补食物，荤素搭配，忌辛辣、忌油腻！ 翻身叩背患者病情危重，意识障碍，咳嗽咳痰无力，2~3小时需要协助患者翻身叩背，积极预防肺部感染。 有效翻身叩背：五指并拢、弯曲，成空心拳状；由外向内、由下向上、用力拍。 病人体位全麻未醒时：平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后：斜坡卧位（床头抬高15~30°）床栏上有标识哦！ 脑出血脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。健康指导：心理护理：避免情绪波动、精神紧张，安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，养成良好的生活习惯；饮食指导：低脂肪、高维生素、易消化食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等），昏迷病人予鼻饲饮食；遵医嘱服药：不得私自停药，出院后一个月门诊随访；注意劳逸结合，保证睡眠；积极配合医生控制血压，不要吃动物内脏、盐腌制品；戒烟戒酒，适量运动；保持大便通畅，不要用力大便。
神经外科疾病健康宣教 脑挫裂伤的健康宣教 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸 结合。瘫痪肢体处于功能位,瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,以患者不劳累为宜（或每日３-—4次,每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状 (如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪,主动参与社交活动,树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公 共场所，外出戴安全帽，在手术后６个月做颅骨成形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车， 指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药,随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在 伤后1—-2年内有部分康复的可能，应提高病人信心,进行废损功能训练. 6、如原有症状加重,头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切 口发炎、积液等应及时就诊。 7、３——6个月后门诊影像学复查.
?脑震荡的健康宣教 1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼（气功、太极拳 等），避免过度用脑和过度劳累。 2、保持室内空气清新,保持周围环境安静舒适。 3、解除思想上对所谓“后遗症”的紧张和忧虑,保持心 情愉快. 4、加强营养,多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃等）. 面神经炎的健康宣教 1、冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 2、加强体育训练,增强体质:每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力。 3、不能用冷水洗脸，井经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练. 4、寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒. 5、保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持情绪的稳定，避免精神紧张。 颅盖骨折、颅底骨折的健康宣教 1、注意休息,劳逸结合,避免过度劳累和过度用脑。
神经外科健康宣教 尊敬的病员：您因为疾病的原因入住我科（神经外科），护理人员特为您准备了舒适的床单元，请您在病房休息，需做检查和治疗时，我们会到病房找您，您有任何不适或需求，请按床头铃，我们会尽全力帮助您。住院期间，请不要私自离开病区，以免影响您的检查和治疗；入院后第二天，会进行常规血、尿、粪检查，请您晚上10以后不要进食；请您配合病房的管理，为您提供一个温馨、舒适的住院环境；探陪制度：仅陪护一人，探视时间：15：00~20：00，请积极配合；病房内禁止使用自带的电器，如电饭锅、榨汁机等，一经发现，立即没收；我院为无烟医院，严禁在病房、走廊及楼梯处抽烟，谢谢您的配合！ 手术前准备医疗准备：常规皮试准备，如青霉素；备血：为防止术中用血，准备适合您的血液制品；备皮：按手术部位做好相应的皮肤准备。病人准备：戒烟戒酒；练习深呼吸练习有效咳嗽；练习床上翻身；练习床上大小便；剃须、剪指甲、沐浴、更衣；手术前12小时禁食，4小时禁水；术前晚保持良好的睡眠，如22点仍无法入睡，请告知护理人员，必要时遵医嘱服用镇静剂。 手术晨准备医疗准备：常规测体温、生命体征；核对病人信息：手术名称、腕带信息；遵医嘱术前用药。病人准备：若发热、感冒、月经来潮，要告知医护人员；取下活动假牙、眼镜、发卡、手表及贵重物品交给家属保存；保持良好的心理状态；更换病员服，不要穿内衣；排空大小便；安心等待手术室工作人员接。
