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新生儿溶血三项试验检测结果分析
作者：林湘珠
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【摘; 要】目的：探讨新生儿溶血三项试验在临床中的应用价值。方法：选择 2018年1月至 2018年 12月我院儿科病房收治的 291例高胆红素血症患儿，对其溶血三项试验进行回顾性分析。结果：291例高胆红素血症新生儿确诊为新生儿溶血病占62.20%（181/291）。181例新生儿溶血三项试验结果：放散试验均阳性，游离试验阳性115例（63.54%），直抗试验阳性52例（28.73%）。结论：抗体释放试验对诊断新生儿溶血病具有重要意义。
【关键词】新生儿溶血病;溶血三项
【中图分类号】R722.18;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0283-01
新生儿溶血病（HDN）是由于母婴 A B O 血型不合，胎儿红细胞进入到母体的血液循环中，母体产生的抗胎儿红细胞的免疫性 IgG抗 A 或抗 B 抗体通过胎盘进入胎儿体内，在网状内皮细胞，致敏胎儿红细胞被清除、识别，从而引起溶血。该病仅发生在胎儿和新生儿早
期，可导致高胆红素血症，少数病情严重者可发展成为胆红素脑病，导致听力损害、智力发
育障碍或新生儿死亡等。尤其以母亲血型为O 型，婴儿血型为A 型或 B 型的 A B O 溶血病，在临床上最为常见，约占HDN的80% [1]。为了更好地为临床早期诊断和治疗HDN提供依
据，本研究回顾性分析了291例高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2018年1月～2018年12月儿科高胆红素血症新生儿291例，男性130例，女性161例，日龄在出生后 2h～15d，用EDTA-K2抗凝全血2～5ml，抽血后即时送检，2h内完成检验。
1.2仪器及试剂
FYQ免疫微柱孵育器 TD-3A型血型血清学用离心机，由长春博研科学仪器有限责任公司生产，新生儿溶血病微柱凝胶检测卡、ABO标准红细胞由长春博讯生物技术有限责任公司生产。
例题一 【病史摘要】 王×，女，6个月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后1个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2个月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低，精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月顺产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。 查体：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2cm ×2cm，平坦，后囟未闭。双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。 【诊断及鉴别诊断】 1.诊断及诊断依据 1）诊断：营养不良 2）诊断依据：根据小儿的年龄为 6个月，有不当喂养史，临床上有体重下降，皮下脂肪减少，精神萎靡，脉搏无力，体温偏低，无食欲等全身功能紊乱。 2.鉴别诊断依据患者的年龄、喂养史、临床体征、诊断并不困难，主要是 要分析营养不良的病因，是喂养不当还是疾病消耗所致。 【治疗要点】 1．祛除病因指导患儿家长合理喂养的方法。指导平时每日奶量的摄入和辅食的添加。 2．调整饮食从每日40～55kcal/kg开始，逐步少量增加，可增加到150～
170kcal/kg，体重接近正常后再恢复正常需要量。蛋白质从1.5～2.0g/kg，不宜过早给予高蛋白。从稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，添加辅食，给予蛋黄等高蛋白食物。 3．药物治疗可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶，以促进消化；苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成，每次肌注0.5～1.0mg/kg，每周1～2次，连续2～3周。 例题二 【病史摘要】 患儿，男，7个月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。 查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm 大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟。心肺听诊正常。其余查体无异常发现。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。 【诊断及鉴别诊断】 1．诊断及诊断依据 1）诊断：维生素 D缺乏性佝偻病（活动期） 2）诊断依据：①7个月小儿；②有精神兴奋性增高的症状，如易激惹、睡眠不安、多汗；③有骨骼改变：方颅，郝氏沟，出牙延迟；④血生化改变：碱性磷酸酶260U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L，骨强度严重不足。2．鉴别诊断本患儿外观正常，故粘多糖病，软骨营养不良不考虑，囟门大小正常，囟平，无落日眼等，不支持脑积水。维生素D依赖性佝偻病有严重的佝偻病体征，碱性磷酸酶明显升高，为遗传性疾病，本患儿无相关病史提供，
新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡） 将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液； 撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl； 将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心； 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。 按下表检验结果判定ABO、RhD血型： 2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡） 孕妇IgG(抗A/抗B)效价 取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。 取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。 第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。 取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。 将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。 将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行） 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）
