糖尿病在线学习试题答案
（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：
D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L
（单选题）诊断糖尿病依据是：
A.静脉血浆葡萄糖
（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有：
B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平
D.注射胰岛素的患者可通过测定
E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化
（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：
D.28
（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：
B.胰岛素作用下降或/和分泌不足
（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断
（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：
B.18.5-23.9
（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：
B.可作为糖尿病确诊的依据
（多选题）符合糖尿病的诊断标准的是：
A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
B.不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L
C.OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L
D.不同日两次 OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病：
C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L
（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）：
B.3.9-6.1
（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于：
C.糖耐量异常可能
（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括
A.身高
B.体重
C.BMI
D.腰围
E.足背动脉搏动
（多选题）具有下列( )危险因素者，可视为糖尿病高危人群：
B.超重或肥胖和或向心性肥胖
C.一级亲属中有2型糖尿病家族史
D.有妊娠期糖尿病史的女性
E.高血压或血脂异常患者
（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群：
B.年龄36岁，FPG 6.7 mmol/L，2hPG 7.1 mmol/L
（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况：
B.2-3月
（单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：
C.口服葡萄糖耐量试验
（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有：
B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平
D.注射胰岛素的患者可通过测定
E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化
（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
C.空腹血糖不一定升高
（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括
A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）
B.胰岛细胞抗体（ICA）
C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）
D.锌转运体8抗体（ZnT8A）
（多选题）下列说法中正确的是：
A.1型糖尿病患者“三多一少”症状典型
C.2型糖尿病患者酮症倾向小
E.2型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖
（多选题）以下属于WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系的是：
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.特殊类型糖尿病
（单选题）以下不是糖尿病饮食治疗的原则：
C.蛋白质摄入多多益善
（单选题）吡格列酮、罗格列酮口服降糖药是
A.胰岛素增敏剂
（多选题）糖尿病患者的生活方式干预包括
A.合理膳食
B.控制体重
C.适当运动
D.戒烟限酒
E.限盐
（单选题）肾小球滤过率小于( )ml/min/1.73m2时二甲双胍禁用
C.45
（单选题）2型糖尿病患者总胆固醇的控制目标为:
C.<4.5mmol/L
（单选题）有严重合并症或并发症，预期寿命较短糖尿病患者的糖化血血红蛋白控制目标是：D.<7.5%
（单选题）以下关于糖尿病患者的药物治疗错误的是：
C.同一类型的药物可同时使用
（多选题）下列关于糖尿病患者的降压目标正确的是：
A.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于130/80mmHg
C.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在140/90mmHg以下
E.80岁以上患者或有严重慢性疾病（如需要长期护理，慢性疾病终末期）者，血压可降至150/90mmHg以下
（单选题）以下关于2型糖尿病的治疗错误的是：
D.采用多次胰岛素治疗时通常继续使用胰岛素促泌剂
（单选题）为预防急性胰腺炎，空腹甘油三酯大于( )者，需要首先使用贝特类药物降低甘油三酯：
D.5.7mmol/L
（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：
C.3-6个月减轻体重5%-10%
（单选题）不属于糖尿病的治疗目标的是：
D.只要血糖达标即可
（单选题）2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标一般小于：
D.7 %
（多选题）以下关于常用胰岛素作用特点描述正确的是：
A.短效胰岛素起效时间15-60min，峰值2-4h，作用持续时间5-8h
B.中效胰岛素起效时间2.5-3h，峰值5-7h，作用持续时间13-16h
C.长效胰岛素（PZI）起效时间3-4h，峰值8-10h，作用持续时间20h
D.预混胰岛素（HI30R，HI70/30）起效时间30min，峰值2-12h，作用持续时间14-24h
E.预混胰岛素（50R）起效时间30min，峰值2-3h，作用持续时间10-24h
（单选题）未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者LDL-C的控制目标是小于( )mmol/L：
C.2.6
（单选题）二甲双胍药物的作用主要是：
A.减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗
（多选题）糖尿病患者使用阿司匹林进行一级预防时，需至少合并以下哪些危险因素中的一项：
A.早发ASCVD家族史
B.高血压
C.血脂异常
D.吸烟
E.蛋白尿
（单选题）有严重合并症或并发症，预期寿命较短糖尿病患者的糖化血血红蛋白控制目标是：
D.<8%
（单选题）磺脲类药物禁忌症是：
D.以上均是
（单选题）关于糖尿病患者生活方式干预不正确的是：