病人手术如果您是第一台手术，在08：00之前，手术室工作人员会来接您，接台手术的病人请等手术室通知。手术地点：7号楼3楼手术室，家属请在手术室门口耐心等候。 饮食指导 流质：如米汤、清汤、蛋花汤、蒸鸡蛋，不要从豆浆、牛奶开始哦！ 半流质：如：稀饭、面条、包子等，清补食物，荤素搭配。普食：正常饮食，清补食物，荤素搭配，忌辛辣、忌油腻！ 翻身叩背患者病情危重，意识障碍，咳嗽咳痰无力，2~3小时需要协助患者翻身叩背，积极预防肺部感染。 有效翻身叩背：五指并拢、弯曲，成空心拳状；由外向内、由下向上、用力拍。 病人体位全麻未醒时：平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后：斜坡卧位（床头抬高15~30°）床栏上有标识哦！ 脑出血脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。健康指导：心理护理：避免情绪波动、精神紧张，安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，养成良好的生活习惯；饮食指导：低脂肪、高维生素、易消化食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等），昏迷病人予鼻饲饮食；遵医嘱服药：不得私自停药，出院后一个月门诊随访；注意劳逸结合，保证睡眠；积极配合医生控制血压，不要吃动物内脏、盐腌制品；戒烟戒酒，适量运动；保持大便通畅，不要用力大便。
神经外科颅脑损伤病人 健康教育 DOCUment Serial number U8CB-UUUT-UUT108] UU89WT-U Z
神经外科颅脑损伤病人健康教育要点 【疾病特点】 由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程有其特殊性。遭受暴力作用而 致伤的脑组织，除了发生原发性损伤之外，在受损组织周围，还将引起不同程度和不同范围的脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。而后，或继续加重、恶化，累及全脑其至全身，或经一定时间逐渐吸收、消退和修复。病人常有头痛、眩晕、注意力涣散、记忆力减退，严重者有意识障碍、人格改变等表现。 【健康教育要点】 1.手术前健康教育 (1)手术知识指导：恰当解释颅脑手术的目的及手术与麻醉的一般过程。对急诊病人重点 讲解早期救治，争取手术时机，以防拖延导致病情突然恶化及影响存活病人生命质量的利弊关系。 (2)配合知识指导：重点介绍颅脑损伤病人术前身体及饮食准备的要求、讲解术前皮肤准 备、用药的注意事项以及术后配合治疗的要点。择期手术病人指导其进行呼吸训练、咳痰训 练、床上排便、疼痛评估等训练。 2.手术后健康教育
(1)体位指导：清醒病人告知术后应取头高位15?30度，借助脑的重力或颅内压降低，压闭破口以减少或阻止脑脊液外流，促进伤口粘连愈合。低 颅压病人告知应取平卧位.以缓解症状。 (2)预防感染指导：告知病人及家属病房空气污染是术后感染的重要因素，应注意保持环 境卫生，按要求使用及更换被服，切忌随意铺垫自带物品，以免交叉感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人告知头下铺垫无菌巾，注意避免污染。放于鼻腔、外耳道内吸引流出脑脊液的无菌棉球，应保持清洁、干燥。嘱病人避免用力咳嗽、援鼻、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管须约束病人的双手，更换卧位等操作时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。 (3)病情观察指导：告知家属协助观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧 瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，血压升高.提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成时，应立即报告医护人员进行紧急救治。观察病人有无胃肠道出血和呃逆，如在鼻饲管内发现有咖啡色液体，或大便呈柏油样时，提示有胃肠道应激性溃疡出血。应及时报告并保持呼吸道通畅。 (4)护理知识指导：对大小便失禁的病人指导加强皮肤护理.保持床铺清洁、干燥.翻身时动作轻稳，不可在床褥上拖拉，以免擦伤皮肤，对易受压的部位垫以保护器具等。术后第1?3天为脑水肿高峰期，告知应控制饮水和食物中钠盐的摄人，以减少体内水和钠离子的存储量.减轻脑水肿反应。对烦躁不安或有精神症状的病人，强调加强安全防护.避免损伤, 病人应安置床护栏以防坠床。有癫痫者注意观察癫痫发作的先兆.并提示病人按时服用抗癫痫