【髓外造血】正常情况下，股髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反映，称为“股髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 【免疫缺陷病ID】免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。 【正常足月儿】胎龄≥37周并＜42周，出生体重大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。 【肺门舞蹈症】房间隔缺损时，肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。 【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。生长→儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。发育→细胞、组织、器官的分化与功能成熟。【生理性贫血】婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。【Roger病】小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积。
新生儿溶血病的原因主要分为两种 ：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过
新生儿溶血三项检测结果研究分析 [摘要] 目的探讨新生儿溶血三项试验检测数据，为该地区新生儿溶血病（hemolytic disease of the new born，HDN）的诊治提供依据。方法采用微柱凝胶法对整群选取的该院879例新生儿高胆红素血症的患儿进行AB0、RhD血型鉴定及新生儿溶血三项（直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验）检测，各组间率的比较使用SPSS17.0 软件包，各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。结果送检样本中，A、B、0、AB血型阳性率为23.34%、20.46%、0.00%和3.77%，；Rh-HDN阳性率依次为0.70%、1.16%、4.64%和1.89%，组中各血型阳性率分布差异有统计学意义（P<0.05）；所有AB0-HDN阳性样本中，A、B、0、AB血型比例分别为54.92%、43.44%、0.00%和1.64%，Rh-HDN中各血型阳性率分别为10.53%、15.79%、68.42%和5.26%，HDN确诊患儿中血型分布差异有统计学意义（P<0.05）；结论HDN主要以AB0血型不合引起，Rh-HDN少见；ABO-HDN中以A、B型血新生儿为主，Rh-HDN中则多见于O型血新生儿。 [关键词] ABO血型；RhD血型；新生儿溶血三项试验[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742
（2015）08（b）-0184-03 [Abstract] Objective To investigate the values of the three tests of hemolytic disease of the newborn（HDN）so as to provide reference for the diagnosis and treatment of the disease in the local district. Methods Using the micro column gel method to test ABO，RhD blood grouping and hemolytic three （direct Coombs test ，serum free antibody test，antibody release test）of 879 children with neonatal hyperbilirubinemia in the https://www.doczj.com/doc/aa11093328.html,pared rates between groups using SPSS17.0 package，and compared the relevance ratio of HDN and HDN positive distribution of each blood type using χ2 test，and P <0.05 was considered statistically significant. Results Within the submission samples，positive rate of A，B，O，AB blood type was 23.34%，20.46%，0.00% and 3.77% respectively. Rh-HDN-positive rate was 0.70%，1.16%，4.64% and 1.89% respectively. The distribution of positive rate of each blood type group had statistically significant differences（P <0.05）；All ABO -HDN positive samples，A，B，O，AB blood type ratio was 54.92%，43.44%，0.00% and 1.64% respectively，and in each blood type Rh-HDN positive rates was 10.53%， 15.79%，68.42% and 5.26% respectively，and blood type distribution of children diagnosed as HDN had statistically
如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料
第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，
胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是： （1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能 （2）合理用氧 （3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 （4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 病案三： 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。
体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。
新生儿溶血病筛查实验 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细
在我国诊断主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿 科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 1/ 1
精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
精品文档在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 .