D.血糖控制极差且伴有急性并发症时，仍应坚持采取运动治疗
（单选题）关于阿卡波糖以下哪种说法不正确：
B.可出现肾损害
（单选题）α-糖苷酶抑制剂禁忌症是：
D.以上均是
（多选题）以下哪些药物属于胰岛素促泌剂：
B.瑞格列奈
C.格列齐特
D.那格列奈
E.格列美脲
（单选题）成人2型糖尿病患者运动目标是：
B.每周至少150分钟中等强度的有氧运动
（单选题）为预防急性胰腺炎，空腹甘油三酯大于( )者，需要首先使用贝特类药物降低甘油三酯：
D.5.7mmol/L
（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：
A.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷
D.以高血糖为特征
（单选题）空腹状态指：
C.至少8小时没有进食热量
（单选题）合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者LDL-C的控制目标是小于( )mmol/L：
B.1.8
（多选题）噻唑烷二酮类药物的禁忌症包括：
B.活动性肝病
C.转氨酶升高超过正常上限2.5倍
D.严重骨质疏松
E.有骨折病史
（单选题）关于糖尿病患者的运动治疗，正确的观点是：
D.运动必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果
（单选题）对于使用ACEI的患者，需要经常检查其：
B.肾功能和血钾\
（多选题）糖尿病患者使用阿司匹林进行一级预防时，需至少合并以下哪些危险因素中的一项：
B.高血压
C.血脂异常
（多选题）单药二甲双胍血糖控制不达标时，若无禁忌，可考虑加用( ) 联合治疗
A.胰岛素促泌剂
B.α-糖苷酶抑制剂
C.噻唑烷二酮类药物
D.胰岛素
E.其他降糖药物
（多选题）糖尿病患者抗血小板治疗，下列正确的是
B.糖尿病患者年龄≥50岁，合并至少1项主要危险因素时，若无出血高风险，可开始应用阿司匹林
C.糖尿病患者使用阿司匹林过敏，可改用氯吡格雷
E.应用阿司匹林可增加出血性卒中风险
（单选题）常用胰岛素强化治疗方案是
D.餐时胰岛素每日3次+基础胰岛素每日1次皮下注射
（单选题）关于二甲双胍的使用，错误的是：
D.造影检查若使用碘化对比剂时，可继续使用二甲双胍降糖
（单选题）对于新诊断的2型糖尿病患者，若( )，可考虑实施短期胰岛素强化治疗
D.HbA1c≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L
（单选题）糖尿病患者的血压一般应控制在( ) mmHg以下：
C.130/80
（单选题）噻唑烷二酮类药物最常见不良反应是
B.体重增加、水肿
（多选题）噻唑烷二酮类药物的主要不良反应包括
B.体重增加和水肿
C.增加骨折风险
D.增加心力衰竭的发生风险
（单选题）以下关于糖尿病患者吃水果的错误说法是：
D.吃水果的时间不受限制，想吃就吃
（单选题）男性，50岁，身高4500px，体重88kg，BMI=27.16Kg/m2患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，空腹血糖8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。治疗方案首选下列哪项：
D.二甲双胍
（单选题）胰岛素促泌剂的主要不良反应为
B.低血糖和体重增加
（单选题）关于糖尿病治疗的正确认识是
D.饮食、药物、运动、血糖监测及糖尿病教育五管齐下
二甲双胍类药物禁忌症
D.以上均是
（单选题）用胰岛素治疗的最常见不良反应是：
C.低血糖
（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选：
B.ACEI或ARB
（单选题）噻唑烷二酮类药物的作用主要是
A.增加机体对胰岛素作用的敏感性
（单选题）需要阿司匹林一级预防的糖尿病心血管高危患者，包括：
C.年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）
（单选题）糖尿病患者食盐摄入量限制在每天( )以内：
C.6g
（单选题）血糖控制满意的基本标准为
D.空腹血糖<7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%
（单选题）2型糖尿病患者中等强度的体育运动包括：
B.快走、打太极拳、骑车
（单选题）关于胰岛素储存以下哪条不正确
D.胰岛素可放于冷冻柜中
（单选题）以下关于糖尿病治疗不合理的是
B.生活方式干预血糖不达标时应立即启动胰岛素治疗
（单选题）阿司匹林过敏的ASCVD患者，可使用( )作为二级预防
B.氯吡格雷（75mg/d）
（单选题）口服阿卡波糖对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为：
A.抑制α糖苷酶活性
（单选题）二甲双胍降糖药物常见的不良反应为
B.胃肠道反应
（单选题）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：
D.烂苹果味
（多选题）糖尿病患者低血糖纠正后应：
A.了解低血糖的原因，调整用药
B.注意低血糖诱发的心脑血管疾病
C.建议患者进行自我血糖监测
D.对患者实施糖尿病教育
单选题）糖尿病患者血糖( ) 就属于低血糖：
C.≤3.9mmol/L
（单选题）下面不是糖尿病急性并发症的是：
D.糖尿病足
（单选题）糖尿病酮症酸中毒需要立即采取的治疗措施是：D.补液同时静脉滴注胰岛素
（多选题）属于糖尿病急性并发症的是：
A.糖尿病非酮症高渗性昏迷
B.糖尿病乳酸酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
（单选题）关于高血糖高渗状态HHS诊断标准，错误的是：D.血清酮体为强阳性
（单选题）关于高血糖危象错误的是：
D.若考虑高血糖危象，无需处理，立即转诊
（多选题）酮体一般指
A.乙酰乙酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮
（多选题）男，20岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。因乏力3天，昏迷4小时入院，以下处理正确的是：
A.立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
E.立即测血电解质及酸碱情况
（单选题）不是引起糖尿病酮症酸中毒的诱因是
A.胰岛素过量
（多选题）低血糖的症状有哪些：
A.心慌、出汗、手抖
B.认知改变、抽搐
C.老年人行为异常
D.嗜睡
E.昏迷
（多选题）低血糖的处理，下列正确的是：
A.血糖≤3.9mmol/L即需补充葡萄糖或含糖食物
B.意识清楚者给予口服15-20g糖类食品
C.意识障碍者给予50%葡萄糖溶液20-40ml静脉注射
D.每15分钟监测血糖一次
E.若低血糖持续不能纠正，给予10%葡萄糖溶液静滴，并在监护下及时转诊
（单选题）糖尿病伴有大血管并发症的是：
A.冠心病
（单选题）关于糖尿病性周围神经病变的叙述，下列哪项是错误的：
D.先运动异常后感觉异常
（多选题）以下关于糖尿病伴慢性肾脏损害描述正确的是：
A.随机尿UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加
B.在3-6月内重复检查UACR，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿
C.UACR30-300mg/g称为微量白蛋白尿
D.UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、心衰等，结果分析时应考虑这些因素
E.UACR>300mg/g称为大量白蛋白尿
（单选题）糖尿病伴慢性肾脏损害的主要诊断依据是：
D.以上均是
（多选题）糖尿病患者周围神经评估包括：
A.踝反射
B.针刺痛觉、震动觉
C.尼龙丝压力觉
D.温度觉
（多选题）糖尿病足患者，出现下列哪些情况提示病情严重:
A.出现皮肤颜色急剧变化
B.局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现
C.新发生溃疡或原有浅表溃疡恶化累及软组织和骨组织
D.播散性的蜂窝组织炎
E.骨髓炎
（单选题）糖尿病伴eGFR＜45 ml/min/1.73m2的患者宜选哪一种治疗方案：
D.优质低蛋白饮食+胰岛素
（单选题）糖尿病患者首位死亡原因：
A.动脉粥样硬化性血管病
（单选题）女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmo/L，餐后血糖14.2mmo/L，血肌酐90umo/L，UACR700mg/g。目前应诊断为糖尿病肾病：
D.IV期
（多选题）糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需紧急救治的情况包括：
A.急性心脑血管疾病
B.糖尿病伴肾功能不全（eGFR
C.大量蛋白尿
D.糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降
E.糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行
（多选题）以下关于慢性肾脏病（CKD）分期，描述正确的是：
A.CKD1期：肾脏损伤伴eGFR正常，eGFR≥90ml/min/1.73m2
B.CKD2期：肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR 60-89ml/min/1.73m2
D.CKD4期：eGFR重度下降，eGFR 15-29ml/min/1.73m2
E.CKD5期：肾衰竭，eGFR
（多选题）关于糖尿病肾病，正确的是：
A.通常是根据UACR增高或eGFR下降，同时排除其他慢性肾脏病而做出的诊断
C.糖尿病肾病可累及全肾
D.是一种微血管病变
（多选题）需要转诊至上级医院的情况包括：
A.初诊糖尿病，分型不明确
B.妊娠期糖尿病
C.血糖波动大或反复发生低血糖
D.出现严重降糖药物不良反应
E.出现严重并发症
（多选题）下列哪些情况糖尿病患者可转回基层医疗卫生机构：
A.已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定
C.糖尿病急性并发症治疗后病情稳定
D.糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制
E.经上级医疗机构医生判定可转回基层继续治疗
单选题）2型糖尿病患者应多长时间检查一次眼底：
B.一经诊断糖尿病，就要筛查视网膜病变，随后一年一次
（多选题）下列关于糖尿病患者档案的描述正确的是：
A.初诊患者由基层医疗机构在建立居民健康档案的基础上，建立糖尿病患者的管理档案
B.糖尿病患者的健康档案应包括健康体检、年度评估和随访服务记录
C.电子档案按照国家相关规定进行管理
D.纸质档案由责任医务人员或档案管理人员统计管理
E.患者的就诊记录、转诊、会诊及住院记录均应纳入健康档案
（单选题）关于糖尿病患者的随访检查要求不正确的是：
D.糖化血红蛋白，在血糖达标后可每年检查1次
（单选题）2型糖尿病高危人群，应至少( )测量一次空腹血糖：D.每年
消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 消渴病肾病，继发于“消渴病”的肾脏疾病，包括“消渴病”继发的“水肿”、“肾劳”、“关格”等，与古代文献中的“肾消”密切相关，相当于现代医学的糖尿病肾脏疾病。其早期症状不突出，仅表现为尿蛋白排泄率增加；中期可以表现为尿多浊沫、水肿等，化验肾功能指标尚正常，尿常规检查出现蛋白；晚期肾功能损害不断加重，失代偿期可以表现为乏力、腰腿酸痛、夜尿频多、水肿、食欲减退、面色无华、爪甲色淡等，甚至可以表现为恶心呕吐、大小便不通，出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电解质乱，终成中医“关格”危候。 一、诊断 .中医证候诊断 中医辨证标准：参照“年山东明水中华中医药学会糖尿病分会第三次大会通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准——消渴病辨证诊断参考标准》和《糖尿病及其并发症中西医诊治学（第二版）》（吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，年）进行。 气虚证：①神疲乏力，②少气懒言，③自汗易感，④舌胖有印，⑤脉弱。具备两项可诊断。 血虚证：①面色无华，②唇甲色淡，③经少色淡，④舌胖质淡，⑤脉细。具备两项可诊断。 阴虚证：①怕热汗出，或有盗汗，②咽干口渴，③大便干，④手足心热或五心烦热，⑤舌瘦红而裂，⑥脉细数。具备两项可诊断。 阳虚证：①畏寒肢冷，②腰膝怕冷，③面足浮肿，④夜尿频多，⑤舌胖苔白，⑥脉沉细缓。具备两项可诊断。 血瘀证：①定位刺痛，夜间加重，②肢体麻痛，或偏瘫，③肌肤甲错。④口唇舌紫，或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张，有一项可诊断。 痰湿证：①胸闷脘痞，②纳呆呕恶，③形体肥胖，④全身困倦，⑤头胀肢沉，⑥舌苔白腻。具备三项可诊断。
湿浊证：①食少纳呆，恶心呕吐，②口中粘腻，口有尿味，③神识呆钝，或烦闷不宁，④皮肤瘙痒，⑤舌苔白腻。具备三项可诊断。 消渴病肾病临床常见证候： 早中期： 气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见） 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见） 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见） 晚期： 气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见） 阳气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） 气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） ．西医疾病诊断标准 消渴病肾病即现代医学糖尿病肾脏疾病，诊断可参照《肾脏病学（第二版）》（王海燕主编，人民卫生出版社，年）和美国肾脏病协会年提出的糖尿病肾脏疾病诊断标准进行。 （）有确切的糖尿病史。 （）尿白蛋白排泄率()：个月内连续尿检查三次介于～μ(～)，且可排除其他引起增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾脏疾病。 （）持续性蛋白尿：尿蛋白＞连续次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。临床期糖尿病肾脏疾病，可以出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害。 临床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾脏疾病。同时应注意排除肾盂肾炎、原发和其他继发肾小球疾病、高血压病肾脏损害、心功能衰竭等引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。 ．消渴病肾病分期 消渴病肾病临床上可划分为早中晚三期。早期，即现代医学早期糖尿病肾脏疾病，相当于糖尿病肾病Ⅲ期；中期，即现代医学临床期糖尿病肾脏疾病肾功能