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/aa11093328.html, 新生儿溶血三项试验检测结果分析 作者：林湘珠 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期 【摘; 要】目的：探讨新生儿溶血三项试验在临床中的应用价值。方法：选择 2018年1月至 2018年 12月我院儿科病房收治的 291例高胆红素血症患儿，对其溶血三项试验进行回顾性分析。结果：291例高胆红素血症新生儿确诊为新生儿溶血病占62.20%（181/291）。181例新生儿溶血三项试验结果：放散试验均阳性，游离试验阳性115例（63.54%），直抗试验阳性52例（28.73%）。结论：抗体释放试验对诊断新生儿溶血病具有重要意义。 【关键词】新生儿溶血病;溶血三项 【中图分类号】R722.18;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0283-01 新生儿溶血病（HDN）是由于母婴 A B O 血型不合，胎儿红细胞进入到母体的血液循环中，母体产生的抗胎儿红细胞的免疫性 IgG抗 A 或抗 B 抗体通过胎盘进入胎儿体内，在网状内皮细胞，致敏胎儿红细胞被清除、识别，从而引起溶血。该病仅发生在胎儿和新生儿早 期，可导致高胆红素血症，少数病情严重者可发展成为胆红素脑病，导致听力损害、智力发 育障碍或新生儿死亡等。尤其以母亲血型为O 型，婴儿血型为A 型或 B 型的 A B O 溶血病，在临床上最为常见，约占HDN的80% [1]。为了更好地为临床早期诊断和治疗HDN提供依 据，本研究回顾性分析了291例高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果。现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2018年1月～2018年12月儿科高胆红素血症新生儿291例，男性130例，女性161例，日龄在出生后 2h～15d，用EDTA-K2抗凝全血2～5ml，抽血后即时送检，2h内完成检验。 1.2仪器及试剂 FYQ免疫微柱孵育器 TD-3A型血型血清学用离心机，由长春博研科学仪器有限责任公司生产，新生儿溶血病微柱凝胶检测卡、ABO标准红细胞由长春博讯生物技术有限责任公司生产。
新生儿溶血病输血病例1例 发表时间：2016-06-01T15:11:32.877Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：单诗芮1 崔春兰2 金玉顺2（通讯作者）[导读] 延边大学医学院2012级麻醉系延边大学附属医院若被动输入的IgG抗体为针对新生儿或胎儿的溶血性抗体时，可导致疾病的出现［１］。 1.延边大学医学院2012级麻醉系吉林延边 133000； 2.延边大学附属医院，延边医院输血科吉林延边 133000 新生儿溶血病（maternal-fetal blood group incompatibility hemolytic disease of the new born，HDN）是由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。新生儿在妊娠或分娩过程中可能存在被动性母源性的IgG抗体输入，若被动输入的IgG抗体为针对新生儿或胎儿的溶血性抗体时，可导致疾病的出现［１］。 同时，由于新生儿免疫系统尚未发育成熟，体内一般无对应的抗-Ａ或抗-B存在，因此血型鉴定时可出现正反定型不符情况，即可不考虑反定型结果［２］；患儿红细胞表面的血型抗原也比成人表达强度低，因此针对新生儿的血型鉴定与输血治疗方案应慎重［３，４］。如诊断为新生儿溶血病时，不应选择与患儿血型同型血液，而是应该采用相容性的输血。 1.病例简介 患儿，男，出生2天，体重2.2 kg，出生后1天出现黄疸，患儿血型为A型阳性，其母血型O型阳性，父亲为A型阳性。出生后检查：体温36.8℃，心率162次/min，前囟平软，呼吸45次/min，肝脾不大，原始反射存在，红细胞（RBC）3.33 ×1012/L，血红蛋白（Hb）60g/L，网织红细胞65%，总胆红素（TBIL）177.2μmol/L，直接胆红素（DBIL）28μmol/L，直接抗球蛋白试验阳性，游离抗体试验阳性，放散试验阳性，诊断为新生儿贫血。病房进行蓝光照射及抗感染等治疗，并要求紧急输血。 2.血型血清学检查 2.1 试剂及方法 ABO细胞及筛选细胞（上海血液中心），卡（公司），ABO血型及直接抗人球蛋白微柱凝胶卡（西班牙WADiana公司），血型鉴定、新生儿溶血实验、抗体筛选及鉴定均按文献［５，６］方法操作。 2.2 血型鉴定 患儿为A（RhD+），母亲O（RhD+），父亲A（RhD+）。 2.3新生儿溶血3项试验 直接抗球蛋白试验阳性，游离抗体试验阳性，放散抗体试验阳性。 2.4 患儿输血与预后 患儿抗体筛查实验为阴性，因此，给予输注O（RhD+）洗涤红细胞方案。