2型糖尿病患者认知功能的调查分析 发表时间：2016-06-22T15:55:00.027Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：余子英[导读] 探讨2型糖尿病患者认知功能及护理对策。 常德市第二中医院湖南常德 415000 【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者认知功能及护理对策。方法：收集近几年我院2型糖尿病的患者，随机分为：研究组和对照组。对研究组采取认知功能调查分析，随后进行相对应的优质护理方案，对照组仅接受普通糖尿病护理。对比（1）两组对糖尿病疾病知识的掌握程度。（2）两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果：（1）研究组和对照组对糖尿病疾病知识的掌握程度分别为84.5±9.2分、72.3±8.5分，比较有差异（P<0.05）。（2）两组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白比较无差异（P>0.05）；两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白比较有差异（P<0.05）。结论：我国2 型糖尿病人数不断上升，对患者的生活质量及生命带来的严重威胁，通过详细了解糖尿病患者治疗中存在的错误认为，对提高糖尿病基本知识，改善患者血糖、糖化血红蛋白水平及生活质量有重要的意义。【关键词】2型糖尿病；认知功能；护理糖尿病作为是一种终身性疾病，需要患者长期进行药物、饮食等方式来控制血糖水平，以减少糖尿病并发症的发生，但是大部分糖尿病患者对疾病认知度低，造成血糖、糖化血红蛋白迟迟不能达标，进一步导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪的出现，形成饮食、血糖、心理三者之间的恶性循环[1]。有学者指出通过优质护理干预能提高糖尿病患者饮食管理能力，药物服用的依从性，提高对糖尿病的认知水平[2]。因此本次研究拟收集2013年2月~2015年6月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨优质护理的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择收集近几年我院2型糖尿病的患者，随机分为：研究组和对照组。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.3±8.5岁、男28例，女22例）、（55.7±9.1岁、男29例、女21例），两组性别，年龄无差异。 1.2 护理方法研究组接受优质护理，对照组接受普通糖尿病护理。 1.2.1 认知功能调查分析在患者入院后，护士及时对糖尿病患者进行评估，分析患者对糖尿病知识的掌握程度、对服用药物的规律情况。询问患者以往是否有：①不按处方配药；②漏服、服药太少；③不按医嘱用药。结果发现50例患者中有12例以往有不按规律服用药物，17例患者有遗忘服用药物现象，有9例患者不按医生医嘱进行门诊随访测血糖，调整治疗方案现象。 1.2.2 疾病教育护士用通俗易懂的语言，就糖尿病的病因、危害、预后、治疗方法与患者沟通，目的为了让患者能自我识别糖尿病的危险因素、并发症预防的方法，使糖尿病患者纠正在服用药物时的错误认识。众多研究指出糖尿病患者的认知能力和文化程度存在很大关系，因此要根据患者文化程度，选择适合患者学习的图片、书籍、报纸、宣传手册进行健康教育，让患者了解糖尿病，掌握基本特点[3]。 1.2.3 药物护理护士了解患者生活规律的同时，安排患者下次就医时间，对于出门困难行走不便的患者，护士可以将门诊医生电话告知患者，同时将医生排班表发放给患者，让患者得到主治医师的就诊电话，这样才能为规律治疗打下基础[4]。尽量选择长效剂和缓释剂，以减少患者服药次数，避免漏服现象，对于年龄大的患者，可以给患者发放药盒，通过药盒中的不同格子，让患者掌握服药时间和种类。 1.2.4 胰岛素治疗患者的护理大多数患者对胰岛素泵存在顾虑，认为自己是新科技的实验品，有焦虑、恐惧等不良情绪。因此护士应耐心讲解胰岛素泵治疗的方便性和优越性[5]。 1.2.5心理支持患者进入医院后，护士主动发现患者需要，要服务于患者开口前，如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪。保证房间安静，不能歧视患者，要给予患者精神上的呵护[6]。 1.2.6 饮食护理（1）科室成立饮食干预小组，对患者进行集体教育。（2）护士帮助患者计算出理想体重，估算每日所需总能量，列出一周食谱和总热量。（3）掌握配餐原则、热能及营养计算、制作膳食卡。有糖尿病并发症的患者，根据不同病情，个体化具体指导，在住院期间不得随意服用医嘱意外的其他食物[7]。 1.3 观察指标对比（1）两组对糖尿病疾病知识的掌握程度。（2）两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。 1.3.1 糖尿病疾病知识在患者出院时，发放糖尿病疾病知识问卷，问卷内容含50题基础糖尿病相关知识问题，主要从糖尿病的发病原因、治疗方法、饮食教育、运动教育出发，满分100分。 1.4 统计学数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 两组对糖尿病疾病知识的掌握程度研究组和对照组对糖尿病疾病知识的掌握程度分别为84.5±9.2分、72.3±8.5分，比较有差异（P<0.05），见表1。
一、判断题（每题3分，共30分） 1.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（） 2.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（） 3.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（） 4.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（） 5.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。（） 6.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～ 6UR。（） 7.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（） 8.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（） 9.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。（） 10.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。（） 二、单选题（每题2分，共40分） 1. 某男，24岁，体重70kg，身高175cm，根据中国成人超重肥胖推荐标准，他属于（）。 A. 正常体重 B. 超重 C. 肥胖 D. 无法计算 2. 根据《中国成人超重和肥胖症控制指南》，中国成人判断超重的BMI界限值为（）。 A. 23.5-27.9kg/m2 B. 24-27.9kg/m2
C. 23.5-28kg/m2 D. 24-28kg/m2 3. 2型糖尿病控制目标中建议患者HbA1C为（）。 A. ＜6.0% B. ＜6.5% C. ＜7.0% D. ＜7.5% 4. 根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，某糖尿病患者，其同时患有高血压，其血压的控制目标应为（）。 A. ＜140/90mmHg B. ＜140/80mmHg C. ＜130/90mmHg D. ＜130/80mmHg 5. 某男，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。 A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L 6. 某女，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。 A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L 7. 某男，2型糖尿病患者，合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。 A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L B. ＞1.0mmol/L、＜2.07mmol/L C. ＞1.3mmol/L、＜2.07mmol/L D. ＞1.3mmol/L、＜2.6mmol/L 8. 某女，2型糖尿病患者，未合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。 A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L
综述 糖尿病微血管病变与认知功能障碍的关系 糖尿病是一组与胰岛素分泌或作用异常有关的以高血糖为特征代谢疾病群，同时存在脂肪、蛋白代谢紊乱。病因未明，遗传、自身免疫、环境均可能参与其发病，累及全身各个系统。糖尿病患者较正常人更易发生认知功能障碍。在此就糖尿病合并认知功能障碍的病理生理学改变、相关机制作一综述。 1．糖尿病微血管病变 糖尿病微血管病变(DMAP) 是糖尿病患者特有的慢性并发症，是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR) 、糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)、糖尿病性神经病变(diabetic neuropathy，DNP)等微血管病变共同的病理基础，也是糖尿病病人致死、致残的主要原因之一[1]。 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100gm以下的毛细血管网。微血管障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是2型糖尿病病人DMAP的典型改变，常伴有微循环异常，病变分布非常广泛，以眼底、肾小球、神经等为主，此外还包括皮肤等，最终导致多脏器损害。2型糖尿病病人DMAP起病隐匿，尤其是DR，在早期没有任何症状。在DMAP患者中DR约34．3%，DN约33．6%，DNP 约60．3%[2]，2型糖尿病患者的病程与其DMAP的发生有着明显的关系，其病程越长，DMAP的发生率越高[3，4]。各种微血管并发症是影响2型糖尿病患者生存质量的主要因素。 2．糖尿病认知功能障碍发病机制 糖尿病认知功能障碍发病是糖尿病慢性并发症之一，给患者家庭和社会都造成很重的负担。临床主要表现为轻、中度认知功能障碍，学习和记忆能力下降[5]，与脑老化及阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)均有密切联系[6]。目前，关于糖尿病认知功能障碍发病的机制尚不清楚，临床药物治疗的效果十分有限。目前国内外研究表明引发糖尿病认知功能障碍发病的核心为脑神经元受损、缺失和功能下调。而影响糖尿病脑神经元功能的可能机制有脑血管因素、代谢失调、神经生长因子缺乏、细胞存活传导信息通路的障碍、神经细胞凋亡等。[7] (1) 长时程增强(LTP)效应的降低 已有研究表明，神经突触的可塑性与生物体学习和记忆过程密切相关。LTP 和长时程抑制(LTD)则被认为是反映了突触水平上的信息贮存过程，初步沟通了神经细胞可塑性变化与整体的学习记忆行为之间的关系[8]。实验发现糖尿病大鼠海马CAl区高频刺激后引起的突触增强效应较正常大鼠明显减弱，持续时间也明显缩短，突触增强能力明显减退[9]。糖尿病大鼠海马CAl区N-甲基-D-天门冬氨酸
糖尿病的正确认知 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖半导致多种组织，特别是眼，肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 所以，糖尿病的认知会有很多误区。 一、因为是慢性高血糖，起初并无自觉、自知症状，当然，我们绝大多数的了解是 糖尿病又称消渴症，多尿、多饮、多食，体重减轻（这是糖尿病的典型症状） 其实临床中发现大量的病人隐匿糖尿病好几年，是没有这些典型症状的。仅是 因为某一次手术在常规术前检查时筛查出糖尿病，但客观的情况可能是己经发 病两三年了，延误了治疗的最佳时机； 二、糖尿病本身并不可怕，但是长期的慢性高血糖会导致全身的并发症，简单地讲 就是血液流经的地方都有可能发生并发症。用于糖尿病本身控制的费用远远低 于并发症的治疗费用。 三、出现治疗疾病本身的费用远低于治疗疾病引起并发症的费用的原因，归根结底 是病人的自我认知不足，没有能够坚持正确、积极的治疗方案，以至于时间的 累加就带来了并发症的累加。尤其是出现一些不可逆病变时，就已经远超出了 糖尿病本身的范畴了。 四、发病之初，非常重视，认真学习了一些糖尿病的相关知识，并且积极配合治疗。 日子久了，就麻痹了。感觉糖尿病其实并不吓人。就可以放松要求，直到有一 天因为并发症再次入院才意识到自己不负责任。甚至是都无法认识到自我原导 致的结果。 五、也有这样一部分患者，得知发病后，一直无法做到客观，平静的对待。觉得前 途一片晦暗，对于治疗缺乏信心，严重的甚至到抑郁的地步（抑郁往往让医生 都无法查觉）也直接影响了本来行之有效的治疗方案；焦虑情绪是正常，抑郁 绝对是病态。所以，心态很重要。 六、还有就是听信虚假宣传，经常听到某某医院可以手术根治糖尿病，某某新药的 靶向作用机制，能够让糖尿病患者摆脱药物依赖等等让人激动不己的好消息。 至目前为止，糖尿病仍是不治之症，因为糖尿病的确切发病机制并没有真正换 出来。谈根治就是笑话。谁可以治愈糖尿病，一定拿诺贝尔奖了。早就家喻户 晓了。手术治疗糖尿病目前为止针对少部分肥胖的患者起到了良好的作用，甚 至可以做到停药很久，仅靠饮食，锻炼就可以基本保持正常生活状态。但是成 功的病例仍然很少。而且，这还需要长期随访才能证明真正是有效的。 七、迷信特效药，迷信偏方。糖尿病到目前为止就是不治之症，也就不存在所谓的 特效药了，偏方更是弊大于利，中间蕴含多少潜在风险，请慎重。糖尿病治疗 对于每一位患者来讲都是很个性的，不要指望一药医百人！每个人的具体情况 不一，治疗方案也呈现出很多区别。到正规医院，找内分泌专业的医生作科学 地治疗才是最重要的。 八、盲目抵抗胰岛素，糖尿病治疗是一个立体的工程。饮食控制、适量锻炼、口服 药、胰岛素、甚至手术均是不同的治疗手段。糖尿病为我们所知（一知半解） 时间并不短了，但是到目前为止，对于糖尿病治疗当中的胰岛素治疗仍存在相 当广泛的人群误解。认为使用胰岛素意味着病情加重，恐惧心理抵制胰岛素； 认为胰岛素存在依赖性，越晚用越好，不然成瘾就完蛋了；对于现在的胰岛素 治疗的认识停留在若干年前，注射疼痛、打针麻烦最为常见。胰岛素同口服药， 饮食控制、运动锻炼一样只是糖尿病治疗的一个手段。而且胰岛素治疗是目前
糖尿病试题 一、名词解释：（每题10分） 1、糖尿病：一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血 糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 2、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生 糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。 二、填空题：（每空2分） 1、糖尿病急性并发症（）、（）。 2、糖尿病慢性并发症（）、（）、（）、（）、（）。 3、治疗原则（）、（）、（）、（）。 4、糖尿病治疗方案“五套马车”（）、（）、（）、（）、（）。 5、糖尿病的分类（）、（）、（）、（）。 三、糖尿病的临床表现“三多一少”？（40分） 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷 慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化 “五套马车”：饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测 分类：I、II型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病 问答题：多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
糖尿病的诊断与治疗 - 第一章糖尿病的诊断与分型 第 1 题: 以下关于糖尿病的诊断依据，错误的是 正确答案 : 临床诊断应依据毛细血管血的血糖检测结果 第 2 题: 以下属于正常血糖的是 正确答案 : FPG（空腹血糖）：5.0；2hPG（餐后两小时血糖）6.8 第 3 题: 以下属于空腹血糖受损的是 正确答案 : FPG（空腹血糖）：6.4；2hPG（餐后两小时血糖）6.8 第 4 题: 患者男，54岁，FPG（空腹血糖）为5.9；2hPG（餐后两小时血糖）为12.1，此患者可诊断为 正确答案 : 空腹血糖未超过5.9，但是餐后血糖超过临界值，仍应诊断糖尿病第 5 题:
以下关于糖尿病的诊断标准，错误的是 正确答案 : 两次随机血糖监测≥11.1即可 第 6 题: 以下不属于1型糖尿病主要特点的是 正确答案 : 通常没有酮尿或酮症酸中毒 第 6 题: 相对于1型糖尿病，不属于2型糖尿病的特点的是 正确答案 : C肽常较低或缺乏 第 7 题: 以下不属于内分泌腺病引起的特殊类型糖尿病的是 正确答案 : 原发性醛固酮增多症 第 7 题: 以下哪项是胰岛素作用基因异常引起的特殊类型糖尿病正确答案 : 小精灵样综合征 第 8 题:
以下不属于其他特殊类型糖尿病的是 正确答案 : 妊娠糖尿病 第二章糖尿病的辅助检查 第 1 题: 反应患者近期2到3个月内的平均血糖的指标是 正确答案 : 糖化血红蛋白 第 2 题: 反应患者近期2到3周内的平均血糖的指标是 正确答案 : 糖化白蛋白 第 3 题: 以下哪项检测对糖尿病分型诊断意义不大 正确答案 : 糖化血红蛋白 第 3 题: 对于已经确诊的糖尿病患者，最方便的血糖检测形式是正确答案 : 毛细血管血糖即快速血糖
高血压糖尿病相关知识考题 村名：姓名：成绩： 一、判断题（正确画√，错误画X，每题5分，总分50分） 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全 国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于 50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关 键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情 况下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定 复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后 迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。( × ) 8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。( × ) 9.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。( ) 10.目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压 120-139mmHg 和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg）进行血压水平分类。( ) 二、选择题（可多选或单选，每题3分，总分30分） A钙拮抗剂、 B ACEI、 C ARB、 D噻嗪类利尿剂、E?受体阻滞剂、 Fα受体阻滞剂 G硝普钠或者硝酸甘油针剂H硫酸镁 1.高血压合并阵发性心房颤动宜选用( C ) 2.糖尿病肾病宜用( B C ) 3.高血压合并前列腺增生宜选用( F )
早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿糖尿病肾病（DN是非常常见和比较麻烦的并发症。换句话说，糖尿病 肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压[2] 可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与1型糖尿病、2 型糖尿病的预后均有密切关系。 糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后5?7年，患者无任何不适症状，检查可发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。最后进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只 能靠透析和换肾了。 早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿 糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增加是糖尿病肾
病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20?200微克/分钟。临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分钟，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5 克／24 小时。 微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。 目前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。 如何检测尿微量白蛋白 检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种： ①定时留尿法：计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作 法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间（分钟），以后每次夜间排尿均留取尿样本，存于样本收集容器中，清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间（分钟）计算出每分钟的尿白蛋白排出率。因此，准确记录留尿的时间和尿量对于获得准确的结果是很重要的。 ②随机留尿法：随机留取一次尿样本，同时检测尿中的白蛋白及
糖尿病肾病的诊断和分期 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的常见并发症，也是重要的终末肾衰竭病因之一。由于DKD的管理和治疗和非糖尿病肾病(NDKD)有较大的不同，因此，临床医生应根据临床表现和辅助检查，必要时进行肾穿刺活检病理检查，准确诊断DKD，识别NDKD，从而对患者采取及时正确的治疗。 DKD的诊断标准 糖尿病患者合并的肾脏损害包括DKD和NDKD，正确诊断对治疗及预后意义重大，肾活检病理检查是确诊的重要依据。 DKD是由糖尿病引起的肾脏损害，其诊断目前仍存在争议及不完善之处，主要根据《糖尿病肾病防治专家共识》(2014年版)建议，主要包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR)> 30 mg/g或肾小球滤过率(GFR)< 60 ml/min/1.73 m2持续超过3个月。糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变，不采纳单纯的尿微量白蛋白浓度测定来诊断尿白蛋白异常。有关尿白蛋白异常的定义见下表： DKD的诊断标准如下表，诊断DKD时要排除非NDKD ，鉴别困难时需肾脏穿刺病理检查来鉴别。
DKD的临床分期 根据临床与病理过程，Mogensen分期法将DKD分为5期： Ⅰ期：肾小球肥大，呈高滤过状态，肾小球滤过率升高，无肾脏病理组织学改变。 Ⅱ期：间歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常或运动后增高，肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张；同时，需排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、高血压、心力衰竭、全身感染、发热、妊娠等。 Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病变仍为可逆性。 Ⅳ期：显性蛋白尿期，尿常规检查尿蛋白水平从(＋)～(＋＋＋＋)，可多达肾病范围的蛋白尿，肾小球滤过率下降，病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。 Ⅴ期：肾功能衰竭期，尿蛋白排泄可减少，肾功能异常。 DKD的病理分级 DKD的病理分级见下表： 值得注意的是，DKD的肾脏病理分级和临床表现通常相一致，但是也有不一致的例外情况。随着糖尿病病程的延长肾小球病理分级增加，蛋白尿也相应增加，高血压发生率增加，肾小球滤过率降低，但是也有一些特殊病例，比如病理肾小球病变表现严重而临床未达到肾病综合征诊断标准的大量蛋白尿，或病理肾小球病变轻微而临床有大量蛋白尿的情况。 信源：中华全科医师杂志.2017,16(10): 750-752.