采用凝聚胺法和微柱凝胶卡式法交叉配血为阴性，临床给予输血，输血过程中严密监测患儿状态，未出现输血不良反应。次日复查RBC 3.50×1012/L，Hb 110 g /L，总胆红素60μmol/L，经对症治疗后患儿明显好转，一周后痊愈出院。 3.讨论 新生儿溶血病患儿因为体内存在被动输入母源溶血性的IgG抗体，这种溶血性的抗体可以存在于患儿游离血清中，也可结合与患儿体内红细胞上。寻找这种致病性抗体即新生儿溶血病诊断试验包括：直接抗球蛋白试验、游离血清和抗体释放实验。因此，怀疑新生儿溶血病患儿，首先做HDN３项试验来确诊是否发生ABO－HDN，需要进行输血治疗时，指导实施合理选择相容性输血，以保障新生儿的输血安全。 母婴血型不合时可使胎儿红细胞破坏而发生溶血，出生后，新生儿出现不同程度的溶血性黄疸。ABO新生儿溶血病的轻重差别主要与抗体的效价多少有关，如果婴儿血中抗体高，不但可使DAT强阳性，且症状也往往较重；相反如抗体少，则DAT呈阴性反应或弱阳性反应，症状也轻不过抗体多少不是决定症状轻重的唯一因素，有的婴儿抗体不高，但症状较重，反之亦然。这可能与IgG亚群及吞噬细胞的粘附能力有关。DAT和抗体释放试验是检测致敏红细胞膜上吸附的IgG抗-A（B）和抗-D以及其它血型抗体的。DAT和抗体释放试验有一项阳性者即可诊断ABO或Rh-HDN［７］。游离抗体试验一项阳性只能作为参考而不能作为诊断之依据总而言之，不论是临床医生还是输血实验工作人员，对待新生儿患者申请输血时，不仅要参照实验室检查，还应充分考虑到其生理特点及免疫血液学特点。 参考文献： ［１］马印图，高军．抗-M引起新生儿溶血病1 例［Ｊ］中国输血杂志，2012：６９６－６９７ ［２］ＣＡＳＳＡＮＤＲＡＤ．Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ，ｎｅｏｎａｔａｌａｎｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｍ］．１７ｅｄｉｔｉｏｎＡＡＢＢＴｅｃｈｎｉｃａｌｍａｎｕａｌ，２０１１：６４５－６４９．［３］ＢｒｉｔｉｓｈＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＳｔａｎｄａｒｄｓｉｎＨａｅｍａｔｏｌｏｇｙ．ＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｅｏｎａｔｅｓａｎｄｏｌｄｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＢｒＪＨａｅｍａｔｏｌ，２００４，１２４：４３３－４５３． ［４］林园．新生儿溶血病（ＨＤＮ）免疫血液学试验推荐方案［Ｊ］．中国输血杂志，２０１２，２５（２）：９５－１００．［５］刘达庄．常用血清学检查技术［Ｊ］．免疫血液学． 2002：218-220． ［６］李勇．胎母血型不合新生儿免疫溶血性疾病∥李勇，马学严．实用血液免疫学，2006：417-422．［７］胡丽华，余忠清．黄疸患儿ABO、Rh 新生儿溶血病发病率的调查［Ｊ］．中国输血杂志，2000：120
◆大肠埃希菌 4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。 思考题： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 提示： 4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。 应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。 ◆志贺菌属 患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。 思考题： 1.可初步诊断为哪种疾病？ 2.采用哪种方法能进行快速诊断？ 提示： 急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。 ◆沙门菌属 患者，女，25岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血细胞无变化。便中查到少量脓球和白细胞，但2次血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH 1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20 思考题： 1.根据此结果可初步诊断为什么疾病？ 2.为进一步确诊，应首先做什么检查？ 提示： 患者持续发热6天，食欲不振、乏力、腹胀。体检体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。可初步诊断为肠热症。对患者进行两次取血做肥达试验，第二次结果较第一次高4倍，考虑伤寒可能性较大。患者的2次血和粪便中未检出细菌，为进一步确诊，应及时对患者进行骨髓伤寒沙门菌的分离培养和鉴定。 ◆霍乱弧菌 某地举行600余人参加的婚宴，70人相继出现腹泻、呕吐、腹痛，患者中有6人