糖尿病知识试题及答案 一、单选题（每题2分，共40分） 1、下列药物不属于磺脲类药物的是（A） A、米格列奈 B、优降糖 C、美吡哒 D、亚莫利 2、吡格列酮口服降糖药是（A） A、胰岛素增敏剂 B、α糖苷酶抑制剂 C、双胍类药物 D、磺脲类药物 3、糖尿病患者死亡的最主要原因是（B） A、视网膜病变 B、大血管并发症 C、微血管并发症 D、糖尿病肾病 4、磺脲类药物的禁忌证是（D） A、I型糖尿病 B、肝肾功能不全 C、孕妇、需要手术病人 D、以上均是 5、噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（D） A、体重增加 B、头痛、乏力 C、贫血和红细胞减少 D、以上均是 6、作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（B）。 A、磺脲类药物 B、双胍类药物 C、α糖苷酶抑制剂 D、胰岛素增敏剂 7、主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（C）。 A、磺脲类药物 B、双胍类药物 C、α糖苷酶抑制剂 D、胰岛素增敏剂 8、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（B）
A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜ 130/90 mmHg 9、磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（A） A、刺激胰腺分泌胰岛素 B、抑制肝葡萄糖的合成 C、增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D、抑制葡萄糖的吸收 10、世界糖尿病日是（C） A、11月12日 B、11月13日 C、11月14日 D、11月15日 11、鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（C） A、短效（RI） B、中效（NPH） C、长效(PZI) D、预混(RI+NPH) 12、下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（D） A、已有晚期并发症者 B、精神病或精神迟缓者 C、2岁以下幼儿 D、以上均是 13、中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（A） A、小于等于6、5% B、大于等于6、5% C、小于等于7、5% D、大于等于7、5% 14、I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（A） A、胰岛素缺乏 B、胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C、胰岛素抵抗 D、胰岛素分泌延迟 15、影响胰岛素作用的因素包括（D） A、基础胰岛素 B、个体的反应差异 C、注射部位 D、以上均是 16、反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（D） A、空腹血糖 B、餐后血糖 C、尿糖 D、糖化血红蛋白 17、、用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（A）
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 2型糖尿病患者的认知障碍特点有哪些导语：美国的一项研究显示，糖尿病与增加的认知功能下降有关，并指出尤其患者的执行力和注意力受到影响。这种模式与有阿尔茨海默病风险的患者中所 美国的一项研究显示，糖尿病与增加的认知功能下降有关，并指出尤其患者的执行力和注意力受到影响。这种模式与有阿尔茨海默病风险的患者中所观察到的认知障碍不同，此研究对糖尿病和阿尔茨海默病之间的关系提出质疑。 以往研究始终显示，糖尿病与认知功能衰退之间存在关联。无论1型和2型糖尿病都与心理速度和心理灵活性下降相关；2型糖尿病还与学习和记忆能力受损有关。但在阿尔茨海默病中是否存在正相关的关系还不太清楚。 这项前瞻性横断面研究旨在对2型糖尿病患者认知功能下降与正常人群及有阿尔茨海默病风险人群的认识能力进行比较。研究评估了糖尿病门诊患者的认知功能。受试者首先接受一个简单的记忆筛查，然后在西奈山阿尔茨海默病研究中心（ADRC）接受全面的记忆力评估。采用国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）统一数据集对受试者的记忆力、注意力、语言流畅程度和执行力进行评估。同时完成病史采集和体检。由一个神经心理学医师和老年精神科医师团队通过这些结果给予患者一个特定的认知诊断。将受试者与正常对照者和来自ADRC数据库中健忘型（aMCI）轻度认知功能障碍的患者进行比较。 结果显示，共确认入组30例患者，年龄（64.47.4）岁。相较于认知功能正常的人群，糖尿病患者在神经心理测试上的表现显着较差。但在校正了年龄和教育程度后，这些结果的差异不再存在。不过，糖尿病患者继续呈现出执行力和注意力（p 《0.05）测试上的欠缺。相较于aMCI患者，糖尿病患者在记忆力任务方面完成较好，但其他方面相似（p《0.05）。 生活知识分享
糖尿病肾病4期怎么办 文章目录*一、糖尿病肾病4期怎么办1. 糖尿病肾病4期怎么办2. 糖尿病肾病如何确诊3. 糖尿病肾病反复发作的原因*二、糖尿病肾病要常吃的蔬菜*三、糖尿病肾病预防的主要措施 糖尿病肾病4期怎么办 1、糖尿病肾病4期怎么办第四期的糖尿病还是比较严重的,所以,对于肾病并发症还建议透析治疗肾功能不全。另外注射胰岛素。在饮食上也要注意,要健脾益肾、温补命门。也可以辅助的服用一些中药,以达到从根本上修复肾小球基底膜改,保护肾 功能的目的。总体上来讲,第四期糖尿病的肾病治疗是比较困难的,但是如果能够长期坚持治疗,治疗方法得当的话,还是可以维持在一个比较稳定的状态下的。 2、糖尿病肾病如何确诊糖尿病肾病的疾病进行确诊也是很简单的,尿糖的定性是筛选糖尿病的简易诊断方法,而尿白蛋白 排泄率的检查是诊断早期的糖尿病肾病的重要诊断指标。在常规的检查尿蛋白阳性的时候,就能诊断糖尿病肾病。 如果患者的尿液中出现了微量的白蛋白尿,那么就说明有早期的肾损伤发生。对于早期的糖尿病肾病的患者,推荐检测尿白蛋白/肌酐的比值,这是尿微量白蛋白最有效的筛查方法。
3、糖尿病肾病反复发作的原因糖尿病肾病反复发作的原因中最常见的就是,患者出现反复的感染,比如上呼吸道感染疾病,或是长期的过度劳累,以及寒冷刺激等等都是会导致糖尿病肾病的反复发作,加重疾病。 糖尿病肾病要常吃的蔬菜1、黄瓜 黄瓜中含维生素C,可改善糖代谢,降低血糖。黄瓜所含的葡萄糖、米糖、木糖,不参与通常的糖代谢,对糖尿病有较好疗效。 2、芹菜 芹菜含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C、A、B等,有散淤破结、消肿解毒、降压祛风等功能。 3、蘑菇 蘑菇含钙、磷、铁、锰、铜、锌、氟、碘等微量元素及多种氨基酸、维生素,有安神、降压、降糖、开胃消食、化痰理气、抗癌的功能,形体消瘦的糖尿病患者宜多食用。 4、空心菜 空心菜的各种营养成分含量比西红柿高出许多倍。如维生素A高6倍,维生素B2高7倍,维生素C高2倍,蛋白质高4倍,钙高12倍。同时还含有胰岛素样成分,其丰富的纤维素和胰岛素样成分可治疗糖尿病。 5、冬瓜