新生儿溶血病的实验室检查 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）, 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgＧ抗Ａ(Ｂ）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗Ａ（B)来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A（B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准AＢＯ型红细胞反应,(与O型红细胞反应视做阴性对照)均无凝集者,表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准Ａ型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集,表明放散液检出抗－B，...文档交流仅供参考... 而Ａ型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集，表明放散液中检出抗—Ａ,B。我们采用微柱凝胶技术对我院5４1例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验,结果表明:ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）17１例，其中OA115例，OB５6例。ＡBO溶血病因红细胞的抗体结合较少,直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Ｒｈ溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性.我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+ＡＢ血浆的血液，Rｈ溶血采用ABO血型同患儿,Rh血型同母亲的血液)微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院
实验室常规检测方法.实验室能为临床快速准确提供试验报告,有利于患儿的早期诊断、早期治疗,对提高新生儿健康水平有很重要的意义....文档交流仅供参考... ·····谢阅。。。。。
新生儿溶血病检测的设计性实验 一．发病机制： 1.胎儿期妊娠后期胎盘出血，胎儿红细胞进入母体循环系统。 2.胎儿红细胞被母体免疫系统识别。 3.刺激母体产生抗体。 4.抗体通过胎盘引起新生儿溶血病 Rh新生儿溶血病： 1. 2. 3. 二实验原理 由于母婴Rh血型不合，母体产生相应的IgG类Rh抗体，经过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生特异性的抗原抗体反应，从而破坏胎儿红细胞并引起一系列的临床症状。运用直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验可检测出婴儿体内是否有来自母体的与婴儿相对应的IgG类Rh抗体。 三标本、试剂与器材 1 标本 （1）待检标本取婴儿抗凝血3~5ml，分离出血清和红细胞。用生理盐水洗涤红细胞，混匀，以1000×g离心1min，去除上清液，再加入生理盐
水，充分混匀，离心洗涤，如此反复洗涤4次。第四次洗涤后尽量去除 上清液，取试管底部的婴儿压积红细胞2滴用生理盐水配成2%~5%婴 儿红细胞悬液，余下的婴儿压积红细胞备用； （2）阳性对照 IgG抗D抗体致敏的2%~5%RhD阳性红细胞悬液; （3）阴性对照正常人2%~5%红细胞悬液; 2 试剂 多特异性抗球蛋白试剂、但特异性抗IgD试剂、单特异性抗C3d试剂、0.5%菠萝酶或1%木瓜酶、谱红细胞、5%（A、B）指示红细胞、生理盐水、化学纯乙醚、0.2mol/L巯基乙醇货0.01mol/L二硫苏糖醇； 3 器材 试管、滴管、37水浴箱、56水浴振荡箱、台式离心机、显微镜等。 （一）婴儿红细胞直接抗球蛋白试验 1)实验目的检测新生儿红细胞上是否存在不完全抗体。 2)实验原理不完全抗体多与其相应的红细胞结合，在盐水介质中不出 现凝集反应。Coomb试验利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，通过连 接致敏红细胞表面的特异性Rh抗体，使致敏红细胞出现特异性凝 集。 3)操作步骤 1 取三只试管，表明待测标本管、阳性对照管、阴性对照管； 2 待测标本管加入1滴2%~5%婴儿红细胞悬液，阳性对照管加入 IgG抗 D抗体致敏的2%~5%RhD阳性红细胞悬液，阴性对照管加入1滴正常人 2%~5%红细胞悬液； 3 各管加入抗球蛋白试剂2滴，混匀，1000r/min离心1min；