基本公共卫生服务糖尿病管理考试试题及答案 姓名：单位：得分： 一、填空（每空3分） 1、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供 每年至少4次的面对面随访。 2、对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。 3、糖尿病患者健康管理率=（累计管理糖尿病患病者人数）/ 年内辖区内糖尿病患病总人数×100%。沈阳市要求糖尿患者规范管理率大于（60）%合格。 4、辖区内糖尿病患病总人数估算= （辖区内常住人口数）×（7%）。 5、沈阳市糖尿病管理的健康管理率（60%），规范管理率（60% ），血糖控制率为（50% ）。 6、联合国糖尿病日是每年的11 月4 日。 7、一份完整的慢性病患者档案包括（患者个案记录）、（患管理卡）、（随访记录）、（年度体检表）等几项内容。8、糖尿患者规范管理率=（按照要求进和规范管理的病人数）/年内（累计管理的糖尿病患者数）×100%。沈阳市要求糖尿患者规范管理率大于（60）%。 9、管理人群血糖控制率=（血糖达标人数）/ 已管理的糖尿病人数×100%。沈阳市要求血糖控制率大于50 %。
二、问答题（每问10分，共40分） 某区常住人口数为100万，2014年一季度累计管理糖尿病患者5万，规范管理糖尿病患者3万，血糖达标人数3.5万，请问2014年一季度该区：（保留2位小数点，要求写出计算过程。） 1、估算糖尿病患者总人数是多少？ 100万*7%=7万 2、糖尿病患者健康管理率是多少？ 健康管理率=5/7×100%=71.43% 3、糖尿病患者规范管理率是多少？ 规范管理率=3/5×100%=60.00% 4、糖尿病患者血糖控制率是多少？ 血糖控制率=3.5/5×100%=70.00%
糖尿病肾病 诊断标准： 西医：参照2013年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大。Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）正常（男
题目 1)空腹血糖正常范围是（mmol/L）：(3分) B A.5.0-7.0 B.3.6-6.1 C.2.0-3.6 D.6.1-8.0 2)餐后两小时血糖正常范围是（mmol/L）：(3分) B A.5.3-8.0 B.6.0-9.0 C.3.6-7.7 D.3.0-7.0 3)对糖尿病患者而言，体重是与体温、呼吸、脉搏、血压一样重要的生命指征，体重指数(BMI)正常范围：(3分) B A.≥28 B.18.5~23.9 C.24.0~27.9 D.17.0-18.5 4)关于糖尿病的描述错误的是( )(3分) B A.以慢性高血糖为特征，并可导致心血管.眼.肾脏等多种器官.组织长期损伤.功能缺陷和衰竭 B.糖尿病患者一定有“三多一少”的症状 C.胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷 D.外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍 5)糖尿病患者运动的最佳时段是( )(3分) A A.餐后1小时 B.睡前 C.晨起锻炼 D.餐前1 小时 6)运动能降低血糖原因是( )(3分) B A.大量出汗 B.增强胰岛素敏感性，消耗能量 C.身体停止吸收葡萄糖 D.刺激身体大量释放胰岛素 7)糖尿病患者的血压应控制在( )mmHg以下(3分) C A.140/100 B.90/60 C.130/80 D.100/90 8)糖尿病饮食计划中，碳水化合物所占的热量应占每天摄入总热量是( )(3分) C A.25%-30% B.75%-80% C.55%-60% D.35%-40% 9)下面哪项不是1型糖尿病的特点( )(3分) B A.发病急，三多一少症状明显
B.必须用胰岛素治疗 C.可以用口服药治疗 D.发病早，好发于儿童和青少年 10)2型糖尿病发病趋势( )(3分) C A.年轻化 B.老年化 C.儿童化 D.没变化 11)下面疾病中，不是糖尿病的常见并发症的是( )(3分) B A.心理障碍 B.胃溃疡 C.低血糖 D.阳萎 12)以下糖尿病的治疗方法错误的是( )(3分) B A.饮食治疗法 B.放射治疗法 C.运动治疗法 D.药物治疗法 13)下列属于糖尿病大血管并发症的是( )(3分) A A.冠心病 B.糖尿病肾病 C.神经病变 D.眼底病变 14)为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底( )(3分) B A.出现眼部症状后检查 B.一年一次 C.两年一次 D.每次体检时都要查 15)糖尿病治疗的五驾马车是指( )(3分) D A.饮食控制.运动疗法.药物治疗.戒烟戒酒.自我监测 B.饮食控制.运动疗法.药物治疗.按摩与理疗.自我监测 C.饮食控制.运动疗法.药物治疗.教育及心理治疗.按摩与理疗 D.饮食控制.运动疗法.药物治疗.教育及心理治疗.自我监测 16)对糖尿病血糖达标认识错误的是( )(3分) A A.只要坚持治疗，达不达标不重要 B.早达标.早获益 C.精细降糖，安全达标 D.实现血糖全面达标 17)关于糖尿病治疗中正确的做法是( )(3分) D A.长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B.反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 C.感觉良好时，血糖监测意义不大 D.饮食.运动.降糖药物.自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 18)下面不是糖尿病患者饮食治疗的作用是( )(3分) D
糖尿病肾病的早期诊断与治疗 糖尿病肾病属于糖尿病微血管的并发症，主要临床特征为出现持续性蛋白尿和肾功能进行性下降，也是导致患者出現慢性衰竭的主要影响因素。晚期糖尿病肾病的预防和治疗比较复杂，采取积极的预防和治疗措施，对于早期糖尿病肾病患者可以有效的逆转白蛋白尿，减少终末期肾病的发病率。因此，糖尿病肾病的早期诊断和治疗对于疾病的发展具有重要的意义。 标签：糖尿病肾病：糖尿病微血管；早期诊断；早期治疗 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2018）03-169-02 随着我国社会经济的不断发展，糖尿病的临床发病率呈逐年上涨的趋势，同时糖尿病的并发症发病率也随之升高，尤其是糖尿病肾病的发病率非常高，严重影响了患者的生命健康【1】。由于糖尿病肾病引发的终末期肾衰竭的发病率在54%以上，由于糖尿病肾病的发病机制非常复杂，发病因素无法明确，因此早期的诊断和治疗对于疾病的发展具有重要的意义，能够有效逆转白蛋白尿。糖尿病肾病是糖尿病引发的肾脏疾病，临床表现为肾功能减退，属于慢性并发症。 1糖尿病肾病发病机制分析 糖尿病肾病的发病机制非常复杂，发病因素尚未明确，但是研究人员发现，糖尿病肾病的发病和发展是多种影响因素联合作用导致的闭。患者高血压，高血脂，糖代谢异常，血流动力学的改变，组织缺氧等因素都会导致患者出现糖尿病肾病，持续的高血糖引发的糖代谢异常和脂肪代谢异常是出现糖尿病肾病的基础。糖尿病肾病分为五期，第一期临床表现为肾脏增大，B超检查发现肾脏体积增大25%左右，采取同位素检查发现肾小球滤过率升高，约120ml/min，肾活检无异常，无血压升高，属于糖尿病初期。第二期临床表现为运动后尿白蛋白增高，肾小球滤过率接近正常水平，但如果持续性滤过过多表示患者处于高危状况。第三期称为早期糖尿病肾病，临床表现为运动后白蛋白尿转化为持续性尿白蛋白升高，肾小球滤过相对正常，血压轻微升高。第四期为明显糖尿病肾病，患者出现持续蛋白尿，尿蛋白定量）0.5g/24h，尿白蛋白的排泄率）200mg/min，肾小球滤过率下降，高血压。第五期为终末期糖尿病肾病，临床表现为血压升高，肾小球滤过率下降至lOmg/min，实验室检查显示尿素氮和肌酐水平升高，患者出现水肿和低蛋白血症，同时还会伴随出现糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。 2 糖尿病早期生化分析 2.1尿微量白蛋白白蛋白排泄的增加是糖尿病肾病的早期临床表现，最开始，白蛋白排泄呈间歇性，肾小球滤过膜在高血糖的影响下，静电屏障作用减弱，滤过膜的孔径会增加，导致血浆蛋白滤超过肾小球重吸收能力从而出现蛋白尿